Опухоль придатка на яичке что это может быть

Опухоли яичек – крайне редкое онкологическое заболевание, которое преобладает в 2% всех клинических картин. Болезнь чаще всего становится причиной летального исхода молодых мужчин в возрасте до 35 лет, а динамика заболевания – прогрессирующая и отрицательная.

Начало патологического процесса начинается еще в переходном возрасте и прогрессирует в репродуктивном периоде.

Патогенез и этиология патологического процесса

Итак, опухоль придатка яичка, как редкое заболевание, поверхностно рассмотрено современными специалистами, однако преобладающая клиническая картина заболевания очевидна.

Злокачественное новообразование располагается в хвосте придатка (в единичных случаях – в теле самого придатка), а представляет собой небольшое уплотнение несколько сантиметров в диаметре.

Если опухоль имеет доброкачественную природу, то ее поверхность гладкая, а в случае злокачественных новообразований – бугристая и неравномерная.

Заболевания сложно поддаются консервативному и хирургическому лечению, а клинический исход не самый благоприятный. Вопрос, откуда берет начало злокачественная опухоль придатка, актуален не только для врачей, но и для пациентов из группы риска.

Этиология патологического процесса так до конца остается не выясненной, однако квалифицированные специалисты после многочисленных исследований пришли к выводу, что предрасполагающими являются следующие патогенные факторы:

плохая наследственность;

хронические заболевания эндокринной системы;

диагностированный крипторхизм;

воздействие радиации;

травмы и микротравмы яичек;

нарушенные химические механизмы мужского организма;

вредные привычки.

Все эти причины могут в будущем спровоцировать появление раковых клеток, склонных к своему размножению и распространению.

На ранней стадии рак придатка яичка никак себя не проявляется, а пациент может и не догадываться о течении в его организме патологического процесса. Проблемы появляются гораздо позднее, причем успешному лечению уже не подлежат.

Симптомы

Итак, рак придатка яичка – это бугорок, небольшое уплотнение диаметром 5 – 6 см, которое может быть легко ощутимо при пальпации. Сначала пациент не обращает внимания на такое новообразование, однако с течением патологического процесса возникает общее ощущение дискомфорта, болезненность и повышенная отечность.

Сама опухоль состоит из многочисленных узелков, которые отчетливо виднеются при выполнении УЗИ. Чаще всего врач диагностирует рак или саркому, которые распространяют метастазы в тело яичка, реже – в соседние органы, как бы парализуя репродуктивную систему мужчины.

Среди дополнительных симптомов, которые также сопровождают острый патологический процесс, следует выделить следующие аномалии:

визуальная деформация яичка;
одностороннее увеличение размеров яичка;
отечность мошонки;
болевой синдром по ходу семенного канатика;
увеличение лимфатических узлов;
болезненные ощущения в нижней части живота;
боли в спине и грудной клетке;
развитие пневмонии;
затрудненное дыхание;
обострение хронических заболеваний.

Кроме того, повышенная гормональная активность способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных заболеваний, которые могут в корне изменить внешний вид пациента.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики в данной клинической картине является диафаноскопия, которая заключается в подробном исследовании патогенной опухоли и достоверном определении ее формы.

Кроме того, необходимо выполнение УЗИ яичка, забрюшинного пространства и брюшной полости, поскольку именно этот метод клинического обследования позволяют найти дистопированное яичко и, соответственно, злокачественную опухоль.

Прямая лимфангиоаденография достоверно определяет присутствие пораженных лимфатических узлов и степень их распространения, а рентген оценивает степень поражения легких и средостения. При выполнении экскреторной урографии и венокаваграфии врач может судить об аномальных переменах венозной системы и транспортировки мочи.

биохимический анализ крови;
клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
иммунохимическое исследование крови.

Врачи также не исключают проведение биопсии, ведь содержимое опухоли как нельзя красочней и правдивей поведает о ее особенностях, происхождении и природе.

Однако данный метод лабораторного исследования уместен исключительнопри единственном яичке, а в остальных клинических картинах такое лабораторное исследование может активизировать диссеминацию процесса. В сомнительных случаях может потребоваться цитологическое исследование.

Сначала мужчина может думать, что у него обострился простатит, но подробная диагностика показывает более серьезное и опасное для жизни заболевание.

Необходимо правильно идентифицировать диагноз, в противном случае схема лечения будет назначена ошибочно и не обеспечит стойкого терапевтического эффекта.

Упущенное же время даст возможность метастазам распространиться на всю репродуктивную систему и даже соседние органы, ускоряя тем самым летальный исход пациента. Именно поэтому очень важна своевременная реакция пациента на проблему и поход к узкому специалисту на прием.

Лечение

Итак, хирургическое вмешательство, представленное такими прогрессивными процедурами, как фуникулоорхиэктомия и лимфаденэктомия необходимы практически во всех клинических картинах, ведь именно они способны с максимальной точностью определить морфологический диагноз опухоли.

Мало того, комплексная терапия при злокачественных новообразованиях представлена орхиэктомией, расширенной резекцией близлежащих тканей, радиотерапией, удалением ретроперитонеальных лимфаузлов и химиотерапией.

Опухоли придатка яичка негерминогенной природы демонстрируют повышенную радиочувствительность, поэтому при диагностировании такого заболевания врачи назначают облучение перед операцией, радикальное иссечение первичного очага и лимфатических узлов, на которые уже были распространены метастазы.

Лечение болезни в запущенной стадии имеет успех при химиотерапии, но в данной клинической картине однозначно требуется сразу несколько сеансов.

Если диагностированы эмбрионально-клеточный рак яичка и тератобластома, то удаляется не только очаг патологии, но и лимфаузлы близлежащей клетчатки и забрюшинного пространства. Также необходимо облучение и химиотерапевтическое лечение, которое подбирается индивидуально лечащим врачом.

Также врачи наблюдают положительную динамику заболевания консервативными методами, однако для успешности необходимо сочетание сразу нескольких сильнодействующих медицинских препаратов. Чаще всего это Сарколизин и комплекс, предусматривающий активное применение Винбластина, Метотрексата, Адриабластина и Цисплатин.

Врачи в один голос утверждают, что опухоли доброкачественной природы имеют благоприятный клинический исход, а злокачественные новообразования поддаются сложно лечению и могут неожиданно закончиться смертью пациента.

Профилактика и прогноз

Отличной профилактикой злокачественного новообразования придатка яичка является своевременная диагностика и раннее обнаружение патологического процесса. Если сразу удалить пораженный придаток, после дополнительной консервативной терапии и химиотерапии пациент может вернуться к своему прежнему образу жизни.

Чтобы в принципе избежать обострения этого смертельного заболевания, необходимо избегать травм яичка, вести правильный образ жизни, избегать повышенной радиации и вредных привычек, а также своевременно изучить все существующие в семье наследственные заболевания.

Если диагноз поставлен, и имеет место именно злокачественная опухоль, то прогноз заболевания неутешительный. Пациент теряет работоспособность и может даже умереть при отсутствии своевременного лечения. Так что важно своевременно реагировать на проблемы своего здоровья.

Что такое сперматоцелле яичка и чем опасно это заболевание в онкологическом плане?

В чем заключается лечение орхита яичка, какие у болезни симптомы и как ее предотвратить — все подробности здесь.

5 минут на чтение

Доброкачественные новообразования придатка яичка у мужчин встречаются в возрасте 20-50 лет и составляют 1-1,5% от всех онкологических заболеваний.

Что такое
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностические процедуры
1. Осмотр онколога
2. Инструментальные методы
3. Лабораторные исследования
Лечение
1. Лечение доброкачественного образования
2. Лечение злокачественной опухоли
Вероятные осложнения
Прогноз
Профилактика

Опухоли придатка делятся на первичные и приобретенные (при переходе метастазов от близлежащих тканей). Первичные злокачественные уплотнения придатка даже при незначительных размерах (2-3 см) дают метастазы на яичко и соседние органы.

Что такое

Диаметр новообразования колеблется от 5 до 6 см. Место локализации – хвостовой отдел придатка, реже средняя часть. На разрезе опухоль состоит из нескольких узлов.

Классификация

Различают доброкачественные и злокачественные образования. По гистологическому строению они делятся на эпителиальные, неэпителиальные и тератоидные.

- Онкоурология

Наталья Геннадьевна Буцык
10 декабря 2019 г.

На основании гистологической квалификации к ним относятся:

Аденома.
Мезателиома (опухоль мезотелия).
Рак.
Эмбриональная рабдомиосаркома.
Новообразование Бренера (светлоклеточные опухоли).
Опухоль мягких тканей.
Аденоматоидные опухоли (аденокарцинома, фибросаркома).
Другие виды разрастания тканей (лейомиосаркомы, фибромы, липомы).

Аденоматоидные новообразования – доброкачественные опухоли придатков на их долю приходится 80% заболеваний. Злокачественные образования – рак и саркома.

Причины

Причины возникновения опухоли придатка до сих пор не установлены. Однако определен перечень факторов, повышающий риск развития образований. К ним относятся:

хронические болезни эндокринной системы;
нарушения метаболизма;
наследственность;
травмы половых органов;
радиация;
вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
СПИД;
наличие в анамнезе новообразований.

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) – это патология, которая стоит на первом месте в группе риска онкологических заболеваний у мужчин.

Воздействие одного или нескольких факторов способствует разрастанию атипичных клеток.

Симптомы

Доброкачественная опухоль придатка протекает бессимптомно.

Первый признак заболевания – это появление безболезненного образования. Определяется при пальпации самостоятельно и служит поводом для посещения врача.

Клинические проявления злокачественной опухоли придатка характеризуются дискомфортом, болью и отечностью в области гениталий. При осмотре половых органов заметна деформация и увеличение пораженного яичка, отечность мошонки.

Увеличение яичка или сразу всей мошонки в размерах может быть спровоцировано различными факторами. Однако в любом случае это будет патологическим процессом. Несмотря на то, что опухоль придатка яичка является, к счастью, достаточно редко встречающимся заболеванием, игнорировать его ни в коем случае нельзя. Дело в том, что данное новообразование может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Этиология патологического процесса

Исходя из того, что опухоль яичка, а точнее его придатка, является редким недугом, современная медицина изучила его сравнительно поверхностно. Но все же определенная клиническая картина известна, благодаря чему постановка диагноза, как правило, не затягивается.

С визуальной точки зрения доброкачественное образование представляет собой уплотнение разной формы и габаритов, которое локализуется в хвосте придатка. В редких случаях оно может появляться и непосредственно в самом придатке.

Определить характер новообразования достаточно просто – если оно доброкачественное, то его поверхность будет гладкой и ровной, если это рак – значит, бугристой и неравномерной.

Почти в 80 процентах случаев обнаружения опухолей в яичках они являются доброкачественными. Все остальные – злокачественные. Об этом необходимо помнить каждому мужчине.

Следует отметить, что данное заболевание, исходя из своей специфики, очень сложно поддается даже хирургическому лечению, не говоря уже о консервативном, то есть, с помощью различных медикаментозных препаратов. Здесь многое зависит от того, насколько рано была выявлена патология. Не нужно думать, что доброкачественное новообразование не несет никакой угрозы здоровью пациента, так как это не так.

К предрасполагающим факторам традиционно относят:

хронические болезни эндокринной системы;
крипторхизм;
гормональные нарушения в мужском организме;
вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
механические травмы и микротравмы мошонки;
радиационное облучение;
наследственный фактор – если в семье ранее кто-то уже имел подобные проблемы, то риск развития опухолей у будущих поколений значительным образом возрастает.

Далеко не все доброкачественные опухоли способны перерастать в классический рак. Но все же ряд заболеваний могут это спровоцировать. Наличие малейших признаков развития новообразования в мошонке должны стать причиной немедленного обращения к профильному специалисту.

Разновидности доброкачественных опухолей яичка

Следует отметить, что на сегодняшний день существует достаточно большое количество опухолей, носящих доброкачественный характер. Все они вызываются различными причинами и имеют разную симптоматику.

Кистозные образования – капсулы, наполненные жидкостью. Могут быть как односторонними, так и двусторонними.
Гидроцеле – накапливание жидкости в яичке.
Сперматоцеле – та же киста, но внутри жидкость, наполненная мертвыми сперматозоидами.
Эпидидимит – острое воспаление придатков.
Орхит – воспаление яичка.
Уроцеле – кистовидное расширение мочевого пузыря.
Гематоцеле – скопление крови внутри тестикулы.
Варикоцеле – варикозное расширение яичковой вены.
Туберкулезный эпидидимоорхит – утолщение семявыводящего канала.
Нетуберкулезный эпидидимоорхит – генерализованный отек яичка.
Паховая грыжа.
Гангрена Фурье – крайне опасное заболевание, вызывающее некроз тканей мошонки. Изначально проявляется сильным опуханием тестикул.

Некоторые из вышеперечисленных заболеваний очень сложно отличить друг от друга даже опытному урологу. Соответственно, правильная диагностика во многом зависит от проведения качественного обследования, в том числе и лабораторного.

Симптоматика доброкачественных образований

Если симптомы рака придатка яичка выражены крайне плохо, что усложняет своевременное обнаружение опасной болезни, то доброкачественные новообразования становятся заметными еще на раннем этапе своего развития. В этом, само собой, заключается огромный плюс.

Изначально появляется небольшой бугорок, например, в виде горошины, которые легко пальпируется и имеет плотную структуру. С течением времени, а также в зависимости от природы патологического характера, новообразование может увеличиваться, причем до совершенно непристойных размеров.

Чувство постоянного дискомфорта, появление стойкого болевого синдрома, а также отечность мошонки – это основные симптомы, характерные для подавляющего большинства опухолей, не относящихся к разряду злокачественных.

Мужчина, подозревающий у себя развитие подобных изменений, должен обращать внимание на следующую симптоматику:

визуальная деформация яичек – например, одна тестикула становится намного больше другой, изменяется также и их округлая структура;
увеличение содержимого мошонки – это просто определить с помощью одновременной пальпации двух тестикул;
отечность мошонки – она становится как будто наполненной жидкостью, значительно увеличиваясь в размерах;
болевой синдром, который локализуется не только в наружных половых органах, но и внизу живота;
увеличение лимфатических узлов;
обострение присутствующих хронических заболеваний, в том числе тех, которые находятся в анамнезе;
кровь или примеси крови в моче и сперме;
затрудненное или болезненное мочеиспускание, увеличение или наоборот – уменьшение количества позывов;
ухудшение состояния здоровья;
появление болей в спине и груди;
снижение выносливости организма;
неестественная гормональная активность организма, из-за чего усиливается или наоборот, уменьшается развитие вторичных половых признаков. В результате этого внешний вид пациента может измениться до неузнаваемости. Нередко мужчина теряет свое либидо, по сути превращаясь в женщину.

Каждая из разновидностей доброкачественных опухолей тестикул имеет собственную, свойственную исключительно ей симптоматику. Определить ее очень важно, поскольку в некоторых случаях это единственный способ установить точный диагноз и, соответственно, назначить адекватно лечение.

Для варикоцеле, например, характерно расширение гроздевидного венозного сплетения внутри яичка. Увидеть его можно как визуально, так и с помощью пальпации – в зависимости от стадии развития заболевания. Киста, как правило, имеет небольшой размер, но иногда может разрастаться до таких размеров, что ее сложно отличить от гидроцеле. В таком случае узнать, что речь идет именно о кистозных образованиях, можно с помощью характерного симптома – кисты как будто плавают внутри мошонки. Нередко именно из-за этого мошонка может опухать не только со стороны появления патологии, но и по всей поверхности.

Что касается гидроцеле, то важным симптомом этого недуга является появлением значительной отечности, которая обволакивает весь придаток. Чрезмерно разросшееся новообразование может сделать пальпацию тестикулы невозможной – будет чувствоваться только огромный отек.

Острая боль, отдающая не только в нижнюю часть живота, но и поясницу и даже ногу, а также повышение температуры – это симптомы, характерные для эпидидимита. Данное заболевание относится к группе тех, диагностировать которые проще всего.

Сперматоцеле, как правило, располагается на верхней части яичка. Если эту патологию не лечить, то она может разрастись до размеров гидроцеле. Нередко сперматоцеле путают с кистозными образованиями. Учитывая слабую симптоматику, это заболевание преимущественно диагностируют только на основе соответствующих клинических исследований.

Гематоцеле проявляется в виде существенного увеличения размеров непосредственно самой тестикулы. Дело в том, что кровь накапливается внутри нее, а не снаружи. Поэтому, если яичко вдруг начало расти, это должно вызвать у мужчины серьезные опасения.

Болезнь, при которой содержимое брюшины может попадать внутрь мошонки, называется паховой грыжей. При этом новообразование будет очень большим – его верхнюю границу определить крайне сложно, поскольку она заканчивается в самой брюшной полости.

При наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, резкие приступы сильнейшей боли, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Некоторые виды опухолей могут приводить к таким серьезным последствиям, как эректильная дисфункция, бесплодие, нарушения гормонального баланса. Мужчина в итоге перестает ощущать свою принадлежность к сильному полу. Другие новообразования могут трансформироваться в рак или саркому, что уже непосредственным образом угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Современная медицина позволяет избавиться от доброкачественных образований преимущественно с помощью хирургического вмешательства. При этом, что очень важно, пораженная тестикула сохраняется, в отличие от рака, когда она удаляется вместе с опухолью.

Опухоли придатка яичка относятся к редким онкологическим заболеваниям. Болезнь возникает и прогрессирует у молодых мужчин в возрасте до 35 лет. В течение длительного времени заболевание может протекать бессимптомно. В Юсуповской больницы созданы все условия для лечения пациентов, страдающих раком придатка яичка;

Комфортные условия пребывания в палатах;
Ранняя диагностика заболевания с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей;
Использование для терапии рака новейших противоопухолевых препаратов и методик лучевой терапии;
Внимательное отношение персонала.

Сложные случаи рака придатка яичка обсуждаются на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие онкологи коллегиально вырабатывают тактику лечения пациентов.

Причины и виды опухолей придатка яичка

Точная причина возникновения рака придатка яичка не установлена. Учёные предполагают, что опухолевый процесс развивается под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Отягощённой наследственности;
Хронических заболеваний эндокринной системы;
Крипторхизма;
Вредных привычек;
Радиационного излучения;
Травм и микротравм мужских половых желез.

Большинство новообразований придатка яичка развиваются из герминогенных клеток и называются герминоклеточными опухолями. Их разделяют на 2 основных типа: семиному и несеминомные опухоли. Эти новообразования имеют разные характеристики и отличаются по способности к распространению, применяемым методам лечения.

Семинома, при которой герминогенные клетки превращаются в злокачественные на ранней стадии своего развития, более чувствительна к лучевой терапии. Несеминомные опухоли растут и распространяются быстрее, чем семинома. Они бывают нескольких типов:

Эмбриональный рак (развивается из зрелых герминогенных клеток);
Опухоль желточного мешка, при которой опухоль развивается из желточного мешка, обычно присутствующего у эмбриона;
Хориокарцинома – редкая, но особо злокачественная опухоль, по структуре похожая на плаценту;
Тератома, когда герминогенные клетки дифференцируются внутри придатка яичка в различные ткани во время эмбрионального развития.

В случае если опухоль состоит из клеток семиномы и несеминомной опухоли, её лечат как несеминомное образование.

Возникает из клеток зародышевого эпителия семенных канальцев. Представляет собой мягкое новообразование с плотными включениями, на разрезе – имеет бело-серый цвет. Атипичные формы сопровождаются появлением некрозов, склонны к быстрому росту. Опухоль отличается агрессивным течением, довольно рано дает метастазы. Поражает практически всё яичко, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани под белочной оболочкой. Обнаруживается в 40% случаев всех опухолей яичка. После лечения может возникать вновь.

В состав тератомы входят рудиментарные органы или их части, волосы, хрящи, зубы, железы и другие ткани. Это потенциально злокачественные образования, которые протекают достаточно легко. Не возникают повторно после удаления, не дают метастазов, не приводят к развитию опухолевой интоксикации и кахексии.

Самой злокачественной и агрессивной опухолью является хорионэпителиома. Быстро растёт и метастазирует, захватывая новые участки. Имеет склонность к кровоизлияниям и деструктивному росту в глубину тканей.

Эмбриональноклеточный рак обнаруживается в 30% случаев всех опухолей яичка. Отличается быстрым ростом, рано даёт метастазы. После удаления нередко опухоль возникает вновь.

Симптомы рака придатка яичка

На ранней стадии рак придатка яичка не проявляется никакими признаками, а пациент может и не догадываться о наличии в его организме злокачественной опухоли. При прощупывании яичка в области придатка можно определить наличие небольшого плотного образования. Его размеры варьируют от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность бугристая. Сначала пациент не обращает внимания на такое новообразование, однако с течением патологического процесса возникают следующие симптомы:

Ощущение дискомфорта;
Болезненность;
Отёчность.

На начальных этапах кожа мошонки не изменена. При больших размерах новообразования пациент испытывает дискомфорт при ходьбе, половом акте, боль в мошонке, отдающую в промежность и пах. При метастазировании опухоли по лимфатическим сосудам возникают такие симптомы:

При сдавлении мочеточника – нарушение оттока мочи, острая задержка мочеиспускания, развитие вторичного пиелонефрита и гидронефроза;
При метастазировании в шейные лимфатические узлы и сдавлении дыхательных путей – мучительный кашель, одышка;
При метастазировании в головной мозг – изменения психики, параличи и парезы;
При распространении опухолевых клеток в костную ткань – боль в костях и переломы;
При сдавлении нижней полой вен – отёк нижних конечностей;
При локализации метастазов в лимфоузлах желудочно-кишечного тракта – нарушение дефекации, кишечная непроходимость.

Злокачественные опухоли придатка яичка могут привести к бесплодию у мужчин. Его причиной является не только механическое сдавление семявыносящих протоков, но и изменение химического состава спермы. Учёные считают, что опухоль повышает местную температуру в мошонке, что губительно действует на сперматозоиды. При раке яичка повышается концентрация антиспермальных антител. Сперматозоиды склеиваются и теряют подвижность, что существенно уменьшает вероятность благополучного оплодотворения яйцеклетки.

Диагностика рака придатка яичка

Выявить опухоль придатка яичка можно с помощью самообследования. Урологи рекомендуют всем мужчинам в возрасте от 15 до 40 лет не менее одного раза в месяц проводить самостоятельное обследование половых желез. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть мужчины из группы риска (с отягощённой наследственностью, страдающие крипторхизмом). Самообследование проводится согласно алгоритму:

В положении стоя поставить одну ногу на подставку;
Аккуратно прощупать мошонку и найти яичко;
Исследовать половую железу на предмет подозрительных уплотнений;
Повторить процедуру с другой стороны.

Лучше проводить самообследование после душа, когда мошонка находится в расслабленном состоянии. В норме яичко достаточно плотное, но не слишком твёрдое. Сзади от мужской половой железы хорошо прощупывается семенной канатик. У большинства мужчин правое яичко располагается выше левого. Во время обследования мужчина не должен испытывать дискомфорта или болезненных ощущений.

При появлении любого образования в яичке, увеличении размеров одного из семенников, боли при пальпации следует обратиться к урологу. В Юсуповской больнице работают врачи высокой квалификации, которые прошли специальную подготовку в ведущих отечественных и зарубежных урологических центрах.

При осмотре уролог обращает внимание на состояние кожных покровов, выявляет наличие покраснения или отёка мошонки. Врач проводит ручное обследование яичек, обращая внимание на их размер и симметричность, выявляет патологические образования. Раннюю диагностику рака придатка яичка проводят с помощью определения уровня следующих онкомаркеров:

Бета-ХГЧ (бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека);
ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
АФП (альфа-фетопротеина).

В норме в крови мужчин эти вещества не выявляются или обнаруживаются в минимальной концентрации. Появление онкомаркеров с высокой вероятностью указывает на наличие злокачественного процесса. Контроль маркеров рака яичка помогает вовремя выявить рецидив болезни. Основным методом диагностики опухолей придатка яичка является ультразвуковое исследование (УЗИ). При проведении ультразвукового исследования врач может не только обнаружить опухоль, но и отличить её от других патологических образований в мошонке.

При любом изменении эхоструктуры яичка врачи-сонологи исключают злокачественную опухоль. Первоначально новообразование обычно располагается по задней части яичка. В течение длительного времени форма и объём яичка могут не изменяться. Семинома, лимфома характеризуется гипоэхогенной структурой опухоли с наличием мелких беспорядочных внутренних эхосигналов. Гиперэхогенные новообразования представлены тератомой, эмбриональной карциномой, хорионэпителиомой. Иногда врачи выявляют смешанные структуры. При распаде, кровоизлиянии или внутренней кисте на УЗИ видна жидкость в пределах опухоли. Киста также встречается при тератомах. Доброкачественная опухоль выглядит как локальное поражение с чёткими ровными контурами, злокачественная – как массивное, разрушающее паренхиму новообразование с неправильными очертаниями. Для уточнения диагноза, выявления метастазов проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ПЭТ-КТ. Рентгенологическое исследование применяется для поиска отдалённых метастазов. По показаниям в Юсуповской больнице проводится рентгенография лёгких, сцинтиграфия костей. Выявить метастазы опухоли яичек помогает компьютерная томография.

Лечение рака придатка яичка

Единственный способ избавиться от злокачественной опухоли придатка яичка – операция. Объём хирургического вмешательства зависит от типа новообразования, возраста пациента и наличия сопутствующей патологии. Стандартным оперативным вмешательством при злокачественных новообразованиях придатка яичка является удаление железы – орхофуникулэктомия. Семенники удаляют до начала лучевой и химиотерапии. При тяжёлом состоянии пациента и множественных метастазах предварительно проводят химиотерапию.

Операция проводится под общим обезболиванием через паховый доступ. Уролог удаляет яичко вместе с семенным канатиком. Материал направляет на гистологическое исследование. В сложных случаях, когда установить точный диагноз до операции не удалось, гистологию выполняют в экстренном порядке – в течение ближайших 15-30 минут. По результатам исследования объём оперативного вмешательства может быть расширен.

Применение цитостатиков и иных препаратов, которые подавляют рост атипичных клеток, проводится при развитии злокачественного новообразования и выявлении отдалённых метастазов. Дозировку лекарственных средств и длительность терапии врачи Юсуповской больницы определяют индивидуально в каждом случае в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и локализации метастатических очагов.

Лучевое облучение проводят при семиномах. Другие злокачественные новообразования яичка плохо поддаются лучевой терапии. В большинстве случаев облучение проводят после удаления яичка, но по показаниям радиологи могут изменить схему лечения.

Если мужчина в будущем планирует стать отцом, перед началом химиотерапии производят забор и заморозку спермы. В последующем биологический материал размораживают и используют для искусственной инсеминации. При выявлении рака придатка яичка у молодых мужчин рекомендуется провести биопсию здорового семенника. После операции обязательно проводят контрольное исследование онкомаркеров. Анализ выполняют через 7 дней и далее каждые 7-14 дней до нормализации показателей.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях придатка яичка благоприятный. Иссечение опухоли позволяет избавиться от проблемы. Вторая половая железа полностью справляется со сперматогенезом и синтезом гормонов. Удаление одного яичка не сказывается на сексуальной активности мужчины, не препятствует отцовству и не нарушает качество жизни. Если во время операции хирурги вынуждены изъять яичко, в последующем в мошонку можно установить протез.

Прогноз при злокачественных опухолях придатка яичка зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и уровня онкомаркеров. Появление множественных метастазов является неблагоприятным признаком. Лечение эффективней в начальных стадиях заболевания. По этой причине, если вы выявили уплотнение на семеннике, записывайтесь на приём.

Читайте также: