Опухоль лимфоузлов в забрюшинного пространства

Метастазирование в лимфатическую систему – это не начальная стадия онкологического заболевания. Патологический процесс, распространившийся на узлы, указывает на интенсивное размножение раковых клеток. Причиной этому могут быть разные злокачественные образования: карциномы, саркомы, запущенные случаи других опухолей. Своевременное обнаружение и актуальное лечение – единственный метод остановки метастазирования.

Классификация стадий

Для назначения терапии врачи определяют степень распространения патологических клеток. У каждой стадии есть код, в котором N – сложность заболевания:

Nx – наличие опухоли возможно, метастазы не ищут;
N0 – 1 стадия разрастания злокачественных клеток, метастазы отсутствуют;
N1 – 2 стадия заболевания, поражаются узлы рядом с опухолью;
N2 – 3 стадия, клетки распространяются в соседние органы и ткани в больших количествах;
N3 – 4 стадия, для которой характерно поражение даже отдаленных узлов.

Доброкачественные новообразования, в том числе лимфангиома забрюшинного пространства, которая чаще обнаруживается у детей, не метастазируют.

Симптомы злокачественного процесса

Существует два способа распространения поврежденных клеток по организму – через лимфатическую или кровеносную жидкость. Есть смешанный вариант, но он встречается реже.

Основной симптом рака, затронувшего эту систему, — увеличение размера узлов. Однако брюшные лимфоузлы сложно поддаются диагностике путем пальпации, для этого требуются дополнительные методы.

Структура тканей остается мягкой, со временем может меняться. Человек при развитии заболевания испытывает разные неприятные ощущения:

необоснованное повышение температуры, которое со временем становится постоянным;
регулярные простуды и общие признаки снижения иммунитета;
головные боли, покраснение кожи в области пораженных узлов;
увеличение печени;
неврозы;
слабость, развитие анемии;
резкое похудение.

При поражении лимфатических узлов забрюшинного пространства появляются специфические признаки: неясные боли в животе, постоянная диарея, сменяющаяся частыми запорами. Чаще всего метастазы в этих частях лимфатической системы развиваются в результате рака почек, кишечника и других органов ЖКТ, яичников, матки, яичек и простаты у мужчин. Интенсивный процесс метастазирования вызывает болезненные ощущения в спине, пояснице.

Онкологические процессы сопровождаются сложными симптомами, распознать которые сложно на начальных этапах болезни. Часто признаки метастазов обнаруживаются раньше, чем намеки непосредственно на болезнь органа, в котором расположена опухоль.

Методы диагностики в лимфоузлах

Чтобы выявить опухоль в лимфоузлах брюшной полости, необходимо пройти несколько диагностических процедур. Главный метод подтверждения онкологического процесса – гистологическое исследование биоматериала, взятого из потенциально пораженного узла. Однако берут ткань только в том случае, если доступ к ней открыт без сложного инвазивного вмешательства.

Назначают дополнительные инструментальные процедуры: компьютерную и магнитную томографию, УЗИ. При выявлении патологического процесса учитывают количество поврежденных лимфоузлов. При легкой степени оно равно 3, при средней – до 9, при тяжелой – 10 и более элементов.

Возможные методы лечения

Изучение лимфатической системы – главный принцип определения метода терапии, даже если заболевание находится в другом органе.

Обнаружение метастазов в брюшных или других узлах требует полного пересмотра лечения и назначения тактики, отличающейся от той, которая применяется при отсутствии разрастания патологических клеток.

В большинстве случаев метастазирующий рак лечится по плану (шаги могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента):

Удаление тканей, пораженных злокачественными клетками. Операцию по иссечению проводят до или после лучевой терапии. Лимфаденэктомия предполагает полное удаление лимфатических узлов, расположенных рядом с основной опухолью. Если пораженные элементы находятся далеко, на них воздействуют лучевой или химической терапией, используют кибер-нож.
Лучевая терапия – облучение пациента дозами радиации, нацеленными на уничтожение патологических клеток. Эти дозы при метастазах обычно значительны и вызывают тяжелые побочные эффекты, а также требуют госпитализации пациента на период лечения.
Химиотерапия – для уничтожения клеток используют таблетки или инъекционные растворы. Наиболее мощный способ воздействия на организм, пораженный раком 3-4 стадии. С помощью химии можно охватить больше 10 узлов, вовлеченных в патологический процесс, так как препараты действуют на всё тело. Однако химиотерапия сопровождается самыми интенсивными побочными эффектами.

В некоторых случаях опухоли и метастазы рецидивируют даже после удаления. Тогда проводят новый курс лечения.

Прогноз выживаемости

Отдаленные метастазы при тяжелой степени болезни приводят к неутешительному диагнозу. Иногда нет возможности для проведения операции, и срок, который остался человеку, измеряется 5-12 месяцами. В лучшем случае – 2 года.

При благоприятном лечении пятилетней выживаемости достигает свыше 60% пациентов. Однако у многих из них болезнь рецидивирует. Повторное лечение продлевает жизнь на 12-25 месяцев.

Обнаружение метастаз без основного источника опухоли – положительный момент. В этом случае детальная диагностика позволяет обнаружить близлежащее новообразование, затем проводится операция и курс лечения. Возможно полное устранение патологии и продолжительная ремиссия (свыше 5 лет).

Если прошло 5 лет, и рецидива болезни не было, угроза возникновения онкологического процесса может снижаться. Однако пациент должен проходить регулярное обследование – не реже 1 раза в год.

Метастазы в лимфатических узлах брюшной полости могут быть отдаленными или близко расположенными к основному источнику – опухоли. Для повышения шансов на успешное излечение пациент должен пройти экстренное обследование и рекомендованную терапию, подобранную с учетом особенностей его состояния.

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза — лечение распространенного рака

А это значит, что с высокой долей вероятности пациенту, одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. В современных условиях тактика лечения предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов в лимфоузлы КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных лимфоузлов (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию пораженных лимфоузлов, либо тех, на которые с высокой долей вероятности мог распространиться опухолевый процесс. Также в качестве лечения метастазов (в том числе и в лимфоузлы) широко применяется химиотерапия.

Сочетанное лечение метастазов в лимфоузлы

Традиционно, локальное распространение клеток первичной опухоли в в близко расположенные лимфоузлы встречается довольно часто. В случае, если выбор методом радикального лечения была избрана хирургия, пациенту рекомендовано удаление близлежащих лимфоузлов. Если лимфоузлы поражены отдаленными метастазами (лимфогенное метастазирование), их хирургическое лечение (второе хирургическое вмешательство) может быть затруднено ввиду тяжести состояния пациента либо большого объема требуемого вмешательства.

В случае наличия множественных метастазов пациенту показана химиотерапия, а для лечения единичных метастазов в мировой практике широко применяется высокоточная лучевая терапия IMRT. Также, лучевая терапия комбинируется с хирургическим лечением первичной опухоли, после которого большинство мировых протоколов предусматривают облучение ложа удаленной опухоли и лимфоузлов.

Метастазы в лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства, план лучевой терапии IMRT на современном линейном ускорителе

Радиохирургическая система КиберНож — самый эффективный метод борьбы с метастазами рака

Во многих случаях для того, чтобы провести лечение метастазов в лимфоузлы не обязательно применять хирургическое вмешательство, которое связано с необходимостью проведения наркоза, повреждением здоровых тканей во время доступа к метастазу, а также восстановительным периодом на время заживления. Такой бескровной альтернативой традиционной хирургией является стереотаксическая радиохирургия, реализуемая на системе КиберНож.

Однозначной рекомендации том, что любой метастаз в лимфоузел подлежит лечению на КиберНоже, не существует. В ряде случаев лечение метастазов в лимфоузлы брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза большей эффективности можно добиться радикальным лечением на высокоточном линейном ускорителе (IMRT). Поэтому, как и любое другие лечение, радиохирургия на КиберНоже для метастазов в лимфоузлы назначается после проведения междисциплинарного консилиума, на котором врачи различных специализаций рассматривают все аспекты конкретного случая с тем, чтобы определить максимально эффективную схему лечения.

Если пациенту показана радиохирургия на КиберНоже, проводится предварительное планирование, во время которого на основание данных КТ- и МРТ-диагностики будет создана объемная модель взаимного расположения пораженного лимфатического узла, окружающих его здоровых тканей, а также будет учтены расположенные вблизи структуры организма, в которые недопустима подача ионизирующего излучения.

Как правило, стоимость лечения на КиберНоже ниже, чем при хирургическом вмешательстве, т.к. нет необходимости в наркозе и восстановительном периоде.

Диагностика

Компьютерная томография (КТ) не всегда позволяет дифференцировать метастазы и неизмененную ткань лимфатических узлов. Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет небольшое преимущество перед КТ, потому что МРТ позволяет с большей точностью определять стадию опухолевого процесса органов малого таза.

Что такое метастазы и откуда они берутся?

У значительного числа больных при росте опухоли, которая не получила достаточного или своевременного лечения, в близлежащих и удаленных органах появляются метастазы — вторичные опухолевые узлы. Лечение метастазов проходит легче, когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.

Метастазы могут возникать в виде единичных узлов (единичные метастазы), но могут быть и множественными. Это зависит от особенностей самой опухоли и стадии ее развития.

Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.

лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический узел, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфоузлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки нередко направляют опухолевые клетки данным путем в лимфатические узлы.
гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т.д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.

Лимфатические узлы брюшной полости подразделяются на пристеночные и внутренностные:

пристеночные (париетальные) узлы концентрируются в поясничной области. Среди них выделяют левые поясничные лимфатические узлы, к которым относятся латеральные аортальные, предаортальные и постаортальные узлы, промежуточные поясничные узлы, располагающиеся между воротной и нижней полой венами; и правые поясничные узлы, включающие в себя латеральные кавальные, предкавальные и посткавальные лимфатические узлы.
внутренностные (висцеральные) узлы располагаются в несколько рядов. Часть их располагается на пути лимфы от органов по ходу крупных внутренностных сосудов и их ветвей, остальные собираются в области ворот паренхиматозных органов и около полых органов.

Лимфа от желудка поступает в левые желудочные узлы, располагающиеся в области малой кривизны желудка; левые и правые желудочно-сальниковые узлы, залегающие в области большой кривизны желудка; печеночные узлы, следующие вдоль печеночных сосудов; панкреатические и селезеночные узлы, находящиеся в воротах селезенки; пилорические узлы, направляющиеся по ходу желудочно-двенадцатиперстно-кишечной артерии; и в кардиальные узлы, образующие лимфатическое кольцо кардии.

Метастатический рак яичника может возникать из любого органа, пораженного раком, но чаще всего наблюдается при раке желудка, откуда опухолевые клетки заносятся либо током крови, либо ретроградно по лимфатическим путям (опухоль Крукенберга). Метастатический рак яичника обладает быстрым ростом и более злокачественным течением. Чаще поражаются оба яичника. Опухоль рано переходит на брюшину малого таза, образуя множественные бугристые опухолевые узлы.

При метастазировании раков яичника в различные органы на первом месте стоят метастазы в брюшину, на втором месте – в забрюшинные лимфатические узлы, затем – большой сальник, подвздошные лимфатические узлы, печень, малый сальник, второй яичник, плевру и диафрагму, лимфатические узлы брыжейки, брыжейку топкой кишки, параметральную клетчатку, паховые лимфатические узлы, легкие, селезенку, матку, шейные лимфатические узлы, почки, надпочечники, пупок.

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Лимфоузлы брюшной полости и забрюшинного пространства и малого таза — лечение распространенного рака

Почему воспаляются лимфоузлы

Лимфатические железы, которые также называют лимфоузлами, присутствуют по всему телу. Они являются частью иммунной системы. Во время инфекции лимфоузлы будут увеличиваться и становиться болезненными, что объясняется борьбой организма с бактериями и вирусами. После того, как организм изгонит инфекцию, лимфатические железы возвращаются в нормальное состояние.

Важно! При мезадените воспаляются лимфоузлы в мембране (брыжейке), которая окружает толстую кишку и петли тонкого кишечника и соединяет их с брюшной стенкой. Это обычно происходит при кишечных, реже других инфекциях.

Мезаденит у младенцев встречается редко, чаще он диагностируется у детей старше 2-х лет, однако такие случаи бывают.

Классификация стадий

Nx – наличие опухоли возможно, метастазы не ищут;
N0 – 1 стадия разрастания злокачественных клеток, метастазы отсутствуют;
N1 – 2 стадия заболевания, поражаются узлы рядом с опухолью;
N2 – 3 стадия, клетки распространяются в соседние органы и ткани в больших количествах;
N3 – 4 стадия, для которой характерно поражение даже отдаленных узлов.

Понятие о мезадените

Брыжейка, кроме того, что прикрепляет кишечник к брюшной стенке, выполняет ряд других функций. Здесь находятся кровеносные сосуды, нейрорецепторы и лимфатические железы.

Важно! Из-за сложного строения и важности возложенных на нее функций многие патологии в брюшной полости возникают именно в брыжейке. Одной из них является мезентериальный лимфаденит (другое название – мезаденит).

Симптомы брыжеечного лимфаденита могут проявляться на протяжении нескольких дней, реже недель (хроническая форма). Они включают:

боль в животе, часто в правом нижнем углу;
увеличение лимфоузлов;
повышение температуры;
общую слабость;
учащенные дыхание и сердцебиение.

Бывает, наблюдаются тошнота и рвота, жидкий стул.

Медикаментозное лечение

Лимфаденопатия брюшной полости свидетельствует о ряде заболеваний, лечением которых занимаются онкологи, эндокринологи, инфекционисты.

Перед назначением терапии следует провести обследование пациента:

Собрать детальный анамнез (травмы, история болезней);
Пальпация с описанием;
Провести необходимые исследования (УЗИ, КТ, рентген);
Анализы мочи и крови.

Только определив, симптомом чего являются увеличенные лимфатические узлы, можно устранить лимфаденопатию. Вылечив болезнь, исчезают и признаки. Медицинские препараты в большинстве случаев оказывают позитивный результат и лимфоузлы уменьшаются.

Лимфаденопатия лечится несколькими группами препаратов, в зависимости от первопричин заболевания.

Медикаментозное лечение лимфаденопатии

Антибиотики лечат бактериальные инфекции;
Вирусные заболевания требуют приема противовирусных средств;
Противовоспалительные препараты прописывают для снятия воспалительной реакции, лихорадки и болезненности;
Обезболивающие препараты и спазмолитики требуются для снятия спазм и болевого синдрома;
Курс иммуномодуляторов назначается для скорейшего восстановления организма, с целью укрепления сосудов, исключения рецидивов;
Если развивается злокачественная опухоль, диагностированная биопсией, назначается химиотерапия и радиотерапия;
Эта же терапия используется и при других заболеваниях (болезнь Ходжкина или неходжкинская лимфома);
В случае отсутствия положительного эффекта от лечения проводится удаление лимфатических узлов хирургическим путем;
Также показано оперативное вмешательство при гнойных очагах.

Кроме лекарственных препаратов, рекомендуется придерживаться диеты, ограничить интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки.

Факторы, способствующие воспалению

Основной причиной воспаления лимфоузлов в кишечнике у ребенка является проникновение инфекций. Непосредственными возбудителями способны быть и условно-патогенные микроорганизмы, обитающие в кишечной флоре (стафилококки, стрептококки). Когда их количество превышает норму по причине развития инфекционных заболеваний и недостаточного иммунитета, условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать дисфункцию кишечника и воспалить лимфатические узлы брюшной стенки.

Инфекционные заболевания, способные заставить воспалиться лимфоузлы в кишечнике у ребенка:

гастроэнтерит;
кишечные инфекции;
воспаление легких;
отиты;
пиелонефрит;
тонзиллит;
респираторные инфекции;
вагинит;
цистит.

Рак и шейные лимфатические узлы

В области шеи лимфоузлы располагаются в несколько слоев и групп: поверхностные, расположенные подкожно, глубокие, расположенные под фасцией и вдоль кивательных мышц, задние шейные, расположенные позади этих мышц, и надключичные.

В лимфоузлах шеи образуют метастазы следующие опухоли:

рак полости рта;

рак щитовидной железы;

рак молочной железы;

рак легкого;

рак кожи верхней конечности;

лимфогранулематоз;

неходжкинские лимфомы;

рак желудка (метастаз Шницлера на левой половине шеи).

В норма шейные лимфоузлы не заметны внешне и не прощупываются. При рак лимфоузлов на шее и метастазах визуально определяется одно или несколько округлых, или овальных образований, с неизмененной коже над ними. На ощупь они плотные, ограниченно смещаемые, чаще безболезненные, размер может варьировать от 2 до 8 см в диаметре, при лимфогранулематозе они могут представлять конгломерат увеличенных узлов, достигающий больших размеров. При увеличении глубоких шейных узлов они не контурируются подкожно, но появляется асимметрия и утолщение шеи.

При любом увеличении лимфоузла на шее обязательно нужно пройти обследование, потому что иногда метастаз проявляется раньше, чем сама первичная опухоль. Определение симптоматики патологии — одна из главных задач врачей, проводящих лечение метастазов в лимфоузлах за рубежом.

Виды мезентерального лимфаденита

Если брыжеечные лимфоузлы увеличены у ребенка, это может значить, что существовала первичная патология, а мезаденит является вторичным. Однако его течение не всегда одинаково. Существует острая форма заболевания, характеризующаяся значительно более выраженной симптоматикой (прежде всего, резкими, схваткообразными болями в животе). Хроническое течение мезаденита более продолжительное, но и менее болезненное для пациента.

Специалисты подразделяют заболевание на несколько разновидностей, определяющихся возбудителем:

Неспецифический. Провоцируется кишечной палочкой, стафилококками и другими патогенами. Возникает при сниженном иммунитете и может быть гнойным и простым;
Специфический. Обусловлен влиянием туберкулезной палочки (туберкулезный), бактерией Yersinia enterocolitica(иерсиниозный) и Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулезный).

Также различают разновидности мезаденита, определяющиеся способом проникновения инфекции в лимфоузлы: через ЖКТ либо ее переносят кровь и лимфа.

Способы диагностики

Когда есть подозрение, что лимфоузлы в желудке у ребенка могут воспалиться, проводятся различные методы диагностики.

Чтобы поставить диагноз, врач, скорее всего:

Соберет данные об истории болезни ребенка. В дополнение к информации о текущих симптомах нужны будут сведения о ранее перенесенных заболеваниях, питании малыша, поездках и болезнях родственников;
Произведет пальпацию живота младенца, чтобы обнаружить наличие припухлости, почувствовать, что лимфатические железы брыжейки увеличились в размере;

Направит пациента на исследования в лабораторию. Понадобится анализ крови (биохимический и общий), способный помочь выявить наличие инфекции у малыша и ее тип. В некоторых случаях потребуются исследования кала и мочи;
При необходимости назначит визуальный тест. Так как брыжеечные лимфоузлы недоступны для обзора, нужны специальные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости и компьютерная томография.

Важно! Прежде всего, мезаденит необходимо дифференцировать от болезни Крона и аппендицита.

Рак и паховые лимфатические узлы

Паховая группа лимфатических узлов расположена в верхних отделах бедра и внизу живота вдоль паховой складки. Поверхностные узлы расположены в подкожной клетчатке, группа глубоких узлов находится под фасцией возле бедренных сосудов.

Паховые лимфоузлы поражаются при следующих видах рака:

при раке яичка;
при раке наружных половых органов;
при раке шейки матки;
при раке простаты;
при раке мочевого пузыря;
при раке прямой кишки;
при раке кожи в области нижней конечности, ягодичной и пояснично-крестцовой, паховой областей;
при лимфогранулематозе и неходжкинских лимфомах.

Врачи, проводящие лечение лимфомы за границей, отмечают, что увеличение паховых лимфоузлов проявляется наличием припухлости, напоминающей по внешнему виду паховую грыжу, но в отличие от грыжи они не вправляются. Болят лимфоузлы при онкологии при сдавливании глубокими узлами бедренного нерва. Если сдавливается бедренная вена, может появиться отечность ноги.

Возможные осложнения

Брыжеечный лимфаденит может привести к осложнениям в редких случаях, только если его не лечили вовремя (лечили неправильно), или иммунитет младенца понижен. Самым опасным является нагноение лимфоузлов. Возможные последствия патологии:

Абсцесс. Воспалительный процесс в брюшной полости, требующий хирургического вмешательства;
Обезвоживание организма, если у пациента сильные диарея и рвота;
Сепсис, или общее заражение крови. Это возможно, когда патогенные микроорганизмы попадают в кровоток;
Непроходимость кишечника. Случается, когда мезентериальные лимфоузлы, которые увеличены у ребенка, сдавливают петли кишечника;
Перитонит, или воспаление мембраны, которая окружает органы брюшной полости. Без немедленной операции больной погибает.

Симптомы нарушения

При инфицировании образований наблюдаются:

Выраженный и резкий болевой синдром, который характеризуется следующими особенностями:

дискомфорт локализуется в верхнем сегменте живота или в области пупка, часто пациент не может указать точно, где у него болит;
умеренная боль длится очень долго, не прекращается, имеет тупой характер, усиливается при смене положения тела, во время кашля и перемещения в пространстве;
при прогрессировании воспалительного процесса боль, как правило, не ослабевает, что отличает мезаденит от аппендицита;
иногда болевой синдром пропадает самостоятельно, однако промедление с обращением к врачу опасно, ведь при сильном воспалении возникает нагноение образований, что чревато развитием опасных осложнений.

Диспепсические расстройства:

тошнота;
рвота (один раз);
чувство сухости во рту;
утрата аппетита;
время от времени возникающая диарея.

Ухудшение самочувствия:

лихорадка до 38-39 градусов;
нестабильное давление;
учащение пульса до 100 ударов в минуту;
повышение частоты дыхания (до 40 движений в минуту).

У пациентов с хронической формой заболевания клиническая картина патологии выражена неярко, при этом возникают боли неопределенной локализации, которые становятся интенсивнее при физической активности.

Методы терапии

Специального лечения мезаденита не существует, это далеко не всегда необходимо.

Важно! Лечить нужно первопричину воспаления лимфоузлов брыжейки, то есть бактериальные и вирусные инфекции.

Методы терапии сводятся в основном к симптоматическим. Неосложненные случаи мезаденита и вызванные вирусом заболевания обычно проходят через несколько дней или недель.

Лекарственные средства, используемые при лечении, могут включать:

Обезболивающие и жаропонижающие средства (кроме аспирина, так как он увеличивает риск синдрома Райе у детей);
Антибиотики назначаются при бактериальных инфекциях средней и тяжелой степени;
Препараты, необходимые, чтобы повысить иммунитет, витамины, антигистаминные средства.

В осложненных случаях потребуется лечение в стационаре.

В домашних условиях нужно делать следующее:

Побольше отдыхать. Это поможет ребенку выздороветь;

Для облегчения боли на живот положить теплую влажную ткань;
Если наблюдаются диарея и рвота, то необходимо пить воду маленькими глотками через короткие промежутки времени. Младенцу можно давать ее по чайной ложечке через каждые 10 минут.

Детский доктор Е. Комаровский говорит о том, что лучший способ предотвратить воспаление брыжеечных лимфоузлов – это применение профилактических мер против инфекций, которые могут спровоцировать мезаденит. Если все-таки увеличение лимфоузлов произошло, то в большинстве случаев отек регрессирует даже без проведения специальной терапии, по мере лечения первичного заболевания. Однако определить, опасно это или нет, может только врач, поэтому, когда у малыша присутствуют признаки мезаденита, он должен наблюдаться у педиатра.

Во время мезентериального лимфаденита малыш должен придерживаться особого режима питания:

Прием пищи должен быть более частым, а порции маленькими;
Желательно исключить цельное молоко и блюда из него. Кисломолочные продукты употреблять можно;
Когда ребенок получает прикорм, готовить необходимо только на пару, отваривать продукты в воде или запекать в духовке;
Мясо и рыба должны быть с минимальным количеством жира, употребление сливочного масла тоже ограничивается;
Из фруктов и ягод нужно варить кисели и компоты, а не употреблять их свежими;
Каши можно варить из овсянки, гречки или риса. При этом лучше их готовить изначально на воде, добавляя небольшое количество молока лишь в конце варки;

Хорошо поить малыша отваром шиповника, чаем из лечебной ромашки.

Запрещаются к использованию:

цельное молоко;
жирные продукты;
вареные и жареные яйца (разрешается только яйцо всмятку);
свежие фрукты и овощи;
свежий хлеб и сдоба;
сладости, можно только немного меда.

Причины патологии

Спаянные лимфоузлы возникают в результате различных патологических процессов в организме. В первую очередь, при дифференциальной диагностике надо исключить системные заболевания узлов и туберкулез. Конгломераты лимфоузлов средостения часто обнаруживаются у людей, переболевших туберкулезом в раннем детстве.

Основными факторами гипертрофии и слияния узлов являются:

бактериальные инфекции (ангина, кариес, отит, фронтит);
вирусные заболевания (ветрянка, мононуклеоз, герпес, гепатит, фелиноз, ВИЧ);
ревматоидные патологии;
заболевания крови;
хронический алкоголизм;
гельминтозы;
аллергические реакции;
патологии эндокринной системы;
новообразования и их метастазы;
пиодермии.

Грозным заболеванием, при котором образуются конгломераты, является лимфогранулематоз (раковое поражение лимфатической и кровеносной системы). При этом узлы увеличиваются и спаиваются, присоединяются общие симптомы интоксикации (гипертермия, слабость, потливость).

Главное для родителей

При возникновении болей в животе у младенца родители должны подготовиться для визита к врачу, чтобы ускорить постановку диагноза и увеличить вероятность его правильности.

Какая информация нужна врачу:

Описание всех симптомов недомогания, когда они начались. Желательно измерить температуру несколько раз и записать результаты;
Сведения о проведенных прививках, перенесенных заболеваниях;
Названия всех лекарств, которые принимает ребенок, их дозы;
События, предшествующие возникновению болей.

При необходимости доктор проведет дополнительные исследования. Малыш нуждается в постоянном наблюдении со стороны родителей до тех пор, пока ни будет поставлен точный диагноз, и проведено соответствующее лечение.

Как проходит обследование

Во время диагностической процедуры пациент лежит на кушетке. Врач, с помощью датчика, обработанного специальным гелем, обследует брюшную полость. Для максимально четкой визуализации исследуемых лимфатических узлов больного могут попросить задержать дыхание на вдохе или выдохе, или максимально втянуть живот.

При необходимости визуализации глубоко расположенных висцеральных узлов используется метод ступенчатого сжатия. Доктор постепенно увеличивает давление датчиком на переднюю брюшную стенку. При этом из кишечника выдавливается воздух, который экранирует УЗ-волны, и улучшается четкость изображения.

Обследование безболезненно, лишь некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения при давлении датчика на переднюю брюшную стенку. Длительность процедуры зависит от объема исследования и составляет примерно 15–25 минут. Цена ультразвукового обследования зависит от клиники и колеблется от 1000 до 1500 рублей.

Читайте также: