Неотложная помощь при раке шейки матки та

Вводят сокращающие матку средства. При небольшом кровотечении ограничиваются введением препаратов внутрь, при более сильном препараты вводят парентерально. Окситоцин вводят в/м по 1 мл (5 ЕД) 1 - 2 раза в день. Метилэргометрин также вводят в/м (1 мл 0,02% раствора). При введении окситоцина матка после быстрого сокращения вновь расслабляется,что приводит к возобновлению кровотечения. При введении метилэргометрина сокращения матки носят более длительный характер, что более надежно сточки зрения гемостаза. Метилэргометрин можно вводить через некоторое время после введения окситоцина. При кровотечении, обусловленном миомой матки, введение веществ, вызывающих сильные сокращения мускулатуры мат-ки, следует производить с большой осторожностью из-за опасности ишемии и некроза узла опухоли. При сравнительно небольшой меноррагии сокращающие матку средства дают внутрь: эрготал по 1 мг 2-3 раза в день, эргометринамалеат по 0,2г 2-3 раза в день. При более выраженной меноррагии эти препараты вводят парентерально. Наряду с препаратами группы спорыньи вводят викасол(1-2 мл 1% раствора в/м), глюконат кальция (10 мл 10%раствора в/м), кислоту аминокапроновую (50-100 мл 5% раствора в/в). При небольшом кровотечении этот препарат дают внутрь (из расчета 0,1 г на 1 кг массы тела), растворив предварительно порошок в сладкой воде. Обычно с помощью таких мероприятий удается ослабить, но не оста-новить кровотечение полностью. Наряду с медикаментозной терапией приме-няют холод на низ живота (пузырь со льдом на 20-30 мин с перерывами).

Профилактика. Своевременное выявление и лечение больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями - действенный способ предупреждения рака шейки матки. С этой целью осуществля­ются двухэтапные профилактические гинекологические осмотры. У женщин старше 30 лет их проводят 2 р/год, старше 40 лет - 3 р/год.

На первом этапе обследования проводится скрининг-отсев больных от здоровых. На данном этапе обследования всем больным осуществля­ется гинекологическое и цитологическое исследование со взятием соскоба с влагалищной части и канала шейки матки. На втором этапе осуществляется дополнительное обследование боль­ных, у которых шейка матки подозрительна в отношении злокачест­венного процесса.

Большое значение в профилактике подобных заболеваний имеет своевременное лечение кольпитов, цервицитов, своевременное восстановление разрывов шейки матки возник­ших во время родов, коррекция гормональных нарушений в профилак­тике рака шейки матки.

Пузырный занос. Этиология, клиника, диагностика , лечение.

Пузырный занос — своеобразное изменение хориона, выражающееся в резком увеличении размеров ворсин, по ходу которых образуются пузырькообразные расши­рения:. Пузырный занос может захватывать весь хорион (полный пузырный занос) или же его часть (частичный пузырный занос).

Предполагается инфекционный, гормональный, генетический генез заболевания. Обычно наблюдается у женщин 20—30 лет.

Клиника Отмечается задержка менструаций на 2 — 3 мес и более, на фоне которой появляются кровянистые выделения, вызванные отторжением пу­зырьков заноса. Характерно несоответствие размеров матки сроку предполагаемой бе­ременности (размеры матки превышают его). Матка приобретает тугоэластическую консистенцию. При увеличении матки более 20 нед наличие плода в матке устано­вить не удается даже с помощью электро-, фоно- и рентгенографии. У 30 —-40% больных возникают двусторонние тека-лютеиновые кисты яичников, которые после рождения заноса самостоятельно исчезают и не требуют в этих случаях оперативного лечения. Опасно последующее развитие хорионэпителиомы. Биологические и иммуноло- гическая реакции на беременность резко положительны не только с цельной, но и с разведенной мочой вследствие высоких титров хорионического гонадотропина. Диагноз в начале заболевания нередко бывает ошибочным. Диагностика Для уточнения диагноза используют УЗИ и трансабдоминальное введение контрастных веществ.

Лечение- немедленное изгнание пузырного заноса из матки. Для этого исполь­зуют выскабливание матки большой тупой кюреткой, пальцевое удаление заноса с последующим выскабливанием матки, вакуум-аспирацию, медикаментозное возбуждение родовой деятельности и кесарево сечение (при больших размерах матки). Прогноз серьезен. После удаления заноса и выписки из стационара больную тщательно наб­людают в женской консультации в течение 2 лет и систематически ставят реакции на наличие хорионического гонадотропина в моче (каждые 3-4 мес).

Дата добавления: 2018-05-12 ; просмотров: 351 ;

22.03.2012 - Меланома и беременность
Различные ее аспекты до сих пор остаются спорными. читать

18.03.2012 - Меланома у детей
Ее наблюдали лишь в 2,5% случаев среди детей с различными злокачественными опухолями читать

17.03.2012 - Методы лечения поверхностного рака мочевого пузыря
опухоли стадии Ta, T1 или Tis читать

Консультации

19.04.2015

Здравствуйте Игорь Петрович! У мамы при колоноскопии обнаружили темноклеточную высокодиференцированную. читать

19.04.2015

Здравствуйте уважаемый доктор! Моему отцу 68 лет во время УЗИ поставлено заключение:Объемное образование. читать

27.03.2015

Добрый день! Маме 50 лет. Рак яичников 2 ст. 15.11.10 обнаружили и сделали операцию - экстирпация матки с. читать

Тематические новости

19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре читать

26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,
посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи. читать

25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?
Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения: читать

Неотложная помощь в онколгинекологии
Главная страница - Традиционное лечение опухолей - Неотложные состояния в онкологии - Неотложная помощь в онколгинекологии

При любой стадии распространения рака шейки матки могут возникнуть состояния, требующие экстренной помощи.
Из всех осложнений наиболее часто встречающимся и требующим срочного вмешательства является кровотечение из шейки матки. До 38% случаев профузное кровотечение, угрожающее жизни больной, наблюдается при эндофитной форме рака.
При экзофитной форме роста опухоли кровотечение чаще наблюдается при распаде, — возможно после неосторожного вагинального исследования и введения зеркал.
Диагностика рака шейки матки, осложненного кровотечением при выраженных формах (особенно при экзофитной форме роста), не представляет больших затруднений. Но диагностика начальной формы рака складывается из тщательного изучения данных анамнеза, симптоматологии и клинического исследования. При этом необходимо особо обратить внимание на жалобы больной (побудившие обратиться за врачебной помощью): на сукровичные выделения. имеющие вид мясных помоев, ациклические маточные кровотечения, нарастающие боли в низу живота, в пояснице, нарушения функций соседних с маткой органов (дизурия, упорные запоры и др.).

После оценки анамнестических данных и жалоб больной необходимо тщательное объективное исследование, которое должно проводиться последовательно, а именно: осмотр шейки матки и влагалища с помощью ложкообразных зеркал, влагалищно-прямокишечное исследование и вспомогательные методы (зондирование матки, кольпоскопия, цитологическое и гистологическое исследование). При экзофитной форме рак шейки матки макроскопически имеет вид цветной капусты, иногда — больших размеров и заполняет всю полость влагалища. При эндофитной форме раковая опухоль прорастает в толщу шейки матки и приобретает бочкообразную форму. При распаде узла определяются обширная кратерообразная язва и появление ациклических кровотечений из канала шейки матки. Матка пальпаторно может быть нормальных размеров. Придатки, как правило, пне изменены, исключая II и III стадии рака.

Ценность метода кольпоскопии велика при выявлении предраковых заболеваний и ранних стадий рака шейки матки. При клинически выращенном раке определяется стекловидный, бугристый отек ткани с атипическими сосудами (в виде штопора, запятых и петель). На фоне резко деформированной шейки видны экзофитная опухоль или кратерообразное изъязвление с некротическим налетом. Сосуды летке травмируются и кровоточат. Проба Шнеллера — отрицательная.
Неотложная помощь: госпитализация в специализированный стационар. При обильном кровотечении, связанном с распадом опухоли шейки матки, показано оперативное вмешательство в экстренном порядке. Если больная поступает в стационар, где нет возможности оказать специализированную помощь, необходимо произвести тугую тампонаду влагалища с гемостатической губкой и марлевым бинтом. Потребуются введение гемостатических препаратов (викасол, глюконат кальция или хлорид кальция), холод на низ живота, при профузном кровотечении — внутривенное введение крове- и плазмозаменителей, глюкозы.
Объем оперативного вмешательства определяется стадией рака шейки матки. Может возникнуть необходимость экстирпации матки с придатками при раке I и II стадии (маточный вариант). При запущенном процессе III-IV стадии единственным способом остановки кровотечения является перевязка внутренних подвздошных артерий. После остановки кровотечения по индивидуальному плану ( в специализированных стационарах) показана сочетанная лучевая терапия.

При хориокарциноме кровотечение чаще всего происходит за счет роста элементов трофобласта в полость матки.
Основная причина внутреннего кровотечения может возникнуть при перфорации во время диагностического выскабливания матки или при прорастании опухоли через все слои матки с нарушением брюшинного покрова.
Диагностика складывается из данных анамнеза. При этом необходимо обосновать:
а) при раке эндометрия имеются указания на продолжительные кровянистые выделения из половых путей, особенно у женщин в постменопаузе;
б) саркома матки чаще всего возникает ближе к климактерическому периоду низ фоне фибромиомы матки; в) хориокарцинома наиболее часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте. У женщин она возникает после пузырного заноса (38%) или аборта (32%)

Диагностика наружного и внутреннего кровотеченя при злокачественных опухолях матки не вызывает особых затруднений. При вагинальном осмотре пальпаторно — болезненная увеличенная матка.
Состояние параметрия и области придатков зависит от локализации и стадии заболевания.

При внутреннем кровотечении выражены клинические симптомы внутрибрюшинного кровотечения. Сильные боли в низу живота, холодный пот, снижение артериального давления, слабый пульс, частый. Возможна потеря сознания. Симптом Щеткина-Блюмберга — слабо положительный. В ходе перкуссии определяется притупление звука в отлогих частях живота. По мере увеличения кровопотери развивается тяжелый постгеморрагический шок.
При влагалищном исследовании определяются обильные кровянистые выделения из полости матки со сгустками. Матка увеличена до 9 и более недель беременности, иногда бугристая, неравномерной консистенции, участки уплотнения соответствует местам инфильтрации миометрия опухолью. Подвижность матки зависит от стадии заболевания. Палъпаторно влагалищный задний свод иногда уплотнен или свисает (при внутреннем кровотечении). Резкая болезненность при попытке смещения шейки матки в области заднего свода. Как правило, придатки в начальной стадии заболевания не изменены, исключая II и III стадии.

Кроме ректо-вагинального исследования (которое имеет важное диагностическое значение), при вышеуказанных злокачественных заболеваниях матки могут быть использованы некоторые дополнительные методы исследования. Экстренная гистероскопия — рекомендуется во время обильного маточного кровотечения, требующего безотлагательного выскабливания полости матки. Характерные гистероскопические картины: при раке эндометрия — наличие сосочковых разрастаний, по форме напоминающих цветную капусту, с обширными участками некрозов и кровоизлияний; при саркоме — полиповидные и субмукозные узлы, на поверхности которых могут быть обширные участки кровоизлияния с некрозом; при хориокарциноме — единичные опухолевые узлы с кровоизлиянием, реже — множественные, сине-фиолетового цвета, сероватым налетом, с участками некроза.
Цитологическое исследование отделяемого из полости матки позволяет диагностировать наличие патологического процесса в 90% случаев.
Гистологический метод является ведущим при исследовании соскоба или отторгающихся из полости матки кусочков опухоли.
Пункция заднего свода влагалища, как исключительный метод диагностики (если технически она возможна), может быть применен при внутрибрюшинном кровотечении (картина острого живота).

Лечебная тактика во время кровотечения, связанного со злокачественным процессом матки, зависит прежде всего от силы последнего, степени анемии и общего состояния больной.
В период обильного кровотечения показано выскабливание полости матки. Одновременно возмещается кровопотеря. В таких ситуациях диагностическое выскабливание и интенсивная инфузионная терапия иногда дают кратковременный положительный эффект.

Разрыв капсулы стенки кистомы наблюдается у 0,2-0,8% больных. Причины его различны: чаще всего это травмы, падения, реже — неосторожное исследование врача. Самопроизвольный разрыв кистомы может возникнуть при нагноении опухоли, наличии ее тонких стенок и быстром росте, чрезмерном накоплении жидкого содержимого.
Начало заболевания — острое. Наблюдаются резкие боли в животе, иногда — с потерей сознания. Клинические симптомы: острое внутреннее кровотечение вследствие разрыва сосудов, питающих опухолъ. Ее размеры внезапно уменьшаются или совсем не определяются. Попадание содержимого опухоли в брюшную полость приводит к раздражению последней, образуются спайки, соседствующие с окружающими органами.

Диагностика осложнений опухоли яичников основывается на совокупности данных анамнеза, пальпаторного обследования и результатов применения некоторых дополнительных методов исследования (обзорная рентгенография брюшной полости и малого таза, лапароскопия, вульвоскопия, ультразвук, парацентез). В процессе влагалищного исследования определяется опухоль в области придатков, как правило — двусторонняя, резко болезненная при смещении, увеличенная в размерах, Опухоль — бугристая. Живот вздут, болезненный при пальпации, определяется напряжение передней брюшной стенки над опухолью, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В 60-70% случаев определяется асцит в брюшной полости. Имеются изменения со стороны крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ и др.).

Разрыв капсулы злокачественной опухоли яичников протекает с типичной картиной острого живота. Однако, на догоспитальном этапе диагностика бывает затруднена в связи с тем, что после разрыва опухоль не пальпируется. Тем не менее ошибки диагностики в данном случае не имеет принципиального значения, ибо больные с клиникой острого живота, как при перекруте ножки кистомы, нуждаются в экстренной госпитализации.

Неотложная помощь: При перекруте ножки опухоли показана госпитализация в стационар, имеющий экстренную гинекологическую операционную. Объем оперативного вмешательства заключается в удалении опухоли. При этом ее следует отсечь не раскручивая, по возможности выше места перекрута. Такая тактика обусловлена из-за возможности отделения тромба, находящегося в ножке, и попадания его в общий кровоток. При подозрении на злокачественность опухоли показаны надвлагалищная ампутация матки с придатками и резекция большого сальника.
Следующим осложнением, требующим неотложной помощи, является разрыв стенки капсулы кистомы. При этой патологии также нужна экстренная госпитализация в стационар. Объем неотложной помощи будет зависеть от состояния органов малого таза и брюшины.
При запущенных стадиях рака яичников операция может быть ограничена только удалением измененных яичников или большого сальника и эвакуация содержимого кистомы из брюшной полости. Необходимы туалет дренированной брюшной полости.
При раке яичников, осложненном прорастанием в соседние органы и нарушением их функции, инфильтративном характере роста опухоли, возможности для радикальной операции не представляются. В таких ситуациях требуется паллиативное оперативное вмешательство, экстренная лапаротомия, эвакуация асцитической жидкости и устранение нарушенных функций соседних органов путем наложения анастомозов и стом.

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, формирующаяся из тканей слизистой оболочки шейки. Особенно часто обнаруживается у пациенток 35-40 и 55-60 лет. После выявления на ранних стадиях поддается терапевтическому и оперативному лечению.

Причины появления рака шейки матки


Доказано, что основной фактор риска онкологии — это вирус папилломы. Примерно у 80% пациенток заболевание развивается именно после неудачной терапии бородавок и папиллом на шейке матки. Внедряясь в организм, вирус может стать причиной возникновения бородавок на шейке матке, которые впоследствии травмируются во время секса, неумелого спринцевания, медицинских манипуляций и прочих воздействий. Однако наличие в организме вируса не означает гарантированное развитие онкологии в будущем. Только 16 из 100 штаммов этого вируса провоцируют малигнизацию клеток бородавок.

Вторая по частоте причина присоединения папилломавируса и впоследствии развития рака шейки матки — начало интимной жизни в подростковом возрасте. То же касается и смены множества партнеров. Рискуют заболеть раком и курящие женщины. Причина в канцерогенах, что содержатся в сигаретном дыме.

Еще одна вероятная причина — снижение уровня иммунитета. Риск рака шейки матки не зависит от того, как был снижен иммунитет, вследствие негативного воздействия заболеваний или приема иммуноподавляющих препаратов. В особенности это касается женщин с вирусом иммунодефицита.

Весомая роль в развитии онкологии отводится неправильному питанию. Тем, кому в рационе недостает фруктов и овощей, рак шейки матки угрожает значительно чаще, чем женщинам, которые питаются сбалансированно.

У некоторых женщин онкология бывает спровоцирована протеиновым составом мужской спермы. Он приводит к нарушению анатомии клеток и малигнизации.

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

  • Венерические инфекции;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Развитие новообразований на вульве и во влагалище;
  • Длительные недолеченные воспаления (дисплазия, эрозия, лейкоплакия);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Несоблюдение норм гигиены.

Как развивается рак шейки матки

Течение заболевания подразделяется на четыре стадии:

  • Переродившиеся ткани проникают в строму. В этом случае патология легко устраняется иссечением пораженной зоны;
  • Опухоль разрастается и переходит на влагалище и матку. Патология на этой стадии бывает влагалищной (поражает две трети влагалища сверху), параметральной (распространяется на слои параметрия), маточной (переходящим на матку).
  • Рак поражает все органы таза и почки. При влагалищном раке поражение распространяется на все влагалище, при параметральном — на малый таз, есть метастазы в лимфоузлах.
  • Опухоль затрагивает кишечник, мочевыделительную систему, наблюдаются метастазы рака шейки матки в большинстве органов. Вероятность летального исхода составляет 90%.

Как правило, от момента малигнизации клеток до перехода онкологии в четвертую стадию проходит 3 — 4 года. Если женщина обращается к гинекологу при первых симптомах или ходит на осмотры регулярно, рак не успевает пройти все стадии. Тем, кто пренебрегает этой необходимостью помочь маловероятно — рак шейки матки практически неизлечим уже на третьей стадии.

Симптомы рака шейки матки


Клиническая картина рака шейки матки практически всегда одинакова. Один из ключевых признаков — кровянистые вагинальные выделения. Симптом сопровождается болями внизу живота, особенно выраженными во время и после полового акта. Выделения крови наблюдаются и между менструациями, а во время месячных потеря крови становится аномально большой. Кровотечения происходят даже в случае, когда заболевания развилось в период менопаузы.

На самых поздних этапах больные раком шейки матки отмечают боли в ногах, отеки ног, примесь крови в моче. Общее состояние ухудшается: появляется сильная слабость, пациентка худеет, теряет работоспособность.

На последних стадиях женщина не ощущает на себе никаких симптомов, хотя они без труда заметны при диагностике в гинекологическом кресле или на кольпоскопии. Кроме этого, наблюдаются затруднения дефекации, набухание лимфоузлов в паху и возле ключиц.

Диагностика рака шейки матки

На последних стадиях рак обнаруживается случайно во время профилактического осмотра или консультации по поводу других патологий.

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза. Врач выясняет:

  • Каковы симптомы и их интенсивность;
  • Период их проявления;
  • Были ли случаи рака в семье пациентки;
  • Были ли раньше беременности, аборты;
  • Какие болезни женщина перенесла.

Далее следует бимануальный осмотр в гинекологическом кресле. Учитываются изменения размера и структуры шейки матки, увеличение самой матки, наличие опухоли во влагалище. При необходимости гинеколог направляет на дополнительный осмотр к гинекологу-онкологу. После этого женщину направляют на анализы:

  • Цитологию мазка;
  • Вирусологическое исследование с выявлением онкогенности;
  • Обязательная инструментальная диагностика;
  • Кольпоскопия с окрашиванием раствора Люголя и биопсией;
  • УЗИ малого таза (при метастазах в другие органы — прочие виды УЗИ);
  • МРТ;
  • Соскоб тканей цервикального канала и гистологический анализ;
  • Рентгеноконтрастная лимфография;
  • Артериография;
  • Флебография;
  • Рентгенография легких;
  • Остеосцинтиграфия.
  • На поздних стадиях — колоноскопия, экскреторная урография.

Чаще всего патологию выявляют уже на этапе кольпоскопии. Независимо от этого, биопсию проводят во всех случаях подозрения на рак. Выскабливание цервикального канала показано при обнаружении во время цитологии злокачественных изменений слизистой оболочки.

Томография проводится с применением контрастного вещества, позволяющего увидеть не только сами органы, но и кровеносные артерии, сосуды.

Для планирования облучения рака шейки матки требуются результаты ПЭТ — КТ — позитронно — эмиссионной компьютерной томографии. Принцип этого исследования схож с контрастным МРТ. В вену вводится контрастное вещество, после чего делается снимок. После этого он совмещается со снимком, сделанным ранее. Конечный вариант показывает органы с ускоренным обменом веществ, в том числе и раковые опухоли.

Как лечить рак шейки матки

Выбор метода подбирается индивидуально в зависимости от степени развития опухоли, состояния и возраста женщины. Назначается оперативное, лучевое, химиотерапевтическое лечение. Часто применяется совмещение этих методов.

В начале заболевания назначаются органосохраняющие операции:

  • Криохирургия. Металлический зонд охлаждают жидким азотом и накладывают на шейку матки, что приводит к отмиранию патологических клеток.
  • Лазерная хирургия. Поток световых лучей направляется к очагу патологии через влагалище. Луч испаряет клетки или отделяет пораженные ткани от здоровых аналогично скальпелю.
  • Конизация. Скальпелем или петлей вырезается конусовидный внутренний участок шейки матки. Когда патологические клетки содержатся в наружных участках шейки, требуется дополнительная лучевая и медикаментозная терапия.

В отличие от перечисленных операций, гистерэктомия не позволяет сохранить способность к рождению детей — ампутируется матка и шейка. Сохраняется влагалище, лимфоузлы в зоне таза, трубы, яичники. Органы удаляются через разрез в брюшной стенке или влагалище под полным наркозом или местной эпидуральной анестезией.

Пребывание в стационаре после удаления матки занимает 4 — 6 суток, а полное восстановление 5 — 6 недель. Кровотечения и инфекции отмечаются изредка. Сексуальная функция сохраняется.

Удаляется матка с прилегающими связками, шейка матки, верхняя доля влагалища. Доступ осуществляется через разрез в брюшине, возможна лапароскопия.

На сексуальную жизнь пациентки операция не влияет, чувствительность эрогенных зон остается прежней. Редкие пациентки жалуются на некоторые неудобства, связанные с укорочением влагалища.

После трахелэктомии остается вероятность зачатия — матка не удаляется, ампутируется только шейка и верхняя зона влагалища. Операцию проводят с доступом через влагалище или разрез.

Низ влагалища и матка соединяются между собой особым швом с искусственно созданным отверстием. Беременность наступает после естественного оплодотворения, а роды принимаются путем кесарева сечения.

Вмешательство по этому методу максимально обширно, оно подразумевает иссечение всей матки, шейки, лимфоузлов. При необходимости ампутируется мочевой пузырь, отдельные доли кишечника и все влагалище. Из остальных тканей толстой кишки создаются пути отвода и хранения жидкости. Искусственно созданный мочевой пузырь крепится к брюшине, а моча выводится через катетер, помещенный в уростому. Другой вариант — закрепление вместо мочевого пузыря пластикового мешочка. Для вывода каловых масс также вживляется мягкая пластиковая емкость. Вместо удаленного влагалища формируется новое отверстие из тканей кожно-мышечного лоскута, взятого у пациентки.

Реабилитация длительна, восстановление после рака шейки матки занимает от года до двух. Сексуальная функция восстановима со временем.

Научное название операции — лимфодиссекция. Удаляют узлы в малом тазу, где распространяются метастазы. Проводят манипуляцию вместе с другими операциями.

Лечение основано на воздействии больших доз рентгеновских лучей на патологические клетки. Это приводит к их разрушению, а здоровые клетки получают минимальный ущерб.

Лучевое воздействие при этой патологии подразделяется на внешнее и внутреннее. Назначают как один из видов терапии, так и оба сразу.

  • Внешняя терапия — это цикл кратковременных воздействий, которые проводятся амбулаторно. Лучи направляют в зону поражения при помощи специального аппарата. Лечение проводится пять дней через два, длительность сеанса зависит от степени поражения, стадии и других особенностей;
  • Внутренняя терапия — это процедура, при которой облучению подвергается непосредственно шейка с доступом через влагалище. Лечение проводится в стационаре курсом, продолжительность которого также определяется индивидуально.

Вне зависимости от способа лечения длительность воздействия составляет 5 — 8 недель.

Лучевая терапия может быть низкодозной и высокодозной.

  • Сеанс низкодозного лечения занимает 12 — 24 часа или несколько дней. Все это время пациентка лежит в постели. В мочевом пузыре размещается катетер, а во влагалище — аппликатор лучевого аппарата.
  • Высокодозное лечение наиболее распространено. Сеанс требует 10-15 минут, процедуры проводятся несколько раз с интервалом 3 — 7 дней. Возможны другие варианты курса лечения на усмотрение врача.
  • Импульсное лечение — еще один вариант лучевой терапии. Оно мало отличается от высокодозных сеансов. Различие лишь в том, что дозы радиации пациентка получает не непрерывно в течение определенного отрезка времени, а отдельными вспышками.

При помощи этой методики можно вылечить рак шейки матки на ранних стадиях. При этом лучевая терапия является составляющей частью лечения даже максимально обширных онкологических поражений. Этот метод применяется как вспомогательный, когда поражение настолько масштабно, что избавиться от него хирургическим путем невозможно. В таких ситуациях он совмещается с химиотерапией.

Преимущество лучевой терапии – в возможности избавиться от рака на начальных стадиях. Негативная сторона — в потере фертильности и ранней менопаузе. При острой необходимости пациентам делают операцию по репозиции яичников. Они перемещаются из области лучевого воздействия в брюшную полость.

Во время и после курса возможны побочные эффекты:

  • Диарея;
  • Тошнота;
  • Воспаления на коже в участках обработки;
  • Постоянная усталость;
  • Сужение диаметра влагалища.

Через несколько месяцев после окончания лучевой терапии женщина может возвращаться к нормальной сексуальной жизни. Изредка отмечаются отдаленные последствия: сбои в работе выделительной системы, уменьшение диаметра влагалища, отеки гениталий и ног.

Химиотерапия при раке шейки матки

Эту терапию назначают одновременно с лучевым воздействием при 2, 3 и 4 стадии рака шейки матки. Химический препарат воздействует на патологические клетки, останавливая развитие опухоли. Полного избавления от очага поражения химиотерапия не предполагает, но активно способствует этому при применении других способов.

Современные врачи предпочитают использовать химические средства против рака до лучевой терапии и операции. В это время клетки более восприимчивы к препарату, чем до облучения. Возможны и другие варианты на усмотрение врача.

Действие химиотерапии заключается в следующем:

  • Сдерживание роста опухоли;
  • Вывод раковых клеток из тканей;
  • Снижение нагрузки на организм во время лучевой терапии.

Прием препаратов осуществляется орально, внутримышечно или внутривенно. Особой подготовки не требуется. После введения вещества пациентку отправляют домой.

Основные препараты для химиотерапии рака шейки матки: цисплатин, 5-фторурацил, паклитаксел, митомицин, ифосфамид. Лечение проводится в одном из следующих режимов:

  • Монорежим — применение одного препарата;
  • Комбинированная терапия — цисплатин с добавлением иринотекана, фторурацила, карбоплатина и других медикаментов.

Возможны побочные эффекты:

  • Тошнота и рвота;
  • Усталость и слабость;
  • Выпадение волос и прочее.

Прогноз рака шейки матки


Уровень выживаемости зависит от нескольких особенностей:

  • Стадии патологии;
  • Состояния лимфоузлов;
  • Распространения рака;
  • Глубины стромального проникновения;
  • Лимфоваскулярной инвалии.

Наиболее важен первый пункт — чем раньше рак обнаружен, тем легче его вылечить без серьезных последствий для организма. В случае постановки диагноза на первой стадии рака без метастаз вероятность благоприятного исхода составляет 80 — 90%.

Менее благоприятен прогноз при метастазах в лимфоузлы. Число пораженных узлов напрямую влияет на исход лечения. Статистика гласит, что при одном-двух пораженных узлах выживаемость пациенток составляет 36 — 60%.

Профилактика рака шейки матки

Профилактика этой патологии заключается в мерах, предупреждающих внедрение ВПЧ. К таким мерам относятся:

  • Ведение моногамной половой жизни;
  • Поддержка иммунитета;
  • Грамотное осуществление личной гигиены;
  • Ежегодные посещения гинеколога и сдача биоматериала на анализ.

Под вакциной против этого вида рака подразумевается препарат от ВПЧ, то есть папилломавируса, поскольку именно он повышает вероятность развития рака шейки матки. Сегодня есть две вакцины. Одна из них эффективна против вируса 16 и 18 типов, вторая — против 16, 18, 6 и 11 типов. В исследовании препарата принимали участие более 20 000 женщин. Результаты показали следующие данные:

  • Максимально эффективна вакцина для молодых женщин и девушек, не ведущих половую жизнь;
  • Также эффективен препарат в случае, когда вакцинация проводится до того, как женщина была инфицирована ВПЧ;
  • Использование вакцины у взрослых сексуально активных пациенток оправдано, но эффективность заметно снижается.

Для вакцинации существуют возрастные ограничения. Самый молодой возраст для прививки — 9 лет, самый зрелый — 26 лет. Лучше всего проводить вакцинацию девочек в 12 — 13 лет, так достигается самый значительный эффект. После 26 лет препарат предлагается только в исключительных случаях, так как он редко имеет должный эффект. Причиной тому — высокая вероятность заражение папилломавирусом к этому возрасту.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Читайте также: