Назофарингеальная карцинома и аденоиды

Носоглотка является частью верхних дыхательных путей, исполняющая функцию подачи воздуха, выведения обратно углекислого газа. Онкологическое заболевание назофарингеальная карцинома встречается нечасто и обычно к его формированию служат определенные предпосылки. Нередко опухоль носоглотки диагностируется и среди детей.

Поскольку злокачественное новообразование важно диагностировать на ранних этапах развития разберемся что это за болезнь, каковы причины ее формирования, характерные симптомы и диагностические методы, рассмотрим, как излечиться от патологии.

1. Что это за болезнь
2. Основные причины и факторы риска
3. Характерные признаки заболевания
4. Носовые признаки недуга
5. Ушные признаки
6. Неврологические признаки
7. Методы диагностики недуга
8. Лечение рака носоглотки
9. Прогноз и профилактика

Что это за болезнь

Рак носоглотки является плоскоклеточным новообразованием и формируется из клеток эпителия, выстилающих ее слизистую. Назофарингеальная карцинома способна поражать любой отдел и даже кости черепа. Особенность недуга заключается в том, что на начальных этапах он протекает с признаками схожими на респираторное заболевание и поэтому тяжело диагностируется.

Основные причины и факторы риска

Достоверных причин формирования злокачественного новообразования пока не удалось доказать. Медики предполагают, что возможными причинами развития рака являются пищевые привычки (злоупотребление приправами, пряностями, соленьями) или поражение организма вирусом Эпштейна-Барра.

Факторы, повышающие риск перерождения здоровых клеток в злокачественные и формирования новообразования:

• воспалительные процессы, протекающие в хронической форме (риносинусит, гайморит, ОРЗ, тонзиллит);
• наследственные факторы;
• злоупотребление вредными привычками: курением и алкоголем;
• повреждения слизистой оболочки (эрозии либо язвочки);
• загрязненный воздух и регулярное воздействие токсинов.

Однако назофарингеальная карцинома может возникнуть без явных причин, поэтому отсутствие негативного влияния внешних факторов не способно дать гарантию, что человек не заболеет раком.

Обычно заболевание диагностируется у мужчин после 40 лет.

Характерные признаки заболевания

Назофарингеальная карцинома проходит следующие стадии развития:

• первая – новообразование развивается в носоглотке;
• вторая – разрастаясь, опухоль втягивает в процесс небо, язык, миндалины, лимфоузлы;
• третья – новообразование охватывает два шейных лимфоузла, ближние кости;
• четвертая – опухоль поражает черепные нервы, ткани вокруг глаз, кости челюсти, заболевание может пускать метастазы.

В начале развития назофарингеальной карциномы характерные симптомы отсутствуют. По мере разрастания новообразования стают заметными носовые, ушные и неврологические симптомы.

Данные симптомы возникают, когда опухоль разрастается в глубину носовых проходов:

• затрудненное дыхание;
• увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
• кровяные примеси в выделениях из носа и слюне;
• необъяснимые боли в горле;
• зловонный запах изо рта.

Кроме того, у пациента может поменяться тембр голоса.

Данные симптомы проявляются, когда новообразование поразило среднее ухо либо ушные нервы. У больного резко ухудшается слух, возникают необъяснимые боли в одном либо в обеих ушах. Кроме того, пациент ощущает звон или шум в ушах.

Данные симптомы проявляются, когда болезнь поразила нервные окончания. Пациента мучают частые головные боли, наблюдается нарушение речи, потеря чувствительности в некоторых зонах лица либо мягких тканях носоглотки.

Проявление признаков заболевания напрямую зависит от степени поражения тканей.

При выявлении любых из вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к доктору для прохождения полного обследования.

Методы диагностики недуга

Современная диагностика позволяет обнаружить онкологическое заболевание на самых ранних этапах, при условии своевременного обращения пациента. Врач вначале осматривает больного, составляет анамнез и проводит пальпацию лимфоузлов.

Для уточнения диагноза доктор использует следующие методы диагностики:

1. Лабораторный анализ крови. Позволяет обнаружить онкомаркеры, определить общее состояние пациента.
2. Фарингоскопия, помогает выявить изменение тканей в зеве пациента.
3. Риноскопия. С помощью специального инструмента, врач расширяет носовые проходы и берет мягкие ткани на дальнейшее исследование.
4. Рентгенография головы либо носа. При подозрении на метастазирование проводит обследование грудной клетки.
5. Компьютерная томография позволяет с точностью установить месторасположение новообразования и его размеры.
6. Магнитно-резонансная томография показывает распространение новообразования на кости.
7. Позитронно-эмиссионная томограмма помогает выявить наличие раковых клеток.
8. Фиброскопия позволяет обнаружить опухоль, установить ее размеры.

Кроме того, больной должен пройти консультацию у невропатолога. Она поможет выявить неврологические симптомы недуга, определить степень поражения нервов.

На основании результатов всех обследований доктор может установить точный диагноз.

Оценив стадию развития недуга, степень поражения, наличие либо отсутствие метастаз онколог подбирает метод лечения.

Лечение рака носоглотки

Доктор подбирает способ лечения, учитывая стадию развития болезни, локализацию новообразования, возраст больного, его общее состояние.

Методы, применяемые для лечения назофарингеальной карциномы:

1. Химиотерапия. Пациентам выписываются медикаменты, способные разрушить раковые клетки. Чаще всего данный метод сочетают с радиотерапией.
2. Радиотерапия. Считается самым эффективным и щадящим методом. Эффективен на ранней стадии развития рака.

На поздних стадиях болезни врач назначает хирургическую операцию:

• микроларингоскопия – иссечение новообразования при помощи хирургического инструмента или лазера;
• ларингоэктомия – полное либо частичное удаление гортани.

В случае распространения новообразования на лимфатические узлы проводится операция для их удаления.

Важно! Необходимо помнить, что при онкологических патологиях нельзя терять ни дня, и чем раньше начать лечение, тем выше вероятность благоприятного результата.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях развития болезни прогноз зачастую благоприятный. Однако новообразование на данных этапах достаточно тяжело диагностировать, поскольку чаще всего оно развивается без видимых признаков и рак обнаруживается случайно.

При правильном лечении выживаемость пациентов с поздними стадиями недуга довольно высокая. Успех терапии рака носоглотки зависит от точности диагноза, профессионализма доктора, общего состояния пациента.

Чтобы уменьшить риск формирования раковых опухолей следует полностью отказаться от вредных привычек, регулярно обследоваться у врачей, а особенно у ЛОРа. Кроме того, рекомендуется один раз в год сдавать основные анализы, чтобы контролировать состояние своего здоровья.

Рак носоглотки считается не очень распространенным заболеванием, встречающимся обычно у мужчин в среднем возрасте. Точные причины возникновения заболевания до сих пор неизвестны. На ранних этапах болезнь протекает практически бессимптомно. Для лечения обычно применяют радиотерапию и химиотерапию. Данные методы при раннем обнаружении опухоли способны полностью излечить от недуга. Хирургические операции назначают на поздних стадиях. Основным профилактическим методом является ведение здорового образа жизни.

Опухолевый очаг, как показывает практика специалистов, может сформироваться практически в любом органе человека. К примеру, назофарингеальная карцинома – это злокачественное новообразование носоглотки, берущее начало из ее эпителиальной ткани.

Подобная форма рака считается довольно редкой. Ее доля среди общей онкозаболеваемости не превышает 0,01-0,02 %. При этом диагностируется опухоль у представителей монголоидной расы мужского пола. Локализация ее – это носоглотка позади носовой полости, района задней части рта, а также самого горла. Симптомы патологии на ранних этапах ее возникновения неспецифичны, а потому ранняя диагностика довольно затруднительна.

Первые проявления

Клинически новообразование тканей носоглотки на момент ее зарождения имеет выраженное сходство с заболеванием инфекционного характера верхних дыхательных структур, к примеру, длительного течения ОРЗ. Поэтому ее так сложно диагностировать, и адекватные лечебные мероприятия задерживаются.

Однако носоглоточный процесс прогрессивно развивается, что сопровождается комплексов признаков:

• затяжная заложенность носового дыхания – частичное либо полное его отсутствие;
• существенное увеличение параметров регионарных лимфоузлов;
• дискомфорт либо частые болезненные импульсы в горле – на фоне отсутствия каких-либо иных проявлений, свидетельствующих о течении инфекционного процесса;
• сформировавшаяся склонность к кровоточивости из носовых проходов – без предрасполагающих к тому факторов;
• упорно сохраняющиеся болевые импульсы в различных районах головы, несмотря на предпринимаемые лечебные действия;
• нарастающее общее недомогание, понижение аппетита.

Однако подобная симптоматика может сопровождать различные заболевания ЛОР органов, поэтому требуются консультация и обследование у отоларинголога с последующим направлением к онкологу.

Проявления развернутой стадии онкопатологии

Так как злокачественное поражение носоглотки имеет в начальной стадии сходство с аллергической либо воспалительной заложенностью в носовых структурах, то человек, как правило, ее игнорирует.

По мере прогрессирования онкопроцесса отклонения в самочувствии становятся более выраженными, их уже не удается списывать на затяжное ОРЗ либо синусит. Следом за затрудненностью полноценной дыхательной деятельности через носовые проходы, появляются иные симптомы онкопоражения:

• изменяется естественный оттенок кожи – приобретает бледность, даже зеленоватость либо легкую синюшность;
• наблюдаются сбои со стороны слуховых структур – постоянный шум, звон, понижение остроты восприятия звуковых сигналов;
• может выявляться определенная припухлость тканей в верхних районах шеи;
• часто обостряются отиты, но без патологических гнойных выпотов;
• болевые импульсы в области носоглотки усиливаются, вплоть до того, что человек не в состоянии полностью открыть рот;
• может страдать и речевая деятельность – онкобольному затруднительно проговаривать отдельные звуки, он старается меньше говорить, так как это провоцирует усиление дискомфорта;
• прием пищи также не приносит удовольствия – напряжение жевательных мышц и акт проглатывания также усиливают болевой синдромокомплекс;
• цефалгия приобретает ежедневный характер, ее интенсивность неуклонно нарастает.

Спонтанные кровотечения из структур носа возникают все чаще, становятся все продолжительнее и массивнее. В ряде случаев знакомые указывают человеку, что у него вдруг возникло косоглазие с одной стороны. Все это в конечном итоге и заставляет его обратиться за консультацией к специалисту.

Симптоматика онкопроцесса по месту локализации очага

Заподозрить аденому носоглотки и выставить предварительный диагноз специалисту помогают следующие клинические проявления.

1. Носовые и горловые расстройства:

• экссудативные выделения из структур носа с прожилками крови в них;
• присутствие крови в слюне;
• беспричинный, но упорный дискомфорт в глотке;
• изменение тембра голоса;
• сбои носового дыхания без предполагающих к тому состояний;
• появление неприятного запаха из носо- и ротоглотки;
• изменение лимфоузлов шеи;
• пальпаторно определяется непонятный узел в районе носа.

1. Ушные признаки:

• дискомфорт и даже интенсивная болезненность в одном либо обеих раковинах ушей;
• необъяснимый ничем звон, шум в ушах;
• понижение параметров слуха;
• хроническое течение отита с частыми моментами обострения.

1. Неврологические признаки:

• упорные болевые импульсы в голове, больше в передней лицевой части, не поддающиеся воздействию привычных анальгетиков;
• сбои в речевой деятельности.

Совокупность вышеперечисленных признаков и негативной симптоматики позволяет специалисту предположить формирование злокачественной опухоли.

Тяжесть проявлений в зависимости от стадии онкопроцесса

В своем развитии очаг опухоли в районе носоглотки проходит несколько этапов и стадий развития, для каждого из которых имеется своя симптоматика.

Так, в начале своего появления, раковое поражение эпителия не распространяется далеко, протекает практически бессимптомно. Редко отмечаются легкий дискомфорт и заложенность дыхания через нос. Еще реже могут наблюдаться спонтанные кровотечения и пастозность лица.

При второй стадии онкопроцесса затрагиваются не только носовая полость и небо, но и основа языка, структуры миндалин, а также ближайшие лимфоузлы, в которые перемещаются атипичные клетки путем лимфотока. В список новых клинических проявлений добавляется некоторая гнусавость голоса, затрудненность речевой деятельности, постоянная заложенность полноценного носового дыхания и склонность к понижению слуха. Могут наблюдаться неприятный запах из носо- и ротоглотки, болезненность шеи, цефалгия.

При отсутствии адекватных лечебных мероприятий симптоматика усугубляется. К вышеперечисленному перечню проявлений добавляются еще несколько – поражение лимфоузлов шеи двустороннее, болевые импульсы беспокоят человека чаще, практически постоянно. Они не поддаются привычным анальгетикам, требуется прием более сильных медикаментов. Параметры аппетита понижаются, полноценный ночной отдых невозможен. Наблюдаются спонтанные, ничем не обоснованные кровотечения. Изменяются вкусовые пристрастия, а вес неуклонно понижается.

Декомпенсация онкопроцесса будет характерна для четвертой стадии опухоли. На этом этапе многочисленные метастазы путем перемещения по лимфоструктурам и по кровяному руслу проникают во многие органы. Поэтому симптоматика уже будет характеризоваться локализацией вторичных очагов и общей раковой интоксикацией. К примеру, прорастание новообразования в ретросфеноидальное пространство будет сопровождаться поражением черепно-мозговых нервных волокон. Возможны парезы и параличи жевательных мышечных групп, птозы и нарушения движений глазного яблока в целом.

Симптоматика метастазирования

При размере первичного очага более 6-7 см вероятность вторичных онкопоражений составляет 70-80 %.

При локализации атипии в шейных лимфоструктурах происходит их существенное увеличение в размерах. Это отражается сдавливанием и болезненностью соседних тканей. Пальпаторно можно выявить плотные, спаянные с тканями, округлые образования – вторичные очаги.

Прорастание метастазов в кости черепа будет также сопровождаться их болезненностью. На поверхности может определяться локальная пастозность, реже очаг покрывается корочкой с изъязвлениями по центру.

Чаще метастазирование уходит во внутренние структуры головного мозга, что будет проявляться неврологической патологической симптоматикой:

• при поражении 9-й–11-й пары черепно-мозговых нервов сформируются парезы мягкого неба, а также сбои в акте глотания пищи, непродуктивный приступообразный кашель, атрофические процессы в группах мышц;
• при метастазировании в 3-й–6-й пары черепно-мозговых нервных волокон будут наблюдаться различные по интенсивности диплопии, расширение зрачка;
• очаг атипии в позадиглазной клетчатке приведет к экзофтальму, а вот при поражении 5-й пары ЧМН приведет к такому признаку, как утрата болевой восприимчивости.

Если вторичный очаг сформировался в дыхательных структурах, симптоматика будет напоминать воспалительный процесс в них – кашлевая деятельность, нарастание одышки, дискомфорт в грудной клетке.

Реже поражаются структуры сердечнососудистой и пищеварительной, а также мочевыделительной систем. Их проявления неспецифичны для онкопроцесса, а потому ранняя диагностика будет затруднена.

Прогноз будет определяться не только выраженностью негативной симптоматики, но и стадией онкоочага, его структурой, присутствием отдаленных метастазов, возрастной категорией пациента и исходным состоянием его здоровья.

Назофарингеальная карцинома (рак носоглотки) представляет собой злокачественную опухоль носоглотки – верхнего отдела глотки, который сообщается с полостью носа.

Назофарингеальная карцинома в Соединенных Штатах встречается редко. В других частях мира, в частности, в Юго-Восточной Азии, она встречается значительно чаще.

Назофарингеальную карциному трудно обнаружить на ранней стадии. Это, вероятно, связано с тем, что осмотр носоглотки затруднен, а симптомы сходны с симптомами других, более распространенных заболеваний.

Лечение назофарингеальной карциномы, как правило, включает лучевую терапию, химиотерапию или их сочетание. Вместе с врачом вы можете выбрать индивидуальный подход в зависимости от конкретной ситуации.

На ранних стадиях назофарингеальная карцинома может не вызывать никаких симптомов. Возможные заметные симптомы включают:

• Увеличение лимфатических узлов шеи
• Появление крови в слюне
• Кровянистые выделения из вашего носа
• Заложенность носа
• Потерю слуха
• Частые инфекции уха
• Головные боли

Рак возникает, когда в клетках появляются одна или несколько генетических мутации, вследствие чего нормальный рост и деление клеток нарушаются, образующаяся опухоль прорастает в окружающие анатомические структуры, и в конечном итоге раковые клетки распространяются (метастазируют) в другие части тела. В случае назофарингеальной карциномы этот процесс начинается в клетках эпителия, выстилающего носоглотку.

Неизвестно, что вызывает появление генетических мутаций, которые приводят к назофаригеальной карциномы, однако выявлены факторы, такие, как вирус Эпштейна-Барр, которые повышают риск развития этого вида рака. Тем не менее, не ясно, почему одни люди при наличии факторов риска никогда не заболевают раком носоглотки, в то время как другие, которые не имеют явных факторов риска, заболевают.

Исследователи выявили некоторые факторы, которые, как представляется, способны увеличить риск развития карциномы носоглотки, в том числе:

• Пол. Карцинома носоглотки чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Раса. Этот тип рака чаще всего поражает людей в некоторых районах Китая, Юго-Восточной Азии и Северной Африки. В Соединенных Штатах иммигранты из Азии имеют более высокий риск развития этого вида рака, чем азиаты американского происхождения. Эскимосы на Аляске также имеют повышенный риск развития рака носоглотки.
• Возраст. Карцинома носоглотки может возникнуть в любом возрасте, но это чаще всего у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет.
• Засолка рыбы и овощей. Химические вещества, выделяющиеся в пар при приготовлении при засолке продуктов, таких как рыба и овощи, попадают в полость носа, увеличивая риск рака носоглотки. Если вы подвергаетесь воздействию этих веществ в детстве, риск развития заболевания повышается.
• Вирус Эпштейна-Барр. Этот распространенный вирус, вызывающий появление легких симптомов, напоминающих грипп. Иногда он может привести к развитию инфекционного мононуклеоза. Вирус Эпштейна-Барр также связан с несколькими редкими видами рака, в том числе назофарингеальной карциномы.
• Семейный анамнез. Наличие кровного родственника с назофарингеальной карциномой увеличивает риск заболевания.

Осложнения назофарингеальной карциномы могут включать в себя:

• Прорастание опухоли в близлежащие анатомические структуры. Растущая опухоль может вызвать осложнения, когда прорастает в близлежащие анатомические структуры, такие как горло, кости черепа и головной мозг.
• Распространение опухоли в отдаленные участки тела. Карцинома носоглотки часто распространяется (метастазирует) за пределы носоглотки. Большинство людей с раком носоглотки имеют регионарные метастазы. Это означает, что раковые клетки от исходной опухоли мигрируют в близлежащие области, такие как лимфатические узлы в области шеи.
• Раковые клетки также могут попадать в отдаленные участки тела (отдаленные метастазы) чаще всего в кости, легкие и печень.

Если ваш доктор подозревает у вас наличие назофарингеальной карциномы или выявил ее, он может направить к врачу, который специализируется на лечении рака (онкологу) или к на заболеваниях уха, горла и носа (отоларинголог).

К приему врача желательно подготовиться заранее, поскольку время приема ограничено, а обсудить нужно многое. Приведенная ниже информация может помочь вам подготовиться и подскажет, чего можно ожидать от вашего врача.

Что вы можете сделать

• Запишите, как симптомы вы испытываете, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список всех лекарственных препаратов или витаминных добавок, которые вы принимаете. Укажите дозировку и частоту приема.
• Возьмите члена семьи или близкого друга с собой. Вы можете получить очень много информации от врача, которую может быть трудно запомнить. Человек, сопровождающий вас, может подсказать то, что вы пропустили или забыли.
• Возьмите тетрадь или блокнот с собой. Таким образом, вы сможете записывать важную информацию, например, варианты лечения.
• Подготовьте список вопросов к врачу. Это поможет вам извлечь максимум пользы из посещения врача.

Расположите вопросы в порядке убывания важности. В случае карциномы носоглотки некоторые основные вопросы, которые стоит задать врачу, включают:

• Какие обследования мне потребуются?
• Нужно ли мне сделать что-нибудь, чтобы подготовиться к ним?
• Помимо рака носоглотки есть какие-либо возможные причины этих симптомов?
• Какой тип рака носоглотки у меня?
• Распространилась ли опухоль за пределы носоглотки? За пределы лимфатических узлов?
• На какой стадии находится мое заболевания?
• Каково стандартное лечение этой стадии рака?
• Стоит ли проводить лучевую и химиотерапию одновременно?
• Насколько эффективен каждый вид лечения сам по себе и в комбинации?
• Каковы побочные эффекты лучевой терапии?
• Каковы побочные эффекты химиотерапии?
• Показана ли мне операция?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как это заболевания повлияет на них?
• Как я должен подготовиться к лечению?
• Какую тактику вы рекомендуете?
• Каковы шансы рецидива?
• Должен ли я изменить свой рацион питания?
• Каков мой прогноз?
• Существуют ли клинические испытания доступные для меня?

Если вам не понятно то, что говорит врач, не стесняйтесь задавать вопросы.

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач, скорее всего, задаст вам целый ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них – это позволит сэкономить время для обсуждения того, что волнует вас. Вероятно, ваш врач спросит вас:

• Когда вы впервые заметили симптомы?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Насколько сильно выражены ваши симптомы?
• Что улучшает ваше состояние?
• Что ухудшает ваше состояние?
• Каков ваш обычный рацион?
• У вас когда-либо были диагностированы инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, например, инфекционный мононуклеоз?

Методы исследования, используемые для диагностики рака носоглотки включают в себя:

• Осмотр. Диагностика, как правило, начинается с общего осмотра. Ваш врач будет задавать вопросы о ваших симптомах. Он осмотрит вашу шею и проведет пальпацию лимфатических узлов, чтобы выявить их увеличение.
• Осмотр носоглотки с помощью камеры. При подозрении на рак носоглотки, ваш врач может рекомендовать эндоскопию носа (риноскопию).

Для этого используется тонкая, гибкая трубка с камерой на конце, которая позволяет осмотреть носоглотку и выявить какие-либо патологические изменения. Камера может введена ​​через носовой ход или через рот.
Это исследование может быть выполнено под местной анестезией.

• Взятие образца ткани для исследования. Ваш врач может также использовать эндоскоп или другой инструмент, чтобы взять небольшой образец ткани (биопсия), чтобы исследовать его в лаборатории и выявить раковые клетки.

Определение стадии заболевания
После того, как диагноз подтвержден, ваш врач назначит вам ряд визуализирующих методов исследования, чтобы определить стадию заболевания.

Визуализирующие методы исследования включают в себя:

• Компьютерную томографию (КТ)
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• Позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ)
• Рентгенографию

После того, как ваш врач определит стадию заболевания, он обозначит ее римской цифрой. Выделяют четыре стадии карциномы носоглотки.
Определение стадии заболевания необходимо, чтобы наряду с другими факторами определить ваш план лечения и ваш прогноз. Чем меньше число, обозначающее стадию заболевания, тем меньше размеры и распространенность опухоли. Чем больше число, тем дальше опухоль распространилась за пределы носоглотки в лимфатические узлы шеи или другие области организма.

Лечение
Вы и ваш врач должны работать вместе, чтобы разработать план лечения на основании нескольких факторов, таких как стадия заболевания, ваших целей лечения, общее состояние здоровья, а также с учетом того, какие побочные эффекты заболевания вы готовы терпеть.
Лечение рака носоглотки, как правило, начинается с лучевой терапии или комбинации лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия
Лучевая терапия подразумевает использование мощного излучения, например, рентгеновского излучения или энергии положительно заряженных частиц (протонов), для уничтожения раковых клеток.
Обычно для лечения назофарингеальной карциномы применяется дистанционная лучевая терапия. Во время сеанса лучевой терапии вы располагаетесь на столе, а большой аппарат (источник излучения) маневрирует вокруг вас, направляя излучение в определенные точки на теле.
Если опухоль небольшая по размеру, лучевая терапия может быть единственным методом лечения. В других ситуациях, лучевая терапия может быть проведена в сочетании с химиотерапией.
Лучевая терапия несет в себе риск побочных эффектов, в том числе временного покраснения кожи, потери слуха и сухости во рту.
Другой тип лучевой терапии – внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, – иногда используется в лечении рецидивирующего рака носоглотки. В этом случае источники излучения в виде микрокапсул ("зерен") вводят в опухоль или очень близко к ней.
Лучевая терапия головы и шеи, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает появление тяжелых язв в горле и во рту. Иногда эти язвы затрудняют прием пищи и жидкости. Если это происходит, ваш врач может рекомендовать введение в желудок полой трубки – зонда, по которому будут поступать вода и пища то тех пор, пока не заживут язвы.

Химиотерапия
Химиотерапия – это медикаментозный способ лечения злокачественных опухолей. Химиотерапевтические препараты выпускаются в форме таблеток для приема внутрь и растворов для внутривенного введения. Одни больные принимают только таблетки или получают препараты только внутривенно, другие получают и то, и другое. Химиотерапия рака носоглотки может проводиться:
Одновременно с лучевой терапией. Химиотерапия повышает эффективность лучевой терапии. Это комбинированное лечение называется конкомитантной (сопутствующей) терапией или химиорадиотерапией.
Тем не менее, побочные эффекты химиотерапии суммируются с побочными эффектами лучевой терапии, поэтому подобную терапию труднее переносить.
Химиотерапия после лучевой терапии. Ваш врач может рекомендовать проведение химиотерапии после лучевой терапии или после химиорадиотерапии.
Химиотерапия используется для уничтожения всех оставшихся раковых клеток в организме, в том числе метастазов.
Данные о том, действительно ли дополнительная химиотерапия улучшает выживаемость у людей с раком носоглотки, противоречивы. Многие люди, которые проходят курс химиотерапии после химиорадиотерапии, не в состоянии переносить побочные эффекты и вынуждены прекращать лечение.
Химиотерапия до того лучевой терапии. Неоадъювантная химиотерапия – это химиотерапия, которую проводят перед лучевой терапией или химиорадиотерапией. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли неоадъювантная химиотерапия улучшить показатели выживаемости у людей с раком носоглотки.
Какие препараты химиотерапии вы будете получать и как часто, зависит от решения доктора. Побочные эффекты, которые вы, вероятно, будете испытывать, зависят от того, какие лекарственные препараты будут назначены.

Хирургия
Хирургические вмешательства редко используется в лечении назофарингеальной карциномы. Они применяются для удаления пораженных лимфатических узлы в области шеи.
В некоторых случаях операция может быть использована для удаления опухоли из носоглотки. Для удаления опухоли требуется выполнятся разрез верхнего нёба.

Как справиться с сухостью во рту
Лучевая терапия рака носоглотки часто вызывает сухость во рту (ксеростомию).Сухость во рту вызывает дискомфорт, а также может привести к частым инфекциям полости рта, появлению затруднений при приеме пищи, глотании и разговоре, а также негативно сказывается на состоянии зубов. Спросите у своего врача, следует ли вам посетить стоматолога, если вы испытываете сухость во рту.

Уменьшить сухость во рту и ее негативные последствия можно помогут следующие советы:

• Чистите зубы несколько раз в день. Используйте мягкую зубную щетку и аккуратно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите врачу, если ваш рот становится слишком чувствительным даже к аккуратной чистке зубов.
• Полощите рот теплым солевым раствором после еды. Приготовьте слабый теплый раствор пищевой соды и соли. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
• Чаще пейте и используйте леденцы и жевательные резинки. Пейте воду в течение дня, чтобы увлажнять полость рта. Кроме того, попробуйте жевательную резинку или леденцы без сахара или сахарина, чтобы усилить выработку слюны.
• Избегайте употребления сухих продуктов. Используйте соусы, бульон, сливочное масло или молоко.
• Избегайте употребления кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не будут раздражать ваш рот. Избегайте употребления алкогольных и кофеин содержащих напитков.

Сообщите своему врачу, если у вас есть сухость во рту. Он может назначить вам лечение, которое поможет справиться с более тяжелыми признаками и симптомами сухости во рту. Он может также направить вас к диетологу, который подскажет, какие продукты вам будет легче есть.

Каждый человек с диагнозом рака проходит свой собственный путь. Вы можете испытать шок и страх после того, как узнаете свой диагноз. Дайте себе время, чтобы справиться с этим горем.

Вы можете ощущать, что утратили контроль над ситуацией, поэтому необходимо принять меры чтобы избавиться от этого чувства. Попробуйте следующее:

• Старайтесь узнать о своем заболевании как можно больше, чтобы чувствовать себя увереннее, принимая решения по вопросам лечения. Запишите вопросы к врачу и задайте их на следующем приеме. Попросите друга или члена семьи прийти на прием к врачу вместе с вами, чтобы делать заметки.
• Попросите специалистов, занимающихся вашим лечением, предоставить вам источники информации. Соберите достаточно информации, чтобы вы чувствовали себя уверенно в принятии решений о вашем лечении.
• Найдите того, с кем можно говорить о своих эмоциях. Это может быть близкий друг или член семьи, который является хорошим слушателем. Такое общение может оказаться очень полезным.
• Также вам могут оказать поддержку социальные работники и психологи – обратитесь к своему врачу за направлением к ним. Поговорите с вашим пастором, раввином или другим духовным лидером.
• Люди, перенесшие онкологические заболевания, могут оказать вам уникальную поддержку, поэтому стоит рассмотреть вопрос о присоединении к группе поддержки в вашем регионе или в Интернете.
• Найдите время для себя, когда вам это нужно. Пусть окружающие знают, когда вы хотите побыть один. Спокойные размышления или ведение дневника помогут вам разобраться в своих чувствах.
• Берегите себя. Подготовьтесь к лечению, начав вести здоровый образ жизни. Например, если вы курите, бросить курить. Ешьте разнообразные фрукты и овощи. Делайте физические упражнения, но проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем начать новую программу упражнений. Постарайтесь спать достаточно, чтобы просыпаться бодрым. Обратитесь к своему врачу, если у вас возникли проблемы со сном. Вам будет легче контролировать стресс, если вы сосредоточитесь на том, что действительно важно для вас.
• Ведение здорового образа жизни поможет вам легче перенести побочные эффекты лечения.

Не существует гарантированного способа предотвратить развитие карциномы носоглотки. Тем не менее, если вы обеспокоены риском возникновения этого заболевания, вы можете попытаться изменить привычки, которые связаны с этим заболеванием. Например, вы можете употреблять в пищу меньше соленых продуктов или отказаться от них вообще.

Скрининг для выявления карциномы носоглотки
В Соединенных Штатах и ​​в других районах, где заболевание встречается редко, рутинный скрининг для рака носоглотки не проводится.
В тех регионах, где карцинома носоглотки является гораздо более распространенным заболеванием, например, в некоторых районах Китая, врачи проводят скрининг среди людей, подверженных высокому риску заболевания. Скрининг может включать в себя анализы крови для выявления вируса Эпштейна-Барр.