Не верные раковые клетки

Рак остается одним из самых сложных для лечения заболеваний, от которого не существует одного эффективного лекарства. При этом в многочисленных исследованиях, посвященных поиску эффективных средств от недуга, не раз упоминаются определенные продукты питания, которые разными исследователями считаются эффективными для уничтожения раковых стволовых клеток.


Это очень важно, потому что именно тот факт, что химиотерапия не уничтожает раковые стволовые клетки, считается причиной того, что у онкологических пациентов случаются рецидивы и появляются метастазы. Эти клетки, иногда называемые "материнскими клетками", составляют лишь небольшую часть всех клеток опухоли, но они имеют способность самовосстанавливаться и сопротивляются химиотерапии. Они также могут отделяться и создавать новые колонии опухолей, поэтому их уничтожение является ключом к эффективному лечению рака в долгосрочной перспективе.

Лекарств, нацеленных конкретно на эти клетки, нет, но исследователи обнаружили множество природных веществ, способных бороться с этими клетками. Naturalnews. com перечислил продукты, которые являются лучшими "убийцами" раковых клеток.

Зеленый чай

Зеленый чай уже давно используется в китайской медицине для лечения множества недугов, но только недавно исследователи раскрыли его невероятный потенциал для лечения рака. Исследователи из медицинского центра Бэйлорского университета обнаружили, что активный ингредиент зеленого чая, EGCG (epigallocatechin-3-gallate), убивает раковые стволовые клетки и, следовательно, может помочь в случаях, когда образование не поддается химиотерапии. Хотя EGCG присутствует также в черном чае, в зеленом чае его концентрация выше.

Имбирь

Доклиническое исследование показывает, что один из компонентов имбиря дает в 10 000 раз большую эффективность в борьбе со стволовыми клетками при раке молочной железы, чем популярный препарат Таксол. Компонент, который известен как 6-Shogaol, выделяется, когда корень имбиря сварен или высушен, и его концентрация, необходимая для умерщвления раковых клеток, для клеток здоровых не опасна, в отличие от традиционных препаратов, применяемых в таких случаях.

Куркума

Куркумин, компонент древней индийской специи куркума, может выборочно влиять на стволовые раковые клетки без риска воздействия на здоровые стволовые клетки, необходимые для регенерации ткани. Это вещество эффективно при раке молочной железы, раке поджелудочной железы, колоректальном раке и раке головного мозга.

Ягоды винограда

Вещество resveratrol, которое находится в коже и семенах ягод винограда, наносит "смертельный" удар по стволовым клеткам рака толстой кишки. Таковы выводы ученых из Пенсильванского университета. Они верят, что в будущем это открытие поможет научиться предотвращать рак толстой кишки, который является одним из самых распространенных ныне типов рака. Когда во время эксперимента resveratrol и выдержка из семени винограда принимались одновременно, их воздействие было чрезвычайно мощно, и при этом они не повредили здоровым клеткам.

Другие продукты, которые убивают раковые стволовые клетки

Хотя вышеозначенные продукты — одни из самых мощных противораковых природных лекарств, есть и много других со сходным эффектом. Среди них — черника, морковь, кофе, грейпфрут, мята, вишня, лук, черный перец и тимьян.

Обилие продуктов, которые могут иметь большое влияние на рак, напоминает нам, насколько эффективно и безопасно природа может помочь справиться с серьезными недугами нашего времени. Многие врачи не очень хорошо разбираются в теме, у иных же есть финансовые мотивы, чтобы продолжать настаивать на дорогих и часто опасных лекарствах. По этой причине есть большой смысл расширять свой кругозор и узнавать, что, помимо лекарственной помощи, доступно нам в борьбе с серьезными заболеваниями.


Клетки рака есть у всех без исключения. Но почему у некоторых они перерождаются в страшную болезнь, а у других нет? Об этом SPB.AIF.RU рассказал Михаил Фридман, заведующий онкоколопроктологическим хирургическим отделением № 4 Городского клинического онкодиспансера в Санкт-Петербурге, к. м. н.

Целевой скрининг

Ольга Сальникова, SPB.AIF.RU: - Почему заболеваемость раком растет такими бешеными темпами?

Михаил Фридман: - Число онкологических больных увеличивается во всём мире, так как за последние десятилетия улучшились возможности диагностики и раннего выявления заболеваний. В частности, благодаря активному и доступному скринингу, мы всё чаще диагностируем рак молочной железы, предстательной железы на начальных стадиях. Естественно, это увеличивает количество наших пациентов.

К сожалению, ранняя диагностика пока затруднена при раке поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, которые требуют более серьёзного исследования. Свою роль в повышении статистики играет и плохая экология, рост числа наследственно-генетических мутаций и увеличении продолжительности жизни.

- На 100% рак излечим только на нулевой стадии, когда у человека нет никаких симптомов. Как тогда обнаружить болезнь? Ежегодная проверка всех органов - мифический вариант даже в самой высокоразвитой стране.

- Я работаю больше 40 лет и ещё застал профосмотры целых заводов при советской власти. И выявляемость онкологических заболеваний там была крайне низкой. Единственный вид массового скрининга, который с тех пор эффективно работает, - ежегодная флюорография, позволяющая обнаружить раннюю форму опухоли лёгких. В целом же скрининг должен быть целевым, направленным на выявление ранних форм рака среди групп риска.


- Насколько информативны онкомаркеры, которые предлагают сделать на каждом углу?

- Онкомаркеры - большое научное достижение, но это не ранняя диагностика. Есть, например, антиген, который чувствителен к раку прямой и толстой кишки у 60% больных, а если вы в остальных 40? Увидели рекламу, сделали и успокоились. Поэтому такой скрининг должен назначать врач, наряду с другими методами обследования.

Невежество - убивает


Во-вторых, есть люди, которые по-прежнему верят в чудеса, лечатся травами, ядами и даже упомянутой мочой. Ко мне недавно пришёл больной, который буквально сбежал от лечения в июле, нашёл иммунологов, они ему делали китайские вакцины.

Он был очень доволен, но контрольный снимок лёгких выявил, что появились метастазы. Мы его взяли обратно, но уже с другим диагнозом, методом лечения и прогнозом.

- Вы специализируетесь на раке пищеварительных органов. Какую роль в его развитии играет питание? Ведь от рака желудка одинаково умирают как любители гамбургеров, так и брюссельской капусты.

Поэтому наряду со здоровым образом жизни нужно учитывать и другие факторы. Однако доказано, что употребление рыбы, овощей, фруктов способствует профилактике рака пищеварительных органов. Так как клетчатка связывает каловые массы в комок и тем самым блокирует желчные кислоты. Что касается вредных привычек, то курение приводит не только к раку лёгкого (курильщики болеют им в 12-15 раз чаще), но и к раку пищевода, желудка, толстой кишки, молочной железы, так как вместе с табачным дымом в организм поступают вещества, способствующие мутациям генов.

А вот против бокала хорошего сухого вина в неделю - я ничего против не имею. Оно обладает иммуностимулирующим действием.


- Насколько влияют на развитие онкологии стрессы? Сейчас кризис, некоторые потеряли работу…

- Настоящий стресс, когда ты не просто поругался с супругом, а потерял близкого человека, работу, квартиру в пожаре - действительно способствует развитию онкологии. Это я вижу и на примере своих пациентов. В мае скоропостижно умер муж - в октябре обнаружена злокачественная опухоль, погиб сын - через полгода появился рак.

Микроскопические очаги рака есть у всех, так же, как и иммунитет, который должен с ними справляться и не допустить мутации клеток. Стресс же вызывает резкое снижение иммунитета, и в частности, противоопухолевого.

Лечиться до последнего

- Говоря о кризисе. Как он ударил по лечению онкологических больных в России? Ведь зарубежные лекарства выросли в цене в два раза.

Сейчас мы применяем молекулярно-генетическую диагностику, которая помогает сразу назначать более действенные лекарства. Кому-то сразу нужна таргетная терапия, кому-то поможет классическая схема. Это позволяет значительно сократить расход лекарств. Другое дело, что какие-то фармакологические структуры хотят, чтобы определённые лекарства назначались немедленно и всем и нередко накаляют ситуацию. Отечественное фармакологическое производство также необходимо, сколько можно продавать нефть и покупать лекарства.


- Как сегодня оказывается паллиативная помощь онкобольным? Почему так часто мы слышим о случаях самоубийств людей с последней стадией рака?

- Как вы работаете с пациентами, которые уже обречены? Советуете им бороться и верить до конца или прожить оставшиеся дни в свое удовольствие, не скитаясь по больницам…

- Люди с метастатической формой рака, не получающие комплексную терапию, живут в среднем 6 месяцев, получающие - более 2 лет. Разница есть - поэтому я всегда за лечение. Даже если у человека рак IV стадии с метастазами, мы можем ему назначить терапию, которая позволит прожить ему дольше и чувствовать себя лучше. Я не говорю о людях с сильным болевым синдромом, для таких пациентов у нас есть хосписы, которых в городе 8. И нужно развивать эту сеть.

Будущее - за генами

- Часто люди, от которых отечественная медицина отказалась, едут лечиться в Израиль и Германию… Удаётся ли зарубежным медикам спасти таких пациентов?

- Мы используем одно и то же оборудование, схемы лечения, медикаменты и получаем примерно одинаковые результаты. Возможно, у нас нет особого подхода к больным и комфорта в палатах. У меня были пациенты, которые уезжали за границу, возвращались, умирали. Этих людей можно понять - они хватаются за любую соломинку, ищут чуда, а чудес в нашей специальности не бывает.


- Неужели за всю историю вашей работы ни одного?

Это в основном бывает у пациентов пожилых, у молодых чаще рак агрессивный, который быстро приводит к печальному исходу.

Поэтому случаев, когда нелеченный исцелился, - у меня не было.

И все чудеса в лечении онкологии возможны только с помощью медицины. А её будущее - в диагностике рака на уровне ДНК, которая позволит выявить опухоль ещё до её фактического появления. Сложнейшие операции, жёсткие схемы лекарственной терапии, которые онкологи сейчас вынуждены применять, так как имеют дело с запущенными формами болезни, уступят место генной терапии, позволяющей исправлять ошибки ДНК.

24.03.2016 в 17:06, просмотров: 9689

Упоминание о раке есть в Библии (писалась два тысячелетия назад). Правда, в прессе (чаще зарубежной) периодически появляется информация о каких-то волшебных ноу-хау в борьбе с раком. Но спасения в полном смысле этого слова как не было, так и нет.


Мы пригласили в редакцию генерального директора Национального медицинского исследовательского радиологического центра, директора Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, д.м.н., профессора, заслуженного врача РФ Андрея КАПРИНА. И Андрей Дмитриевич в режиме онлайн-конференции ответил на самые актуальные вопросы наших читателей, а также на вопросы редакции.


— Итак, Андрей Дмитриевич, вряд ли найдется человек, который не боится рака. Может, потому что его стало слишком много, и смертность от него зашкаливает. Что из так называемых прорывных технологий в онкологии позволяет хотя бы продлевать тяжелым больным жизнь?

— Сегодня, опираясь на данные проведенных исследований, мы понимаем, что опухоль состоит не из одного типа клеток. Она, как сложный организм, имеет гетерогенную структуру, то есть представлена группами клеток, имеющих различный потенциал к размножению и метастазированию. Стволовые клетки, формирующие опухоль, разные — и в этом основная сложность. Сейчас хирургическое лечение — самое эффективное, так как можно удалить всю опухоль, не разбираясь с этой гетерогенностью. Но при проведении химиотерапии иногда бывает очень сложно подобрать препарат, который будет направлен против всех клеточных групп (пулов), формирующих опухоль. В связи с этим возникает необходимость использования нескольких препаратов с различным механизмом действия. Поэтому сейчас так важно, чтобы при исследовании опухоли морфолог правильно определял ее строение и указывал на наличие не одного пула клеток, а нескольких. Это первое.

Второе: врачи научились диагностировать распространение опухолевых клеток в крови больного, чтобы понимать, правильно ли его лечат. Это дает возможность оценить, падает ли число опухолевых клеток в крови. Если да — мы на верном пути; если нет — возможно, нужно искать другую схему лечения.

— Значит ли это, что у больных с метастазами злокачественных опухолей сегодня появилось больше шансов выжить? Не секрет, многие воспринимают такой диагноз как приговор.

— Важно совершенствовать хирургические методы лечения онкологических больных — этого пока никто не отменял. Более того, арсенал хирургических вмешательств сегодня значительно расширился в связи с применением новых методик, в том числе электрохирургических. Онкологи стали лечить больных с метастатическими поражениями. При одном или двух метастазах идут на их удаление. Опыт показывает: при выполнении расширенных операций у пациентов с метастазами, которых раньше не брали на операционный стол, появился шанс. При некоторых локализациях пятилетняя выживаемость таких больных повысилась до 30–40% случаев. Это очень приличный показатель.

— Стадия заболевания в этом случае имеет значение?

— Стадия всегда имеет значение. Но, к сожалению, к нам очень часто попадают больные с 4-й стадией онкозаболевания. Обычно они не выживают больше года.

— То есть перспектив у запущенных больных по-прежнему нет?

— Перспективы есть. За таких пациентов мы все равно боремся. Надо лишь в каждом отдельном случае знать, какому методу лечения (гормональному, хирургическому, химио– или лучевой терапии) будет лучше поддаваться опухоль. К примеру, при метастазах в печени теперь используется метод двухэтапной резекции. Раньше такие больные были практически отказными. Теперь хирурги используют метод перевязки правой воротной вены. Вену перевязывают и смотрят, насколько развивается нормальная, не гипертрофированная часть печени. И ее не удаляют. Стали делать и сплит-резекцию, когда отсекается часть печени, но при этом остаются нетронутыми правая печеночная артерия и правая печеночная вена.

Есть и еще очень интересная методика, так называемая аэрозольная внутрибрюшная химиотерапия, когда на распространенные по брюшной полости очаги опухоли под высоким давлением распыляются химиопрепараты. Таким образом идет воздействие на метастазы. Сегодня данный метод находит все большее применение, так как к онкологам стало обращаться очень много таких больных.

— А что касается иммунотерапии. Почему от нее когда-то отказались? Теперь вернулись и считают этот метод едва ли не ноу-хау.

Очень интересной и прорывной технологией можно считать и малоинвазивную или т.н. прижизненную эндоскопию. Современная техника имеет такое высокое разрешение, что позволяет увидеть даже движение эритроцитов в слизистой желудка. А значит, появилась возможность выявлять участки ткани, где уже начался процесс, который приведет к опухоли. Врачи эти участки полностью удаляют под контролем такой технологии. Таким образом выявляются и опухоли малых размеров.

Уничтожить опухоль с помощью СВЧ

А что касается ребенка. Действительно, в прошлом году в России впервые к ребенку была применена так называемая хайпек-терапия — внутриполостная горячая химиотерапия. Провели ее наши врачи.

— Принцип воздействия разный — с помощью кипятка и с помощью СВЧ. А цель одна — губительное воздействие на раковые клетки. Высокая температура их убивает. Используются эти методы не часто, потому что слишком дороги. Даже за рубежом в развитых странах они применяются крайне редко. Что касается СВЧ, сама аппаратура стоит порядка 100 млн рублей. Хотя это только один ящик, который является собственно бустером — усилителем для лучевой терапии.

— Таргетная терапия считается одной из новейших технологий в области онкологии. Она тоже не развивается из-за высокой стоимости?

— Таргетная, или молекулярно-прицельная, терапия используется - это одно из ведущих направлений лечения рака. Метод основан на принципах целевого воздействия на базовые молекулярные механизмы, которые провоцируют появление болезни. Специфическая молекула, связанная с ростом опухолевых клеток, блокируется. Поэтому метастазы в легких, почках, молочных железах, других органах подавляются и не только не прогрессируют, но и полностью уничтожаются.


Внутритканевая гипертермия: назад в будущее?

И позже методы теплового воздействия на болезни применялись на протяжении многих веков. К примеру, в Индии еще за 5000 лет до н.э. предлагался месячный курс согревания тела с помощью паровых ванн с добалением диеты и слабительных средств. Индийские аюрведические трактаты, датируемые X–VIII вв. до н.э., содержат упоминания о методе, который можно отнести к локальной онкологической гипертермии: речь идет о прикладывании нагретого камня при опухолях в животе. Но только в XX веке ученые и медики-практики достигли значительных результатов в применении гипертермии при лечении онкологических, иммуногенных, вирусных и других заболеваний.

Сегодня гипертермия используется во многих странах мира. Более активно - в немецких и мексиканских альтернативных клиниках рака. В Германии, к примеру, местная гипертермия выполняется при помощи радиочастот (коротких волн), которые проникают глубоко в тело (до 18 см). Клиники других стран предлагают местную гипертермию с использованием микроволн, которые попадают в организм на глубину только около 5 см. Это менее эффективно, чем глубоко проникающие радиочастоты. Гипертермия может быть проведена локально или по всему телу. Применяется она и вместе с низкими дозами химиотерапии.

Нам всегда чего-то не хватает.


Клетки рака есть у всех без исключения. Но почему у некоторых они перерождаются в страшную болезнь, а у других нет? Об этом SPB.AIF.RU рассказал Михаил Фридман, заведующий онкоколопроктологическим хирургическим отделением № 4 Городского клинического онкодиспансера в Санкт-Петербурге, к. м. н.

Целевой скрининг

Ольга Сальникова, SPB.AIF.RU: - Почему заболеваемость раком растет такими бешеными темпами?

Михаил Фридман: - Число онкологических больных увеличивается во всём мире, так как за последние десятилетия улучшились возможности диагностики и раннего выявления заболеваний. В частности, благодаря активному и доступному скринингу, мы всё чаще диагностируем рак молочной железы, предстательной железы на начальных стадиях. Естественно, это увеличивает количество наших пациентов.

К сожалению, ранняя диагностика пока затруднена при раке поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, которые требуют более серьёзного исследования. Свою роль в повышении статистики играет и плохая экология, рост числа наследственно-генетических мутаций и увеличении продолжительности жизни.

- На 100% рак излечим только на нулевой стадии, когда у человека нет никаких симптомов. Как тогда обнаружить болезнь? Ежегодная проверка всех органов - мифический вариант даже в самой высокоразвитой стране.

- Я работаю больше 40 лет и ещё застал профосмотры целых заводов при советской власти. И выявляемость онкологических заболеваний там была крайне низкой. Единственный вид массового скрининга, который с тех пор эффективно работает, - ежегодная флюорография, позволяющая обнаружить раннюю форму опухоли лёгких. В целом же скрининг должен быть целевым, направленным на выявление ранних форм рака среди групп риска.


- Насколько информативны онкомаркеры, которые предлагают сделать на каждом углу?

- Онкомаркеры - большое научное достижение, но это не ранняя диагностика. Есть, например, антиген, который чувствителен к раку прямой и толстой кишки у 60% больных, а если вы в остальных 40? Увидели рекламу, сделали и успокоились. Поэтому такой скрининг должен назначать врач, наряду с другими методами обследования.

Невежество - убивает


Во-вторых, есть люди, которые по-прежнему верят в чудеса, лечатся травами, ядами и даже упомянутой мочой. Ко мне недавно пришёл больной, который буквально сбежал от лечения в июле, нашёл иммунологов, они ему делали китайские вакцины.

Он был очень доволен, но контрольный снимок лёгких выявил, что появились метастазы. Мы его взяли обратно, но уже с другим диагнозом, методом лечения и прогнозом.

- Вы специализируетесь на раке пищеварительных органов. Какую роль в его развитии играет питание? Ведь от рака желудка одинаково умирают как любители гамбургеров, так и брюссельской капусты.

Поэтому наряду со здоровым образом жизни нужно учитывать и другие факторы. Однако доказано, что употребление рыбы, овощей, фруктов способствует профилактике рака пищеварительных органов. Так как клетчатка связывает каловые массы в комок и тем самым блокирует желчные кислоты. Что касается вредных привычек, то курение приводит не только к раку лёгкого (курильщики болеют им в 12-15 раз чаще), но и к раку пищевода, желудка, толстой кишки, молочной железы, так как вместе с табачным дымом в организм поступают вещества, способствующие мутациям генов.

А вот против бокала хорошего сухого вина в неделю - я ничего против не имею. Оно обладает иммуностимулирующим действием.


- Насколько влияют на развитие онкологии стрессы? Сейчас кризис, некоторые потеряли работу…

- Настоящий стресс, когда ты не просто поругался с супругом, а потерял близкого человека, работу, квартиру в пожаре - действительно способствует развитию онкологии. Это я вижу и на примере своих пациентов. В мае скоропостижно умер муж - в октябре обнаружена злокачественная опухоль, погиб сын - через полгода появился рак.

Микроскопические очаги рака есть у всех, так же, как и иммунитет, который должен с ними справляться и не допустить мутации клеток. Стресс же вызывает резкое снижение иммунитета, и в частности, противоопухолевого.

Лечиться до последнего

- Говоря о кризисе. Как он ударил по лечению онкологических больных в России? Ведь зарубежные лекарства выросли в цене в два раза.

Сейчас мы применяем молекулярно-генетическую диагностику, которая помогает сразу назначать более действенные лекарства. Кому-то сразу нужна таргетная терапия, кому-то поможет классическая схема. Это позволяет значительно сократить расход лекарств. Другое дело, что какие-то фармакологические структуры хотят, чтобы определённые лекарства назначались немедленно и всем и нередко накаляют ситуацию. Отечественное фармакологическое производство также необходимо, сколько можно продавать нефть и покупать лекарства.


- Как сегодня оказывается паллиативная помощь онкобольным? Почему так часто мы слышим о случаях самоубийств людей с последней стадией рака?

- Как вы работаете с пациентами, которые уже обречены? Советуете им бороться и верить до конца или прожить оставшиеся дни в свое удовольствие, не скитаясь по больницам…

- Люди с метастатической формой рака, не получающие комплексную терапию, живут в среднем 6 месяцев, получающие - более 2 лет. Разница есть - поэтому я всегда за лечение. Даже если у человека рак IV стадии с метастазами, мы можем ему назначить терапию, которая позволит прожить ему дольше и чувствовать себя лучше. Я не говорю о людях с сильным болевым синдромом, для таких пациентов у нас есть хосписы, которых в городе 8. И нужно развивать эту сеть.

Будущее - за генами

- Часто люди, от которых отечественная медицина отказалась, едут лечиться в Израиль и Германию… Удаётся ли зарубежным медикам спасти таких пациентов?

- Мы используем одно и то же оборудование, схемы лечения, медикаменты и получаем примерно одинаковые результаты. Возможно, у нас нет особого подхода к больным и комфорта в палатах. У меня были пациенты, которые уезжали за границу, возвращались, умирали. Этих людей можно понять - они хватаются за любую соломинку, ищут чуда, а чудес в нашей специальности не бывает.


- Неужели за всю историю вашей работы ни одного?

Это в основном бывает у пациентов пожилых, у молодых чаще рак агрессивный, который быстро приводит к печальному исходу.

Поэтому случаев, когда нелеченный исцелился, - у меня не было.

И все чудеса в лечении онкологии возможны только с помощью медицины. А её будущее - в диагностике рака на уровне ДНК, которая позволит выявить опухоль ещё до её фактического появления. Сложнейшие операции, жёсткие схемы лекарственной терапии, которые онкологи сейчас вынуждены применять, так как имеют дело с запущенными формами болезни, уступят место генной терапии, позволяющей исправлять ошибки ДНК.

24.03.2016 в 17:06, просмотров: 9689

Упоминание о раке есть в Библии (писалась два тысячелетия назад). Правда, в прессе (чаще зарубежной) периодически появляется информация о каких-то волшебных ноу-хау в борьбе с раком. Но спасения в полном смысле этого слова как не было, так и нет.


Мы пригласили в редакцию генерального директора Национального медицинского исследовательского радиологического центра, директора Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А.Герцена, д.м.н., профессора, заслуженного врача РФ Андрея КАПРИНА. И Андрей Дмитриевич в режиме онлайн-конференции ответил на самые актуальные вопросы наших читателей, а также на вопросы редакции.


— Итак, Андрей Дмитриевич, вряд ли найдется человек, который не боится рака. Может, потому что его стало слишком много, и смертность от него зашкаливает. Что из так называемых прорывных технологий в онкологии позволяет хотя бы продлевать тяжелым больным жизнь?

— Сегодня, опираясь на данные проведенных исследований, мы понимаем, что опухоль состоит не из одного типа клеток. Она, как сложный организм, имеет гетерогенную структуру, то есть представлена группами клеток, имеющих различный потенциал к размножению и метастазированию. Стволовые клетки, формирующие опухоль, разные — и в этом основная сложность. Сейчас хирургическое лечение — самое эффективное, так как можно удалить всю опухоль, не разбираясь с этой гетерогенностью. Но при проведении химиотерапии иногда бывает очень сложно подобрать препарат, который будет направлен против всех клеточных групп (пулов), формирующих опухоль. В связи с этим возникает необходимость использования нескольких препаратов с различным механизмом действия. Поэтому сейчас так важно, чтобы при исследовании опухоли морфолог правильно определял ее строение и указывал на наличие не одного пула клеток, а нескольких. Это первое.

Второе: врачи научились диагностировать распространение опухолевых клеток в крови больного, чтобы понимать, правильно ли его лечат. Это дает возможность оценить, падает ли число опухолевых клеток в крови. Если да — мы на верном пути; если нет — возможно, нужно искать другую схему лечения.

— Значит ли это, что у больных с метастазами злокачественных опухолей сегодня появилось больше шансов выжить? Не секрет, многие воспринимают такой диагноз как приговор.

— Важно совершенствовать хирургические методы лечения онкологических больных — этого пока никто не отменял. Более того, арсенал хирургических вмешательств сегодня значительно расширился в связи с применением новых методик, в том числе электрохирургических. Онкологи стали лечить больных с метастатическими поражениями. При одном или двух метастазах идут на их удаление. Опыт показывает: при выполнении расширенных операций у пациентов с метастазами, которых раньше не брали на операционный стол, появился шанс. При некоторых локализациях пятилетняя выживаемость таких больных повысилась до 30–40% случаев. Это очень приличный показатель.

— Стадия заболевания в этом случае имеет значение?

— Стадия всегда имеет значение. Но, к сожалению, к нам очень часто попадают больные с 4-й стадией онкозаболевания. Обычно они не выживают больше года.

— То есть перспектив у запущенных больных по-прежнему нет?

— Перспективы есть. За таких пациентов мы все равно боремся. Надо лишь в каждом отдельном случае знать, какому методу лечения (гормональному, хирургическому, химио– или лучевой терапии) будет лучше поддаваться опухоль. К примеру, при метастазах в печени теперь используется метод двухэтапной резекции. Раньше такие больные были практически отказными. Теперь хирурги используют метод перевязки правой воротной вены. Вену перевязывают и смотрят, насколько развивается нормальная, не гипертрофированная часть печени. И ее не удаляют. Стали делать и сплит-резекцию, когда отсекается часть печени, но при этом остаются нетронутыми правая печеночная артерия и правая печеночная вена.

Есть и еще очень интересная методика, так называемая аэрозольная внутрибрюшная химиотерапия, когда на распространенные по брюшной полости очаги опухоли под высоким давлением распыляются химиопрепараты. Таким образом идет воздействие на метастазы. Сегодня данный метод находит все большее применение, так как к онкологам стало обращаться очень много таких больных.

— А что касается иммунотерапии. Почему от нее когда-то отказались? Теперь вернулись и считают этот метод едва ли не ноу-хау.

Очень интересной и прорывной технологией можно считать и малоинвазивную или т.н. прижизненную эндоскопию. Современная техника имеет такое высокое разрешение, что позволяет увидеть даже движение эритроцитов в слизистой желудка. А значит, появилась возможность выявлять участки ткани, где уже начался процесс, который приведет к опухоли. Врачи эти участки полностью удаляют под контролем такой технологии. Таким образом выявляются и опухоли малых размеров.

Уничтожить опухоль с помощью СВЧ

А что касается ребенка. Действительно, в прошлом году в России впервые к ребенку была применена так называемая хайпек-терапия — внутриполостная горячая химиотерапия. Провели ее наши врачи.

— Принцип воздействия разный — с помощью кипятка и с помощью СВЧ. А цель одна — губительное воздействие на раковые клетки. Высокая температура их убивает. Используются эти методы не часто, потому что слишком дороги. Даже за рубежом в развитых странах они применяются крайне редко. Что касается СВЧ, сама аппаратура стоит порядка 100 млн рублей. Хотя это только один ящик, который является собственно бустером — усилителем для лучевой терапии.

— Таргетная терапия считается одной из новейших технологий в области онкологии. Она тоже не развивается из-за высокой стоимости?

— Таргетная, или молекулярно-прицельная, терапия используется - это одно из ведущих направлений лечения рака. Метод основан на принципах целевого воздействия на базовые молекулярные механизмы, которые провоцируют появление болезни. Специфическая молекула, связанная с ростом опухолевых клеток, блокируется. Поэтому метастазы в легких, почках, молочных железах, других органах подавляются и не только не прогрессируют, но и полностью уничтожаются.


Внутритканевая гипертермия: назад в будущее?

И позже методы теплового воздействия на болезни применялись на протяжении многих веков. К примеру, в Индии еще за 5000 лет до н.э. предлагался месячный курс согревания тела с помощью паровых ванн с добалением диеты и слабительных средств. Индийские аюрведические трактаты, датируемые X–VIII вв. до н.э., содержат упоминания о методе, который можно отнести к локальной онкологической гипертермии: речь идет о прикладывании нагретого камня при опухолях в животе. Но только в XX веке ученые и медики-практики достигли значительных результатов в применении гипертермии при лечении онкологических, иммуногенных, вирусных и других заболеваний.

Сегодня гипертермия используется во многих странах мира. Более активно - в немецких и мексиканских альтернативных клиниках рака. В Германии, к примеру, местная гипертермия выполняется при помощи радиочастот (коротких волн), которые проникают глубоко в тело (до 18 см). Клиники других стран предлагают местную гипертермию с использованием микроволн, которые попадают в организм на глубину только около 5 см. Это менее эффективно, чем глубоко проникающие радиочастоты. Гипертермия может быть проведена локально или по всему телу. Применяется она и вместе с низкими дозами химиотерапии.

Нам всегда чего-то не хватает.

Читайте также: