Неврологический тест на опухоль мозга

51. Медиальная и верхне-наружная поверхность лобной и теменной долей, передняя часть мозолистого тела кровоснабжаются ___________ ___________ артерией.

Ответ: передней мозговой.

52. Конвекситальная поверхность лобной, теменной и височной долей, внутренняя капсула, подкорковые узлы кровоснабжаются ___________ ____________ артерией.

Ответ: средней мозговой.

53. Затылочные доли, базальная поверхность височных долей кровоснабжаются ______________ _____________ артерией.

Ответ: задней мозговой.

54. Общемозговые жалобы, эмоциональная лабильность, снижение памяти и внимания нарушения сна, очаговая неврологическая микросимптоматика характеризуют клинику ______________ _____________ ___ стадии.

Ответ: дисциркуляторной энцефалопатии 1 стадии.

55. Общемозговые жалобы, снижение критики к своему состоянию, деменция, наличие пирамидного, псевдобульбарного, акинетико-ригидного синдромов , нарастание клинических симптомов с возрастом характеризуют клинику _____________ ____________ ____ стадии.

Ответ: дисциркуляторной энцефалопатии 3 стадии

56. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения:

1. внутренняя сонная артерия А.центральный гемипарез с преобладанием в руке

2. средняя мозговая артерия Б. оптико-пирамидный синдром

3. передняя мозговая артерия В.центральный гемипарез с преобладанием в ноге

Ответ: 1-Б 2- А 3- В

57. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения:

1.средняя мозговая артерия А. центральный тетрапарез, 2х стороннее пора-

жение черепных нервов

2. задняя мозговая артерия Б. гомонимная гемианопсия

3. базиллярная артерия В. центральный гемипарез, гемигипестезия

Ответ: 1- В 2- Б 3- А

58. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения:

1. левая средняя мозговая артерия А. правосторонняя гемианопсия

2. левая задняя мозговая артерия Б. моторная афазия

3. левая мозжечковая артерия В. левосторонняя гемиатаксия

Ответ: 1- Б 2- А 3- В

59. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения:

1. правая мозжечковая артерия А. спастическая гипертония левых конечностей

2. правая средняя мозговая артерия Б. гипотония правых конечностей

3. правая внутренняя сонная артерия В. преходящая слепота правого глаза Ответ: 1- Б 2- А 3- В

60. Сосудистый бассейн: Симптомы поражения:

1. вертебральная артерия А. нарушения психики

2. средняя мозговая артерия Б. альтернирующий синдром

3. передняя мозговая артерия В. синдром поражения внутренней капсулы

Ответ: 1- Б 2- В 3- А

61. Заболевание: Симптомы:

1. субарахноидальное кровоизлияние А. постепенное начало

2. ишемический тромботический инсульт Б. внезапное начало

В. менингеальные симптомы

Е. повышение температуры тела

Ж. кровянистый или ксантохромный ликвор

З. гиподенсная зона при КТ Ответ: 1- Б, В, Е, Ж. 2- А, Г, Д, З.

62. Стадии дисциркуляторной энцефалопатии: Симптомы:

1. первая А. эмоциональная лабильность

2. третья Б. деменция

В. нарушение сна

Г. акинетико-ригидный синдром

Д. псевдобульбарный синдром

Ж. симптомы орального автоматизма

З. снижение критики Ответ: 1- А, В, Е, Ж, З. 2- Б, В, Г, Д, Е, Ж, З.

63. Заболевание: Симптомы:

1. ишемический инсульт А. гипертензионный синдром

2. опухоль головного мозга Б. острое начало

В. гиперденсная зона на КТ

Г. гиподенсная зона на КТ

Д. увеличение количества белка в ликворе

Ответ: 1- Б, Г. 2- А, В, Д.

64. Заболевание: Симптомы:

1. паренхиматозно-субарахноидальное А. головная боль

кровоизлияние Б. рвота

2. субарахноидальное кровоизлияние В. гемиплегия

Г. менингеальные симптомы

Е. гемианопсия Ответ: 1- А, Б, В, Г, Д, Е. 2- А, Б, Г.

65. Заболевание: Симптомы:

1. геморрагический инсульт А. постепенное начало

2. ишемический тромботический инсульт Б. мерцание симптомов

В. острое начало

Г. менингеальные симптомы

Е. кровянистый ликвор Ответ: 1- В, Г, Д, Е. 2- А, Б, Д.

66. Патофизиологические стадии ишемического инсульта:

- стеноз просвета сосуда

- гипоксическая ишемия ткани

Ответ: 3, 1, 2, 4, 5.

67. Последовательность отхождения артерий каротидного бассейна:

- передняя мозговая Ответ: 2, 4, 1, 3, 5.

68. Анатомическая последовательность артерий, формирующих Виллизиев круг:

- передняя мозговая Ответ: 2, 4, 1, 5, 7, 3, 6.

69. Частота встречаемости вариантов течения ишемического инсульта / от наиболее частого/:

- с постепенным нарастанием симптомов в течение нескольких часов

- апоплектиформное развитие симптомов

- псевдотуморозное развитие симптомов Ответ: 1, 2, 3.

70. Частота этиологических факторов развития геморрагического инсульта /от наиболее частого/:

- диапедез при соматической патологии Ответ: 1, 3, 2, 4.

ТЕМА 2. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ.

71. Для сотрясения головного мозга характерны симптомы:

1. длительное расстройство сознания /более 30 минут/

2. головная боль

3. тошнота, рвота

4. менингеальные симптомы

72. Для ушиба головного мозга характерны симптомы:

1. кратковременное расстройство сознания /3-5 минут/

2. очаговые симптомы поражения головного мозга

3. менингеальные симптомы

4. переломы костей черепа на краниограммах Ответ: 2,3,4.

73. Для сдавления головного мозга травматической внутричерепной гематомой

1. расстройство сознания

2. наличие "светлого промежутка"

3. смещение М-ЭХО при ЭХО-ЭГ

4. брадикардия Ответ: 1,2,3,4.

74. Инфекционные осложнения открытой черепно-мозговой травмы:

2. абсцесс мозга

4. каротидно-кавернозное соустье Ответ: 1,2,3.

75. Для перелома основания черепа в области передней черепной ямки характерны

2. " поздние" очки

3. психомоторное возбуждение

4. повреждение лицевого нерва по периферическому типу

76. Заболевание: Симптомы:

1. сотрясение головного мозга А. менингеальные

2. ушиб головного мозга Б. очаговые неврологические симптомы

В. расстройство сознания

Г. переломы костей черепа Ответ: 1 - В. 2 - А,Б,В,Г.

77. Осложнения острой ЧМТ : Симптомы:

1. менингит А. менингеальные

2. каротидно-кавернозное соустье Б. пульсирующий шум в голове

Г. нейтрофильный плеоцитоз в ликворе Ответ: 1 - А,Г 2 - Б,В.

78. Заболевание: Симптомы:

1. ушиб головного мозга А. расстройство сознания

2. сдавление головного мозга Б. очаговые неврологические симптомы

В. наличие "светлого" промежутка

Г. анизокория Ответ: 1 - А,Б 2 - А,Б,В,Г.

79. Перелом основания черепа: Симптомы:

1. передней черепной ямки А. назорея

2. средней черепной ямки Б. оторея

Г. повреждение лицевого нерва Ответ: 1 - А,В. 2 - Б,Г.

80. Последствия ЧМТ: Симптомы:

1. гидроцефалия А. частые головные боли

2. судорожный синдром Б. судорожные припадки

В. снижение зрения

Г. рвота Ответ: 1 - А,В,Г. 2 - А,Б.

81. Время от момента получения ЧМТ до возникновения симптомов сдавления головного мозга называется ____________ ____________.

Ответ: светлый промежуток

82. ЧМТ, при которой механически повреждается твердая мозговая оболочка называется _____________.

83. ЧМТ, при которой повреждение кожи и кости совпадают по проекции называется ______________.

84. Осложнение ЧМТ, при котором в ликворе появляется нейтрофильный плеоцитоз называется ______________.

85. Осложнение ЧМТ, при котором появляется пульсирующий экзофтальм и шум в голове называется ___________ - ____________ _____________.

Ответ: каротидно-кавернозное соустье

86. Обследования больного с диагнозом сдавление головного мозга:

- ЭХО-ЭГ Ответ: 3,4,1,2.

87. Обследования больного с диагнозом каротидно-кавернозное соустье:

- осмотр окулиста Ответ: 3,4,5,2,1.

88. Оценки краниограмм:

- наличие рентгенологических признаков трещин

- оценка правильности укладки головы

- краниографические признаки внутричерепной гипертензии Ответ: 2,3,4,1.

89. Формулировки нейрохирургического диагноза при острой ЧМТ:

- вид травмы / открытая или закрытая/

- наличие осложнений Ответ: 3,2,1,4.

90. Развитие патофизиологических механизмов тяжелого ушиба мозга:

- появление участка некроза

- повышение внутричерепного давления

- дислокация мозга Ответ: 2,5,1,4,3,6.

ТЕМА 3. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

ВЫБРАТЬ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:

91. Симптомы, характерные для опухолей лобной доли:

2. моторная афазия

3. джексоновские двигательные припадки

4. нарушения чувствительности Ответ: 1,2,3.

92. Симптомы, характерные для опухолей височной доли:

1. слуховые,обонятельные галлюцинации

2. моторная афазия

3. гомонимная гемианопсия /или квадрантная/.

4. сенсорная афазия Ответ: 1,3,4.

93. Cимптомы,характерные для аденомы гипофиза:

2. битемпоральная гемианопсия

4. нарушения слуха Ответ: 1,2.

94. Симптомы,характерные для опухолей мозжечка:

1. мышечная гипотония в конечностях на стороне поражения

2. горизонтальный нистагм

3. нарушение обоняния

4. застойные диски зрительных нервов Ответ: 1,2,4.

Опухоли головного и спинного мозга представляют собой аномальный рост тканей, расположенных внутри черепа или костного мозга позвоночника, которые являются основными компонентами нервных тканей центральной нервной системы (ЦНС). Доброкачественные опухоли являются патологичискими, а злокачественные опухоли являются опасными. ЦНС размещается в жестких костных полостях (например, в черепе и позвоночнике), поэтому любой аномальный рост, будь то доброкачественный или злокачественный, может оказывать давление на чувствительные ткани и ухудшать их функции.

Опухоли, возникающие в головном мозге или спинном мозге, называются первичными опухолями. Большинство первичных опухолей вызваны неконтролируемым ростом среди клеток, которые окружают и поддерживают нейроны. У небольшого числа людей первичные опухоли могут быть результатом специфического генетического заболевания (например, нейрофиброматоза, клубневого склероза) или от воздействия радиации или вызывающих рак химических веществ. Причина большинства первичных опухолей остается загадкой. Они носят не инфекционный характер и в настоящее время не поддаются профилактике.

Симптомы опухолей головного мозга включают головные боли, судороги, подергивания, тошноту и рвоту, проблемы со зрением или слухом, поведенческие и когнитивные проблемы, двигательные проблемы и проблемы с равновесием. Симптомы опухолей спинного мозга включают боль, сенсорные изменения и проблемы с движениями.

Первым исследованием для диагностики опухолей головного и спинного мозга является неврологическое обследование. Также используются специальные методы визуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография). Лабораторные тесты включают ЭЭГ и набор спинномозговой пункции. Биопсия - хирургическая процедура, при которой образец ткани берется из подозрительной опухоли и помогает врачам диагностировать тип опухоли.

Диагностика

Чтобы узнать причину ваших симптомов, лечащий врач спросит о вашей личной и семейной истории болезни и проведет полный медицинский осмотр. В дополнение к проверке общих признаков здоровья, ваш врач выполнит неврологический тест, который включает проверки на реакции, мышечную силу, координацию, рефлексы и реакцию на болезненные ощущения. Ваш врач также осмотрит глаза, чтобы обнаружить локализацию опухоли, нажимая на нерв, который соединяет глаз и головной мозг.

В зависимости от результатов физического и неврологического обследований, ваш врач может запросить одно или оба из следующего исследований:

Сканирование - компьютерная томография (КТ) или компьютерная осевая томография - серия подробных снимков головного мозга, созданных компьютером, объединенным с рентгеновским аппаратом. В некоторых случаях перед сканированием вводится специальный краситель в вену. Краситель помогает выявить различия в тканях мозга.

Врач может также запросить другие тесты, такие как:

• Ангиограмма или артериограмма. Эти исследования представляют собой серию рентгеновских снимков, сделанных после того, как специальный специальный краситель вводится в артерию, как правило в области таза, где живот соединяется к верхней частью ноги. Безвредный краситель, которая течет через кровеносные сосуды головного мозга, можно увидеть на рентгеновских лучах. Эти рентгеновские лучи могут обнаружить опухоль и соединительные сосуды.
• Сканирование мозга - сканирование мозга выявляет области аномального роста в мозге и делать запись на специальной пленке. Небольшое количество радиоактивного материала вводят в вену. Этот краситель поглощается опухолью, и рост проявляется на пленке. Излучение покидает тело в течение шести часов и не представляет опасность.
• Функциональная визуализация. В этом тесте используются МРТ или магнитные источники для идентификации функциональных путей в головном мозге (моторные, визуальные, языковые) и предупреждает врача-хирурга о возможном повреждении этих путей во время операции.
• Миелограмма - миелограмма, иногда называемая рентгенограммой пояснично-крестцового позвоночника, представляет собой рентгенографию или компьютерную томографию (КТ) позвоночника. Специальный специальный краситель вводится в спинномозговую жидкость в позвоночнике, и больной наклоняется, чтобы краситель смешивался с жидкостью. Этот тест может быть выполнен, когда у врача возникают подозрения на опухоль в спинном мозге.
• МР-спектроскопия - это модифицированное МРТ-исследование, которое показывает метаболическую активность в опухоли головного мозга. Это исследование в значительной степени заменило сканирование позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) вследствие его отличного разрешения и точности.

Симптомы опухолей головного и спинного мозга обычно развиваются медленно и ухудшаются с течением времени, если их не лечить. Опухоль может быть классифицирована как доброкачественная или злокачественная и с учетом клинико-морфологического списка особенностей, который отражает, насколько она опасна. Эта оценка может помочь врачам установить лечение опухоли и предсказать вероятный результат или прогноз для больного.

В настоящее время учёным известно множество опухолей головного мозга. Они бывают доброкачественными и злокачественные. Доброкачественные опухоли сдавливают окружающие ткани, но не проникают в них, вызывают неврологические симптомы, но не дают метастазов. Для злокачественных новообразований характерен стремительный рост, прорастание в вещество головного мозга, образование метастазов. Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы при выявлении симптомов опухоли головного мозга проводят комплексное обследование пациентов с помощью новейших диагностических методов. Оно позволяет определить локализацию объёмного образования, его характер.

В случае выявления злокачественного новообразования пациентов консультирует онколог. Врачи клиники онкологии индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента. Терапия зависит от стадии опухолевого процесса. Применение европейских стандартов опухолей головного мозга позволяет врачам клиники онкологии увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациентов.

Особенности опухолей головного мозга

Опухоли головного мозга расположены внутри черепной коробки. Они развиваются вследствие усиленного деления нервных клеток. Структура доброкачественного новообразования идентична строению тканей, из которых оно происходит. Злокачественные опухоли образованы атипичными клетками. Процесс их деления выходит из-под контроля организма.

Злокачественные опухоли, образованные из клеток головного мозга, его оболочек, черепно-мозговых нервов и церебральных сосудов называются первичными новообразованиями. При наличии локального патологического процесса хорошие результаты дают нейрохирургические операции. Из первичного очага атипичные клетки распространяются с кровью и лимфой в различные органы. В головном мозге могут располагаться метастазы опухолей из других органов. Сдавливая окружающие ткани, опухоль головного мозга вызывает нарушение нервных функций.

Удаление объёмных образований головного мозга представляет сложности из-за трудной доступности патологического очага, риска повреждения здоровых тканей, которое может вызвать нарушение жизненно важных функций при проведении оперативного вмешательства. Противоопухолевые препараты трудно проникают в новообразование через гематоэнцефалический барьер.

Получить хороший результат возможно при раннем выявлении опухоли. При возникновении или усилении головных болей, появлении тошноты и рвоты при изменении положения тела, возникновении судорожных синдромов и чувства онемения в конечностях, нарушений памяти, забывчивости, записывайтесь на приём к неврологу Юсуповской больницы.

Методы диагностики опухолей головного мозга

Врачи клиник неврологии и онкологии Юсуповской больницы применяют неинвазивные и инвазивные методы диагностики новообразований головного мозга:

Неврологическое, патопсихологическое, нейроофтальмологическое и отоневрологическое исследование;

Компьютерную и магниторезонансную томографию;

Эхоэнцефалографию (ультразвуковое исследование);

Исследование спинномозговой жидкости (давления ликвора, содержания в нём белка, изоферментного состава, активности В-глюкуронидазы);

Компьютерную томографию с внутривенным контрастированием;

Непосредственно накануне оперативного вмешательства для окончательного уточнения диагноза выполняют пункционную биопсию.

Во время неврологического осмотра врач проводит оценку движений глазных яблок, слуха, чувствительности, мышечную активности, обоняния, равновесия и координации движений пациента. С помощью специальных тестов невролог оценивает память и интеллект.

Для того чтобы выявить объёмное образование, его расположение и разновидность выполняют компьютерную томографию. Метод позволяет вывить отёк головного мозга, кровоизлияния и другие сопутствующих состояния. С помощью компьютерной томографии проводят оценку эффективности терапии, раннюю диагностику рецидивов опухоли.

Суть магнитно-резонансной томографии состоит в создании детального изображения сложных структур головного мозга с помощью магнитного поля. Полученный трехмерный снимок мозга необходим специалистам для максимально точного определения местоположения опухоли.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – золотой стандарт диагностики новообразований головного мозга. Современные аппараты, которыми оснащена Юсуповская больница, позволяют врачам получить трёхмерное изображение новообразования. С помощью МРТ можно визуализировать объёмные образования, расположенные возле костей, опухоли маленьких размеров, новообразования ствола головного мозга. МРТ также выполняют при необходимости в ходе оперативного вмешательства.

Активность головного мозга врачи Юсуповской больницы определяют с помощью ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионной томографии). Метод помогает отличить вновь появившиеся раковые клетки от погибших в результате проведения лучевой терапии. Благодаря полученным при ПЭ-КТТ данным увеличивается точность современных радиохирургических технологий. Зачастую ПЭТ-КТ проводят совместно с компьютерной томографией.

Также онкологи Юсуповской больницы используют следующие инструментальные исследования для диагностики опухолей головного мозга:

Эмиссионную компьютерную томографию – позволяет определить степень злокачественности опухоли;

Магнитоэнцефалографию – помогает оценить работу разных отделов головного мозга;

МРТ-ангиографию – применяется для оценки мозгового кровотока перед хирургическим удалением объёмных образований с обильным кровоснабжением.

Биопсия опухоли головного мозга – хирургическая манипуляция, во время которой врач проводит забор биологического материала из подозрительного участка. Образцы опухолевой ткани отправляют в гистологическую лабораторию для исследования на предмет выявления признаков атипии, типа опухолевых клеток. Данное исследование проводят как самостоятельную диагностическую процедуру или в ходе оперативного вмешательства по удалению опухоли. Если стандартная биопсия чревата нарушением жизненно важных функций, врачи клиники онкологии Юсуповской больницы применяют альтернативные методики: тонкоигольную или стереотаксическую биопсию.

Для выявления в спинномозговой жидкости атипичных клеток или онкомаркеров получают образцы спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции. Перед выполнением манипуляции пациентам клиники онкологии Юсуповской больницы для обеспечения безопасности процедуры проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Новообразования гипофиза

Опухоли гипофиза чаще бывают доброкачественными, чем злокачественными. Клетки доброкачественного новообразования (аденомы) частично сохраняют структуру здоровых клеток. Доброкачественные опухоли растут медленно. По мере увеличения объёма они постепенно сдавливают окружающие ткани, не прорастая в них. Доброкачественные новообразования гипофиза удаляют во время нейрохирургической операции. После оперативного вмешательства рецидивов опухоли не наблюдается.

Учёные не установили точной причины новообразований опухолей гипофиза. Считается, что неконтролируемое деление клеток железы происходит вследствие отягощённой наследственности. Опухоль может образоваться под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Инфекций нервной системы;

Воздействия на плод негативных факторов во время внутриутробного развития.

Некоторые исследователи считают, что аномальное разрастание ткани гипофиза могут вызвать генетические нарушения в одной из клеток данного органа.

Опухоль гипофиза проявляется следующими клиническими признаками и биохимическими изменениями:

Гигантизмом у детей;

Акромегалией (увеличением некоторых частей тела или лица) у взрослых;

Синдромом Иценко-Кушинга с характерными изменениями внешности больного.

Врачи клиники онкологии проводят комплексное обследование пациентов, у которых подозревают опухоль гипофиза. Оно включает следующие исследования:

Тщательное гормональное и офтальмологическое обследование. Для определения уровня гормонов проводят лабораторные исследования крови и мочи. Офтальмологии проводят обследование органов зрения с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;

Исследования спинномозговой жидкости для выявления в ней протеинов (их наличие – косвенный признак новообразования гипофиза);

Рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга – с целью нейровизуализации опухолей гипофиза. С помощью рентгенографии можно выявить только небольшое количество опухолей достаточно больших размеров и значительно влияющих на окружающие ткани. Для диагностики микроаденомы и пикоаденомы применяют магнитно-резонансную или компьютерную томографию, позволяющую выявить точную локализацию и размеры новообразования.

В случае ранней диагностики новообразований головного мозга и гипофиза нейрохирурги имеют техническую возможность радикально удалить опухоль. Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы – профессионалы, которые прошли стажировку в ведущих европейских клиниках лечения новообразований головного мозга. Они в совершенстве владеют техникой всех инновационных оперативных вмешательств.

Точный диагноз устанавливают на основании анализа результатов комплексного обследования пациентов. Тяжёлые случаи заболевания обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, докторов и кандидатов медицинских наук, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области онкологии и нейрохирургии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.

Чтобы записаться на приём к неврологу или онкологу, звоните по номеру телефона контакт-центра Юсуповской больницы. Его специалисты предложат удобное вам время консультации врача, который специализируется на диагностике и лечении опухолей головного мозга. При наличии показаний в хосписе больницы пациентам оказывают паллиативную помощь.

Человеческий мозг – сложнейшая структура, даже самые незначительные нарушения в которой могут привести к плачевным последствиям. Поэтому при малейших подозрениях на патологию стоит обратиться к врачу.

Магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет получить подробные снимки сосудов и тканей мозга без применения ренгеновских лучей.

Компьютерная томография головного мозга может быть назначена при травмах головы, а также подозрениях на патологию головного мозга.

Пройти ультразвуковое исследование головного мозга можно не только в государственных клиниках, но и в частном медценте.

Тромбоз и ишемечиский инсульт могут быть вызваны генетической предрасположенностью.

Специальная дисконтная программа позволит сэкономить на медицинских услугах.

В современных лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Способы исследования мозга

Болезни головного мозга, нарушая его правильное функционирование, приводят к сбою в работе различных органов и систем организма. Наиболее распространенными заболеваниями являются:

• Болезнь Альцгеймера, при которой организм начинает вырабатывать патологический белок, ведущий к атрофии нервных клеток. Начало заболевания заметить трудно, у человека появляется несвойственная ему прежде рассеянность, с которой он пытается бороться с помощью записных книжек и электронных девайсов.
• Инсульт головного мозга, под которым понимают острое нарушение кровообращения, ведущее к поражению тканей и нарушению функций организма. Различают геморрагический и ишемический виды заболевания. И в том и другом случае признаками надвигающегося инсульта может быть тяжесть в голове, головокружение, нарастание шума в ушах, слабость.
• Опухоль, при которой образуются клетки, по своей природе не характерные для головного мозга. Разрастаясь, они провоцируют рост внутричерепного давления. Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Первым признаком возникновения опухоли является частое появление утренней головной боли, сопровождающейся рвотой. Постепенно проявляются другие симптомы: проблемы с памятью, нарушение мышления, психические расстройства.
• Эпилепсия характеризуется рецидивирующими расстройствами работы мозга. Во время припадка человек теряет сознание, могут начаться судороги. Различают генерализованные и локальные припадки. В первом случае затрагиваются оба полушария головного мозга, во втором – только одно.

Своевременная диагностика способна выявлять как сами заболевания, так и причины их возникновения, благодаря чему становится возможным эффективное лечение. Рассмотрим основные методы исследования структуры головного мозга.

ЭхоЭГ (эхоэнцефалография) – ультразвуковая диагностика патологий головного мозга, выполняемая с помощью осциллоскопа. Прибор фиксирует отраженный ультразвук и отображает возвращенный сигнал на дисплее. ЭхоЭГ назначают при подозрении на опухоль или в случае черепно-мозговой травмы. Исследование информирует о наличии смещения мозговых структур и его степени. Подготовка не требуется, метод прост в реализации и не имеет последствий.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – исследование проводят для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Ультразвуковую допплерографию можно использовать и в целях выявления первых признаков патологий сосудистого русла, и для контроля проводимого лечения. Допплерографическое исследование учитывает изменения частоты волн ультразвука, отражающихся от подвижных структур организма человека, являясь высокоинформативным методом получения данных о функциональной активности и состоянии сосудов. Метод не требует подготовки, не имеет противопоказаний, отсутствуют болезненные ощущения.

РЭГ (реоэнцефалография) головного мозга – данный метод оценки функционального состояния сосудов базируется на регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей и обусловлен пульсовыми колебаниями сосудов. Реоэнцефалографию применяют для диагностирования опухолей, травм головы, эпилепсии, мигрени. РЭГ помогает выявить локальные поражения, определить степень наполнения кровью отделов мозга. Этот метод применяется во время родов для исследования гемодинамики плода.

МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов головного мозга – достаточно сложный, но высокоинформативный метод обследования, основанный на механизме ядерно-магнитного резонанса.

МРА (магнитно-резонансная ангиография) – данный метод, не требующий прямой пункции артерии, быстро совершенствуется и открывает большие перспективы для изучения сосудистого русла. МРА дает возможность построения трехмерной реконструкции сосудистой сети в рассматриваемой области, позволяет выделять для исследования определенные нервные сосуды и стволы из проекции отделов головного мозга.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод заключается в регистрации с помощью электроэнцефалографа колебаний электрических потенциалов мозга. Укрепленные на голове электроды считывают биотоки мозга, фиксируемые на бумаге или выводимые на дисплей. Процедуру назначают в случае задержки психоречевого развития, при травмах, эпилептических припадках. Цифровое оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков у больных эпилепсией.

ЭНМГ (электронейромиография) – применяется для регистрации биотоков мышц. Используется при диагностировании болезней периферических нервов и нервно-мышечных заболеваний.

НСГ (нейросонография) – ультразвук отлично справляется с исследованием головного мозга новорожденных до момента закрытия большого родничка. Нейросонография безопасна и к тому же дает массу информации, позволяющей выявлять патологии на ранних стадиях и верно оценивать эффективность проводимого лечения.

Краниография – так называют выполнение в 2 проекциях, фасной и профильной, рентгенографии черепа. Метод хорошо подходит для выявления врожденных дефектов и переломов костей в черепе. Рентгеновское излучение ничтожно мало и подбирается строго индивидуально.

КТ (компьютерная томография) сосудов головного мозга – заключается в измерении интенсивности прохождения рентгеновских лучей через мозговую ткань. Метод дает возможность рассмотреть срезы головного мозга на разном уровне горизонтальной плоскости. Компьютерная томография выявляет врожденные пороки развития, определяет месторасположение и характер патологий, фиксирует степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – основана на применении радиофармпрепаратов, дающих возможность построить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, протекающих в мозге человека. С помощью ПЭТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, диагностировать последствия травм и заболеваний головного мозга.

Широкие показания для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и различных методов ультразвуковой диагностики (все виды УЗИ), всеобъемлющий анализ компьютерной томографии (КТ) и возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для оценки динамики функциональных изменений делают эти 4 метода обследования наиболее востребованными. Поговорим о них подробнее.

Магнитно-резонансная томография предназначена для получения полного объема данных об анатомическом строении и патологических изменениях головного мозга.

От выбора оборудования зависит очень многое. Применение низкопольных в 0,35 Тесла томографов, лишь немногим превышающих напряженность естественного магнитного поля планеты, не только максимально информативно, безвредно, но еще и нивилирует боязнь клаустрофобии у пациентов. Для более детальной диагностики аппарат МРТ комплектуется специально разработанными программами. Применение подобного программного обеспечения ведет к высочайшему качеству диагностики, но одновременно удлиняет процедуру.

Назначение на исследование дается при жалобах на участившиеся головные боли (как правило, совместно с УЗИ-допплерографией) и прочих неврологических расстройствах. Противопоказанием для прохождения МРТ может быть наличие у пациента психического заболевания, пребывание в неадекватном состоянии, потеря сознания, острый болевой синдром. При наличии проявлений острых респираторных заболеваний (кашель, насморк), аллергических реакций и нарушений нервной системы (неконтролируемые движения) исследование следует отложить до выздоровления. Наличие в теле металлических или ферромагнитных имплантатов, штифтов, клипсов на сосудах может помешать проведению МРТ.

Метод безопасен и безвреден для человека. Ионизирующее излучение отсутствует. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Специальная подготовка не требуется.

Сама процедура довольно длительная: пациент должен пролежать без движений от 15 до 40 минут на подвижном столе. Можно лишь сглатывать слюну, моргать и разговаривать. Поскольку исследование состоит из множества программ, длящихся по несколько минут, то в промежутках между ними позволительно шевелиться, но запрещается изменять положение тела.

Анализ результатов исследования МРТ головного мозга должен выполнить специалист с учетом наблюдаемой клинической картины. Поэтому вас могут попросить подождать, пока врач изучит снимки и убедится, что в дополнительных исследованиях потребности нет.

Стоимость исследования МРТ головного мозга зависит от мощности используемого томографа (современные аппараты менее мощны). Ориентироваться можно на среднюю цену около 5 тыс. руб.

Компьютерная томография используется для получения детального изображения головного мозга в поперечном сечении. Оборудование, применяемое для диагностирования, является гарантом качества и безвредности исследования. При выборе клиники ориентируйтесь на современность компьютерного томографа и максимально низкую долю лучевой нагрузки.

Исследование назначается при головокружениях, судорогах, обмороках, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также снижении чувствительности, слуха и зрения. Противопоказанием для данного компьютерного метода исследования мозга является беременность. Если предписана процедура с контрастированием, список противопоказаний пополнится почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, астмой, заболеваниями сердца либо щитовидной железы, аллергией на йод, некоторые лекарствами и продуктами питания.

Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре не требуется. При назначении КТ с контрастированием пациент не ест и не пьет за 4 часа до обследования, а перед процедурой принимает специальный препарат (или его вводят внутривенно).

Процедура длится до 15-30 минут. Пациент размещается на подвижном столе, который задвигается в кольцо томографа. Шевелиться нельзя, со стороны персонала возможна просьба о задержке дыхания на незначительное время.

Анализ результатов проводит специалист по медицинской визуализации, он же пишет заключение и отсылает его лечащему врачу. На это ему отводится, как правило, 48 часов. Стоимость КТ головного мозга и черепа в среднем составит около 4 тыс. руб.

Многообразие и существенные отличия видов УЗИ явились причиной их обозначения собственными буквенными аббревиатурами, не всегда понятными без расшифровки человеку, далекому от медицины. Как правило, под УЗИ сосудов головного мозга имеется в виду допплерография, или УЗДГ. Для процедуры используется оборудование – стандартное для выполнения УЗИ. Назначение на исследование выдается при жалобах на звон или шум в ушах, головную боль, головокружение, нарушение чувствительности или двигательной активности лица, туловища и т.д.

Противопоказаний – нет. УЗИ сосудов головного мозга безболезненно и безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре взрослым не нужна. Требуется только отказаться накануне от курения, чая, кофе и энергетических напитков, способных изменить в той или иной степени тонус артерий и вен. Возможно, потребуется исключить прием некоторых лекарственных препаратов: проконсультируйтесь на эту тему с врачом.

УЗИ головного мозга у детей проводится в состоянии покоя. Совсем маленьких кормят за час до исследования.

Процедура проведения исследования начинается с того, что пациент ложится на спину. Во время диагностики датчик, покрытый гелем, ставится на волосистую часть головы, на виски, затылок и над глазами: только здесь у взрослого человека кости тоньше и не служат преградой для ультразвука. Больно не будет, но голову после процедуры следует помыть.

Длительность УЗИ – до 30-40 минут. Анализ результатов выдается через несколько минут после окончания исследования. Стоимость сложно свести к одной средней величине из-за отличий в методике выполнения разных видов УЗИ головного мозга. Это может быть и 500, и 7000 руб.

Позитронно-эмиссионная томография диагностирует метаболизм головного мозга при ряде заболеваний. Ведется оценка процессов, протекающих на клеточном уровне. Оборудование для данного вида исследования внешне похоже на рентгеновский компьютерный томограф или аппарат МРТ.

Назначение выписывается для оценки последствий инсульта, ранней диагностики болезни Альцгеймера и для определения стадии злокачественного новообразования. Противопоказаниями являются сахарный диабет (если содержание сахара в крови более 6,5 ммоль/л), беременность и лактация. Исследование сравнительно безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики.

Подготовка к процедуре заключается в ограничении приема пищи за 4-6 часов до исследования. Накануне показан только легкий безбелковый ужин. Одеться необходимо тепло и комфортно. После внутривенного введения радиофармпрепарата пациент расслабляется 15-30 минут, сидя в удобной позе с закрытыми глазами. Процедура проведения не вызывает никаких неприятных ощущений. Ее продолжительность от 30 до 75 минут.

Анализ результатов ПЭТ осуществляется визуальным и полуколичественным методами, результаты выдаются в тот же день вечером или на следующий день с утра. Стоимость ПЭТ исследования головного мозга составляет в среднем около 18 тыс. руб.

Оборудование, применяемое для УЗИ-диагностики, имеет меньше требований к условиям размещения и эксплуатации, что и объясняет его востребованность у медцентров. Кроме того, аппараты для МРТ, КТ или ПЭТ может себе позволить далеко не каждая клиника.

Нельзя выбирать то или иное исследование по принципу распространенности или доступной стоимости. Вполне возможно, что с диагностикой справится УЗ-исследование головного мозга. Однако допустимо, что в случае затруднения постановки диагноза могут быть предписаны дополнительные методы исследований. Скажем, комбинированное применение ПЭТ и КТ.

Отсутствие противопоказаний, абсолютная безвредность делают УЗИ сосудов головного мозга наиболее доступной процедурой. Хотя нельзя всерьез говорить о существовании какой-либо угрозы для здоровья, даже гипотетической, от МРТ, КТ или ПЭТ. Другое дело, что не каждому человеку они могут быть показаны.

Стоимость ПЭТ-диагностики достаточно высока. А комбинирование ее с МРТ либо КТ, естественно, еще выше. Но точность и полнота результата того стоят.

Если обнаружена опухоль, не имеющая каких-либо проявлений, безошибочно диагностировать ее можно только с помощью ПЭТ. Диагностика МРТ незаменима в неврологии и нейрохирургии. КТ широко используется в медицине для выявления травм головы, при подозрениях на повреждение крупных сосудов. Несмотря на общую популярность ультразвуковой диагностики, дешевизну, простоту и скорость выполнения, она не всегда достаточно информативна при исследовании структуры головного мозга.

Необходимость беречь свое здоровье, регулярно проходить медицинские обследования для современного человека очевидна. Ведь успех в борьбе с болезнью зависит от своевременности и качества диагностики. Обращайтесь в медицинские центры, где сконцентрированы наилучшие специалисты и самые современные методики.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.