Опухоль что это из-за чего это происходит

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мировая статистика по онкологии

Онкологические заболевания забирают много жизней не только среди людей старческого возраста, но и среди относительно молодого поколения. Смертность от злокачественных опухолей уступает только патологиям сердечно-сосудистой системы.

В мире каждый год у 10 миллионов человек обнаруживают злокачественные опухоли. Всего от злокачественных опухолей страдают около 35 миллионов, умирают в год около 8 миллионов человек.

Самыми распространенными разновидностями злокачественных опухолей у мужчин бывают: бронхогенная карцинома (рак легкого), рак желудка, злокачественное новообразование толстой кишки, злокачественная опухоль слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, рак простаты (около 60% всех случаев злокачественных новообразований). У женщин наиболее распространенными бывают: рак груди, рак шейки матки, злокачественное новообразование толстой кишки, рак желудка, карцинома эндометрия (около 65%).

Факторы развития рака

В организме человека могут образоваться около 150 разных типов опухолевых клеток. Большая часть из них образуется из эпителия, небольшой процент – из соединительной и кроветворной тканей.

Факторами развития рака могут быть вирусы, карциногены, ионизирующее излучение, генетическая предрасположенность и т.д. Рак может возникнуть под действием таких факторов, как табакокурение, злоупотребление алкоголем, контакт с отравляющими веществами на производстве, хронические патологии, вирусные и другие инфекционные заболевания, плохое состояние окружающей среды (антропогенный фактор). На сегодняшний день известно около 1000 карциногенов. Одним словом, более половины злокачественных новообразований возникают под влиянием экзогенных факторов.

Раннее обнаружение и лечение рака

Сегодня медицина располагает новейшими эффективными методами раннего обнаружения злокачественных новообразований (напр. Гистохимический анализ).

Многие люди полагают, что если у человека обнаружена злокачественная опухоль – он обречен. Однако это далеко не так. Многие виды рака поддаются лечению. При этом не всегда необходимо прибегать к хирургическим методам, на ранних стадия развития опухоли ее можно вылечить цитостатиками или рентгенотерапией.

Как образуется злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль – это многоэтапная патология, при которой здоровая клетка в процессе повреждения генетического кода превращается в опухолевую, а затем в злокачественную (онкогенез).

Онкогенез начинается с одной из миллионов постоянно появляющихся и уничтожаемых иммунной системой злокачественных клеток. Выжившая клетка начинает активно делиться (клонирование).

Любая здоровая клетка обладает механизмом превращения в раковую клетку, и она становится таковой при определенном воздействии на нее карциногенного вещества.

Ежедневно в нашем организме появляются под влиянием дефектов ДНК, канцерогенных экзогенных факторов или дисбаланса метаболизма, около 10 млн. трансформировавшихся раковых клеток, и ежедневно наш иммунитет обнаруживает и разрушает их.

Этот процесс протекает в организмах всех здоровых людей. Но в определенных ситуациях иммунная система может не распознать злокачественную клетку и не уничтожить ее.

В такой ситуации раковая клетка начинает делиться. Состояние опухоли до ее проникновения в ткани и развития метастазов называют предраком. На этой стадии организм еще способен собственными силами окончательно уничтожить опухоль.

Регуляция деления опухолевых клеток – наиболее важная тема в изучении онкогенеза.

Образование новых клеток различных тканей организма – один из основных процессов жизнедеятельности организма, а его нарушение провоцирует различные патологические процессы, один из которых – злокачественная опухоль.

Контроль деления клеток является функцией стимуляторов митоза и веществ, ингибирующих пролиферацию. Главным механизмом контроля размножения клеток по принципу ответной реакции является механизм ингибирования пролиферации.

Определенные ткани организма отличаются друг от друга по: различной скорости деления клеток, различным этапам процесса размножения, разной восприимчивости к катализаторам (напр. к гормонам), различным механизмам цикла деления клеток.

Ткань – это совокупность клеток, образующих замкнутую систему. В ткани присутствуют вещества, стимулирующие ее пролиферацию, когда в этом есть необходимость, и ингибирующие размножение клеток, когда в этом нет нужды.

Жизнедеятельность человеческого организма, работа определенных систем, органов, клеточных структур и тканей – все типы физиологических процессов происходят на фоне постоянного замещения старых клеток новыми, их заменой или восстановлением.

Регенерация является главным компонентом в процессе сохранения гомеостаза. К примеру, в каемчатом эпителии, в депо крови и других тканях регенерация основана на делении клеток.

В среднем мышечном слое сердечной мышцы и в определенных отделах нервной системы разрушение одних клеток компенсируется через увеличение количества ультраструктур в живых клетках (гиперплазия).

Ткани человеческого организма можно классифицировать на три группы, по механизму регенерации.

К первой группе относятся органы и ткани, механизм регенерации которых основан на делении клеток. В эту группу входят: кожа, костный мозг, кости, каемчатый эпителий тонкого кишечника, лимфосистема и другие.

Во вторую группу входят органы и ткани, в которых функциональная и морфологическая регенерация происходит как в виде деления клеток, так и в виде внутриклеточной репарации. В эту группу входят: легкие, почки, печень, поперечно-полосатая мышечная ткань и другие.

К третьей группе относятся органы и ткани, регенерирующиеся в основном за счет внутриклеточного восстановления. В эту группу входят средний слой сердечной мышцы, головной мозг и ЦНС. Органы третьей группы не подвержены раковым заболеваниям.

Важную роль играет интенсивность процессов восстановления и продолжительность всего цикла регенерации. Частью процесса регенерации является омоложение клеток.

Раковые клетки отличаются от их здоровых оригиналов своей морфологической примитивностью и уменьшением набора энзимов. Увеличение количества плохо дифференцированных клеток препятствует нормальному управлению тканями, что приводит к росту опухоли.

Под влиянием определенных катализаторов дифференцирования клеток, опухолевые клетки преобразуются, превращаясь в доброкачественные, а генетический механизм канцерогенеза подавляется.

В данном случае, если онкогенный профиль ослабевает, образование опухоли может репрессировать на уровне доброкачественной опухоли, либо происходит самопроизвольный катаболизм опухоли. Отсюда следует, что процесс образования опухоли отражает интенсивность изменения онкогенного профиля; исходя из этого можно объяснить отдельные случаи, когда развивающаяся опухоль внезапно прекращает свой рост, либо начинает постепенно разрушаться.

Наиболее надежной защитой от злокачественных новообразований служит здоровая и сильная иммунная система, которую можно укрепить, придерживаясь сбалансированного питания и здорового образа жизни.

Организм человека состоит из многих миллионов клеток. Большинство из них в процессе роста периодически подвергается делению. В здоровом организме эти процессы строго контролируются, в том числе, и на генном уровне. Однако при онкологических заболеваниях ограничения роста и деления клеток в определенном органе или ткани утрачиваются, указанные процессы становятся неконтролируемыми, что и является причиной возникновения опухоли. Раздел медицины, который занимается изучением опухолей, называется онкологией, а специалисты в этой области — онкологами. Онкологи проводят лечение больных, которые страдают как злокачественными, так и доброкачественными опухолями.

Что происходит в организме человека в результате роста опухоли?

В чем заключается опасность опухоли?

В результате неконтролируемого роста опухоль постепенно проникает в здоровые органы и ткани, вызывая их повреждение. При этом опухоль может распространяться и на соседние органы, находящиеся от нее на значительном отдалении. Например, опухоль молочной железы может вызвать поражение костей путем образования в них вторичных опухолей. Такие вторичные опухоли, возникающие в отдаленных от первичной опухоли органах, называют метастазами. Именно метастазы представляют собой главную опасность, связанную с прогрессирующим характером онкологического заболевания.

Каковы причины возникновения опухоли у конкретного человека и в определенном органе?

В каких органах чаще всего возникают злокачественные опухоли?

В экономически развитых странах, в том числе в России, наиболее часто возникают опухоли легких. Кроме того, в общей структуре опухолей значительное место занимают опухоли желудка, толстого кишечника, молочной железы, женских половых органов, кожи. У мужчин опухоли развиваются чаще, чем у женщин.

Обязательно ли опухоль становится причиной смерти?

Многие опухоли, при условии их своевременного лечения, не становятся причиной смерти онкологических больных. В некоторых случаях опухоль все же является причиной смерти. Все зависит от конкретного типа опухоли у данного больного, а таких типов известно более 200. В ряде случаев течение онкологического заболевания может быть длительным, а наличие опухоли не оказывает существенного влияния на образ жизни пациента на протяжении многих лет. Многие опухоли растут настолько медленно, что их лечение может быть нецелесообразным (например, это относится к некоторым опухолям предстательной железы).

Вам следует спросить у врача, как обстоит дело в вашем конкретном случае.

Можно ли излечиться от опухоли полностью?

В чем заключается цель лечения опухоли?

Практически в каждом случае лечение опухоли может продлить жизнь больного и улучшить ее качество. При большинстве типов опухолей врачи, исходя из своего опыта, довольно хорошо знают, какую часть больных можно излечить. В настоящее время в лечении опухолей достигнуты определенные успехи, и методы такого лечения, в том числе и химиотерапия, постоянно совершенствуются. Спросите у лечащего врача, каковы перспективы лечения в вашем случае.

Лечение опухоли может увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество.

Обязательно ли вы будете страдать от боли?

На этот вопрос можно дать отрицательный ответ. Многие опухоли не сопровождаются болевыми ощущениями. Кроме того, даже в тех случаях, когда вызванная опухолью боль все-таки возникает, ее можно преодолеть с помощью современных обезболивающих средств. В настоящее время в распоряжении врачей имеются многочисленные методы борьбы даже с очень сильной болью, поэтому, в случае необходимости, лечащий врач назначит вам соответствующие таблетки или инъекции. Некоторые больные сознательно отказываются от приема обезболивающих средств. Если и у вас имеется такое предубеждение, то посоветуйтесь с врачом.

Какой может быть ваша реакция на диагноз опухоли?

Первоначальной реакцией может быть шок или отчаяние. Однако в дальнейшем, как правило, наступает осознание необходимости получить такое лечение, которое позволило бы активно противостоять заболеванию.

Не допускайте того, чтобы ваши психологические реакции стали преградой, мешающей проведению эффективного лечения.

Всегда помните о том, что вы не одиноки. Обратитесь за советом и помощью к своим близким и друзьям. Постарайтесь больше общаться с лечащим врачом. Попросите, чтобы он объяснил все, что вас интересует. Если что-то осталось непонятным, то спросите его еще раз.

Онкологический больной особенно нуждается в психологической поддержке.

Распад опухоли — это закономерное следствие слишком активного роста ракового узла по периферии или осложнение избыточно высокой реакции распространённого злокачественного процесса на химиотерапию.

Не каждому пациенту доводится столкнуться с тяжелой проблемой распада ракового процесса, но при любой интенсивности клинических проявлений инициируемое распадом злокачественной опухоли состояние непосредственно угрожает жизни и радикально меняет терапевтическую стратегию.

Распад опухоли: что это такое?

Распад — это разрушение злокачественного новообразования, казалось бы, что именно к распаду необходимо стремиться в процессе противоопухолевой терапии. В действительности при химиотерапии происходит уничтожение раковых клеток, только убийство органичное и не массовое, а единичных клеток и небольших клеточных колоний — без гибели большого массива ткани с выбросами в кровь из распадающихся клеток токсичного содержимого.

Под действием химиотерапии клетки рака приходят не к распаду, а к процессу апоптоза — программной смерти. Останки раковых клеток активно утилизируются фагоцитами и уносятся прочь от материнского образования, а на месте погибших возникает нормальная рубцовая ткань, очень часто визуально не определяющаяся.

Регрессия злокачественного новообразования в форме апоптоза происходит медленно, если наблюдать за новообразованием с перерывами в несколько дней, то заметно, как по периферии раковый узел замещается совершенно нормальной тканью и сжимается в размере.

При распаде раковый конгломерат не замещается здоровыми клетками соединительной ткани, мертвые клеточные пласты формируются в очаг некроза, отграничивающийся от остальной раковой опухоли мощным воспалительным валом. Внутри злокачественного новообразования некроз не способен организоваться и заместиться рубцом, он только увеличивается, захватывая новые участки ракового узла, походя разрушая опухолевую сосудистую сеть. Из мертвого очага в кровь поступают продукты клеточного гниения, вызывая интоксикацию.

Массированный выброс клеточного субстрата становится причиной тяжелейшей интоксикации, способной привести к смерти.

Причины распада злокачественной опухоли

Инициируют распад ракового образования всего только две причины: сама жизнедеятельность клеток злокачественной опухоли и химиотерапия.

Первая причина спонтанного — самопроизвольного распада характерна для солидных новообразований, то есть рака, сарком, злокачественных опухолей головного мозга и меланомы. Вторая причина распада типична для онкогематологических заболеваний — лейкозов и лимфом, при онкологических процессах встречается чрезвычайно редко.

Второй вариант распада, типичный для онкогематологических заболеваний, можно констатировать по клиническим симптомам тяжелейшей интоксикации с осложнениями — тумор-лизис-синдрому (СОЛ) и биохимическим анализам крови, где резко повышена концентрация мочевой кислоты, калия и фосфора, но существенно снижен кальций. Конкретная побудительная причина для развития СОЛ — обширное злокачественное поражение с очень высокой чувствительностью к химиотерапии.

При онкологических процессах — раках, саркомах, меланоме реакция на цитостатики преимущественно умеренная и не столь стремительная, поэтому СОЛ принципиально возможен только в исключительных случаях мелкоклеточного, недифференцированного или анаплазированного злокачественного процесса.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Клиническим итогом спонтанного распада раковой опухоли становится хроническая интоксикация, нередко сочетающаяся с симптомами генерализованного воспаления вследствие образования гнойного очага. Симптомы разнообразны, но у большинства отмечается прогрессивно нарастающая слабость, повышение температуры от субфебрильной до лихорадки, сердцебиение и даже аритмии, изменение сознания — оглушенность, нарушение аппетита и быстрая потеря веса.

Локальные проявления спонтанного разрушения раковой опухоли определяются её локализацией:

• рак молочной железы, меланома и карцинома кожи, опухоли ротовой полости — гнойная, обильно секретирующая открытая язва с грубыми подрытыми краями, часто источающая гнилостный запах;
• распадающаяся карцинома легкого — при прободении некротической полости в крупный бронх возникает приступообразный кашель с гнойной мокротой, нередко с прожилками крови, иногда случается обильное легочное кровотечение;
• разрушение новообразования органов желудочно-кишечного тракта — развитие локального перитонита при прободении ракового конгломерата в брюшную полость, кровотечение с чёрным стулом и рвотой кофейной гущей;
• распадающаяся карцинома матки — интенсивные боли внизу живота, нарушение мочеиспускания и дефекации при образование гнойных свищей.

Синдром опухолевого лизиса при лейкозах и лимфомах потенциально смертельное состояние, приводящее:

• в первую, очередь к осаждению кристаллов мочевой кислоты в почечных канальцах с выключением функции и острой почечной недостаточностью;
• дополнительно повреждает почки быстрое закисление крови — лактатацидоз;
• снижение уровня кальция и повышение фосфатов инициирует судорожный синдром, дополняемый неврологическими проявлениями вследствие выброса цитокинов;
• повышения калия негативно отражается на сердечной деятельности;
• выброс биологически-активных веществ из клеток приводит к повышению проницаемости мелких кровеносных сосудов, что снижает уровень белков и натрия крови, уменьшает объем циркулирующей плазмы, клинические проявляется падением давления и усугублением поражения почек;
• обширные и глубокие нарушения метаболизма во всех системах органов с исходом в полиорганную недостаточность.

Лечение распада опухоли

Формально при распадающейся опухоли невозможна радикальная операция, зачастую заболевание считается неоперабельным, но химиотерапия и облучение исключаются из программы, потому что способны усугубить некроз. Отчаянное положение пациента и вероятность массированного кровотечения из изъеденного раком крупного сосуда оправдывает выполнение паллиативной операции, основная цель которой — удаление очага хронического воспаления и интоксикации.

Синдром лизиса опухоли лечится многочасовыми капельными вливаниями при усиленном диурезе — выведении мочи, связыванием мочевой кислоты специальными лекарствами. Одновременно поддерживается работа сердечно-сосудистой системы, купируется интоксикация и воспаление. При развитии острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Синдром лизиса опухоли сложно лечить, но можно предотвратить или хотя бы уменьшить его проявления. Профилактика начинается за несколько дней до курса химиотерапии и продолжается не менее трёх суток после завершения цикла. Кроме специальных препаратов, выводящих мочевую кислоту, назначаются продолжительные капельницы, вводятся недостающие микроэлементы, а избыточные выводятся или связываются другими лекарствами.

Профилактика лизиса опухоли стала стандартом лечения онкогематологических больных, чего нельзя сказать об онкологических пациентах с распадающимися злокачественными процессами, которым очень сложно найти хирурга, готового выполнить паллиативную операцию. Во вмешательстве по санитарным показаниям отказывают из-за сложности выхаживания тяжелого больного после обширного хирургического вмешательства. В нашей клинике никому не отказывают в помощи.

Почему возникает рак: причин возникновения онкологических заболеваний

Большинство причин рака — известны, таким образом, их можно избежать. Часто опухоли возникают не по одной причине, а из-за комбинации нескольких.

Существует много факторов риска для возникновения онкологических заболеваний. В большинстве случаев, определенный фактор даёт начало какому-нибудь виду рака на уровне органа или системы.

Причина 1. Курение

Курение является ответственным за 90 % всех случаев рака легкого или бронхов. Из-за этих онкологических заболеваний каждый год умирают около 2 миллионов людей в развитых странах, половина которых даже не достигает возраста 65 лет.

Риск повышается если человек курит больше и более длительное время, а также зависит от того сколько дыма выдыхает и как рано в молодости он начал курить.

Фильтр сигареты уменьшает этот риск только незначительно, а вот коричневый табак его повышает.

Если раньше курение было предпочтительно мужской привычкой, то в наши дни, оно стало и женской.

Риск возникновения рака дыхательной системы — повышен у людей, которые много находятся среди курящих людей.

Причина 2. Питание

Питание слишком богатое калориями, в красном мясе и в животных жирах повышает риск возникновения рака кишечника, но и опухолей на уровне простаты, матки и молочной железы (груди).

Но фрукты и овощи оказывают защитное противодействие особенно в профилактики онкологических болезней пищеварительной системы.

Причина 3. Окружающая среда

С 1775 года была выявлена связь между воздействием сажи и возникновением рака мошонки (мужской орган которые содержит яички) у трубочистов.

Кстати этот тип рака считается первым видом рака, зарегистрированным как профессиональное заболевание.

В промышленности, многие индустриальные процессы и новые химические вещества являются канцерогенами. Когда выявляется возможный риск, предпринимаются необходимые меры для того чтобы ограничить вредное воздействие.

Но некоторые вредные вещества используются долгое время без определения их канцерогенной стороны.

В качестве примера, можно назвать асбест, который долгое время использовался в строительстве и который вызывает рак плевры (оболочка, которая покрывает легкие).

Причина 4. Алкоголь

Спиртное является важным фактором риска для возникновения онкологических заболеваний в области пищевода, печени, горла и рта. Комбинация с курением только повышает этот риск.

Некоторые исследования выявили связь между возникновением рака молочной железы у женщин с потреблением спиртных напитков.

Причина 5. Облучение

Первый случай рака, возникнувший в результате облучения, был описан в 1904 году. В 1944 году было замечено что врачи, работающие с рентген лучами, в 10 раз чаще умирали от лейкоза по сравнению с другими врачами.

У выживших людей в результате бомбардировки Хиросимы в 1945 году первые случаи лейкоза были замечены в 1948 году. Другие виды рака (костей, груди, щитовидной железы, костного мозга) были замечены после 15 лет от бомбардировки и ещё встречаются среди выживших людей.

Как правило, лейкоз (лейкемия) возникает после 8 лет от облучения, в то время как другие виды опухолей через 20, 30 или 40 лет от облучения.

Нормативные акты, касающиеся радиационной защиты, позволили уменьшить профессиональные риски, особенно для радиологов, для людей, работающих с радиоактивными материалами, и для работников атомных электростанций.

Причина 6. Вирусы

Первая связь между некоторыми вирусами и возникновением онкологических заболеваний была замечена в отношении вируса Эпштейна — Барр (который является причиной инфекционного мононуклеоза). Этот вирус вызывает африканскую лимфому Беркитта.

Вирус гепатита В может стать причиной рака печени.

Канцерогенная роль ретровирусов таких как ВИЧ уже хорошо изучена.

Некоторые острые виды лейкоза возникают из-за воздействия вируса очень схожего с тем, который вызывает СПИД.

Рак шейки матки наблюдается чаще у женщин, которые страдали инфекциями вируса папилломы.

Причина 7. Солнечная радиация

Мода загорания в последние десятилетия вызывала повышение численности больных опухолями кожи (меланома и карцинома).

Было доказано влияние ультрафиолетовых лучей (особенно UVB) в возникновении рака кожи особенно у людей со светлой кожей.

Причина 8. Наследственность

Даже если не существуют виды рака, которые передаются генетически, было замечены родственные предрасположенности для некоторых видов опухолей.

Таким образом, у членов семьи у которых есть родственник страдающий раком яичников, молочной железы или кишечника, риск возникновения того же типа рака в 2-4 раза выше по сравнению с другими людьми.

Некоторые генетические болезни сопровождаются повышенным риском возникновения онкологических болезней, которые поражают, главным образом, некоторые органы (например, ретинобластома при трисомии 21 или при монголизме).

Причина 9. Гормональные препараты

Возникновение рака влагалища у девочек, мамы которых принимали в первые 3 месяца беременности ДЭС (диэтилстильбестрол), вызвало возникновение предположения канцерогенной стороны гормонов.

Когда эстрогены принимаются в качестве противозачаточного средства, ассоциируемые с прогестогенами, риск возникновения рака груди не является большим.

Использование оральных противозачаточных препаратов может быть под вопросом, когда эти препараты применяются слишком рано до начала первой беременности или когда женщина страдает доброкачественным расстройством груди (фиброаденома).

Злокачественное новообразование состоит из клеток, которые утратили нормальные механизмы управления и поэтому размножаются избыточно и бесконтрольно.

Злокачественное образование, будь то опухоль или рассеянные злокачественные клетки в крови или лимфе, может развиваться из любой ткани любого органа. К злокачественным относятся как раковые образования, так и сходные с ними по механизму возникновения, например лимфомы и миеломы. По мере того как злокачественные клетки растут и размножаются, они могут вторгаться в смежные ткани и распространяться (метастазировать) по всему организму.

Как появляются злокачественные клетки

Злокачественные клетки развиваются из нормальных клеток в результате сложного процесса, называемого трансформацией. Первый шаг на этом пути — инициация, в процессе которой изменение в генетическом материале клетки делает ее злокачественной. Это изменение генетического материала вызывается канцерогенами, такими как некоторые химические вещества, вирусы, радиация и солнечное излучение. Однако не все клетки одинаково восприимчивы к канцерогенным веществам. Генетический дефект в клетке или другой агент, называемый промотером, и даже длительное физическое раздражение могут сделать ее более восприимчивой к канцерогенам. На этапе промоции клетка, которая уже была инициирована, становится злокачественной. Промоция не оказывает самостоятельного канцерогенного влияния на неинициированные клетки. Таким образом, для того чтобы вызвать развитие злокачественного образования, необходимо наличие нескольких факторов, в частности сочетания восприимчивости клетки и воздействия канцерогена.

В процессе превращения нормальной клетки в злокачественную происходит изменение ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты, из которой состоят гены). Изменения в генетическом материале клетки часто трудно обнаружить, но иногда изменение длины или формы одной из хромосом указывает на наличие определенного типа онкологического заболевания. Например, патологическая хромосома, называемая филадельфийской, обнаруживается приблизительно у 80% больных хроническим миелолейкозом. Генетические изменения были выявлены также при злокачественных опухолях мозга, толстой кишки, молочных желез, легких и костей.

Для развития некоторых онкологических заболеваний необходим целый ряд хромосомных изменений. Изучение так называемого семейного полипоза толстой кишки (наследственного заболевания, при котором в толстой кишке развиваются полипы, впоследствии перерождающиеся в злокачественные) дало информацию о том, каким образом этот процесс может происходить при возникновении злокачественной опухоли толстой кишки: слизистая оболочка толстой кишки начинает расти более активно (избыточная пролиферация), поскольку в 5-й хромосоме клеток нет гена-супрессора, который в норме контролирует рост слизистой оболочки. Небольшое изменение в ДНК затем способствует изменениям, в результате которых формируется аденома (доброкачественная опухоль). Другой ген (RAS-онкоген) заставляет аденому расти более активно. Последующая потеря гена-супрессора в 18_й хромосоме стимулирует дальнейшее развитие аденомы, и наконец, потеря гена в 17_й хромосоме приводит к преобразованию доброкачественной аденомы в злокачественную опухоль. Дополнительные изменения могут способствовать появлению метастазов.

Даже когда клетка становится злокачественной, иммунная система часто может разрушить ее прежде, чем она начнет делиться и разовьется в злокачественное образование. Онкологическое заболевание возникает чаще, когда иммунная система организма ослаблена, как, например, у больных СПИДом, у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, которые подавляют иммунную систему организма) и страдающих некоторыми аутоиммунными болезнями. Однако даже в здоровом организме иммунная система не всегда может воспрепятствовать развитию злокачественного образования.

Факторы риска

Множество генетических факторов и факторов окружающей среды увеличивают опасность возникновения онкологических заболеваний. Наличие таких заболеваний у родственников, то есть генетическая предрасположенность к появлению злокачественных новообразований, — один из наиболее важных факторов этого рода. В одних семьях риск развития определенных злокачественных образований значительно выше, чем в других. Например, вероятность появления рака молочной железы у женщины возрастает в 1,5–3 раза, если такая злокачественная опухоль была обнаружена у ее матери или сестры. Некоторые типы рака молочной железы связаны со специфической мутацией гена, более распространенной в некоторых этнических группах и семьях. У женщин с этой мутацией вероятность развития рака молочной железы составляет 80–90%, а злокачественной опухоли яичников —40–50%. Исследователи обнаружили, что эту мутацию имеет 1% евреек-ашкенази (то есть выходцев из Европы). Многие другие онкологические заболевания, в том числе некоторые злокачественные опухоли кожи и толстой кишки, также имеют тенденцию к возникновению у членов одной семьи.

Повышенный риск возникновения онкологических заболеваний отмечен у людей с некоторыми хромосомными заболеваниями. Например, у больных с синдромом Дауна, имеющих три 21_х хромосомы вместо обычных двух, в 12–20 раз выше вероятность развития острого лейкоза.

Многие факторы окружающей среды также повышают риск возникновения злокачественных новообразований.

Один из самых важных среди них — курение, которое существенно увеличивает опасность появления опухолей в легких, полости рта, гортани и мочевом пузыре. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения, прежде всего солнечного света, иногда вызывает рак кожи.

Особенно канцерогенная ионизирующая радиация используется в рентгенологических исследованиях, образуется при работе атомных электростанций и при взрыве атомных бомб, а также попадает на Землю из космоса. Например, у людей, оставшихся в живых после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки во время Второй мировой войны, повышена вероятность развития лейкоза. С воздействием урана на шахтеров было связано возникновение у них злокачественных опухолей легкого спустя 15–20 лет; опасность особенно увеличивается, если шахтер еще и курит. Длительное воздействие ионизирующей радиации предрасполагает к развитию онкологических заболеваний крови, в том числе острого лейкоза.

Особенности питания — другой важный фактор риска возникновения злокачественных новообразований, особенно опухолей пищеварительной системы. Пища с высоким содержанием волокон уменьшает вероятность развития опухолей толстой кишки. Рацион с обилием копченых и соленых продуктов увеличивает опасность появления рака желудка. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что рацион, в котором жир составляет меньше 30% от общей суммы калорий, уменьшает риск развития рака толстой кишки, молочной железы, а возможно, и предстательной железы. У людей, употребляющих большое количество алкоголя, выше вероятность возникновения рака желудка.

Известно немало химических веществ, вызывающих онкологические заболевания; кроме того, многие другие рассматриваются в качестве возможных канцерогенов. Некоторые химические вещества могут заметно увеличивать вероятность развития злокачественных образований, причем часто многие годы спустя. Например, воздействие асбеста часто вызывает рак легкого и мезотелиому (злокачественную опухоль плевры). У курильщиков, подвергавшихся воздействию асбеста, злокачественные опухоли еще более распространены. Вероятность появления злокачественных новообразований определенного типа также зависит от региона проживания. Так, встречаемость рака толстой кишки и молочной железы в Японии низкая (в частности, она ниже, чем в России), а у жителей Японии, переехавших в США, она увеличивается и постепенно сравнивается с таковой у остальной части американского населения. Среди японцев чрезвычайно высока распространенность злокачественных опухолей желудка. Однако у японцев, родившихся в США, они встречаются реже. В основе географической изменчивости риска возникновения онкологических заболеваний, вероятно, лежит много причин: здесь играет роль сочетание генетических факторов, рациона и факторов окружающей среды. Известны некоторые вирусы, вызывающие онкологические заболевания у людей. Папилломавирус, который приводит к образованию бородавок на половых органах, вероятно, является одной из причин рака шейки матки. Вирус цитомегалии вызывает саркому Капоши. Вирус гепатита B способствует появлению злокачественной опухоли печени, хотя является ли он сам канцерогеном или промотером, или только создает условия для возникновения опухоли, неизвестно. В Африке вирус Эпштейна–Барр является причиной лимфомы Беркитта; в Китае он вызывает злокачественные опухоли носа и глотки; однако, чтобы этот вирус мог вызвать онкологическое заболевание, необходимы еще какие-то дополнительные факторы — либо относящиеся к окружающей среде, либо генетические. Некоторые человеческие ретровирусы, например вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), вызывают лимфомы и другие злокачественные заболевания системы крови.

Заражение паразитом шистосомой (Bilharziа) может вызывать злокачественную опухоль мочевого пузыря за счет его хронического раздражения. В то же время подобное раздражение мочевого пузыря, вызванное другими причинами, не сопровождается развитием рака. Заражение гельминтом Clonorchis, выявляемое главным образом на Востоке, может привести к злокачественным опухолям поджелудочной железы и желчных протоков.