Опухоль головного мозга стереотаксическая

Стереотаксические методы используются для биопсии головного мозга минимально инвазивными методами. Для определения целевой точки в трехмерном пространстве головного мозга используются математические расчеты. Целевая точка рассчитывается в декартовой системе координат. Согласно математической концепции определяется точка в пространстве, ее связь с тремя плоскостями пересекающимися под прямым углом. Эта концепция служит основой для определения стереотаксической цели по трем координатам: латеральной (х), переднезадней (у) и вертикальной (г).

Из истории известно, что в конце 19 века профессор Зернов создал одну из первых моделей энцефалометра, аппарата для расчета анатомии поверхности головного мозга. В 1908 году Хорсли и Кларк опубликовали доклад о применении стереотаксического аппарата у животных. Используя математические расчеты и раму, которая крепилась к голове животного, определялась целевая точка.

Шпигель и его коллеги ввели стереотаксическую операцию в качестве клинического метода на людях в 1947 г.. В основной модификации они использовали интраоперационную рентгенографию для визуализации внутримозговых ориентиров, таких как третий желудочек, для определения целевой точки. В 1952 г. Шпигель представил атлас человеческого мозга для стереотаксической хирургии, в котором иллюстрировались соответствующие анатомические структуры. Основой для расчета целевой точки являлась задняя спайка. Позже постулировалась необходимость двух внутримозговых ориентиров, передней и задней спайки. Визуализация внутримозговых структур осуществлялась посредством пневмоэнцефалографии. На протяжении многих лет были разработаны различные стереотаксические системы.

С внедрением компьютерной томографии (КТ) в клинической практике возникла возможность напрямую визуализировать патологические структуры и целевые точки, расширив показания к стереотаксическим процедурам.

Развитие координатных систем привело к прорыву в КТ-стереотаксисе. Система состоит из трех наборов стержней, расположенных в N-образной конфигурации, содержащих всю информацию о трехмерной цели на каждой двухмерной плоскости КТ. Высоту среза, Z-координату, можно определить по положению диагонального центрального стержня по отношению к вертикальному. Этот принцип первые использовала система BRW.

А, Б Стереотаксический аппарат состоит из (А) основной рамы, Z-сообщений, пластин и дуги с (Б) зондом.

а) Методика рамной стереотаксической биопсии. В настоящее время имеются КТ-и МРТ-совместимые стереотаксические системы. В нашем отделении мы используем стереотаксические системы производства Zeppelin Surgical Instruments® (Пуллах, Германия). Данное оборудование несложно и состоит из рамы, Z-сообщений, пластин и дуги.

Система оснащена N-образными стержнями, как описано выше. Изображения ориентируются параллельно раме. Если рама крепится жестко, значения X (латеральное положение) и Y (переднезаднее положение) могут быть рассчитаны непосредственно по изображению. Z-значение (расстояние от рамы до целевой точки) рассчитывается путем измерения расстояния от диагонального стержня к вертикальному.

Стержни на аппарате расположены в виде треугольника с прямым углом. Таким образом, красная линия (С) равна зеленой линии (В), которая обозначает расстояние до основания рамы (А) (Z-значение). Если рама не фиксируется к КТ-столу, значения X, Y и Z рассчитываются по математической формуле. Кроме того, доступны различные типы программного обеспечения, которые позволяют вычислить траекторию с помощью современной трехмерной компьютерной графики.

Преимущества расчета на компьютере заключаются в возможности виртуального моделирования траектории, на основании которой могут быть определены участки мозга, связанные с проведением процедуры.

После вычисления целевой точки, значения координат передаются в стереотаксический аппарат. Мы выполняем 0,5 см кожный разрез и трепанацию черепа сверлом с перфорацией твердой мозговой оболочки. После чего зонд продвигается к целевой точке и выполняются 2-3 биопсии. Биопсия также берется по ходу траектории до и после целевой точки, в зависимости от размера патологического очага. В последующем мы получаем результаты гистологического исследования. В большинстве случаев для биопсии используется аспиратор с боковой режущей поверхностью, так называемая игла Седана.

Этот инструмент представляет собой цилиндр диаметром 1 см. При патологических изменениях ствола головного мозга используются 2-мм щипцы.

Планирование целевой точки и траектории осуществляется индивидуально для каждого пациента. Это зависит от формы и, конечно, от локализации поражения. У большинства пациентов для планирования достаточно данных КТ. При глиомах низкой степени злокачественности и других новообразованиях без или с контрастным усилением по периферии опухоли лучше использовать МРТ планирование и совмещение изображений с ПЭТ.

Биопсия может быть взята из патологических структур практически любой супра- или инфратенториальной области мозга. Как правило, используется кратчайшее расстояние от головы до целевой точки, не вовлекая функционально значимые области мозга и критические сосудистые структуры. Патологические образования в базальных ганглиях и стволе головного мозга можно достигнуть с помощью коронарного подхода.

С помощью стереотаксической биопсии может быть выполнено лечение даже при церебральном абсцессе. Во-первых, полученный инфекционный материал может быть отправлен для дальнейшего исследования, во-вторых, может быть установлен катетер для последующего лечения.

в) Осложнения. К осложнениям стереотаксической биопсии относятся кровотечение, ухудшение неврологического статуса, припадки и инфекция. Кровотечение может привести к субдуральной или эпидуральной гематоме, а также гематоме вдоль траектории и на месте биопсии. Неврологический дефицит может возникнуть при поражении или кровотечении в значимых областях мозга, таких как базальные ганглии, ствол мозга, двигательная или зрительная кора и речевые области. Кроме того, новый неврологический дефицит может возникать при прохождении траектории биопсии через соответствующие структуры.

Мы предпочитаем общую анестезию местной, потому что пациент не может двигаться и смещать раму. Мы не назначаем профилактические дозы противосудорожных препаратов. Риск поверхностной или глубокой инфекции при стереотаксической биопсии очень низок.

В целом риск осложнений, таких как кровотечение, преходящие или постоянные неврологические дефициты или даже смерть, низкий. Уровень смертности при биопсии супратенториальной патологии составляет менее 1% и примерно 4% при опухолях ствола мозга. Таким образом, стереотаксическая биопсия является безопасным и надежным диагностическим инструментом, с диагностическим потенциалом от 83 до 93% по данным литературы.

Система оснащена N-образными стержнями, как описано в тексте.
Расчет Х- и Y-значения непосредственно по изображению.
Z-значение (расстояние от рамы до целевой точки)
определяется расстоянием от диагонального стержня к вертикальному.
Виртуальное моделирование траектории с помощью программного обеспечения на основе МРТ.
а - Спиральное сверло.
б - Игла Седана.
в - Щипцы для биопсии.

Вид лучевой терапии, при котором облучение опухолей производиться высокими дозами за 1-5 сеансов.

Содержание:

Что такое стереотаксическое облучение?

Стереотаксическое облучение – вид лучевой терапии, при котором облучение опухолей производиться высокими дозами за 1-5 сеансов. При облучении высокой дозой радиации за 1 сеанс процедура называется радиохирургией, а в случае подведения лечебной дозы за 3-5 сеансов – стереотаксической лучевой терапией. Тактика лечения определяется размером и расположением опухоли.

Стереотаксическая радиохирургия – это не хирургическая процедура в традиционном понимании, поскольку не является инвазивной. В ее основе лежит высокоточная доставка высокой дозы излучения непосредственно в опухоль в обход здоровых окружающих тканей. В этом и заключается принципиальное отличие данной технологии.

Для проведения стереотаксических радиохирургических операций применяют три основных метода, различия которых в первую очередь заключаются в используемом оборудовании:

• Гамма-нож. В данном случае новообразование облучается пучком четко сфокусированных гамма-лучей. Метод оптимален при интракраниальных поражениях небольших и средних размеров.
• Линейные ускорители. Такое оборудование для фракционированной стереотаксической радиохирургии осуществляет доставку высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков) прямо к опухолевым очагам. Метод применим и при лечении обширных новообразований.
• Протонная терапия. Это метод радиохирургии тяжелыми частицами, который пока не нашел широкого применения в нашей стране.

Чтобы определить локализацию, форму и размер опухоли, используются технологии трехмерной визуализации: компьютерная, магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография.

Благодаря стереотаксической радиохирургии современная медицина получила возможность добраться до самых маленьких опухолей с глубоким залеганием в тканях мозга. Ранее новообразования с такой локализацией считались неоперабельными.

В отличие от традиционной лучевой терапии стереотаксическое облучение можно повторять, поэтому данная технология также востребована при возникновении рецидивов после стандартной радиотерапии.

Другие преимущества технологии:

• неинвазивность;
• отсутствие необходимости в длительной дооперационной подготовке и послеоперационной реабилитации;
• возможность амбулаторного лечения серьезных опухолевых процессов мозга;
• отсутствие анестезиологических и хирургических осложнений.

Показания и противопоказания

Изначально метод стереотаксической лучевой терапии был разработан для лечения новообразований головного мозга, включая артериовенозные мальформации (АВМ), во избежание трепанации черепа. Однако сейчас ее применяют также при раке печени, раке легкого и множественных метастазах.

При опухолях мозга радиохирургическое облучение показано при:

• новообразованиях доброкачественного и злокачественного характера;
• первичных и метастатических поражениях;
• одиночных и множественных новообразованиях;
• остаточных опухолевых очагах после операции;
• интракраниальных поражениях оснований черепа и глазницы;
• артериовенозных мальформациях (АВМ).

Процедура не показана, если размер опухоли превышает допустимый (3-5 см). Это связано с тем, что при большой дозе облучения непосредственно патологического очага также увеличивается дозовая нагрузка на окружающие ткани и органы.

Лечение начинается после предварительного дозиметрического планирования. Процедура может занимать от 10 минут до 1 часа – в зависимости от сложности клинического случая и используемого оборудования. Обычно стереотаксическая радиохирургия проводится одноразово, однако иногда требуется несколько сеансов, например, при крупных опухолях.

Фиксация при стереотаксическом облучении крайне важна, так как в данном случае высок риск облучения жизненно важных органов, расположенных вблизи от облучаемого объекта.

Благодаря стереотаксической лучевой терапии современные онкологи-радиологи могут добиться максимального губительного воздействия на опухоль, минимизировав влияние облучения на здоровые ткани. За счет этого снижается риск возникновения побочных эффектов.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В настоящее время стереотаксическая биопсия является широко распространенным минимально инвазивным вмешательством в нейрохирургической практике. Она выполняется при патологических объемных образованиях труднодоступной для открытых хирургических вмешательств локализации или в случае высокого риска осложнений при проведении анестезиологического пособия. Гистологический диагноз имеет решающее значение для построения правильного плана лечения (лучевой терапии, химиотерапии) и определения прогноза заболевания. Успех стереотаксической биопсии зависит от рабочего состояния стереотаксической аппаратуры, современного специализированного программного обеспечения для определения координат мишени и тщательного пошагового выполнения алгоритма проведения данной манипуляции. В работе подробно описываются показания к стереотаксической биопсии, техника ее выполнения и факторы влияющие на успех исследования. Приводятся клинические примеры больных, обследованных и оперированных в МИБС, с различными патологическими процессами головного мозга. Анализ проделанной работы показал, что стереотаксическая биопсия патологических образований головного мозга является безопасным и эффективным методом диагностики. Полученные данные соответствуют данным крупных нейрохирургических центров. Диагностическая достоверность стереотаксической биопсии составляет 93‒96%.

Ключевые слова: стереотаксическая биопсия, стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга, опухоль головного мозга, энцефалит, первичная лимфома ЦНС, радионекроз, стереотаксическая система Leksell Stereotactic System ® , иммуногистохимическое исследование, техника выполнения биопсии головного мозга.

Для цитирования: Щербань А.Е., Иванов П.И., Черкашин М.А., Желбунова Е.А. Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга с планированием в условиях магнитно-резонансной томографии. РМЖ. 2017;16:1194-1199.

Stereotactic biopsy of brain tumors with MRI planning
ShcherbanA.E., Ivanov P.I., Cherkashin M.A., Zhelbunova E.A.

Medical and Diagnostic Center of International Institute of Biological Systems named after Berezin Sergei, St. Petersburg

Currently, stereotactic biopsy is a widespread minimally invasive intervention in neurosurgical practice. It is performed in pathological voluminous formations inaccessible for open surgical interventions or in the case of a high risk of complications during anesthesia.
Histological diagnosis is crucial for building the right treatment plan (radiation therapy, chemotherapy) and determining the prognosis of the disease. The success of the stereotactic biopsy depends on the state of the stereotaxic apparatus, the modern specialized software for determining the coordinates of the target and the careful step-by-step execution of the algorithm for performing this manipulation.
The work describes in detail the indications for a stereotactic biopsy, the technique of its implementation, and the factors that influence the success of the study. Clinical examples of patients, examined and operated in MIBS, with various pathological processes of the brain are presented.
An analysis of the work has shown that stereotactic biopsy of pathological formations of the brain is a safe and effective method of diagnosis.
The data obtained correspond to the data of large neurosurgical centers. The diagnostic reliability of a stereotactic biopsy is 93-96%.

Key words: stereotactic biopsy, stereotaxic biopsy of brain tumors, brain tumor, encephalitis, primary CNS lymphoma, radio necrosis, Leksell Stereotactic System ® , immunohistochemical study, brain biopsy technique.
For citation: ShcherbanA.E., Ivanov P.I., Cherkashin M.A., Zhelbunova E.A. Stereotactic biopsy of brain tumors with MRI planning // RMJ. 2017. № 16. P. 1194–1199.

Статья посвящена возможностям стереотаксической биопсии опухолей головного мозга с планированием в условиях магнитно-резонансной томографии

Только для зарегистрированных пользователей

Что такое стереотаксическая хирургия опухолей головного мозга, насколько эффективен данный метод лучевой терапии? Особенности и все этапы лечения в Израиле от диагностики до восстановления.

Автор Юлия Дубчак

Стереотаксическая радиохирургия – один из наиболее эффективных и щадящих способов лучевой терапии. В отличие от традиционного облучения, она проводится однократно.

Процедура позволяет более точно, с разных направлений сфокусировать излучение на очаге онкологии и использовать максимальную мощность от 2 до 30 грей, в зависимости от стадии и размеров, пораженных раковыми клетками тканей. Такой вид облучения дает возможность добиться отличного терапевтического эффекта и взять рост раковых клеток под контроль.

Стереотаксическая хирургия опухолей головного мозга в Израиле – суть лечения, виды и эффективность

Изначально метод был создан именно для лечения опухолей головного мозга. Сегодня он применяется в том числе для терапии других онкологических новообразований. Наибольшую эффективность стереотаксическая радиохирургия показывает при доброкачественных новообразованиях 1 и 2 стадии небольшого размера. Однако СРХ противопоказана при быстро прогрессирующей опухоли, гидроцефалии и отеках мозга.

Как работает стереотаксическая хирургия?

В норме клетки нашего организма останавливают процессы деления после вступления в контакт друг с другом. В случае опухоли тормозной механизм нарушается, что заставляет их делиться снова и снова.

СРХ прицельно действует на раковые ткани высокоэнергетическими рентгеновскими лучами, повреждающими ДНК. Это приводит к их гибели и остановке процессов размножения.

Когда используется СРХ?

• Гамма-нож – облучение происходит четко сфокусированными гамма-лучами, при помощи специальной рамки, которую надевают на лицо. Используется для лечения опухолей размером до 3,5 см.
• Линейные ускорители Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife® – применяется для терапии опухолей на более серьезных стадиях и лечения метастаз. На пациента надевают специально изготовленную маску.
• Протонная терапия – во время облучения используются специально разогнанные в ускорителе пучки протонов, высвобождающиеся непосредственно в опухолевых тканях.

Этапы стереотаксической радиохирургии опухолей головного мозга в Израиле

В клиниках Израиле наиболее часто используется метод разрушения опухолей головного мозга при помощи гамма-ножа. Процедура проводится амбулаторно в течение нескольких часов, после чего вы спокойно возвращаетесь домой к обычной жизни. Никакой радиационной опасности для окружающих вы не представляете, поскольку излучение во время и после лечения не накапливается в организме.

Облучение проходит под наблюдением команды специалистов, состоящей из онколога-радиолога, медицинского физика, дозиметриста, техника-радиолога, медсестры. При помощи компьютерной томографии врач точно определяет локализацию опухоли, после чего в соответствии с ее характеристиками рассчитывает дозу облучения.

Чтобы точно определить положение опухоли и прилегающих тканей мозга относительно стереотаксического аппарата, вы проходите процедуру компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Затем специальная программа производит моделирование новообразования.

После обработки данных специалисты составляют план лечения, вы отдыхаете и готовитесь к следующему этапу. В это время врачи проверяют эффективность составленного конкретно для вашего случая протокола терапии лечения на компьютерных фантомах.

В зависимости от характеристик опухоли, его длительность может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов – эти показатели сугубо индивидуальны.

Вас помещают на специальную кушетку с коллиматорным шлемом и отправляют в радиационный блок. Процедура облучения безболезненна и может проходить как в один, так и в несколько этапов. Команда радиологов наблюдает за вами при помощи камеры либо аудиосвязи.

Сразу после сеанса стереотаксической хирургии опухоли головного мозга вы можете ощутить небольшой дискомфорт в месте крепления радиационной рамки или наблюдать незначительный отек тканей. В большинстве случаев такие негативные явления отсутствуют. В этот же день вы покидаете клинику и понемногу возвращаетесь к своей привычной жизни.

Побочные эффекты стереотаксической хирургии опухолей головного мозга

Как мы писали выше, в отличие от традиционного облучения, СРХ является более щадящим методом, а потому минимизирует проявление разного рода осложнений: тошноты, быстрой утомляемости, головной боли, общей слабости и проблем с кожей.

Их появление обычно связано с общей ослабленностью организма сопутствующими заболеваниями, преклонным возрастом, предшествующими стереотаксической курсами традиционной лучевой терапии.

Эффективность стереотаксической операции при лечении опухолей головного мозга. Процесс восстановления и прогнозы

Оценить эффективность стереотаксической операции сразу невозможно. После прицельного радиоактивного облучения потребуется от нескольких месяцев до двух лет для оценки результатов лечения – в течение этого времени происходит постепенное разрушение новообразования.

Именно поэтому после СРХ необходимо регулярно проходить компьютерную, магнитно-резонансную томографию или ангиографию, чтобы наблюдать за всеми процессами, протекающими в раковых тканях.

Если у вас нет возможности часто посещать Израиль, диагностические процедуры вы можете проходить на родине и поддерживать связь с лечащим врачом при помощи онлайн-консультаций.

Стереотаксическая хирургия сегодня – один из наиболее эффективных способов лечения опухолей головного мозга без прорастания в окружающие ткани, имеющий массу положительных отзывов. Она широко применяется не только в клиниках нашей страны, но и в ведущих медицинских центрах США и Европы.

В 93% случаев при использовании данного метода лечения удается добиться положительной динамики: улучшить контроль за опухолью, снизить количество рецидивов рака и значительно продлить жизнь людей с тяжелыми формами заболевания. Наиболее эффективно СХ проявляет себя после проведенной ранее хирургической операции и в лечении метастаз.

Важно понимать, что СРХ не дает мгновенного результата и не всегда нацелена на полное уничтожение новообразования. Ее главная задача – уменьшение раковых клеток в размерах и приостановка роста опухоли. Как и в лечении всех видов рака, успех во многом зависит от правильно и своевременно поставленного диагноза и слаженной работы команды врачей.

Что такое биопсия

Биопсия – диагностический метод забора участка ткани, выполняемый живому человеку. Полученный материал обследуется путём микроскопии для определения клеточного состава биоптата. Это позволяет сузить круг поиска.

По результатам микроскопии удаётся обнаружить источник развития патологического процесса (опухоль, инфекционное или неинфекционное воспаление, дегенеративные изменения). При наличии воспаления оценивается его выраженность.

Визуального исследования отобранного биологического материала недостаточно для постановки диагноза. Проводят иммуногистохимический анализ, который точно определяет вид клеток, их генотип и позволяет выбрать наиболее эффективный метод лечение.

Этапы процедуры

Процедура выполняется одним из трех способов – открытым, стереотаксическим или пункционным.

Первый из них более распространен и прост в исполнении, но приносит больший ущерб тканям и связан с серьезными рисками.

После определения локализации новообразования биопсия открытым способом проводится поэтапно:

1. Чтобы сделать трепанационное отверстие, используют специальную фрезу.
2. После вскрытия черепа рассекают твердую мозговую оболочку.
3. С помощью тупой канюли проникают в ткань опухоли.
4. Через канюлю вводят иглу шприца для забора содержимого.
5. Материал отправляется на гистологическое исследование.
6. Отверстие закрывают удаленной костью или с помощью металлической пластинки.

Процедуру делают под наркозом и общим обезболиванием. Процесс восстановления длится не менее трех суток.

Стереотаксическая биопсия – более желательная и безопасная методика. Но она требует наличия определенных навыков у врача и присутствия в медицинском учреждении соответствующей аппаратуры. Она малоинвазивна и восстановительный период длится не более суток.

Алгоритм выполнения данной процедуры состоит из пяти этапов:

1. Стереотаксическую (координирующую) раму фиксируют к голове пациента винтами.
2. Проводят МРТ с внтуривенным контрастированием для определения точной локализации новообразования.
3. Планирование процедуры включает расчет всех точек вмешательства с учетом анатомических особенностей, локализации, формы и размеров опухоли.
4. Устанавливают стереотаксические координаты – точки входа инструментария.
5. Непосредственное проведение процедуры: прокол кожи делается тубусом, после чего накладывается фрезевое отверстие. Стереотаксическая игла вводится в опухолевое образование, при этом она не травмирует ткани, а раздвигает их.
6. После забора материала полученный биоптат фиксируют в формалине и направляют на гистологическое исследование.
7. Проведение процедуры завершается наложением шва.

Статья в тему: Как малина влияет на давление — повышает или понижает?

Перед отправлением пациента домой ему делают контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Существуют также вариации проведения стереотаксической биопсии без рамки с помощью нейронавигации. Перед процедурой проводят инструментальные обследования и полученную информацию переносят в специальную программу.

Это позволяет нейрохирургу в максимально удобном режиме изучить материалы и определиться с оптимальной локализацией точек инвазии.

Самым безопасным методом считается пункционная биопсия. Здесь местом инвазии является одна точка. В черепе просверливают отверстие, через которое проводят пункционную иглу. Эта процедура также относится к малоинвазивным методикам.

Виды биопсии головного и спинного мозга

В зависимости от методики проведения выделяют два вида биопсии головного мозга: открытая и стереотаксическая. Для забора тканей, расположенных ближе к поверхности головного мозга, допустимо выполнение открытой биопсии. Поэтому её выполняют в случае образований, которые локализуются на костях свода черепа, произрастают из оболочек головного мозга или находятся в пределах коры полушарий.

Если патологический процесс занимает глубинные структуры (белое вещество, подкорковые ядра, ствол), то выполнение открытого исследования будет чрезвычайно травматично.

В таких случаях используется стереотаксическая методика, которая позволяет с минимальными повреждениями получить биоптат при любом расположении очага.

При расположении образований в пределах позвоночного канала преимущество отдают малоинвазивным открытым методикам. В таких случаях диагностическая процедура одновременно становится лечебной, так как сопровождается полным удалением патологических тканей.

Стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга: отзывы

Процедура осуществляется через надрез в коже и отверстие в кости черепа. Выполняется как при местной анестезии, так и под общим наркозом. Данный вид диагностики инвазивен, поэтому назначается в том случае, если магнитно-резонансная томография и другие методы обследования нашли патологические очаги, которые необходимо детализировать или подтвердить.

Показаниями к биопсии головного мозга являются:

1. Рассеянный склероз (проводят взятие материала из очагов с соединительной тканью).
2. Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек: энцефалит, менингит.
3. Гистологическая экспертиза опухоли, найденной на МРТ-снимке.
4. Болезнь Альцгеймера, Крейтцфельда-Якоба.
5. Геморрагический инсульт.
6. Амилоидоз, гепатолентикулярная дистрофия.

Данная процедура назначается в крайних случаях из-за негативных последствий, в том числе серьезных и опасных для жизни.

Найдено 8 клиник, где можно пройти стереотаксическую биопсию опухолей головного мозга в Москве.

Цены на стереотаксическую биопсию опухолей головного мозга в Москве от 10000 руб. до 80000 руб..

Пациенты оставили 539 отзывов о клиниках, где есть стереотаксическая биопсия опухолей головного мозга.

Суть биопсии заключается в извлечении из головного мозга определённого вида тканей, исследование которых позволит провести более точную диагностику заболевания. Поскольку этот метод является инвазивным, выполнять его можно только строго по показаниям.

Процедуру проводят при:

• Новообразованиях неясного генеза. Чтобы определить тяжесть протекающего заболевания, назначить адекватное лечение, дать пациенту прогнозы на последующую жизнь, врачу необходимо знать о том, доброкачественная или злокачественная располагающаяся в мозге опухоль. Дать ответ на этот вопрос поможет биопсия.
• Церебральном токсоплазмозе. Это патологическое состояние возникает в результате проникновения в клетки человеческого организма токсоплазм. Выявить паразита внутри головного мозга можно только с помощью биопсии.
• Абсцессах и кровоподтёках, возникающих между тканями мозга.
• Рассеянном склерозе.
• Геморрагическом инсульте.
• Болезни Альцгеймера.
• Заболеваниях головного мозга воспалительного и инфекционного характера.

Этот метод диагностики используется с гистологической целью для определения изменений, которым подверглась мозговая ткань при тех или иных заболеваниях.

В некоторых случаях для диагностики патологического состояния ни в коем случае нельзя применять биопсию головного мозга.

Противопоказано проведение процедуры при:

• наличии у пациента проблем со свёртываемостью крови;
• расположении патологического участка в тех отделах головного мозга, проникновение в которые сопряжено с высоким риском для здоровья и жизни больного человека;
• заболеваниях системного характера.

Нейрохирурги могут выполнять этот инвазивный метод диагностики только в условиях стационара, где имеется всё необходимое оборудование и препараты, чтобы обеспечить нормальное осуществление процедуры и оказание больному человеку медицинской помощи в случае возникновения осложнений.

Способы современной медицины позволяют свести к минимуму риск возникновения опасных для здоровья и жизни пациента последствий, связанных с проведением биопсии головного мозга. Но хирургическое вмешательство может быть произведено не всегда правильно и точно.

Вследствие этого могут развиваться:

• острые нарушения кровообращения в головном мозге;
• приступы непроизвольных мышечных сокращений;
• вторичные инфекционные процессы;
• кровотечения;
• отёки тканей, расположенных вокруг места оперативного вмешательства;
• коматозные состояния.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания: нарушения свёртывания крови и повышенная чувствительность к анестетикам. В случае склонности к кровотечениям (гемофилия, тромбоцитопения, недостаточность факторов свёртывания, недавний приём антикоагулянтов) проведение любого оперативного вмешательства приводит к развитию кровотечения.

В случае с головным или спинным мозгом кровотечение представляет смертельную опасность, поэтому риск превышает пользу от диагностической манипуляции.

Наличие в прошлом аллергических реакций на анестетики, которые применяются для обезболивания, исключает их применение в дальнейшем. Если нет возможности применять препараты другой группы, то проведение любого метода противопоказано, так как вероятность развития тяжёлых аллергических реакций (отёк Квинке, анафилактический шок) в таком случае значительно возрастает.

• Биопсия

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2020 г.

Не проводится биопсия тех участков, которые отвечают за витальные функции (дыхание, работу сердца) или находятся в непосредственной близости от них.

Ишемический или геморрагический инсульт за прошедшие 3 месяца – относительное противопоказание к проведению биопсии. Если отсрочка данной диагностической манипуляции ухудшит прогноз течения заболевания или эффект от лечения, то инсульт не является противопоказанием.

2.Показания и задачи проведения биопсии мозга

Суть стереотаксической биопсии состоит в предельно точном пунктировании необходимого сегмента мозга

под контролем компьютерного или магнито-резонансного томографа.

Помимо взятия гистологических образцов, о которых шла речь выше, стереотаксические процедуры также дают возможность решения следующих задач:

• определение точного расположения и строения новообразования;
• дренирование кист мозга и абсцессов;
• дренирование мозговых желудочков на фоне гидроцефалии и после геморрагического инсульта;
• внедрение резервуара Омайя для проведения химиотерапии;
• определение степени инфекционного поражения мозгового вещества.

Посетите нашу страницу Нейрохирургия

Подготовка к операции

Пациенту не нужно готовиться к проведению процедуры. Все необходимые приготовления выполняет медицинский персонал. В подготовку входят общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ функции свертывающей системы.

Обязательно должна быть проведена проба на чувствительность к анестетикам, которые будут использованы для местного обезболивания.

В зависимости от методики проведения может потребоваться бритьё операционного поля. При биопсии спинного мозга бреются волосы на спине на соответствующем уровне позвоночника. В случае исследования ткани головного мозга приходиться брить голову налысо.

Восстановительный период

После проведения этого диагностического метода в течение определённого времени пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала. Длительность этого временного промежутка определяется врачом, который берёт во внимание сложность проведения процедуры, общее состояние больного человека после неё, наличие у пациента сопутствующих заболеваний. Если учитывать тот факт, что биопсия является тем методом диагностики, который назначается зачастую при серьёзной и опасной для здоровья пациента патологии, восстановительные мероприятия в большей степени будут направлены на лечение проявлений основного заболевания, а не последствий проведённой процедуры.

Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(187 голос., средний: 4,63 из 5)

Как выполняют

Проводится под наркозом. В установленном заранее месте производится разрез кожи и подкожных тканей. С помощью специальных фрез формируется отверстие в черепе. Рассекаются оболочки мозга и осуществляется забор небольшого количества вещества мозга.

При биопсии спинного мозга нередко рассекаются дуги позвонков для создания удобного доступа к поражённым участкам.

Стереотаксическая биопсия головного мозга требует более длительной подготовки. Прежде с помощью МРТ определяется точное расположение того участка головного мозга, из которого будет взята ткань для исследования.

С помощью программного обеспечения моделируется траектория введения пункционной иглы. Непосредственно перед пункцией на голове закрепляется специальная конструкция, которая обеспечивает максимально точное введение иглы. После разреза кожи и формирования фрезового отверстия в черепе вводится тонкая игла до заранее отмеренного уровня. Осуществляется забор тканей.

1.Что такое стереотаксическая биопсия?

Стереотаксическая биопсия

по сути является малоинвазивной нейрохирургической операцией, производимой с целью отбора тканевых образцов новообразования (опухоли) для лабораторного исследования.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Подготовка

Специализированной подготовки для проведения биопсического головномозгового исследования не требуется.

За несколько часов до процедуры нельзя пить/есть.

Пациент предварительно сдает анализы, проходит диагностику другими методами вроде МРТ, УЗИ, КТ и пр.

Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты или пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

За несколько суток до головномозговой биопсии рекомендуется прекратить прием препаратов, обладающих кроверазжижающим эффектом.