Онкомаркеры при опухолях средостения

Ну а цель такой рекомендации он озвучи)л?

Вторая бронхоскопия результатов не дала, и материала было мало (т.к.биопсию особо неоткуда брать), а по тому, что взяли-снова диагноз не подтвердился. Сказал, что бронхоскопию делают до трех раз, этот контрольный.. Может есть еще какая-то диагностика, кроме видеоторакоскопии, например консультация иммунолога, может что-то дать? И еще, подскажите, пожалуйста, не может ли воспаление узлов средостения иметь бактериальную природу, например, при попадании инфекции в грудную клетку? У меня тонзиллит и пару месяцев назад по-моему была травма корня языка и боль в районе трахеи. и сейчас слизистая горла и миндалин гипертрофирована, под правой миндалиной постоянно бугорки, из-за этого свербит и кашелт. Прошусь на прием к лору, но пока попасть не получается.. спасибо

Сделали третью бронхоскопию. Ее результаты оказались еще лучше двух предыдущих. Нет сдавления.
Хорошо, понятно. Если уж патология в средостении, то, может быть, имеет смысл медиастиноскопия, а не торакоскопия. А что, вопрос поднялся и о торакоскопии? Сегодня был консилиум по поводу меня.. я ведь уже месяц без диагноза.. Решили все-таки делать видеоторакоскопию.. Думаю, соглашаться или нет.
По поводу чего? Онкозаболевания? По онкозаболеваниям консультирует онколог, а не иммунолог.
Я имела ввиду анализ на онкомаркеры. Или при опухолях средостения их нет?

Сегодня взяла сканы КТ - динамика положительная по сравнению с прошлой КТ. Сейчас попробую открыть файлы и как-нибудь сюда выложить. Спасибо

По представленным снимкам делать какие-то заключения вообще невозможно. Вполне очевидно, что рабочий диагноз выставлялся по КТ. Несмотря на положительную динамику, раз уж какая-то опухоль определялась по КТ, все равно придется исключать онкопатологию (и, да, лимфому в частности).
Думаю, соглашаться или нет
Любопытно - какие именно мысли склоняют вас к мнению "не соглашаться"?
Я имела ввиду анализ на онкомаркеры.
Я это понял. Но еще раз уточняю - иммунолог-то здесь каким боком?
Или при опухолях средостения их нет?
Онкомаркеры не подразделяются по топографии (местонахождению) опухолей, они подразделяются по типам рака.

Мне не совсем понятно ваше упорство в отношении маркеров и одновременное пренебрежение к заключению консилиума. Вполне очевидно из вашего текста, что ваши врачи смущены не менее вас, что вы более месяца без диагноза. Думаю, что лучше следовать плану ваших врачей, они ведь не отфутболивают вас домой без диагноза.

Это ведь операция под общим наркозом.
Диагностическая процедура под общим обезболиванием. Вас наркоз пугает или что-то еще?
Хотелось верить, что в наше время есть и другие, менее травматичные способы диагностики..
Ваш топик звучит ". НЕТ верификации диагноза". Верификация означает как минимум биопсию. Биопсия - по-любому травма. Вам встречались где-нибудь иные варианты?
Подскажите, пожалуйста, возможно ли излечение лимфомы (если диагноз подтвердится) только лучевой терапией
Нет, этого недостаточно. Лечащий врач сказал вам правильно о необходимости другого лечения в случае подтверждения диагноза лимфомы.
И очень бы хотелось показать Вам КТ..
Не могу никак понять цели. Вы сомневаетесь, что была опухоль? Тогда откуда взялся синдром сдавления верхней полой вены? Я ничуть не сомневаюсь, что на КТ имеется плюс-ткань. Ну, посмотрю, и что это изменит? Диагностические вопросы останутся ровно на том же месте. Просмотр КТ не приведет к верификации диагноза.
т.к. от заведующей отделением услышала фразу, что при опухолях средостения такой анализ ничего не покажет..
Невозможно анализировать фразы, которые кто-то мог неверно услышать, неверно понять и т.д. Если ваш заведующий имел в виду, что никакие онкомаркеры не могут сейчас подтвердить или исключить лимфому средостения, то он прав.

С самого первого поста мне непонятна цель вашего обращения на форум. Я ведь и писал в первом ответе - если планируется консультация в реале, то какой смысл консультации здесь? Виртуальная консультация никак не может быть более полноценной. Подчеркну еще раз - от вас же никто не отказывается, по поводу вашего заболевания был собран консилиум, у врачей есть определенный план дообследования. Может просто надо пройти то, что необходимо, а не искать каких-то непонятных "обходных путей"?


Рак средостения – это собирательное понятие, в которое входят злокачественные новообразования, локализующиеся в срединных отделах грудной полости (медиастинальном пространстве).

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Чаще всего, рак средостения представлен следующими морфологическими формами:

  • Лимфомы.
  • Тимомы.
  • Ангиосаркомы.
  • Нейробластома.
  • Дисгерминома.
  • Хондросаркома.
  • Остеобластосаркома.

Также злокачественные опухоли средостения могут быть результатом метастазирования рака другой локализации, например, меланомы, рака легкого, пищевода, молочной железы, колоректального рака и др.

Причины

Причины, приводящие к развитию рака средостения, неизвестны. Предполагается, что определенную роль играет воздействие следующих факторов:

  • Ионизирующее излучение. В пользу этой теории говорит то, что лимфомы средостения чаще развиваются у людей, проходивших лучевую терапию по поводу лечения онкозаболеваний другой локализации.
  • Канцерогенные вещества, которые встречаются в бытовой химии, сельском хозяйстве и промышленных производствах.
  • Вирусы Эпштейн-Барра, ВИЧ и др.
  • Помимо этого, рак средостения может быть следствием малигнизации изначально доброкачественной опухоли, например, тимомы.

Классификация

В зависимости от исходного места возникновения опухоли, рак средостения разделяют на первичный и вторичный.

К первичному раку относят:

  • Опухоли, происходящие из собственных тканей средостения. Это нейрогенные опухоли (нейробластомы, нейросаркомы), мезенхимальные новообразования (фибросаркома, ангиосаркома, лимфома, лимфосаркома, липосаркома и др).
  • Опухоли, происходящие из тканей, смещенных в полость средостения во время эмбрионального развития человека — сюда относят рак из тканей щитовидной железы (злокачественный внутригрудной зоб), тератомы (опухоли из мультипотентных клеток), хорионэпителиомы, дисгерминомы.

Также рак средостения классифицируют в зависимости от локализации новообразования. Здесь выделяют:

  • Опухоли, располагающиеся в верхнем средостении: лимфомы, тимомы, злокачественный медиастинальный зоб.
  • Опухоли, располагающиеся в нижнем средостении: помимо тимом и лимфом здесь обнаруживаются тератомы.
  • Опухоли, располагающиеся в среднем средостении. Здесь чаще всего локализуются неврогенные новообразования.

Симптомы

Какое-то время рак средостения протекает бессимптомно, клинические проявления начинаются, когда опухоль достигает определенных размеров.

Симптоматика доброкачественных и злокачественных опухолей сходна, с той разницей, что при злокачественных новообразованиях прогрессирование будет происходить быстрее.


В целом симптомы рака средостения можно разделить на 4 группы:

  • Симптомы, связанные с локальным действием опухоли на ткани — сдавление или прорастание в органы.
  • Общие симптомы, характерные для онкопатологии: слабость, повышенная утомляемость, похудение и др.
  • Специфичные симптомы, характерные для той или иной гистологической формы рака.

  1. Боль. Она может возникать по разным причинам, например, из-за сдавления или прорастания новообразования в нервные стволы или соседние органы. Боль может отдавать в плечо, лопатку, шею.
  2. Синдром Горнера — птоз, миоз, эндофтальм и покраснение лица на стороне поражения. Развивается из-за блокады плечевого нервного сплетения.
  3. При поражении возвратного нерва возникает осиплость голоса.
  4. Сдавление трахеи и бронхов приводит к одышке.
  5. Вовлечение в процесс пищевода приводит к дисфагии — затруднению прохождения пищевого комка.
  6. Синдром верхней полой вены. Он развивается из-за сдавления вены опухолью. Проявляется набуханием шейных вен, посинением лица, одышкой, чувством тяжести в голове.

  • Для лимфомы характерно повышение температуры, ночная потливость, зуд кожи.
  • Злокачественный внутригрудной зоб проявляется симптомами тиреотоксикоза.
  • При фибросаркомах развиваются приступы гипогликемии, когда уровень глюкозы в крови резко снижается.
  • Для тимомы характерен синдром Кушинга и слабость мышц (миастения).

Диагностика

Обнаружить опухоль помогают лучевые методы диагностики — рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях и компьютерная томография. Окончательно установить диагноз можно только после морфологического изучения фрагмента опухоли. Чтобы получить материал для исследования, проводят биопсию одним из следующих методов:

  • Трансбронхиальная биопсия. В этом случае забор материала осуществляется во время бронхоскопии.
  • Трансторакальная биопсия — опухоль пунктируется через прокол грудной клетки под контролем УЗИ или КТ.

Также высокоинформативным методом диагностики являются видеоассистированная торакоскопия и медиастиноскопия. С их помощью можно осмотреть грудную и медиастинальную полость и под непосредственным визуальным контролем взять материал для исследования.

Лечение

Методы лечения рака средостения определяются гистологическим типом новообразования, его локализацией и размерами.

Хирургическое удаление новообразования является ключевым методом лечения опухолей средостения нелимфогенного происхождения. Во время операции удаляются все злокачественные ткани, лимфоузлы и жировая клетчатка.

Сложность хирургического лечения заключается в том, что в данной анатомической зоне располагаются жизненно важные органы, магистральные кровеносные сосуды и нервные стволы. Поэтому в стремлении радикального удаления опухоли приходится проводить сложные комбинированные операции с резекцией и пластикой этих органов (перикард, легкие, кровеносные сосуды).


При обнаружении значительной исходной опухолевой инвазии, лечение начинают с неоадъювантной химио-, лучевой или химиолучевой терапии. После проведения нескольких курсов проводят повторное обследование и решаю вопрос возможности выполнения радикальной операции. При планировании операции, необходимо учитывать рубцовые изменения, возникающие из-за облучения.

В ряде случаев проводятся паллиативные операции — резекции опухоли. Они призваны устранить компрессию органов средостения и предотвратить развитие осложнений. После таких вмешательств лечение продолжается посредством химио- или лучевой терапии.

Химиотерапия является основным методом лечения лимфогенных опухолей (лимфом) средостения. Она применяется в неоадъювантном и адъювантном режимах. В первом случае, ХТ преследует цель уменьшить размер новообразования и перевести его в резектабельное состояние, во втором — уничтожить оставшиеся злокачественные клетки и предотвратить рецидив.

Помимо этого, химиотерапия применяется в качестве поддерживающего лечения при нерезектабельных опухолях. В этом случае она проводится для замедления опухолевого роста, облегчения состояния больного и продления его жизни.

Лучевая терапия используется в рамках комбинированного лечения радиочувствительных опухолей (тератомы, тимомы и др). Дооперационному облучению подлежат опухоли с инвазией в окружающие ткани. Такое лечение позволит уменьшить объем опухолевой массы и перевести ее в операбельное состояние.

Послеоперационная лучевая терапия назначается при некоторых видах рака средостения, которые являются чувствительными к облучению. Это может быть макроскопически остаточная опухоль, которую невозможно, по каким-либо причинам, удалить во время операции (резекция опухоли), или при наличии злокачественных клеток в краях отсечения, обнаруженных во время срочного морфологического исследования.

Также облучение проводится в рамках паллиативного лечения, оно позволяет уменьшить размер новообразования, устранить сдавление внутренних органов и облегчить состояние больного.

Прогноз заболевания будет определяться гистологическим типом новообразования, его стадией и возможностью проведения радикального лечения. Больные после окончания лечения рака средостения находятся под наблюдением врачей с целью своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания.

Онкомаркерами называют вещества, которые вырабатываются раковыми опухолями и выделяются ними в биологические среды человеческого организма, в которых они могут быть обнаружены с помощью лабораторных методов диагностики. Выявление онкологических маркеров в биологическом материале пациента в настоящее время является одним из критериев постановки диагноза онкопатологии.

Виды онкомаркеров

Раковые клетки возникают в процессе нарушения деления или дифференциации (специализации) здоровых клеток человеческого организма. Этот процесс называют атипизмом, а раковые клетки – атипичными. От здоровых клеток организма они отличаются структурой и метаболизмом.

В результате метаболических изменений на поверхности раковой клетки и внутри нее образуется множество соединений, нехарактерных для здоровых клеток, а также веществ, которые синтезируются у человека в норме, но в гораздо меньших количествах.

Но не каждое вещество, вырабатываемое атипичными клетками, может играть роль онкомаркера.


«,Идеальным», онкомаркером считаются только те соединения, которые:

  • обладают 100%-ной специфичностью, то есть выявляются только при онкопатологиях,
  • имеют 100%-ную клиническую чувствительность, то есть определяются уже на ранних стадиях рака,
  • являются признаком гетерогенности опухоли, то есть признаком одновременного присутствия в опухоли клеток различной степени зрелости и морфологии,
  • быстро распадаются, чтобы по ним можно было определять эффективность консервативной терапии.

Кроме этого, количество онкомаркера в биологической жидкости должно соответствовать размеру опухоли и стадии заболевания, чтобы была возможность по его концентрации в биоматериале судить о вероятном прогнозе. Чаще всего онкологические маркеры лабораторно определяют в крови пациента, реже – в экссудате, биоптате, моче.

Онкологическими маркерами наличия карциномы могут быть:


  • антигены раковых клеток и антитела к ним,
  • гормоны,
  • ферменты,
  • продукты обмена – креатинин, гидроксипролин, полиамины,
  • белки плазмы – церулоплазмин, бета-2-микроглобулин, ферритин, цитокины,
  • продукты распада клеток и другие соединения.

На сегодняшний день нет ни одного «,идеального», маркера, но в клинической практике свое значение все же нашли около двух десятков соединений, которые обладают достаточной диагностической или прогностической значимостью.

Определение онкомаркеров при раке легких

Показаниями к назначению исследования онкологических маркеров при подозрении или наличии карциномы легких у пациента являются:

  1. Проведение дифференциальной диагностики опухолей, например, доброкачественных от злокачественных.
  2. Обнаружение локализации первичной опухоли при наличии отдаленных метастазов.
  3. Установление стадии процесса.

  4. Определение степени дифференцирования карциномы.
  5. Оценка эффективности проводимого лечения (консервативного или оперативного): снижение концентрации маркера после терапии или операции свидетельствует об успешности лечения, снижение концентрации показателя после предыдущего его повышения указывает на эффективность второй линии лечения, длительное нахождение концентрации маркера на низком уровне указывает на период ремиссии, повышение уровня онкомаркера после его снижения свидетельствует о рецидиве патологии, отсутствие нарастания уровня показателя после проведенного лечения говорит о частичном успехе лечения, устойчивое нахождение концентрации онкомаркера на стабильно высоком уровне на фоне проводимого лечения указывает на резистентность опухоли и неблагоприятный прогноз.
  6. Определение прогноза.

В зависимости от морфологического строения, клинического течения и чувствительности к лучевой и химиотерапии рак легких разделяют на гистологические типы:

  1. Мелкоклеточный (мелкоклеточная карцинома).
  2. Немелкоклеточный: аденокарциному, плоскоклеточную карциному, крупноклеточный рак.
  3. Смешанный гистологический тип.


Основными независимыми показателями для определения гистологического типа рака легких являются:

  • при мелкоклеточном раке – NSE, ProGRP,
  • при аденокарциноме и крупноклеточном раке – CYFRA 21.1, CEA,
  • при плоскоклеточной карциноме – SCCA, CYFRA 21.1, CEA,
  • при неустановленном гистологическом типе – РЭА, CYFRA 21.1, NSE, ProGRP.

Определение уровней этих показателей онкологии проводится с помощью иммуноферментного анализа крови на рак легких. Рассмотрим такие онкомаркеры:

    Онкомаркер NSE. Концентрация онкомаркера NSE в сыворотке крови свыше 100 мкг/л с большой долей вероятности указывает на наличие мелкоклеточной карциномы легких, поэтому этот маркер используют для его обнаружения, дифференциальной диагностики с другими видами рака (немелкоклеточным раком легких, нейроэндокринными опухолями, раком печени, лимфомами, семиномами) и контроля эффективности проводимого лечения.

Показатель ProGRP. ProGRP является специфичным маркером мелкоклеточной карциномы. Благодаря тому, что он обладает высокой чувствительностью, его часто используют для постановки диагноза рака легких на ранних стадиях. Высокая вероятность рака легких определяется при уровне ProGRP свыше 200 нг/л, а его повышение до 300 нг/л и выше указывает на высокую вероятность мелкоклеточной карциномы.


Однозначным диагностическим критерием мелкоклеточного рака является концентрация этого маркера более 500 нг/л.

Маркеры CYFRA 21.1 и SCCA. Для проведения дифференциальной диагностики новообразований в легких используют онкомаркер CYFRA 21.1.

Этот маркер рака легких является высокочувствительным при немелкоклеточных типах онкопатологии. SCCA менее чувствителен, чем CYFRA 21.1, но при плоскоклеточном раке его диагностическая значимость намного выше: при его уровне свыше 2 мкг/л с вероятностью 95% указывает на наличие именно этого типа рака.

  • Онкологический маркер РЭА. Уровень РЭА в крови повышается при аденокарциномах и крупноклеточном раке. Определение РЭА часто используется для дифференциальной диагностики мелкоклеточной и немелкоклеточных карцином, особенно в комбинации с другими онкомаркерами. Так, при концентрации РЭА свыше 10 мкг/л и СА125 свыше 100 Ед/мл вероятность аденокарциномы или крупноклеточной карциномы очень высока.

    • К дополнительным онкомаркерам легких при подозрении на рак относятся:

    1. СА125.
    2. ТРА.
    3. ТРS.
    4. TU-M2 PK.


    Эти показатели не являются независимыми маркерами рака легких, однако в комбинации с основными они повышают чувствительность онкодиагностики.

    Для постановки диагноза злокачественного новообразования в легких применяют рентгенологические и эндоскопические методы, биопсию с гистологией и цитологией. Онкомаркеры рака легких в современной онкологии также являются неотъемлемой диагностической процедурой.

    Кроме того, практикующие онкологи часто применяют анализ онкомаркеров легких для оценки эффективности проводимой консервативной терапии или оперативного лечения, а также для контроля ремиссии.

    АНАЛИЗ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ: ВИДЫ ОНКОМАРКЕРОВ И РАСШИФРОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

    Заболеваемость злокачественными новообразованиями – одна из серьёзных проблем, стоящих перед человечеством.

    Невзирая на постоянное прогрессирующее развитие практической медицины, заболеваемость опухолевыми процессами занимает одно из ведущих мест в общей структуре медицинских проблем.

    Причины, ведущие к увеличению роста рака среди людей разнообразны.

    Во многом рост опухолей провоцирует

    • экологическая обстановка
    • табакокурение
    • алкоголь и приём
    • наркотических веществ
    • огромное количество канцерогенов в пище и быту
    • увеличение длительности жизни
    • малоподвижный образ жизни.

    Но заболеваемость злокачественными новообразованиями растёт и у молодёжи….

    Что такое онкомаркеры

    Что необходимо для сдачи анализа на онкомаркеры

    Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП РЭА (раково-эмбриональный антиген CEA, antigen CD66E):

    норма и трактовка результатов CA 125:

    норма и трактовка результатов Онкомаркер CA 15-3

    Онкомаркер CA 19-9

    Онкомаркер CA 72-4

    Онкомаркер Cyfra 21-1

    Простато-специфический антиген (ПСА): норма и отклонения от неё

    Онкомаркер СА 242: норма и отклонения от неё

    ЧТО ТАКОЕ ОНКОМАРКЕРЫ

    Можно ли обнаружить рак на ранних стадиях, или заподозрить его развитие, тенденции к образованию опухоли?

    Медицина ищет пути для ранней диагностики.

    На данном этапе имеется возможность определения начала опухолевого процесса по онкомаркерам – специфическим белкам, которые лабораторными методами можно обнаружить в крови и моче на доклинических стадиях болезненного процесса.

    Эти диагностические субстанции выделяются опухолевыми клетками.

    Онкомаркеры – вещества белковой природы, которые можно обнаружить в крови или моче людей, имеющих раковую предрасположенность.

    Клетки опухолей выделяют онкомаркеры в кровь с момента начала развития новообразования, что определяет диагностику заболевания ещё на доклиническом этапе. По величине значений онкомаркеров можно судить как о наличии опухолевого процесса, так и об эффекте лечения. Также динамическое наблюдение онкомаркеров позволяет определить самое начало рецидива болезни.

    Обратите внимание: онкомаркеров на сегодняшний день известно уже более двухсот. Некоторые из них достаточно специфичны, это значит, что по значению анализа можно определить локализацию опухоли.

    К увеличению значения онкомаркеров могут привести и заболевания неонкологической природы. Основное значение в практике имеет около 20-ти наименований онкомаркеров.

    ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗА НА ОНКОМАРКЕРЫ

    • Анализ должен назначить обязательно врач.
    • Пациенту перед сдачей нужно соблюдать определённые правила:
    • кровь необходимо сдавать в утренние часы (не ранее 8-12 часов после последнего приёма пищи);
    • за трое суток до сдачи анализа обязательно исключаем алкоголь, курение, пищу богатую жирами.
    • Также следует воздержаться от маринованных и копчёных продуктов;
    • важно, чтобы накануне пациент не подвергал себя физическим перегрузкам;
    • перед сдачей анализа не следует принимать лекарств, кроме необходимых по жизненным показаниям (после совета с врачом);
    • при сдаче некоторых анализов следует исключить половые контакты в течение времени, указанного врачом.

    НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОНКОМАРКЕРА АФП ( альфа-фетопротеин)

    АФП (альфа-фетопротеин, alfa-Fetoprotein) Этот онкомаркер по химической структуре является гликопротеином и аналогичен альбумину. Норма: до 10 нг/мл, (8 МЕ/мл), содержание выше 10 МЕ/мл – показатель патологии. Для перевода единиц результата анализа можете воспользоваться формулами: нг/мл =МЕ/мл х 1,21 или МЕ/мл= нг/мл х 0,83

    При опасных показателях этого маркера следует подозревать:

    • опухоль печени (гепато-целлюлярная карцинома);
    • метастатические поражения ткани печени при первичном очаге в молочных железах;
    • раке бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта (рак прямой и сигмовидной кишки);
    • опухолевые процессы в яичниках у женщин и в яичках у мужчин.

    Другие заболевания, при которых может повышаться уровень АФП:

    • цирротические процессы печени;
    • воспаления печени (гепатиты), как в острой, так и в хронической формах;
    • патологии, сопровождающиеся хронической почечной недостаточностью;
    • во время беременности при развитии пороков плода.

    Место локализации АФП: плазма крови; желчь; плевральная жидкость; амниотическая жидкость; асцитическая жидкость (находящаяся в брюшной полости).

    РЭА (РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН CEA, ANTIGEN CD66E):

    НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ РЭЯ является неспецифическим маркером. Вырабатывается формирующимися клетками пищеварительных путей плода. У взрослых людей определяется в минимальных количествах.

    Норма: до 5 нг/мл (по некоторым данным – до 6,3 нг/мл). Обратите внимание: незначительное увеличение РЭА наблюдается у курильщиков.

    Если уровень РЭА выше 20 нг/мл то следует подозревать у пациента:

    • злокачественную опухоль желудочно-кишечного тракта (желудка, толстого кишечника, прямой кишки);
    • злокачественный процесс молочной железы;
    • новообразования простаты, репродуктивной системы мужчин и женщин, щитовидной железы;
    • метастатические процессы, находящиеся в печени и костных образованиях.

    Если уровень РЭА – до 10 нг/мл, то имеется вероятность наличия у пациента:

    патологических процессов в печени (воспалений, цирроза);

    полипов кишечника, болезни Крона;

    заболеваний поджелудочной железы;

    туберкулезного процесса, воспаления лёгких (пневмонии), муковисцидоза;

    послеоперационного метастатического процесса.

    CA 125: НОРМА И ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ

    Онкомаркер СА 125:

    Углеводный антиген 125, онкомаркер рака яичника.

    Норма: 4,0-8,8×109/л (0-30 МЕ/мл).

    При увеличении показателя выше 35 Ед/мл в 90% случаев обнаруживается рак яичников. Повышенный уровень CA 125, более 30 МЕ/мл может указывать на

    • злокачественные заболевания: женских половых органов (яичников – в большинстве случаев, реже рака эндометрия (внутреннего слоя матки), фаллопиевых труб;
    • органов дыхания (менее специфично);
    • органов желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

    В более редких случаях СА 125 обнаруживается при неонкологических процессах:

    • эндометриозе – чрезмерном разрастании внутреннего слоя матки;
    • адемомиозе – прорастании внутреннего слоя матки в мышечную ткань;
    • во время месячных и при беременности;
    • при воспалениях женских половых органов; воспалительных заболеваниях печени.

    ОНКОМАРКЕР CA 15-3 Муциноподобный гликопротеин (углеводный антиген 15-3) относится к онкомаркерам неопластических (опухолевых) процессов, возникающих в молочной железе. Норма: 9,2-38 Ед/л , в некоторых лабораториях – 0-22 ЕД/мл

    Обратите внимание: в 80% случаев рака молочной железы у женщин, который дал метастазы, этот онкомаркер увеличен.

    Содержание СА 15-3 информативно для контроля проводимого лечения.

    Применяется для диагностики:

    • карциномы молочной железы;
    • бронхокарциномы;
    • рака органов ЖКТ и печеночно-билиарной системы;
    • в поздних стадиях рака женских половых органов.

    Также показатель СА 15-3 может подняться при:

    ОНКОМАРКЕР CA 19-9

    Онкомаркер СА 19-9: Онкомаркер является углеводным антигеном 19-9 (СА 19-9), при помощи которого проводят раннюю диагностику новообразований желудочно-кишечного тракта. Наиболее информативен анализ при опухолях поджелудочной железы. Специфичность в этом случае высока и составляет 82%.

    При опухолевых проблемах желчевыводящей системы и печени специфичен в 72% случаев. Норма: 0-37 Ед/мл Концентрация 40 МЕ/мл и выше считается опасной.

    Онкомаркер СА 19-9 позволяет определить: злокачественные процессы

    • ЖКТ (рак желудка, кишечника);
    • рак печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
    • рак женских половых органов и молочных желез;
    • рак мочевого пузыря.

    Среди процессов неопухолевой природы СА 19-9 повышается в случае:

    • воспалительных изменений и цирротических процессов при заболеваниях печени;
    • болезнях желчевыводящих путей и желчного пузыря (холециститах, холангитах, желчекаменной болезни);
    • муковисцидозе (поражение желез внешней секреции и проблем дыхания).

    ОНКОМАРКЕР CA 72-4

    Углеводный антиген 72-4 наиболее информативен при определении рака желудка.

    В меньшем количестве случаев подтверждает достоверность развивающихся опухолевых процессов в легких и яичниках.

    Норма: до 6,9 Ед/мл Увеличение значений выше нормы характерно для:

    • злокачественных процессов ЖКТ (особенно желудка);
    • рака яичников, матки, молочных желез;
    • рака поджелудочной железы.

    Повышенные значения также определяются при:

    • воспалительных гинекологических процессах;
    • кистах и фиброзных изменениях яичников;
    • воспалительных и цирротических изменениях в печени;
    • аутоимунных процессах в организме.

    ОНКОМАРКЕР CYFRA 21-1

    Онкомаркер Цитокератина 19 фрагмент (Cyfra 21-1) – самый специфичный в диагностике

    злокачественных процессов мочевого пузыря и одной из разновидностей рака легких (немелкоклеточного). Обратите внимание: обычно его назначают одновременно с РЭА.

    Норма: до 3,3 нг/л Значение Cyfra 21-1 увеличивается при:

    • злокачественном новообразовании мочевого пузыря;
    • раке бронхолегочной системы;
    • злокачественных опухолях средостения.

    Увеличенное значение онкомаркера Cyfra 21-1 может наблюдаться при хронических воспалительных процессах печени, почек, а также при фиброзных изменениях в ткани легких.

    ПРОСТАТО-СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН (ПСА):

    Анализ крови на ПСА: Белок, выделяемый тканью предстательной железы.

    Используется для определения аденомы и рака простаты, также для контроля лечения.

    Увеличение значений ПСА наблюдается при:

    • злокачественных процессах предстательной железы;
    • инфекционных простатитах;
    • аденоме предстательной железы;

    Важно: после 50 лет всем мужчинам рекомендуется сдавать анализ ПСА один раз в год. В крови определяется: связанный ПСА (с белками крови); свободный ПСА (не связан с белками крови). Также учитывается суммарное содержание свободного и связанного ПСА – общий ПСА. При злокачественном процессе свободный ПСА ниже чем при доброкачественном.

    СА 242: НОРМА И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НЕЁ

    Более специфичный, чем СА 19-9 онкомаркер рака поджелудочной железы.

    Норма: до 30 МЕ/мл.

    КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА Определение онкомаркеров может назначаться как единичными анализами, так и комплексами, позволяющими получать более достоверные данные. Одновременно могут применяться онкомаркеры при раке желудка, печени, молочной железы, мочевого пузыря и других органов. Комплексы представлены в таблице.

    Читайте также: