Опухоль при выходе кала

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?
Изменения в привычках кишечника
Изменение внешнего вида испражнений
Меры профилактики рака кишки

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
Кровотечения из прямой кишки.
Примесь крови в кале.
Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
Боли, спазмы в животе.
Необъяснимая потеря веса.
Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Изменение внешнего вида испражнений

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
Боли в животе.
Ложные позывы на дефекацию.
Необъяснимая потеря аппетита, веса.
Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

следы крови на туалетной бумаге;
следы крови на нижнем белье, простыне;
прожилки крови в кале;
кровотечение из прямой кишки.

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
Анализ кала на скрытую кровь.
Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — "медикаментозного сна".

Меры профилактики рака кишки

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
Регулярно занимайтесь спортом.
Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

Боль при дефекации — это чаще всего признак патологии, который указывает на проблемы с кишечником или другими близлежащими органами. Когда человеку больно тужиться во время опорожнения, болит сфинктер перед или после дефекации, жжет в заднем проходе, а также отмечаются расстройства стула, то это говорит о том, что нужно немедленно выяснить причину этих явлений и начать лечить болезни.

Какая бывает боль?
Причины
Трещины ануса
Опухоль прямой кишки
Месячные
Острый проктит
Инфекция в кишечнике
Воспаление матки
Геморрой
У детей
Простатит
Свищ прямой кишки
Полипоз
Что делать, если больно ходить в туалет?

Какая бывает боль?

Боль может появиться непосредственно перед дефекацией, во время нее (особенно, если нужны сильные потуги при опорожнении кишечника), сразу после акта опорожнения.

Болезненная дефекация у женщин и мужчин может быть:

острая — чаще всего во время самого процесса наблюдается;
тупая, ноющая — проявляется обычно после дефекации и может отдавать в соседние органы;
колющая — чаще чувствуется в кишечнике перед дефекацией, и по мере ее приближения переходит в острую;
резкая — возникает спонтанно и также быстро стихает;
режущая — встречается очень редко и чаще всего сопровождает акт дефекации;
сильная — терпеть такую боль практически невозможно, поэтому человеку трудно иногда даже просто ходить, так как боль чувствуется при ходьбе, сидении, лежании и долго не стихает, так часто болит прямая кишка;
слабая — такая боль обычно попеременно преследует человека в любое время суток, может усилиться немного после опорожнения.

Причины

Причины болей при испражнении достаточно широки.

Боль появляется резко во время попытки опорожнить кишечник, часто испражнения выходят с большим трудом и в них заметны слизь и кровь. Из-за сильной боли в кишечнике пациенты часто подсознательно вызывают у себя запор.

Боль будет проявляться непосредственно перед опорожнением, когда на выходе кала задевается опухоль. Чувствуются рези в кишечнике, если опухоль повреждена, то кал выходит с кровью.

Во время месячных у женщин может появиться боль при попытке опорожнить кишечник. Может возникнуть жжение в области ануса, кал выходит нормальным без крови.

Также появляется тяжесть в животе и слабость, но все эти симптомы вскоре проходят и не влияют на состояние здоровья, так как вызваны не патологией, а нормальным состоянием женщины.

Воспаление прямой кишки часто сопровождается болью, которая усиливается при акте дефекации и лишь незначительно снижается после.

При запущенной болезни больным кажется, что внутри что-то режет.

Кишечные инфекции часто сопровождаются поносом или запором. Каждое из таких состояний вызывает временное воспаление слизистых кишечника и прямой кишки, а потому при дефекации человек испытывает боль.

Также в таких случаях характерны схваткообразные боли в животе, тенезмы (ложные позывы к дефекации), в стуле отмечаются примеси крови, слизи и даже гноя.

Это самая распространенная причина, которая вызывает болезненность при попытке опорожнить кишечник. Геморроидальные узлы находятся в прямой кишке или в анусе и, когда кал проходит мимо них, то возникает резкая сильная боль.

Нередкое осложнение геморроя — запор, который только усугубляет ситуацию, так как кал скапливается в прямой кишке, становится более сухим и твердым и потом все же покидает кишечник, вызывая у человека очень сильную боль.

У ребенка боль при дефекации может появиться из-за неправильного питания. Когда рацион малыша сформирован так, что еда в кишечнике превращается в тугой, сухой, плотный каловый комок, то ему трудно пройти через анальное отверстие, не раздражая слизистых.

Видео

Острый простатит не редко становится причиной болей у мужчин. Сначала боль слабая, редкая, но по мере прогрессирования болезни она будет усиливаться.

Мужчины часто стесняются своей проблемы и поздно обращаются к врачу, а тогда уже приходится принимать экстренные меры, чтобы не только снизить боль, но и вылечить пациента.

Свищи всегда вызывают большие трудности с опорожнением кишечника. У человека помимо боли появляются тошнота, слабость, недомогание, запор, может развиться и перитонит.

Множественные полипы (доброкачественные новообразования) часто появляются в кишечнике, принося человеку дискомфорт и боль. На первых стадиях развития болезни симптомов практически нет, а боль это тот признак который позволит диагностировать недуг, до того как он успеет принести значительный ущерб организму.

Что делать, если больно ходить в туалет?

Заниматься самолечением без установления диагноза нельзя. Изначально необходимо пройти консультацию у гастроэнтеролога или проктолога (может понадобиться и консультация онколога или гинеколога).

Врач назначит:

эндоскопию кишечника;
общий анализ кала;
анализ кала на скрытую кровь;
ректороманоскопию;
общий анализ крови;
проведет пальцевую диагностику кишечника;
проведет осмотр влагалища.

После получения результатов будет установлен диагноз.

Если начать лечить только симптом (делать ванночки, пить обезболивающие), то можно упустить момент для диагностики, а когда выявится заболевание, то лечить его будет уже поздно. Поэтому нужно всегда обращаться к врачу за советом, даже если дело окажется пустяковым, лучше быть уверенным в этом наверняка.

Видео

Цвет и консистенция кала расскажут о состоянии кишечника. Если пациент стал засиживаться в туалете дольше обычного, то это повод обратить внимание на результат дефекации.

Признаки нездорового кала

Твердый кал из отдельных кусочков говорит о запоре, обезвоживании, непроходимости кишечника. Пациенту приходится прикладывать усилие во время дефекации, чтобы опустошить прямую кишку, а это нередко приводит к воспалению геморроидальных узлов. Черные каловые массы нередко бывают о новорожденных в первые дни после рождения. Во взрослом возрасте это может свидетельствовать о наличии злокачественной, доброкачественной опухоли. Делят кал на типы по таблице.

Тип	Характерные черты	Причины
Первый	Отдельные твердые кусочки размером до 2 сантиметров.	Повреждения кишечника, непроходимость, тяжелые опухоли.
Второй	Крупный кал комковатой структуры.	При небольших размерах и безболезненной дефекации считается нормой. Нередко свидетельствует о нехватке свободной воды.
Третий	Крупный кал с мелкой комковатостью.	Нехватка воды, слабые воспаления в кишечнике.
Четвертый	Мягкий оформленный вид.	Нормальное состояние кишечника.
Пятый	Мягкие шарики.	При безболезненной дефекации считаются нормой.
Шестой	Мягкий стул с рваными краями.	Отравление, бактериальные инфекции, частое потребление минеральной воды, соленой пищи.
Седьмой	Жидкий стул.	Отравление, поражение бактериальными инфекциями.

Красный кал свидетельствует об открытом кровотечении в нижних отделах кишечника. Возможно воспаление толстой кишки или геморрой. Беспокоится стоит только в случае, когда ситуация сохраняется более трех дней, сопровождается болями. Зеленый кал возникает в результате обильного потребления в пищу зелени, растительности.

Кал при раке кишечника

Стоит беспокоиться, если диарея или запор продолжаются более трех суток. Опухоль может закрывать просвет и размер кала уменьшается. После испражнения сохраняется ощущение наполненности кишечника. Дополнительные факторы риска:

резкая потеря веса;
болевые ощущения и спазмы продолжаются дольше суток;
постоянная слабость;
повышенная утомляемость;
бесформенные испражнения тесно-зеленого или черного цвета.

Описанная симптоматика ярко описывает проявления злокачественной, доброкачественной опухоли. Стоит незамедлительно обратиться к врачу, пройти медицинское обследование. Также, а подозрение наводит кровавая слизь, кровянистые выделения. Черный кал свидетельствует об открытом кровотечении.

Чем выше стадия рака, тем заметнее внешние проявления. Спазмы и боли не снимаются анальгезирующими препаратами, спазмолитиками. Испражняться больно, пациент много времени проводит в туалете. Становится больно садиться, вставать. Если вовремя не обратиться к специалисту, но этой стадии опухоль могла уже метастазировать в другие органы.

Онкология провоцирует развитие патологий в области, где разрастается опухоль. Если Рак концентрируется в кишечнике, то это влияет на форму, цвет и консистенцию испражнений. Изменения в привычках кишечника сопровождаются:

рвотными позывами, рвотой, тошнотой;
отрыжкой, газообразованием в желудке;
вздутием, метеоризмом;
болевыми ощущениями и спазмами.

Нередко стул отсутствует более 2-3 суток. Случается, протекание жидкого стула в нижнее белье во время сидения, сна. Плотность испражнений увеличивается, а количество уменьшается. Онкология сопровождается резями в животе, сильными продолжительными спазмами. При первых признаках необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При непроходимости необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отходы организма начинают гнить в кишечнике, разлагаться. Процессы разъедают стенки, губительно сказываются на перистальтике. Пациент с перетонитом погибает в течение 6 часов, если ему не окажут квалифицированную медицинскую помощь. Редко, но онкологическое заболевание может сопровождаться диареей с кровавой слизью, темными сгустками.

Патологический процесс сказывается не только на форме, но и на цвете испражнений. Нередко симптоматика рака на начальной стадии совпадает с геморроем, воспалением нижних отделов кишечника. Поэтому необходимо обратиться за медицинским обследованием. Это позволит обнаружить недуг на ранней стадии.

Если кровь попадает в кишечник или желудок в большом количестве, то кал становится черным. Подобный окрас говорит о серьезном патологическом нарушении. Кровотечения не останавливаются самостоятельно. Каловые массы становятся меньше, плотнее, темнее. При раке приобретают темно-зеленый, болотный или черный цвет с характерным едким запахом. Нередко сопровождается:

резкой потерей веса;
ложными позывами к испражнению;
потерей аппетита;
непреходящим запором, диареей.

Диагностировать рак можно только при лабораторном исследовании. Для этого берут бензидиновую пробу. Выявление скрытой крови поможет определить наличие или отсутствие кровотечения. Медицинский специалист в праве назначить дополнительное обследование.

Симптомы каких болезней можно определить по цвету кала

В зависимости от цвета и консистенции кала можно предугадать развитие патологии в кишечнике. Так зеленый кал провоцируется обильным употреблением зелени, длительным приемом антибиотиков. Возникает после передозировки слабительным. Зеленые испражнения бывают после перенесенной гастроэнтерологической инфекции.

Стул оранжевого цвета не опасен. Такой оттенок всего лишь следствие употребления продуктов с высокой концентрацией бетакаротина. Обильное употребление батата, манго, тыквы, абрикосов и моркови приводит к окрашиванию испражнений. Другие оттенки:

Красный. Небольшие кровянистые примеси, потеки. Симптом синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона, анального или ректального кровотечения.
Черный. Внутреннее кровотечение объемом свыше 500 мл, может проходить как в кишечнике, так и в желудке. Симптом онкологического заболевания.

Дегтеобразный стул получает форму и консистенцию благодаря патологическому процессу - запеканию в кишечнике большого количества крови. В медицинском учреждении такие испражнения называют меленой. Пациентов кладут в больницу на обследование для установки диагноза.

Сопутствующие признаки

Нередко цвет кала провоцируется приемом лекарственных препаратов, употреблением в пищу фруктов, овощей, напитков. Поэтому необходимо отслеживать специфические признаки недугов кишечника.

Допустимо заподозрить патологический процесс, но без обследования диагноз не поставит даже врач.

К признакам относят газообразование, метеоризм, отрыжку с едким запахом и привкусом. Переваривание и всасывание съеденной пищи сопровождается сильной тошнотой, рвотой. Любые расстройства кишечника или желудка вкупе с изменением кала свидетельствуют о неблагоприятном процессе в организме.

Условно сопутствующие признаки делят на кишечные и внекишечные. Расстройства активно манифестируют на последних этапах развития патологии. На первых порах самостоятельно обнаружить недуг сложно. Многообразные проявления от замедленной эвакуации до абдоминальных болей являются серьезным поводом обратиться к специалисту.

Кишечные признаки

К стандартным кишечным признакам развития патологии относят боли, вздутие, расстройство стула, болезненные или ложные позывы. Посторонние примеси также служат поводом для обращения к специалисту. Нормы опорожнения кишечника вариабельны, в норме стул может быть, как раз в три дня, так и три раза в день. Главное, чтобы:

форма, консистенция и цвет не менялись;
отсутствовали примеси в кале;
отсутствовала боль при испражнении;
частота дефекаций должна быть примерно одинаковой.

спастическими;
перитонеальными;
дистензионными;
сусудистыми.

Метеоризм и вздутие - неотъемлемые признаки развития патологий. Нередко свидетельствуют о рубцовом поражении сухого кишечника. Если при этом в кале присутствуют примеси в виде крови или гноя, то в организме происходят эрозийные или язвенные процессы.

Внекишечные признаки

Кишечные признаки нередко игнорируются пациентами. Они списывают их на переутомление, отравление, употребление несвежей пищи или акклиматизацию. К внекишечным проявлениям относят:

резкую потерю веса;
суставные боли;
сильную слабость;
утрату аппетита.

Возможно беспричинное повышение температуры, аллергические высыпания или другие поражения кожи. Нередко серьезные недуги сопровождаются психоэмоциональными нарушениями от плаксивости и раздражительности до бессонницы. Сюда относят кровоточивость десен, боли в языке, ощущение шатающихся зубов.

При обнаружении внешних признаков необходимо пройти обследование.

Внекишечные признаки могут выступать как на передний план, активироваться чаще кишечных, так и проявляться равномерно. Согласно рекомендациям, стоит бить тревогу только после двух-трех суток внекишечных и кишечных проявлений. По отдельности каждое явление может быть продиктовано обыкновенным сбоем в организме.

Дополнительная информация

Гастроэнтерологи и проктологи разработали комплекс мер, которые помогают поддерживать здоровье кишечника. Необходимо соблюдать режим дня, отслеживать состояние здоровья, правильно питаться, пить достаточное количество воды. Важную роль играет правильный выбор унитаза. Нередко кишечные недуги устраняются только после врачебного вмешательства, индивидуальной терапии.

Организм человека способен самостоятельно избавиться от токсинов, отравляющих веществ в небольшом количестве. Поэтому однократное изменение форму, цвета или консистенции кала не говорит о серьезном патологическом процессе. Если изменения сохраняются до трех суток, то необходимо обратиться к медицинскому специалисту для проведения обследования.

Желудочно-кишечный тракт сигнализирует о проблемах болями, вздутием, образованием слишком твердого или жидкого кала. Если игнорировать подобные предупреждения, то есть риск упустить развитие патологии. Любые длительные отклонения от нормы являются поводом для обращения к специалисту.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.