Опухоль четверохолмия среднего мозга будет проявляться нарушением

Опухоли четверохолмия встречаются редко; хотя они относятся к заболеваниям мозгового ствола, однако по основной принадлежности должны быть отнесены к новообразованиям супратенториального отдела головного мозга. Они характеризуются рядом симптомов, из которых наиболее специфичными являются расстройства зрачковых реакций вплоть до полной рефлекторной неподвижности зрачков, и вертикальный паралич взора, преимущественно кверху, связанный с повреждением заднего продольного пучка.

Если в патологический процесс вовлекается мозговая ножка, возможно развитие альтернирующих синдромов с участием III пары черспномозговых нервов (симптомо-комплексы Вебера и Бенедикта), с развитием болезни переходящие в двусторонние. При поражении нижнего двухолмия наблюдаются расстройства слуха, а участие верхних мозжечковых ножек (красных ядер) обуславливает появление мозжечковых симптомов.

Непосредственная близость верхнего придатка мозга к переднему двухолмию является причиной того, что опухоли шишковидной железы у взрослых в первые периоды болезни трудно отличимы от первичных опухолей четверохолмия (у детей и подростков, до периода инволюции шишковидной железы, новообразования ее сопровождаются характерными эндокринными расстройствами — ранним половым созреванием и пр., делающими топическую диагностику достаточно достоверной). С проникновением линсаломы в полость III желудочка вопрос может быть разрешен с помощью вентрикулографии, обнаруживающей помимо гидроцефалии дефекты наполнения заднего отдела желудочка. Этому же способствует появление ряда симптомоа, связанных с поражением этого образования.

Что касается общемозговых симптомов, связанных с окклюзионной гидроцефалией в результате блокады сильвиева водопровода, то они, как правило, развиваются позже появления характерных четверохолмных симптомов, определяющих топическую диагностику. Однако возможно и раннее развитие тяжелого гипертензионного синдрома, что может зависеть от направления роста и характера самой опухоли. Это доказывает нижеследующее наблюдение, представляющее, кроме того, ряд и других особенностей.

Объективно: Общее состояние средней тяжести, больной адинамичен. Зрачки несколько расширены, на свет не реагируют; реакция их на аккомодацию с конвергенцией резко ослаблена. Паралич взора кверху. Выраженный застойный сосок зрительного нерва на левом глазу; глазное дно правого глаза без изменений. Незначительный ротаторный нистагм при взгляде вверх. Оба корнеальных рефлекса понижены. Легкий парез левого отводящего нерва, центральный парез правого лицевого нерва. Небольшая слабость правых конечностей. Значительная гипотония всех групп мышц. Резкое общее угнетение всех сухожильных и кожных рефлексов. Легкий интенциоиный тремор в левой руке.

Краниограмма: значительный остеопороз спинки турецкого седла, нечеткость его контуров, уплощение седла. Вентрикулярная жидкость: белок — 0,165%, цитоз — 0. В крови лейкоцитов — 12600 с нейтрофильным сдвигом; РОЭ — 15 мм в час. Вентрикулография через правый передний рог: значительное равномерное расширение боковых и III желудочков; задние отделы III желудочка не выявлены, ввиду недостаточного количества воздуха (?).

В ближайшие за тем дни наступило ухудшение: состояние резкого оглушения, сонливость, постоянная зевота, миоклонии в левой руке и ноге. Клинический диагноз: Опухоль в области верхнего четверохолмия (пинеалома?). 26/ХII 1958 г. операция: декомпрсссивная трепанация в правой затылочной области. Затылочная доля приподнята, обнажен и рассечен мозжечковый намет. После отведения заднего края мозолистого тела в глубине раны обнаружена опухоль, выполняющая задний отдел III желудочка и плотно в нем фиксированная; вывести в рану ее не удается. Субкапсулярное удаление опухоли и частичное иссечение капсулы. Спустя два дня больной скончался от паралича дыхания.

Секция: Опухоль четверохолмия, прорастающая заднюю стенку и проникающая в полость III желудочка с очагами кровоизлияний и размягчений. Кровь в боковых желудочках. Резкий отек и набухание мозга. Гистологически — олигодендроглиома с псевдомукозным перерождением, характерной слизистой дистрофией ткани и отложением солей извести. Таким образом, больной около полугода до поступления страдал общемозговыми симптомами. Тяжелый мозговой криз послужил поводом к его госпитализации. Частые рвоты при отсутствии очаговых мозговых симптомов дали основание к обследованию желудочно-кишечного тракта, обнаружившему скрытую кровь в кале и резкое изменение дуоденального содержимого.

Эти факты, так же как изменения лейкоцитарной формулы крови, должны быть здесь отмечены, так как при отсутствии анатомических изменений внутренних органов они могут свидетельствовать о зависимости их от мозговых нарушений. Только появление застойного соска позволило заподозрить опухоль головного мозга. При исследовании в клинике ясно устанавливался четверохолмный синдром, сопровождающийся интенционным тремором в левой руке, парезом левого отводящего нерва, нистагмом и легким правосторонним гемипарезом. Имелась также общая значительная гипотония мышц с резким угнетением рефлексов.

Хотя поражение области переднего двухолмия было очевидно, но шла ли речь о его непосредственном участии или вовлечении в патологический процесс только по соседству, или, возможно, о дислокационном синдроме в связи с резким повышением внутричерепного давления — этот вопрос оставался неясным. Ранний и резко выраженный гипертензионный синдром говорил в известной степени против первичного новообразования четверохолмия и скорее в пользу пинеаломы или даже опухоли задних отделов III желудочка с вторичным вовлечением в патологический процесс области среднего мозга.

Вентрикулография, которая могла бы вывести из затруднений, оказалась в данном случае недостаточно убедительной. Она обнаружила значительную гидроцефалию боковых и III желудочков мозга, тем подтвердив наличие окклюзии на уровне сильвиева водопровода, но трудно было судить о состоянии задних отделов III желудочка, ввиду очевидно недостаточного наполнения его газом. В связи со сказанным топическая диагностика более склонялась в пользу опухоли шишковидной железы, но, разумеется, этот диагноз мог быть только предположительным.

Для подозрения новообразования задних отделов III желудочка было менее всего оснований, так как никаких очаговых, в том числе вегетативных, характерных для этого образования, симптомов не наблюдалось. Наличие же зрачковых и глазодвигательных нарушений является постоянным признаком пинеаломы и обычно не свойственно опухолям III желудочка, если только оно не является следствием дислокации, в результате резкого повышения внутричерепного давления.

В действительности же опухоль оказалась олигодендроглиомой, инфильтрирующей область четверохолмия и распространяющейся на задние отделы III желудочка, что и обусловило собой типичную картину поражения четверохолмия в сочетании с тяжелым гипертензионным синдромом. Олигодендроглиомы редко локализуются в стволе мозга и развиваются обычно в белом веществе; их характерной особенностью является наклонность к распространению преимущественно по стенкам и внутри мозговых желудочков (Е. Б. Красовский).

Обращает на себя внимание в данном случае раннее появление общемозговых симптомов с тяжелыми окклюзионно-гидроцефальными кризами, более всего давшими основание к предполагаемому диагнозу пинеаломы. Это же обстоятельство в начале заболевания (в связи с упорными рвотами) послужило причиной для помещения больного в терапевтическое отделение госпиталя, где были обнаружены значительные изменения деятельности желудочно-кишечного тракта, которые при данных условиях могут быть связаны с вовлечением в патологический процесс паравентрикулярных образований III желудочка, как имеющих тесное отношение к вегетативной жизни.

Следует особо отметить наличие у больного резко выраженного застойного соска только на одном левом глазу, при отсутствии каких-либо изменений на дне другого, несмотря на длительное течение болезни. Этот факт является исключением из общего правила — появления двустороннего застойного соска при опухолях мозга (иногда речь идет о неравномерном развитии застойных явлений и наличии их временно на одном глазу). Известно, однако, что застойные соски могут совсем отсутствовать даже при наличии длительного и резкого повышения внутричерепного давления.

С точки зрения существующих теорий происхождения застойных сосков эти факты трудно поддаются объяснению. Только ретенционная теория Бера позволяет до известной степени понять причину подобных явлений, именно: допустить отсутствие задержки для оттока тканевой жидкости в зрительном нерве в силу гопографо-анатомических особенностей строения области входа его в полость черепа, что исключает возможность развития застойного соска.

В этом отношении для клинициста важно иметь в виду следующее. Во-первых, застойный сосок на одном (как и на обоих глазах) может отсутствовать при опухолях мозга даже при условии резкого повышения внутричерепного давления, и, во-вторых, наличие застойного соска только на одном глазу имеет такое же семиологическое значение в клинике опухолей головного мозга, как и двусторонние застойные соски.

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

• Синдро́м червя́ мозжечка́
• Синдро́м четверохо́лмной арте́рии

синдром четверохолмия — (син. Нотнагеля синдром) сочетание мозжечковой атаксии, птоза, паралитического мидриаза, расходящегося косоглазия, нарушения движения глаз вверх, односторонней или двусторонней центральной глухоты, иногда хореического гиперкинеза или атетоза,… … Большой медицинский словарь

Синдром четверохолмия — См. Синдром Нотнагеля … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром глазодвигательного (III черепного) нерва — Нерв смешанный, состоит из двигательных и парасимпатических волокон. Имеет группу неоднородных ядер, расположенных в покрышке среднего мозга на уровне передних бугров четверохолмия. При этом двигательные ядра занимают латеральное положение,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром блокового (IV черепного) нерва — Нерв двигательный, ядро его находится в покрышке среднего мозга на уровне нижних бугров четверохолмия. Левый нерв иннервирует правую верхнюю косую мышцу глаза, правый – левую. Корешок IV нерва проходит через передний мозговой парус, где… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Синдром Парино — Паралич взора вверх, некоторое ограничение взора вниз и нарушение конвергенции глаз, возможны вертикальный или конвергирующий нистагм, иногда спазм конвергенции глазных яблок. Нередко сочетается с неполным птозом (опущением верхних век) и… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Четверохолмия (крыши средного мозга) синдром — – характеризуется следующими основными признаками: 1. повышением уровня функционирования установочных рефлексов, в частности, быстрым поворотом головы и глаз при слуховой и зрительной стимуляции; 2. присоединением при этом расходящегося… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Нотнагеля синдром — (K. W. Н. Nothnagel) см. Синдром четверохолмия … Большой медицинский словарь

Парино синдром — I Парино синдром (Н. Parinaud, франц. офтальмолог, 1844 1905) симптомокомплекс, включающий паралич взора вверх (реже вниз) в сочетании с параличом конвергенции и зрачковыми расстройствами: является следствием нарушения надъядерной иннервации… … Медицинская энциклопедия

Нотна́геля синдро́м — (К.W.Н. Nothnagel) см. Синдром четверохолмия … Медицинская энциклопедия

Ствол головно́го мо́зга — (truncus encephali; синоним мозговой ствол) часть основания головного мозга, содержащая ядра черепных нервов и жизненно важные центры (дыхательный, сосудодвигательный и ряд других). С. г. м. имеет длину около 7 см, состоит из среднего мозга,… … Медицинская энциклопедия

Мозжечок — Препарат мозга человека, красным выделен мозжечок … Википедия

Эти опухоли встречаются очень редко. В основном это — глиомы. Начальные симптомы заболевания зависят от локализации опухоли. При развитии опухоли в дорсальных отделах четверохолмия близко к средней линии наиболее ранним симптомом является парез или паралич взора кверху, парез конвергенции, расширение и деформация зрачков, ослабление или утрата реакции на свет, а иногда на аккомодацию. В дальнейшем может присоединиться ослабление слуха, вплоть до полной глухоты (вовлечение в процесс задних бугров четверохолмия). В начальной стадии развития опухоли в одной половине среднего мозга нарушение зрачка и зрачковых функций возникает на стороне опухоли.

При распространении опухоли на более глубокие отделы среднего мозга к описанным явлениям присоединяется паралич одноименного глазодвигательного нерва: птоз верхнего века, утрата движения глаза вверх, внутрь и вниз, а в результате вовлечения в страдание верхней мозжечковой ножки или красного ядра, а также медиальной петли, наряду с парезом или параличом глазодвигательного нерва возникает интенционное дрожание в противоположных конечностях, нередко грубое, обычно усиливающееся под конец выполняемого движения, и гемианестезия на противоположной стороне тела (синдром Бенедикта). Может возникать нарушение статики и координации; походка становится неуверенной, шатающейся. При опухолях, повреждающих красные ядра, могут наблюдаться приступы децеребрационной ригидности. Если опухоль развивается в вентральных отделах среднего мозга, поражение глазодвигательного нерва сочетается с поражением пирамидных путей, что приводит к развитию пареза или паралича противоположных конечностей (синдром Вебера). При росте опухоли за среднюю линию возникает поражение обоих глазодвигательных нервов и двусторонний парез конечностей, чаще асимметричный.

Повышение внутричерепного давления при опухолях среднего мозга может длительно отсутствовать. Возникает оно вследствие сдавления опухолью сильвиева водопровода, вызывающего затруднение оттока жидкости из III желудочка. Для опухолей среднего мозга характерно расстройство сна, обычно в виде сонливости.

Старые авторы, опираясь на развитие сонливости при эпидемическом энцефалите, объясняли ее повреждением серого вещества вокруг сильвиева водопровода; И. П. Павлов объяснял возникновение патологической сонливости при процессах в области мозгового ствола резким ослаблением тонуса коры мозга в связи с прекращением поступления к ней импульсов по афферентным системам от кожи, мышц, внутренних органов, вследствие чего в коре легко возникает охранительное торможение.

В результате гипертензионно-гидроцефального синдрома, вызванного опухолью, или сдавления опухолью отводящего нерва на его пути в среднюю черепную ямку, к нарушениям функции глазодвигательного нерва присоединяется парез или паралич этого нерва и может возникать одно- или двусторонняя офтальмоплегия.

При прорастании опухоли вдоль ножки мозга вперед и в сторону и вовлечении в опухолевый процесс наружного коленчатого тела может присоединиться перекрестная гомонимная гемианопсия.

Диагностика опухолей мозговой ножки и четверохолмия основывается на прогрессирующем нарастании ядерного поражения глазодвигательного нерва в сочетании с перекрестным парезом конечностей или с дрожанием, атаксией и перекрестным расстройством чувствительности, причем поражение глазодвигательного нерва находится в центре клинической картины.

В далеко зашедших стадиях заболевания могут присоединиться псевдобульбарные расстройства (носовой оттенок речи, расстройства глотания, дизартрия) как результат надъядерного поражения IX, X и XII пар черепных нервов.

Добавочные методы исследования (краниография, пневмоэнцефалография) мало помогают клиницисту. При наличии повышения внутричерепного давления вентрикулография исключает супратенториальную опухоль и в редких случаях при расширении начальных отделов сильвиева водопровода может дать положительные данные для распознавания опухоли среднего мозга, но для этого требуется максимально полное освобождение желудочков от спинномозговой жидкости и заполнение их воздухом.

Случаи, начинающиеся с пареза взора вверх, нарушения конвергенции и птоза, необходимо дифференцировать от опухоли шишковидной железы, для которой характерны более раннее присоединение повышения внутричерепного давления и эндокринные расстройства, а на вентрикулограммах может обнаружиться дефект заполнения в задних отделах III желудочка.

При резко выраженных мозжечковых нарушениях (атаксия, расстройства статики и ходьбы) необходимо дифференцировать от опухолей червя мозжечка. Возникновение зрачковых расстройств, пареза или паралича глазодвигательного нерва в качестве первых симптомов заболевания и только в дальнейшем присоединение мозжечковых нарушений говорят о наличии опухоли четверохолмия, а не опухоли червя.

Дифференциальный диагноз между внутристволовой и внестволовой опухолью этой области, в частности с холестеатомой, арахноидэндотелиомой блюменбахова ската и боковой цистерны, крайне труден; выявить наличие деструктивных изменений ската или гиперостозов его, отложение солей извести в опухоль и дать им надлежащую интерпретацию весьма затруднительно. В большинстве случаев о диагнозе опухоли среднего мозга можно высказаться только предположительно.

Пластинка четверохолмия с ее передними и задними холмиками, являющимися первичными зрительными и слуховыми центрами, окружена следующими мозговыми структурами: спереди - эпифизом, сбоку - подкорковыми образованиями, в частности, зрительными буграми, сзади и снизу - ножками мозга и мозжечком, сверху - задними отделами больших полушарий мозга.

Четверохолмный синдром характеризуется триадой симптомов: поражением глазодвигательных нервов (парезом вертикального взора, расходящимся косоглазием, паретическим мидриазом, одно- или двусторонним птозом), мозжечковой атаксией и расстройством слуха (одно- или двусторонней глухотой). При этом может также наблюдаться тошнота, рвота, вертикальный нистагм, "плавающие" движения глазных яблок.

Вначале чаще всего появляется мозжечковая атаксия, затем поражение глазодвигательных нервов и глухота. Позже могут присоединиться гиперкинезы, поражение лицевого и подъязычного нервов. Этот синдром наблюдается при очагах различной этиологии в четверохолмии или соседних областях (патологические процессы шишковидной железы, височной доли, таламуса, дна III желудочка, ножек мозга, мозжечка и др.). Наиболее частой причиной возникновения четверохолмного синдрома являются опухоли указанных областей, однако нередко он развивается при сосудистых поражениях (очаги ишемии, геморрагии, артериальные и артериовенозные мальформации), реже - инфекционные поражения (энцефалиты, абсцессы мозга, туберкуломы, гуммы и т.п.) или паразитарные процессы, воздействующие прямо или опосредованно на пластинку четверохолмия.

Вариант расстройств, когда определяются глазодвигательные нарушения (паралич вертикального взора, нистагм, отсутствие конвергенции, неполный двусторонний птоз, зрачковая арефлексия), носит название синдрома Парино.

При одностороннем поражении четверохолмия или ножек мозга возникает расхождение глазных яблок по вертикали: на стороне поражения глаз отклоняется книзу и кнутри, на "здоровой" - кверху и кнаружи. Это синдром Гертвига - Ма-жанди.

Также может развиться Нотнагеля четверохолмный синдром, выражающийся в сочетании паралича глазных мышц с церебеллярной атаксией: возникает двустороннее поражение глазодвигательных нервов, снижение слуха с двух сторон, гиперкинезы, парезы конечностей, элементы хореоатетоидного гиперкинеза, мозжечковая атаксия, гипомимия при эмоциональных реакциях и др. Синдром Нотнагеля возникает при достаточно обширных двусторонних патологических процессах, вовлекающих крышу, покрышку и частично основание среднего мозга.

Повреждение покрышки среднего мозга приводит к возникновению паралича взора в стороны и вестибулярного нистагма (синдром Рота - Билыповского).

Описан четверохолмный старт-рефлекс Сеппа: быстрые ориентировочные двигательные реакции в ответ на неожиданные звуковые и слуховые раздражители.

Лечение четверохолмного синдрома зависит от этиологии его возникновения (хирургическое и / или консервативное лечение с применением этиотропных и патогенетических средств).

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Четверохолмный синдром" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Эпифиз (пинеальная или шишковидная железа) – это железа, расположенная между передними бугорками четверохолмной пластинки, соединяющаяся посредством ножки с III желудочком.

Среди заболеваний шишковидной железы, выявляемых при МРТ исследовании, проявляющихся определенной клинической симптоматикой и безсимптомных, большую часть занимают опухоли пинеальной области.

Различают несколько видов новообразования, поражающих эпифиз:

Патологические процессы, возникающие в эпифизе, в большей части случаев проявляются преждевременным половым созреванием, что является указанием на эндокринную функцию этого органа.

Пинеоцитома. МРТ в режиме Т2 и Т1 выявляется солидного строения опухоль задних отделов III желудочка мозга. На фоне в/в контрастирования определяется выраженный и достаточно гомогенный характер контрастирования опухоли.

Пинеобластома. В режиме Т2 и Т1 выявляется опухоль задних отделов III желудочка мозга с развитием окклюзионной гидроцефалии. В строме опухоли небольшой участок подострого кровоизлияния. После в/в контрастирования опухоль интенсивно и достаточно гомогенно накапливает контрастирующее вещество.

Данные образования развиваются из герминативных клеток, которые в процессе эмбриогенеза не достигли своего нормального местоположения в половых железах и по своей структуре и функции сходны с опухолями, исходящими из клеток семенников и яичников.

Герминативноклеточные опухоли прорастают в стенки III желудочка и гипоталамус, что определяет типичную триаду признаков: гипогонадизм, атрофия зрительных нервов и несахарный диабет.

Кроме того опухоль может сдавливать водопровод мозга, что приводит к развитию окклюзионной гидроцефалии, проявляющейся сильными головными болями, рвотой, нарушением сознания, отеком соска зрительного нерва.

Компрессия бугорков четверохолмной пластинки может вызывать синдром Парино (сочетанный паралич взора вверх), а давление на мозжечок или ствол мозга может проявляться нарушением походки.

Герминома пинеальной области. На Т2 ВИ опухоль имеет слабо гиперинтенсивный сигнал по сравнению с тканью мозга, тогда как на Т1 опухоль практически изоинтенсивна с мозгом. Желудочковая система гидроцефально расширена. III желудочек деформирован. Четверохолмная пластинка оттеснена кзади.

Герминома пинеальной области. Опухоль имеет гетерогенное строение с множеством мелких и крупных кист. Вокруг опухоли определяется перифокальный отек.

Иногда на первый план в клинической картине выступают гипоталамические симптомы: гиперфагия, анорексия, нарушение терморегуляции.

Герминативноклеточный опухоли эпифиза могут метастазировать в другие области. В некоторых случаях герминомы распространяются в область турецкого седла, проявляясь симтоматикой опухолей гипофиза.

Герминома пинеальной области с метастазированием в хиазмально-селлярную область.

Герминома подкорковых образований слева. Мультикистозного строения опухоль с признаками окклюзии отверстия Монро слева.

Злокачественная смешанная герминативноклеточная опухоль. В боковых желудочках и пинеальной области определяются множественные опухолевые узлы с выраженным перитуморальным отеком. Внутрижелудочковые образования с признаками кровоизлияний. При в/в контрастировании определяется выраженное контрастирование узлов. Дополнительно визуализируется метастазирование по эпендиме боковых и IV желудочков мозга.

Данный тип опухолей исходит из глиальных клеток соседних мозговых структур, таких как таламус, средний мозг, четверохолмная пластинка, валик мозолистого тела, с последующим распространением в пинеальную область.

Пиллоидная астроцитома задних отделов III желудочка. Определяется небольших размеров образование с развитием окклюзионной гидроцефалии. Опухоль практически не отличается по сигналам от вещества головного мозга. После в/в контрастирование отмечается усиление МР-сигнала от образование, что позволяет уточнить расположение опухоли, степень компрессии четверохолмной пластинки и водопровода мозга.

Глиобластома зрительного бугра справа. До и после в/в контрастирования определяется объемное образование с некротическим центром и контрастируемой периферической инфильтративной частью. Деформированы задние отделы III желудочка, начальный проявления окклюзионной гидроцефалии.

Эпендимома задних отделов III желудочка. Определяется объемное образование в задних отделах шишковидной железы. Передние бугорки четверохолмия оттеснены вниз. Водопровод мозга сдавлен.

Дермоидная опухоль пинеальной области.

Липома пинеальной области.

Кавернома пинеальной области.

Менингиома пинеальной области.

Киста эпифиза. Компрессия четверохолмной пластинки и частичное сдавление водопровода мозга.

В настоящее время МРТ является главным диагностическим методом, позволяющим дать достаточно полную характеристику патологического процесса, расположенного в пинеальной области.

Полипроекционность исследования – получение изображений в разных плоскостях и трехмерное изображение (3D) помогают определять расположение опухоли по отношению к III желудочку и окружающим тканям, преимущественное направление роста, взаимоотношение с венозными и другими тканевыми образованиями пинеальной области, степень инвазии прилежащего мозгового вещества.

Первые признаки опухоли головного мозга легко спутать с симптомами других, менее опасных заболеваний. Поэтому и пропустить начало развития онкологии мозга очень легко. Рассказываем, как этого не допустить.

В России ежегодно выявляют около 34 000 случаев опухоли головного мозга. Как и прочие заболевания, оно молодеет. Дело в том, что первые признаки опухоли головного мозга напоминают усталость, депрессию и тревожные расстройства. А при жалобах на головную боль, бессонницу и потерю внимания обычно советуют взять отпуск, а не сделать МРТ, особенно в молодом возрасте. Именно поэтому так легко пропустить начало болезни.

Первые симптомы новообразований

Первые признаки болезни не дают чёткой картины — очень уж сильно они схожи с симптомами многих других заболеваний:

• тошнота. Она будет присутствовать независимо от того, когда вы последний раз принимали пищу. И, в отличие от отравления, самочувствие после рвоты не улучшится;
• сильная головная боль, усиливающаяся при движении и ослабевающая в вертикальном положении;
• судороги и эпилептические припадки;
• нарушение внимания и ослабление памяти.

О наличии опухоли говорит совокупность этих симптомов. Конечно, есть вероятность, что они появятся по другим причинам независимо друг от друга, но встречается такое достаточно редко.

Именно на этой стадии вылечить опухоль проще всего. Но, к сожалению, редко кто принимает подобные симптомы всерьёз.

Первые общемозговые симптомы опухоли

Когда наступает вторая стадия развития заболевания, возбуждаются мозговые оболочки и повышается внутричерепное давление. В результате наступают общемозговые изменения.

Опухоль давит на мозг, влияя на его работу.

В это время лечение ещё успешно, но проходит дольше и сложнее. Симптомы второй стадии уже не так легко спутать с симптомами других болезней:

• теряется чувствительность на отдельных участках тела;
• случаются внезапные головокружения;
• ослабевают мышцы, чаще на одной стороне тела;
• наваливается сильная усталость и сонливость;
• двоится в глазах.

Вместе с тем, общее самочувствие портиться, продолжается утренняя тошнота. Всё это проявляется у больного независимо от того, в какой части мозга находится новообразование.

Однако, спутать симптомы всё-таки можно — они примерно такие же, как и при эпилепсии, нейропатии или гипотонии. Так что если вы обнаружили у себя эти симптомы, не спешите впадать в панику. Но к врачу обязательно сходите — неизвестность ещё никому не шла на пользу. Да и с такими симптомами не стоит шутить.

Очаговые признаки опухолей на ранних стадиях

Если общемозговые симптомы проявляются из-за поражения всего головного мозга и влияют на самочувствие всего организма, то очаговые зависят от участка поражения. Каждый отдел мозга отвечает за свои функции. В зависимости от местонахождения опухоли поражаются различные отделы. А значит и симптомы болезни могут быть разными:

• нарушение чувствительности и онемение отдельных участков тела;
• частичная или полная потерей слуха или зрения;
• ухудшение памяти, спутанность сознания;
• изменение интеллекта и самосознания;
• спутанность речи;
• нарушение гормонального фона;
• частая смена настроения;
• галлюцинации, раздражительность и агрессия.

Симптомы могут подказать, в какой части мозга располагается опухоль. Так, параличи и судороги характерны для поражения лобных долей, потеря зрения и галлюцинации — затылочных. Поражённый мозжечок приведёт к расстройству мелкой моторики и координации, а опухоль в височной доле приведёт к утрате слуха, потере памяти и эпилепсии.

Диагностика при подозрении на опухоль головного мозга

На наличие опухоли могут косвенно указывать даже общий или биохимический анализ крови. Однако, если есть подозрения на новообразование, назначают более точные анализы и исследования:

• электроэнцефалография покажет наличие опухолей и очагов судорожной активности коры мозга;
• МРТ головного мозга покажет очаги воспаления, состояние сосудов и самые мелкие структурные изменения головного мозга;
• КТ головного мозга, особенно с применением контрастной жидкости, поможет определить границы поражения;
• анализ ликвора — жидкости из желудочков мозга — покажет количество белка, состав клеток и кислотность;
• исследование спинномозговой жидкости на наличие раковых клеток;
• биопсия опухоли поможет понять, доброкачественное это или злокачественное новообразование.

Когда бить тревогу?

Так как первые признаки опухоли головного мозга могут встречаться даже для относительно здоровых людей, следует отнестись к ним разумно: не игнорировать, но и не паниковать раньше времени. К врачу следует обратиться в любом случае, но особенно важно это сделать, если у вас:

• есть все ранние симптомы новообразования (усталость, головная боль и т. д.);
• была черепно-мозговая травма или инсульт;
• отягощённая наследственность: некоторые родственники страдали от онкологических заболеваний.

В ходе осмотра, любой врач может направить вас к неврологу, заподозрив опухоль по косвенным признакам. Офтальмолог, проверяя внутричерепное давление, а эндокринолог — после анализа крови на гормоны. Внимательный врач обратит внимание даже на речь и координацию. Не игнорируйте такие советы: лучше посетить невролога и убедиться, что вы здоровы, чем пропустить развитие заболевания.