Огш что это в онкологии

Отделение развернуто на 26 коек.

В отделении работают высококвалифицированные специалисты:

заведующий отделением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Решетов Дмитрий Николаевич,
врач высшей категории, кандидат медицинских наук Соколова Ольга Борисовна,
хирург-онколог Матвеева Светлана Петровна,
логопед, кандидат педагогических наук Уклонская Дарья Викторовна.
медицинские сестры отделения имеют высшую квалификационную категорию.

В отделении осуществляется обследование и комплексное лечение больных опухолями органов головы и шеи, пациентов с предопухолевыми и хроническими заболеваниями органов головы и шеи

нос, околоносовые пазухи
слизистая оболочка языка, полости рта
верхняя и нижняя челюсть
гортаноглотка, гортань
шейная часть трахеи, пищевода (включая дивертикулы)
кожа
слюнные железы
лимфатические узлы
щитовидная и паращитовидные железы
внеорганные опухоли шеи (невриномы, хемодектомы, саркомы)
боковые и срединные кисты шеи

Отделение имеет значительный опыт по хирургической реабилитации пациентов, перенесших после расширенных операций на органах головы и шеи.

В отделении на постоянной основе работает логопед-дефектолог, проводящий реабилитацию больных, страдающих сложными речевыми расстройствами. Также оказывается реабилитационная логопедическая помощь пациента, перенесшим оперативные вмешательства по поводу опухолей головы и шеи, а также при нарушениях речи другой этиологии.

В отделении возможно проведение заочной консультации по медицинской документации и морфологическим препаратам.

Проводится амбулаторный прием населения.

В амбулаторных условиях выполняются пункционные биопсии новообразований, лимфатических узлов и щитовидной железы.

Заболевания щитовидной железы

В отделении проводится комплексная диагностика и хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной и паращитовидных желез, тиреотоксического зоба (совместно с эндокринологом), аутоиммунных заболеваний щитовидных желез.

Возможно выполнение комплексного обследования, включающего тиреосцинтиграфию с пертехнетатом, техетрилом, ультразвукового исследования, компьютерную томографию, исследование гормонального профиля, выполнение пункционной биопсии, консультации смежных специалистов.

Патология ЛОР — органов

Врачи отделения имеют специализацию по оториноларингологии. В отделении проводится диагностика и хирругическое лечение следующих заболеваний:

хронических риносинуитов (хронический гаймоит, фронтит, этмоидит),
кист и полипов придаточных пазух носа (эндоскопическая и шейверная технология),
корекция внутренних структур носа при нарушении дыхания и храпе,
исправление искривленной носовой перегородки,
операции при хроническом тонзиллите,
коррекция гипертрофий мягкого неба,
диагностика и лечение гипертрофических ларингитов с использованием эндоскопических методов.

В отделении чисто, уютно. В отделении 1 VIP — палата, одноместные палаты, четырехместные палаты. В каждой палате имеется душевая комната, санузел, холодильник.

ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение опухолей головы и шеи НУЗ ЦКБ №2 им. Семашко является одним из старейших узко-профильных отделений в России. Отделение создано в 1960 году на базе ЛОР — онкологического отделения ЦКРРБ МПС. Отделение было организовано кмн Е.С. Огольцовой при содействии одного из инициаторов создания специализированных отделений для лечения больных с опухолями головы и шеи – профессора И.Я. Сендульского. И.Я. Сендульский заведовал кафедрой оториноларингологии Смоленского медицинского института. В 1943 г. организовал первое в Советском Союзе ЛОР-отделение в Московском онкологическом институте имени П.А. Герцена. Наряду с отделениями опухолей головы и шеи Российского онкологического научного центра, Московского онкологического института им. П.А. Герцена отделение ОГШ ЦКБ МПС являлось одним из первых и ведущих профильных отделений в стране по оказанию помощи пациентам с опухолями головы и шеи. В отделении, впервые совместно работали врачи онкологи, хирурги, ЛОР — врачи, стоматологи, радиологи. В разное время в отделении ОГШ ЦКБ МПС работали такие выдающиеся специалисты онкологи как М.П. Пузрин (возглавлял отделение с 1968 по 1982гг), профессор Ю.Л. Гамбург (возглавлял отделение с 1983–1984гг).

С 1984 по 1994гг. отделение возглавлял С.М. Беркович, с 1994 по 1996гг – Д.М. Ачеркан С 1997 по 2011г – Л.Н. Смагина с 2011 года по настоящее время – Д.Н. Решетов Несмотря на реалии сегодняшних дней кадровый состав отделения остается практически неизменным многие годы и десятилетия и представляет собой сплоченный коллектив профессионалов-единомышленников. Отделение помнит, чтит и использует в работе славные традиции человеколюбия, милосердия и профессионализма основоположников, накапливает и приумножает собственный практический и научный потенциал. Отделение в течение десятилетий сотрудничает с кафедрой онкологией и лучевой терапией Московского Государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова. В стенах клиники проводятся многочисленные научно-практические исследования, направленные на совершенствование медицинской помощи для пациентов.

ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ!

● Внимание! По понедельникам проводят прием пластические хирурги к.м.н. Чаушева С.С. и к.м.н. Ляшев И.Н. Запись: 84999686912 Подробнее

Уважаемые пациенты! Просьба перед госпитализацией ознакомиться с "Временными правилами госпитализации в ФГБУ НМИЦО ФМБА России на период повышенной заболеваемости COVID-19"

●
Уважаемые пациенты! В случае незаконных действий со стороны всех сотрудников Центра вне зависимости от их должности, просьба незамедлительно обращаться в Службу безопасности и режима ФГБУ НМИЦО ФМБА России по тел.: 8-(499)-968-69-16. Администрация Центра рассчитывае т на Вашу помощь.

Научно–клинический отдел онкологии ЛОР-органов состоит из научного отдела и клинического отделения опухолей головы и шеи.

Отдел является носителем славных традиций школы ЛОР-онкологов, выдающихся специалистов, таких как директор НМИЦО, член-корр. РАН, профессор, д.м.н. Дайхес Николай Аркадьевич, ученик профессора Погосова В.С., основоположник учения об адоптивной иммунотерапии опухолей головы и шеи в нашей стране.

Разработанные методические принципы ранней диагностики опухолей головы и шеи, как основа функционально-щадящей хирургии опухолей головы и шеи – основное направление работы НКО онкологии. Неразрывная связь диагностики, лечения и реабилитации пациента, основанная на междисциплинарном подходе, современных принципах специального лечения опухолей головы и шеи, интегрированных в стенах ФГБУ НМИЦО ФМБА РФ служит залогом успеха работы не только НКО онкологии, но и всей онкологической службы центра. Именно благодаря целенаправленной деятельности НКО онкологии, НМИЦО интегрирован, не только в онкологическую службу ФМБА РФ, но и в онкологическую службу нашей страны. Онкологическое отделение опухолей головы и шеи (ОГШ) оказывает квалифицированную хирургическую помощь больным с доброкачественными и злокачественными опухолями головы и шеи: гортани и гортаноглотки, околоносовых пазух, щитовидной железы, внеорганными опухолями шеи, слюнных желез и другими менее распространенными новообразованиями.

Важную роль в работе отдела онкологии руководство НМИЦО отводит контакту с пациентскими организациями. Н.А. Дайхес и В.В. Виноградов являются авторами методических рекомендаций пациентам с опухолями головы и шеи, соавторами рекомендаций по уходу за трахеостомой, а разработка принципов маршрутизации пациентов с опухолями головы и шеи обеспечивает высокую результативность диагностики и лечения.

На формирование отдела оказали влияние школы онкологии головы и шеи института онкологии им. Герцена, д.м.н. Трофимов Е.И. руководил отделом с 2005 по 2014 годы. Сотрудники отдела являются одновременно научными сотрудниками и клиническими врачами отделения, имею те только сертификаты ЛОР – врача, но и онколога. Учебу по клинической онкологии наши специалисты прошли в РОНЦ им. Блохина. Поэтому, можно уверенно сказать, что в основу работы нашего отдела онкологии легки основные тенденции современной онкологии нашей страны и традиции ведущих школ онкологии головы и шеи нашей страны.

Операции в отделении выполняют как традиционным способом, так и с помощью радиоволнового ножа или лазера. Вмешательства в малых анатомических пространствах, связанные с риском повреждения нервов, сосудов и других жизненно важных структур выполняют под контролем операционного микроскопа, эндоскопии, электрофизиологического нейромониторинга и хирургической навигации.

Сотрудники отдела онкологии являются действительными членами онкологического консилиума ФМБА, отдел интегрирован в радиологическую службу ФМБА, а химио и иммунотерапия пациентам с опухолями головы и шеи проводится на базе отделения онкологии НМИЦО.

Онкологическое отделение опухолей головы и шеи (ОГШ) оказывает квалифицированную хирургическую помощь больным с доброкачественными и злокачественными опухолями головы и шеи: гортани и гортаноглотки, околоносовых пазух, щитовидной железы, внеорганными опухолями шеи,слюнных желез и другими менее распространенными новообразованиями.

Основные виды хирургических вмешательств, выполняемые сотрудниками отдела ЛОР онкологии:

Микрохирургическое эндоларингеальное удаление новообразований гортани с использованием СО2 лазера
Ларингэктомия
Голосовая реабилитация после ларингэктомии
Ларингофарингэктомия
Резекция гортани (различные варианты)
Микроэндоларингеальная резекция гортани с использованием эндовидеотехники
Эндоларингеальное удаление доброкачественных опухолей гортани
Резекция рото- и гортаноглотки
Резекция грушевидного синуса
Резекция щитовидной железы
гемитиреоидэктомия
Тиреоидэктомия
Трахеопищеводное шунтирование и голосовое протезирование
Лимфодиссекция шеи
Трахеостомия
Баллонная трахеопластика при рубцовых стенозах трахеи
Резекция верхней челюсти
Удаление и резекция слюнных желез
Резекции языка, гемиглоссэктомия,глоссэктомия
Резекция дна полости рта, неба, губы
Иссечение срединных и боковых кист/свищей шеи, атером головы и шеи
Биопсия органов головы и шеи, ЛОР-органов
Химиотерапия ЛОР-органов

При необходимости частичного или полного удаления органа выполняют операции с реконструктивно-пластическим компонентом, позволяющие устранить послеоперационные функциональные и косметические изменения.

Основные направления научно-исследовательской работы онкологического отделения опухолей головы и шеи (ОГШ):

Хирургическая реабилитация больных раком гортани и гортаноглотки после ларингэктомии
Разработка органосохраняющих операций у больных раком гортани и гортаноглотки
Иммунологические аспекты диагностики и лечения злокачественных опухолей ЛОР-органов

- Дмитрий Николаевич, насколько сейчас актуальна проблема злокачественных новообразований головы и шеи?

- Эта тема была актуальна всегда, с самого начала формирования нашей специальности, с 1950-60-х годов. Хирургическая же онкология стала выходцем из общих хирургических специальностей, несколько позднее появилась химиотерапия и лучевая терапия. Во вновь появляющиеся направления приходили новые специалисты.

Онкология головы и шеи это единственная область, которая имеет широкую мультимодальность - в лечении онкологических больных с опухолями этих локализаций принимают участие не только хирурги-онкологи, лучевые терапевты и химиотерапевты, но и нейрохирурги, микрохирурги, офтальмологи и челюстно-лицевые хирурги. В качестве иллюстрации, приведу пример: буквально на прошлой неделе в клинике Московского медико-стоматологического университета мы проводили совместную операцию у пациента с опухолью верхней челюсти. В операционную бригаду кроме меня как хирурга-онколога входил челюстно-лицевой хирург, который осуществлял пластику тех дефектов, которые мы имели, врач-офтальмолог ввиду того, что опухоль затрагивала среды глаза. Врач нейрохирург выполнял свой нейрохирургический этап операции. Все это без учета врача-анестезиолога и прочих стандартных членов хирургической команды. И вот такая мультидисциплинарная бригада позволяет с максимальной эффективностью оказывать помощь нашим пациентам. Отсюда собственно и сложность специальности – она очень и очень многообразна.

- Какова на данный момент ситуация с заболеваемостью? Количество случаев растет?

- Растет статистика по заболеваемости онкологическими заболеваниями в целом, как в России, так и за рубежом. И здесь не все сводится только лишь к тому, что онкология захватывает новые рубежи. Большая доля этих цифр относится на счет роста выявляемости онкологических заболеваний. Это как раз положительный момент современной системы диагностики, профилактической и санитарно-просветительской работы с населением. Люди чаще обращаются к специалистам, улучшаются способы диагностики, выявляемость онкологических заболеваний становится более интенсивной и это тоже дает статистический прирост.

Не то, что бы опухоли становились более агрессивными или частыми. Большой процент в приросте заболеваемости - это случаи более частого выявления.

Для примера рак кожи, особенно базально-клеточный рак, занимает 2-3 место по России среди злокачественных новообразований. Значительная часть из этих случаев локализована в области головы и шеи, но не выделяется в отдельную статистическую группу.

- Возможно ли выделить определенную группу риска развития злокачественных опухолей головы и шей среди населения?

- Опять же этот вопрос требует поправки на широкую палитру диагнозов. По опухолям кожи есть четко определенные группы риска, одна из них люди, подвергающиеся интенсивному ультрафиолетовому облучению. Одним из факторов риска возникновения опухолей орофарингеальной зоны и гортани является курение. Все же сейчас, благодаря эффективной санитарно-просветительской работе, количество курящих прогрессивно уменьшается и мы , онкологи, также отмечаем изменение спектра опухолей, вызываемых данным фактором.

Есть уже не теоретическое, а доказанное вирусное происхождение определенных типов опухолей головы и шеи, в частности рака носо- и ротоглотки, а это большая отдельная группа пациентов. Исходя из знаний о природе появления опухоли, вырабатываются новые тактики лечения для этой группы больных, в основе которых как раз лежит выявление фактора вирусного поражения.

Что касается рака щитовидной железы, Чернобыльская катастрофа дала некоторый прирост этих опухолей. Экологический фактор, безусловно, как и физические факторы воздействия тоже играет свою роль.

Традиционно физическим канцерогенным фактором является ультрафиолетовое излучение, что актуально для рака кожи и меланомы. Для многих опухолей актуально воздействие радиационного излучения. И на сегодняшний день внимание уделяется также электромагнитному излучению, которое в отдельных спектрах может оказывать вредное, в том числе и канцерогенное воздействие.

- Дмитрий Николаевич, вы говорите, что выявляемость опухолей растет, а на какой стадии в основном к вам попадают пациенты?

- Безусловно, хотелось бы выявлять злокачественные опухоли на самых ранних стадиях. На сегодняшний день в основном это зависит от взаимодействий врачей-онкологов с врачами других специальностей, потому что первичное выявления опухолей головы и шеи в меньшей степени относится к врачам-специалистам в этой узкой области. По сути, первоначальные обращения пациентов и выявления опухолей относятся к работе врачей первого контакта. Для опухолей полости рта и ротоглотки это врачи стоматологи. Большую роль в выявлении достаточно широкого спектра опухолей головы и шеи играют врачи-оториноларингологи. Дерматологи диагностируют опухоли кожи, врачи-эндокринологи, например, опухоли щитовидной железы.

И мы проводим активную междисциплинарную работу со всеми этими специалистами. Но средние показатели выявляемости опухолей головы и шеи первой и второй стадии составляют не более 60%. Рак щитовидной железы сейчас неплохо выявляется на ранних стадиях благодаря тому, что люди активно наблюдаются, своевременно выполняются пункции, здесь картина в целом позитивная.

Ситуация, когда все опухоли выявляются , – идеальная. В нашей стране на сегодняшний день по статистике активное выявление опухолей, я не говорю сейчас про опухоли головы и шеи, а в целом про всю онкологию, находится на грани 30-40% и эту цифру хотелось бы увеличить. Активность подразумевает то, что пациент не обращается с жалобами, а опухоль выявляется при профилактических осмотрах, проведении обследований по поводу других заболеваний, варианты могут быть различными. Но все же пока большинство пациентов обращаются к врачам самостоятельно, уже с определенным спектром жалоб, обусловленных развитием опухоли.

Есть определенные критерии, различные симптомы, которые не находят специфического выражения в конкретной болезни, но могут быть индикаторами наличия в организме опухоли. Например, длительное, не связанное ни с чем увеличение температуры тела, появление каких-то выделений в стуле или при мочеиспускании, снижение массы тела, не связанное с фитнесом или диетой. Та же история с неэффективностью привычных лекарственных средств в стандартных ситуациях. Например, если у вас болит голова и применяемый раньше в подобных случаях препарат перестал действовать, то, возможно, причина боли изменилась. На самом деле довольно много маркерных, триггерных точек, которые заставляют насторожиться. Но самое главное это длительное существование какого-то симптома, который не излечивается и который существует относительно продолжительный промежуток времени.

И здесь есть важный момент – некий сформировавшийся миф, который требует развенчания, что рак или злокачественная опухоль не имеют симптомов на ранней стадии. Это не совсем так. Когда мы начинаем беседовать с пациентом, разбирать анамнез его заболевания, большинство отмечает те или иные симптомы, предшествовавшие врачебному приему и постановке диагноза. Проблема в том, что мы не всегда активно посещаем специалистов, отмечая те или иные изменения в самочувствии. Большинство пациентов выжидает или прибегает к народным средствам, самолечению, тем самым отдаляя момент посещения врача. И одна из задач онкологической службы это потерянное время максимально сократить.

- Активное внимание в рекомендациях и руководствах отводится скринингам, какова их роль на практике?

- Это, бесспорно, важный вопрос, которым мы активно занимаемся, в частности, касаясь меланомы и рака щитовидной железы.

Крайне важно из большого числа потенциальных пациентов отбирать именно тех, у которых имеет смысл проводить этот скрининг. Тогда вы суживаете направления исследований до более узкого числа лиц, которым они действительно могут принести большую пользу. Не следует при этом забывать и про экономическую эффективность. Безусловно, важное место в скрининге занимают профосмотры.

- Каковы инновационные подходы к лечению рака головы и шеи?

- Трудно выделить какие-то уникальные разработки именно в сфере онкологии головы и шеи. Мы встроены в общий тренд развития современной онкологии и пользуемся всеми доступными на сегодняшний день новиками.

Если говорить конкретно, за последние 10–15 лет существенно поменялся технический подход к проведению лучевой терапии. Разработаны новые аппараты: кибер-нож, гамма-нож - принципиально новые технические решения, позволяющие делать данный вид терапии более безопасным и эффективным. Расширен спектр диагностических возможностей: современные ультразвуковые аппараты, рентгеновские и магнитные томографы, проведение позитронно-эмиссионой томографии. Различные способы морфологической диагностики, гистохимическое, цитохимическое исследования, которые позволяют улучшить диагностический процесс.

Химиотерапия – это лидер по инновациям среди всех онкологических направлений, разрабатываются новые препараты, большой интерес представляют так называемые таргетные средства целевого направленного действия, которые воздействуют как на определенные измененные участки онкогенов, так и структуры патологических клеток. Эти работы сейчас являются наиболее перспективными.

То, что касается хирургии, то это малоинвазивные вмешательства, реконструктивная хирургия у онкологических больных. То, о чем я говорил в самом начале нашей встречи, - мультимодальные вмешательства, когда присутствуют несколько специалистов. Это то, чем занимаются онкологи сегодня. Но если рассматривать общую концепцию противораковой борьбы, то важное направление это разработка новых способов максимально раннего выявления злокачественных новообразований.

Второй не менее важный аспект это санитарно-просветительская работа. Все это в совокупности приводит к тому, что для лечения начальных стадий опухолей нам может и не потребоваться такого широкого арсенала столь дорогостоящих средств. Лечение станет более компактным экономически и социально более эффективным, пациенты выздоравливают и возвращаются к работе, качество их жизни растет. Этот аспект очень важен, ведь в центре всего для нас находится именно пациент.

Опухоли, рост которых направлен наружу, обычно лучше реагируют на лечение, чем те, что растут в окружающие структуры, формируют язвы или имеют твердую структуру. Если опухоль врастает в мышцу, кость или хрящ, излечение менее вероятно. При метастазировании продолжительность жизни редко превышает 2 года. Злокачественная опухоль, которая распространяется по ходу нерва, вызывая боль, паралич или онемение, обычно крайне агрессивна и труднее поддается лечению.

В целом 65% людей, имеющих злокачественные опухоли без метастазов, и менее чем 30% среди тех, кто имеет злокачественную опухоль, которая распространилась на лимфатические узлы или другие органы, остаются в живых, по крайней мере, 5 лет. Люди старше 70 лет часто имеют большую продолжительность периода ремиссии (ослабления явлений болезни) без признаков рецидива заболевания и более высокий процент выживания, чем молодые люди.

При обнаружении патологического образования.
При возникновении незаживающей язвы на слизистой полости рта.
При возникновении стойкой беспричинной охриплости.

Люди, которые 20 или более лет назад получали небольшие дозы лучевой терапии для лечения угрей, избыточных волос на лице, разрастания тимуса или увеличенных миндалин и аденоидов, подвержены более высокому риску развития злокачественной опухоли щитовидной и слюнных желез. Сегодня лучевая терапия для таких целей не используется.

Некоторые опухоли, в том числе те, у которых диаметр больше 2 см, и те, которые врастают в кость или хрящ, удаляют оперативно. Если опухоль распространяется на лимфатические узлы, операция обычно сопровождается лучевой терапией. В некоторых случаях лучевая терапия может использоваться в сочетании с химиотерапией, что иногда приводит к повышению процента выживания. Если злокачественная опухоль рецидивирует, позже обычно делается операция. При лечении злокачественной опухоли в поздней стадии сочетание операции и лучевой терапии, как правило, обеспечивает лучший прогноз, чем любая разновидность терапии отдельно.

Химиотерапия (лечение противоопухолевыми средствами) уничтожает раковые клетки в первичном очаге, в лимфатических узлах и по всему организму. Улучшается ли прогноз при сочетании химиотерапии с операцией или лучевой терапией, неизвестно, но комбинированная терапия продлевает ремиссию. Если злокачественная опухоль слишком запущена и операция или лучевая терапия невозможны, химиотерапия может помочь уменьшить боль и размер опухоли.

Лечение почти всегда имеет те или иные побочные эффекты. После операции часто нарушается глотание и речь; в таких случаях необходима реабилитация. Облучение может вызывать изменения кожи (например, воспаление, зуд и выпадение волос), рубцевание, нарушение вкусовой чувствительности и сухость во рту, а в редких случаях и гибель здоровых тканей. Химиотерапия может сопровождаться тошнотой и рвотой, временным выпадением волос и воспалением слизистой оболочки желудка и кишечника (гастроэнтерит); она также может приводить к уменьшению числа эритроцитов и лейкоцитов и временному подавлению иммунной системы.

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли эндокринной, лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

злоупотребление алкоголем;
курение и нюхательно-жевательный табак;
употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека и др.);
профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
радиоактивное излучение;
регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния — хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

мукоэпидермоидный рак;
ацинозно-клеточный рак;
цилиндрома;
аденокарцинома.

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда — в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи ультразвукового исследования. Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования — компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи — хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия. Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Читайте также: