Онкомаркер tu m2-pk гастроинтестинальные опухоли

You are using an outdated browser. Please upgrade your browser or ">activate Google Chrome Frame to improve your experience.

mun.Chişinău, bd. Traian, 7/1 карта

(+373) 22 944 944 (+373) 69 944 944
Blvd. Traian 7/1, Chisinau

Клёр Х. У., П. Хардт, Х. Е. Айгенбродт
Гессенский университет, Германия

со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в том числе с опухолями толстой кишки, желудка, пищевода и поджелудочной железы;
с раком почек;
с раком молочной железы;
с раком легких.

Изменение уровня Tu M2-PK отражает базовые сдвиги в метаболизме при многих видах опухолей. Поэтому использование соответствующего теста весьма перспективно в целях:

контроля эффективности лечения (радио- и химиотерапии или хирургического вмешательства);
выявления возможных рецидивов и метастазов;
обеспечения полезной дополнительной информации, облегчающей диагностику и выявление различных опухолей.

Рак легких
Рак легких остается наиболее часто встречающейся формой опухолей. Результаты исследований Schneider и соавт. показали существенное увеличение уровней Tu M2-PK при прогрессировании (стадиях) опухоли, то есть по мере роста опухолевой нагрузки возрастает уровень Tu M2-PK в плазме. Такая корреляция установлена для маркеров Tu M2-PK и CYFRA-21, но не для РЭА.
Позднее те же авторы при динамическом наблюдении за эффективностью химиотерапии у пациентов с раком легких показали целесообразность использования Tu M2-PK и CYFRA-21 для мониторирования уменьшения или прогрессирования опухоли (рис. 3, 4). Эта информация очень ценна для клинициста. Она позволяет ему подобрать длительность, дозу и метод применительно к конкретному пациенту.

Рис. 3. Мониторинг терапии аденокарциномы легкого с помощью онкомаркеров (рецидив)

Рис. 4. Мониторирование мелкоклеточного рака легких с помощью онкомаркеров (ремиссия)

Рак молочной железы
Это наиболее часто встречающаяся форма рака у женщин.
В недавнем исследовании Lueftner и соавт. проанализировали возможность использования маркеров Tu M2-PK и CA27.29 (CA15-3) для оценки ответа на проводимую химиотерапию при поздних стадиях рака молочной железы. Результаты наблюдения 67 пациентов убедительно свидетельствовали, что Tu M2-PK обеспечивал клинициста дополнительной информацией, которая помогала оценить реакцию опухоли на химиотерапию.
Исследователи отметили, что динамика показателей Tu M2-PK отражает изменение питания опухоли и активность болезни, тогда как изменение содержания CA27.29 (CA15-3) — имеющуюся опухолевую нагрузку. Эти результаты показали целесообразность использования сочетания Tu M2-PK и CA27.29 (CA15-3) для получения полной информации, позволяющей онкологу мониторировать и оценивать ход лечения.

Tumor Marker 2 (TM 2) – это димер изоформы гликолитического фермента пируваткиназы, который вырабатывается опухолевыми клетками и применяется как онкомаркер для ранней диагностики предраковых заболеваний и рака толстой кишки.

Tumor M2-Pyruvate kinase, tumor M2-PK, Pyruvate kinase type M2.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

Tumor Marker 2 (TM 2) – это димер одной из изоформ фермента пируваткиназы, участвующего в реакции гликолиза. В нормальных клетках он присутствует в виде мономера в небольших количествах, в опухолевых же клетках вырабатываются значительные концентрации фермента в виде димера (ТМ-2). Высокая концентрация фермента гликолиза обеспечивает энергетические затраты активно размножающихся опухолевых клеток. При развитии предраковых заболеваний и рака толстой кишки ТМ-2 может быть обнаружен в кале, что позволяет использовать его как онкомаркер.

Рак толстой кишки занимает третье место по распространенности и смертности среди всех злокачественных новообразований. В большей степени ему подвержены люди старше 50, однако при некоторых генетических синдромах (аденоматозном полипозе кишки, синдроме Линча и др.) заболевание проявляется в 35-45 лет.

"Золотой стандарт" ранней диагностики рака толстой кишки – колоноскопия. Однако, учитывая ее инвазивность и связанные с ней риски, она не может быть использована в качестве скринингого теста, в отличие от анализа ТМ-2 в кале, который является неинвазивным методом.

Тест на пируваткиназу обладает несколькими преимуществами и перед другими неинвазивными методами. Если при анализе кала на скрытую кровь определяется присутствие гема, то в ходе данного исследования выявляют специфичный для опухолевых клеток фермент, что позволяет обнаружить как кровоточащие, так и некровоточащие новообразования. Эта особенность обуславливает более высокую чувствительность теста (для сравнения: чувствительность теста на TM-2 составляет 92,3 %, а анализа кала на скрытую кровь – 20-35 %). В отличие от анализа кала на скрытую кровь, результат этого теста не зависит от соблюдения диеты и может быть получен при однократном взятии биоматериала, что гораздо удобнее для пациента. Кроме того, на результат анализа не влияет прием нестероидных противовоспалительных средств и витамина С, гастрит, язвенная болезнь, дивертикулез кишки и геморрой, так что ложноположительные результаты практически исключены.

Исследование на ТМ-2 показано пациентам с симптомами рака толстой кишки, а также с факторами риска его развития (курение, ожирение, наследственность, возраст старше 50 лет, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, неспецифический язвенный колит). Концентрация ТМ-2 в кале увеличивается пропорционально росту опухоли. Поэтому исследование на ТМ-2 может быть использовано при определении стадии и прогноза заболевания. Как правило, концентрация ТМ-2 в кале после хирургического лечения рака толстой кишки возвращается к норме. Получение положительного результата теста вновь или нарастание ТМ-2 в послеоперационном периоде может указывать на рецидив заболевания.

Положительный результат теста позволяет предположить наличие онкологии кишки, но не установить окончательный диагноз. Для подтверждения диагноза пациенты с таким результатом должны быть направлены на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Для чего используется исследование?

Для ранней диагностики диспластических полипов и аденокарциномы толстой кишки.
Чтобы определить стадию аденокарциномы толстой кишки и дать прогноз заболевания.
Чтобы диагностировать рецидивы аденокарциномы толстой кишки в послеоперационном периоде.

Когда назначается исследование?

Если у пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития рака толстой кишки: курение, ожирение, наследственность, возраст старше 50 лет, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, неспецифический язвенный колит.
При симптомах рака толстой кишки: потере веса и аппетита, крови в кале, железодефицитной анемии (при правосторонней локализации опухоли), запорах или диарее (при левосторонней локализации опухоли).

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 - 4 Ед/мл.

Причины повышения уровня пируваткиназы:

диспластический полип;
рак ободочной, сигмовидной или прямой кишки.

Понижение уровня пируваткиназы не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Уровень ТМ-2 повышен у курящих пациентов и у пациентов с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона и абсцессом толстой кишки.

Результат анализа следует интерпретировать с учетом данных некоторых других лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Онколог, гастроэнтеролог, хирург, врач общей практики.

Литература

Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Faecal dimeric M2 pyruvate kinase in colorectal cancer and polyps correlates with tumour staging and surgical intervention. Colorectal Dis. 2008 Mar;10(3):244-8.
Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Current status of tumor M2 pyruvate kinase (tumor M2-PK) as a biomarker of gastrointestinal malignancy. Ann Surg Oncol. 2007 Oct;14(10):2714-20.
Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumour M2-PK as a stool marker for colorectal cancer: comparative analysis in a large sample ofunselected older adults vs colorectal cancer patients. Br J Cancer. 2007 May 7;96(9):1329-34.
Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Colorectal cancer screening by non-invasive metabolic biomarker fecal tumor M2-PK. World J Gastroenterol. 2006 Nov 21;12(43):7007-11.
Young GP, Cole S. New stool screening tests for colorectal cancer. Digestion. 2007;76(1):26-33.

Метод исследования: Schebo, Tumor M2-PK, Иммуноферментный анализ (ИФА); производитель – Schebo Biotech AG.

Количественное определение опухолевой M2-пируваткиназы (Tumor M2-PK) в кале – скрининговый тест для раннего выявления колоректального рака, также помогает выявить диспластические полипы толстой кишки, острые и хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Tumor M2-PK – особая форма фермента пируваткиназы в форме димера, которая освобождается из опухолевых клеток и определяется в биологических жидкостях, что позволяет использовать его как онкомаркер. Отмечается прямая корреляция между концентрацией онкомаркера и злокачественностью процесса. При развитии предраковых заболеваний и рака толстой кишки Tumor M2-PK обнаруживается в кале.

Показания для исследования:

Пациенты с симптомами рака толстой кишки;
Возраст старше 50 лет;
Наличие факторов риска развития рака толстой кишки (злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, отягощенная наследственность);
Наличие воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
Мониторинг в послеоперационном периоде (появление положительных результатов или нарастание уровня маркера может указывать на рецидив).

Интерпретация результатов:

Параметр	Референсные значения	Единицы измерения
Опухолевая М2-пируваткиназа (Tumor M2-PK)	string(4) "2310" ["cito_price"]=> NULL ["parent"]=> string(2) "23" [10]=> string(1) "1" ["limit"]=> NULL ["bmats"]=> array(1) < [0]=>array(3) < ["cito"]=>string(1) "N" ["own_bmat"]=> string(2) "12" ["name"]=> string(6) "Кал" > > >

Метод исследования: Schebo, Tumor M2-PK, Иммуноферментный анализ (ИФА); производитель – Schebo Biotech AG.

Показания для исследования:

Пациенты с симптомами рака толстой кишки;
Возраст старше 50 лет;
Наличие факторов риска развития рака толстой кишки (злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, отягощенная наследственность);
Наличие воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
Мониторинг в послеоперационном периоде (появление положительных результатов или нарастание уровня маркера может указывать на рецидив).

Интерпретация результатов:

В последние годы в онкологии всё шире используется метод диагностики раковых опухолей с помощью антигенов, количество которых увеличивается в плазме крови в ответ на злокачественное поражение определённых органов. Так, для выявления рака пищеварительного тракта применяют онкомаркер Tu М2-РК. Он имеет высокую специфичность в диагностике онкологии кишечника, признанной статистикой одной из самых распространённых разновидностей злокачественных патологий.

Онкомаркер Tu М2-РК, что это за маркер и для чего его исследуют?

Данное специфическое вещество, пируваткиназа М2, считается в онкологии самым чувствительным метаболическим маркером опухолей органов ЖКТ (его чувствительность составляет 68-91%, а специфичность 71-100%). Именно поэтому данный антиген предложен для скрининговых исследований опухолей, локализующихся в пищеварительной системе.

Основной особенностью, которую имеет онкомаркер Tu М2-РК, является то, что он представляет собой изоформу фермента пируваткиназы, вещества, принимающего непосредственное участие в жизнедеятельности поражённых онкологией клеток. Данное вещество активно реагирует на зарождение раковой опухоли и поэтому на самых ранних сроках выделяется в кал и плазму крови.

Показания к проведению анализа на онкомаркер Tu М2-РК

Целью исследования биологических материалов на количественный уровень метаболического маркера является раннее выявление злокачественных новообразований. Основным фактором, служащим показанием для назначения анализа на онкомаркер Tu М2-РК, является появление у специалиста подозрения на появление в эпителиальных клетках пищеварительного тракта, стенках толстой и тонкой кишки, желудка, поджелудочной железы злокачественных новообразований. Также исследование кала и сыворотки крови на фермент пируваткиназа М2 может назначаться при наличии в анамнезе пациента рака молочной железы, почек, легких.

Также показаниями к выявлению маркера Tu М2-РК являются:

подтверждение или опровержение развития злокачественного новообразования;
контроль эффективности проводимого противоопухолевого лечения;
дифференциальная диагностика разных видов опухолевых структур;
достоверное выявление органа, который поразил рак;
предупреждение развития возможных рецидивов.

Стоит знать! Данный маркер имеет настолько высокую чувствительность, что позволяет своевременно выявить риски начала метастазирования онкоопухоли, а также спрогнозировать характер дальнейшего развития рака.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Исследование крови на онкомаркер Tu М2-РК не требует какой-либо специальной подготовки – пациенту не нужно отменять приём лекарств и соблюдать диету.

Перед сдачей кала подготовительные мероприятия заключаются в соблюдении нескольких простых правил:

Отмена слабительных препаратов (Прозерин, Гуталакс и др.), если они перед этим применялись, и средств, меняющих окраску кала (Активированный уголь, железосодержащие и сернокислые лекарства).
Ограничение продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и окрашивающих фекалии (свекла).
Исключение ректальных масел и свечей.

Важно! Если будут соблюдены перечисленные рекомендации, результаты исследования кала будут достоверными и специалист, которым будет проводиться расшифровка онкомаркера Tu М2-РК, сможет поставить правильный диагноз.

Как проводится анализ?

Кровь на онкомаркер Tu М2-РК забирают из вены, поэтому приходить в процедурный кабинет следует натощак, после шестичасового воздержания от пищи. Для сдачи кала необходимо приобрести специальный пластиковый контейнер, поместить в него небольшую порцию фекалий, полученных естественным путём, без применения слабительных и клизм, и в течение ближайшего времени (не более, чем 48 часов) доставить его в лабораторию. Всё это время собранный биоматериал должен храниться в холодильнике, непосредственно морозильной камере, чтобы онкомаркер Tu М2-РК показал правильные значения.

Расшифровка результата: показатели нормы и отклонений

После поступления биоматериала в лабораторию, лаборант занимается его непосредственным изучением под микроскопом. Длительность микроскопического исследования составляет не более 1-2 рабочих дней, а затем результаты теста отправляют лечащему врачу, которым и проводится полная расшифровка онкомаркера Tu М2-РК. Интерпретация результатов анализа выполняется прямо при пациенте, поэтому о возможном диагнозе, а также об оптимальных способах лечения, он узнаёт уже на следующем приёме.

Норма онкомаркера Tu М2-РК должна составлять от 0 до 4 ед/мл. В этом случае гастроэнтеролог прямо говорит, что злокачественные опухоли в пищеварительном тракте отсутствуют. Повышение онкомаркера Tu М2-РК выше референсных значений служит прямым показанием для направления пациента к онкологу. Повышение концентрации опухолевых маркеров фермента пируваткиназы может спровоцировать рак прямой, сигмовидной или ободочной кишки, онкологическое поражение желудка и пищеварительной железы, а также диспластические полипы органов пищеварения.

Стоит помнить! Норма онкомаркера Tu М2-РК может повышаться и без влияния активно развивающихся опухолевых структур, у людей, имеющих в анамнезе абсцесс тонкой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Постоянно повышенное значение уровня данного маркера отмечается у курильщиков со стажем.

Какие заболевания выявляет?

Повышение онкомаркера Tu М2-РК возможно при карциноме пищевода, желудка и поджелудочной железы, а также колоректальном раке и злокачественных опухолевых структурах в желчных протоках. Помимо онкологии пищеварительного тракта онкомаркер Tu М2-РК может повышаться в плазме крови при развитии рака репродуктивных органов и легких. Именно поэтому гастроэнтерологи предпочитают назначать своим пациентам исследование пируваткиназы М2 именно в кале, куда она попадает исключительно из опухолевых структур ЖКТ.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Не многие пациенты слышали о таком онкомаркере, как Tumor marker 2 TM2 пируваткиназа. Тем не менее, он играет немаловажную роль в онкопроктологии.

Рак нижних отделов желудочно-кишечного тракта является грозным заболеванием, которое во многих случаях имеет крайне неблагоприятные прогнозы. Но выявление патологии на ранних стадиях ее развития позволяет снизить процент летальности, хотя многие пациенты обращаются за помощью к врачу уже тогда, когда симптоматика онкологии становится ярко выраженной. Обычно это происходит уже на 2 – 3 стадиях.

Что такое М2-ПК, и зачем проводится исследование?
Зачем нужен анализ?
Подготовка к тесту, особенности расшифровки результатов
Особенности интерпретации результатов

Для максимально раннего диагностирования заболевания проводится исследование, направленное на выявление опухолевой М2 пируваткиназы в кале. Что это такое, и какое диагностическое значение имеет такой анализ? Давайте разбираться подробнее.

Что такое М2-ПК, и зачем проводится исследование?

Итак, что такое М2-ПК? TU M2 PK – онкомаркер, который выявляется при онкологическом поражении толстого кишечника. Сама пируваткиназа является ферментом, принимающим активное участие в метаболизме глюкозы.

А вот элемент с приставкой М2 является опухолевой пируваткиназой, которая активно секретируется пролиферативными (разрастающимися) опухолевыми тканями. Ее уровень возрастает при многочисленных видах новообразований, поэтому для диагностики раковых поражений кишечника определяется концентрация данного компонента в кале, а не другом биоматериале.

Кал на онкомаркеры исследуется при:

риске развития рака толстого кишечника;
наличии тревожной симптоматики, которая может указывать на онкологическое поражение нижних отделов ЖКТ;
подозрении на наличие аденокарциномы толстой кишки.

Это то, что показывает пируваткиназа в кале. Теперь же детальнее остановимся на том, какие симптомы можно считать тревожным знаком, указывающим на необходимость проведения такого исследования.

Так, обратиться за помощью к врачу необходимо незамедлительно в случае:

присутствия примесей крови в кале;
резкого похудения;
постоянного или часто возникающего водянистого поноса;
снижения аппетита;
железодефицитной анемии в результатах анализа крови.

Помимо всего прочего, существуют определенные группы риска. Люди, входящие в них, должны регулярно проходить анализ на Tumor M2 PK. Прежде всего, это касается:

лиц старше 50-летнего возраста;
пациентов, страдающих от алкоголизма;
больных с неспецифическим язвенным колитом;
заядлым курильщикам;
людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

На заметку. Анализ на опухолевую пируваткиназу TU M2 в кале рекомендуется проводить раз в 6 – 12 месяцев. Если будет замечено увеличение ее показателей, то исследование должно сочетаться с инструментальными и другими лабораторными диагностическими мероприятиями.

Подготовка к тесту, особенности расшифровки результатов

К процессу сдачи кала на пируваткиназу необходимо обязательно подготовиться, иначе результаты будут недостоверными – ложноположительными или ложноотрицательными.

Проводить забор биоматериала можно без учета времени суток. Главное придерживаться таких правил:

За 3 суток до анализа на М2 пируваткиназу в кале нужно полностью отменить применение слабительных препаратов. Помимо этого, исключается прием медикаментов, способных повлиять на цвет испражнений. Нельзя ставить очистительные клизмы и пользоваться ректальными суппозиториями.
Накануне или непосредственно в день исследования необходимо приобрести в аптеке специальный контейнер для сбора биоматериала. Пластиковая емкость отпускается вместе с ложечкой, с помощью которой отбирается необходимая для анализа порция кала.
Перед забором биоматериала необходимо подмыться и осушить перианальную зону полотенцем. После этого вымыть руки, и можно переходить к процедуре.
После дефекации нужно отделить небольшое количество кала, поместить его в контейнер. Далее емкость необходимо плотно закрыть крышкой и отвезти в лабораторию.

На заметку. Если забор кала осуществлялся в вечернее время, или у пациента нет возможности доставить контейнер незамедлительно, он должен помнить, что хранить емкость нужно в холодильнике. В таком случае отвезти тару с биоматериалом следует на протяжении 2 суток.

Расшифровка данных анализа на опухолевую пируваткиназу TU M2 в кале должен проводить исключительно врач – онпроктолог или колопроктолог. В норме показатели этого вещества не должны превышать отметку в 4 ЕД/мл. Обычно тест проводится посредством метода ИФА, но возможно использование и других методик.

О чем может свидетельствовать ситуация, когда М2 пируваткиназа в кале повышена? Стоит отметить, что сопоставлять увеличение концентрации данного вещества только с раковым поражением толстого кишечника нельзя. Не редки и случаи, когда такое отклонение связано и с другими онкологическими процессами в нижних отделах ЖКТ.

Так, если опухолевая М2 пируваткиназа в кале повышена, это может свидетельствовать о:

раке колоректальной зоны;
доброкачественных опухолевых процессах толстого кишечника;
гастроинтестинальном раке;
воспалительных поражениях толстого кишечника.

Что делать в ситуации, когда пируваткиназа в кале повышена, знает только лечащий врач. Недопустимо ни при каких обстоятельствах заниматься самолечением, или проходить любые дополнительные диагностические процедуры без назначения онколога или колопроктолога. Зная, что показывает анализ кала на онкомаркеры, вы должны понимать, что это отнюдь не шуточная ситуация, и последствия любых опрометчивых и необдуманных решений будут самыми серьезными!

Опухолевая М2-пируваткиназа – онкомаркер, фермент жизнедеятельности пролиферирующих, в том числе опухолевых клеток. Определение его количества в кале используется для ранней диагностики и мониторинга опухолей желудочно-кишечного тракта: рака прямой, ободочной и слепой кишки, для выявления метастазов, распространившихся в кишечник. Анализ назначается в рамках скрининга людям из групп риска – старше 50 лет, имеющим неспецифический язвенный колит, диспластические полипы, наследственную предрасположенность, а также пациентам с симптомами онкопатологии ЖКТ – снижением веса, аппетита, анемией, запорами, диареей. Биоматериал – образец кала. Метод исследования – ИФА. В норме значение не более 4 Ед/мл. Сроки выполнения теста – до 10 дней.

Пируваткиназа – фермент, участвующий в процессах метаболизма глюкозы. Все изомеры в активной форме являются тетрамерами (состоят из четырех субъединиц). При развитии опухоли происходит активная клеточная пролиферация – разрастание ткани из-за патологического деления клеток. Данный процесс требует большого количества энергии. Гликолиз становится основным путем образования АТФ. Опухолевые клетки начинают продуцировать особую структуру фермента – М2-пируваткиназу (ТМ2), представленную тетрамерами и димерами. Она является высокоспецифичным маркером опухоли, но не обладает органоспецифичностью, уровень в крови повышается при множестве видов онкопатологий. В лабораторной практике получило распространение исследование кала – повышение количества ТМ2 в данном виде биоматериала выявляет опухоли и метастазы толстой кишки.

Показания

Опухолевая М2-пируваткиназа выводится с калом при развитии новообразований в органах ЖКТ. Чувствительность исследования наиболее высока в отношении рака толстой кишки. В список показаний к анализу входят:

Факторы риска колоректального рака . Тест показан людям после 50 лет, курящим, злоупотребляющим алкоголем, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющим наследственную отягощенность, неспецифический язвенный колит. Итоговый показатель позволяет выявить заболевание на ранней стадии, до появления симптомов.
Симптомы колоректального рака. Развитие аденокарциномы проявляется потерей веса, снижением аппетита, дефицитом железа, нарушениями стула. В кале обнаруживается кровь. Тест выполняется для первичной диагностики болезни, решения вопроса о целесообразности проведения инвазивных процедур.
Аденокарцинома толстой кишки. Количество ТМ-2 увеличивается пропорционально размерам новообразования. Анализ назначается пациентам с подтвержденным диагнозом для определения стадии болезни, составления прогноза, оценки эффективности хирургического лечения, выявления рецидивов.

Результат анализа не используется для окончательной постановки диагноза. При повышенном значении показателя больные направляются на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования.

Подготовка к анализу

Биоматериалом является порция кала. Забор производится в любое время суток. Необходимо подготовиться к процедуре:

За три дня нужно отменить прием препаратов, изменяющих перистальтику пищеварительного тракта (опиатов, антагонистов кальциевых каналов, слабительных), лекарств, влияющих на цвет кала (сернокислого бария, железа, висмута), ректальных средств (суппозиториев, масел, клизм). Отмену лекарств следует согласовать с лечащим врачом.
Накануне сбора необходимо подготовить специальный стерильный контейнер с крышкой.
Перед процедурой нужно выполнить туалет наружных половых органов и области ануса.

После опорожнения кишечника небольшую порцию фекалий необходимо отделить в контейнер. Биоматериал хранится в холодильнике не более 48 часов. Исследование проводится иммуноферментным методом. Сроки подготовки данных – до 10 суток.

Нормальные значения

Референсные значения анализа составляют 0-4 Ед/мл. Границы нормы могут несколько отличаться, так как зависят от особенностей проведения теста. Некоторое повышение показателя определяется у курящих людей. При интерпретации отрицательного результата нужно учитывать:

Нормальный уровень опухолевой М2-пируваткиназы не исключает аденокарциномы толстого кишечника. Чувствительность теста составляет 92%.
Отрицательный результат при мониторинге болезни является благоприятным прогностическим признаком, указывает на сниженный риск рецидивов, подтверждает успешность операции по удалению опухолевой ткани.

Повышение показателя

Увеличение количества ТМ-2 не является строго специфическим для злокачественных новообразований толстого кишечника. К причинам повышения показателя относятся:

Колоректальный рак. Наиболее высокие показатели выявляются при злокачественной опухоли ободочной, сигмовидной и прямой кишки.
Доброкачественные образования толстой кишки. Уровень маркера повышается при разрастании полипов, развитии аденомы.
Гастроинтестинальный рак. Иногда причиной увеличения показателя теста является злокачественное новообразование пищевода, желудка, тонкого кишечника, желчного протока или поджелудочной железы.
Воспалительные заболевания толстого кишечника. Количество маркера увеличивается в пролиферативной фазе хронических форм неспецифического язвенного колита и болезни Крона, при абсцессах.

Лечение отклонений от нормы

Опухолевая М2-пируваткиназа в кале – маркер колоректального рака. Анализ позволяет выявить до 85% случаев заболевания, как на клинической, так и на доклинической стадии. Корреляция показателя с величиной опухоли делает данное исследование методом мониторинга патологии. После получения результатов необходимо проконсультироваться с онкологом или гастроэнтерологом о необходимости дальнейшей диагностики, составлении плана лечения.

Читайте также: