О прогрессе в онкологии

Раковые клетки в органах и тканях организма появляются у каждого человека, но не всегда и далеко не у всех возникает злокачественное новообразование. Прогрессия опухоли – это появление первичного очага рака с последующими качественными изменениями в структуре новообразования: многообразные и независимые друг от друга признаки болезни стремительно и быстро формируют злокачественный опухолевый рост у людей с ослабленной или отсутствующей противоопухолевой защитой.

Из небольшого скопления дефектных клеток возникает опухоль

Прогрессия опухоли

Любой вид рака развивается из одной клетки, дающей начало болезни, но в большинстве случаев противоопухолевая иммунная защита своевременно разрушает патологические клеточные структуры, не допуская формирования злокачественного новообразования. Прогрессия опухоли – это стадия формирования любой карциномы: с того момента, как иммунитет не удаляет первично возникшие дефектные клетки, начинаются качественные изменения, ведущие к болезни. Важнейший и обязательный признак рака – бесконтрольный опухолевый рост, являющийся основным фактором неумолимости и опасности злокачественного новообразования.

Основные признаки прогрессии рака

Когда противоопухолевая защита дает сбой, открывая ворота паразитирующему на организме человека раку, начинается болезнь, основными негативными признаками которой являются:

Неконтролируемый рост;
Генетические дефекты в клетках (хромосомные нарушения);
Клеточная селекция (отбор и сохранение раковых клеток, способных противостоять любым внешним воздействиям);
Иммунодепрессия (подавление иммунной защиты);
Общее системное влияние на весь организм человека за счет использования питательных веществ и важных биологически активных факторов;
Инвазивное распространение (инфильтративный рост);
Деструкция тканей (распад опухолевых тканей);
Пролиферация (разрастание опухолевой ткани);
Рецидивирование (повторное возникновение рака после проведения радикального лечения);
Метастазирование (захват новых территорий в организме за счет распространения раковых клеток по лимфатической или сосудистой системе).

Основная проблема для человеческого организма состоит в том, что все эти признаки независимы друг от друга (все опухолевые процессы могут происходить параллельно или последовательно, быстро или медленно, вне зависимости от величины и вида новообразования).

Все начинается с одной клетки

Прогрессия опухоли – это качественные и количественные изменения, необратимо и неумолимо нарушающие жизнедеятельность в органах и тканях. Опухоль-паразит оказывает отрицательное влияние на все системы жизнеобеспечения организма хозяина, но при этом может длительное время никак не проявлять себя симптомами заболевания. Применение лекарственных средств при химиотерапии может быть неэффективным за счет раковых клеток, не чувствительных к препаратам, и при этом разрастающаяся опухолевая ткань может частично разрушаться. Отдаленные метастазы порой появляются раньше, чем опухоль можно выявить стандартными методами диагностики, и при этом метастатические очаги могут быть более злокачественным вариантом новообразования, чем первичный очаг.

Противоопухолевая защита

Даже на фоне иммунодефицита и бесконтрольного роста рака организм человека продолжает бороться с болезнью. Прогрессия опухоли вовсе не означает, что уже ничего нельзя сделать: противоопухолевая защита уничтожает до 90-95% раковых клеток, тормозя рост и развитие новообразования. Но нарастающее негативное влияние рака на весь организм и постепенное ослабление иммунитета позволяют сохраняющимся 5-10% опухолевым клеткам обеспечивать медленное увеличение размеров первичного очага. Чем раньше будет выявлена онкология и быстрее будут начаты лечебные мероприятия, тем больше шансов на успех: вовремя начав помогать противоопухолевой системе борьбу с раком, можно затормозить течение болезни и создать условия для выздоровления.

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2015 год (более свежей статистики пока нет) от рака умерло 8,8 миллионов людей. Онкологические заболевания унесли каждого шестого человека в мире. При этом ежегодно страшный диагноз ставится 10-14 миллионам новых пациентов. И хотя рак значительно уступает по уровню смертности сердечно-сосудистым заболеваниям, он до сих пор остается в сознании большинства приговором. Трагические случаи, максимально освещенные журналистами в России, – смерть Жанны Фриске, Михаила Задорнова и Дмитрия Хворостовского - на фоне чуть не ежедневных рапортов медиков об открытии новых эффективных средств против рака оставляют в недоумении. Неужели мы до сих пор бессильны перед опухолями? На самом деле за последние 10 лет в борьбе с раком произошел настоящий прорыв, однако его плоды пока не дошли до массового пациента, утверждает заведующий отделом науки "КП" Даниил Кузнецов.

Что такое рак?

Болезнь эта известна с древних времен. А термин ввел Гиппократ. Ему показалось, что опухоль напоминает клешню рака, поэтому он дал ей название carcinos – карцинома, откуда уже оно попало в латинский и затем английский язык – cancer, а потом было буквально переведено на русский. Строго говоря, современные врачи называют раком только злокачественные опухоли из эпителиальной ткани – карциномы. Однако такие новообразования могут возникать во всех тканях – костной, соединительной или мышечной (саркомы), нервной (глиомы), клетках лимфатической системы (лимфомы), крови и костного мозга (лейкемии) и т.д.

Все ткани живых организмов состоят из клеток. Они регулярно делятся, образуя новые "молодые" клетки, а старые или поврежденные отмирают – совершают добровольное "самоубийство", которое по-научному называется апоптоз. Как деление клеток, так и апоптоз регулируются посредством особых генов, содержащихся в ДНК. И вся проблема в том, что ДНК постоянно повреждается - как в процессе деления, так и из-за воздействия внешних факторов, таких как ультрафиолетовое (солнечный свет) или ионизирующее излучение (радиация), химические соединения (компоненты табачного дыма, токсины, асбест и прочее), разнообразные стрессы, а также вирусы, бактерии или паразиты.

Шутка ли, но в геноме одной соматической клетки может произойти до 10 000 ошибок в сутки! Однако наш организм активно борется с ними. Например, проводя репарацию ДНК – исправляя разнообразные повреждения и разрывы. Или "проверяя" контрольные точки клеточного цикла, прохождение которых либо "разрешает" клетке образовать какие-то компоненты, подготовиться к делению и, наконец, образовать новые клетки. Либо, наоборот, запускает "стоп-сигналы". Если репарация ДНК не завершилась успехом, а контрольные точки не были пройдены, то запускается апоптоз – запрограммированная клеточная смерть.

Проблема в том, что одновременно могут случиться сразу несколько мутаций. И тогда нарушатся как механизмы деления клетки, так и апоптоза. Она начнет постоянно, как заведенная, делиться и напрочь отказываться умирать. Впрочем, это ещё не значит, что она вызовет злокачественную опухоль, ведь у нас ещё работает иммунная система. Клетки со сбоями и даже "микроопухоли" возникают в организме человека регулярно, чаще всего с 20 лет. Однако естественные киллеры (клетки-убийцы) иммунной системы держат их под контролем.

И всё бы хорошо, но мутаций, особенно при неблагоприятных внешних условиях, проходит так много, что некоторые "клетки-мутанты" благополучно проскакивают все барьеры. А с возрастом наша иммунная система слабеет. Выжившая дефективная клетка делится, их становится всё больше, они приобретают новые неблагоприятные мутации и вот наступает тот момент, когда баланс может сместиться - клетка переродится и станет врагом организма. Она станет "бессмертной" и бесконтрольной. Превратится в организм-чужак, пожирающий организм хозяина.

Отдельные клетки опухоли эволюционируют, проходя жесточайший естественный отбор в борьбе с иммунной системой, и приобретают способность отделяться от "материнской" опухоли и путешествовать по кровеносным и лимфатическим сосудам, откуда попадают в другие органы, образуя метастазы. И это начало конца. Опухоли лишают нормального питания другие органы, разрушают их структуру, блокируют различные выводящие пути, снижают кроветворные функции, вызывают наполнение легких жидкостью, многочисленные тромбы, инсульты и совершенно дикие непереносимые боли. А в конечном итоге смерть.

Раннее предупреждение

Главный фактор риска - возраст. И действительно, в России у женщин количество диагностированных онкозаболеваний начинает расти по экспоненте с 25 лет. Риск практически удваивается каждые четыре года, достигая максимума между 60 и 70 годами. У мужчин нарастает вероятность появление рака с 35 лет. До 55 лет она примерно на 30% ниже, чем у женщин. В возрасте 55-59 практически сравнивается, а затем с 60 до 70 превосходит женские показатели.

Распространенность рака в России, 2014 год

В России отмечено серьезное увеличение заболеваемости онкологией, однако этот рост происходит вовсе не из-за ухудшения жизни и здравоохранения, а как раз наоборот: за последние полтора десятка лет рак научились очень хорошо диагностировать, причём на ранней стадии. Более того, прогнозы по успешной терапии злокачественных опухолей напрямую зависят от ранней диагностики. Поэтому первым и самым эффективным методом являются регулярные комплексные медицинские обследования, позволяющие выявить проблему до того, как она станет фатальной.

Последние пять лет в нашей стране бурно развивается генетическое тестирование. Напомним, что рак – это результат фатальных мутаций, де-факто болезнь генома. В наших ДНК существуют онкогены – их активация может превратить клетку в раковую. А также гены-супрессоры, которые предохраняют клетку от перерождения.

К последним, например, относится ген BRCA1. Он участвует в репарации поврежденной ДНК, сохраняя целостность генома. При этом в человеческой популяции есть большое количество носителей мутантной формы данного гена. Всего таких мутаций на сегодняшний день известно более 1000, и каждая из них связана с повышением риска (в среднем на 20 процентов) рака молочной железы, яичников, предстательной железы, кишечника, гортани, кожи и прочих органов и тканей. Наибольшую опасность мутации BRCA1 несут для женщин. Если генетический анализ показывает, что у 25-летней девушки мутантная форма, то вероятность заболеть раком молочной железы до 70 лет повышается для нее на 50-80 процентов (в зависимости от других факторов), а раком яичников - на 30-40 процентов.

Наибольшую известность этот ген получил благодаря Анджелине Джоли. Пройдя генетический тест, она узнала, что у неё дефектная копия BRCA1, такая же была и у её матери, страдавшей от рака 10 лет и умершей в 56. Боясь повторить её судьбу, Джоли, уже имевшая к тому времени детей, решилась на превентивное удаление молочных желез – двойную мастэктомию - и яичников – овариэктомию.

Превентивный подход набирает большую популярность на Западе, особенно среди состоятельных людей, способных оплатить не только операции по удалению органов, но и дорогие косметические импланты. Впрочем, удаление яичников – это радикальный шаг, который исключает материнство и вызывает искусственную менопаузу. Однако генетическое тестирование сейчас за вполне умеренные деньги доступно каждому. Только в Москве есть несколько фирм, где вы можете узнать не только про свои варианты генов BRCA1 и BRCA2, но и множество других онкогенов и супрессоров. Рак молочной железы легко диагностируется на ранних стадиях. Если вы получите неблагоприятный генетический прогноз, вам лишь нужно будет раз в год проходить обязательное обследование.

Борьба до победного конца

Ок, хорошо. Мне 25 лет или 35. Я прошел генетическое обследование и выявил наследственные факторы риска. Ежегодно прохожу полное обследование. Но всё же, если я заболею, что меня ждёт? Вопрос не праздный.

Ещё в начале 2000-х превалировали три классических подхода к терапии злокачественных новообразований: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. Первая подразумевает полное хирургическое удаление опухоли и части тканей, с которыми она контактирует. Метод работает, только если опухоль небольшая, хорошо локализована и ещё не дала метастазов. К примеру, женщинам практически полностью отрезают пораженную грудь.

Дэниэл Хэйс, президент Американского общества клинической онкологии

Далее (или иногда вместо) в ход идёт лучевая терапия – воздействие на опухоль или прилежащие ткани ионизирующим излучением, уничтожающим раковые клетки или предотвращающим их рост. Однако этот метод негативно действует и на здоровые клетки организма. Тот же эффект имеет и химиотерапия, использующая препараты, тормозящие бесконтрольное деление клеток. Они имеют генерализованное воздействие (затрагивающее весь организм в целом) и имеют массу побочных последствий (снижение иммунитета, выпадение волос и прочее). Но самое главное – ни один из них не дает гарантии полного излечения. Единичные клетки-мутанты могут выжить, а на фоне сниженного иммунитета вновь дать мощный рецидив.

Тем не менее в последние 15 лет развитие новых видов антираковой терапии идёт невероятными темпами. Президент Американского общества клинической онкологии Дэниэл Хэйс (Daniel Hayes) недавно заявил:

Когда 35 лет назад я пришёл в эту область, то не мог и вообразить, где мы окажемся сегодня. Сейчас мы можем эффективно выявлять рак на ранней стадии, осуществлять эффективную таргетную ("молекулярно-прицельную") терапию и минимизировать нежелательные последствия, чтобы наши пациенты могли жить дольше, лучше и более полноценно. Сегодня два из трёх пациентов с диагнозом рак продолжают жить спустя пять лет после его постановки.

Вторит ему и исполнительный директор Российского общества клинической онкологии Илья Тимофеев:

Я занялся онкологией в 2003 году. Тогда FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США – прим. ред.) зарегистрировало лишь один онкопрепарат, в течение следующих двух лет — еще два. А за десять месяцев 2017 года FDA одобрило двадцать четыре новых препарата. Такого прогресса в онкологии еще не было.

Главные успехи сейчас – это развитие по следующим основным направлениям: новые виды иммунотерапии, генная терапия, адресная доставка лекарств и наномедицина (использование экзотичеких способов уничтожения раковых клеток с помощью наночастиц), эксперименты с максимально широким количеством веществ, добываемых из ранее малоизученных растений (такие работы ведутся в российском Университете ИТМО) и глубоководных животных (здесь мировое лидерство за Дальневосточным федеральным университетом, сотрудничающим с лабораториями в Европе, США и Азии).

Илья Тимофеев

Полный и детальный обзор всех направлений может занять слишком много места, поэтому дадим лишь краткую характеристику всех направлений.

Иммунотерапия 2.0

Наша иммунная система вполне успешно подавляет клеток-мутантов и опухоли на начальных стадиях их возникновения. Однако в условиях такой беспощадной борьбы идёт и мощный естественный отбор раковых клеток. Выживают среди них наиболее приспособленные, умеющие использовать слабости нашей иммунной системы и её ограничения, обманывать клетки-киллеры. Иными словами, рак действует словно хакер, использующий уязвимости системы.

Основная цель всех разрабатываемых сейчас методов иммунотерапии – снять ограничения иммунной системы, которые мутанты используют в своих целях, и вновь заставить наши защитные системы атаковать "внутренних врагов". Раньше это удавалось в редких случаях. Лишь очень малое число пациентов демонстрировали стойкую ремиссию, однако сейчас идёт больше 1000 клинических исследований (на людях) различных форм иммунотерапии против разных видов рака. И результаты всё более обнадеживающие.

Генная терапия

Это подход, который может как дополнять иммунную терапию, так и выступать его альтернативой. Суть подхода заключается в переносе генов: в соматические клетки (это могут быть как раковые, так и клетки окружающих их тканей или иммунные) посредством обезвреженных вирусов или наночастиц вводят специальные генетические конструкции.

Работают они так: при введении в кровь вируса он распространяется по всему организму, но встраивается только в раковые клетки основной опухоли и метастазов. Там он экспрессирует (заставляет клетку вырабатывать) определенный белок, который запускает программу самоубийства. Раковые опухоли погибают.

Не так давно, в августе и октябре 2017 года, FDA одобрила препараты компаний Gilead Science и Novartis. Оба они комбинируют методы генной и иммунной терапии, перепрограммируя Т-лимфоциты пациента и обучая их распознавать раковые клетки – лимфомы и лимфобластного лейкоза. У больного делают забор Т-лимфоцитов, модифицируют их ex vivo в лаборатории, а затем вновь вводят пациенту, где они начинают охоту и уничтожение мутантов. Цена каждого курса терапии - 350 000 и 475 000 долларов.

Наномедицина

Крайне многообещающее направление. При химиотерапии необходимо принимать вредные лекарства в больших дозах, что чревато серьезными побочными эффектами. Раковые клетки во многом похожи на здоровые, из-за чего опасные для них соединения часто губительны и для нормальных клеток организма. Для преодоления этой проблемы используют наночастицы. Они способны доставлять крохотные дозы лекарства в нужную область и высвобождать его только там. Их ведут с помощью слабого магнитного поля по кровотоку, а когда они концентрируются в опухоли, резко усиливают внешнее магнитное поле (либо воздействуют иным способом). Высокотоксичное лекарство высвобождается прямо в опухоль, не повреждая здоровые ткани и не вызывая побочных эффектов.

Другой вариант – гипертермия. Например, недавно был проведен интересный эксперимент: мышам вводили золотые "нанозвезды" – наночастицы золота с множеством острых "лучей". Их вводили в организм грызунов с физиологическим раствором, после инъекции они быстро концентрировались внутри опухоли. Так происходило потому, что раковые клетки, в сравнении с обычными, имеют более высокий метаболизм и менее "разборчивы" к тому, что поглощают из окружающей среды.

После этого на опухоль воздействовали слабым лазером. Его излучение практически не поглощалось здоровыми клетками, зато крайне интенсивно - раковыми. Возникал сильный локальный перегрев, который приводил к гибели раковых клеток и исчезновению опухоли. Что интересно, затем пропадали и метастазы, так как погибшие клетки-мутанты утилизировались иммунной системой, и Т-лимфоциты невольно переобучались находить и уничтожать дефектные клетки.

Пока большинство таких исследований только на предварительных или доклинических стадиях (то есть пока ещё не было экспериментов с людьми). Однако всё это дело времени.

Новые вещества

Только перечисление всех новых веществ, которые сейчас проходят проверку в лабораториях, может занять не одну страницу. Так, в Университете ИТМО уже давно экспериментируют с крысами, имеющими маркеры высокого риска появления рака спинного и головного мозга. Их регулярно в условиях контролируемого эксперимента поят отваром таволги. Это в 2-3 раза снизило реальную заболеваемость грызунов по сравнению с контрольной группой.

Таволга

В ДВФУ уже много лет совместно с немецкими, американскими и японскими учеными ведут изучение различных белков у дальневосточных моллюсков, в том числе малодоступных, живущих на большой глубине. Уже сейчас ими обнаружено несколько перспективных претендентов для диагностики и терапии рака.

Вместо заключения

Мы действительно сейчас на пороге реального перелома в борьбе человечества с онкологическими заболеваниями. Рак теснят на всех фронтах, но большинство результатов пока достигнуто на грызунах, а уже одобренные и прошедшие клинические испытания препараты крайне дороги. Для редких форм рака они таковыми и останутся, но иммунотерапия в целом станет в ближайшее время более доступна, как когда-то сотовые телефоны, превратившиеся из роскоши в обыденный гаджет. Будет набирать силу и превентивная медицина, базирующаяся на оценке генетических и средовых рисков (за рамками статьи осталось такое направление, как этнография рака, изучающая влияние образа жизни на увеличение или уменьшение заболеваемости). Но не стоит забывать, что рак – это самое наглядное и очевидное подтверждение теории эволюции Дарвина, поэтому гонка вооружений между людьми и мутантами вряд ли когда-то прекратится.

Американская ассоциация по изучению рака (AACR) выпустила свой ежегодный доклад о прогрессе в онкологии, который описывает, как научные исследования улучшают продолжительность и качество жизни людей во всем мире, стимулируя разработку новых и лучших способов профилактики, выявления, диагностики и лечения рака.

Ключевые достижения, отмеченные в опубликованном докладе:

В США общая смертность от рака, скорректированная на возраст, снизилась на 26% с 1991 г. по 2015 г., что транслируется в почти 2,4 млн. смертей, которых удалось избежать. Кроме того, 5-летняя относительная выживаемость для всех форм рака выросла с 49% в середине 70-х гг. до 69% в 2014 г.
С 1 августа 2017 г. по 31 июля 2018 г. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило 14 новых противоопухолевых лекарственных препаратов. Среди них новые иммунотерапевтические продукты – Т-клеточная терапия с химерным антигенным рецептором; таргетные радиофармпрепараты и многие лекарственные препараты для таргетной терапии, развивающие область точной медицины. За это же время было расширено применение 11 ранее одобренных противоопухолевых лекарственных препаратов новыми показаниями.
Проведение исследований, ведущих к прогрессу в противораковой борьбе, стало возможным за счет финансирования со стороны государства, филантропических организаций и отдельных людей, а также частного сектора.

Однако остается ряд нерешенных вопросов:

В 2016 году в мире от рака умерли 8,9 млн. человек или 16% из 54,7 млн. смертей, что соответствует каждой шестой смерти. В США доля смертей от рака выше и в 2016 г. составила 22% (598,038 из 2.7 млн. смертей).
В США прогнозируется увеличение числа новых диагностированных случаев онкологических заболеваний от 1,7 млн. в 2018 г. до почти 2,4 млн. в 2035 г., преимущественно в связи с ожидаемым ростом населения в возрасте 65 лет и старше от 52,5 млн. в 2018 г. до 78 млн. в 2035 г.
Также свой вклад в прогнозируемое увеличение числа новых случаев онкологических заболеваний в США вносят продолжающееся курение сигарет у 14% взрослых в США и высокие уровни ожирения и отсутствия физической активности, эти факторы связаны с некоторыми распространенными формами рака.
Вакцинация против ВПЧ может предотвратить практически все случаи рака шейки матки, а также многие случае рака ротовой полости и анальной области, однако менее 50% подростков в США в возрасте от 13 до 17 лет вовремя проходят рекомендованную вакцинацию.
Стоимость лечения онкологических заболеваний огромна в США и мире. По оценкам, прямые расходы, связанные с профилактикой и лечением рака, а также экономический ущерб от потерянных жизней и вызванной заболеванием инвалидности в 2010 г. в мире составили порядка 1,16 триллионов долларов США. Расходы только на лечение рака несопоставимы с федеральным финансированием биомедицинских исследований. В 2015 г. прямые расходы на лечение рака в США составили $80.2 млрд., при этом бюджет Национальных институтов здоровья США (NIH) был всего $30.36 млрд., из которых $4.93 млрд. были направлены в Национальный институт рака.
Неравенство различных групп пациентов также представляет проблему как на национальном, так и на глобальном уровнях. Только благодаря новым данным, полученным при включении всех групп населения США в клинические исследования, будут разработаны и внедрены технологии, которые смогут избавить от рака всех.
Несмотря на то, что по данным опроса населения, более 30% взрослых в США хотели бы принять участие в клиническом исследовании, если им предложат, менее 5% взрослых онкологических больных участвуют в клиническом исследовании.

Прогресс в противораковой борьбе обусловлен научными открытиями. Области исследований с потенциалом фундаментально изменить лечение онкологических заболеваний в будущем включают следующие:

Искусственный интеллект потенциально сможет упростить процессы интерпретации изображений в патоморфологии и других рутинных исследованиях в онкологии, позволяя ускорить принятие решений для пациентов с жизнеугрожающими заболеваниями.
Генное редактирование с помощью CRISPR для противоопухолевой терапии.
Жидкостная биопсия потенциально может трансформировать раннее выявление, диагностику и лечение онкологических заболеваний в будущем.
Исследование кишечного микробиома расширит наше понимание развития опухоли и может открыть новые пути для улучшения терапии онкологических заболеваний.

Кроме того, выявление способов оказания помощи тем, кто пережил заболевание, – важная область дальнейших исследований. Также регуляторные инициативы FDA крайне необходимы для ускорения прогресса в противораковой борьбе. Политика в области контроля за потреблением табака принесет дальнейшие улучшения в общественное здоровье и значительно снизит риск развития онкологических заболеваний.

На основании опубликованного доклада AACR призывают к действиям по сохранению и увеличению федерального бюджета для поддержи исследований (не менее $2 млрд. для NIH в 2019 г. до общего бюджет $39.1 млрд.), специальных инициатив FDA ($3.1 млрд. в 2019 г. – увеличение на $308 млн. по сравнению с 2018 г.) и Центра по контролю над заболеваниями США (не менее $517 млн. на канцер-регистры, программы скрининга и повышения осведомленности населения).

Ключевые достижения включают:

В США общий уровень смертности от злокачественных новообразований снижается, а число пациентов, переживших онкологическое заболевание, увеличивается: 16,9 миллиона в 2019 году по сравнению с 3 миллионами в 1971 году; по прогнозам, к 2030 году это число возрастет до 22,1 млн.
С 1 августа 2018 г. по 31 июля 2019 г. 17 новых противоопухолевых лекарственных препаратов были одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), а использование 10 ранее одобренных противоопухолевых терапевтических средств было расширено и включило дополнительные типы опухолей.
Достижения в области иммунотерапии привели к появлению первого терапевтического средства, одобренного FDA для лечения пациентов с продвинутыми стадиями плоскоклеточного рака кожи; первому одобрению ингибитора контрольной точки иммунного ответа для лечения пациентов с раком молочной железы; расширению показаний у четырех ранее одобренных ингибиторов контрольных точек иммунного ответа для лечения новых типов злокачественных опухолей, включая рак пищевода, почки, печени и легкого.
Достижения в области прецизионной медицины включают первое терапевтическое средство, нацеленное на NTRK, которое открывает новую возможность лечения пациентам с широким спектром типов опухолей с определенным генетическим нарушением; первый цитотоксин, нацеленный на CD22, для лечения пациентов с волосато-клеточным лейкозом; первое терапевтическое средство, нацеленное на FGFR, для пациентов с раком мочевого пузыря.

Профилактика является одной из важнейших задач в противораковой борьбе. Благодаря многолетним исследованиям было выявлено несколько факторов, повышающих риск развития и / или смерти от рака, включая курение сигарет, избыточную массу тела, нездоровое питание, воздействие ультрафиолетового излучения и инфицирование определенными патогенными микроорганизмами. Фактически, 40% случаев злокачественных новообразований, диагностированных в США в 2014 году, были вызваны потенциально изменяемыми факторами риска.

Отказ от употребления табака является одним из лучших способов предотвращения развития злокачественных новообразований — курение табака повышает риск развития у человека не только рака легкого, но и 17 других типов злокачественных опухолей; использование других табачных изделий (например, сигар), бездымных табачных изделий (например, жевательного табака и нюхательного табака) и кальянов также связано с неблагоприятными последствиями для здоровья, включая развитие онкологических заболеваний.

Почти 20% диагностированных опухолей в США связаны с избыточной массой тела, потреблением алкоголя, неправильным питанием и отсутствием физической активности.

Многие случаи рака кожи могут быть предотвращены путем защиты кожи от ультрафиолетового излучения от солнца и соляриев.

Практически все случаи рака шейки матки можно предотвратить с помощью вакцинации против ВПЧ, однако 49% подростков в США не получают рекомендованные дозы вакцины.

Исследования, которые расширяют наше понимание специфических характеристик злокачественных опухолей, продолжают способствовать прогрессу в лечении онкологических заболеваний. Эти успехи достигаются во всех пяти основных направлениях лечения: хирургия, лучевая терапия, цитотоксическая химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия.

Читайте также: