Онкология с чего начать

Современная медицина предлагает различные способы, как лечить рак. К сожалению, ни один из них не способен дать 100% гарантии, даже если начать лечение на ранней стадии. Но так как каждый из нас рискует столкнуться с этой проблемой, мы кратко расскажем вам о том, какие есть способы лечения рака простаты, легких, горла и других органов.

Что такое рак?

Рак – это злокачественная опухоль. Вообще, не все опухоли носят серьезную опасность для здоровья и жизни, некоторые называются доброкачественными. А вот те, что представляют собой скопление клеток злокачественного характера, угрожают человеческому здоровью и жизни. Также выделяют понятия злокачественного новообразования, как процесс бесконтрольного размножения клеток. Такое новообразование не только способно к инвазии в соседние с ним ткани и органы, но также давать метастазы в отдаленных органах.

Лечением злокачественных опухолей занимается медицинская наука – онкология. Поэтому, если вы не знаете, какой врач занимается лечением рака – это онколог. Хотя в зависимости от способа лечение привлекаются и другие врачи. Современная медицина достигла серьёзного прогресса в борьбе с раком, многие опухоли удается победить. Но лечение во многом зависит от состояния здоровья человека на момент начала лечения, расположения опухоли, а также стадии заболевания. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Злокачественные опухоли могут быть нескольких разновидностей. Различаются они в зависимости от того, из каких клеток возникает опухоль.

Карцинома. Правильнее всего называть раком именно карциному, но в быту это слово используется и для других видов опухолей. Её основой служат эпителиальные клетки. К карциноме относятся рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки и другие.
Глиома. Возникает из глиальных клеток.
Меланома. Появляется из меланоцитов.
Саркома. Основой для саркомы служат части нашего опорно-двигательного аппарата.
Лейкоз. Эта разновидность злокачественных опухолей появляется из стволовых клеток костного мозга человека.
Лимфома. Появляется в лимфатической ткани человека.
Тератома. Возникает из зародышевых клеток.

К сожалению, несмотря на то, что чаще всего рак наблюдается у людей пожилого возраста, поразить он может на любом этапе жизни. Включая и детство. Чаще всего у детей появляется злокачественная опухоль в период до 5 лет. К числу наиболее частых у детей относят лейкозы, опухоли ЦНС и нейробластому.

Способы лечения рака

Современная медицина предлагает несколько основных способов лечения рака. Также параллельно ведутся разработки новых средств и недавно удалось добиться значительного прогресса в нескольких проектах. Но всё же основными методиками были и остаются представители классической триады: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия.

Проведение хирургической операции является основным методом борьбы с раком. Во время этой операции хирург удаляет опухоль, вместе с прилежащими тканеями и лимфатическими узлами. Хирургическая операция при лечении рака может проводится с разными целями:

удаление опухоли целиком (при удачном исходе результатом может стать излечение пациента);
циторедуктивная операция – удаляется только часть опухоли, чтобы увеличить эффективность других методов лечения рака или же уменьшить боль для пациента. Если речь идёт лишь об уменьшении боли, то такого рода операцию называют паллиативной и прибегают к ней лишь на последних стадиях рака, когда надежды на полное излечение уже нет и остается лишь облегчить страдания пациента.

Операция может производится различными методами. В большинстве случаев для удаления опухоли приходится делать большой разрез. В некоторых случаях при небольшом размере опухоли и её удобном расположении, можно использовать миниинвазивное лапароскопическое вмешательство с целью уменьшить стресс для организма.

Если новообразования большого размера, речь может идти даже об удалении целой части тела. Так, при раке молочной железы распространённым является удаление груди. Для восстановления внешности человека при подобных и других операциях используются методы пластической хирургии и протезирование.

Современные методики значительно расширили инструментарий хирургов. Они стараются как можно реже прибегать к традиционным операциям и использовать такие методы, как криохирургия, во время которой опухоль подвергается воздействию низкой температуры для разрушения. Также используется лазерная хирургия. Большое применение нашла фотодинамическая терапия, при которой опухоль обрабатывается специальным препаратом. Этот препарат делает опухоль чувствительно к воздействию света и при последующем облучении она разрушается.

Достаточно тяжёлая для пациента методика лечения. Она может использоваться как самостоятельно, так и совместно с хирургией, лучевой терапией, другими методиками. Химиотерапия используется обычно с одной из следующих целей.

Уменьшение опухоли перед другими процедурами. Перед тем как использовать хирургию или лучевую терапию, с помощью химии опухоль могут попытаться уменьшить. Такое использование носит название неоадъювантной.
После проведения хирургической операции можно использовать химеотерапию для того, что уничтожить оставшиеся в теле человека раковые клетки и таким образом предотвратить развитие новых опухолей. Такую химию называют адъювантной.
С целью повысить эффективность других способов лечения рака.
Предотвращение рецидивов.
Облегчение симптомов опухоли, включая боль.

Химиопрепараты могут попадать в тело человека различными способами. Чаще всего это различные таблетки и капсулы. Также, могут применяться внутривенные инъекции. Есть и другие способы химиотерапии.

К сожалению, химиотерапия достаточно агрессивно воздействует на организм человека и нередко сама становится причиной проблем со здоровьем. Поэтому при наличии возможности обойтись без неё только хирургическим вмешательством, химиотерапию не применяют.

Лучевая терапия состоит в применении ионизирующего излучения. Оно уничтожает быстро размножающиеся клетки. Помимо непосредственного уничтожения опухоли, лучевая терапия может использоваться для уменьшения боли, а также различных других симптомов заболевания.

Лучевая терапия бывает двух видов.

Ионизирующие лучи испускаются аппаратом, который находится на определенном расстоянии от тела человека. Этот аппарат направляет пучок лучей в область тела, в которой находится опухоль, которую нужно уничтожить.
Внутреннее облучение осуществляется путем ввода излучателя в тело человека. Оно может представлять собой твердотельный предмет, такой как капсула или лента и в этом случае называется брахитерапией. В ином случае это может быть жидкость, которая в организм вводится путем внутривенной инъекции. Жидкость распространяется по телу и уничтожает клетки. Очень часто именно такую методику используют при раке щитовидной железы.

Лучевая терапия является частой спутницей хирургических операций для удаления рака.

Лучевая терапия может предварять операцию. В этом случае её цель не только уменьшить опухоль в размерах для облегчения её последующего удаления во время операции, но также удаление раковых клеток вне опухоли.
Операция позволяет провести облучения непосредственно самой опухоли, увеличив эффективность использования лучей.
Проведение лучевой терапии после операции осуществляется с целью уничтожения оставшихся, не удалённых хирургическим способом раковых клеток.

Одним из современных способов лечения злокачественных опухолей в простате и молочной железе является гормональная терапия. Причина в том, что рост раковых клеток в этих органах зависим от гормональных эффектов. В том случае, если в результате исследования было обнаружено, что раковые клетки у конкретного пациента имеют рецепторы к мужским или женским гормонам, врач может назначить гормональную терапию. Это достаточно эффективный метод того, как лечить рак простаты.

Гормональные препараты могут воздействовать на опухоль различными способами. Есть два основных пути.

Препараты могут использоваться для подавление производства в организме человека гормона, от которого зависит размножение раковых клеток.
Также препарат может использоваться для того, чтобы предотвратить воздействие гормонов на клетки, воздействуя на рецепторы на поверхности последних.

Гормональная терапия отдельно от других методов лечения рака применяется крайне нечасто. Обычно оно дополняет хирургию, химиотерапию, лучевую терапию. В некоторых случаях приходится прибегать даже к удалению яичек или яичников для того, чтобы предотвратить выработку гормонов, приводящих к размножению злокачественных клеток в простате или молочной железе.

Основной проблемой рака является то, что человеческая иммунная система не способна их распознавать, отделять от здоровых клеток и уничтожать его. Подсказать человеческому организму о вреде раковых клеток может иммунотерапия.

Сегодня разработана целая группа препаратов, которые могут маркировать раковые клетки, что иммунная система начала их распознавать. Другие препараты действуют иначе – они воздействуют на иммунитет с той целью, чтобы он активировался и начал атаковать опухоль.

Достижения современной науки позволяют нам редактировать гены в клетках иммунной системы. Для этого происходит забор у человека его Т-лимфоцитов. Гены в этих клетках подвергаются изменениям так, чтобы лимфоциты могли атаковать и уничтожать опухоль. Полученный материал размножают в лабораторных условиях и затем помещают обратно в тело человека, где полученные модифицированные Т-лимфоциты и начинают уничтожение опухоли.

Как уже говорилось выше, достижения медицинской науки дарят нам новые методы борьбы с раковыми клетками. Так, было получены новые знания касательно тех молекулярных механизмов, которые используются раковыми клетками с целью выживания, размножения и даже роста. Благодаря этому, было создано новое направление того, как лечить рак. Это таргетная терапия.

Цель таргетной терапии заключается в том, чтобы атаковать конкретную молекулу в раковой клетке. Это узконаправленные, но достаточно эффективные в определённых ситуациях препараты.

Принцип действия таргетных препаратов может быть различным:

работа в качестве препарата для иммунотерапии;
блокировка сигналов, которые командуют клеткам размножаться бесконтрольно;
блокировка тех сигналов, которые используются для роста и питания злокачественной опухоли;
таргетные препараты могут делать опухоли более воспримчивыми к воздействию химиопрепаратов или лучевой терапии;
применяться для активации естественной гибели злокачественных клеток, так называемого апоптоза;
таргетные препараты также могут применяться в качестве гормональной терапии.

Использование таргетной терапии допустимо как самостоятельно, так и совместно с иными методиками того, как лечить рак.

Современные методы фотодинамической терапии используются для разрушения клеток злокачественной опухоли. Для уничтожения опухоли в этом случае используется свет определенной длины волны. Фотодинамическая терапия даёт достаточно большой эффект при борьбе с некоторыми разновидностями опухолей. Также она используется при ряде кожных заболеваний и инфекционных болезней.

Новые способы лечения рака

Классические методики, описанные выше, не дают 100% результата. Хоть мы и знаем о раке и механизмах его существования в сто раз больше, если не в тысячу чем 100 лет назад, мы всё ещё не нашли идеального способа борьбы с раком. Многими специалистами задача по нахождению наиболее эффективного метода по лечению рака оценивается как одна из ключевых на сегодняшний день не только для медицинской науки, но и для всего человечества.

Поэтому постоянно ведутся новые исследования. К примеру, в области генетики. В 2016-м в Китае появилась информация о важном достижении – им удалось использовать новый метод по изменению генома. Больной был болен раком лёгкого, причём уже были метастазы. У больного были взяты лейкоциты и при использовании CRISPR-cas9 в них были отредактированы гены, мешающие иммунной системе обнаружить раковые клетки. Конечно, испытания займут ещё не один год, но эта и другие подобные открытия дают надежду на то, что однажды мы сможем победить рак и дать шанс миллионам онкологических больных по всему миру.

Ещё одна интересная информация появилась вначале 2018 года из Стэнфорда, где группа учёных заявила об очень успешных испытаниях нового препарата на мышах. Из 90 подопытных мышей им удалось с первой попытки вылечить 87, а ещё три излечились после повторного введения препарата. Такие обнадёживающие результаты позволили им перейти к испытаниям на людях. Сразу же появилось 15 добровольцев. О том, насколько эффективен новый препарат будет ясно через несколько лет после многостороннего исследования.

Лечение рака народными средствами

Из-за несовершенства методов обычной медицины, многие больные прибегают к методам лечения рака народными средствами. К сожалению, говорить о том, чтобы хотя бы один из этих методов давал надёжные качественные результаты не приходится.

Учёные и врачи в один голос предупреждают о том, что время, упущенное на использование лечения рака народными средствами может крайне губительно сказаться на здоровье человека или даже стать причиной его гибели. Ни один травяной сбор, мазь, псевдонаучные приборы не могут дать вам лечения. В некоторых случаях улучшение наблюдается, но оно происходит по естественным причинам и обычно носит кратковременный характер. Отказываться от лечения методами медицины в пользу народных средств опасно. Упуская время на лечение, вы можете совершить очень серьезную ошибку.

Заключение

Современные методы лечения рака далеки от идеальных. Часто они наносят серьезный вред организму человека. Но только они могут дать шанс на выздоровление или продление жизни онкобольным. К счастью, медицинская наука развивается достаточно быстро и есть надежда, что однажды она подарит нам новые, значительно более эффективные способы избавляться от злокачественных опухолей.

Итак, опухоль выявлена. Вдохнули-выдохнули, попросили о поддержке близких. И действуем по следующему алгоритму.

Почему и зачем?

Во-первых, это необходимо для статистического учета, из которого планируется финансирование каждого региона по количеству наблюдаемых и вновь выявленных онкологических больных.

Во-вторых, для личной уверенности в том, что вы бесплатно будете обеспечены дорогими исследованиями, лечением и динамическим наблюдением в последующие годы. А при необходимости – и крайне недешевыми таргетными препаратами или недоступными без онколога специальными обезболивающими средствами.

Безотлагательно – это не прямо завтра, но и не откладывая на пару месяцев.

Почему и зачем?

Важно!Стартовое обследование в обязательном порядке должно включать в себя:

КТ (компьютерную томографию); комплексное УЗИ (щитовидной и молочных желез с регионарными лимфатическими узлами, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с парааортальными лимфатическими узлами, органов малого таза с тазовыми, подвздошными и паховыми лимфатическими узлами); радиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфию скелета); МРТ головного мозга.

По возможности также необходимо сделать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) всего тела с контрастированием и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию).

А именно – укреплять свой иммунитет для борьбы с раком.

Почему и зачем?

Во-первых, для того, чтобы опухолевые клетки медленнее размножались. Чем выше у здоровых клеток способность вырабатывать собственный интерферон, тем лучше организм противостоит разрастанию опухоли и появлению метастазов. Если эта возможность снижена, необходимо поддерживать организм готовыми интерфероновыми препаратами. В своей клинической практике я часто использую, например, виферон в виде свечей как дополнительное лечебное средство. Оно обеспечивает противоопухолевую активность, противовоспалительное и детоксикационное действие, лучшую переносимость агрессивных лекарственных средств и снижение лучевых реакций у пациентов, перенесших или получающих лучевую терапию. Свечи с интерфероном особенно показаны при раке шейки матки и яичников, раке почки и предстательной железы, раке толстой кишки, печени и поджелудочной железы, молочной и щитовидной желез, лимфоме. В некоторых СМИ сегодня есть информация о том, что интерфероны вызывают рак. Но это в корне неверно: интерфероны, наоборот, используются во всем мире для лечения онкологических заболеваний.

Почему и зачем?

Во-первых, для того чтобы использовать для лечения самые современные и эффективные препараты. Скажем, в последние годы активно развивается иммунотерапия злокачественных опухолей моноклональными антителами. Это дорогостоящие препараты, имеющие очень четкие показания к применению. Кстати, для того чтобы получать не только нужную информацию, но и сами подобные лекарства, и необходимо встать на учет к районному онкологу.

Почему и зачем?

В наши дни, онкологические болезни являются самыми серьёзными расстройствами здоровья. В развитых странах, рак является второй причиной смертельности после сердечно-сосудистых заболеваний.

Рак, как болезнь, характеризуется хаотичным и непрерывным развитием анормальных клеток от одной клетки, которая стала раковой.

Раковые клетки больше не отвечают правилам и сигналам организма, что нарушает его баланс.

В отсутствии лечения, опухоль расширяется и разрушает другие здоровые соседние ткани и распространяется к другим органам (метастазы). В такой ситуации, считается, что рак перешёл в генерализованную форму.

Поиск новых видов лечения болезни продолжается. Уже сейчас такие новые методы лечения как иммунотерапия и генная терапия помогают усовершенствовать классические виды лечения рака (химиотерапия, радиотерапия, гормональная терапия, хирургия) что позволит увеличивать шансы против онкологических расстройств.

Лечение рака в большинстве случаев не состоит только из одной терапии.

Как правило, в арсенале у онколога присутствуют такие виды лечения:

химиотерапия;
иммунотерапия;
хирургия;
гормональная терапия;
радиотерапия.

Для локального лечения используются радиотерапия и хирургия.

Гормональная терапия и химиотерапия используются для предотвращения или лечения генерализированного рака. Их эффекты замечаются на уровне всего организма.

Конечно же, выбор типа лечения зависит и от вида рака, но также и от общего состояния и возраста больного. Наличие некоторых других болезней может исключить определенные виды лечения.

Локальное лечение рака

Хирургическое вмешательство может быть необходимо в начале болезни для того чтобы подтвердить диагноз.

С её помощью можно изучить раковые повреждения и их экспансии.

В случае локального рака, хирургическое вмешательство позволяет полное или частичное удаление пораженного органа или опухоли.

Этот метод лечения онкологических заболеваний использует радиации, которые делают изменения на уровне тканей, через которых проходят лучи. В результате раковые клетки разрушаются моментально или постепенно.

Проблема в том, что радиация может воздействовать на соседние здоровые ткани. По этой причине использование облучения ограничено.

Тип использованной радиации и её дозировка зависит от вида рака.

Общее лечение рака

Химиотерапия рака включает различные лекарственные препараты, которые, как правило, вводятся внутривенно. Таким образом, активные химические вещества распространяются по всему организму.

Побочный эффект химиотерапии в том что она не только вызывает разрушение раковых клеток, но и влияет на состояние здоровых клеток. Особенно вредной является химиотерапия для клеток, которые очень быстро обновляются, такие как клетки костного мозга.

Гормональное лечение онкологических заболеваний зависимых от гормонов (рак молочной железы и рак предстательной железы) состоит в ограничении раковых клеток в гормонах, благодаря которым они размножаются.

Эти гормоны дают раковым клеткам сигнал для размножения, позволяя опухоли развиваться.

Устраняя место синтеза этих гормонов (яичники, яички) или блокируя сигнала о размножении, уменьшается скорость развития опухоли.

Иммунотерапия состоит в применении веществ, которые стимулируют клетки иммунной системы для разрушения раковых клеток.

Пока что применение этого вида лечения остается ограниченным к определенным видам рака.

Генная терапия использует гены в качестве лекарства. Если быть конкретнее то заменяются гены, которые ответственны за появление и развитие рака в обычной ситуации.

Но пока что эта терапия находится на уровне разработки.

Как вовремя выявить онкологическое заболевание?

Механизмы возникновения и появления анормальных раковых клеток — многочисленные и сложные. Они отличаются как во времени, так и для каждой формы болезни.

Благодаря прогрессам в области медицины, эти механизмы становится более понятными, что улучшает методы профилактики и диагностики, а также делает лечение более эффективным.

Профилактика онкологических заболеваний зависит в первую очередь от каждого человека. 80 % всех видов рака возникают напрямую из-за образа жизни и поведения пациента.

Какие меры принять чтобы снизить вероятность рака?

Каждый человек может снизить риск на себя, избегая таких способствующих факторов:

курение;
злоупотребление спиртными напитками;
неправильное питание;
длительное и повторное подвергание к солнечной радиации.

Такие факторы как наследственность и окружающая среда влияют очень мало на развитие онкологических заболеваний.

Как повысить шансы успешного лечения онкологических заболеваний?

В любом случае, следует обратить внимание на первые признаки заболевания, которые и являются сигналами. Точная диагностика болезни заключается в консультации врача и проведение некоторых обследований, которые позволяют выявить предраковые нарушения, а также опухоли в начальных стадиях.

Таким образом, у пациента возрастают шансы на успешное лечение.

Более подробное описание рака позволило больным лучше понять причины, симптомы и эволюцию болезни, что помогло ранее выявить болезнь.

Как заметить признаки болезни при помощи зеркала и весов.

Онкологические заболевания (после сердечно-сосудистых) — вторая Рак. Основные факты из основных причин смертности в мире. Многие случаи рака отлично лечатся, если заметить их на ранних стадиях. Для этого нужно не так уж много.

Что нужно сделать

В России, по данным Злокачественные новообразования в России в 2016 году Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена, чаще всего новообразования появляются на коже. Из всех подобных случаев 14,2% приходится на злокачественную меланому — одну из самых агрессивных опухолей.

Меланомы чаще всего маскируются под обычные родинки, но новообразование отличается от нормальной ткани и его всё-таки можно найти. Поэтому если регулярно осматривать тело, изучать родинки и подозрительные пигментные пятна, то шанс заметить рак кожи на ранней стадии, когда лечение эффективнее Melanoma всего, возрастает.

Осмотр проводите после душа или ванны, в комнате с хорошим освещением.

Разденьтесь и встаньте перед зеркалом во весь рост, но если такого нет, подойдёт любое. Осмотрите родинки на лице, шее, груди и животе. Женщинам нужно приподнять грудь и осмотреть кожу под ней. Осмотрите кожу в подмышках, тыльную сторону ладоней, пространство между пальцами.
Сядьте и осмотрите ноги со всех сторон, не забывая о пальцах. Возьмите в руки небольшое зеркало и осмотрите ноги сзади: под коленями, на задней стороне бедра.
С помощью того же зеркала осмотрите ягодицы и исследуйте паховую область — новообразование может появиться даже на коже гениталий.
Встаньте спиной к большому зеркалу и осмотрите спину, глядя в маленькое.

Такие проверки онкологи рекомендуют Skin Self-exam Gallery проводить раз в месяц. Тогда кожа будет под контролем.

Такой алгоритм предлагает Американское онкологическое общество

Что должно насторожить:

Родинка или пятно больше 6 мм в диаметре.
Новообразование с неровными, расплывчатыми краями.
Родинка или пятно необычного цвета, например красное или частично почерневшее.
Любое образование, выступающее над поверхностью кожи.

Онкологических кожных заболеваний много, выглядят они по-разному. Поэтому желательно всё, что чешется, мокнет, кровоточит и шелушится, показать врачу.

Многие онкологические заболевания развиваются незаметно: рак уже есть, но не даёт знать о себе ни болями, ни какими-то особенными симптомами. А на обычные недомогания не все обращают внимание: зачем бежать к доктору из-за усталости, когда и так понятно, что нужен отпуск?

Один из признаков онкологических заболеваний — потеря веса при условии, что питание и образ жизни не изменились.

Чаще всего так заявляют Signs and Symptoms of Cancer о себе рак желудка, поджелудочной железы, пищевода или лёгкого.

Конечно, вес уходит не только из-за рака. Именно поэтому и нужно взвешиваться регулярно, чтобы знать, когда изменения массы тела оправданны, а когда стоит обратиться к врачу и выяснить, куда пропали килограммы.

Предрасположенность ко многим видам рака передаётся по наследству, а генетическое тестирование помогает выявить мутации, которые повышают риски. Идти на тесты имеет смысл, если у кого-то в семье уже были онкологические заболевания.

Например, на развитие рака молочной железы влияют гены Genetic Testing for Hereditary Cancer Syndromes BRCA1 и BRCA2. Если у человека такие обнаружат, становится понятно, что он в группе риска.

Маммография — это исследование молочных желёз при помощи рентгеновских лучей. Женщинам рекомендуют Breast Cancer Screening for Women at Average Risk проходить маммографию регулярно после 40–45 лет, а после 50 лет делать OK, When Am I Supposed To Get A Mammogram? её раз в год или два. До этих возрастных границ проверяться бессмысленно и даже вредно. Чем чаще проводится обследование, тем выше риск Mammograms ложноположительного результата. А это, в свою очередь, приводит к лишним исследованиям и операциям.

Самостоятельно искать в груди уплотнения вредно.

У мужчин тоже бывает рак груди, хотя и нечасто. Поэтому достаточно обращать внимание на неприятные симптомы: боль или уплотнение в груди, любые выделения из сосков или изменение их формы.

Рак лёгких входит в тройку самых распространённых Lung Cancer видов рака, но чаще всего болеют им курящие люди. В группе риска находятся даже те, кто бросил курить меньше 15 лет назад. Важное условие развития рака лёгкого — количество сигарет, которые выкуривает потенциальный больной.

Чтобы оценить шансы на заболевание, можно воспользоваться индексом курящего человека Табакокурение и функциональное состояние респираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких . Число сигарет в день умножается на количество лет употребления табака и делится на 20. Если показатель больше 25, человек входит в группу злостных курильщиков. Значит, риски заболеть растут. Нужно делать дополнительные обследования.

Кстати, для выявления рака лёгкого используют не флюорографию, на которой ничего толком не видно, а компьютерную томографию.

Чего делать не надо

Не ищите заболевание там, где его нет. Рак действительно лучше обнаруживать на ранних стадиях, но главное — не переусердствовать в поисках.

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

По направлению терапевта или другого врача, который заподозрил онкологическое заболевание.
По результатам скрининга, если обнаружены патологические изменения, которые могут свидетельствовать о раке.
Если диагноз уже установлен и больной получает лечение, но возникла необходимость получить второе мнение, или нужно оценить динамику заболевания, эффективность терапии.

Во время первичного приема врач беседует с пациентом, собирает анамнез, изучает медицинскую карту, выписки и другие документы, затем проводит осмотр. Вопросы, которые может задать онколог:

Беспокоят ли вас на данный момент какие-либо симптомы?
Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
Был ли диагностирован рак у кого-то из ваших близких родственников?
Кем вы работаете? Какие у вас профессиональные вредности?
Курите ли вы? Как часто употребляете алкоголь?

В конце приема доктор установит предварительный диагноз и назначит обследование.

После того как будут пройдены исследования и анализы, нужно явиться к врачу повторно с их результатами. После этого уже будет установлен окончательный диагноз. Если рак подтвердится, доктор составит программу лечения, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, чтобы установить стадию заболевания, оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток. На этом этапе с пациентом начинают работать разные специалисты: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой терапии и др.

Внутри онкологии выделяют разные специализации. Одни врачи занимаются диагностикой и лечением рака легких, другие — рака молочной железы и т. д. В зависимости от того, какого специалиста посещает пациент, осмотр может происходить по-разному.

Консультация онкомаммолога

Для того чтобы разобраться, является ли обнаруженное в груди патологическое образование раком, онкомаммолог направляет на биопсию. Во время этой процедуры в молочную железу под местной анестезией вводят иглу, получают некоторое количество ткани из узла и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Консультация онкодерматолога

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

Консультация колопроктолога

Колопроктолог — специалист по заболеваниям толстой и прямой кишки. Такие врачи чаще всего имеют специализацию в области онкологии. Во время приема доктор спросит, как часто у вас бывает стул, какой он консистенции, нет ли в нем примесей крови, не беспокоят ли вас боли в животе и другие симптомы, связанные с кишечником. Не очень приятная, но очень важная составляющая осмотра — пальцевое исследование прямой кишки. По итогам вам могут назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника), другие исследования. Людям старше 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить в качестве скринингового теста.

Консультация онкоуролога

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

Как часто у вас бывают мочеиспускания?
Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

В каком возрасте у вас начались месячные?
Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Консультация химиотерапевта

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты. Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови.

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии. Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии.

Консультация онколога-хирурга

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Активное участие пациента

В некоторых случаях стоит получить второе мнение: если вы сомневаетесь, что вам правильно установлен диагноз и назначено оптимальное лечение, если врач подолгу ничего не предпринимает, если говорит, что больше ничем не может помочь. В любом сомнительном случае не лишней будет консультация другого специалиста. Пациенты регулярно обращаются за вторым мнением к врачам Европейской онкологической клиники. В сложных случаях мы сами консультируемся с зарубежными коллегами, рекомендуем пациенту клиники за границей.

Как подготовиться к консультации?

Собираясь на прием к онкологу, нужно подготовиться:

Соберите все документы, которые у вас на руках: справки, выписки, медицинские карты, результаты анализов и исследований, снимки.
Запишите в блокнот всю информацию, которую вы хотите сообщить врачу, все свои симптомы.
Подготовьте список вопросов, которые хотите задать доктору.
Если вы боитесь, что не запомните сами то, что скажет врач, возьмите с собой на прием кого-нибудь из близких.

После ремиссии всегда есть риск рецидива. Рак может вернуться, и если это произойдет, важно об этом вовремя узнать и не терять времени. Поэтому после выписки пациенту назначают регулярные повторные осмотры врача, обследования — их объем зависит от вида и стадии рака. Поначалу посещать доктора придется довольно часто, затем визиты станут более редкими. Иногда очень долго сохраняются побочные эффекты лечения: онколог расскажет, как с ними бороться, даст рекомендации по поводу образа жизни.

То же касается и людей, которые проходили обследование, и диагноз не подтвердился. Если опухоль оказалась доброкачественной — это хорошо, но риск рака по-прежнему сохраняется. Скрининг никто не отменяет.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу. От рака нельзя защититься на сто процентов, но можно его вовремя выявить и начать лечение — это сильно повышает шансы на успешную борьбу с болезнью. В Европейской онкологической клинике вы можете не только получить консультацию врача, но и пройти необходимое обследование.

Читайте также: