Опухоль на надпочечнике лимфоузел

а) Определение:
• Гистологически подтвержденная лимфома с вовлечением одного или обоих надпочечников:
о Отсутствие лимфомы в анамнезе
о При вовлечении других внутренних органов, лимфатических узлов преобладает нарушение функций надпочечников

б) Визуализация:

1. Общие характеристики:
• Лучший диагностический критерий:
о Изолированное образование надпочечника с развитием надпочечниковой недостаточности
• Локализация:
о Как правило, вовлечены оба надпочечника, однако описаны и случаи одностороннего поражения
• Размер:
о Крупное мягкотканное образование, часто более 6 см

2. КТ при лимфоме надпочечника:
• Умеренное контрастирование гомогенного солидного образования надпочечника
• Изолированное поражение надпочечника или очевидное преобладание поражения надпочечника при вовлечении внутренних органов/лимфатических узлов:
о Необходимо отличать от вторичного вовлечения надпочечников при распространенной диффузной внеузловой лимфоме

3. МРТ при лимфоме надпочечника:
• Изо/гипоинтенсивное в Т1-ВИ, гиперинтенсивное в Т2-ВИ образование надпочечника
• Равномерное умеренное контрастирование (аналогично КТ с контрастированием)

4. УЗИ при лимфоме надпочечника:
• Двустороннее гипоэхогенное образование надпочечника

5. Радионуклидная диагностика:
• Гиперметаболическое образование при на ФДГ ПЭТ /КТ

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Специальная КТ надпочечников: опухоль локализуется в надпочечниках, исключение вовлечения других внутренних органов и лимфатических узлов

(Слева) МРТ, Т2-ВИ, TSE, аксиальная проекция: у мужчины 36 лет с общей слабостью и надпочечниковой недостаточностью выявлено двустороннее объемное Т2-интенсивное образование надпочечников.
(Справа) МРТ, усиление гадолинием, постконтрастное Т1-ВИ, коронарная проекция: у этого же пациента выявлены оба образования надпочечников с умеренным контрастированием. Обратите внимание на прямое прорастание опухоли в верхний полюс левой почки. Дифференциальная диагностика включает метастазы в надпочечнике,: однако надпочечниковая недостаточность и отсутствие данных за первичное внепочечное поражение предполагают альтернативный диагноз.
P.S. Последовательность TSE (Turbo-Spin-Echo) - турбо спин-эхо.

в) Дифференциальная диагностика лимфомы надпочечника:

1. Метастазы в надпочечнике:
• История заболевания и выявление первичной опухоли способствуют постановке диагноза
• Редко бывает надпочечниковая недостаточность

2. Кровоизлияние в надпочечник:
• Предрасполагающие факторы (сепсис, повышенная антикоагуляционная активность)
• Острое кровоизлияние: повышение плотности на бесконтрастной КТ, уплотнение околопочечной клетчатки

3. Аденома надпочечника:
• Плотность на бесконтрастной КТ: менее 10 HU
• Оценка скорости вымывания на отсроченной КТ

4. Туберкулез и грибковые инфекции надпочечника:
• Могут также приводить к надпочечниковой недостаточности
• Некротические образования надпочечника в острой стадии
• Хроническая инфекция: обызвествление надпочечника

(Слева) На УЗИ, выполненным перед биопсией, у этого же пациента выявлено большое образование смешанной эхогенности. расположенное рядом с почкой и печенью. При биопсии установлена В-клеточная лимфома. После терапии по схеме CHOP (циклофосфан, доксорубицин, винкристин, преднизолон) и ритуксимабом была достигнута полная ремиссия.
(Справа) На бесконтрастной КТ, выполненной пожилому мужчине с повышенной утомляемостью и надпочечниковой недостаточностью, выявлено большое образование надпочечника. Дополнительных поражений лимфоузлов или внутренних органов не обнаружено. Диагноз крупноклеточной В-клеточной лимфомы подтвержден после биопсии под контролем УЗИ.

г) Патология:

1. Общие характеристики:
• Подавляющее большинство: диффузные крупноклеточные В-клеточные лимфомы
• В редких случаях: биология и патофизиология не установлены
• Предполагаемые механизмы первичной лимфомы надпочечников:
о Существующее ранее аутоиммунное воспаление надпочечника (спорно):
- Аналогично первичной лимфоме щитовидной железы в формировании хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото
- Может помочь объяснить высокий уровень надпочечниковой недостаточности при первичной лимфоме надпочечников
о Кроветворная ткань, находящаяся в пределах надпочечников

2. Стадирование, степени злокачественности, классификация лимфомы надпочечника:
• Классификация ВОЗ основана на данных чрескожной биопсии, адреналэктомии
• Классифицируют как стадию 1Е (первичная внеузловая лимфома) по классификации Анн-Арбор:
о Следует дифференцировать со стадией 4 (диссеминированные внеузловые образования), прогноз при которой хуже

3. Макроскопические и хирургические признаки:
• Большое мягкотканное образование надпочечника, может прорастать почку на той же стороне

д) Клинические проявления:

1. Проявления лимфомы надпочечника:
• Наиболее распространенные признаки/симптомы
о В-клеточные симптомы (лихорадка, ночная потливость, усталость, анорексия, гиперпигментация)

2. Демография:
• Чаще всего страдают пожилые мужчины

3. Течение и прогноз:
• Неблагоприятный прогноз: большое исследование первичных лимфом надпочечников (n = 31), после шести циклов химиотерапии:
о Двухлетняя выживаемость, выживаемость без прогрессирования: 68%/51%
о Полная ремиссия, частичная ремиссия 55%/32%

4. Лечение лимфомы надпочечника:
• Терапия первой линии: CHOP (циклофосфан, доксорубицин, винкристин, преднизолон)
• В терапии первой линии или в качестве паллиативного лечения также используют ритуксимаб

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Двусторонние образования больших размеров надпочечника у пациента с надпочечниковой недостаточностью при отсутствии первичного злокачественного новообразования вненадпочечниковой локализации

ж) Список использованной литературы:
1. Rashidi A et al: Primary adrenal lymphoma: a systematic review. Ann Hematol. 92(12)4583-93, 2013
2. Zhou L et al: Primary adrenal lymphoma: radiological; pathological, clinical correlation. Eur J Radiol. 81 (3):401 -5, 2012
3. Leite NP et al: Cross-sectional imaging of extranodal involvement in abdominopelvic lymphoproliferative malignancies. Radiographics. 27(6): 1613—34, 2007

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.9.2019

Что такое надпочечники и для чего они служат:

Надпочечники — это железы внутренней секреции, расположенные, что видно и с названия, непосредственно над верхним полюсом почек. Нормальный здоровый надпочечник включает в себя:

• кору надпочечников, которая производит стероидные гормоны;
• ядро надпочечника (мозговой слой), которое производит гормоны, называемые катехоламинами (адреналин и норадреналин).

Как их обнаружить?

Структуру, внешний вид узелков надпочечников можно увидеть с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Здоровая кора и ядро имеют гомогенную (однородную) структуру. Если вышеуказанные методы исследования показывают какие-то образования, их принято называть узлами (опухолями). Это довольно частый диагноз, и он определяется у 4% людей старше 60 лет. На УЗИ не всегда надпочечники хорошо визуализированы, так что есть вероятность получить как ложноположительные результаты (описывающие несуществующий узел), так и ложноотрицательные (не описывающие существующий узел). Исходя из этих сложностей, результаты УЗИ следует проверять с помощью KT.

Фото выше показывает опухоль надпочечников. Снимок получен с помощью магнитно-резонансной томографии с применением методики реконструкции (сканирование выполняется в поперечном сечении, оцифрованное изображение показано на фронтальном сечении).
Эта же опухоль, но получена в исследовании МРТ с помощью техники 3D реконструкции.

Класификация

Инциденталома надпочечников – это изменение их структуры в виде новообразования, которое обнаруживается случайно в ходе исследований, выполняемых по поводу других проблем со здоровьем. Другими словами это те образования, что не вызывают никаких симптомов. В дальнейшем термин может быть заменен на другой, но остается таким до появления первых симптомов. Это новообразование может оказаться нефункционирующей аденомой, либо инциденталомой, построенной из других видов тканей.

Последствия узлов надпочечников

В случае обнаружения узелков надпочечников, так же, как и в случае обнаружения их во всех других железах внутренней секреции, следует исключить следующие ситуации:

• злокачественный (раковая опухоль) характер узла,
• ненормальная секреция гормонов железистой тканью узла.

По поводу первого вопроса – ответ дает компьютерная томография, которая иногда дополняется магнитно-резонансной томографией. Анализировать результаты этих исследований должен эндокринолог в сотрудничестве с рентгенологом. Оценка риска возникновения злокачественного процесса помогает принять решение о возможности дальнейшего хирургического лечения. Как правило, биопсия опухолевидного новообразования надпочечников не проводится (в отличие от изменений щитовидной железы) из-за несоответствия пользы от полученных результатов по отношению к риску осложнений и болезненности самой процедуры.

Чтобы определить, секретируют ли узлы ненормальное количество гормонов, в первую очередь следует обследовать пациента воочию. Собираются данные о симптомах и признаках, а затем провести таргетные исследования на определение уровня гормонов. Ниже приводится описание нарушений, которые могут быть связаны с возникновением новообразования в надпочечниках.

Синдром Кушинга вызывается избыточной выработкой корой надпочечников гормонов из группы глюкокортикоидов. Он включает такие симптомы, как неправильное распределение жировой ткани (лицо, шея, верхняя часть туловища), красные растяжки кожи (стрии), атрофия мышц конечностей и ягодиц, избыточное количество кровоподтеков, артериальная гипертензия, сахарный диабет и многие другие. Диагноз устанавливается на основе определения настоящего уровня гормона в крови, который называется кортизол: полезным является тест с использованием средства под названием дексаметазон (после приема 1 мг препарата в 20.00 ч концентрация кортизола на следующий день в 8.00 ч в нормальном здоровом организме должна быть низкой).

Взывает чрезмерная секреция коры надпочечников еще одного гормона под названием альдостерон. Клиническая картина состоит из артериальной гипертензии и низкой концентрации калия в сыворотке крови. Диагностика представляет трудности, иногда требуется обследование в условиях стационара. Первичный гиперальдостеронизм может быть обнаружен в амбулаторных условиях, в то время как трудность состоит в определении конкретных причин возникновения подобного состояния и установление возможных показаний для оперативного вмешательства (не всегда оно целесообразно). Описание процедуры выходит за рамки данной статьи. Вопреки распространенному мнению, для постановки диагноза синдрома первичного гиперальдостеронизма недостаточно обнаружить повышенный уровень альдостерона.

Синдром характеризуется избыточным выделением андрогенов (мужских гормонов) в надпочечниках. У женщин проявляется эта патология в виде акне, грустизма (избыточного роста волос по мужскому типу) и нарушениями менструального цикла. У мужчин же вовремя и верно диагностировать этот синдром гораздо сложнее. К сожалению, если подобные симптомы начинают проявляться из-за наличия узлов в надпочечниках, то те часто являются злокачественными. Подтверждение диагноза основывается на исследовании дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С) и тестостерона. У женщин небольшое повышение вышеуказанных гормонов может свидетельствовать также в пользу синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). При наличии других симптомов, которые указывают на СПКЯ, повышенный уровень ДГЭА-С и тестостерона будет, скорее всего, из-за наличия патологии в яичниках .

Синонимы: ВГН, дефицит 21-гидроксилазы.

В случае гиперандрогенизма надпочечников, причиной нарушения может быть не только опухоль (рак), но и врожденная гиперплазия коры надпочечников. Нарушение заключается в генетически обусловленных погрешностях синтеза стероидных гормонов. Во время проведения таких методов исследования, как УЗИ/КТ/МРТ, как правило, нельзя определить патологических узлов, хотя иногда отмечается двустороннее увеличение всей железы. Диагностика заболевания проводится путем определения уровня 17-гидроксипрогестерона (17-OH-прогестерон, 17-ОНП). Лечить данную патологию можно с помощью небольших доз гидрокортизона или его более сильных аналогов. Терапия помогает бороться с симптомами гиперандрогении и повышает возможность забеременеть, что в случае этого расстройства является проблемой.

В этом случае подозревается феохромоцитома, то есть узел производящий катехоламины (адреналин и норадреналин). Проявляется заболевание артериальной гипертензией, как правило, пароксизмальной. Диагностика основана на исследованиях мочи на наличие производных катехоламинов (продуктов распада гормона).

Лечение

Оперативное лечение (иногда после предварительной подготовительной фармакотерапии) является необходимым в случае, если:

• большинство узелков являются гормонально активными (продуцирующими гормоны);
• подозрение на злокачественный характер новообразования;
• размер узла превышает 5 см (эта цифра не является стандартом. Некоторые специалисты полагают, что оперативное лечение необходимо начинать при размере от 4,5 см. Встречаются и другие цифры).

Если новообразование не соответствует вышеуказанным критериям, тогда нужно придерживаться выжидательной тактики, делая периодически УЗИ/КТ, делать анализы на определение концентрации гормонов. Что касается выбора методов диагностики и частоту их проведения, это определяет лечащий врач.

Надпочечники – эндокринная железа, имеющая парное строение. Пары или доли надпочечников закреплены в верхней части правой и левой почки.

Строение надпочечников имеет сложную структуру, потому в них выделяют два слоя: наружный – корковый, и внутренний – мозговой.

Независимо от того, что провоцирует опухоли надпочечников, располагаться они могут в любом из слоёв, а вот внешние проявления опухолей, расположенных в корковом слое, и опухолей, расположенных в мозговом слое, существенно отличаются друг от друга. Так почему же возникают опухоли надпочечников? Симптомы, диагностика, лечение рака надпочечников — читайте далее.

Причины роста опухолевых тканей внутри надпочечников

Выделить определённую закономерность возникновения патологии с чётко прослеживаемой причинностью учёным пока не удалось. Однако точно известно, что к группе риска данного заболевания относятся больные:

С врождёнными патологиями щитовидной и поджелудочной железы, гипофиза, эндокринной неоплазией всех типов. Люди, у ближайших родственников которых диагностировался рак лёгких или молочной железы. Пациенты с наследственной гипертонией, заболеваниями и патологиями строения почек и/или печени. Максимальный риск быстрого развития опухоли надпочечников у лиц, самостоятельно перенёсших онкологические заболевания любых органов. Это объясняется распространением раковых клеток из пораженных тканей через кровь и лимфу организма.

Классификация опухолей

В очаге патологического роста новых тканей могут быть обнаружены как злокачественные (10%), так и доброкачественные (90%) клетки.

В подавляющем большинстве случаев диагностируются разрастания доброкачественного характера. Частота обнаружения злокачественных структур не превышает 2% случаев у взрослых, и 1,5% случаев – у детей.

Опухоли надпочечников классифицируют по тканям, внутри которых они возникли:

в эпителиальной ткани коры надпочечников – альдостерома, андростерома, аденома, кортикоэстрома и карцинома; в соединительной ткани между корковым и мозжечковым слоем – фиброма, липома, миелома, ангиома; в ткани мозгового слоя – ганглиома, ганглионеврома, феохромоцитома (самый распространённый вид опухоли), симпатогониома, нейробластома; комбинированные, то есть расположившиеся в тканях коркового и мозгового слоёв – инсиденталомы.

В любой из этих опухолей может обнаружиться доброкачественная или злокачественная структура.

Признаки доброкачественной опухоли:

небольшой размер – диаметр до 5 см; отсутствие внешних проявлений (симптомов); обнаруживаются случайно при ультразвуковом обследовании органов ЖКТ.

Признаки злокачественной опухоли (рака надпочечников):

крупный размер – 5–15 см в диаметре; быстрый рост и стремительное увеличение; ярко выраженные симптоматические проявления, спровоцированные избытком гормона, вырабатываемого поражёнными тканями.

Дополнительно злокачественные опухоли могут классифицироваться как первичные, то есть состоящие из собственной ткани органа, и вторичные, то есть возникшие в результате проникновения метастаз из других органов.

Есть и более подробная классификация первичных опухолей – они могут быть гормонально неактивными и гормонально активными.

Могут возникать в любом возрасте, как элемент, сопровождающий хроническое ожирение, гипертоническую болезнь, сахарный диабет ІІ типа.

Среди злокачественных гормонально неактивных опухолей наиболее часты: пирогенный рак, теранома, меланома.

Гормонально активные, то есть вырабатывающие повышенные суточные дозы гормонов и имеющие яркие клинические симптомы:

возникшие в корковом слое – кортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома, андростерома; возникшие в мозговом слое – феохромоцитома.

Опухоли надпочечников зачастую никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно. Аденома надпочечника у мужчин может проявлять себя по-разному — от ухудшения ориентирования человека в пространстве до появления женских половых признаков. Подробно об этой болезни читайте на нашем сайте.

О том, какие гормоны вырабатывают надпочечники, читайте тут.

Классификация по физиологическим патологиям, которые они вызывают

Дисбаланс водно-солевого и натриевого обмена – альдостеромы. Ускорение или замедление процессов метаболизма – кортикостеромы. Проявление вторичных мужских половых признаков у женщин (патологический рост волос на теле, оволосение по мужскому типу, изменение походки, огрубение голоса) – андростеромы. Проявление вторичных женских половых признаков у мужичин (рост груди, уменьшение оволосения, повышение тембра голоса – кортикоэстромы. Проявление мужских половых признаков в сочетании с нарушениями обмена веществ у женщин – кортикоандростеромы.

Гормонально неактивные доброкачественные опухоли часто не требуют оперативного удаления или корректирующей гормонотерапии. Люди, у которых они были обнаружены, могут продолжать привычный образ жизни, но им необходимо обследоваться у эндокринолога каждые 6 месяцев и обращаться к нему при резкой смене самочувствия.

Гормонально активные опухоли, независимо от природы, требуют хирургического удаления и последующей гормонотерапии, которую необходимо постоянно корректировать под наблюдением врача.

Единственно верное решение в каждом случае может принять только профильный медицинский специалист.

Патогенез и симптомы самых распространённых гормонально активных видов опухолей

Альдостерома – опухоль, растущая в тканях коры надпочечников и вызывающая патологический избыток гормона альдостерона. Её развитие проявляется синдромом Конна, который включает в себя такие нарушения минерально-натриевого обмена:

развитие гипертензии; ослабление мышечных тканей, периодические спазмы и судороги; алкалоз – повышение уровня ph крови выше нормального (7,45 единиц в миллилитре крови); гипокалиемия – понижение содержания кальция ниже минимальной границы нормы (3,5 единиц в миллилитре кровяной жидкости).

Альдостеромы встречаются в таких разновидностях: одиночные, множественные, дву- или односторонние.

Злокачественных вариантов среди них обнаруживается не более 4%.

Андростерома – может располагаться в зоне коры надпочечников и в их эктопической ткани. Внешне обнаруживает себя андрогенитальным синдромом, который имеет такие признаки:

У девочек, не достигших полового созревания – псевдогермафродитизм. У зрелых женщин – гирсутизм, задержка менструаций, иногда их полное прекращение. Быстрая потеря общей массы тела, дистрофия тканей молочных желёз, уменьшение объёма матки, следствием которых становится бесплодие. У мальчиков, не достигших возраста полового созревания – несвоевременно-раннее половое развитие, гнойные угревые высыпания на коже всего тела. У мужчин симптоматическая картина стёрта, диагностика у них данной опухоли, как правило, случайна.

Наиболее часто андростерома встречается у детей доподросткового возрасте и женщин 20-40 лет. В более 50% случаев данная опухоль имеет злокачественную природу и способна быстро дать метастазы в жизнеобеспечивающие органы: лёгкие, печень, лимфатическую систему и кровяные тельца.

Однако андростерома – редкая опухоль, её часть от общего процента опухолей, возникающих в надпочечниках, составляет не более 3%.

Кортикостерома – опухоль, которая вырастая в коре надпочечника, вызывает увеличение секреции глюкокортикоидов.

Наличие кортикостеромы обнаруживает себя быстро развивающимся синдромом Иценко-Кушинга:

у детей обоих полов – раннее половое созревание; у взрослых обоих полов – ранее половое угасание, ожирение, гипертонические кризы, артериальная гипертензия.

Кортикостеромы – самый распространённый вид опухолей коры надпочечников, которые в 80% случаев имеют доброкачественную природу.

Кортикоэстерома – быстро растущая, в большинстве случаев, злокачественная опухоль в коре надпочечников.

Проявляется эстроген-генитальным синдромом:

развитие женских половых признаков у мужчин; мужской половой дисфункцией (снижение либидо, отсутствие эрекции).

Наиболее часто возникает у зрелых мужчин до 35 лет, быстро прогрессирует. Благоприятный прогноз исключительно после хирургического удаления опухоли на самых ранних этапах её возникновения.

Феохромоцитома – опухоль, таящаяся в мозговой ткани надпочечников или поражающая клетки нейроэндокринной системы (ганглии, симпатические и солнечное сплетения).

Выражается паническими атаками разной степени тяжести и периодичности.

В 90% случаев феохромоцитома доброкачественна, в 10% из них прослеживается наследственный характер заболевания.

Наиболее часто возникновению феохромацитом подвергаются женщины 30-50 лет. В подавляющем большинстве случаев исход заболевания положительный.

Общие симптомы опухолей надпочечников

нарушение нервной проводимости в мышечных тканях; приступообразное повышение АД или развитие стойкой гипертензии; нервное перевозбуждение; панический страх смерти; давящие боли в груди и животе; усиленное отделение мочи. сахарный диабет; нарушение функции почек; половая дисфункция.

Диагностика

Для определения функциональной активности опухолей надпочечника, в зависимости от клинической картины, производят анализ мочи для определения в ней уровня альдостерона, кортизола или свободных катехоламинов, а также ванилинминдальной и гомованилиновой кислоты. Если врач заподозрил феохромоцитому, и в клинической картине больного присутствуют резкие скачки давления, забор мочи производится во время гипертонического криза или после него. Забор крови со специальными пробами на гормоны производят после приёма Каптоприла и идентичных лекарств. Измерение АД производят после приёма повышающих и понижающих давление препаратов: Итропафен, Клофелин, Тирамин. Флебография – забор крови из надпочечниковых вен для определения гормональной картины в ней. Но она противопоказана при фемохромоцитоме, так как может вызвать резкий подъём артериального давления! УЗИ может определить только опухоли диаметром больше 1 см. КТ и МРТ позволяют определить расположение и размеры даже самых маленьких образований диаметром 0,3-0,5 см. Для обнаружения метастаз в близлежащие органы могут применяться рентген лёгких и радиоизотопные снимки костей скелета.

Такие симптомы как резкое изменение массы тела, аменорея, излишнее оволосение тела у женщин могут указывать на проблемы с надпочечниками. Надпочечники: симптомы заболеваний у женщин, подробнее о признаках патологического процесса читайте далее.

О том, как диагностируется аденома надпочечника у женщин, читайте в этой теме.

Лечение

Оперативное удаление опухоли может выполняться как при открытой полостной операции, так и лапароскопическим методом (через небольшие проколы в передней стенке брюшины).

Удалению может подлежать тело надпочечника и ближайшие к нему лимфоузлы.

Для остановки роста феохромоцитомы применяют инъекции радиоактивного изотопа, которые обеспечивают гибель клеток опухоли и метастаз.

В отдельных случаях может проводиться химиотерапия.

Решение о выборе способа борьбы с опухолью следует доверить врачам эндокринологам, практикующим в центрах эндокринной хирургии.

Видео на тему

Над полюсом каждой почки располагается по одному надпочечнику. Это железистый орган, который продуцирует некоторые гормональные вещества. В этих железах могут сформироваться опухолевые процессы.

Злокачественные новообразования поражают надпочечники довольно-таки редко, чаще опухоли, формирующиеся в них, носят доброкачественный характер. Надпочечниковые опухоли часто сами продуцируют гормону, что негативно отражается на общеорганическом гормональном статусе, вызывая множество нарушений в деятельности организма.

Классификация опухолей надпочечников

Надпочечниковые опухоли представляют собой разрастания надпочечниковых клеточных структур доброкачественного либо злокачественного характера.

Подобные образования могут произрастать из мозгового либо коркового слоя, различаться по морфогистологической структуре и клиническим признакам. Обычно они имеют приступообразную симптоматику, похожую на адреналовые кризы: психоэмоциональное возбуждение, скачки давления, мышечная дрожь, страх смерти, тахикардические проявления и пр.

Надпочечниковые опухоли имеют несколько классификаций. В зависимости от локализации они подразделяются на образования надпочечниковой коры и опухоли надпочечникового мозгового вещества.

В свою очередь корковые опухоли подразделяются на:

Андростеромы; Альдостеромы; Кортикоэстромы; Кортикостеромы; Смешанные образования.

Опухоли мозгового надпочечникового вещества подразделяются на:

Все надпочечниковые опухолевые образования подразделяются на злокачественные либо доброкачественные. Раковые опухоли отличаются быстрым ростом и ярко выраженной интоксикационной симптоматикой.

Надпочечниковые доброкачественные опухоли обычно никак себя не проявляют, растут медленно и не достигают больших размеров, обычно выявляются при случайном обследовании.

Кроме того, надпочечниковые образования могут быть нейроэндокринными, т. е. развиваются из нейроэндокринных клеточных структур. Эти опухоли считаются довольно редкими и представляют собой медленнотекущую форму злокачественной онкологии.

Также специалисты подразделяют надпочечниковые образования на гормонально активные и неактивные.

Опухоли, не имеющие гормональной активности, обычно доброкачественные, формируются в виде миом, фибром или липом. Неактивные образования злокачественного характера формируются в виде пирогенного рака, тератомы либо меланомы. Гормонально активные образования развиваются в виде феохромоцитом, кортикостером, кортикоэстром, андростером либо альдостером.

Существует классификация надпочечниковых образований по критериям патофизиологии:

Андростеромы – с маскулинизирующим воздействием; Кортикоэстромы – обладающие эффектом феминизации; Кортикостеромы – опухоли, вызывающие нарушения метаболических процессов; Альдостеромы – образования, которые нарушают водно-солевой баланс; Кортикоандростеромы – имеют сочетанную обменно-вирильную характеристику.

Классифицируются надпочечниковые новообразования и в соответствии со стадиями:

Первая стадия присваивается опухолям меньше 5 см, не имеющим метастаз, при этом регионарное лимфоузловое увеличение отсутствует; Вторая стадия – это образования более 5 см, также не вызывающие увеличения регионарных лимфоузлов: Третья стадия присваивается образованиям маленького размера (>5 см) и крупным опухолям (