Новое в онкологии в питере

Новую методику по борьбе с онкологическими заболеваниями успешно внедряют петербургские врачи. Уникальную технологию они запатентовали несколько лет назад. Пораженный орган сначала переводят на искусственное обеспечение, а затем подвергают химиотерапии. Это позволяет свести к минимуму влияние сильных ядов на человека. Операции дают шанс тем, кто еще недавно считался безнадежно больным.

На экране монитора хирург показывает пациенту историю его тяжелейшей болезни. Только спустя два года, Виктор Шестернев, сейчас ему 27, осознал, какое чудо совершили врачи. У него был обширный рак позвоночника, и более 100 метастаз в легких, передает "ТВ Центр".

"Каждый этот участок нужно удалить, потом ушить еще. Такое макраме. Пациент был абсолютно безнадежный, но он живет уже практически третий год, и без прогрессирования. Я с сожалением десять лет назад смотрел на таких пациентов как на абсолютно обреченных. Тогда мы ничего не делали", - рассказал заведующий хирургическим торакальным отделением ФГБУ "НИИ онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения России Евгений Левченко.

Молодого человека лечили по новой технологии, которую в НИИ онкологии имени Петрова запатентовали всего несколько лет назад. Так называемый перфузионный метод - пораженный орган сначала с помощью аппаратов временно переводят на искусственное жизнеобеспечение, а затем подвергают мощнейшей химиотерапии. Остальные жизненно важные органы человека от воздействия сильных ядов, смертельных для раковых клеток, при этом фактически не страдают.

С каждым годом петербургские хирурги-онкологи осторожно, но последовательно расширяют перечень злокачественных новообразований в человеческом организме, которые можно ликвидировать с помощью этого метода. Уже частично поддаются лечению некоторые виды саркомы, рака легких и почек. Сейчас специалисты изучают возможность воздействия на пораженные клетки печени.

В конце 2015 года в этом же НИИ провели еще одну уникальную операцию. 62-летний Михаил уже полностью восстановился после нее. У пациента был рак почек, его вылечили, но позвоночник был фактически полностью разрушен метастазами. Мужчина буквально прощался с жизнью. Врачи удалили ему сразу пять пораженных шейных позвонков. И успешно заменили их титановыми протезами. Уникальность операции в том, что проводилась она на самой подвижной части позвоночника - шейном отделе. Операцию проводили совместно ведущие специалисты двух институтов - НИИ онкологии и Института травматологии и ортопедии имени Вредена.

"Такие операции в таком объеме в нашей стране не делали никогда. Нам пришлось собрать все наши умения, возможности, чтобы восстановить функционал шейного отдела позвоночника. По сути, нам пришлось искусственным путем голову соединить с позвоночником", - пояснил профессор, руководитель отделения патологии позвоночника и костной онкологии НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена, завкафедрой ортопедии СЗГМУ им. Мечникова Дмитрий Пташников.

Изученные формы рака медленно, но отступают перед новыми технологиями, говорят медики. Но на смену, им, как и новые штаммы гриппа, приходят иные формы новообразований. Врачи напоминают, что лучшая профилактика этого страшного заболевания - не только отказ от вредных привычек, но и правильная расстановка приоритетов в жизни. Ведь рак, как говорят, это болезнь обид.

"Я лет на 20 постарел психологически. Сильно повлияло. Сейчас уже юношеские ценности ушли далеко на второй план", - рассказал пациент Виктор Шестернев.

Теперь Виктор старается все свободное время уделять своей трехлетней дочери. А вместо успешного бизнеса, к которому так стремился раньше, теперь строит гостиницу для кошек. Для души.

Анна Морозова, Александр Плешкин, Сергей Карасев. Северо-Запажное Бюро "ТВ Центра". Санкт-Петербург.

Недавно стало известно, что Петербург вошел в тройку российских городов по количеству смертей от онкологических заболеваний. Наш корреспондент на своем примере убедился, как тяжело, тягомотно и дорого лечиться от рака во второй столице.

Евгений Колесников, Санкт-Петербург

Время – нервы

Мнение

Вахтанг Мерабишвили, руководитель отдела организации противораковой борьбы НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова:

Делают бесплатно, но…

Ежегодно в Петербурге регистрируется более 25 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Первое место принадлежит раку молочной железы. Это, понятно, характерно для женщин. У мужчин преобладают рак предстательной железы (14,44% от общего числа новых опухолей), на втором месте рак легкого (14,13%), на третьем - рак желудка (8,23%).Всего в Петербурге под наблюдением находятся более 124 тысяч онкологических больных. Источник: благотворительный фонд AdVita

Но состоялась она в середине марта. Пришлось звонить, напоминать о себе. Всё это довольно нервно. Советовали не волноваться: мол, квота вот-вот будет. А ее все не было и не было. Очередь и еще раз очередь! Хорошо, что опухоль тоже смиренно ждала, не развивалась. Но вот счастливый момент, если можно про это так сказать, настал. Меня поместили в больницу при Центре Гранова. Перед этим опять надо было собирать кучу анализов в районной поликлинике, а это сейчас трудновато, поверьте (впрочем, то - отдельная тема, не буду). Отмечу, что в больнице было хорошо. Уютная палата всего на три места, свой туалет и душ. Перед операцией кормили диетически, зато после как на убой – даже семга была в рационе. Сама операция прошла успешно – хирург Ш. (другой Ш.), ее проведший, говорил, чтоб не парился – с одной почкой вполне себе живут и долго. Я выписался.

Кстати

Более 20 миллиардов рублей в 2019-м году должно быть потрачено на лечение онкологии в Северо-Западном Федеральном округе, как заявила весной глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Стадченко.

Справка

По данным Минздава РФ, за последние 10 лет количество россиян, у которых диагностировали злокачественную опухоль, выросло на 40%.По данным ведомства, в 2018 году в Санкт-Петербурге стали чаще умирать пациенты, у которых рак диагностировали на начальной стадии - в первые 12 месяцев заболевания. Согласно отчету, этот показатель во второй столице выше, чем в среднем по стране.

Что ж, для диагностики, а без нее не быть правильному лечению, я сделал все в том же Центре Гранова позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Но такая услуга – лишь платная – 25 тысяч. Исследование к точному диагнозу не привело. Предположительный же – хромофобный рак почки. Заболевание в онкологии не слишком частое, но и не слишком редкое. Тем временем – новый трабл в мае. Находился у родителей на даче, и начались резкие боли в правой половине туловища – прям во всей. Никакие обезболивающие не помогали. Мама (вообще спасибо ей за всё в этой длинной истории – оказывала всестороннюю и различную помощь) повезла меня в ночи в ближайшую больницу – это была Гатчинская центральная клиническая. Там диагностировали, что у меня скопление газов – они давят на органы, отсюда и боль. А врач, отвечающий за УЗИ, даже описал мою правую почку, ее размеры и характеристики. А вот этой самой почки у меня уже несколько месяцев не было… Мы с мамой просто посмеялись – спорить не стали. Медицина – она такая…

Мнение

Елена Киселева, депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга:

- Во многом причины столь бурного развития онкологических заболеваний в Петербурге из-за слабой диагностики на первоначальном этапе. Не все, далеко не все горожане проходят плановую диспансеризацию, а такая бесплатная услуга есть. Наверное, есть проблемы в первичном диагностировании. Но вот все врачи мне говорят, что нужна четкая цифрофизация – а то у нас больные теряются от момента подозрения на онкологическое заболевание до его непосредственного лечения. Теряется на самом важном моменте – установления диагноза. Это по разным причинам происходит: надо собирать много документов, ходить на диагностические процедуры, а у людей порой на это нет времени просто – работать надо.

Бедняк не выживет

Конечно, профильные чиновники сразу скажут: у нас такие-то есть программы, столько-то новых томографов закупили, еще что-то. Вполне допускаю. Но, значит, не хватает. Значит, заболевания раком растут быстрее. Потому и описал всё от первого лица, только то, что сам видел и в прямом смысле прочувствовал на себе. Всем привет, и не болейте!

Тем временем

03.10.2019 в 15:37, просмотров: 1210

РЕЗАТЬ БЕЗ НОЖА

Гамма-нож нельзя назвать современным методом лечения, но актуальности и своей эффективности он не теряет. Это установка, позволяющая воздействовать на злокачественные опухоли без разрезов тела. Гамма-нож используют для лечения метастазов и первичных опухолей в головном мозге. Кибер-нож — тоже аппарат для операций без разрезов. Это связка электронов, которые движутся очень точно и воздействуют точно на опухоль, почти не затрагивая здоровые ткани. Их повреждения кибер-ножом составляют менее миллиметра. Такой метод лечения очень популярен.

Сейчас появилась очень эффективная альтернатива кибер-ножу. Современные лучевые аппараты позволяют делать операции и воздействовать на злокачественные опухоли даже без кибер-ножа, а спектр их применения шире. Новые аппараты могут использоваться при лечении опухолей головного мозга, легкого, предстательной железы, и, что важно, этот метод хорошо сочетается с другими способами лечения.

Сегодня существует уже несколько препаратов, которые позволяют лечить примерно 16-18 различных опухолей. И, повторюсь, метод показывает хорошие результаты даже в случае больных, которые прежде считались неизлечимыми. Так, к примеру, 52 процента больных меланомой (быстро прогрессирующая злокачественная опухоль кожи. — Ред.), получающих иммунотерапию, перешагнули пятилетний порог выживаемости. Это означает, что после лечения они живут уже пять лет, а прежде люди с диагностированной меланомой умирали в течение 6-8 месяцев.

При этом иммунотерапия тоже хорошо сочетается с другими методами лечения. Но, к сожалению, пока это лечение очень дорого стоит. Цена так фантастически высока, что в мировом сообществе идет речь о финансовой токсичности иммунотерапии. Лечение одного больного в месяц такими препаратами стоит примерно 700 тысяч рублей. В один месяц! А если нужны полгода? Год? К примеру, считается, что при полном регрессе (исчезновении) опухоли иммунотерапию надо получать примерно год. А полный регресс бывает примерно в 10 процентах случаев. При частичном же регрессе или стабилизации заболевания препараты следует принимать еще дольше, может, даже всю жизнь. Хотя с другой стороны, бывают и удивительные случаи. Женщина, которую первую в мире лечили иммунотерапией, была больна меланомой и получила однократно минимальную дозу препаратов. Опухоль полностью регрессировала. С тех пор эта женщина живет полной жизнью, двух детей родила.

Сейчас в России идут разработки аналогичных препаратов, уже на стадии клинических испытаний. Если они пройдут успешно, то пациенты нашей страны получат возможность приобретать эти лекарства дешевле.

Есть еще более современный метод лечения злокачественных опухолей с помощью клеточных технологий. Правда, они эффективны не во всех случаях, а только в гематологии: при заболеваниях крови (лейкозах и лимфомах. — Ред.). Это лечение, при котором собственные иммунные клетки организма за его пределами генетически изменяют таким образом, чтобы они стали способны бороться с раком. А потом эти клетки трансплантируют в организм больного. Но это лечение стоит еще дороже, чем иммунотерапия — 452 тысячи долларов. В Америке страховые компании оплачивают эту терапию заболевшим людям. У нас пока нет.

О том, как в борьбе с онкологией врачам помогают роботы, читайте здесь.

Заголовок в газете: Битва за жизнь Тэги: Нобелевская премия, Дети , Лекарства, Премия Места: Россия

Как пояснили корреспонденту "РГ" в городском комитете здравоохранения, модернизация системы онкологической помощи предусмотрена на федеральном уровне нацпроектом "Здравоохранение" и федеральным проектом "Борьба с онкологическими заболеваниями". Кроме того, в Петербурге в настоящее время реализуется региональная программа с аналогичным названием, рассчитанная на период 2019-2024 годов. До последнего времени городская система онкологической помощи фактически являлась трехступенчатой - от врача первичного звена (терапевта или хирурга) пациент получал направление к районному онкологу, который, в свою очередь, направлял его на дообследование и лечение в специализированную клинику или диспансер. И учитывая, что районные онкологические отделения в большинстве своем работают с перегрузкой и в условиях нехватки кадров, терялось драгоценное время.

- Мы переходим на более короткий путь, - пояснил корреспонденту "РГ" главный врач Городского консультативно-диагностического центра №1, на базе которого открылся первый ЦАОП, Евгений Попов. - Этап районного онколога, имеющий ограниченные клинические возможности и одновременно перегруженный рутиной, сменяет ЦАОП, где человек сможет сразу получить и более глубокое обследование, и лечение.

Именно поэтому новые амбулаторные онкоцентры создаются на базе уже действующих медучреждений Санкт-Петербурга. Например, в ГКДЦ N 1 межрайонное онкологическое отделение действует с 2011 года, центр имеет собственную лабораторную и техническую базы: реннтгенодиагностические установки, компьютерный и магниторезонансный томограф, возможности проводить эндоскопическую и ультразвуковую диагностику на аппаратуре экспертного класса. С открытием ЦАОП технические возможности будут еще расширены.

- К началу работы центра у нас уже был маммограф, - рассказывает Евгений Попов, - до конца года его работу усилит установка для стереотаксической биопсии молочных желез под рентген-контролем, в просторечии именуемая маммотест. Она позволяет уточнять данные, полученные в результате маммографии.

Средний срок ожидания консультации специалиста для человека, у которого выявлено подозрение на онкологическое заболевание, составляет от одного до пяти дней. Обследование займет около двух недель, но не более 15 рабочих дней - таково требование нормативных медицинских документов. Поэтому одновременно в Выборгском ЦАОПе на улице Сикейроса вести прием будут от 12 до 25 человек - в зависимости от потребности пациентов. А возможность провести все нужные исследования "под одной крышей" позволяет начать лечение как можно скорее, ведь пациент не тратит время на посещение лабораторий в разных концах города, а это экономит его силы, которые потребуются на борьбу с болезнью.

Добавим, что город не только расширяет свои возможности в борьбе с онкозаболеваниями, но и активно привлекает к ней федеральные медучреждения. Менее месяца назад Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А. М. Никифорова МЧС России, расположенный в Приморском районе, где нет крупного многопрофильного стационара, начал работать с петербуржцами.

- Мы получили дополнительные средства на химиотерапию и активно включаемся в городскую программу по лечению онкологических заболеваний, - отметил директор центра Сергей Алексанин.

Эльдар Топузов, главный врач Городского клинического онкологического диспансера:

- Наша стратегическая задача - сократить сроки от момента обращения пациентов до выбора тактики лечения и его начала. Центры амбулаторной онкологической помощи расширяют возможность диагностики и приближают специализированную помощь к пациентам, выстраивая логичную систему маршрутизации пациентов и разгружая основные онкологические клиники Петербурга с тем, чтобы мы могли оказать высокопрофессиональную помощь как можно скорее в наиболее комфортном для петербуржцев режиме.

Справка "РГ"

В 2019 году ЦАОПы откроются в Выборгском, Московском, Невском, Приморском, Калининском, Фрунзенском, Курортном районах и в Колпино. С 15 октября начнет функционировать второй ЦАОП на базе СПб ГБУЗ Городская больница N 40 Курортного района.

Сегодня рак - далеко не приговор. По крайней мере, большинство его видов. Многие пациенты после лечения лимфомы, рака желудка, пищевода и так далее возвращаются к привычному образу жизни, работе. Уже доказано: онкологические заболевания, выявленные на начальной стадии, врачи излечивают в 95 процентах случаев, при второй стадии с болезнью справляются до 60 процентов пациентов. Да, при более серьезных стадиях статистика хуже: вылечивается меньше половины больных. Но все же современная медицина помогает продлить жизнь и улучшить ее качество.

Специалисты отмечают: в последнее время поток россиян с онкодиагнозами, уезжающих лечиться за границу, становится меньше. Наши соотечественники теперь готовы довериться отечественным врачам. Правда, не всегда именно тем, кто работает на соседней улице. А вот поток пациентов из регионов к петербургским врачам растет с каждым годом.

Как в конце концов решить чисто бытовые проблемы, которые непременно возникают во время поездки на обследование, лечение, операцию?

Закономерным ответом на эти вопросы стало появление в России компаний медицинского ассистанса. Упрощенно говоря, ассистансы - это люди, которые помогают пациентам получать все необходимые медицинские услуги качественно, быстро и без лишних трат времени и денег.

Компания медицинского ассистанса решает и те задачи, которые встают перед пациентами прямо во время обследования. Представьте такую ситуацию: человек приехал в Петербург с диагнозом, к примеру, рак почки. Приехал проконсультироваться и, возможно, сделать операцию. А в процессе выяснилось, что и диагноз не совсем верен, и новые исследования не помешают, и метод лечения - с учетом полученной информации - лучше выбрать другой. В онкологии это достаточно распространенная ситуация. И помощь ассистансов, которые быстро сориентируют, направят, договорятся о приеме, анализах или, допустим, лечении протонами, здесь просто неоценима.

С самыми разными: медицина Северной столицы достигла больших успехов в борьбе практически со всеми видами злокачественных новообразований.
Лечение рака желудка, кишечника, рака предстательной железы, почки, лечение лейкоза и лимфомы и так далее - опыта во всех этих сферах петербургским эскулапам не занимать.

К тому же в последние годы на вооружении онкологов появились принципиально новые лекарственные препараты, медицинское оборудование, уникальные методики лечения. Результат, как говорится, налицо: показатели выживаемости у пациентов, больных раком, в Северной столице выше, чем в среднем по стране.

Взять, например, онкоурологические заболевания - рак предстательной железы, мочевого пузыря, почек. Раньше лечить онкозаболевания мочеполовой системы было крайне сложно.

- К примеру, еще лет десять назад, для того чтобы удалить опухоль предстательной железы, врачам приходилось оперировать открытым способом с разрезом брюшной стенки, - рассказывает онколог-уролог, врач высшей категории, доктор медицинских наук Сергей Анатольевич Ракул. - Операция была непростая, и у пациентов часто возникали осложнения, например, недержание мочи. О половой жизни после этой процедуры пациентам и вовсе приходилось забыть.

Кое-где такие операции делают до сих пор. Хотя понятно, что перспектива продлить себе жизнь, но при этом остаться инвалидом, мало кого радует.

Сегодня оптимальным способом лечения рака предстательной железы считается использование малоинвазивных методик: лапароскопии, эндоскопии. А в Петербурге ко всему прочему активно применяют технологии, которые раньше были доступны только за рубежом. Подробнее об этом расскажем чуть позже.

Благодаря новым технологиям пациентам после операции удается избежать многих неприятных осложнений.

Возможности петербургской медицины привлекают сюда и пациентов с онкогематологическими диагнозами. В России онкогематология по праву считается одной из самых сильных в мире - недаром к нашим врачам обращаются за помощью из самых разных стран.

В Петербурге богатый опыт лечения онкогематологических заболеваний подкреплен многочисленными научными исследованиями, постоянной клинической практикой и самым современным оборудованием.

Увы, в регионах уровень медицинской помощи таким больным гораздо хуже. Проблемы возникают еще на этапе постановки диагноза.

- Только лейкозов существует порядка двадцати видов, и, чтобы назначить пациенту грамотное и эффективное лечение того или иного лейкоза, необходимо определить, какая именно у человека форма болезни, - говорит доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории, член Европейской ассоциации гематологов Сергей Моисеев. - Для этого требуется провести диагностику, а большинство обследований, которые необходимы в таких ситуациях, не предусмотрены клинико-экономическими стандартами.

Еще одна распространенная причина приезда онкопациентов в Петербург - лечение рака желудка.

По уровню заболеваемости и смертности в России рак желудка занимает второе место среди злокачественных новообразований. Только в городе на Неве ежегодно выявляют до полутора тысяч новых случаев. А это значит, что опыт в лечении рака желудка у петербургских врачей огромный, а методы постоянно совершенствуются.

- Лечение рака желудка будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Если начать лечение на начальных стадиях заболевания, то вероятность выздоровления превышает 90 процентов, - говорит хирург-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Алексей Карачун. - Если болезнь запущена и пошли метастазы, о полном излечении говорить, конечно, не приходится, но как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни.

Сегодня врачи все активнее используют новейшие компьютерные и роботизированные системы, другие научные новинки.

Так, в Петербурге работает единственная в Северо-Западном федеральном округе установка Гамма - нож, с помощью которой проводятся радиохирургические операции новообразований, расположенных внутри черепа. Используют в Северной столице для помощи пациентам и Кибер - нож - роботизированную систему для стереотаксического лечения опухолей головы, шеи и внутренних органов.

В Петербурге таких особенно много. Сказывается и уровень преподавания медицинских наук, и близость к Европе (точнее, к европейским коллегам, с которыми можно обмениваться опытом), и оживленная научная жизнь с конференциями и симпозиумами.

- Профессионализм врача крайне важен, причем доктор должен быть не только теоретиком - научным работником, но и практиком, то есть самостоятельно оперировать, - продолжает Алексей Карачун. - Поэтому, выбирая врача, необходимо обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.

Многие уже знают, что первичная опухоль не так опасна, как ее вторичные, удаленные очаги - метастазы. Причем многие опухоли дают метастазы в кости. Такое состояние называется метастатический рак. Как правило, он и заставляет человека обратиться к врачу, потому что на поздних стадиях болезни появляется боль. И именно в этих случаях доктор говорит пациенту, что ничего сделать нельзя.

НО ЭТО НЕ ТАК! СЕГОДНЯ ДАЖЕ РАК ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ - НЕ ПРИГОВОР!

Живой пример - 62-летний пациент петербургского доктора - вертебролога, нейрохирурга, хирурга-ортопеда, онколога Дмитрия Пташникова. В Петербурге мужчине сделали уникальную операцию по замене пяти шейных позвонков, пораженных опухолью.

Дмитрий Александрович Пташников занимается операциями на позвоночнике, реконструкцией позвоночного столба при различных травмах и заболеваниях позвоночника, в том числе и у онкологических пациентов. Работает он в команде с коллегами-онкологами, которые специализируются на удалении опухолей.

За годы профессионального союза специалисты выполнили около двух десятков сложнейших операций на шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника. Онкобольные не только из Петербурга, но и из разных уголков нашей страны стараются попасть к ним на прием. Ведь говорят, что они берут даже безнадежных - тех, у кого уже пошли вторичные опухоли, то есть метастазы.

- Если речь идет о метастатическом раке, но обширных поражений нет, то сначала мы отдаем пациента онкологам, наблюдаем за процессом лечения, а потом ищем оптимальный вариант, как можно применить хирургию для повышения качества жизни, - говорит Дмитрий Пташников. - Но есть варианты, когда лечение начинается с нас. Например, в случае первичной опухоли, когда хирургический метод лечения является основным, мы включаемся в работу сразу и заменяем удаленную часть тела протезом. Если же поражения слишком сильные, боль невозможно купировать, человек не может двигаться, то мы снова первые. Лечим патологические переломы, ставим пациента на ноги, а потом передаем его онкологам.

Дмитрий Александрович ПТАШНИКОВ - хирург -вертебролог, нейрохирург, хирург-ортопед, онколог.

В 1994 году окончил Санкт-Петербургский санитарно-гигиенический медицинский институт имени И. И. Мечникова. Клиническая ординатура на кафедре травматологии и ортопедии СПбГМА с 1994 по 1996 год. Сертифицирован по специальностям нейрохирургия, травматология и ортопедия, онкология.

Оказывает высококвалифицированную помощь больным с различной патологией позвоночника (дегенеративно-дистрофические заболевания, деформации, последствия травм и онкологические поражения).

Сегодня развитие науки и медицинских технологий дает людям новый шанс, надежду на новый уровень и качество жизни. К сожалению, до сих пор не все регионы нашей страны могут обеспечить доступное и качественное лечение.

- Я всегда говорю пациентам, что, приехав в Петербург, вы сделали все, что могли, - добавляет Василий Легейда. - Лучших специалистов вам вряд ли удастся найти. Петербург - это онкологический кластер, здесь созданы крупнейшие научно-исследовательские институты, местные врачи держат руку на пульсе: следят за самыми современными разработками и методами лечения.

Этот способ лечения позволяет замедлить рост злокачественного новообразования, уменьшить его, а также ликвидировать раковые клетки, которые сохранились после операции. Но главное - химиотерапия способна полностью уничтожить опухоль. Правда, рассчитывать на такой результат можно лишь правильно проводя лечение.

- Сегодня довольно часто химиотерапию проводят в условиях дневного стационара или амбулаторно. Больного не госпитализируют и он не получает никакой сопровождающей терапии, - говорит Сергей Моисеев. - С чем мы в итоге сталкиваемся? Как только у человека появляется цитопенический синдром (побочный эффект химиотерапии), курс химиотерапии останавливают и предлагают ему обратиться за помощью в гематологическое отделение по месту жительства. Бывает, что доктора снижают дозы препаратов или вовсе прерывают курс. Все это приводит к снижению эффективности лечения и появлению рецидивов заболевания. Когда пациент лечится в стационаре, получает адекватную сопровождающую терапию и таких проблем не возникает.

Так что залог успешного лечения онкогематологических заболеваний - комплексный подход. Здесь важен не только уровень клиники, но и наличие современного оборудования, и квалификация врача.

Лучевая терапия эффективна в лечении рака желудка, кишечника, пищевода, лечении рака почки, злокачественных опухолей молочной железы, простаты, головного мозга, головы и шеи, а также многих доброкачественных новообразований. Сегодня ее применяют при лечении семидесяти процентов случаев онкологических заболеваний самостоятельно или в сочетании с хирургией, химиотерапией.

- С каждым годом лучевая терапия становится все точнее и безопаснее, перечень показаний для ее применения постоянно расширяется. Аппаратура совершенствуется, появляются новые методики, позволяющие повысить дозу облучения без вреда для организма пациента и доставить ее в опухоль с субмиллиметровой точностью. При использовании современного оборудования количество постлучевых осложнений минимизируется, - говорит председатель правления Медицинского института Березина Сергея (МИБС) Аркадий Столпнер.

В медицинских учреждениях Петербурга представлены все новейшие методы дистанционной радиотерапии, которые есть в нашей стране, а также большинство технологий, применяемых в мире, - те же Гамма-нож и Кибер-нож, о которых мы уже упоминали.

- Если клиника оснащена широкой линейкой оборудования для лучевой терапии, врач может подобрать оптимальную установку для лечения каждого конкретного пациента, исходя из характера патологии, локализации опухоли, расстояния до жизненно важных органов, клинической картины и общего состояния организма, - добавляет Аркадий Столпнер.

Конечно, инновационное оборудование требует значительных инвестиций, а потому современными установками для радиохирургии и стереотаксической радиотерапии даже в Северной столице оснащены единичные медицинские центры. Но все же они есть! А в целом…
По мнению экспертов, две трети линейных ускорителей, работающих в лечебных учреждениях системы отечественного здравоохранения, морально и технически устарели.

Участвовал в революционном клиническом исследовании терапевтической противораковой вакцины.

- Общаться с пациентами мы начинаем дистанционно по телефону или электронной почте, - продолжает Василий Легейда. - Запрашиваем документы, смотрим результаты обследований, проверяем правильность постановки диагноза. Для этого ассистансу необходимо медицинское образование, а кроме того, богатый опыт работы с онкологическими больными. В безнадежных случаях мы честно предупреждаем пациента, что вряд ли ему смогут помочь даже в Петербурге, не даем ложных надежд, чтобы человек не тратил свое время и средства, больше побыл с семьей… Если возможность помочь есть (а так бывает гораздо чаще) - обсуждаем возможные варианты лечения, знакомим со статистикой по каждому способу, объясняем, в чем плюсы и минусы разных вариантов. Даем информацию не только по Санкт-Петербургу, но и по другим странам. У человека должен быть выбор.

Таким образом, к врачу пациент попадает после серьезного подготовительного этапа: сбора информации, анализа документов, прохождения - при необходимости - дополнительных обследований. Человек к этому моменту уже знаком с вариантами лечения, а доктор знает, кто конкретно к нему придет: ассистансы предварительно консультируются со специалистами, чтобы удостовериться, что конкретный врач сможет быть полезным конкретному пациенту.