Опухоль стоп у новорожденного


Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

- Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, - говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. - Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • резус-конфликт ребенка и мамы;
  • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
  • повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

- Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, - говорит Григорий Сомсиков. - Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.






Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, торакального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

- Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, - говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногенитальной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

- Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, - отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

- Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, - говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Содержание


Практически каждому взрослому известно явление, которое встречается и у детей: отеки у новорожденных нередко отмечаются врачами как симптомы разных заболеваний. Причиной таковых является накопление жидкости. Это происходит в различных клетках и тканях, а также в подкожном слое, что приводит к образованию припухлостей. Локализация и распространение отеков может быть разной, что и заставляет докторов пристально наблюдать за малышами.

  • Первые прививки новорожденному: что нужно знать о вакцине гепатита
  • Водянка яичек у малыша: что нужно знать о деликатной проблеме
  • Новорожденный болен желтушкой: все, что нужно знать маме
  • Обезвоживание у младенцев: что нужно знать родителям?
  • Собираем мочу у новорожденного: что нужно знать для успешного результата?
  • Что нужно купить к рождению малыша и как правильно собрать вещи в родом?

Симптомы и диагностика

Отеки, которые очевидны, — это припухлости, которые могут иметь самую разную локализацию и площадь. Как правило, при обнаружении таких симптомов врачи назначают комплекс анализов, среди которых не только общие исследования, но и рентген, посевы, УЗИ. По завершению обследования определяется направление лечения, но в первую очередь, крохе назначают диуретические медикаменты, которые помогают вывести лишнюю жидкость.

Но есть и скрытые отеки – головного мозга, кишечника, легких. Такие состояния являются патологическими и достаточно опасными, поэтому требует незамедлительного вмешательства докторов.


Следует отметить, что новорожденный рождается с определенной отечностью из-за соответствующего предлежания в утробе матери. Если же вполне обычные отеки не проходят, значит, пора искать более серьезную причину. Например, отеки, которые проявляются в области суставов, могут свидетельствовать об остеомиелите, а в области брюшной стенки – о перитоните. Припухлости около стоп могут говорить о нарушении оттока лимфы или о синдроме Тернера. Поэтому наличие отеков – причина для внимательного наблюдения.

Скрытые отеки чаще всего проявляются вместе с множеством других симптомов, которые говорят о серьезных проблемах, поэтому требуют неотложной помощи.

Причины отеков


Отеки у новорожденных возникают по самым разнообразным причинам, как, впрочем, и у взрослых. Но такие симптомы у детей могут говорить о довольно серьезных заболеваниях и нарушениях.

Обширный отек возникает из гормональных нарушений, инфекционной болезни, нарушения обменных процессов, почечная и сердечная недостаточность.

Локальные накопления жидкости являются признаками таких проблем:

  1. гематомы, венозный застой, переломы, передавливание отдельных частей тела, нарушения в работе лимфатической системы;
  2. повреждения эпидермиса – например, перегрев, переохлаждение, ожоги;
  3. инфекции, которые приводят к поражениям кожи;
  4. аллергия;
  5. сердечная недостаточность.

Все вышеперечисленные отеки у новорожденных являются приобретенными, но есть категория и врожденных проблем:

  • нарушения кровообращения;
  • анемия;
  • поражения мозга;
  • внутриутробные инфекции;
  • аномалии развития внутренних органов;
  • наследственные заболевания разного характера;
  • некроз почечных канальцев, который может развиваться из-за обвития пуповиной;
  • гипотериоз;
  • синдром Тернера;
  • красная волчанка, сахарный диабет, гестоз, многоводие, перенесенные матерью.

Лечение отеков у младенцев

Как уже говорилось, в первую очередь проводят терапию, которая помогает вывести лишнюю жидкость из организма, улучшить отток лимфы и кровообращение. Как правило, диуретики назначают в течение 1-3 дней и прекращают их давать, если грудничок выглядит намного лучше и отечность сходит.

Сложнее проводить лечение, когда малышу назначили инфузионную терапию – введение растворов самого разного назначения, которые сами по себе увеличивают количество жидкости в организме крохи. Отказаться от таковой невозможно, если малыш родился раньше срока или его состояние требует оказания незамедлительной помощи. В этом случае все равно назначают диуретики, а объемы лекарственных растворов уменьшают.

Отеки – симптом довольно серьезный, поэтому игнорировать его не просто нельзя, но и следует обязательно показать доктору. Как правило, проявляются такие признаки заболеваний сразу после рождения, но особенно важно вовремя заметить те припухлости или общие симптомы, которые возникают на 3-4 день жизни крохи. Своевременно начатое лечение позволит устранить осложнение и наиболее адекватно восстановить состояние новорожденного.

У некоторых грудных детей существует конституционально подчеркнутая гидролабильность и выражается как в быстрой потере, так и в быстрой задержке жидкости в связи с питанием.

При ограничении соли и углеводов дети теряют в весе. При добавлении богатой белками и солями пищи (коровье молоко) вес их снова нарастает в короткий срок.

Вследствие большого содержания воды кожа в таких случаях обращает на себя внимание бледным цветом, лоснящейся поверхностью и напряженностью. У этих детей особенно легко образуются отеки при соответствующих условиях.

В известной степени гидролабильность выражена у всех грудных детей, особенно до третьего месяца, хотя и у более старших грудных детей водный баланс нарушается сравнительно легко при различных патологических состояниях.

Такие же условия создаются иногда при расстройствах пищеварения — реже при острых, чаще при хронических. Развитие отеков ясно выражено при дизентерии, а особенно при ее рецидивирующих затяжных формах, которые постепенно приводят к гипотрофии.

В таких случаях отечность развивается медленно и локализуется на кистях и стопах, кожа которых набухает в виде маленьких подушечек. При похудании детей эти отеки видны издалека. Кроме наличия гипоальбуминемии в связи с недостаточностью питания и расходом белков с выделяемой слизью, в этих случаях отмечается также и патологическое отклонение функций печени. Появлению отеков благоприятствует особенно длительная задержка детей преимущественно на углеводной пище.

Такого же происхождения, в частности, и отеки при так называемом мучном расстройстве питания, при котором обычно речь идет не об отсутствии, а о недостаточности белков в пище и покрытии нужд в калориях преимущественно углеводами. Недостаток в белках пополняется отчасти расходом собственных тканевых белков, причем постепенно развивается гипотрофия, скрытая за кажущимся хорошим весом ребенка в связи с нарастающей бледной отечностью.

Эти отеки исчезают после того, как ребенка переводят на богатую белками пищу или после внутривенного вливания плазмы. Помимо гипопротеинемии, которую можно установить при исследовании белков сыворотки, в этих случаях всегда отмечается и недостаток витаминов. При тяжелых формах может появиться ксерофтальмия и состояние гиповитаминоза С и В.

В настоящее время такую картину можно наблюдать при kwashiorkor, встречаемом в некоторых субтропических и тропических странах. Это заболевание начинается обычно ко второму месяцу жизни при кормлении детей преимущественно углеводами и недостатке животных белков. Постепенно развивается состояние дистрофии, наступает мышечная атрофия, появляются эритематозные участки на открытых частях кожи, анемия, жировая дистрофия печени, за которыми следует генерализованная отечность, а также явления авитаминоза А, В1 и В2. В течение заболевания волосы обесцвечиваются и приобретают желто-красноватый или красно-коричневатый оттенок, откуда происходит и наименование этой болезни.

Чистые формы авитаминоза В1 (бери-бери) редки. При них развивается и ярко выраженная гидролабильность со склонностью к поносам и развитию отеков, но помимо этого наступают смущения в циркуляции — расширение сердца, глухие сердечные тоны, пониженное артериальное давление, расширение кровеносных сосудов. Отечность охватывает дистальные части нижних конечностей. Она особенно плотная вследствие того, что в ее образовании принимает участие и застой. После вливания глюкозы отечность усиливается. На электрокардиограмме отмечается понижение комплекса QRS, а в сыворотке крови обнаруживается увеличенное содержание пировиноградной кислоты. После внутривенного вливания витамина B1 отеки начинают исчезать.

Известная отечность, выраженная в легком общем припухании кожи, которое обращает на себя внимание особенно, когда оно расположено на веках, можно наблюдать при тяжелых анемиях грудных детей после продолжительной болезни. Такая отечность появляется при некоторых алиментарных анемиях с выраженным побледнением кожи и адинамией, как и при параинфекционных анемиях, появляющихся при хронических болезнях, которые приводят к кахексии.

Отечность в этих случаях не находится в непосредственной связи с анемией, а является последствием гипопротеинемии, от которой зависит также недостаточный синтез глобина и уменьшение числа эритроцитов.

Отек, который можно наблюдать на дистальных частях конечностей при карпопедальной спазмофильной судороге, развивается после продолжительного мышечного спазма и исчезает после прекращения последнего. В появлении отека участвуют механические причины, которые создают условия для застоя, но его образованию способствует наличие алкалоза. Ясные клинические признаки спазмофилии позволяют легко понять причину отека. Нужно только уточнить основную причину тетании: наличие рахита, целиакии, гипопротеинемических состояний с отеками, после резорбции которых иногда образуется тетания, насыщение щелочами, вследствие чего угнетается ионизация кальция в плазме крови.

Легко выраженная бледность при наличии отечности кожи присуща врожденному гипо- и, особенно, атиреозу с картиной микседемы, которая оформляется уже в первые месяцы жизни ребенка. При микседеме особенно подчеркнуто набухание лица: век, губ и щек. Язык тоже увеличен и утолщен. Отечность кожи не особенно мягкая, как при гипопротеинемических отеках и при надавливании не образуется ямок. Во внеклеточной жидкости помимо повышенного количества альбумина и воды обнаруживаются эстеры мукополисахаридов.

Микседематозный характер отечности можно сразу же опознать по типичному выражению лица ребенка, обращая, однако, внимание и на цвет кожи, которая не только бледная, но часто со слегка желтоватым (каротиновым) оттенком.

Особая склонность к появлению отеков у грудных детей наблюдаются при заболеваниях печени с хроническим течением: при циррозе и при некоторых длительных инфекционных болезнях, как, например, кала-азар, при которых наступает значительное увеличение и повреждение печени с ограничением синтеза альбумина и наличием диспротеинемии. Из острых заболеваний отеками может сопровождаться развитие вирусного гепатита. При развившемся циррозе и портальной гипертонии помимо отеков образуется и асцит.

Отеки, связанные с уменьшением гидростатического давления в артериях, у грудных детей сравнительно более редки. Их можно наблюдать при миокардите, чаще при септических перикардитах, ограничивающих диастолу, при которых наступает раннее увеличение печени и быстрый отек ног, который у грудных детей характеризуется тенденцией к генерализации. Отечность появляется и при врожденных кардиомегалиях в период декомпенсации.

Из описанных отеков следует отличать лимфоангиектатический отек — лимфедему, который можно установить вскоре после рождения как врожденное состояние (болезнь Milroy). Отек мягкий, бледный и охватывает преимущественно дистальные части ног, без ясных границ кверху, иногда расположен и на dorsum pedis и руках.

Любые наросты на ногах болезненно переносятся человеком, раздражаются обувью, брюками, колготками, носками, чешутся и болят, мешают при ходьбе. Если образовалась шишка на стопе сбоку с внешней стороны у ребенка, то непременно нужно выяснить ее природу.

Возможно, она появилась в результате травмы, неправильного развития суставов свода стопы, при ношении неудобной обуви. Нередко мягкие шишки являются доброкачественными опухолями (гигромами), твердые (фибромы) — чаще локализуются на пятке или подъеме.

Внешний вид обманчив. Что представляет собой необычный нарост на ступне, предстоит выяснить при обследовании. Это поможет решить, как лечить ребенка. Не рекомендуется без консультации врача заниматься самолечением народными средствами. Шишка способна расти, воспаляться и опухать.

Почему образуется шишка на ноге у ребенка?

Причиной шишек становятся локальные или общие изменения в организме ребенка. Анализ показывает их несомненную связь.

Неудобная тесная обувь (особенно узконосая с высоким каблуком) — в результате нарушения нагрузки на стопу формируется плосковальгусная деформация с упором на большой палец и мизинец. Образуются плотные натоптыши на подошве, костные мозоли в области первого плюсневого сустава, на внешней стороне мизинца. Небольшие шишечки могут вырасти между другими пальцами.


Похожий механизм повреждения наблюдается при плоскостопии, вызванном недостаточной подготовленностью связок и мышц маленького ребенка к нагрузке, наследственной предрасположенностью. Имеют значение генетические факторы, оказывающие влияние на построение мышечного белка, коллагена связок.

Воспаление суставов (артриты, бурситы) — в зоне лодыжки появляется покраснение, припухлость, одновременно могут изменяться крупные суставы нижней конечности (коленный, тазобедренный), рук. У малышей подобные явления могут появиться после пренесенной ангины (причина стрептококковая инфекция), на фоне респираторного заболевания, как аллергическая реакция на питание, медикаменты.

Травмы стопы — вызывают повреждение суставных сумок, мелких косточек свода. Сильный удар по верхней поверхности сопровождается разрывом межсуставных соединений. При надрыве суставной капсулы с боковой стороны появляется мягкое выпячивание за счет вытекания синовиальной жидкости. Дальнейшее ограничение процесса способствует образованию кист. Они располагаются снаружи выше щиколотки, ближе к подъему.

Ушиб может вызвать разрушение внутрисуставных хрящей с дальнейшим формированием артроза. Подобные травмы встречаются у детей, занимающихся спортом, при значительной физической нагрузке на ноги.

Если у новорожденного ребенка шишка на ноге появилась в первые дни жизни, она обусловлена родовой травмой. Обычно проходит самостоятельно спустя несколько дней.

Предпосылки образования шишек на различных частях ноги

В группу риска по деформации нижних конечностей за счет образования шишек относятся дети:

  • родившиеся недоношенными, отстающие в физическом развитии от сверстников;
  • часто болеющие вирусными инфекциями, ангинами;
  • страдающие хроническим тонзиллитом, воспалением носовых пазух;
  • занимающиеся спортом, балетом;
  • имеющие лишний вес;
  • с хроническими воспалительными и аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • с остеопорозом, вызванным потерей кальция (гипофункция щитовидной железы, генетически обусловленные заболевания);
  • страдающие экзостозом (патология вызывает разрастание костной ткани);
  • длительно принимающие кортикостероиды, особенно при болезнях крови, новообразованиях.


У младенцев пальчики ног не приучены к физической нагрузке, ограничению трущейся обувью. Поэтому реакция нежной кожи на надевание обуви сопровождается появлением мозолей снаружи на пальчиках. Шишка как мозоль начинается с натертостей, уплотнения кожи. Затем превращается в кровоточащую рану, очень болезненна.

Возможна пальцевая локализация гигромы (доброкачественной опухоли из ткани сухожилия). Внутри она заполнена жидкостью. Образование чаще беспокоит детей в возрасте 6–10 лет. Мешает в обуви, травмируется и нагнаивается.

При вальгусной деформации изменяется строение свода стопы. Некоторые косточки разворачиваются и выпирают наружу. Они видны сверху ступни как шишковидные образования, плотные на ощупь.


Гигромы могут находиться под кожей между плюсневых костей посередине подъема. В отличие от костных шишек, мягкие на ощупь.

Возникают из-за неудобной или тесной обуви в виде мозоли. На пятке иногда располагается гигрома. Тогда она мягкая, без воспаления не болит.

При длительной ходьбе босиком шишка на пятке образуется за счет защитной мозоли.

На подошвенной поверхности шишки чаще всего вызываются натоптыши. Это плотные болезненные участки кожи в передней части сразу за пальцами. Появляются при нарушенном формировании стопы, когда ребенок ходит с упором на носок.

Типичны для гимнастов, танцоров. Появляются у девочек в подростковом возрасте, стремящихся носить обувь на высоком каблуке.

Подобные шишки часто трескаются, кровоточат, нагнаиваются.

Если образование расположено ближе к боку стопы, то можно предположить варусную деформацию (косолапость). Упор при ходьбе ребенок делает на наружную часть стопы. Повышенная нагрузка способствует изменению угла между большеберцовой и таранной костями.

Общая симптоматика

Шишки с любой стороны стопы мешают ребенку носить обувь. Утолщение участка кожи или подкожное образование сдавливается при ходьбе, вызывает боли, отказ от подвижных игр.

  • шишки могут чесаться, воспаляться и краснеть;
  • при разрыве мягких тканей появляется кровоточащая болячка, которая длительно не заживает и склонна нагнаиваться;
  • в зависимости от вида деформации стопы ребенок испытывает трудности при передвижении (как при вальгусной, так и при варусной стопе);
  • при воспалении стопа становится горячей, повышается температура тела.

Виды деформаций на ногах у детей

Детские ортопеды различают 2 основных вида деформации стопы у ребенка: вальгусную и варусную. Оба выявляются в период, когда малыш начинает ходить, требуют коррекции на ранних стадиях. По причинам могут быть врожденными и приобретенными. Избавляться при запущенной форме патологии приходится с помощью хирургического вмешательства и длительного восстановительного лечения.

Вальгусная деформация — приводит к Х-образному искривлению ног. Ребенок вынужден опираться на внутреннюю часть стопы. При выпрямлении ножек расстояние между лодыжками увеличивается до 40–50 мм. Стопы и пяточные кости заваливаются вовнутрь.


У ребенка образуются шишки на первом плюсневом суставе, большой палец отклоняется с годами основанием к центру, а конечной фалангой сдавливает и ложится на другие пальцы. Маленький пациент отличается шаркающей походкой, неуклюжестью движений. Жалуется на усталость в ногах, припухлость шишки, боли и судороги в мышцах. Обувь стирается с внутренней стороны.

По отзывам хирургов, убирать врожденные вальгусные искривления с помощью операции приходится в 7% случаев. Остальные дети получают консервативное лечение.

Варусная деформация — отличается противоположным направлением искривления. Стопы развернуты к центру, ребенок ходит с опорой на наружную часть. Ноги принимают О-образную форму, колени не сходятся. Развитие происходит медленно. Пациент жалуется на повышенную усталость, боли после ходьбы. Часто развиваются хронические болезни суставов. Обувь стирается с наружной стороны.

По причинам деформации делят на следующие виды:

  1. Врожденное отклонение возникает под влиянием осложненной беременности, наследственности. Выявляется в первые месяцы при профилактическом осмотре.
  2. Для приобретенной деформации главной причиной является слабость и несостоятельность мышечно-связочного аппарата, дефицит витамина D, перенесенные травмы. Выявляется при возрастании нагрузки на стопу.

Родители должны обратиться за медицинской помощью к специалисту как можно раньше. Если не принять мер, то в подростковом возрасте нестабильность стопы отражается на крупных суставах (коленном, тазобедренном), нарушает строение позвоночника, угрожает сколиозом, остеохондрозом, плоскостопием, хроническим бурситом.

Более редко встречаются другие разновидности деформации:

  • конская стопа — застывшее положение на носочках;
  • пяточная — ребенок опирается на пятку, носки натянуты на себя;
  • полая — вся середина подошвы не контактирует с поверхностью;
  • плоская — признак плоскостопия, отсутствует подъем.

В ответ на трение кожа реагирует образованием уплотнения, именуемого мозолью. Она имеет небольшие размеры, локализуется в местах неблагоприятного контакта.


Основные причины зависят от обуви ребенка:

  1. Слишком тесная или свободная обувь создает условия для трения, сдавливая сосуды и нервные ветки, нарушает питание кожи.
  2. Носки или колготки, не подходящие по размеру, сделанные из синтетики. Сдвиг ткани ранит кожу.
  3. Тонкая подошва и босоножки способствуют попаданию и давлению камней на стопу.
  4. Грубые швы отличаются повышенной травматизацией кожи.

Благоприятствуют этому процессу:

  • повышенная потливость, если материал плохо пропускает воздух;
  • недостаток в организме витамина А;
  • деформация стопы;
  • физическая нагрузка при занятии спортом.

Различают разновидности мозолей (пояснение в таблице).

Вид Характерные особенности
Сухая Стержень проходит в глубокие слои эпидермиса, при надавливании выраженная болезненность.
Мокрая Представляет полость с внутренним экссудатом, склонна разрываться и нагнаиваться.
Кровоточащая Находится в зоне поврежденного сосуда, выделяет кровь.

Если мозоль не болит и не мешает ходьбе, то ее распаривают в теплой ванночке с содой для размягчения грубой кожи, затем осторожно удаляют. В домашних условиях можно пользоваться мозольным пластырем. Кровоточащие мозоли лечит хирург.

Натоптыши представляют собой обширные мозолистые участки грубой кожи. У ребенка они возникают на пятках, подошве рядом с основанием пальцев, на большом пальце.


Натоптыши возникают в связи с неправильным распределением нагрузки на стопу.

Наиболее часто гигрома выглядит как мягкая шишка около щиколотки, вскакивает на пальцах стопы. Считается доброкачественной опухолью суставных сумок. Опасности для здоровья не представляет. Заполнена жидкостью, содержащей слизь и белок.

Возможны у детей, занимающихся спортом. Отличаются плотностью и эластичностью. Мелкие гигромы на пальцах похожи на бородавки.

По строению может быть однокамерной и многокамерной. Болевые ощущения и онемение проявляются только при росте гигромы, когда она сдавливает нервные окончания. Хирургическое удаление требуется, если опухоль нарушает подвижность сустава, вызывает боли.

Основными заболеваниями детей, поражающими костно-суставную систему, являются воспаления (артриты) разной этиологии. Среди артритов, способствующих деформации стопы, педиатры считают наиболее важными следующие формы:

  1. Реактивная — воспаление следует за перенесенной бактериальной инфекцией, чаще после урогенитальных заболеваний и энтероколитов.
  2. Инфекционная — источником и причиной служат патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки). В полость сустава они заносятся с кровью или лимфой. Особо опасная ситуация может сложиться после травмы. Наиболее подвержены дети в возрасте до 3 лет.
  3. Ювенильный ревматоидный артрит — причина неясна, возможна наследственная предрасположенность. Заболевают дети до 16 лет. Поражаются в основном крупные суставы, но возможно увеличение размеров и деформация голеностопов, пальцев ног.
  4. Болезнь Бехтерева — начинается в детстве. Хроническое воспаление захватывает мелкие суставы рук и ног, позвоночник. Постепенно формируется тугоподвижность.
  5. Ревматическая — максимальный риск у детей до 16 лет, часто болеющих ангинами, воспалением почек, фарингитами. Причиной считается стрептококк.


Особенности развития патологии у ребенка

В детском возрасте шишка на внешней стороне стопы у ребенка имеет связь со следующими заболеваниями:

  • анатомическая неполноценность хрящевой и костной ткани, поскольку окончательное формирование конечности заканчивается к 12 годам;
  • недостаточное развитие собственного иммунитета, материнский заканчивает свое действие через полгода после рождения, поэтому любые факторы воздействия приводят к негативным результатам;
  • гиповитаминоз D, рахит, недостаток кальция в костях;
  • воздействие гормонов, вызывающих активный рост, без достаточного подкрепления пластическим материалом, что срывает баланс обменных процессов.

Лечение вальгусных деформаций

Цели терапии Халюса вальгуса у детей:

  • укрепление мышц и связок стопы и голеностопного сустава;
  • восстановление правильной формы;
  • обеспечение функциональной полноценности в нагрузке.

Применяется комплекс мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (ножные ванны, парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез, озокерит, магнитотерапия, диадинамические токи, акупунктура);
  • ношение ортопедической обуви или стелек.

  • экстракт горной арники — тонизирует мышцы, способствует заживлению мелких ранок, мозолей;
  • салициловая кислота — размягчает грубую кожу натоптышей, мозолей;
  • медицинская желчь — снимает боль и воспаление;
  • пальмовое масло, глицерин — создают необходимую консистенцию крема;
  • эфирные масла гвоздики, лаванды, мяты, малины — устраняют спазм мышц.


Народная медицина предлагает свои методы в терапии шишек. Наиболее известны:

  • ванны для ног с добавлением йодной настойки, морской соли, отвара ромашки и лопуха;
  • компрессы из намыленной хозяйственным мылом шерстяной ткани, тертого сырого картофеля (прикладывают на ночь);
  • смазывание шишки настойкой йода.

Напомним, что для ребенка эти способы могут быть неприменимы, поскольку раздражают кожу в месте действия. До начала лечения посоветуйтесь с педиатром.

Хирургическое лечение показано в случаях безуспешного применения консервативных способов. В ходе операции травматолог скалывает костные наросты, восстанавливает правильное положение I пальца, укрепляет связки.

В послеоперационном периоде ребенок длительно носит специальную обувь. Проходит курс ЛФК, физиотерапии.

Деформирующие стопу у ребенка шишкообразные образования имеют разную природу. Для правильного лечения необходимо обратиться к ортопеду. Врач порекомендует наиболее подходящий вариант в зависимости от степени нарушения, возраста пациента.

Читайте также: