Неоперабельный рак яичников выживаемость

Статистика рака яичников

В странах Западной Европы заболеваемость раком яичников составляет 18000 на 1000 представительниц женского пола. В РФ ежегодно диагностируют рак яичников у 11000 женщин, в Беларуси – в 80000. Эта патология составляет 5% в структуре заболеваемости онкологическими заболеваниями. В Великобритании заболеваемость раком яичников составила в 2012 году 7000 человек. В день выявляли 19 новых случаев заболевания. Это 2% от всех новых случаев рака. Во всём мире в 2012 году зарегистрировано 239000 новых случаев рака яичников.

Он находится на третьем месте среди злокачественных новообразований женских репродуктивных органов после рака шейки и тела матки. Средний возраст пациенток, страдающих раком яичников, составляет 63-64 года. 28% рака яичника выявляют у женщин старше 75 лет. Подростков и женщин молодого возраста поражают преимущественно гермиогенные опухоли.

Средний возраст женщин, у которых выявляют эти новообразования, составляет 20лет. Их доля в структуре онкологической заболеваемости такова: 81% злокачественных новообразований яичников у подростков и 6% всех опухолей яичников. Негермиогенные опухоли яичников встречаются у женщин после 50 лет. У них в 66% случаев выявляют аденокарциномы.

Заболеваемость раком яичников в мире увеличилась с конца семидесятых годов прошлого столетия на 1/3. За последнее десятилетие благодаря новым методам исследования она снизилась на 14%. К сожалению, растёт и показатель смертности от этого новообразования. Так, ежегодно во всём мире умирает от рака придатков матки около 152000 женщин.

Скорее всего, это происходит из-за того, что от этого новообразования умирают в основном пожилые люди, у которых есть тяжёлая сопутствующая соматическая патология. Так, процент смертности женщин, страдающих раком яичников, после 65 лет составил 37,5, а после семидесяти лет – 65. Наиболее высокая смертность женщин в возрасте после 85 лет.

Это связано с проблемами герниопатологии. Смертность от рака яичников составляет 4% женской смертности и 2% от общего показателя. Она наиболее высокая в странах Восточной Азии и Малайзии.

Причины рака яичников

До сих пор не установлены точные причины рака яичников. Считается, что в 70% случаев развитию новообразования способствуют нарушения гормонального гомеостаза. 30% группы риска составляют женщины, которые никогда не рожали, или имеют в анамнезе много беременностей.

Классификация рака яичников

Для того чтобы знать, каков прогноз заболеваемости при раке яичников, следует уточнить, какие бывают формы и варианты течения заболевания. По гистологической структуре различают несколько типов опухолей придатков матки. Прежде всего, следует отметить, что в большинстве случаев рак яичника представлен аденокарциномой.

В 66,7% случаев встречается серозная аденокарцинома, в 11,2% пациенток определяют муцинозный тип опухоли, в 11,2% - эндометриоидный. Светлоклеточный морфологический вариант аденокарциномы определяют у 5,4% женщин, а недифференцированные клетки находят в 5,4% исследуемого материала.

Стадия рака яичников самым непосредственным образом влияет на возможность радикального лечения опухоли и определяет прогноз выживаемости. Рак яичников первой стадии характерен тем, что злокачественное новообразование находится в пределах одного или обоих яичников. Опухоль не распространяется за пределы органа. Её определяют в 33,7% случаях. При стадии IA опухоль развивается только в одном яичнике и находится внутри него. На поверхности органа нет атипичных клеток. Если же злокачественное новообразование находят в обоих яичниках, то говорят о IB стадии. На стадии IC раковая опухоль определяется в обоих яичниках, но, кроме этого, есть один из следующих признаков заболевания:

в случае кистозного новообразования случается разрыв его капсулы;

в смывах из брюшной полости находят атипичные клетки;

опухолевые клетки находят на поверхности яичника.

В 8,7% случаев определяют вторую стадию рака яичников. В случае выявления опухоли на стадии II А стадии она распространяется матку или же фаллопиевы трубы. При IIВ стадии опухоль распространяется на органы малого таза и кишечник, но в смывах из брюшной полости отсутствуют раковые клетки. На стадии IIC в 100% случаев раковые клетки находят в смывах из брюшной полости.

При III опухоль поражает яичники и метастазирует в лимфатические узлы, за пределы малого таза или в полость брюшины. Её диагностируют в 40,9% случаев. У 16,7 % женщин выявляют рак яичников на четвёртой стадии. Прогноз в этом случае неблагоприятный, поскольку метастазы находят в отдалённых органах или определяют атипичные клетки в полостях организма.

Рак яичников - симптомы и прогноз

Рак яичников относится к чрезвычайно коварным заболеваниям, поскольку на ранних стадиях болезни выявить какие-то симптомы не представляется возможным. Женщина думает о какой угодно патологии, но только не о раке яичников. Знание симптомов болезни позволяет своевременно обратиться к специалисту, что может значительно улучшить прогноз выживаемости.

Основные симптомы заболевания следующие:

I. Болезненные тянущие ощущение в нижней части живота, которые отдают отдающие в ноги или же пояснично-крестцовый отдел. Они возникают преимущественно после поднятия тяжести занятия спортом (98%).

II. Дискомфорт во время полового акта (65%).

III. Дисменорея (89%).

IV. Быстрая насыщаемость и неприятные ощущения во время еды (15%).

V. Изжога, вздутие и увеличение в объеме живота (43%).

VI. Выделение крови из влагалища (59%).

VII. Быстрый набор и потеря массы тела (54%).

VIII. Плохое самочувствие по утрам, вялость, сонливость и быстрая утомляемость (96%).

IX. Плохой аппетит, тошнот и рвота (43%).

X. Ощущение давления на органы малого таза и учащённые позывы к дефекации (38%).

В случае метастазирования рака яичников в другие органы появляются иные симптомы. Так, 65% пациенток беспокоит кашель с прожилками крови, одышка и кровохарканье, что говорит о наличие метастазов в лёгкие. У 65% женщин, страдающих раком яичников, появляется желтуха. В таких случаях следует подумать о метастазах в печень или головку поджелудочной железы.

При болях в костях, которые беспокоят 88% пациенток на поздних стадиях рака придатков, следует исключить наличие метастазов в костные ткани. В 67% случаях пациенток начинают беспокоить головные боли, которые не купируются анальгетиками, нарушается координация движений, возникают судороги. Это может быть признаком метастазов в головной мозг.

Онкологи выделяют неспецифичные признаки рака придатков матки:

анемия (в 99% случаев);

высокая СОЭ (в 100%);

синдром хронической усталости (в (97);

признаки хронической интоксикации (в 76% пациенток).

Дополнительные методы исследования мало помогают в постановке диагноза на ранней стадии заболевания. Так, врачи функциональной диагностики при проведении ультразвукового исследования не видят опухоли яичников малых размеров. Её не замечают в 44% случаев лапароскопии, да и это исследование проводится не так часто.

Поставить точный диагноз в 100% случаев можно только с помощью компьютерной и резонансной томографии. Современным методом исследования, который помогает заподозрить рак яичников, является определение в крови онкомаркеров. При этой патологии следует проверить следующие онкомаркеры:

A. НЕ4, который синтезируется раковыми клетками яичников. Повышение его уровня выше граничной нормы в 67% случаев говорит о раке яичника.

B.Β-хорионический гонадотропин человека в норме вырабатывается плацентой беременной женщины. Если его уровень повышается в крови небеременной женщины, то это в 87% случаев свидетельствует о наличии рака яичников.

C.Онкомаркер АФП (α-фетопротеин) не является специфичным маркером. Он в норме синтезируется печенью взрослых людей и детей. С помощью этого онкомаркера оценивают эффективность лечения рака яичников.

D. Эстрадиол – это эстрогенный гормон, который определяется в крови женщин. Повышение уровня эстрадиола может говорить о раке яичников.

Влияние методов лечения на прогноз выживаемости

При операбельных опухолях методом выбора является оперативный метод лечения. Он в 75% случаев дополняется адъювантной полихимиотерапией. Проводится несколько курсов лечения с интервалами в 3-4 недели. 36% пациенткам вначале проводят лечение химиотерапевтическими препаратами, а затем оперативное вмешательство.

Характер операции определяется степенью распространения ракового процесса и зависит от общего состояния пациентки. В 54% случаев выполняют экстирпацию матки, яичников и резекцию большого сальника. При запущенности опухоли хирургическую тактику приходится менять на операционном столе.

В 39% случаев выполняют аднексэктомию, которую дополняют резекцией сальника. Полная циторедукция выполняется в 41% пациенток, оптимальная в 22% случаев, а в 37% случаев приходится ограничиться субоптимальной операцией. У 0,7% пациенток пожилого возраста, у которых имеется 4 стадия рака яичников, возникает необходимость уменьшить объём оперативного вмешательства до минимума: лапаротомии и оменэктомии.

Рак яичников, симптомы и признаки, которого мы обсудили, имеет прогноз, который зависит от многих факторов. На таблице №1 представлены интересные данные.

Таблица №1. Показатели прогноза выживаемости в зависимости от возраста

Как видим, наиболее высокий процент выживаемости у молодых женщин. После шестидесяти пяти летпрогноз становится менее оптимистичным.

Выбор метода операции, как и прогноз выживаемости, зависят от размеров опухоли. Так, при небольших раковых узлах при условии полного комплексного лечения, выживает в течение одного года 93,5% пациенток. Трёхлетняя и пятилетняя выживаемость у этой категории лиц составляет 85%.

При более крупных раковых новообразованиях, которые соответствуют Т₂, выживаемость в течение одного года составляет 92%. Показатель трёхлетней выживаемости составляет 71%, а пятилетней – 55%. При объёмных новообразованиях выживаемость в течение одного года равна 76%, трёхлетняя – 33%, а после пяти лет остаются живыми 21% пациенток.

Рассмотрим показатели выживаемости в зависимости от гистологической структуры опухоли. Так, в течение одного года выживает 87% с серозной аденокарциномой, 86,5% с муцинозной, 77% с эндометриоидной, 80% СС светлоклеточной формой рака и 60% пациенток с недифференцированной опухолью. Их трёхлетняя выживаемость, соответственно, выглядит таким образом: 54%, 68%, 46%, 60%, 33%.

В течение пяти лет выживает 41% пациенток, которым диагностирован серозный рак яичников, 68% с муцинозной формой рака, 41% с эндометриоидной, 60% со светлоклеточной опухолью. В случае не дифференцированной формы рака яичников процент выживаемости наиболее низкий: он составляет 33%. На графике №1 показаны показатели пятилетней выживаемости пациенток, у которых выявлены разные стадии рака яичников.

График №1. Зависимость пятилетней выживаемости при раке яичников в зависимости от стадии процесса

Из этого графика можно сделать вывод, что при первой стадии заболевания наилучший показатель выживаемости. Это связано с тем, что, во-первых, опухоль ограничена одним органом, нет метастазов, а, во-вторых, у лиц молодого возраста значительно меньше сопутствующих заболеваний, которые могли бы повлиять на результаты лечения.

Когда заболевание находится в четвёртой стадии, поражаются другие органы и системы организма, появляются симптомы интоксикации, под воздействием которых обостряются хронические болезни. Это усугубляет течение рака яичников. Распространённость опухоли не позволяет применить полный комплекс лечения, что также влияет на выживаемость пациенток.

Также можно проследить зависимость выживаемости от степени дифференциации раковых клеток. ПриG₁ степени дифференциации клеток однолетняя выживаемость составляет 88%, при G₂ 86%, при G₃ – 82%, а при G₄ 60%. Пятилетняя выживаемость при разной степени дифференциации клеток выглядит таким образом: соответственно 58%, 32%, 43% и 33%.

На прогноз выживаемости пациенток при наличии рака яичников непосредственным образом влияет адекватность и полнота применяемого лечения. Так, в случае выполнения радикального оперативного вмешательства и полихимиотерапии при первой стадии рака яичников показатель однолетней выживаемости составляет 79,8%, при комбинации полихимиотерапия+оперативное вмешательство – 89,6%, а после одной только операции выживает 34% пациенток. Важным для прогноза выживаемости является и то, завершена ли была в процессе лечения адъювантная химиотерапия. Так, при завершённом лечении химиопрепарами пятилетняя выживаемость составила 50%, при прерванном лечении – 33,6%.

Как влияет уровень циторедукции на показатель выживаемости можно оценить, исходя из приведенных ниже наблюдений. При полной циторедукции однолетняя выживаемость составила 94,6%, трёхлетняя и пятилетняя – 83,9%. В случае оптимальной циторедукции этот показатель был несколько иным. В течение одного года выжило 89,7% пациенток, в течение трёх лет 52,3%, а в течение пяти лет – 32,2%. Когда же выполнялась субоптимальная циторедукция, то показатель однолетней выживаемости был равен 70%, трёхлетней – 23%, а пятилетней – 12,4%.

Таким образом, рак яичников относится к заболеваниям, которые диагностируются сложно, выявляются поздно и лечатся трудно. Только своевременное обращение к специалисту при появлении первых признаков патологии репродуктивной системы может уберечь женщину от рака яичников.

Рак яичников – злокачественное заболевание, которое широко распространено среди женщин как репродуктивного, так и климактерического возраста и имеет достаточно высокий уровень летальности. Ежегодно заболевание диагностируют более чем у двухсот тысяч женщин и, как правило, уже на распространенной стадии рака яичников.

Специалистов поражает, сколько женщин живут с раком яичников 3,4 стадии, при наличии асцита и не обращаются к врачу. В зависимости от стадии и строения опухоли зависит дальнейшая тактика ведения пациентки и прогноз.

В Юсуповской больнице для борьбы с онкологическими заболеваниями созданы три отделения – амбулаторной химиотерапии, стационар паллиативной помощи и стационар онкологический. Юсуповская клиника создана для диагностики с использованием новейшего оборудования и лечения согласно мировым протоколам и стандартам. На базе клиники проводится так же восстановление онкологических пациентов после проведенного лечения. Юсуповская больница проводит также клинические исследования.

Специалисты Юсуповской больницы высокой квалификации и имеют опыт ведения пациентов с разными стадиями онкологического процесса. На высоком уровне врачи выполнят гормональную терапию, иммунотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, хирургические вмешательства, радиологическое лечение и др.

Пациенты находятся в палатах разной комфортности со всеми гигиеническими принадлежностями, а питание удовлетворит даже самых требовательных.

Записаться на консультацию можно по телефону или в онлайн режиме. Юсуповская больница работает круглосуточно.

Классификация рака яичников

Классификация рака яичников по стадиям используется во всем мире.

Обозначение первой стадии рака яичников сводится к тому, что раковое новообразование не распространяется за пределы пораженного яичника. Первая стадия имеет свои подстадии:

Стадия 1а, когда злокачественное образование характеризуется односторонним поражением, а раковые клетки находятся внутри яичника, отсутствуя на поверхности.

Стадия 1в, характеризуется двухсторонним злокачественным процессом. Патологические клетки находятся внутри желез, отсутствуя на наружной поверхности и брюшной полости.

Стадия 1с также двухсторонняя, но имеет еще хотя бы один из нижеперечисленных факторов:

• Разрыв капсулы в случае кистозной формы новообразования;
• Односторонняя, или двусторонняя поверхностная локализация раковых клеток;
• Обнаружение патологических клеток при исследовании внутрибрюшной жидкости

Вторая стадия ракового процесса яичников характеризуется вовлечением органов малого таза.

Стадия 2а выставляется при поражении матки самостоятельно или с маточными трубами, без присутствия раковых клеток во внутрибрюшной жидкости.

Стадия 2в означает вовлечение мочевого пузыря, прямой кишки или сигмы.

Стадия 2с позволяет обнаружить раковые клетки не только в органах малого таза, а и в исследованной жидкости с брюшной полости.

Третья стадия рака яичников характеризуется вовлечением в процесс кроме одного или двух яичников еще и лимфоузлов и/или оболочку брюшной полости.

Стадия 3а свидетельствует о наличии патологических клеток в яичниках и в оболочке брюшной полости, ее верхних отделах.

3в – метастазы в диаметре до двух сантиметров обнаруживаются в оболочке брюшной полости.

Стадия 3с обозначает вовлечение лимфоузлов и/или диаметр метастазов во внутрибрюшную оболочку более двух сантиметров.

4 стадия рака яичников характеризуется распространением процесса за пределы брюшной полости. Прогноз для рака яичников 4 стадии с метастазами неблагоприятный, а сколько живут с раком яичников 4 стадии измеряют в месяцах.

Этиология рака яичников

Достоверно не установлены причины, которые в последующем приведут к раку яичников, но есть факторы, что повышают вероятность его возникновения.

• Отягощенный семейный анамнез (наличие рака яичников у близких родственников);
• Роды в возрасте после тридцати пяти;
• Отягощенный гинекологический анамнез: выкидыши, аборты, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• Отказ от кормления грудью;
• Доброкачественные новообразования, кисты;
• Применение оральных контрацептивов;
• Вредные привычки женщины: алкоголь, курение, наркомания;
• Наличие сопутствующих болезней (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклеротические поражения сосудов);
• Повышенная масса тела и ожирение;
• Вредные условия труда;
• Проживание на экологически неблагополучной территории и др.

Клиническая картина рака яичников

К пребольшому сожалению, начальные стадии могут протекать полностью асимптоматично. Выявление рака на первой стадии в большей степени связано с ежегодными осмотрами. Ранняя диагностика рака имеет огромное значение, поэтому онкологическая настороженность врачей всех специальностей очень важна и необходима.

Прогрессирование рака яичников и наступление 2, 3 стадии уже дают определенную симптоматику, так как увеличение размеров опухоли приводит к сдавлению соседних структур и органов. Появляется дискомфорт, чувство распирания в нижней части живота, он увеличивается в размерах из-за роста опухоли. Появляются диспепсические явления, такие как изжога, тошнота, вздутие, снижается аппетит, пациентки страдают запорами, дизурическими нарушениями, беспокоят тянущие боли внизу живота, неприятные ощущения во время полового акта, нарушение менструации.

Третья и четвертая стадии онкологического процесса сопровождаются присоединением ко всему вышеперечисленному отеков, снижения массы тела, патологическая сонливость, усталость, слабость. Развивается асцит, плеврит и т.д. Сколько живут женщины с раком 3, 4 стадии с асцитом и плевритом вопрос крайне тяжелый, зависящий от многих факторов, но в случае отказа от лечения – очень недолго.

Лечение рака яичников

Лечение рака яичников необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Наиболее часто используют комбинацию двух методов – оперативное вмешательство с химиотерапевтическим лечением.

Целью хирургического лечения выступает иссечение содержащих раковые клетки органов и тканей. Лечение рака яичников 3 стадии чаще всего предусматривает удаление матки с придатками, а в случае обнаружения во время ревизии опухоли на сальнике или кишечнике, проводится и их резекция.

Имеет место применения и радиохирургических методов лечения рака яичников. Применяются специальные гамма-ножи, кибер-ножи, генерирующие радиоактивные лучи. Данный метод позволяет бороться с патологическими клетками, не воздействуя при этом на здоровые ткани.

Химиотерапевтическое лечение применяется для уменьшения размеров опухоли, тормозит размножение патологических клеток, препятствует рецидиву. Химиотерапия при раке яичников 1 стадии назначается не всегда, иногда ее применение нецелесообразно, а иногда – необходимо. Лечение рака 3 стадии без применения химиотерапии практически невозможно. Максимальная доза химиотерапевтического препарата назначается во время первого курса, с последующим ее уменьшением.

Иногда химиотерапевтическое лечение оказывается не эффективным и могут применяться другие противоопухолевые препараты, например, многих пациенток с раком яичников 3 стадии хорошо держит келикс. Лучевая терапия применяется редко и только для лечения метастазов рака яичников.

Гормонотерапия иногда комбинируется с химиотерапевтическим лечением в случае злокачественного течении ракового процесса.

Прогноз и длительность жизни

Если раковый процесс был диагностирован на первой стадия рака яичников и было проведено адекватное лечение, то вполне вероятно полное выздоровление и прогноз благоприятный.

На второй стадии рака яичников при условии эффективной терапии пятилетняя выживаемость наблюдается у шестидесяти-семидесяти процентов женщин.

В случае диагностики рака яичников на 3стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у около пятидесяти процентов пациенток при условии отсутствия асцита. Если асцит появился уже на 3 стадии рака яичников, пятилетняя выживаемость снижается до тридцати процентов. Конечно же нужно понимать, что при отказе от лечения прогноз становится крайне неблагоприятным. Наблюдение за пациентками с раком яичников 3 стадии свидетельствует, что после операции, медикаментозной терапии и т.п. выживаемость значительно выше, чем у женщин, которые от лечения отказались.

На 4 стадии рака яичников, к сожалению, прогноз неблагоприятный, а процент выживаемости низкий.

При обращении в Юсуповскую больницу специалисты из собственного опыта могут рассказать множество историй выздоровления, покажут случаи, когда вопреки всем прогнозам женщины уже многие года продолжают наслаждаться жизнью, расскажут, сколько живут с диагнозом рака яичников 3 стадии без прогрессирования процесса. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.

Онкологические заболевания давно и прочно заняли первые строчки среди причин инвалидности и смертности. Для мужчин и женщин рейтинг наиболее частых злокачественных патологий несколько разнится. У представительниц прекрасного пола лидирует рак молочной железы. Среди опухолевых болезней репродуктивной системы наиболее часто встречается злокачественная опухоль яичников.

Понятие рака яичников

Репродуктивная система женщины является, пожалуй, одной из важнейших структур в организме. С момента начала пубертатного периода яичники под руководством центральной эндокринной железы — гипофиза — становятся дирижёром всего гормонального многообразия организма. Эстрогены (женские половые гормоны) способствуют росту мышечной массы, развитию вторичных половых признаков и оволосения по женскому типу.

Образование ткани молочных желёз — не единственное творение эстрогенов. Пожалуй, вершиной их деятельности становится формирование яйцеклетки и выход её из фолликула. За жизнь женщины подобный процесс происходит несколько сотен раз. Ткань яичника содержит две основные части. Первая состоит из скопления фолликулов. Вторая производит женские половые гормоны. Обе принадлежат к эпителиальному типу.

Яичник — основной орган репродуктивной системы женщины

Рак яичников — медицинский термин, подразумевающий злокачественную опухоль из эпителиальной ткани органа, склонную к неконтролируемому росту и образованию вторичных очагов — метастазов. Чаще всего это заболевание диагностируется у женщин в возрастном промежутке от 60 до 70 лет. Однако в последнее время статистические данные говорят об омоложении патологии примерно на десять лет.

Матка с придатками является излюбленной локализацией опухолевых заболеваний у женщин

Учёные подсчитали, что рак яичников чаще встречается среди представительниц белой расы. Чуть реже этот недуг возникает у азиаток. На последнем месте располагаются жительницы африканского континента.

Классификация рака яичников

Рак яичников представляет собой целую группу различных по структуре опухолей:

1. По характеру возникновения рак яичников подразделяется на:
   • первичный, при котором опухоль развивается из здоровых тканей;
   • вторичный, при котором опухоль является злокачественным перерождением доброкачественных аномальных клеток;
   • метастатический, при котором опухоль в яичнике является лишь вторичным очагом новообразования другой локализации (метастазом).
2. По микроскопическому строению рак яичников подразделяется на:
   • эпителиальный, имеющий в своей основе клетки коркового слоя яичника;
   • светлоклеточный, который под микроскопом напоминает скопление множества клеток полупрозрачного оттенка;
   • серозный, возникающий на основе образования с жидкостным прозрачным содержимым;

Серозная цистаденокарцинома — довольно частый вариант опухоли яичника

Папиллярная аденокарцинома — один из вариантов рака яичника

Рак яичников способен быстро распространяться на соседние органы

Причины и факторы развития

Опухолевый процесс в яичнике подчиняется основным законам развития любого злокачественного образования. Раковые клетки не появляются из ниоткуда. Их предшественниками становятся нормальные анатомические образования. С течением жизни процесс восстановления наследственной информации в каждом новом поколении клеток замедляется. Атипичные гены рождают зачатки злокачественны опухолей. В молодом возрасте подобный неконтролируемый рост изменённых клеток на корню пресекается главным защитником организма — иммунной системой. Раковые болезни в большинстве своём — удел пожилых пациентов.

Злокачественные новообразования — результат поломки генов

Выйдя из-под контроля иммунитета, злокачественные клетки обретают существенно новые свойства. Первое из них — неконтролируемый рост. Раковые клетки исключительно быстро делятся, увеличивая в несколько раз количество себе подобных. Злокачественная опухоль обладает погружным типом роста, захватывают любые подлежащие ткани и распространяются всё дальше. Третье свойство — неконтролируемый аппетит изменённых клеток. Из кровеносного русла они поглощают все питательные вещества, оставляя организм страдать от их нехватки. Раковые клетки не подчиняются никаким регулирующим сигналам нервной и эндокринной систем.

Злокачественная опухоль способна распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам. Каждая клетка становится полноценным вторичным очагом — метастазом. Локализоваться подобные образования могут как в близлежащих анатомических областях малого таза, так и в отдалённых органах.

Злокачественная опухоль развивается из изменённых клеток и быстро метастазирует в другие органы

Рак яичников имеет несколько дополнительных специфических факторов развития:

• гормональный сбой, приводящий к повышению уровня эстрогенов в крови;
• отсутствие беременностей;
• случаи рака яичников и молочной железы у кровных родственников;
• доброкачественные опухоли яичников;
• оперативные вмешательства на яичниках;
• раннее становление репродуктивного цикла;
• позднее наступление менопаузы (угасания репродуктивной функции);
• инфекции, передаваемые половым путём (сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и другие).

Симптомы рака яичников

Большинство видов рака яичников на первых этапах развития не вызывают в организме хоть сколько-нибудь заметных расстройств. Во многих случаях опухоль проявляется на поздних этапах развития.

Методы диагностики

Для установления верного диагноза и степени распространённости онкологического процесса врач назначит комплексное обследование:

1. Гинекологический осмотр позволяет приблизительно установить локализацию опухоли и её размеры.
2. Ректальный осмотр через прямую кишку позволяет косвенно судить о степени распространённости опухоли.
3. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет локализовать опухоль выяснить её размеры.

Ультразвуковое исследование позволяет установить локализацию и размер опухоли

Цветное допплеровское картирование помогает установить характер кровотока в опухоли

Магнитно-резонансная томография позволяет тщательно изучить органы и ткани на предмет поражения опухолевым процессом

Маммография наглядно позволяет изучить структуру молочной железы

Лапароскопия позволяет получить материал опухоли для последующего исследования

Методы лечения

Рак яичников лечится под руководством онкогинеколога с привлечением специалиста по радиологии и химиотерапии. Выбор тактики зависит во многом от конкретного варианта опухоли, стадии процесса, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

Оперативное лечение рака яичников является важнейшим, но не единственным методом терапии злокачественного новообразования. Объем хирургического вмешательства определяется врачом индивидуально.

Наиболее распространённый вариант — удаление обоих яичников, маточных труб, матки через разрез передней брюшной стенки вместе с большим сальником. Этот объем предотвращает распространение процесса и формирование асцита.

У молодых пациентов практикуется иссечение придатков матки вместе с опухолью и удаление части яичника на противоположной стороне и большого сальника. Этот вариант показан только больным с диагностированной первой стадией процесса.

Объём операции при раке яичников подбирается индивидуально

Химиотерапевтическое лечение уменьшает распространённость патологического процесса и влияет на частоту рецидивов заболевания.

Комбинация препаратов подбирается врачом индивидуально в зависимости от стадии заболевания и конкретного варианта опухоли. Используются следующие фармакологические средства:

• Винбластин;
• Винкристин;
• Циклофосфан;
• Цисплатин;
• Ифосфамид;
• Доксорубцин.

Рентгеновское облучение проводится в том случае, если диагностирована опухоль, чувствительная к данному методу лечения. Программа терапии подбирается индивидуально врачом-радиологом и обычно включает несколько курсов процедур.

На всем протяжении лечения необходимо соблюдение рекомендаций по коррекции рациона, особенно в период проведения химиотерапии. В ежедневном меню должны присутствовать следующие продукты:

• свежие овощи;
• свежие фрукты и ягоды;
• свежевыжатые соки;
• морсы и компоты;
• ягодные десерты;
• нежирные сорта мяса;
• морская рыба и морепродукты;
• кисломолочные продукты.

Необходимо воздержаться от употребления следующих продуктов:

• жирных сортов мяса;
• сдобных кондитерских изделий;
• копчёных продуктов;
• газированных напитков;
• алкогольных напитков.

Прогноз

Прогноз заболевания во многом зависит от возраста, конкретного варианта опухоли, схемы лечения.

Возраст	Трёхлетняя выживаемость (%)	Пятилетняя выживаемость (%)	Семилетняя выживаемость (%)
До 35 лет	90	80	60
36–50 лет	86,9	58,2	47,3
51–65 лет	84,7	58	50
Более 65 лет	80	35	32

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в молодом возрасте.

Стадия процесса	Однолетняя выживаемость (%)	Трёхлетняя выживаемость (%)	Пятилетняя выживаемость (%)
1	93,5	85	85
2	92	71	55
3–4	76	33	21

Ранняя диагностика заболевания существенно увеличивает шансы на благоприятный исход при проведении комплексного лечения.

Морфологический вариант опухоли	Однолетняя выживаемость (%)	Трёхлетняя выживаемость (%)	Пятилетняя выживаемость (%)
Серозная аденокарцинома	87	54	41
Муцинозная аденокарцинома	86,5	68	68
Эндометриоидная аденокарцинома	77	46	41
Светлоклеточная аденокарцинома	80	60	60
Недифференцированная опухоль	60	33	33

Самый низкий процент выживаемости наблюдается среди пациенток с недифференцированной формой рака. Рецидив опухоли — прогностически неблагоприятная ситуация. Двухлетняя выживаемость в этом случае колеблется на уровне 2–3%.

Беременность после рака яичника

Необходимо помнить, что противораковое лечение (операция, химиотерапия, облучение) существенно снижают способность иметь детей. Зачастую в этом случае помогают вспомогательные репродуктивные технологии. Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает создание эмбриона в пробирке из яйцеклетки и сперматозоида. Если получить женскую половую клетку от пациентки невозможно, то используется донорский материал. В случае если вынашивание эмбриона в матке женщины после пролеченного рака яичников невозможно, предлагается суррогатное материнство.

Экстракорпоральное оплодотворение — метод выбора при раке яичников

Осложнения

В тяжёлых случаях наблюдаются следующие осложнения:

• рецидив опухоли;
• формирование вторичных очагов (метастазов);
• накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
• накопление жидкости в плевральной полости (плеврит);
• распространение опухоли на брюшину (канцероматоз);
• внутреннее кровотечение при разрыве сосудов опухоли;
• различные виды нарушения мочеиспускания.

Отзывы пациенток

Мне две недели назад сделали операцию в связи с подозрением на рак яичника. Онкомаркеры три раза ничего не показывали. В результате полостной операции обнаружили рак обоих яичников. Опухоль одного яичника была 9 см. Удалили матку, естественно, оба яичника, лимфоузлы и сальник. Результаты анализов показали, что все органы, кроме яичников, не были поражены раком. У меня, к счастью, оказался рак 1 стадии без метастазов. Бегите быстрей на операцию и не раздумывайте. Рак яичников очень коварный и трудно диагностируется.

Елена-Хьюс

Врачи мне оставили один яичник, очень хотелось детей, и вот прошло уже почти 4 года и пока все ок, хотя долго никто в это поверить не мог что так будет. Значит, чудеса всё-таки случаются. Но всё-таки химию надо пройти всю как назначают, было тяжело морально, не хотела, но что делать. Была надежда на то, что второй яичник всё-таки не придётся удалять, хотя врач сразу предупредил, что такое может быть.

Sun

У меня рак яичников 4 ст. (первичный). Пока два года назад асцитом не раздуло, не кинулась. Через неделю всесторонних обследований провели операцию (8,5 час.). Много чего удалили. Оставили, однако, одиночное образование в правом лёгком. Кишечник смогли вывести естественным путём. Проходила курс 6 химий. Хватило на полгода. Множественные метастазы в лёгких активизировались. Появилось одиночное образование в печени. Повторный курс химий проходила очень тяжело со сменой препаратов три раза. Печень поначалу отреагировала хорошо, а лёгкие очень странно — старые образования проходят, новые появляются. О побочных болячках даже вспоминать страшно. Приняла решение — отказаться от химий. Правда, анализы совсем плохие, все равно бы не стали делать. Вот такая у меня история.

тётя

Наташа

утро туманное

У знакомой обнаружили очень поздно. Живот был огромный, асцит и прочее. Оперировать сразу доктор не решился. Сначала сделали 3 химии. И случилось чудо — жидкость ушла и опухоль резко уменьшилась в размере. После этого прооперировали и сделали ещё три химии. В общем, на работу вышла через 6 месяцев после постановки диагноза. Диагноз поставили — рак яичника 4 стадии. Но сейчас уже почти год прошёл с момента постановки диагноза и операции. Работает, чувствует себя нормально, каждый месяц сказали контролировать СА (сдавать кровь), если выше нормы будет — то сказали срочно идти к ним. Пока СА в норме. Ей всего 52 года. Борется и будет бороться!

Даша\Галя

Рак яичников — серьёзное заболевание, прогноз при котором во многом определяется своевременной диагностикой и началом лечения. Регулярные профилактические осмотры у гинеколога — залог женского здоровья.