Опухоли головного мозга у плода

Врожденные внутричерепные опухоли встречаются достаточно редко. Трудно оценить частоту встречаемости врожденных новообразований головного мозга, поскольку в ряде случаев они бывают бессимптомными и начинают проявляться поздно - в детском, подростковом возрасте или даже у взрослых. У детей опухоли головного мозга составляют 0,5-1,9% от всех опухолей и в 26-50% случаев представлены тератомами. В среднем частота врожденных внутричерепных опухолей составляет 0,34 случая на 1000 000 живорожденных.

К настоящему времени описано более 50 случаев пренатапьной диагностики внутричерепных опухолей. Анализ опубликованных наблюдений свидетельствует, что наиболее часто отмечаются тератомы (58,8%), реже встречаются опухоли нейроэпителиальной природы (9,8%), липомы (9,8%) и краниофарингиомы (7,8%). Среди других опухолей в 2 случаях были обнаружены недифференцированные злокачественные опухоли, еще в 2 - папилломы сосудистого сплетения, атакже саркома, хористома и гемангиома (по 1 наблюдению).

Помимо перечисленных разновидностей опухолей в клинической практике заслуживают внимания случаи диагностики папилломы сосудистого сплетения. Папиллома встречается с частотой 0,6% в структуре всех опухолей мозга у взрослых и в 3% у детей. Важным диагностическим критерием папилломы является асимметрия формы и размеров сосудистых сплетений, поскольку аномалия обычно бывает односторонней. Кроме того, следует обращать внимание на обнаружение в венечном и сагиттальном сечениях эхогенных образований, примыкающих к нормальному сосудистому сплетению. В.П. Миченко представил описание пренаталь-ной ультразвуковой диагностики папилломы сосудистого сплетения в 25 нед беременности. При ультразвуковом исследовании головного мозга плода было отмечено симметричное расширение боковых желудочков до 22 мм. В области преддверия левого бокового желудочка определялось гиперэхогенное образование размером 15,3x6,8x6,3 мм с четким ровным контуром в виде вытянутой капли на тонком основании. При легком покачивании головы плода образование совершало маятникооб-разные движения, сопровождающиеся отрывом мелких частиц, которые в виде взвеси перемещались в просвете желудочка. Кроме этого, были диагностированы микроцефалия и аномальное расположение ушных раковин. По желанию пациентки беременность была прервана в 26-27 нед. Результаты патологоанатомического исследования подтвердили предположение врачей ультразвуковой диагностики о наличии у плода папилломы сосудистого спелетения.


Пренатальный диагноз внутричерепных опухолей обычно не вызывает трудностей. Опухоль головного мозга у плода должна быть заподозрена при обнаружении массивных поражений, кистозных или солидных образований или при изменении размеров и формы внутричерепных структур. Опухоли мозга нередко сопровождаются полным нарушением внутричерепной архитектоники. В половине случаев врожденные опухоли головного мозга представлены тератомами, которые чаще всего имеют сложное строение с кистозными полостями и участками кальцификации. Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании можно выявить внутричерепные опухоли, этот метод не позволяет дифференцировать их гистологические разновидности. Анализ опубликованных наблюдений свидетельствует, что любая внутричерепная опухоль, включая астроцитому, глиобластому, краниофарингиому, нейробластому и др., может иметь схожую с тератомой эхографическую картину. Только липомы во всех описанных наблюдениях имели одинаковую гиперэхогенную структуру.

При внутричерепных опухолях больших размеров могут развиваться некротические процессы внутри образования и в окружающих тканях головного мозга, что нередко приводит к гидроанэнцефалии. В одном из наших наблюдений в 23 нед беременности была диагностирована гидроанэнцефалия. Попытка установить причину патологии головного мозга привела к обнаружению опухоли правого носового хода, которая при последующем гистологическом исследовании оказалась хористомои и была представлена фиброзной тканью с включениями участков атипической эпендимомы.

Иногда внутричерепные опухоли могут приводить к обструктивной гидроцефалии, возникающей в результате нарушения нормального тока спинномозговой жидкости в желудочковой системе. Согласно опубликованным данным, гидроцефалия развивается более чем в половине (60,8%) представленных случаев.

Размеры головы плода при внутричерепных опухолях зависят не только от формирования гидроцефалии, но и от темпов роста опухоли. Большие размеры образования могут приводить к макроцефалии (62,7%).

Еще одним осложнением является возникновение водянки плода, которая бывает связана с сердечной недостаточностью, развивающейся как следствие артериовенозного шунтирования.

В подавляющем большинстве опубликованных наблюдений внутричерепные опухоли были диагностированы в ходе ультразвукового исследования в конце II - начале III триместра беременности, хотя сообщалось о пренатальной диагностике внутричерепной тератомы ранее 20 нед.

Прогноз при внутричерепных опухолях зависит от многих факторов, в том числе, от их гистологического типа, размеров и локализации и наличия вторичных осложнений (водянка, гидроцефалия и т.д.). В 80,4% всех описанных наблюдений были отмечены перинатальные потери, поэтому большинство специалистов оценивают прогноз при врожденных опухолях головного мозга как неблагоприятный. Из 10 выживших детей в 4 (40%) случаях отмечены выраженные нарушения психомоторного и интеллектуального развития, а у одного ребенка нарушение развития речи.

В случае поздней диагностики внутричерепной опухоли и присоединившейся макроцефалии пациентку целесообразно родоразрешать с применением цефалоцентеза. В связи с высокими показателями неонатальной смертности родоразрешение путем операции кесарева сечения не показано.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Воеводин Сергей Михайлович, Шеманаева Т.В.

В данной работе описано проведение исследования по выявлению объемных внутричерепных образований головного мозга у плода с помощью 3D/4D ультразвукой методики. Анализ включал в себя данные 26 случаев, полученные после от плодов при сроках гестации 22-40 нед беременности. Во всех случаях истинных опухолей головного мозга, за исключением липом мозолистого тела, прогноз крайне неблагоприятный.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Воеводин Сергей Михайлович, Шеманаева Т.В.

Large intracraneal fetal brain malformations

In this article experimentation about large intracraneal fetal brain malformations identification by using 3D/4D ultrasound is described. The analysis involved 26 cases data from fetuses between 22 and 40 weeks of gestation. In all cases of true encephalomas, except corpus callosum lipomas, prognosis is extremely unfavorable.

ОНКОПАТОЛОГИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

С. М. Воеводин1, Т.В. Шеманаева2

В данной работе описано проведение исследования по выявлению объемных внутричерепных образований головного мозга у плода с помощью 3D/4D ультразвукой методики. Анализ включал в себя данные 26 случаев, полученные

после от плодов при сроках гестации 22-40 нед беременности. Во всех случаях истинных опухолей головного мозга, за исключением липом мозолистого тела, прогноз крайне неблагоприятный.

опухоль мозга, плод, диагностика, 3D/4D-УЗИ

Large intracraneal fetal brain malformations

S. M. Voyevodin1, 1 The Kulakov Obstetrics, Gynaecology and Perinatology Research Center, Moscow T V Shemanayeva2 2 I'M' Sechenov First Moscow State Medical University, Professional Development Institute

In this article experimentation about large intracraneal fetal brain malformations identification by using 3D/4D ultrasound is described. The analysis involved 26 cases data from fetuses between 22

and 40 weeks of gestation. In all cases of true encephalomas, except corpus callosum lipomas, prognosis is extremely unfavorable.

encephaloma, fetus, diagnostics, 3D/4D ultrasound

Аномалии развития головного и спинного мозга составляют от 10 до 30% от всех пороков развития и занимают одно из первых мест в их структуре. По данным зарубежной литературы, частота врожденных поражений центральной нервной системы (ЦНС) варьируется от 1-2 случаев на 1000 до 1 случая на 100 родов [1, 2]. В последние годы в отдельных сообщениях указывается на успешное применение 30/40-ультразвука для диагностики аномалий развития мозга у плода. Вместе с тем в отечественной литературе имеются лишь единичные указания на возможность использования 30/40-ультразвука в пренатальной диагностике пороков ЦНС 2.

На практике реализация мультиплоскостной методики остается затруднительной из-за досужего мнения ультразвуковых специалистов о том, что, используя двумерный ультразвук, крайне затруднительно получать изображение мозга у плода в сагиттальных и фронтальных плоскостях. Появление 30/40-ультразвука и его технические особенности потенциально обладают новой возможностью и создают условия для более результативного исследования мозга плода по мультиплоскостной методике.

Объемные образования ЦНС у плода являются важным предметом дифференциальной диагностики.

Цель исследования - выявление объемных внутричерепных образований головного мозга с помощью 30/40-ультразвукой методики.

При исследовании особенностей эхографической дифференциальной диагностики новообразований головного мозга нами проведен анализ 26 случаев у плодов при сроках гестации 22-40 нед беременности. Известно, что неопластические процессы у плода являются редкостью и их дифференциальная диагностика может быть затруднительной. Арахноидальные кисты наблюдались в 12 (46,2%) случаях. Размеры кист варьировали от 5 мм до 6 см, при этом чаще кисты определялись как однокамерные образования с однородной жидкостной внутренней структурой, четкими контурами. Эхографическое выявление при обнаружении жидкостного образования в полости черепа во всех случаях требовало применения мультиплоскостной методики сканирования в трех взаимоперпендикулярных плоскостях для уточнения топографии образования и ЦДК для определения наличия или отсутствия сосудов в их капсуле. В 7,7%

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2Ü14

С.М. Воеводин, Т.В. Шеманаева ОБЪЕМНЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПЛОДА

случаев отмечена наружная обтурационная гидроцефалия. В нашем исследовании наблюдали различную локализацию арахноидальных кист: в 11,5% случаев - обходная цистерна и цистерна четверохолмия; в 7,7% случаев - задняя черепная ямка; в 7,7% случаев - основание черепа; 11,5% случаев - височная область; в 7,7% случаев — межполу-шарная щель, в сочетании с полной агенезией мозолистого тела.

Наиболее ранний срок выявления арахноидальной кисты составил 24 нед. У 15,4% плодов диаметр кист не превышали 1,5 см, и при динамическом наблюдении кист их рост не увеличивался. В других наблюдениях в динамике отмечалось увеличение размеров кист пропорционально росту головы.

Дифференциальная диагностика в нашем исследовании зависела от локализации и результатов исследования с использованием ЦДК. По стенкам арахноидальной кисты обычно визуализировался кровоток, и такая киста не имела четкой связи с ликворосодержащими пространствами. По мнению ряда авторов [2], межполушарные кисты, сочетающиеся с агенезией мозолистого тела, относятся к отдельной группе кист, происходящих из эндотелия III желудочка и имеют необолочечное происхождение [1, 2, 4]. Прогноз при наличии арахноидальных кист в нашем исследовании отчетливо зависел от размеров кист и данных динамического наблюдения. В случаях оперативного лечения при наличии кист сосудистого сплетения, ставших причиной гидроцефалии, также имели положительный прогноз.

При наличии кист больших размеров и в случаях их динамического роста нарастание внутричерепной гипертен-зии, смещение структур, а также наличие прогрессирующих симптомов объемного внутричерепного образования в различном возрасте до 1 года проведены нейрохирургические вмешательства, позволившие к первому году в половине случаев определять нормальный психоневрологический статус. Один ребенок (3,8%) с растущей межполушарной кистой умер в возрасте 4 мес, несмотря на проведенное нейрохирургическое вмешательство. В 7,7% случаев беременность прервана по медицинским показаниям на сроках 24-27 нед, ввиду сочетания кист с пороками развития у плода, не совместимыми с жизнью.

Истинные опухоли головного мозга у плодов отмечены в 30,8% случаев. Из них 11,5% - краниофарингиомы (опухоль кармана Ратке); 3,8% - тератома; 7,7% - кавернозные гемангиомы; 7,7% - липомы мозолистого тела.

Краниофарингиомы характеризовались наличием в полости черепа округлых образований в средней черепной ямке, размерами 2-6 см в диаметре, исходящих из основания черепа, с повышенной эхогенностью. Эхо-графическая картина во всех случаях содержала информацию об инвазивном росте опухоли, которая деформировала преимущественно ликворосодержащие пространства, заполняя вещество больших полушарий, резко нарушая их организационную структуру (в одном случае отмечена наружная пассивная гидроцефалия). Наиболее ранний срок выявления краниофарингиомы в нашем исследовании составил 22 нед гестации. В 7,7%

случаев диагностированы липомы мозолистого тела на сроках 26-27 нед гестации. В обоих наблюдениях липомы определялись как образования с повышенной эхо-генностью, расположенные межполушарно, и сочетались с неполной агенезией мозолистого тела. Размеры липом не превышали 13 мм. В ходе динамического наблюдения в обоих случаях отмечен динамический рост липомы, не превышавший 1 мм в месяц.

Кавернозные гемангиомы определялись в обоих случаях как образования со средней эхогенностью и разнородной структурой, максимальные размеры - 2,5 см в диаметре. Наиболее ранний срок выявления - 28 нед. В одном случае кавернозная гемангиома проросла область соединения поперечных и сагиттальных венозных синусов, что привело к резкому расширению венозных синусов и образованию артериовенозных шунтов. В другом случае подобное образование визуализировалось в височной области и деформировало полушарие. При ЦДК кровоток в обоих образованиях не визуализировался.

В случае внутричерепной тератомы (диаметр опухоли 6 см, неоднородная структура) размеры головы были резко увеличены.

Во всех случаях визуализации краниофарингиом (и кавернозной гемангиомы) отмечено неправильное изображение борозд и извилин, что определено, как нарушение формирования коры.

При наличии истинных опухолей у плода благоприятные исходы в нашем исследовании определены только в 7,7% случаев при наличии липомы мозолистого тела, выявленной на сроках 26-27 нед. Липомы подтверждены с помощью компьютерной томографии (КТ). В остальных случаях исходы оказались крайне не благоприятными. При наличии краниофарингиом и тератомы беременности были прерваны по медицинским показаниям на сроках 26-31 нед (диагноз подтвержден патологоанатомическим исследованием во всех случаях). В первом случае кавернозной гемангиомы произошла антенатальная гибель плода на сроке 31 нед беременности. Во втором случае у новорожденного с кавернозной гемангиомой произошло массивное кровоизлияние из гемангиомы. В обоих случаях диагноз гемангиомы подтвержден патологоана-томически.

В 7,7% случаев диагностированы большие кисты сосудистого сплетения с признаками динамического внутриутробного роста. У одного из плодов нами обнаружена растущая в динамике киста передних отделов сосудистого сплетения. Рост кисты усилился в конце III триместра (киста достигла 1,5 см в диаметре) и вызвал одностороннюю внутреннюю обтурационную гидроцефалию. Во втором случае кисты сосудистого сплетения (на фоне ее динамического роста) обтурация ликвородинамических структур не наблюдалась. Киста располагалась в задних отделах бокового желудочка, вызывая расширение заднего отдела тела бокового желудочка. В 2 наших наблюдениях больших кист сосудистых сплетений, вызвавших обтурационную гидроцефалию (в 1 наблюдении), после рождения детей, ввиду возникших осложнений, произведены нейрохирургические вмешательства виде разрушения ука-

Журнал для непрерывного медицинского образования врачей

ОНКОПАТОЛОГИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

Исходы беременностей при обнаружении у плода пороков развития центральной нервной системы во 11-111 триместрах, связанных с объемными новообразованиями

Название порока Число наблюдений (n=26) Результаты кариотипирования Особенности верификации

Арахноидальные кисты 12 Нормальный кариотип - 1 Паталогоанатомическая - 2 Нет заключения по мозгу - 1 НСГ, МРТ - 8

Истинные опухоли 8 Не проводилось Паталогоанатомическая - 6 НСГ, МРТ - 2

Кисты сосудистых сплетений 2 Не проводилось НСГ, МРТ - 2

занных кист, с хорошим эффектом (диагноз подтвержден эндоскопически).

Анализ исходов групп пороков, описанных выше, объединяет особенность их позднего манифестирования (после 20 нед гестации), а также частой невозможностью прервать беременность из-за жизнеспособности плода.

Исходы беременностей при различных вариантах пороков развития у плода, связанных с объемными образованиями, приведены в таблице.

Клинический случай. Беременная Н., 28 лет. Из анамнеза: эктопия шейки матки, произведена криодеструк-ция; лечение уреомикоплазменной инфекции. Первая беременность - замершая беременность на сроке 8 нед. Вторая беременность - преждевременные самопроизвольные роды на сроке 36 нед, мальчик 3500 г., 49 см, Апгар 8/8 баллов. У пациентки выявлена миопия средней степени. Настоящая беременность осложнилась ОРВИ на сроке 16-17 нед, во II триместре анемией легкой степени, по поводу которой пациентка принимала препараты железа. Во время данной беременности на сроке 27-28 нед диагностировано объемное образование в мягких тканях шейно-затылочной области головки плода размерами 70x48x57 см, с обильной васку-ляризацией. Данное образование дифференцировано

с кавернозной гемангиомой шейно-затылочной области. В результате преждевременного излития околоплодных вод проведено оперативное родоразрешение. Родилась девочка с оценкой по шкале Апгар: 1 мин - 6; 5 мин -9 баллов. Проведенное МРТ-исследование подтвердило диагноз кавернозной гемангиомы, артериовенозной дисплазии, с кровоснабжением из наружных сонных артерий, больше слева. На 24-е сутки жизни произведено оперативное вмешательство - удаление гемангиомы. Гистологическое заключение - капиллярная гемангиома. После проведенной восстановительной терапии новорожденная девочка выписана в удовлетворительном состоянии домой.

Проведенное исследование продемонстрировало в основном крайне не благоприятный прогноз при наличии истинных опухолей головного мозга, за исключением липом мозолистого тела. По нашему мнению, дифференцированное, приближенное к гистологической оценке заключение о природе опухоли невозможно с использованием УЗИ. Однако для краниофарингиом характерны раннее накопление кальция в структуре опухоли, срединное расположение в средней черепной ямке, атипия развития коры (в случае кавернозной гемангиомы, отмечена закупорка венозных синусов).

СВЕДЕНИЯ О ВЕДУШЕМ АВТОРЕ

1. Callen P.W. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 5th ed. - Philadelphia: Saunders; Elsevier, 2008. -1239 p.

2. Benacerraf B.R. Ultrasound of Fetal Syndromes. 2nd ed. - Philadelphia: Elsevier, 2008. - 650 p.

3. Kurjak A., Jackson D. An Atlas of Three- and Four-Dimensional Sonography in Obstetrics and Gynecology. -Lond.; N. Y.: Taylor and Francis, 2006.

4. Keeling J. W., Khong T. Y. Fetal and Neonatal Pathology. 4th ed. - Lond.: Springer, 2007. - 877 p.

АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение №2 2014


Опухоли головного мозга у детей представляют собой группу внутричерепных новообразований, которые возникают как следствие патологического деления стволовых клеток, входящих в состав мозговой ткани. Причины развития патологии различные, а выраженность симптоматики зависит от места появления новообразования. Опухоль головного мозга может диагностироваться в любом возрасте, чаще всего выявляется в детстве до 8 лет.

Причины патологии

Специалисты выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие у грудного ребенка патологии. Новообразования мозга в детстве формируются как результат дегенеративного размножения несозревших клеток. Следствием этого становится их усиленное разрастание, что может сопровождаться поражением близко размещённых к ним тканей и участков ГМ.

В процессе роста и развития новорожденного нарушение формирования тех либо иных клеток может происходить по следующим причинам:

  • проживание ребенка в плохих экологических условиях;
  • тяжелые травматические повреждения головы и сотрясение мозга;
  • инфекционные заболевания;
  • генетические мутации;
  • широкий спектр электромагнитного излучения.

Причины развития первичного рака головного мозга у детей старшего возраста преимущественно остается неизвестной. Нередко такое патологическое состояние вызывает генетический сбой, результатом которого становится стремительный рост злокачественных клеток.

Еще одним фактором, способным вызвать формирование опухоли спинного мозга, может становиться наличие онкологических заболеваний у родственников ребенка. Также источником ракового заболевания становится радиационное облучение, которому подвергается пациент. Существует мнение, что вызвать патологию может и прививка АКДС.


Симптоматика

Коварство опухоли мозга кроется в том, что в течение продолжительного времени может отсутствовать характерная симптоматика у взрослых и детей. Время появления признаков патологии может быть различным и определяется очагом локализации новообразования. Головная боль – основной симптом, указывающий на опухоль головного мозга. Однако, в детском возрасте они встречаются достаточно часто и являются признаком незрелости вегетативной регуляции либо перенапряжения при физических нагрузках.

При злокачественных образованиях ГМ в детстве нередко беспокоят головные боли, сопровождающиеся рвотой, по утрам сразу после пробуждения либо дневного сна.

Первыми признаками опухоли ГМ у ребенка являются:

  • апатичное поведение;
  • мгновенная утомляемость;
  • снижение либо полное отсутствие аппетита;
  • не зарастание либо набухание родничковой зоны;
  • пассивность;
  • постоянная заложенность ушей.

При небольшом размере образования характерные симптомы могут отсутствовать. Чтобы они появились, необходимо вырастание опухоли до внушительных размеров и ее разрастание. Такая особенность заболевания отрицательно отражается на лечении, поскольку теряется масса времени.

Злокачественная и доброкачественная опухоль мозга у ребенка отличаются в симптоматике. Общие симптомы:

  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • понижение массы тела и отсутствие аппетита;
  • вялое и сонное состояние;
  • воспалительные процессы в крови ребенка.

Если опухоль мозга у детей повреждает находящиеся рядом участки мозга, то не исключено появление отклонений психического характера. Возможны отсталость ребенка в умственном развитии, нарушение психомоторики, проблемы со слухом, запоминанием, понижение болевого порога. Мутации со сдавливанием мозжечка могут сопровождаться судорогами, которые различаются по степени тяжести и продолжительности течения.

В зависимости от очага локализации новообразований головного мозга в самом начале их развития возможно появление определенных симптомов. При опухоли ствола ГМ у детей отмечаются следующие проявления:

  • проблемы с глотательным рефлексом;
  • отек тканей лица;
  • дрожание рук;
  • мышечная гипотония;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • парез мышц языка;
  • тик глаза.

Достаточно часто при новообразованиях головного мозга возникают такие координационные нарушения, как моторная неловкость и проблемы с движениями. В такой ситуации ребенок достаточно часто спотыкается и падает, а также отмечается судорожный синдром и отклонения в поведении.


Виды новообразований

По гистологической структуре и протеканию опухоли головного мозга подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Характерной особенностью доброкачественных опухолей у детей является:

  • медленное развитие и не прорастание в рядом расположенные органы и ткани;
  • отсутствие метастазов;
  • вероятное превращение в злокачественное новообразование.

Кроме этого, после полного удаления доброкачественной опухоли она, как правило, больше не образуется.

Специалисты выделяют следующие отличия злокачественных новообразований:

  • отличаются стремительным ростом, агрессивны, поражают рядом расположенные ткани и вызывают образование метастаз;
  • даже после полного удаления опухоли высока вероятность повторного появления.

Выделяют несколько видов опухоли в зависимости от очага их появления:

  • первичная опухоль образуется из тканей мозга, растет достаточно длительное время и в редких случаях вызывает возникновение метастаз;
  • вторичная опухоль служит последствием метастазирования из иного органа, где сформировалось злокачественное новообразование.


В медицинской практике применяется следующая гистологическая классификация:

  1. Глиома – является достаточно распространенной и формируется из вспомогательных нервных клеток;
  2. Менингиома – появляется из твердой оболочки головного мозга.
  3. Эпендимома – формируется из тонкой эпителиальной мембраны, которая выстилает желудочки мозга.
  4. Астроцитома – создаётся из вспомогательных клеток ГМ.
  5. Олигодендроглиома – образуется из олигодендроцитов.
  6. Гемангиома – её составляющие элементы – стволовые клетки сосудов мозга.

К нейрональным опухолям головного мозга относят нейробластому, ганглиоцитому и ганглионейробластому. Кроме этого, выделяют эмбриональные виды новообразований, которые появляются во время внутриутробного развития плода.

Методы диагностики

В самом начале своего развития рак головного мозга у детей имеет много схожего с иными патологиями. Именно по этой причине при появлении первых признаков болезни необходимо обязательно обратиться за консультацией к специалисту и пройти тщательное обследование. Маленькие дети до года должны наблюдаться у невролога и педиатра, что позволит своевременно выявить надвигающуюся опасность.


Обычно на любой стадии заболевания назначается проведение следующих исследований:

  • забор крови на онкомаркеры;
  • анализ мочи и крови.

Диагностировать опухоль головного мозга у младенца и подростка возможно с помощью следующих методов:

  • изучение состояния глазного дна;
  • рентгенография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Кроме этого, при подозрении на злокачественное новообразование обязательно проводится исследование с применением контраста:

  • ангиография – это рентгеновское исследование сосудов, которое осуществляется с применением контрастного вещества.
  • пневмоэнцефалография – анализ, который предполагает выведение спинномозговой жидкости;
  • пневмоцистернофалография – это исследование, которое осуществляется посредством воздушной либо кислородной пункции;
  • вентрикулография – предполагает введение контраста внутрь желудочков головного мозга.

При подозрении на раковую опухоль головного мозга у грудничка и маленьких детей может проводится УЗИ, поскольку у них ещё открытая родничковая впадина. Приводить ребенка к врачу необходимо при появлении любых симптомов патологии и даже незначительных отклонений в поведении.

Особенности лечения

Лечение доброкачественных и злокачественных опухолей считается достаточно сложным процессом и предполагает проведение целого комплекса процедур. После постановки диагноза пациента помещают в стационар лечебного учреждения, и он находится под наблюдением специалистов.

Решение о необходимости проведения хирургической операции определяется несколькими факторами:

  • размер новообразования и место его расположения;
  • показатели внутричерепного давления;
  • общее состояние ребенка;
  • тип новообразования и его злокачественность.

При наличии показаний назначается проведение операции по удалению опухоли, лучевая и химиотерапия.

В ходе хирургического вмешательства выполняется иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Такой метод терапии считается основным и самым эффективным. В том случае, если новообразование достигло больших размеров и поразило жизненно важные участки мозговой ткани, проведение операции может быть невозможным либо сильно травматичным.

Золотым стандартом нейрохирургии является стереотаксическая радиохирургия, которая предполагает однократное воздействие высокой дозы ионизирующего излучения на злокачественное новообразование. Такой метод терапии эффективен при опухолях, которые находятся в различных областях. В то же время, специалисты выделяют ряд противопоказаний, при которых проведение такой процедуры не рекомендуется. Стереотаксическая радиохирургия противопоказана в том случае, если опухоль достигает больших размеров.


В ходе лучевого лечения на опухолевую ткань воздействуют с помощью ионизирующего излучения. Курс лечения каждому ребенку подбирается индивидуально с учетом результатов КТ, МРТ и других диагностических исследований. К лучевой терапии, обычно при бластоме и других видах опухолей, приступают спустя 2-3 недели после хирургического вмешательства и проводят ее в течение нескольких недель. При выявлении у ребенка множественных метастаз и при определенных гистологических типах новообразований показано проведение тотального облучения всего головного мозга.

Химиотерапия – это воздействие на злокачественную опухоль цитостатическими и цитотоксическими медикаментами. Курс лечения определяется врачом с учетом гистологической верификации опухоли.

В ходе криохирургии проводится разрушение клеток замораживаемой патологической ткани без повреждения рядом расположенных здоровых тканей. Терапия направлена на устранение неприятной симптоматики, которая возникает при активном росте и развитии новообразования. Правильное назначение такого лечения позволяет существенно улучшить качество жизни ребенка, больного раком. С учетом выраженности клинической картины может назначаться прием противорвотных лекарственных средств, глюкокортикостероидов и анальгетиков для устранения болевого синдрома.

Проведенные исследования в области нейрохирургии показали, что вирус полиомиелита успешно борется с раком мозга. В ходе исследования генетически модифицировали вирус так, чтобы он не смог навредить человеку. Его назначением служила атака онкологических клеток и развитие сильной иммунной реакции.

Меры профилактики

Опухоль головного мозга является опасным заболеванием, развитие которого предупредить невозможно. В то же время, с помощью некоторых профилактических мероприятий удается снизить риск его появления у ребенка. Рекомендуется:

  • вести ЗОЖ;
  • правильно чередовать режим труда и отдыха;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • не попадать в стрессовые ситуации;
  • свести к минимуму нахождение на солнце.

Доброкачественные и злокачественные новообразования у детей считаются опасным состояние, прогноз которого достаточно неутешительный. К сожалению, в неврологии до сегодняшнего дня не удалось установить точные причины, которые провоцируют появление опухоли головного мозга. Однако, при соблюдении некоторых рекомендаций врачей удается свести к минимуму риск развития патологии.

Читайте также: