Низкая степень злокачественности опухоли что это такое

На основе гистологического заключения. Злокачественность опухоли напрямую влияет на исход болезни: чем выше степень, тем агрессивнее рак, и тем хуже прогноз для выздоровления.

Врач-гистолог оценит степень злокачественности

Злокачественность опухоли

Морфологическое исследование удаленных раковых тканей, как обязательный этап диагностики, помогает определить злокачественность опухоли. В организме человека триллионы клеточных структур, основой которых являются около 100 различных типов клеток: каждая из них может переродиться в раковую. При этом результат перерождения-трансформации может быть морфологически очень близок к исходно нормальной клетке. Или настолько сильно отличаться, что, кажется, и сравнивать не с чем.

Злокачественность опухоли – это степень клеточных изменений, указывающая на агрессивность Карциномы: чем выше цифра после буквы G, тем сильнее отличается злокачественное новообразование от исходной ткани в месте возникновения рака.

Степени злокачественности

Гистологический диагноз – это морфологический вариант опухоли и степень злокачественности. Выделяют 3 степени:

Высокая степень дифференцировки опухолевой ткани (G1) – клетки первичного очага отличаются от нормальных клеточных структур удаленного органа или ткани, но морфологически похожи: у врача-гистолога нет никаких сомнений в том, что основой злокачественного перерождения стали клетки именно из этого органа или ткани;
Средняя степень дифференцировки (G2) – схожие черты исходной ткани сохраняются, но различий больше: гистологически опухоль сильно отличается от нормы, но отошла еще не так далеко;
Низкая степень (G3) – раковые клетки имеют крайне мало сходства с органом или тканью в первичном очаге: гистолог сразу понимает, что это чужеродный и агрессивный зверь.

Необходимо обращать внимание на цифровое значение критерия G в диагнозе: низкодифференцированные опухоли всегда прогностически хуже, при G1 шансы на выздоровление значительно выше.

Значимость клеточных изменений опухоли

Важно понимать: злокачественность опухоли – это одно из значений диагноза, необходимое для реального понимания силы Карциномы. Это вовсе не означает, что при G3 нет никаких шансов для выживания, а при G1 можно радостно подбрасывать чепчики – типа, мы уже почти победили врага.

Высокодифференцированные опухоли – это:

Сравнительно медленная скорость прогрессирования;
Низкий риск быстрого и раннего метастазирования;
Высокая чувствительность к лекарственной терапии;
Высокие шансы на длительную ремиссию.

Низкодифференцированные раки – это:

Быстрый рост первичного опухолевого очага;
Ранние метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы;
Отсутствие положительного ответа на химиотерапию;
Низкие шансы на выживаемость.

Казалось бы, все просто: G1 – это благоприятно, G3 – это плохо. Но в жизни все значительно сложнее, потому что на прогноз при онкологии влияют масса факторов. Злокачественность опухоли – это важный элемент диагностики, на который надо обращать внимание: низкая степень дифференцировки раковых клеток указывает на то, что враг силен, зол, беспринципен и агрессивен. Война будет изнурительно-длительной, не каждая битва будет успешной, после каждого боя будет казаться, что Карцинома становится сильнее, но, тем не менее, шансы на победу есть всегда.

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Их отличия мы уже усвоили. Сегодня познакомимся с классификацией злокачественных опухолей и узнаем, все ли злокачественные опухоли можно называть раком.

Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани, из которой они возникли:

Если опухоль имеет низкодифференцированные клетки, то клетки называют по их форме: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д.

Чем ниже дифференцировка клеток, тем быстрее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы. Об этом я уже писал во второй части цикла.

саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. Например, липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.

Сейчас общепринятыми являются международная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

Используется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли.
2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах.
3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.
5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Теперь по порядку и подробнее.

Например, для рака толстой кишки:

T_o — признаки первичной опухоли отсутствуют.
T_is (in situ) — внутриэпителиальная опухоль. О ней ниже.
T₁ — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки.
T₂ — опухоль занимает половину окружности кишки.
T₃ — опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет.
T₄ — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли (в см), для рака желудка — по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка.

Степень прорастания стенки органа и TNM.
Обозначения (сверху вниз):
слизистая - подслизистая -
мышечный слой - подсерозный слой -
серозная оболочка - окружающие органы.

Этапы развития рака.
Обозначения (слева направо): клетка с генной мутацией - гиперплазия -
патологический рост - рак "in situ" - рак с инфильтрирующим ростом.

Надо заметить, что морфологически (то есть под микроскопом) между нормальной и злокачественной клеткой есть много переходных стадий. Дисплазия — нарушение правильного развития клеток. Гиперплазия — патологическое увеличение количества клеток. Не путать с гипертрофией (это компенсаторное увеличение размеров клеток при их гиперфункции, например, рост мышечной ткани после занятий с гантелями).

Стадии дисплазии эпителия:
нормальная клетка - гиперплазия -
легкая дисплазия - рак "in situ" (тяжелая дисплазия) -
рак (инвазивный). N (nodes) — узлы (лимфоузлы).

Характеризует изменения в регионарных (местных) лимфоузлах. Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

Например, для рака желудка:

N_x — нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).
N_o — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
N₁ — метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).
N₂ — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).
N₃ — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

Итак, градации N_o и N_x — общие для всех локализаций, N₁ – N₃ — различны. M (metastasis).
Характеризует наличие отдаленных метастазов.

M_o — отдаленных метастазов нет.
M₁ — есть хотя бы один отдаленный метастаз.

Дополнительные параметры классификации TNM:

G (gradus) — степень злокачественности.
Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.

G₁ — опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).
G₂ — средней злокачественности (низкодифференцированные).
G₃ — высокой степени злокачественности (недифференцированные).

P (penetration) — проникновение.
Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.

P₁ — в пределах слизистой.
P₂ — прорастает в подслизистую.
P₃ — прорастает в мышечный слой (до серозного).
P₄ — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

Согласно классификации TNM, диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки T₂N₁M₀G₁P₂. Такая классификация удобна, так как детально характеризует опухоль. С другой стороны, она не дает обобщенных данных о тяжести процесса и возможности излечения. Поэтому используют также клиническую классификацию опухолей.

Здесь все параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) рассматриваются в совокупности.

Выделяют 4 стадии онкозаболевания:

1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.

От стадии зависит возможность излечения злокачественной опухоли: чем выше стадия, тем меньше шансов вылечиться. Вот поэтому надо выявлять злокачественную опухоль как можно раньше, а для этого не бояться идти обследоваться, особенно при наличии подозрений, о которых разговор пойдет в 4-й части этого цикла.

Относительная 10-летняя выживаемость больных раком
молочной железы в зависимости от стадии онкозаболевания.

В гистологическом заключении содержится подробная информация об опухоли. Одним из важных параметров опухоли, который можно найти в вашем гистологическом заключение, — это степень ее злокачественности. По сути, это описание того, как клетки злокачественной опухоли выглядят под микроскопом, насколько они отличаются от нормальных клеток (уровень клеточной дифференцировки).

Гистологическая степень злокачественности (Grade, G) рака молочной железы определяет агрессивность опухоли, её потенциал к прогрессированию и метастазированию. Этот критерий порой играет ключевую роль в определении оптимального варианта лечения.

Ноттингемская модификация системы Скарфа-Блума-Ричардсона используется в настоящее время для определения гистологической степени злокачественности рака молочной железы. Ноттингемская градирующая система рекомендована различными профессиональными организациями на международном уровне (ВОЗ, AJCC, EU).

Зачем необходимо гистологическое градирование рака молочной железы?

Выполнена биопсия, у вас подтвердился диагноз — карцинома молочной железы. И теперь вам интересно знать, какое лечение лучше всего для вас подходит и каков прогноз.

Прежде всего, чтобы это узнать, необходимо определить стадию онкологического заболевание. Многие ошибочно думают, что степень злокачественности и стадия рака молочной железы это одно и тоже.

Стадия рака (карциномы) указывает на размер первичной опухоли и ее распространённость (уровень поражения регионарных лимфатических узлах, наличие или отсутствие отдалённых метастазов). Кроме того, учитываются и другие критерии. Стадия определяет насколько серьезен ваш рак, и какое лечение лучше всего вам подходит.

Степень злокачественности карциномы — это одним из критериев, которые используются при стадировании рака молочной железы. Это показатель оценивает характеристики раковых клеток, с его помощью можно предсказать дальнейшее поведение онкологического заболевания.

Степень злокачественности является лишь одним из параметров, которые используются для определения стадии опухоли молочной железы. Другими являются размер и местоположение опухоли, инвазия в сосуды и нервы, количество пораженных лимфатических узлов и степень отдалённого метастазирования.

Как определяется степень злокачественности рака молочной железы?

Ноттингемская градирующая система является обновлением предыдущей системы Скарфа-БлумаРичардсона. Последняя была впервые принята в 1957 году. Ноттингемская градирующая система основана на полуколичественной оценке морфологических характеристик опухоли. С ее помощью можно определить, насколько агрессивным будет злокачественное новообразование.

Опухоли низкой степени злокачественности, у которых злокачественные клетки практически ничем не отличаются от нормальных, имеют тенденцию к медленному росту. В свою очередь, опухоли с высокой степени злокачественности быстро растут и рано дают метастазы. Их клетки сильно отличаются от нормальных.

Градирование рака молочной железы (определение степени злокачественности) подразумевает оценку 3 компонентов, каждый из которых оценивается от 1 до 3 баллов: железистая дифференцировка (соотношение тубулярных/ацинарных/железистых структур), ядерная атипия/полиморфизм и количество митозов.

Этот компонент оценивается соотношения нормальной ткани молочной железы и изменённой. Это так называемая железистая дифференцировка, которая гарантируется следующим образом:

Количество делящихся (митотических) клеток, видимых под микроскопом при увеличении в 400 раз, градируется следующим образом:

1 балл	менее 10 митотических клеток
2 балла	от 10 до 19 клеток
3 балла	более 20 клеток

Оценивается размер и форма ядра в злокачественных клетках.

1 балл	ядра маленькие, немного увеличены по сравнению с эпителием нормальных структур, с правильными очертаниями, моноформным ядерным хроматином, небольшой вариацией в размерах
2 балла	клетки больше, чем нормальные эпителиальные клетки, с везикулярными ядрами, заметными ядрышками, умеренными различиями в размерах и форме
3 балла	везикулярные ядра, часто с заметными ядрышками, выраженные различия по форме и размеру, иногда с очень крупными и причудливыми формами

Три выше перечисленных компонента объединяются для определения степени злокачественности опухолии. Чем выше степень злокачественности, тем рак молочной железы более агрессивен, обладает большим потенциалом к метастазированию.

Общая градация	Степени злокачественности	Внешний вид клеток
От 3 до 5	G1, I степень злокачественности	Хорошо дифференцированы (выглядят нормально, медленно делятся, не агрессивны)
От 6 до 7	G2, II степень злокачественности	Умеренно дифференцированы (полунормальные)
От 8 до 9	G3, III степень злокачественности	Плохо дифференцированы (ненормально, агрессивны)

Статья по теме: Как быстро растет и распространяется рак молочной железы?

Степень злокачественности и стадия опухоли

Степень рака будет использоваться для постановки вашего рака, то есть, насколько прогрессировал ваш рак.

Постановка поможет вашему врачу решить, какое лечение может полностью искоренить злокачественную опухоль с наименьшим количеством вреда. Например, рак на ранней стадии может потребовать хирургического вмешательства или облучения, в то время как рак на поздней стадии может нуждаться в лечении химиотерапией.

Постановка диагноза рака молочной железы подразумевает методологии:

Клиническая стадия основана на всей доступной информации, полученной до операции, включая результаты ваших физических обследований и визуальных исследований (таких как рентген и компьютерная томография или компьютерная томография).
Патологическая стадия использует те же тесты, но также включает оценку патологом опухолевой ткани и лимфатических узлов, удаленных в ходе операции.

Патологическая стадия считается более точной, поскольку она включает в себя прямое исследование опухоли. Тем не менее, клиническая стадия может быть целесообразной в некоторых ситуациях, учитывая, что не все виды рака требуют хирургического вмешательства.

TNM классификация

Что касается рака молочной железы, классификация злокачественных опухолей (TNM) TNM является системой, наиболее часто используемой для постановки. Он широко используется для постановки многих видов рака (за исключением случаев рака крови или злокачественных новообразований центральной нервной системы). Наиболее распространенные опухоли имеют собственную систему классификации TNM.

TNM обозначает опухоль, узлы и метастазы, в частности, размер опухоли (T), количество лимфатических узлов, пораженных раком (N), и степень метастазирования (M).

Узнайте больше: Система TNM для классификации рака молочной железы

Когда ваш врач получит отчет о патологии, будут учтены как степень, так и стадия рака — по шкале от 0 (неинвазивный) до 4 (метастатический).

В отчете о патологии также будет подробно:

Есть ли у вас одна или несколько опухолей в пораженной груди
В какой степени злокачественная опухоль ограничивается грудью
Обнаружен ли рак в лимфатических узлах под рукой
Если рак распространился на сосок и кожу
При наличии свободных от рака полей вокруг удаленной опухоли
Если рак является эстроген-позитивным или эстроген-негативным (показатель того, может ли гормон влиять на рост опухоли)

Основываясь на этих выводах и особенностях, ваш врач разработает план лечения, который вы сможете рассмотреть и обсудить. Если есть что-то, что вы не понимаете, спросите своего врача об этом и как это влияет на решение о лечении.

Список использованных источников:

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

Gx — степень дифференцировки определить не удается.
G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
G2 — средняя степень дифференцировки.
G3 — низкодифференцированные опухоли.
G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

Нераспознанное иммунной системой новообразование растет, вскоре начинает метастазировать в другие органы и ткани, замещая злокачественными клетками здоровые клетки ткани или органа. Для подтверждения злокачественности процесса проводится гистологическое исследование.

Один из факторов, влияющих на развитие злокачественной опухоли – генетическая предрасположенность. Есть определенные виды опухолей, которые чаще встречаются у женщин, есть виды опухолей, которые более часто поражают мужчин. Мужчины чаще болеют раком пищевода, губ, женщины – раком молочных желез, шейки матки, толстой кишки. Одинаково часто мужчины и женщины болеют злокачественными заболеваниями легкого, желудка, кожи. Некоторые виды злокачественных опухолей поражают преимущественно детей. Факторами риска развития злокачественной опухоли считают негативное воздействие окружающей среды, вредные привычки и рацион питания. Так, употребление большого количества жиров способствует развитию рака молочной железы, рака толстой и прямой кишки. Курение способствует развитию опухоли языка, гортани, легких. Также способствуют развитию этих злокачественных заболеваний продукты сгорания при приготовлении пищи.

Анатомия злокачественной опухоли

Принято, что опухоли, развивающиеся из эпителиальных клеток, называются раком или карциномой, а развивающиеся из соединительной ткани - называются саркомой. Развитие злокачественной опухоли может произойти в любом органе или ткани организма. Определенные негативные факторы создают для появления опухоли благоприятные условия, и она получает своё развитие. Оно начинается с определенного участка ткани или органа, по мере деления клеток опухоль прорастает в соседние ткани и органы, через кровеносное русло злокачественные клетки распространяются по организму – начинается метастазирование. В отличие от доброкачественных, злокачественная опухоль характеризуется агрессивным ростом, способна проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, давать метастазы, которые ведут к развитию новых злокачественных образований в тканях и органах. Метастазирование – это определенное взаимодействие организма и опухоли, которое состоит из нескольких этапов: отделение злокачественных клеток от материнской опухоли, проникновение в кровеносное русло или лимфатические сосуды, передвижение клеток по сосудам, приживление злокачественных клеток в отдаленных лимфоузлах или органах. Злокачественные опухоли с быстрым ростом часто подвергаются некрозу – ткани опухоли размягчаются, образуются полости, начинается гнойное воспаление тканей. В результате такого процесса происходит прободение органа (чаще всего полостного) пораженного опухолью.

Злокачественная опухоль состоит из специфической и неспецифической ткани – паренхимы и ткани с сосудами, нервами, соединительнотканной стромой. Опухоль, состоящая только из опухолевых клеток, называется гистоидной опухолью, опухоль с выраженной стромой – органоидной опухолью.

Опухоли бывают зрелые (гомологичные и гомотипичные) и незрелые (гетерологичные и гетеротипичные). Строма является поддерживающей основой опухоли (скелетом), состоит из соединительной ткани, пронизанной кровеносными сосудами, которые питают опухоль. По своему внешнему виду опухоли подразделяются на:

Узловые, круглой формы.

Сосочковые, ворсинчатые опухоли.

Диффузные, отличающиеся от нормальной ткани окраской и консистенцией.

Образовавшие подобие шляпки гриба злокачественные опухоли.

Один из признаков злокачественного процесса – это инфильтрующий рост. Злокачественная опухоль разрушает соседнюю ткань, создавая неподвижное образование с размытыми границами. Злокачественная опухоль, состоящая из паренхимы, растет быстро, зрелые и опухоли со стромой растут медленно. Рост злокачественной опухоли зависит от ряда факторов – на быстрый рост может повлиять травма, воспалительный процесс, беременность, период полового созревания.

Классификация злокачественных опухолей

Классификация по стадиям развития учитывает определенные критерии: размер новообразования, степень поражения соседних тканей, распространение опухоли в соседние анатомические отделы, органы и ткани, наличие метастазов или их отсутствие. Классификация злокачественных опухолей включает 4 стадии развития, которые обозначаются римскими цифрами (классическая).

Стадии злокачественной опухоли

Первая стадия – начало изменения нормального процесса развития и роста клетки.

Вторая стадия – рост злокачественных клеток.

Третья стадия – прогрессивный рост опухоли.

Четвертая стадия – метастазы обнаруживаются в отдаленных лимфоузлах, органах и тканях.

Классификация TNM злокачественных опухолей

Также используется классификация злокачественных опухолей по международной системе, где:

T – величина опухоли

N – метастазы в регионарных узлах (местных)

M – отдаленные метастазы

К значению Т добавляют цифры от 0 до 4:

То – отсутствуют признаки первичной опухоли.

Тis (in situ) – обозначает внутриэпителиальную опухоль.

Т1 – незначительное распространение опухоли.

Т2 – опухоль поразила около половины тканей органа.

Т3 – опухоль распространилась на 2/3 части органа.

Т4 – полностью поражен орган, опухоль вышла за пределы органа.

К значению N добавляют цифры от 0 до 3, значения N0-N3 – показывают поражение метастазами регионарных лимфатических узлов, степень поражения. Значение Х говорит о том, что нет данных о метастазах в регионарных лимфоузлах, нет возможности оценить опухоль, ее размеры и распространение.

Nх – данных о метастазах нет.

N0 – метастазов в регионарных лимфоузлах нет.

N1 – метастазы в регионарных лимфоузлах.

N2 – поражены метастазами отдалённые лимфоузлы.

N3 – полное удаление злокачественной опухоли невозможно, поражены парааортальные лимфоузлы.

Значения М0 –М1 – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

М0 – нет отдаленных метастазов.

М1 – значение указывается при обнаружении даже одного отдаленного метастаза.

Добавление к данным символам буквы G указывает степень злокачественности опухоли:

G1 – высокодифференцированные клетки опухоли, низкая степень злокачественности.

G2 – низкодифференцированные клетки опухоли, злокачественность средней степени.

G3 – недифференцированные клетки опухоли, высокая степень злокачественности.

Символ Р обозначает в классификации опухолей – проникновение. Добавление этого символа обозначает степень прорастания опухолью стенок полых органов. Применяется в классификации только полых органов:

Р1 – опухоль находится в пределах слизистой.

Р2 – опухоль проросла в подслизистый слой.

Р3 – опухоль проросла в мышечный слой.

Р4 – проросла серозную оболочку, распространилась за пределы органа.

Типы злокачественных опухолей

Рак эпителиальных тканей

Аденокарцинома (слизистая, тубулярная, ацинозная, сосочковая, коллоидная), трабекулярный рак, медуллярный рак, фиброзный рак, эпидермоидный рак, недифференцированный рак - базалиома.

Рак покровного эпителия – это рак кожи, бронхов, губ, пищевода, мочевого пузыря и влагалищной части шейки матки. Рак железистого эпителия – это рак молочной железы, печени, матки, бронхов, поджелудочной железы, кишечника, слюнных желез.

Эпителиальные опухоли занимают первое место среди опухолей органов полости рта. Около 95% составляет плоскоклеточный рак, чаще всего встречается ороговевший плоскоклеточный рак. Развитию рака органов полости рта способствуют вредные привычки – курение, жевание табака, плохой уход за полостью рта, кариоз, протезы зубов, вызывающие частые травмы полости рта – щек, языка, слизистой оболочки дёсен, предраковые заболевания – лейкокератоз, не излеченные язвы полости рта, лейкоплакия (вызывается гормональными сбоями в организме, анемией). Основной причиной эпителиальной опухоли щеки являются протезы, которые травмируют слизистую щёк в течение длительного времени.

К эпителиальным опухолям матки относится карцинома in situ (не выходящая за пределы органа), которая определяется как внутрипротоковая карцинома, неинвазивная карцинома. Различные предраковые заболевания способствуют развитию рака матки при их недостаточном лечении или позднем обнаружении.

Около 90% опухолей яичников составляют эпителиальные опухоли. Диагностика злокачественных опухолей яичников очень сложна, поэтому большей частью они обнаруживаются на поздних стадиях.

Злокачественные опухоли эпителиального происхождения преимущественно метастазируют лимфогенным и лимфогематогенным путем, в отличие от других видов опухолей, которые преимущественно метастазируют гематогенным путем.

Типы злокачественных опухолей лимфатических и кровеносных сосудов

К злокачественным опухолям тканей кровеносных, лимфатических сосудов относится ангиосаркома, лимфангиоэндотелиома, гемангиоэндотелиома.

Ангиосаркома – злокачественная опухоль, легко метастазирующая. Происходит из перителия и эндотелия сосудов. Встречается редко, частота заболевания у мужчин и женщин одинаковая.

Лимфангиоэндотелиома – происходит из эндотелия лимфатических и кровеносных сосудов. Опухоль имеет тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Метастазы опухоли поражают в первую очередь лимфатические узлы шеи, затем легкие и печень. Первичная ангиосаркома поражает пожилых людей, вторичная возникает при хроническом лимфатическом отеке.

Пораженный злокачественной опухолью лимфатический узел может спровоцировать распространение злокачественных клеток через лимфатическую и кровеносную системы в другие органы, где клетка может начать делиться и дать начало новой опухоли. Опухоль лимфатических узлов может спровоцировать злокачественные процессы в печени, костях, легких. Наиболее часто злокачественная опухоль лимфатических узлов развивается в области шеи.

Злокачественная опухоль соединительной ткани

К ним относятся: генерализованный ретикулез, ретикулосаркома, гемацитобластоз, лимфогранулематоз, миелоз, лимфаденоз, а также новообразования из неоформленной соединительной ткани: цитобластома (круглоклеточная саркома), полиморфно- и эпителиоидноклеточная, веретенноклеточная саркома, фибросаркома, липосаркома. Злокачественные образования оформленной соединительной ткани: остеосаркома, хондросаркома, злокачественная хордома.

Фибросаркома – злокачественная опухоль, которая начинает свое развитие из надкостницы, тканей сухожилия, из соединительных оболочек (фасций). Наиболее часто болеют молодые люди и люди зрелого возраста, поражает фибросаркома чаще всего конечности.

Злокачественная опухоль мышечной ткани

К злокачественным опухолям мышечной ткани относятся: миосаркомы (рабдомиосаркома, лейомисаркома, миобластома зернистоклеточная злокачественная.).

Злокачественные опухоли мышечной ткани развиваются из мышц, поднимающих волос, мышц потовых желез (кожные лейосаркомы), гладких мышц артериол и подкожных вен (подкожные лейосаркомы).

Рабдомиобластома происходит из поперечнополосатой (скелетной) мышцы, часто развивается у детей. Растет опухоль быстро, не происходит нарушения функций, нет боли. Часто прорастает кожу, образует узлы, которые кровоточат.

Злокачественные опухоли нервной системы

Опухоли, поражающие нервную систему: эпендимобластома, астробластома, злокачественная невринома, неврофибросаркома, симпатогониома, злокачественная параганглиома, медуллобластома, менингеальная саркома, глиобластома, спонкиобластома.

Злокачественные опухоли нервной системы развиваются в различных отделах головного мозга. Злокачественная патология встречается в любом возрасте, начиная от раннего детского возраста и заканчивая старческим возрастом. Некоторые виды опухолей поражают преимущественно детей.

Злокачественное заболевание кожи – меланома, бывает пигментной и беспигментной. Развивается злокачественная опухоль из меланоцитов. Проявляется в виде образований небольших размеров на коже. Пигментная меланома встречается чаще, чем беспигментная меланома. Беспигментная меланома – опасный вид раковой опухоли, растет быстро, агрессивно, метастазирует на ранних стадиях своего развития.

Важнейшая задача клинической диагностики – это диагностирование злокачественной опухоли на ранних стадиях ее развития. Совершенствование методов диагностики значительно подняло процент обнаружения рака на ранних этапах, что позволяет не применять радикального лечения.

Читайте также: