Онкология как нужно работать

Итак, опухоль выявлена. Вдохнули-выдохнули, попросили о поддержке близких. И действуем по следующему алгоритму.

Почему и зачем?

Во-первых, это необходимо для статистического учета, из которого планируется финансирование каждого региона по количеству наблюдаемых и вновь выявленных онкологических больных.

Во-вторых, для личной уверенности в том, что вы бесплатно будете обеспечены дорогими исследованиями, лечением и динамическим наблюдением в последующие годы. А при необходимости – и крайне недешевыми таргетными препаратами или недоступными без онколога специальными обезболивающими средствами.

Безотлагательно – это не прямо завтра, но и не откладывая на пару месяцев.

Почему и зачем?

Важно!Стартовое обследование в обязательном порядке должно включать в себя:

КТ (компьютерную томографию); комплексное УЗИ (щитовидной и молочных желез с регионарными лимфатическими узлами, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с парааортальными лимфатическими узлами, органов малого таза с тазовыми, подвздошными и паховыми лимфатическими узлами); радиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфию скелета); МРТ головного мозга.

По возможности также необходимо сделать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) всего тела с контрастированием и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию).

А именно – укреплять свой иммунитет для борьбы с раком.

Почему и зачем?

Во-первых, для того, чтобы опухолевые клетки медленнее размножались. Чем выше у здоровых клеток способность вырабатывать собственный интерферон, тем лучше организм противостоит разрастанию опухоли и появлению метастазов. Если эта возможность снижена, необходимо поддерживать организм готовыми интерфероновыми препаратами. В своей клинической практике я часто использую, например, виферон в виде свечей как дополнительное лечебное средство. Оно обеспечивает противоопухолевую активность, противовоспалительное и детоксикационное действие, лучшую переносимость агрессивных лекарственных средств и снижение лучевых реакций у пациентов, перенесших или получающих лучевую терапию. Свечи с интерфероном особенно показаны при раке шейки матки и яичников, раке почки и предстательной железы, раке толстой кишки, печени и поджелудочной железы, молочной и щитовидной желез, лимфоме. В некоторых СМИ сегодня есть информация о том, что интерфероны вызывают рак. Но это в корне неверно: интерфероны, наоборот, используются во всем мире для лечения онкологических заболеваний.

Почему и зачем?

Во-первых, для того чтобы использовать для лечения самые современные и эффективные препараты. Скажем, в последние годы активно развивается иммунотерапия злокачественных опухолей моноклональными антителами. Это дорогостоящие препараты, имеющие очень четкие показания к применению. Кстати, для того чтобы получать не только нужную информацию, но и сами подобные лекарства, и необходимо встать на учет к районному онкологу.

Почему и зачем?

Дмитрий Юрьевич, онкобольным сегодня особенно сложно. Они должны пройти между Сциллой и Харибдой. Новый вирус опасен, особенно для людей с таким серьезным заболеванием, но и с онкологией не шутят. Как жить онкобольным в условиях пандемии?

Дмитрий Каннер, к.м.н., главврач Московской городской онкологической больницы № 62: Всех онкологических больных условно можно разделить на три группы. Первая - это первичные пациенты, у которых опухоль верифицирована, подтверждена, причем злокачественная, и человека надо начинать лечить. Согласно исследованиям наших коллег из Вашингтона, а мы с ними на связи, отмена лечения для таких пациентов гораздо опасней, чем коронавирус.

Поэтому, какой бы сложной ни была эпидемическая обстановка, онкоцентры продолжают работать и лечить - с соблюдением всех норм безопасности. Сама тактика лечения не меняется - хирургия, химиотерапия, лучевая терапия. Американцы уже обобщили, что ни один из видов лечения - будь то хирургия, химиотерапия или облучение - не является более предпочтительным способом в условиях пандемии коронавируса. Важно соблюдение общих эпидемиологических требований.

Мы увеличили пространство между больными, установили на входе специальные автоматы с дезинфицирующими средствами, маски опять же, запретили посещение больных родственниками, объясняя людям, почему это важно. Кроме организационных мер, к примеру, для эндоскопических исследований мы ввели использование специального купола из оргстекла, изолирующего пациента от медиков - увидели такое приспособление у западных коллег и усовершенствовали его. Лечение онкобольных, требующих неотложной медицинской помощи, идет, не останавливается.

С другой стороны, если у человека верифицирован рак, не требующий срочного вмешательства, например, опухоли на грани со злокачественностью, опухоли кожи, базалиомы или небольшие полипы кишечника, то здесь мы рекомендуем пациентам подождать, отложить приезд в больницу.

Второй тип больных - те, кого пандемия застала на стадии лечения: химиотерапии, лучевой терапии. Тут нужно рассматривать каждый конкретный случай, есть ли возможность отложить курс. Дело даже не в том, что облучение, или, например, внутривенное вливание требует присутствия больного в клинике. А в тех осложнениях, которые вызывает лечение. Эти риски взвешиваются врачом в каждом конкретном случае. Мы со своей стороны стараемся минимизировать опасность - например, есть больные с опухолями простаты или с заболеваниями молочной железы, которым делают подкожные гормональные инъекции. К таким пациентам мы организовали выезд бригад "врач с медсестрой" на дом, и, судя по благодарностям от наших больных, решение было правильным. Думаю, как только все закончится, выйдем с инициативой закрепить этот опыт, сделать его повседневным.

Наконец, третья группа онкобольных - пациенты, прошедшие курс лечения, у которых на данный момент нет явных признаков заболевания, но им нужны регулярные контрольные обследования, а в случае развития болезни, продолжение лечения. Таким больным надо однозначно находиться дома, на карантине. Потому что риск получить инфекцию очень высок, и если нет жалоб, два-три месяца можно и подождать. Таких пациентов много, им следует соблюдать все рекомендованные меры по самоизоляции, режиму и питанию. А при возникновении жалоб связаться с лечащим врачом.

Олег Ильич, а что бы вы посоветовали онкобольным сегодня? Не только как ученый, доктор онколог с 55-летним стажем, но и как человек, прошедший через тяжелое онкологическое заболевание, и продолжающий лечить, преподавать.

Олег Щербенко, ведущий научный сотрудник ФГБУ "РНЦРР" МЗ РФ, профессор: Ну, онкология у меня пятнадцать лет назад случилась, что теперь говорить. Где-то полгода я лечился, циклами - химиотерапия, облучение. А в перерывах в терапевтическом отделении работал: если ты постоянно занят, время летит быстрее. Да и вообще важно, чтобы дело в руках было. Тогда все как-то шло на душевном подъеме. Бороться надо, онкология не приговор, и сейчас в условиях пандемии тоже.

Коронавирус из той же группы вирусов, что и грипп, из вирусов респираторных, то есть вызывающих острое воспаление дыхательной системы. Только в отличие от сезонного гриппа изменения, вызываемые коронавирусом в легочной ткани, тяжелее. Уже выяснили, что он повреждает капилляры, окружающие альвеолы - пузырьковидные образования легких, в которых происходит газообмен между кровью и находящимся в альвеолах атмосферным воздухом. В норме эритроциты из капилляров, оплетающих альвеолы, постоянно поглощают кислород из альвеол и выделяют туда углекислый газ. Но при повреждении капилляров из них в альвеолы выпотевает жидкость, альвеолы этой жидкостью заполняются, и это нарушает поглощение кислорода, поэтому человек начинается задыхаться, а тут еще добавляется микробная инфекция.

Но главное отличие нового вируса в том, что с коронавирусом этого вида человек еще не встречался, поэтому так высока его контагиозность, степень заразности. А поскольку, как недавно установлено, иммунитет к COVID-19 имеется у небольшого числа людей, риск заболеть у большинства. Но вот насколько тяжело человек будет переносить заражение, зависит от сопротивляемости организма, от его иммунитета. И так как "стадного иммунитета" у населения всей Земли нет, решающими орудиями в победе над вирусом могут быть два фактора: выработка этого "стадного" иммунитета в результате инфицирования и выздоровления большинства или создание вакцины. Но это вопрос будущего.

А пока картина такова: если человек молод, здоров, не имеет сопутствующих заболеваний, организм способен сопротивляться, инфекция может пройти бессимптомно, причем у таких людей будет выработан иммунитет - как у переболевших. А вот если у человека проблемы со здоровьем, например, хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, диабет, опасность заключается в обострении этих нарушений и даже в фатальном исходе в результате обострения.

Теперь в отношении онкологических больных. Принято считать, что у них снижен иммунитет. Но это вопрос спорный. Какой иммунитет? Ведь есть иммунитет гуморальный, а есть иммунитет клеточный. И у многих онкобольных опухоль - результат нарушения местного иммунитета, особенно у молодых. Например, у человека есть какой-то местный опухолевый процесс, но при этом не страдает ни клеточный, ни гуморальный иммунитет, и такие люди не подвержены инфекционным заболеваниям. А вот у пожилых или у тех, у кого все системы организма изношены, онкология может быть проявлением общего состояния иммунитета. Поэтому сказать однозначно: да, для всех онкобольных особенно высок риск заражения и фатального исхода, нельзя.

Но как человеку, заболевшему опухолью или получавшему ранее лечение, скорректировать иммунитет, чтобы не заболеть коронавирусом? По моему мнению, всякое активное вмешательство в иммунитет, без знания, какое звено нарушено, в какой степени, может вызвать негативную реакцию уже от вируса, который сам обладает иммуногенностью. Вирус сам по себе может вызвать какие-то аллергические реакции, уже на фоне измененного, возбужденного внешними факторами иммунитета. Ведь когда мы берем иммуностимулятор и стимулируем какой-то росток, который, может, и не нужно стимулировать, это может привести к развитию парадоксальной аллергической реакции с тяжелым течением. Поэтому стимулирование иммунной системы онкобольных какими-то внешними стимуляторами я считаю неоправданным. Общие меры, да - рациональное питание, режим жизни, гигиена физическая и психологическая, это да, это все нужно.

Теперь в отношении тактики: что делать, если во время пандемии у человека заподозрено или выявлено онкологическое заболевание. Безусловно, идти к специалистам онкологам лечиться, потому что если коронавирус дает один процент летальности, то у запущенной опухоли процент значительно выше, поэтому терять время, пускать все на самотек нельзя, надо идти лечиться. Естественно, соблюдая гигиену личную и социальную - дистанцирование, маски, гигиена рук, и так далее, правила общие для всех, кто подвергается опасности заражения, тут их надо соблюдать особо тщательно.

Если пандемия настигла человека в момент, когда он уже получает лечение, то его, безусловно, надо продолжать, потому что, повторюсь, риск от опухолевого заболевания превышает риск от заболевания коронавирусом.

Если человек уже пролечился от онкологии, то все правила, рекомендованные обычным людям, касаются и его - вне зависимости от того, прошло ли полгода с момента лечения, или все пять. Здесь мы исходим из подозрения, что сопротивляемость такого человека может быть ниже, чем у тех, кто онкологии никогда не имел. Но повторюсь, это очень условно. Многие эффективно пролеченные онкобольные не имеют повышенной восприимчивости к инфекциям. И сказать однозначно: "Вот, у человека была опухоль, его лечили, и теперь у него угнетенный иммунитет", - можно только посмотрев его иммунограмму. Все зависит от индивидуальной способности человека восстанавливаться, от образа жизни, который он ведет, от его желания быть здоровым.

И вот тут нет ничего нового. Правила ЗОЖ действуют для всех. Только если абсолютно здоровый человек, не имеющий опухоли, может иногда и выпить, и не доспать, и лишнего поработать, и не доесть, то для онкологического больного все эти факторы - недоедание, переутомление, недосыпание, лишение себя свежего воздуха - надо исключать. Полноценное питание с белками, с обязательным включением рыбы, с ограничением углеводов, но с большим количеством овощей и фруктов, богатых витаминами, особенно обладающими антиоксидантными качествами, а это витамины А, С, Е, D и группы В. Жиры, конечно, не исключаются, потому что холестерин организму нужен, но они не должны преобладать. Для больного опухолью крайне важны умеренные физические упражнения, наиболее эффективна ходьба, важно пребывание на свежем воздухе. Но если у человека нет дачи, и он вынужден сидеть на самоизоляции в квартире, то можно ведь и дома, открыв форточку, балкон, наматывать круги по комнате.

Мой опыт врача-онколога каждодневно убеждает: в борьбе за жизнь, за свое здоровье важен настрой. В онкологии особенно. Что помогает бороться с болезнью? Жажда жизни. Ощущение того, что еще не все сделано, ради чего ты родился, что ты еще что-то не доделал. Онкологический больной обязательно должен ставить перед собой планы, причем планы перспективные. И идти к их выполнению - целеустремленно. Не сидеть, сложа руки, не ждать своей кончины. Если человек имеет какую-то цель, если он понимает, что свое предназначение он не выполнил, если он активно участвует в процессе лечения, то он обязательно выздоровеет и перенесет любую вирусную инфекцию.

Психологи рак не лечат

Василина Шабалина: В сопровождении онкопсихолога нуждаются 90% больных и 40% их родственников. Когда наша служба только появилась в диспансере, в день к нам приходили один-два пациента. Сейчас к одному психологу обращаются по 25-30 человек. Конечно, больше всего женщин. Но в последнее время стали обращаться и мужчины. Чаще всего их приводят жёны. Ведь у нас работает стереотип: как я, такой большой и сильный, не могу справиться сам? Но если мужчины приходят, они обычно остаются до конца курса психотерапии, и у них хорошая положительная динамика. В прошлом году мы впервые сформировали две мужские группы по 7-8 человек.

Не все могут справляться со стрессом сами. Если за спиной есть родственники, жёны-мужья, тыл прикрыт. Но много пожилых одиноких пациентов. Они приходят даже просто ради общения.

- То есть занятия у вас проходят в группах?

- Мы консультируем и индивидуально, и в группах. Лечащие врачи всем рекомендуют обратиться за помощью к психологу. Когда они приходят, я смотрю, в каком психоэмоциональном состоянии находится человек: это может быть и шок, и истерика, и непонимание происходящей ситуации. Поэтому для начала я работаю с пациентом индивидуально. После таких занятий я отправляю его в группы танцедвигательной терапии, медитации, арт-терапии и так далее.

Нам важно, чтобы пациенты не оставались одни. После занятий в группах многие начинают дружить, вместе ходят в театр, кино, на Столбы.

- В чём заключается ваша работа с пациентами?

- Мы ведём их на всех этапах. Сразу после постановки диагноза, потом готовим к операции, химио- или лучевой терапии, занимаемся с ними после лечения. И даже когда человек входит в ремиссию, пусть пять-десять лет прошло, тоже консультируем. Таких пациентов приглашаем на групповые встречи.

- Как психологическая помощь помогает человеку избавиться от болезни?

- Онкопсихологи рак не лечат. Мы помогаем приобрести положительный настрой на лечение. Чтобы человек в спокойном психоэмоциональном состоянии пришёл на химиотерапию, психологически подготовился к операции. Чтобы у него не было скачков давления и панических атак, когда его повезут в операционную. Обследование в первый год болезни для многих тоже катастрофа. Раз в три месяца нужно делать УЗИ. И пациенты могут по две недели не спать. Рассказывают, что когда приходят на процедуру, то эти две минуты, пока их врач смотрит, кажутся вечностью.

Мы обучаем пациентов психотерапевтическим методам борьбы со стрессом: как правильно дышать, как своё тело привести в порядок, чтобы не было бессонных ночей. Случись стрессовая ситуация - пациенты будут знать, как этот опыт применить.

- Конкретнее спрошу: сколько тех, кто обращался к вам за помощью, уже нет на этом свете?

- Из тех, кто был постоянно на виду, двух. Одна пришла ко мне ещё десять лет назад, летом её не стало. Другая скончалась осенью. Обеих очень поддерживали другие пациентки, с которыми они вместе ходили в группы.

Кому задать вопрос?

- На каждом этапе у онкологических больных очень много разных вопросов, которые раньше перед ними не стояли. И не всегда в нужный момент они могут получить на них ответы. Вы же занимаетесь ещё и информированием?

- Мы проводим для пациентов круглые столы. Наши
доктора рассказывают о питании или обезболивании, о том, как бороться с побочными эффектами лечения, а после отвечают на вопросы. Мы считаем эту работу важной, поскольку многие уезжают в районы и часто не знают, к кому обратиться.

В группах на первом занятии обычно затрагиваем важные вопросы социальной адаптации. Говорить ли о болезни на работе? Какой парик подобрать? Как быть в интимной жизни? Где взять протез и удобное бельё после удаления молочной железы?

- Много ли тех, кто уверен, что им не тот диагноз поставили, доктора неправильно лечат?

- Немного, но периодически такое всё-таки случается. Например, недавно приходил мужчина с женой. Они убеждали, что нужно по второму кругу обследоваться, потому что врачи не тот диагноз поставили. Этот пациент находился в стадии отрицания. Я объясняю, что, пока он по второму-пятому кругу будет обследоваться, время упустит.

Когда идёт отрицание болезни, многие оказываются у экстрасенсов. Отдают деньги и дипломов не спрашивают. Я всегда привожу случаи из практики. Рассказываю про пациентов, которые не начали вовремя лечиться, а потом через год-два пришли уже не с первой, а с четвёртой стадией.

- Как работаете с теми пациентами, которых направили на паллиативное лечение?

- С такими пациентами я работаю в индивидуальном порядке. Мы говорим обо всех проблемах, которые беспокоят их в настоящий момент.

Также мы работаем с родственниками таких пациентов. Даём рекомендации, как общаться с заболевшим, как гулять, рассказываем о занятиях, которые могут помочь. Пациент может разгадывать кроссворды, заниматься мандалотерапией, читать. Нужно чем-то время заполнить. Неважно, сколько ему осталось жить - качество жизни должно быть достойным.

Не бойтесь разговоров

- Нужно ли с родственниками говорить о наследстве, похоронах?

Если даже похороны хочет обсудить, дайте ему эту возможность. Тут вы можете не вступать в беседу, просто выслушайте, не спорьте.

Гораздо хуже бывает после того, как человек уже ушёл, а вы что-то важное ему не сказали, прощения не попросили, за руку не подержали.

- Как вы сами, постоянно общаясь с пациентами, которым поставили столь серьёзный диагноз, не выгораете?

- Выгорание может быть на любой работе. Я тоже могу устать, захотеть в отпуск. Нас не зря учат бороться с выгоранием. Нужно уметь уделять время себе, заполнять жизненный ресурс и не носить рабочие проблемы домой. А вообще, я люблю свою работу, чувствую себя на своём месте, потому что знаю, что могу помочь людям.

Некоторые онкологически больные могут продолжать свою обычную повседневную жизнь во время лечения, включая работу. Другие могут чувствовать себя намного более больными и иметь больше потребности в отдыхе.

Если вы можете работать, пока ваше лечение продолжается, это поможет вам чувствовать себя самим собой на протяжении всего процесса. Ваша работа является важным источником дохода, а также она напоминает вам, что у вас есть жизнь вне рака; Таким образом вы не позволите себе забыть, что являетесь ценным сотрудником, отличным боссом или надежным персоналом. С другой стороны вы будете продолжать обычное общение с коллегами.

Иногда рак может заставить чувствовать себя одиноким и изолированным, и нахождение в социальном окружении других людей, оказывает расслабляющее воздействие.

Если вы оставляете свою работу, но планируете вернуться, вы можете поговорить с вашим работодателем о доступных возможностях. К примеру; более гибкий график работы, вероятность иногда работать из дома, работа с распределением нагрузки. Такие варианты возвращения на работу, могут позволить вашему телу и разуму не перетруждаться.

Возвращение на работу может быть легким

Возвращение на работу может быть не легким

В отличие от предыдущей истории, Джейн Джонсон, координатору по маркетингу в Орегоне, после лечения рака толстой кишки в ноябре 2016 года, не удалось так легко вернуться к работе. Джонсон сообщила своему менеджеру о диагнозе рака и попросила переместить свой офис ближе к центральному офису, чтобы таким образом, ей не приходилось ходить столько, сколько раньше. Но вместо этого компания отправила ее на краткосрочный отпуск медицинской инвалидности. Сперва Джонсон подумала, что это хорошо, но вскоре время для нее перестало идти. После завершения краткосрочного отпуска, ей был предоставлен бесплатный долгосрочный отпуск, не покрывающий медицинское страхование. Она могла воспользоваться государственной страховкой, однако большую часть расходов на лечение, несколько операций и химиотерапию она была вынуждена оплатить кредитными картами. Кроме того, в этот период, общение с коллегами тоже оборвалось. Джонсон выражает свои чувства следующим образом: “этот период действительно был очень тяжелым, а также у меня было большое разочарование. У меня такое впечатление, что эта болезнь испортила всю мою жизнь”

Позже, после того, как доктор сказал Джонсон, что она здорова, она вернулась на работу. На самом деле она не хотела возвращаться на эту работу, но вернулась. Потому что ей нужно было зарабатывать деньги. Тем не менее, она страдала от так называемого химио-мозга, кратковременной потери памяти и проблем с когнитивными функциями. Несколько недель спустя она нашла новую работу и оставила свою старую, где она чувствовала себя несчастной. Она надеялась начать новую страницу на другом рабочем месте. Но у Джонсон и на новой работе начались проблемы с памятью. Она испытала проблемы в период адаптации, когда нужно было освоить новые навыки, и спустя 6 недель ее сократили. Сейчас она работает кассиром в магазине, который производит розничные продажи и оформляет медицинскую страховку.

Рекомендации экспертов

У вас есть законные права

Извлекайте пользу из чужого опыта и информации

Хотя в качестве примеров мы написали о двух иностранных пациентов, раковая болезнь поражает всех нас аналогичным образом, не замечая географии и культуры. Будет полезно изучить опыт многих пациентов, имеющих сходные ситуации и находящихся в вашем окружении или тех с которыми вы сталкиваетесь во время лечения. Для того, чтобы вернуться к работе во время болезни рака, лучше действовать спокойно, не делая слишком поспешных решений. Если вы действительно чувствуете себя очень плохо, не начинайте работать сразу, не давите на себя и заботитесь о себе в первую очередь. Наряду с этим, заниматься легкой работой или хобби, которые будут отвлекать ваш разум, может помочь вам пройти процесс лечения намного лучше.

Лечение онкологических заболеваний всегда сопряжено с особенной реакцией пациента на диагноз. Большинство людей панически бояться услышать, что в их организме развивается новообразование. Это значительно затрудняет процесс выздоровления: часто врачу приходится прилагать больше усилий, чтобы уговорить пациента начать терапию, чем на само лечение. Работа врачом-онкологом требует постоянной вовлеченности, но она же дает сильную эмоциональную отдачу в виде благодарности выздоровевших пациентов. Эта отрасль медицины одна из самых сложных, но самых интересных, уважаемых и активно развивающихся.

История появления профессии

О новообразованиях, появляющихся в теле человека, врачам было известно с давних времен. Первые упоминания встречаются в работах Гиппократа: он подробно описывал виды опухолей, обнаруженных в теле после вскрытия. Но вплоть до 19 века никаких эффективных способов лечения рака не было: врачи только констатировали причину смерти пациента от новообразований. После изобретения микроскопа стала развиваться патологическая анатомия и вместе с ней – лечение опухолей. Поначалу единственным способом было хирургическое удаление и только в середине 20 века появились первые лекарственные препараты.

В России изучением онкозаболеваний занимались А. П. Браунштейн и Н. Н. Петров. Они изучали способы развития и первопричины рака. В 1910 г. удалось составить точное описание предрака и разработать методы профилактики. Современные достижения науки позволяют лечить опухоли различными методами и добиваться снижения смертности пациентов.

Особенности работы

Онкологи диагностируют и лечат новообразования: доброкачественные, предраковые и злокачественные. Врач должен уметь определить заболевание на ранней стадии, уметь оценивать степень развития метастаз, подбирать адекватное лечение прогнозировать результат терапии.

Врач-онколог лечит опухоли всех систем органов, и результат лечения во многом зависит от правильного определения локализации. Новообразования могут быть крупными и легко определяемыми при пальпации, или иметь размер 2-3 мм и быть скрытыми в тканях органа. Также к раковым относятся неоплазия кровеносной и эндокринной системы, которую нельзя обнаружить без дополнительных методов обследования. Чтобы правильно поставить диагноз, онколог должен работать совместно с другими специалистами.

Профессиональные обязанности

К основным обязанностям онколога относится:

1. Ведение приема, проведение обследования, назначение лечения и послеоперационная реабилитация.
2. Проведение экстренных и плановых операций.
3. Предоставление паллиативной помощи в хосписах.
4. Предупреждение перехода доброкачественных новообразований в злокачественные с помощью своевременной диспансеризации.
5. Оформление больничных листов, выдача справок, ведение регулярной документации.

Врач-онколог может входить в состав врачебных комиссий, которые принимают решение о присвоении пациентам группы инвалидности. На отдельных предприятиях онколог входит в обязательный список специалистов, проводящих регулярные проф.осмотры.

Основные области работы

У врачей-онкологов есть узкопрофильные специальности:

• Онколог-гстроэнтеролог – лечит опухолевые заболевания органов системы пищеварения;
• Онко-маммолог – специализируется на опухолях в молочных железах;
• Онкогинеколог – занимается лечением половых органов женщин;
• Онкоуролог – лечит заболевания почек и мочеполовой системы мужчин;
• Онкодерматолог – специализируется на лечение заболеваний слизистых и кожных покровов;
• Онкоиммунолог – занимается изучением способов лечения опухолей с помощью иммунной коррекции;
• Онкореабилитолог – помогает пациентам восстанавливаться после операций;
• Онкорадиолог – занимается лечением опухолей с помощью лучевой терапии.

Также в отдельную область выделено лечение рака у детей. Детский онколог специализируется на лечении детей от момента рождения до 18 лет, проводя первичную диагностику и перенаправляя пациентов к другим узкопрофильным специалистам.

Плюсы и минусы профессии

Работая врачом-онкологом, специалист получает преимущества:

• возможность работать в одной из самых динамично развивающихся отраслей медицины;
• удобный график работы, большинство операций плановые;
• высокий уровень зарплаты, возможность построить карьеру как практикующий специалист или научный работник;
• гарантированный отпуск, доплаты и возможность досрочного выхода на пенсию при наличии необходимого стажа;
• возможность работать по обмену, повышать квалификацию, практикуя за рубежом.

Минусы профессии также достаточно весомые:

• работа онколога сопряжена с высоким уровнем стресса;
• результат лечения часто не гарантирован, высокая смертность пациентов;
• операции рискованные, последующее лечение требует постоянного наблюдения за состоянием пациента;
• обучение занимает много времени, также онкология – одна из самых дорогостоящих отраслей.

Сопоставляя положительные и отрицательные стороны профессии, нужно учитывать, что врачу-онкологу приходится работать с пациентами на разной стадии заболевания. Большинство пациентов обращаются за помощью, когда патология уже прогрессировала настолько, что даже проведение операции не дает положительных результатов. Это вызывает сильный эмоциональный стресс у пациента и его родственников и влияет на работу врача.

Требования к соискателям

При устройстве на работу соискатель должен предъявить:

Врач должен уметь проводить осмотр, брать пункции, делать маммографию. Обязательно владение ПК на уровне уверенного пользователя. Опыт работы не обязателен, но он дает кандидату на должность преимущество.

Необходимые качества личности

Врач-онколог должен иметь обязательные качества личности, обеспечивающие ему возможность справляться со своими обязанностями. К таким качествам относятся:

• терпеливость;
• отзывчивость;
• внимательность;
• коммуникабельность;
• доброжелательность;

Врач должен обладать лидерскими качествами, быть уверенным в своих действиях и вселять такую же уверенность в пациента.

Где получать образование

К лучшим медицинским ВУЗам России относятся:

• РНИМУ им. Н. И. Пирогова;
• КГМУ;
• НГМУ;
• ПМГМУ им. И. М. Сеченова;
• ПГМУ;
• МГМСУ.

Поступить в ординатуру могут не все. После выпускных экзаменов все студенты, желающие продолжить карьеру, сдают экзамен врачебной комиссии. Она решает, имеет ли право студент заниматься медицинской практикой. Успешная сдача экзамена позволяет студенту поступить в ординатуру и начать работать под руководством врача-куратора. Только после прохождения интернатуры врач-онколог получает право самостоятельно обследовать и лечить пациентов.

Основные направления и предметы

Будущие онкологи начинают обучение с основных предметов. Они являются общими для всех студентов медицинских специальностей. К ним относятся:

• биохимия;
• патология;
• анатомия;
• диагностика;
• физиология.

Также к общим предметам относятся медицинская латынь, химия, математика. С третьего курса онкологи углубленно изучают особенности диагностики опухолей, виды патологических новообразований, методики лечения.

Средняя заработная плата

Врачи-онкологи зарабатывают от 16 000 руб. в месяц. Средняя зарплата достигает 50 000 руб. по регионам. В Московской и Ленинградской области специалист может зарабатывать до 80 000 руб. в государственных больницах и до 150 000 руб. в частных. Зарплата состоит из чистого оклада, доплат за стаж и квалификацию. Также врачам выплачивают ежеквартальные премии.

Куда пойти работать

Рабочие места для врачей-онкологов есть в любой городской больнице и поликлинике. Также они могут работать в:

• медицинских центрах;
• домах отдыха и специализированных санаториях;
• научно-исследовательских институтах;
• частных клиниках.

Онколог может вести прием как частный специалист, зарегистрировавшись в качестве предпринимателя. В этом случае он работает сам на себя, арендуя кабинет в частной больнице или центре. Он не подчиняется главврачу, но профессиональные экзамены сдавать обязан.

Карьерные перспективы

Онколог, как и врач другой специальности, может претендовать на должность заведующего отделением, а после – главврача. Но карьерный путь достаточно продолжительный и сложный. Нужно постоянно доказывать свою состоятельность как специалиста, сдавая квалификационные экзамены. За выполнение сложных операций, участие в семинарах и конференция, написание научных статей врач получает баллы. Они суммируются, и каждые 5 лет специальная комиссия проверяет, набрал ли врач достаточное количество баллов. Если баллов будет недостаточно, разрешение на медицинскую практику отзывается.

Помимо квалификационного экзамена врач, накапливая стаж работы, повышает свою категорию. Сдавать экзамен на присвоение категории не обязательно, но врач, стремящийся получить продвижение по карьерной лестнице, должен ее получить. Категорий всего 3:

• 3 года стажа – вторая;
• 7 лет стажа – первая;
• 10 лет стажа – высшая.

После получения высшей категории врач может повышать квалификацию, получая научную степень: стать кандидатом наук, доктором и профессором. Каждое новое достижение влияет на карьерный рост и размер зарплаты. Но, разумеется, в карьере врача, главное – стремиться помочь пациентам. Люди, не имеющие призвания, в медицинской сфере надолго не задерживаются. Только врачи, искренне желающие развиваться в профессии, могут добиться больших высот.