Нечеткие контуры опухоли на узи

Что такое опухоль доброкачественная и злокачественная? По каким признакам их разделяют?

Я думаю, ни для кого не секрет, что все клетки нашего организма постоянно делятся.

Старые клетки, прожив и отработав определенный срок, погибают, а их место занимают вновь родившиеся и созревшие клетки. Процесс этот в живом организме никогда не останавливается.

Но все же он подчиняется определенным законам и имеет вполне определенный темп или скорость обновления.

Так вот, опухоль - это новообразованная ткань, которая отличается от нормальной ткани органа, в котором она возникла. Отличается по своей структуре и по темпу деления и роста клеток.

Как возникает опухоль?

Вначале появляется клеточка, в которой, по какой-то причине, произошел сбой на генетическом уровне.

Проще говоря, в результате каких-то неблагоприятных обстоятельств, в организме образуется неправильно запрограммированная клетка. Дальше эта клетка, как и все остальные, начинает размножаться.

Но, в отличие от нормальных клеток, она размножается слишком быстро. И в результате такого быстрого, а иногда просто безудержного размножения, образуется уже целая группа "неправильных", "недоразвитых" клеток.

Причем, чем быстрее идет это размножение, тем больше степень недоразвития вновь образованных клеток.

И это вполне объяснимо: им просто не хватает времени для нормального деления и созревания. Плюс к этому - изначально неправильный генетический код, неправильная "программа" образования и развития клетки.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Значение иммунитета

Здесь следует сказать о том, что в организме любого живого существа постоянно появляются такие вот "неправильные" клетки.

Это происходит потому, что организм человека состоит примерно из 100 000 миллиардов клеток. И только, к примеру, в кишечнике каждую минуту образуется 1 миллион новых клеток. Не удивительно, что при таком огромном размахе работы, иногда происходят ошибки.

Да, ошибки происходят. Но организм имеет в себе защиту от таких досадных неприятностей - иммунитет.

Благодаря ему все "неправильные" клетки, образовавшиеся в результате ошибки, подлежат уничтожению. И только тогда, когда иммунитет ослаблен, он может не справиться. А "неправильная" клетка остается жить и размножаться. И служит источником опухоли.

Чем отличаются опухоли доброкачественные от опухолей злокачественных?

  • темпом размножения
  • степенью недоразвития
  • способностью прорастать в соседние ткани и органы
  • способностью к метастазированию

Чем быстрее размножаются новые, "неправильные" клетки, тем более они недоразвиты, тем меньше они похожи на нормальную ткань, из которой, собственно, и образовались. И тем более они злокачественны.

Злокачественная опухоль

Это образование, состоящее из злокачественных, опасных для жизни организма клеток

Эти клетки отличаются от всех остальных очень высоким, бесконтрольным делением и размножением.

Более того, они активно врастают в окружающие их нормальные ткани, и даже способны путешествовать с кровью или лимфой в другие органы и ткани, где поселяются и дают начало новым опухолям (так называемым метастазам).

По степени зрелости или дифференцировки злокачественные клетки могут быть

  • высокодифференцированными
  • среднедифференцированными
  • малодифференцированными
  • недифференцированными

Что это значит? Всего лишь то, насколько клетка злокачественная похожа на клетку нормальную.

Cохраняют достаточно много признаков той ткани, из которой они возникли.

Деление и размножение этих клеток ускоренное, но все же его нельзя назвать бесконтрольным. Они достаточно долго не прорастают в соседние органы и ткани и не дают метастазов.

Эти опухоли - наиболее благоприятны в плане лечения и выздоровления организма.

Cовершенно теряют признаки той ткани, из которой они возникли. Происхождение такой опухоли нельзя определить, даже изучив ее клетки под микроскопом.

Такие опухоли отличаются очень быстрым, совершенно бесконтрольным ростом, прорастанием в соседние ткани и органы, а также бурным и ранним метастазированием.

Понятно, что такие опухоли - самые опасные для жизни организма.

Тоже состоят из измененных клеток, но изменения эти выражены гораздо меньше

Эти клетки всегда похожи на те клетки, из которых они возникли. Более того, они продолжают выполнять свою функцию, то есть - работу, хотя бы частично.

Размножаются они быстрее, чем клетки нормальные, но все же процесс этот протекает более спокойно и медленно.

Доброкачественные опухоли никогда не прорастают в соседние, здоровые ткани и не дают метастазов. Часто они даже отграничены от здоровых тканей капсулой.

Доброкачественные опухоли чаще всего не причиняют никакого вреда организму.

Но иногда, когда они достигают больших размеров, они могут сдавливать соседние органы, сосуды, лимфатические, желчегонные, мочевыводящие пути и так далее. Это, в свою очередь, может вызывать боли, дискомфорт и нарушение функции, работы тех органов, которые подвергаются сдавлению и деформации.

Но самое главное - это то, что некоторые доброкачественные опухоли могут со временем преобразоваться в злокачественные.

Именно поэтому доктора часто советуют удалять эти, казалось бы, безобидные образования. А если не удалять, то обязательно регулярно и постоянно наблюдать их.

Теперь, я надеюсь, вы осознаете всю важность серьезного отношения даже к вполне доброкачественным опухолям.

Как можно определить доброкачественность или злокачественность образования?

Еще один немаловажный вопрос, не правда ли?

Опухоли можно обнаружить с помощью многих исследований.

Сюда входят обычное рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие.

Уже на этом этапе с большой долей достоверности можно определить то, какая это опухоль: доброкачественная или злокачественная. Как? По определенным признакам.

Гистология

Конечно, из всех правил бывают исключения. Поэтому окончательный диагноз устанавливается с помощью так называемой "гистологии" или гистологического исследования.

Это исследование представляет собой изучение кусочка опухоли под микроскопом. Такое изучение дает довольно точную оценку опухоли: из каких клеток образовалась опухоль, какова степень ее дифференциации, а значит, и злокачественности.

Вот все, что я хотела рассказать вам об опухолях. Я не зря затеяла этот разговор. Ведь я собралась написать статью об очаговых изменениях в печени и даже уже начала ее. Но поняла, что без рассказа о том, что такое опухоль доброкачественная и злокачественная нам не обойтись. А об очаговых изменениях - в следующей статье!

У вас есть вопросы?

Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.

На вопросы отвечает победитель номинации"ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ" Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

ВОПРОС: Здравствуйте! Слева латеральней от соска на 7 часах визуализируется образование с однородной структурой, с четкими ровными контурами диаметром 8,5 мм? Что это?

ОТВЕТ: Это может быть все что угогдно от доброкачественного до злокачественного образования. Необходимо провести диагностическую процедуры для постановки точного диагноза, поэтому лучше обратиться к специалисту для постановки диагноза.

ВОПРОС: В левой молочной железе в верхне-наружном квадранте в толще железистой ткани гипоэхогенное образование 14.3 *4.2 *8.1 мм контуры чёткие ровные, при ЦДК аваскулярны. Лимфоузлы без особенностей.

ОТВЕТ: Здравствуйте, это может быть образование доброкачественного происхождения, но для исключения злокачественного генеза необходимо обратиться к онкологу по месту жительства .

ВОПРОС: Здравствуйте! Необходимо ли после маммографии делать УЗИ для посещения маммолога? По маммографии уплотнение связок купера.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Выполнение маммографии и УЗИ молочных желез является обязательной процедурой, оба метода обследования позволяют более точно поставить диагноз.

ВОПРОС: ВНК лоциируется образование пониженой эхогености овоидной формы в d 19 мм с четким неровным контуром, неоднородной структуры по периферии, с линейными пристеночными включениями в виде ворсинок, при ЦДК без признаков кровотока. Что это может быть? DS: Уз признаки: Образования молочных желез. Образование правой МЖ. Фиброаденома левой МЖ.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть все что угодно, обратитесь к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза и исключения онкологического процесса.

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Сегодня при диспансеризации проходила УЗИ молочных желез. Вот что выдали: Левая молочная железа: толщина железистой ткани 14мм, протоки не расширены, соответствуют фазе цикла, участков мастопатии нет, в верхнем наружном квадранте повышенной эхогенности образование с размерами 1,1х1,4см. Заключение: Фиброаденома верхненаружного квадранта левой молочной железы. Выраженная жировая инвалюция молочных желез. Мне 52. Что делать дальше?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам необходимо обратиться к онкологу для постановки точного диагноза и исключения злокачественного роста и решить вопрос о необходимости проведения операции по поводу удаления фиброаденомы.

ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите пожалуйста. УЗИ показало фиброгландулярный комплекс до 30 мм. Что это значит?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это означает, что это обычное строение молочной железы и ничего в этом плохого нет.

ВОПРОС: Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Меня зовут Кристина. Мне 19. Стала болеть грудь, большую часть правая (особенно если пощупать) ощущение тяжести, бывает покалывает. Примерно на 17 день цикла сделала узи молочных желез. Фиброгландулярный комплекс до 30мм. Представлен диффузно расположенными фрагментами средней и пониженной эхогенности. В заключении узист написал признак фкм (аденоз). Подскажите, пожалуйста, страшно ли это? Нужно сдавать какие-то ещё дополнительные анализы? Могут ли за две недели перед месячными быть такие большие уплотнения? Очень переживаю. Надеюсь на Ваш ответ. С уважением.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Боли у Вас на 17 день и это нормально, обычно боли после наступления месячных уходят. Вы описали обычное строение груди девушки в 19 лет.

ВОПРОС: Эхогеность повышена в МЖ, что это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Ничего не значит, это вариант нормы по УЗИ!

ВОПРОС: Протокол узи: в левой в верхне наружном и нижне наружном квандрантах лоцируется образование 12×13×21мм(1 )27×11мм(2) 42×13×37мм(3) с неровными четкими контурами, сниженной эхогенности, довольно однородной структуры, идентичной жировой ткани, связанные между собой, кровотоки не лоцируются.

ОТВЕТ: Обратитесь к онкологу с данным результатом, он сможет поставить Вам правильный диагноз. Здесь надо выполнять биопсию и делать операцию.

ВОПРОС: Добрый день. В центральной зоне справа, субареолярно, гипоэхогенное образование с четким контуром, размерами 8,2*4 мм, в режиме ЭД единичный цветовой локус. Подскажите, пожалуйста, нужно ли ее удалять? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если это доброкачественное образование, то можно и не удалять, самое главное - поставить правильно диагноз. Иногда такие небольшие образования могут быть и злокачественными, поэтому обратитесь к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза.

ВОПРОС: Мне 53 года. Маммография молочных желез показала MS,MD-ДФАМ с преобладанием фиброзного компонента на фоне жировой инволюции. В ВНК MD 2 образования средней плотности с нечетким контуром 14х10мм и 7мм. MD-BI-RADS 4. MS-BI-RADS-2 . Заключение УЗИ признаки ФАМ с преобладанием фиброзного компонента, образование правой молочной железы? BI-RADS 4. Что у меня?

ОТВЕТ: Здравствуйте! По данному заключению можно сказать только, что есть образование и все. Для постановки более точного диагноза необходимо обратиться к маммологу и выполнить, скорее всего, биопсию опухоли. Только после получения более точного диагноза гистологическим заключением можно сказать, что это такое и какая природа у данного образования - злокачественная опухоль или доброкачественная опухоль.

ВОПРОС: Случайно зашла на Ваш сайт, я поступила в онкоцентр на операцию. И как я обрадовалась, что Вы мой лечащий врач. Здравствуйте Виталий Александрович. 27 сентября 2019 г. Вы прооперировали меня,проведена мастэктомия правовой мол. железы. 16 января прошла УЗИ. Заключение : признаки очагового образования в области п/операционного узла BI-RADS - 3. Признаки подмышечной лимфоаденопатии BI-RADS 3. Что это. Можно ли приехать к Вам с результатом УЗИ. Я записалась на приём к маммологу на 27 января, но мне важно Ваше мнение, так как я Вам очень доверяю.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы можете приехать с результатом УЗИ ко мне на консультацию, адрес и место нахождения тоже! Жду!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне 37 лет. Объясните, пожалуйста, результат УЗИ, доброкачественное ли образование? В околоареолярной области сектора Хll часов правой молочной визуализируется гипоэхогенное образование размерами 0,58х0,52х0,3см с чёткими ровными контурами однородной эхоструктуры, при исследовании в режиме ЦДК с наличием единичных цветовых сосудистых сигналов. Регионарнве лимфоузлы: в обеих подмышечных облостях визуализируется немногочисленные лимфоузлы с признаками фиброзных изменений, размерами справа до 1,9х0,7см слева до 1,6х0,7см. Заключение : Смешанный, преимущественно жировой тип строения молочных желез. Мелкоочаговое солидное образование верхние-наружного квадрата правой молочной железы (возможно формирующаяся фиброоденома) категория US Bl RADS 3. Хирург-мамолог назначил индинол форто и крем Мастофит 2 месяца и консультацию эндокринолога. Через 3 месяца консультация. Хирург-мамолога УЗИ + элостографию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это доброкачественное образование и все перечисленные препараты не имеет смысла принимать!

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Объясните, пожалуйста, по результату УЗИ доброкачественное ли образование? В околоареолярной области сектора Хll часов правой молочной визуализируется гипоэхогенное образование размерами 0,58х0,52х0,3см с чёткими ровными контурами однородной эхоструктуры, при исследовании в режиме ЦДК с наличием единичных цветовых сосудистых сигналов. Регионарные лимфоузлы: в обеих подмышечных областях визуализируется немногочисленные лимфоузлы с признаками фиброзных изменений, размерами справа до 1,9х0,7см, слева до 1,6х0,7см. Заключение. Смешанный, преимущественно жировой тип строения молочных желез. Мелкоочаговое солидное образование верхние-наружного квадрата правой молочной железы (возможно формирующаяся фиброоденома) категория US Bl RADS 3. Хирург-мамолог назначил индинол форто и крем Мастофит 2 месяца и консультацию эндокринолога. Через 3 месяца консультация мамолога, УЗИ + элостографию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Больше похоже на доброкачественное образование, я не вижу смысла в приеме этих препаратов, надо в динамике наблюдать и выполнять УЗИ через 4-6 месяцев.

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. 27 сентября 2019 г. Была проведена простая мастэктомия справа по поводу Са, 1 стадия. Принимаю тамоксифен. 16 января прошла УЗИ. Решила отправить Вам описание УЗИ. Кожа в области послеоперационного рубца толщиной до 3мм. К переди от рубца в подмышечной области лоцируется анэхогенное округлое образование диаметром 5,8х5,3х5,2 мм, с чётким, ровным контуром, неоднородное за счёт включения повышенной эхогенности толщиной до 2,5мм, при ЦДК авасулярное. Позади рубца в с/з ограниченное скопление жидкости размерами 10,1х2,1мм. В правой подмышечной области латеральнее послеоперационного рубца лимфоузел размерами 9,0х4,1мм, липоматозно изменён, овальной формы, при ЦДК кровоток усилен. Заключение: У-признаки очагового образования в области послеоперационного рубца справа BI-RADS 3. Уз-признаки ограниченной жидкости в области послеоперационного рубца справа BI-RADS 2. Уз-признаки подмышечной лимфоаденопатии справа BI-RADS 3. Мне важно Ваше мнение.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию это все доброкачественное происхождение и послеоперационные изменения доброкачесвенного характера и нет данных за прогрессирование. Описывают нормальные лимфоузлы.

ВОПРОС: Добрый вечер! По узи молочные железы расположены симметрично, эхогенность железистой ткани обычная, млечные протоки лоцируются, не расширены, лимфоузлы не увеличены, связки купера уплотнены. Слева негомогенные образования 1,9*1,8см, 1,9*1,3см, 1*0,8см. Кровотоки в зоне образования не визуализируются. Заключение: умеренные диффузные изменения мж. Конгламератное жидкостное образование левой мж. Скажите что это?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть киста с густым содержимым. Мало данных за злокачественный процесс. В любом случае лучше обратиться к онкологу по месту жительства для постановки точного диагноза и исключения злокачественной природы данного описания.

ВОПРОС: Здравствуйте, пожалуйста, скажите у меня в левой МЖ по узи очаговое новообразование с нечетким контуром и пониженной эхогенности. Это рак? Анализы на онкомаркеры в норме. Что делать дальше? Образование 2 мм.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Надо обратиться к онкологу и выполнить все необходимые методы обследования для того, чтобы поставить правильный диагноз. 2 мм это очень мало и вполне возможно это доброкачественное образование. Биопсию при таких маленьких размерах выполнить невозможно.

ВОПРОС: Правая молочная железа. Кожа утолщена до 4-6мм, п/о рубец б/о. Сосок не втянут. Подкожная жировая клетчатка:достаточно развита. Процесс жировой эволюции выражен. Железистая ткань: лоцируется отдельными пластами. Млечные протоки не расширены. Очаговые образования: лоцируется гипоэхогенное образование в области ареолы на 12ч. с неровным, четким контуром 17,4×6,5×12мм, с гиперэхогенными включениями до 1-3мм, ЦДК с локусами кровотока. Заключение: состояние после РСР, ДЛТ правой м.ж. Образование правой молочной железы (ф/аденома?). На прием через неделю, хочется знать насколько это серьёзно?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Учитывая анамнез рака молочной железы это может и рецидивом, но пока по описанию это доброкачественное образование. Необходимо выполнить биопсию данного образования для постановки более точного диагноза. Обратитесь к онкологу по месту жительства.

ВОПРОС: При медоосмотре обнаружили кисту в правой груди. Сказали с нечёткими контурами и с неоднородным содержимым, что это? Что-то мне страшно? Есть ли мне чего-либо опасаться?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть киста или другое образование. Обратитесь к онкологу по месту жительства и Вас направят в нужное русло, чтобы поставить правильно диагноз.

ВОПРОС: Здравствуйте результат узи 2 фаза менст цикла, 27 день, в левой молочной железе на 12' протоковая киста неправильной формы 9,2*4,8*10мм протоки расширены , лимфоузлы визуализируются (не изменены), в правой железе единичный карманообразно расширенный проток до 2,7мм, заключение : bi rads 2. Скажите это похоже на онко опухоль?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Специалист УЗИ описывает кисту со всеми признаками доброкачественности и это не опухоль!

ВОПРОС: Здравствуйте. По УЗИ очаговое образование 27*12мм с нечеткими контурами, с неоднородной эхоструктурой, при ЦДК кровоток не регистрируется. Что это может быть. Отправили на пункцию.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю, что рассуждать бессмысленно в данном случае и лучше дождаться результата пункции данного образования, а потом уже консультироваться у онколога.

ВОПРОС: Здравствуйте. УЗИ молочной железы показало гипоэхогенное образование с неровным четким контуром, анэхогенной полостью в центре, аваскулярное 20х8 мм, несколько вдается в грудные мышцы. Образование молочной железы TIRADS 3. Что это может быть?

ОТВЕТ: Обратитесь к онкологу по месту жительства. По описанию это доброкачественное образование, но меня смущает вдавление в мышцу, возможно лучше выполнить биопсию данного образования на предмет его природы.

ВОПРОС: УЗИ: в правой молочной железе на 10 ч условного циферблата на 4 см от соска в ВНК определяется овальное гипоэхогенное образование с ровными четкими контурами, с горизонтальной пространственной ориентацией, размеры 16*24*10 мм, с симметричными боковыми акустическими тенями, при компрессии "симптом соскальзывания" положительный, аваскулярное в режиме ЦДК, перитуморальный кровоток не усилен. На 9 ч справа определяется аналогичное образование 6,4*2,7 мм. Что это может значить?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Это может быть и доброкачественное образование и также злокачественное, поэтому необходимо обратиться к онкологу по месту жительства для постановки правильного диагноза.

ВОПРОС: Подскажите, что это может быть и какие дальнейшие шаги? Нащупала уплотнение в Лмж. УЗИ Левая мж во всех квадрантах визуализируются множественные анэхогенные образования, максимальным размером на 10 с 16*6 мм, на 14 ч, в проекции уплотнения 36*18, связанное с протоком, с неявным внутритканевым включением. Правая мж во всех квадрантах визуализируются множественные анэхогенные образования, максимальным размером на 13 ч 17*10 мм, 37*13 мм, субареолярно 40*17, 41*20мм. Мне 40 лет, узи сделано на 26 день цикла.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к маммологу, и он направит Вас в нужное русло! По признакам описания больше укладывается в доброкачественный процесс!

ВОПРОС: Здравствуйте, доктор! Мне 48 лет. В 2013 году была гистерэктомия (миома). Прошла медосмотр. Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами УЗИ и посоветуйте дальнейшие мои действия. Правая молочная железа: кожа и подкожная клетчатка без патологии, млечные протоки не расширены до 1,3 мм. Структура железы с преобладанием жирового типа тканей. Структура изменена за счет линейных гиперэхогенных образований, на 12 часах образование с неровными нечеткими контурами без кровотока, гипоэхогенное 14,3 х16,5 мм, капсула которого четко не визуализируется. Левая молочная железа : кожа и подкожная клетчатка без патологии, млечные протоки не расширены до 1,4 мм, структура железы с преобладанием жирового типа тканей. Структура изменена за счет линейных гиперэхогенных образований. Периферические регионарные лимфоузлы не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ЭХО признаки фиброзной мастопатии, образования правой молочной железы (кисты).

ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам специалист написал, что это киста молочной железы и ничего бояться в данном случае не стоит, но я бы Вам все-таки рекомендовал обратиться к врачу онкологу для исключения более серьезной проблемы.

Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и распространённых методов диагностики многих заболеваний. В его основе лежит принцип эхолокации, т.е. способность тканей отражать ультразвуковые лучи. Главный параметр, характеризующий состав и свойства тканей и жидкостей на УЗИ — эхогенность.

Что такое эхогенность

Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/e`hogennost.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898672" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/e`hogennost.jpg?fit=830%2C550&ssl=1?v=1572898672" class="lazyload" data-src="http://medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/e%60hogennost-830x550.jpg" alt="эхогенность" width="790" height="523" />

Главные ультразвуковые параметры

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.

Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек — пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.

Это явление очень схоже с эхом в горах. Так, сильное отражение окрасит изображение в светло-серый или белый цвет, а слабое даст тёмно-серый оттенок, приближённый к чёрному. Опираясь на цвет полученной картинки врач определяет состояние органов и тканей.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

  • изоэхогенность– нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
  • гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
  • гиперэхогенность– повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
  • анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования — ровными.

Гиперэхогенность тканей — белые пятна на снимке УЗИ

Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, отложения солей кальция (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.

Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:

  • нарушения баланса гормонов в организме (для молочной, щитовидной, предстательной железы выявляются на УЗИ молочных желез , УЗИ простаты , УЗИ щитовидки );
  • сбоя обменных процессов (метаболизма);
  • неправильного питания (особенно для поджелудочной — хорошо видно на УЗИ поджелудочной );
  • курения, употребления алкоголя или наркотиков;
  • патологического процесса в паренхиме;
  • воспалительной или травматической отёчности ткани.

Что означает повышение эхоплотности: нормы и патология


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Опухоли молочной железы характеризуются наличием отграниченного образования или зоны с нарушением нормальной эхоструктуры молочной железы. Природу и тип роста объемного образования определяют исходя из следующих признаков: структура и характер контуров; взаимосвязь с окружающими структурами; эхогенность и тип внутренней структуры; акустические эффекты, наблюдаемые за опухолью; васкуляризация.

Экспансивный рост предполагает ровные контуры. Опухоль не разрушает окружающие ткани, а только раздвигает и сжимает их. При инфильтративном росте контуры образования чаще нечеткие и неровные. Бывает трудно разграничить опухоль и окружающие ткани.

Опухоль может иметь собственную анатомическую капсулу либо псевдокапсулу, образованную сдавленными или вторично измененными окружающими тканями.

Эхогенность опухоли может быть различной, однако для злокачественных образований более характерно снижение общей эхогенности и неоднородность внутренней структуры.

Акустические эффекты при опухолях молочной железы различны - от небольшого усиления до возникновения акустической тени позади образования. Акустическая тень определяется позади 30-65% злокачественных опухолей.

Для определения природы образования может быть полезным соотношение поперечного диаметра опухоли (П) и передне-заднего диаметра (ПЗ). Когда поперечный диаметр (параллельный коже) больше передне-заднего (П/ПЗ > 1), т.е. имеет место горизонтальная ориентация, патологический процесс чаще всего доброкачественный. Преобладание передне-заднего размера (П/ПЗ 1,4. Таким образом, индекс П/ПЗ должен рассматриваться как один из критериев, характеризующих опухоль.

Доброкачественные опухоли молочной железы

Фиброаденомы

Фиброаденома составляет 95% всех доброкачественных опухолей молочных желез. Наиболее часто фиброаденома молочной железы симптомы определяеются у женщин от 15 до 40 лет. В этот период возникновение фиброаденомы молочной железы является результатом неправильного развития железистой ткани. Фиброаденома, которая возникает и развивается у беременной и лактирующей женщины, получила название лактационной фиброаденомы. Длительно существующие фиброаденомы претерпевают инволюцию, гиалинизацию и кальцинацию, что проявляется неоднородностью эхоструктуры с наличием гиперэхогенных включений. Размеры этих включений могут быть очень маленькими или занимать практически всё образование. Так как образование фиброаденомы связано с эстрогенной стимуляцией, новое развитие и увеличение ее размеров может наступить в пременопаузальный и менопаузальный период на фоне заместительной гормональной терапии.

Как правило, фиброаденома, ее симптомы - это одиночное образование. В 10-20% фиброаденомы бывают множественными, часто двусторонними. Примерно в половине случаев опухоль располагается в верхнем наружном квадранте. Размеры фиброаденомы обычно не превышают 2-3 см. Форма ее чаще овальная, с преобладанием длинной оси П над короткой осью ПЗ. Соотношение П/ПЗ > 1,4 встречается в 86% фиброаденом.

Эхографически фиброаденома - это солидное образование с четкими ровными контурами. При сдавливании датчиком отмечается симптом "соскальзывания" - смещение опухоли в окружающих тканях, что подтверждает раздвигающий характер роста фиброаденомы. В зависимости от размеров фиброаденомы ультразвуковая картина имеет свои особенности. Так, при размерах до 1 см отмечается правильная округлая форма, однородная внутренняя структура пониженной эхогенности. Контуры ровные, четкие или нечеткие. Гиперэхогенный ободок по периферии отмечается примерно в 50% случаев. Фиброаденома молочной железы симптомы - более 2 см чаще имеют неправильную округлую форму, четкий ровный или неровный контур. Чем больше размеры и длительность существования фиброаденомы, тем чаще определяется гиперэхогенный ободок, обусловленный дегенерацией окружающих тканей. Более чем в половине случаев отмечается неоднородность внутренней структуры на фоне общего снижения эхогенности. В 25% случаев отмечаются микро- и даже макрокальцинаты. Нередко определяются жидкостьсодержащие включения. Гигантской называют фиброаденому более 6 см. Эта опухоль характеризуется медленным развитием и появлением больших коралловидных петрификатов с выраженной акустической тенью. По эхогенности фиброаденома может быть гипоэхогенной, изоэхогенной и гиперэхогенной. Выявляемость фиброаденом с помощью эхографии зависит от эхогенности окружающих тканей.

Гипоэхогенная фиброаденома плохо дифференцируется в молочной железе с повышенным содержанием жировой ткани. В то же время хорошо отграниченная и выделяющаяся на фоне окружающих тканей гипо- или изоэхогенная жировая долька может имитировать фиброаденому.

Отграниченная зона фиброза или склерозирующего узлового аденоза может также имитировать фиброаденому.

Ультразвуковое изображение фиброаденома молочной железы может маскировать, особенно у молодых, хорошо отграниченную злокачественную опухоль (чаще медуллярный рак).

Дегенеративные изменения в структуре фиброаденомы в виде акустических теней позади кальцинатов, неоднородность внутренней структуры, неровность контуров могут имитировать симптомы рака молочной железы у женщин старшего возраста.

Фиброаденомы при наличии крупных кальцинатов хорошо дифференцируются при рентгеновской маммографии. При отсутствии кальцинатов рентгеновская маммография не может отличить симптомы фиброаденомы молочной железы от кисты.

Важным диагностическим критерием при эхографии может стать оценка васкуляризации опухоли. По данным Chorsevani, Morishima, васкуляризация определяется примерно у 36,0% фиброаденом (средний возраст женщин составил 38,5 лет). Выявленные сосуды располагались по периферии узлов в 67,0-81,1%, по всему узлу - в 13,6%, неравномерное распределение сосудов было выявлено лишь в одном случае (4,6%).

В работе Cosgrov утверждается, что выявление в неваскуляризированных ранее фиброаденомах сосудов при цветовом допплеровском картировании позволяет подозревать малигнизацию.

Филлоидная опухоль

Это редкая фиброэпителиальная опухоль молочной железы. На срезе напоминает сложенные листья капусты. Опухоль чаще возникает в возрасте 50-60 лет. Являясь доброкачественной, опухоль в 10% случаев может перерождаться в саркому. Дифференцировать доброкачественный или злокачественный характер поражения возможно только гистологически. Эхографическая картина характеризуется визуализацией солидного гипоэхогенного хорошо отграниченного образования без дополнительных акустических эффектов. Структура опухоли может быть неоднородной за счет кистозных щелевидных полостей.

Истинные липомы представляют собой узел зрелой жировой ткани, окруженный соединительнотканной капсулой. При пальпации в молочной железе определяется мягкое подвижное образование. Ультразвуковая картина липомы напоминает жировую ткань молочной железы - гипоэхогенная, однородная, сжимаемая. При наличии фиброзных включений структура липомы менее

однородная, с гиперэхогенными включениями, может выявляться гиперэхогенный ободок. Липому бывает трудно выделить в молочной железе с повышенным содержанием жировой ткани. При эхографии липому надо дифференцировать с фиброаденомой, с очень контрастной жировой долькой или иными жировыми включениями.

Аденолипома, фиброаденолипома являются вариантом фиброаденомы и представляют собой инкапсулированную опухоль, состоящую из жировой, фиброзной ткани и эпителиальных структур. Аденолипомы могут достигать больших размеров. При эхографии аденолипомы имеют неоднородную структуру с гипо- и гиперэхогенными включениями.

Фиброангиолипома может быть очень эхогенной. У пожилых женщин выявляется прозрачное образование в плотной фиброзной капсуле. Отсутствие капсулы не позволяет дифференцировать липому от окружающей жировой клетчатки. Опухоль может достигать больших размеров.

Гамартома - это редкая доброкачественная опухоль молочной железы. Она может располагаться как в самой железе, так и на расстоянии от нее. Ультразвуковое изображение гамартомы очень вариабельно и зависит от количества жира и фиброгландулярной ткани в виде гипоэхогенных и эхогенных участков. Эффект дистального псевдоусиления или ослабления определяется в зависимости от структуры опухоли. При рентгеновской маммографии определяется хорошо отграниченное инкапсулированное образование с неоднородной структурой.

Папилломатоз - это неопластическое папиллярное разрастание внутри млечного протока. Эти папиллярные разрастания представляют собой доброкачественную пролиферацию некоторых клеток протокового эпителия. Чаще всего они возникают в возрасте 40-45 лет в виде единичного включения внутри концевого протока или в млечном синусе. Большинство солитарных внутрипротоковых папиллом являются доброкачественными. Единичные внутрипротоковые папилломы проявляются в виде образований, которые трудно дифференцировать с фиброаденомой. Они редко бывают более 1 см.

Эхографическое изображение внутрипротоковой папилломы может быть четырех типов:

  1. внутрипротоковое;
  2. внутрикистозное;
  3. солидное;
  4. специфическое (многополостное и крапчатое изображение).

Ультразвуковое изображение внутрипротокового типа папилломы может быть в виде изолированного расширения протока или солидного образования округлой формы, различной эхогенности, без эффекта дистального ослабления на фоне изолированного расширения протока.

Внутрикистозный тип может быть представлен ультразвуковым изображением кисты с солидными включениями по внутреннему контуру. Солидный компонент может быть различных размеров и эхогенности.

Солидный тип характеризуется наличием образования солидной структуры небольших размеров (максимальный размер - 9 мм) с соединяющимся или близкорасположенным дилатированным млечным протоком. Большинство солидных образований имеют заднее усиление; никогда не бывает акустической тени. Характерны высокие показатели соотношения П и ПЗ.

Диффузный внутрипротоковый папилломатоз характерен для поражения концевых, периферических млечных протоков. Являясь заболеванием молодых женщин, имеет второе название - ювенильный папилломатоз. В 40% случаев он сопровождается атипической гиперплазией эпителиальных клеток подозрительного гистологического характера. Вот почему при диффузном папилломатозе высок риск возникновения рака молочной железы. Эхографическая картина ювенильного папилломатоза

характеризуется наличием плохо отграниченной неоднородной массы без эффекта дистального ослабления, с небольшими анэхогенными участками по краям или вокруг образования. При ультразвуковом исследовании необходимо оценивать ровность и четкость как наружного, так и внутреннего контура, при выявлении кистозного расширения - взбалтываемость содержимого. Маммография не информативна. Галактография является главным методом визуализации внутрипротоковых образований. Введением контраста удается обнаружить не только обтурацию, но и очень маленький дефект стенки протока. Появились данные о проведении эхогалактографии с ультразвуковой оценкой контрастированных протоков.

Склероз гландулярной ткани (склерозирующий аденоз)

Склерозирование тканей обычно сопровождает инволютивные процессы и является вариантом железистой дегенерации. Ультразвуковая картина довольно неспецифична. Чаще всего определяются гиперэхогенные структуры или их скопления, позади которых выявляется акустическая тень различной интенсивности. Задняя стенка и подлежащие структуры не дифференцируются. Ультразвуковое изображение склерозированных тканей может характеризоваться только акустической тенью неправильной формы. Риск пропустить злокачественный процесс, расположенный в зоне акустической тени, делает необходимым проведение биопсии и морфологической верификации процесса.

Стеатонекроз

Это редкое поражение молочных желез, которое возникает, как правило, у тучных пожилых женщин. Являясь результатом травмы молочной железы, стеатонекроз не имеет специфической гистологической картины. При стеатонекрозе могут возникать уплотнения молочной железы за счет склерозирующего аденоза, фиброзных шрамов, шоколадных кист с выраженной кальцинацией. Эти изменения могут существовать годами или спонтанно регрессировать. Обычно стеатонекроз располагается в подкожной или в позадисосковой области. При поверхностном расположении стеатонекроз может вызвать фиксацию кожи, ретропозицию и втяжение соска. При пальпации зоны стеатонекроза определяется маленький твердый узелок с нечеткими контурами. Ультразвуковая картина разнообразна. Некротизированный жир может определяться как комплекс жидкостьсодержащих масс, как неправильной формы гипоэхогенное или гиперэхогенное образование с дистальной акустической тенью. Изменение окружающих тканей может выражаться в виде нарушения нормальной ориентации кожных покровов, стяжения связок Купера. Дифференциальный диагноз проводится с гиперпластической формой рака молочной железы, с радиальными шрамами, гиперпластическим фиброзом или с остаточными явлениями абсцесса и гематомы. Аналогичные изменения структуры молочной железы отмечаются после биопсии и других видов инвазивных вмешательств.

Редкие доброкачественные изменения молочной железы

Ряд редко встречающихся заболеваний молочной железы имеет очень неспецифичную ультразвуковую и маммографическую картину и нуждается в обязательной биопсии для установления диагноза.

Возникновение этой доброкачественной опухоли является следствием недоразвития гладкой мускулатуры молочной железы. Маммографическая и ультразвуковая картина неспецифичны. На эхограммах лейомиома визуализируется солидным, хорошо отграниченным образованием с однородной внутренней структурой.

Позадисосковая аденома относится к доброкачественному пролиферативному заболеванию соска. При этом наблюдается сглаживание, втяжение и инверсия соска за счет расположенного в позадисосковой области образования. Ссадина соска предполагает клинический диагноз злокачественного поражения (рак Педжета) еще до проведения биопсии. Ультразвуковые и маммографические данные не позволяют дифференцировать данную доброкачественную опухоль с ее злокачественным аналогом.

Данное поражение молочной железы может возникать у больных, страдающих диабетом. При пальпации выявляются твердые, с бугристыми контурами, не спаянные с окружающими тканями узлы. При эхографии выявляются выраженные акустические тени позади поверхностных отделов молочной железы, маскирующие подлежащие ткани. Рак молочной железы демонстрирует неспецифическое диффузное затемнение. Проведение пункционной биопсии нецелесообразно из-за большой плотности пальпируемых масс. Это не позволяет набрать в иглу количество материала, достаточное для постановки диагноза.

Читайте также: