Онкология с видом на жительство

К сожалению, проведенные 3 курса химиотерапии за собственный счет не показали положительной динамики. В этой связи меня очень беспокоят возможные мучительные боли при данном заболевании и невозможность получения необходимого паллиативного лечения и болеутоляющих лекарств.

В начале апреля 2014г. мною было подано заявление в Департамент здравоохранения г. Москвы с просьбой о выделении мне необходимых медицинских препаратов, однако до настоящего времени я не получил ответа.

Убедительно прошу дать юридическую консультацию по создавшейся ситуации и по моим правам. Имеется ли какая-либо возможность иностранцам с РВП получать обезболивающие лекарства?

Наверх

210781 (20 Апрель 2014 - 14:43) писал:

Иностранцы, имеющие разрешение на временное проживание и регистрацию, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС – за счет средств ОМС. Проблема в том, что в Москве медицинская помощь оказывается не только за счет ОМС, но и за счет средств бюджета города, где порядок предоставления специализированной стационарной медицинской помощи другой и не стандартный – в некоторых случаях требуется направление из Департамента здравоохранения. Вам нужно обратиться в вашу страховую медицинскую организацию или ТФОМС Москвы для получения консультации и помощи.

Нормативные акты.
Действуют Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186)

В Пункте 4 указано, что иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь иногородним и иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы оказывается за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), средств бюджетов всех уровней и на коммерческой основе (по полисам добровольного медицинского страхования (далее - ДМС), за счет личных средств граждан, средств организаций и учреждений).
Плановая консультативно-диагностическая и стационарная медицинская помощь иногородним гражданам в рамках базовой программы МС оказывается медицинскими организациями Департамента здравоохранения города Москвы, работающими в системе ОМС, по письменному заявлению пациента или его законного представителя на имя руководителя медицинской организации и предъявлении паспорта, полиса ОМС , направления из медицинской организации по месту наблюдения или лечения пациента или территориального органа управления здравоохранением по месту жительства,
выписка из медицинской документации, результаты проведенных лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, другая медицинская документация (при наличии).

Решение о возможности оказания плановой консультативно-диагностической и стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам за счет средств бюджета города Москвы (плановая медицинская помощь, не входящая базовую программу ОМС, плановая медицинская помощь в медицинских организациях, не работающих в системе ОМС, химиотерапевтического лечения , принимается Департаментом здравоохранения города Москвы по письменному заявлению пациента или его законного представителя на имя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы.
Письменное заявление пациента (законного представителя пациента), направляемое в адрес Департамента здравоохранения города Москвы должно содержать следующие сведения: а) фамилия, имя, отчество пациента; б) дата рождения; в) гражданство;
г) адрес регистрации по месту жительства; д) почтовый адрес по месту фактического проживания (пребывания); з) суть обращения.
К письменному заявлению пациента (законного представителя пациента) прилагаются:
а) копии документов, удостоверяющих личность, гражданство и регистрацию по месту жительства (пребывания) пациента; б) копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии);

В связи с чем позвоните в Департамент и уточните, как вам получить химиотерапию в стационаре онкодиспансера.

Рецепты на обезболивающие препараты должны выписывать в районной поликлинике, куда пациент территориально прикреплен.
Иностранцы на территории РФ имеют право на амбулаторно-поликлиническую помощь, в том числе право - получать обезболивающие препараты по рецепту врача ( называется симптоматическое лечение) по месту жительства в районной поликлинике.
Для этого нужно прикрепиться к своей районной поликлинике (если вы не прикреплены, т.е. там медицинскую помощь еще не получали).

Указано, что оказание населению первичной медико-санитарной помощи осуществляется по участковому принципу территориальному населению в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.08.2006 N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу".
К территориально прикрепленному населению относятся застрахованные лица, проживающие на территории обслуживания Городской поликлиники, в соответствии с паспортами участков .
Фактически прикрепленными являются застрахованные лица, проживающие вне территории обслуживания данной Городской поликлиники и воспользовавшиеся правом выбора медицинского учреждения и врача (с его согласия) в соответствии с действующим законодательством.
Указан в [/font][/color] Приказе Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" [/b]

III. Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

30. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.
31. Назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:
1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;
3) назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).
32. Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).
33. При оказании скорой медицинской помощи лекарственные препараты назначаются медицинским работником выездной бригады скорой помощи, медицинским работником медицинской организации при оказании медицинской помощи гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Вывод: рекомендаций онкологов на назначение обезболивающих не требуется.

Обезболивающие и наркотические препараты в Москве

Финансовое обеспечение оказания гражданам паллиативной медицинской помощи – осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджета города Москвы, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы .
Имеется Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 20 декабря 2013 г. N 1273 "О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования, уничтожения, назначения и выписывания наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"

К нему прилагается Инструкция "О порядке приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования, уничтожения, назначения и выписывания наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список II, психотропных веществ, внесенных в список III" .

2.1.1. Назначение наркотических средств и психотропных веществ II Перечня пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производится самостоятельно медицинским работником, либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случаи принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования с врачебной комиссией).

2.2. Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ

При амбулаторном лечении:
- при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

- назначение и выписывание лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:
1) одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
2) назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;
3) назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).
- назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией).

Порядок назначения наркотических средств и психотропных веществ больным, получающим симптоматическое лечение на дому.
При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение и выписывание наркотических средств осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.
Назначение и выписывание наркотических средств и психотропных веществ списков II производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией.
Количество выписываемых наркотических средств и психотропных веществ списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, при оказании пациентам паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более, чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт или рекомендованным количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, установленных приказом МЗ РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Прикрепление больного к аптеке осуществляется по месту жительства для обеспечения его наркотическими средствами и психотропными веществами списка II Перечня.
Ежемесячно, в прикрепленную аптеку по месту фактического проживания больного и на подстанцию скорой и неотложной помощи в письменном виде, подаются списки больных, получающих наркотические средства [url="garantF1://12012176.222"]списка II Перечня на дому , заверенные подписью руководителя медицинской организации и круглой печатью.
Обеспечение наркотическими средствами одиноких больных решается в индивидуальном порядке врачебной комиссией медицинской организации.
Введение наркотических средств и психотропных веществ на дому осуществляется медицинской сестрой с соответствующей записью в процедурном листе с указанием наименования препарата, количества, даты, времени, способа введения, фамилии, инициалов медицинской сестры и ее подписи.
При наличии письменного заявления и объективных медицинских показаний на основании решения врачебной комиссии допускается введение наркотических средств и психотропных веществ на дому родственниками больных, после соответствующего инструктажа, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного больного.
По медицинским показаниям, решением врачебной комиссии, в случаях назначения больному доз наркотических средств, превышающих максимально допустимые к выписке на одном рецептурном бланке, разрешается одномоментная выписка двух рецептурных бланков или двух различных наркотических средств на разных бланках.
Врач - терапевт участковый осматривает больного, получающего наркотические средства не реже одного раза в 10 дней, врач онколог - не реже одного раза в месяц.
При отмене наркотических средств и психотропных веществ и предположении о наличии у больного зависимости от наркотических средств и психотропных веществ, проводится комиссионный осмотр пациента с приглашением врача психиатра - нарколога участкового из наркологического диспансера по месту жительства для выбора дальнейшей тактики лечения.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 20 июля 2017 г. N 11-8/3077 О порядке обязательного медицинского страхования иностранных граждан, лиц без гражданства, имеющих вид на жительство в РФ или разрешение на временное проживание и беженцев

Финансово-экономический департамент рассмотрел письмо по вопросу применения норм приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.10.2016 N 803н "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, с целью реализации положений Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29 мая 2014 года" (далее - приказ Минздрава России N 803н), поступившее в адрес Министерства здравоохранения Российской Федерации, и сообщает.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах".

Таким образом, иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, а также беженцы (лица, получившие свидетельство о рассмотрении ходатайства по существу, и лица, получившие временное убежище) подлежат обязательному медицинскому страхованию, полисы обязательного медицинского страхования им выдаются в соответствии с Федеральным законом N 326-ФЗ, медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования им оказывается наравне с гражданами Российской Федерации.

В связи с изданием приказа Минздрава России N 803н с 1 января 2017 года подлежат обязательному медицинскому страхованию временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29.05.2014, трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС, а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица (граждане государств - членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств - членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами).

Вышеперечисленным категориям иностранных граждан, а также лицам без гражданства, беженцам с 1 января 2017 года выдается только бумажный полис обязательного медицинского страхования со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий. Указанный полис обязательного медицинского страхования подлежит ежегодной замене, которая необходима для актуализации единого регистра застрахованных лиц, а также для подтверждения факта трудоустройства и права иностранного гражданина на обязательное медицинское страхование.

В соответствии с изложенным, страховые медицинские организации должны выдавать указанным категориям граждан полисы обязательного медицинского страхования со сроками действия, соответствующими действующей редакции Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила). При обращении указанных категорий граждан для оформления полиса обязательного медицинского страхования в конце календарного года, выдается полис обязательного медицинского страхования со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Также сообщаем, что пунктами 52, 53 Правил установлены случаи, при которых осуществляется переоформление полиса обязательного медицинского страхования.

Пунктом 55 Правил также установлены случаи, при наступлении которых по заявлению застрахованного лица осуществляется выдача дубликата полиса обязательного медицинского страхования.

Пунктом 57 Правил предусмотрено, что заявления о переоформлении полиса обязательного медицинского страхования и выдаче его дубликата оформляются в порядке, предусмотренном пунктами 7, 8 Правил.

Ограничения, предусмотренные приказом Минздрава России N 803н, в части выдачи полиса обязательного медицинского страхования для отдельных категорий лиц, так же применяются в случаях изготовления дубликата полиса обязательного медицинского страхования, выданного до 01.01.2017, по причине ветхости, утери.

Директор
Финансово-экономического департамента

Л.В. Писарева

Обзор документа

Иностранцы и апатриды, имеющие вид на жительство в России или разрешение на временное проживание, а также беженцы (лица, получившие свидетельство о рассмотрении ходатайства по существу, и лица, получившие временное убежище) подлежат обязательному медицинскому страхованию. Медицинская помощь за счет средств ОМС им оказывается наравне с гражданами нашего государства.

С 1 января 2017 г. обязательному медицинскому страхованию подлежат временно пребывающие на территории России трудящиеся иностранные граждане государств - членов ЕАЭС, а также работающие на территории нашего государства члены Коллегии Евразийской экономической комиссии, должностные лица, сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории России.

Им выдается только бумажный полис ОМС со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий. Полис подлежит ежегодной замене.

Установлены ограничения в части выдачи полиса. Они применяются в т. ч. в случаях изготовления дубликата полиса, выданного до 1 января 2017 г., по причине ветхости, утери.

Сегодня, 4 февраля, отмечается Всемирный день борьбы против рака. К этой дате городские поликлиники запустили бесплатную акцию для желающих провериться на онкологию. Обследование проводится по 6 самым распространенным видам рака. Для этого можно обратиться на выбор в 50 городских поликлиник и 16 филиалов Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии (см. ниже).

На прием могут прийти горожане, прикрепленные к столичным поликлиникам и имеющие полис ОМС Москвы . Перед диагностикой пациентам предложат заполнить анкету и проконсультироваться с врачом.

- Мы уделяем большое внимание профилактике и лечению рака, - отметила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. - В Москве внедряется единый стандарт онкологической помощи, согласно которому вся необходимая помощь в борьбе с раком будет сконцентрирована в шести многопрофильных центрах на базе крупнейших больниц. В лечении онкологических заболеваний ключевую роль играет время. Чем раньше врачи смогут обнаружить отклонения, тем выше шансы у пациента на успешную терапию и полное выздоровление. Для этого в городе мы проводим различные профилактические мероприятия, в том числе акцию правительства Москвы на раннее выявление шести распространенных видов рака. Бесплатный онкоскрининг можно пройти в медицинских учреждениях Москвы.

Врачи напоминают, что рак молочной железы, выявленный на первой стадии, можно победить в 98% случаев.

Кроме того, во время акции в феврале в 11 поликлиниках для всех желающих пройдут бесплатные лекции по профилактике рака предстательной железы, рака молочной железы, рака легкого и колоректального рака.

Внимание! В районных поликлиниках врачи будут принимать пациентов без записи. Чтобы попасть на прием в Центр дерматовенерологии и косметологии или его филиалы, нужно предварительно записаться по телефону - (499) 558-58-28.

Проверку можно пройти на такие болезни:

1. Рак кожи

Кому: всем москвичам независимо от возраста.

Что сделают: врач проведет осмотр и определит, если ли у вас базальноклеточный рак и меланома.

Где: в любом из 16 филиалов Центра дерматовенерологии и косметологии.

Когда: по субботам 8, 15 и 29 февраля, с 9.00 до 16.00.

2. Рак молочной железы

Кому: москвичкам в возрасте от 18 до 39 лет на УЗИ , от 40 лет и старше - на маммографию.

Что сделают: УЗИ молочных желез и маммографию.

Где: в любой из 50 районных поликлиник.

Когда: в выходные 8, 9, 15, 16, 29 февраля, в сб. 9.00 - 18.00, вс . 9.00 - 16.00.

3. Рак шейки матки

Кому: всем москвичкам независимо от возраста.

Что сделают: цитологическое исследование мазка из шейки матки.

Где: в любой из 50 районных поликлиник и женских консультаций.

Когда: в выходные 8, 9, 15, 16, 29 февраля, с 9.00 до 16.00.

4. Рак легкого

Кому: всем москвичам старше 18 лет.

Что сделают: скрининг рака легкого с помощью рентгена органов грудной клетки или флюорографии. Для пациентов из группы риска - с помощью низкодозовой компьютерной томографии (эта процедура проводится только в 10 поликлиниках. - Прим.). Врач-терапевт назначит необходимую для каждого посетителя диагностику.

Где: в любой из 50 районных поликлиник.

Когда: в выходные 8, 9, 15, 16, 29 февраля, сб. 9.00 - 18.00, вс. 9.00 - 16.00.

5. Колоректальный рак

Кому: всем москвичам в возрасте от 40 лет.

Что сделают: анализы кала на скрытую кровь.

Где: в любой из 50 районных поликлиник.

Когда: в выходные 8, 9, 15, 16, 29 февраля, с 9.00 до 16.00.

6. Рак предстательной железы

Кому: мужчинам в возрасте 45 лет и старше.

Что сделают: анализ на ПСА.

Где: в любой из 50 районных поликлиник.

Когда: в выходные 8, 9, 15, 16, 29 февраля с 9.00 до 16.00.

НА ЗАМЕТКУ

Как получить результаты

Данные анализов и обследований вам выдадут в течение 7 дней в отделении (кабинете) медицинской профилактики поликлиники, где пройдете обследование.

Если у пациента найдут какие-то отклонения, тогда его направят на дальнейшее обследование и при необходимости на прием к онкологу.

Я очень надеюсь, что этот материал никогда не пригодится тем, кто его сегодня прочитает. Но если вдруг в вашей жизни или в жизни ваших родных и близких прозвучал страшный диагноз онкология, я хочу, чтобы вы знали, как действовать, куда обращаться, где искать поддержку и альтернативное мнение. И самое главное: как попасть на бесплатное лечение по квоте в другие регионы, в клинику, которой вы доверяете, если вам не подходит терапия по месту жительства.

Онкобольные не любят говорить о своем диагнозе. Кто-то не хочет афишировать болезнь, кто-то боится сглазить улучшения, кто-то не хочет волновать близких. Поэтому героине нашего материала я хочу сказать огромное спасибо за то, что она согласилась поделиться своим уникальным и тяжелым опытом. Татьяна Сергеева (имя и фамилия изменены. – Прим. редакции) сейчас борется с раком груди, пытаясь достичь ремиссии. И вот ее история.

Врачи молчат о вариантах

Татьяне 43 года, у нее двое сыновей (20 и 12 лет). Узнала она о своем диагнозе случайно. Подруга что-то нащупала у себя в груди, и гинеколог посоветовала сделать маммографию (рентгеновский метод исследования). Татьяна поехала на обследование за компанию, чтобы поддержать. В итоге оказалось, что у подруги все хорошо, у нашей героини – рак. После маммографии, биопсии и еще ряда исследований ей был поставлен диагноз. Татьяна, вытирая слезы, вспоминает:

— Я сразу подумала о своем втором сыне, он еще учится в школе — мне нельзя умирать. А еще шок, отрицание, апатия, растерянность. Самое страшное для меня был даже не диагноз, а полное отсутствие информации. Куда бежать? К кому? Что делать? Владимирские онкологи не были разговорчивыми. Я столкнулась с тем, что врачи не говорят о том, что поехать можно лечиться в другой регион, обратиться в такие-то больницы. О вариантах лечения, о возможности получить квоту я узнавала через Интернет. Мне очень не хватало адекватной памятки: звонить туда, идти сюда, сдавать то-то, дополнительно проконсультироваться можно там и там. Если тебе плохо, получить психологическую помощь можно здесь.

Сначала женщина попала на консультацию во владимирский онкодиспансер. Там подтвердили диагноз, предложили удалить полностью грудь. Но Татьяна решила все-таки получить еще одно мнение. В Нижнем Новгороде, в Приволжском окружном медицинском центре, посмотрели результаты обследования, тип опухоли (она гормонозависимая) и предложили сохранить грудь, удалив саму опухоль с окружающими тканями и лимфоузлы. Рассказали, что в данном случае это не хуже полного удаления, но нужно обязательно пройти лучевую терапию на оставшуюся часть груди. Это в дополнение к химии и таблеткам.

— Врач пояснил, что объем операции – мастэктомия или органосохраняющая операция — зависит не только от стадии, но и от расположения опухоли: одна она или несколько, смотрят также на агрессивность образования, — поясняет Татьяна. — Кстати, пока лежала в палате, видела совсем молодых девушек. У них уже была мастэктомия, химия. Они полностью пролечились и пришли ставить импланты. Еще и смеялись, что год назад ни за что бы не подумали, что будут думать о красоте — лишь бы живыми остаться.

После операции в Нижнем Новгороде закрутилось все быстро: здесь же предложили остаться на химию, пояснив, как важно соблюдать все сроки химиотерапии после операции и между циклами введения препаратов. Химиотерапия, как и операция, проводились бесплатно – по квоте (как получить квоту, читайте ниже. – Прим. редакции). Лучевую терапию Татьяна делала уже по месту жительства — во владимирском онкодиспансере. Курс был пройден успешно. Позади операция, химия, лучевая терапия, впереди — гормональная терапия. Лечение продолжается. И Татьяна готова на основе своего опыта дать советы тем, кто тоже сражается с диагнозом онкология.

Семь советов пациента

Врачу принято доверять, но надо проверять

Не теряйте времени

Чтобы ускорить процесс (при диагнозе онкология времени терять нельзя), можно обследоваться платно, если позволяют финансы (анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ и т.д.) Анализы перед операцией, химией действительны только 5 дней. С нашей бесплатной медициной успеть вовремя их сделать и получить результаты очень сложно, но можно, если все спланировать заранее.

Ищите квоты самостоятельно

Операцию, химию можно делать по квоте в больницах других регионов. Внимание! Не нужно ждать, что ваш лечащий врач сам вам предложит квоту на лечение в Нижнем Новгороде или Санкт-Петербурге. Обзванивайте клиники самостоятельно, уточняйте наличие квот. Если вам подтвердили, что квота есть, требуйте, чтобы ваш врач подготовил все необходимые документы. Он обязан сделать выписку из амбулаторной карты пациента, приложив к ней результаты проведенных исследований. Подобный документ вправе предоставить онколог или терапевт. Помните, что квоту на операцию, химию получить не так сложно.

Квоты – величина непостоянная, они выделяются на отдельные операции, надо самостоятельно списываться с врачами, звонить в центры.

Принимайте помощь близких

Близкие и друзья важны, они не дают опустить руки и заставляют двигаться дальше. Если есть возможность, берите с собой на консультацию адекватного близкого человека/друга. Не всегда можно запомнить, понять и вникнуть в то, что говорит врач. С Татьяной ходил ее старший сын. Когда его не было рядом, женщина брала с собой диктофон, чтобы потом еще раз прослушать и понять, какой следующий шаг.

У вас свой путь

Не вступайте в разговоры с пациентами, если они начинают обсуждать болезнь, кто как лечился и когда умер. Вас это не касается, у каждого свой путь. В онкоцентре и в больнице Татьяна слушала музыку, смотрела фильмы и старалась не общаться ни с кем, кроме врачей и медсестер.

Игнорируйте окружающих

Не отчаивайтесь

— Никто не знает, какой кирпич нам упадет на голову завтра. Нужно лечиться, а не сидеть дома на диване! Вы же лечите грипп, сахарный диабет и другие недуги. Так и здесь, формула проста. Узнаю о проблеме – слушаю врачей, собираю информацию – решаю проблему.

Свои права нужно знать

По закону граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи и лечение в стационаре по полису ОМС.
При подозрении на онкологическое заболевание консультация в первичном онкологическом кабинете или первичном онкологическом отделении медицинской организации проводится в срок не более 5 рабочих дней с даты выдачи направления. Срок выполнения исследований (гистологии) не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного материала.
Начать оказание специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями обязаны не позднее чем через 10 календарных дней после подтверждения диагноза или 15 календарных дней с даты установления предварительного заключения врача, если гистология для опознания опухоли не нужна.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов, диагностических инструментальных и лабораторных исследований, КТ, МРТ и ангиографии тоже регламентированы законодательством и не должны превышать 14 рабочих дней.
В случае нарушения сроков нужно обращаться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, или региональный орган здравоохранения.
При амбулаторном лечении лекарства предоставляются онкологическим больным по рецептам врачей бесплатно. Данная льгота региональная, и она предоставляется по месту регистрации пациента. Региональный перечень льготных лекарственных препаратов содержится в числе приложений к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утверждаются на каждый год).
Врач выписывает рецепт. Если выписанного лекарства нет в аптеке, аптечная организация, участвующая в обеспечении льготных категорий граждан лекарственными препаратами, обязана принять рецепт на отсроченное обслуживание и в течение 10 рабочих дней с даты обращения (15 — если рецепт выписывался по решению врачебной комиссии) обеспечить пациента выписанным препаратом.

Где искать бесплатную поддержку

Найти поддержку, получить совет и психологическую помощь можно через Интернет, по горячей линии в специальном проекте. Вот список организаций, которые действительно помогают:

Здесь ведущие онкологи Москвы и Санкт-Петербурга консультируют бесплатно. В группе можно задать вопросы по персональным рискам, диагнозам, понять, куда нужно обращаться к онкологам, и найти поддержку;

Группа объединяет экспертов в сфере профилактики и лечения рака груди и оказывает информационную и психологическую поддержку женщинам с диагнозом;

Обратившись туда, вы сможете оценить сложность ситуации, узнать, что делать в первую очередь. Вам также порекомендует адреса ближайших медицинских центров, объяснят права больных, в том числе на налоговые льготы;

Бесплатная круглосуточная поддержка в борьбе с раком. Не только онкобольным, но и их семьям;

Здесь помогают иногородним пациентам получить информацию о том, как попасть в московскую больницу. Все лечение бесплатно. Программа работает и для взрослых, и для детей! От вас – диагноз и полис ОМС;

Проект работает буквально несколько дней, только набирает обороты. Здесь можно задать вопросы владимирским и ивановским оперирующим докторам, бесплатно получить их консультацию.

По ссылке можно ознакомиться с правами и обязанностями застрахованных лиц (полис ОМС).

ЦЕНТРЫ, где можно лечиться бесплатно

Читайте также: