Нарушение голоса при опухолях

Виды рака голосовых связок

Онкологи выделяют разновидности рака голосовых связок для определения того, насколько он операбельный. Обычно используется TNM классификация, но есть и другие. Например, определяют типы рака по цитологической картине:

• • плоскоклеточный — составляет более 98% всех эпизодов;
• • веретеноклеточный — активно инфильтрирует ткани, метастазирует;
• • недифференцированный.

По внешнему виду атипии различают формы:

• • ороговевающий;
• • неороговевающий.

Рак голосовых связок, симптомы и признаки с фото

Диагностика рака голосовых связок на ранних этапах затруднительна. Внешний облик больного не меняется, первичных видимых проявлений нет, поэтому начало онкозаболевания протекает бессимптомно. Предвестники проблем — чувство сухости, ощущение дискомфорта, жжение — редко воспринимаются как характерная симптоматика.

Начальные жалобы больного связаны с нарушением голосообразования, что выражается осиплостью — голос становится хриплым, появляется ощущение комка в горле, кашель без мокроты, не связанный с явными воспалительными процессами. Болевой синдром возникает позже: сперва горло болит при глотании и перенапряжении голосовых связок, затем боль становится ноющей, беспокоит по ночам.

Самые первые и явные признаки патологии голосового аппарата обнаруживаются при непрямой ларингоскопии или эндоскопическом исследовании, во время которого обнаруживают белесоватые пятна (лейкоплакия) или покрытую коркой бородавку (ороговевающий рак) на связках. Эти изменения нужно дифференцировать от других похожих патологий, для чего проводится гистологический анализ биоматериала, взятого при биопсии. Прорастание за пределы гортани снижает ее подвижность, на шее прощупываются шишки, увеличенные лимфатические узлы.

Рак голосовых связок, как и другие онкоболезни, имеет ряд общих симптомов, среди которых быстрая утомляемость, слабость, потеря веса. К поздним сигналам относятся: невозможность голосообразования, невысокая температура, кахексия, интоксикация, частый пульс, ослабленное дыхание. Кахексия развивается стремительно, так как рак голосовых связок, распространяясь, нарушает глотание и препятствует нормальному приему пищи.

Врачебная помощь

Инструментальное обследование ротоглотки (ларингоскопия) позволяет выяснить, где именно возникло воспаление и какие факторы могли этому поспособствовать.

Как лечить связки горла? После точной постановки диагноза врач выбирает одно или несколько направлений терапии:

• паровые ингаляции;
• орошение горла;
• облучение ультрафиолетом;
• пероральный прием медикаментов;
• электрофорез с новокаином;
• хирургическое лечение.

Если патология связана с воспалительными процессами непосредственно в связках, лучше всего обратиться за помощью узкопрофильному специалисту – фониатру. Он назначит адекватное лечение ЛОР-заболевания с применением лекарств симптоматического и этиотропного действия.

Причины рака голосовых связок

Причины возникновения рака голосовых связок изучены не до конца, однако в качестве основных факторов медики выделяют:

• • Табакокурение — в 80% случаев это основное обстоятельство, играющее ключевую роль и вызывающее онкологию голосовых связок, немаловажна и продолжительность курения.
• • Злоупотребление алкоголем — этиловый спирт раздражает и повреждает слизистые.
• • Неблагоприятная экология, радиация, облучение, задымленность.
• • Вредные производства, химическая, лакокрасочная, нефтяная промышленность.
• • Папилломатоз — характеризуется появлением на теле папиллом. Они образуются не только на коже, но и на слизистых, голосовых связках. Заболевание заразно для окружающих. Возбудитель, вирус папилломы человека, передается контактным (реже — воздушно-капельным) путем, заразиться можно и через предметы быта.
• • Наследственная предрасположенность, когда ген, способный запускать онкопроцесс, передается по наследству. Возможна и мутация генов, призванных бороться с перерождением клеток.
• • Дискератозы (лейкоплакия, пахидермия).
• • Рубцовые изменения вследствие ожогов, инфекционных процессов (сифилис, туберкулез).
• • Перенапряжение голосовых связок у певцов, учителей.
• • Хроническое воспаление, ларингит.
• • Употребление горячей, острой пищи.

Стадии рака голосовых связок

Стадийность рака голосовых связок определяют после тщательного обследования. Доктора используют снимки рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Фото показывает распространенность процесса и размеры опухоли:

• • 0 (in situ) — на раннем этапе вовлечена только слизистая;
• • 1 — поражение голосовых связок;
• • 2 — вовлекается слизистая гортани;
• • 3 — новообразование прорастает в соседние ткани, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
• • 4 — обнаружены отдаленные метастазы.

Стадия протекания показывает, излечим рак или нет, определяет шансы выжить. При первой, второй и даже третьей степени выживаемость — 70–90%. На последней, четвертой, все зависит от того, где обнаружены вторичные очаги. Если рак неоперабельный, и идет распад раковой опухоли — он смертельно опасен, неизлечим и приводит к летальному исходу. Смерть наступает от его последствий. Срок, отпущенный онкобольному, — 6–10 месяцев, смертность — 100%.

Терапия патологии

На начальных этапах развития новообразования показано использование киберножа, так как открытое удаление голосовых связок сопряжено с множеством осложнений и является технически сложно выполняемой процедурой. Радиохирургия помогает разрушить опухоль за счет использования высоких доз ионизирующего излучения, которые воздействуют непосредственно на атипичные клетки. Если выявить патологию удалось после формирования отдаленных метастазов, то лучевое лечение важно сочетать с химиотерапией. С этой целью используются препараты цитостатиков, что помогают замедлить рост новообразования и уничтожить отдельные атипичные клетки. Также показана симптоматическая терапия в виде обезболивания и приема противотошнотных средств, рекомендуется использование витаминно-минеральных комплексов.

Диагностика рака голосовых связок

При наличии подозрений выявить рак голосовых связок можно после тщательной диагностики. Диагностирование включает не только общий осмотр (пальпацию, пальце-пальцевую перкуссию), но и эндоскопию гортани.

Проверка проводится отоларингологом с помощью эндоскопа, изучаются голосовые связки, подсвязочное пространство. Делается биопсия, цель которой — получить фрагмент ткани для последующей цитологии, чтобы проверить доброкачественный или злокачественный характер образования. После назначают исследования, которые проявляют степень поражения:

• • тест на онкомаркеры;
• • компьютерную томографию;
• • магнитно-резонансную томографию;
• • ПЭТ-КТ.

Диагноз ставится на основании истории болезни, обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Врач выдает заключение, в котором есть описание онкообразования, фотографии КТ и МРТ, что позволяет определить объем необходимой помощи.

Лечение рака голосовых связок

Современная отоларингологическая хирургия предлагает эффективное средство против рака голосовых связок — иссечение. Оно дает возможность избавиться от онкообразования, победить рак, но ведет к потере голоса, поскольку удаляются голосовые связки.

Человек нуждается в длительной реабилитации, так как после операции в течение всей жизни он больше не сможет разговаривать без специального механизма. Кроме того, иссечение мышечных тканей и связочного аппарата влияет на проглатывание твердой пищи, поэтому человека заново учат есть. Если этого не делать, организм ослабнет из-за недостаточного поступления питательных веществ и витаминов. Это приводит к снижению иммунитета и может снова запустить рост опухоли.

Современная медицина также разработала методы лучевой и радиотерапии, которые удаляют образование без повреждения голосовых связок. Радиотерапию подкрепляют химиотерапией, что дает хорошие результаты. Тактика лечения выбирается в каждом случае индивидуально. Заболевание может возникнуть повторно, после клинической ремиссии иногда наблюдаются рецидивы. Действия хирурга в таких ситуациях зависят от наличия метастазирования, замедлить которое помогает химиотерапия. В некоторых случаях требуется новая операция.

При наличии противопоказаний, если остановить онкопроцесс нельзя и выздоровление невозможно, помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Обычно назначаются наркотические анальгетики, принимать обезболивающие средства следует регулярно.

Классификация препаратов для восстановления голоса

Таблетки для восстановления голоса и другие виды средств, можно разделить на несколько групп, по особенностям из воздействия.

Профилактика рака голосовых связок

Избежать рака голосовых связок возможно — для этого рекомендуется бросить курить и перестать употреблять спиртосодержащие напитки. Динамика развития опухолей указывает, что если избавится от вредных привычек, онкозаболевание не прогрессирует и шансы на излечение повышаются. Чтобы предотвратить рак, стоит внимательно относиться к своему здоровью и вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Защищает от онкологического перерождения клеток и повышение общего иммунитета. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

• • правильно питаться — исключить острую, горячую пищу;
• • вести здоровый образ жизни;
• • следить за режимом сна и бодрствования;
• • не забывать о пользе умеренных физических нагрузок.

Прогноз

В случае со злокачественными новообразованиями прогноз в значительной степени зависит как от стадии заболевания, так и от гистологической характеристики опухоли в каждом конкретном случае.

Чем менее дифференцированы клетки злокачественного новообразования, тем они быстрее делятся, а, следовательно, опухоль быстрее растет и распространяется всеми возможными путями – лимфогенным, гематогенным, контактным и другими.

Соответственно, при более высокодифференцированном раке и при отсутствии отдаленных метастаз, шансы на успех лечения и длительную, если не пожизненную ремиссию, существенно выше. Естественно, на четвертой стадии, вне зависимости от гистологических особенностей, шансы приближаются к нулю.

Новообразования гортани можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Большинство из них являются следствием хронического гиперпластического процесса. Особенности нарушения голоса при различных вариантах новообразований определяются степенью анатомических изменений основных частей голосового аппарата, локализацией опухоли и могут не быть строго специфичными.
При всех видах новообразований в соответствии с их локализацией ( преимущественно на подвижных элементах гортани) и размерами возникают дисфонии различной степени, вплоть до афонии, которые сочетаются с другими ларингологическими симптомами.
К доброкачественным новообразованиям гортани относят: узелки певцов, папилломы гортани, кисты гортани, фибромы гортани. На рис. 4и 5 показан внутренний вид гортани при разных формах новообразований.
Все эти опухоли, за исключением папиллом, растут медленно, в течение нескольких лет, характеризуются гладкой поверхностью, наличием ножки, отсутствием инфильтрирующего роста и метастазов.
Злокачественные опухоли гортани могут иметь различную локализацию (непосредственно на голосовой складке, в подскладочной области, в вестибулярных складках, в области надгортанника ) и отличаются от доброкачественных чрезвычайно быстрым инфильтрирующим ростом, возможными метастазами и общим истощающим влиянием на организм больного. На рис. 6 картина расположения новообразования на одной из голосовых складок.
Чаше раковой опухолью поражается верхний отдел голосового органа реже - средний и еще реже - нижний. При раке преддверия гортани самым ранним симптомом является болевая или безболевая дисфагия. Поскольку при этой локализации опухоли голос не меняется, нередки диагностические ошибки (проводят лечение фарингитов, тонзиллитов, неврозов глотки, но оно не дает эффекта). Поэтому при подобных жалобах внимательный осмотр гортани обязателен.
При поражении раковой опухолью голосовой складки преобладают жалобы на охриплость, которая и заставляет больного обратиться к врачу, однако расхожее мнение, что хриплый голос у курильщика - состояние нормальное, снижает вероятность своевременного обращения к врачу. При раке подскладочного отдела основной жалобой становится затрудненность дыхания, а это, к сожалению, характерно уже для 2 ―3-й стадий заболевания.
Как правило, доброкачественные и злокачественные новообразования гортани наиболее рано диагностируются у представителей голосоречевых профессий в силу большой нагрузки на голосовой аппарат, а также вследствие повышенного внимания этих людей к качеству голоса.
Субъективные ощущения при новообразованиях различны и зависят от локализации, величины и степени подвижности опухоли. Отрицательные ощущения нередко усиливаются при присоединении воспалительного процесса.
Изменения качества голоса в наибольшей степени обусловлены локализацией опухоли. При локализации новообразования в надгортаннике, вестибулярных складках и в области гортанных желудочков процесс длительное время протекает бессимптомно. Лишь при значительном росте новообразования возникает ощущение неловкости или наличия в гортани инородного тела.
При локализации на голосовых складках в первую очередь нарушается голосообразовательная функция: изменяется тембр голоса, появляется некоторая грубость, охриплость, в дальнейшем развивается афония.
Нестойкие изменения качества голоса возникают и при наличии тонкой ножки в основании опухоли. Если при голосообразовании она спускается в подскладочное пространство, голосовые складки плотно смыкаются и качество голоса нарушается незначительно или вовсе не нарушается. В тех случаях, когда опухоль ущемляется между голосовыми складками, отмечается внезапное прерывание голоса при фонации.
Специфическим признаком новообразования служит дифтония(образование одновременно двух тонов различной высоты) Это явление возникает при локализации опухоли в средней или передней трети голосовых складок и объясняется несинхронностью колебаний их различных частей, разделенных опухолью. Лечение при раке гортани комбинированное - хирургическое и химиолучевое. Его тактика определяется распространенностью процесса.
Рассмотрим особенности нарушений голоса при различных вариантах новообразований.
Узелки голосовых складок (узелки певцов) ― этим термином обозначают различные гипертрофические образования в области голосовых складок. Чаще всего подобные узелки встречаются у мальчиков в возрасте около 10 лет и у женщин в возрасте около 30 лет.
Выделяют истинные и ложные узелки. Разница между ними определяется характером начала заболевания, его течением, динамикой ларингоскопической картины. Нередко ложные узелки внезапно появляются у начинающих певцов при использовании неправильной техники голосоведения и обусловлены перегрузкой голоса, зачастую возникающей на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. В большинстве своем узелки располагаются на границе передней и средней трети голосовых складок и имеют вид небольших пузырьков. При соблюдении голосового режима они могут самостоятельно редуцироваться через 2―3 дня (но иногда держатся до 3 недель).
Истинные узелки чаще образуются у людей, несущих значительную профессиональную нагрузку при несоблюдении правил гигиены голоса. Большинство исследователей считают причиной возникновения истинных узелков чрезмерное смыкание голосовых складок во время фонации, сочетающееся с общей гипотонией гортани. Такое смыкание наблюдается при крике, при форсировании голоса в шумной обстановке, при многочасовом выступлении перед большой аудиторией, в результате голосоведения на жесткой атаке.
Истинные узелки представляют собой небольшие плотные новообразования конической или овальной формы, локализующиеся на свободном крае голосовых складок (рис 7.). Чаще всего они полагаются на границе между передней и средней третями, соответствует месту наиболее выраженного контакта голосовых складок при фонации. Как правило, узелки бывают парными, величина их различна: от булавочной головки до просяного зерна.
Молодые узелки имеют розовый цвет, длительно растущие - белесоватый оттенок.
Нарушения голоса при узелках гортани характеризуются охриплостью, дрожанием и тремолированием, диплофонией, нечистой интонацией. Показательный симптом ― осиплость голоса, появляющаяся после голосовой нагрузки и исчезающая после отдыха. Больные жалуются на невозможность петь тихо, на постоянную потребность в откашливании, быструю утомляемость. При значительных по размеру узелках у части больных возникает чувство утечки воздуха в моменты речи или пения.
Папилломатоз гортани ― доброкачественное новообразование, чаще всего встречающиеся у детей в возрасте 1,5 ― 5 лет и имеющее тенденцию к рецидивированию. Папилломы могут быть как одиночными, так и множественными. Опухоль приобретает бородавчатый, сосочковый вид и напоминает цветную капусту. В большинстве случаев она разрастается на голосовых складках, реже ― на вестибулярных, возможно распространение процесса на слизистой оболочке трахеи.
Первыми симптомами заболевания являются ухудшение качества голоса, выраженная охриплость, которые при прогрессировании процесса переходят в афонию. В тяжелых случаях может нарушаться дыхание.
При папилломатозе рекомендуется комплексное лечение, включающее в себя хирургическое вмешательство, физиотерапевтическое и медикаментозное воздействия. При рецидивирующем характере заболевания вследствие повторных хирургических вмешательств на поверхности голосовых складок образуются рубцовые изменения, нарушающие акт голосообразования, что требует проведения специальной коррекционно-педагогической работы, направленной на восстановление нарушенной функции.
Фиброма гортани ― наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование. Внешне она представляет собой узелки серовато-белого или розового цвета; мягкие фибромы полупрозрачны, имеют студенистый вид.
Преимущественно они образуются на свободном крае голосовой складки, на границе между передней и средней ее третями, растут фибромы очень медленно и не достигают больших размеров. Обычно новообразование приобретает округлую форму, его основание может быть широким или в виде ножки. Характерными симптомами заболевания являются охриплость, кашель. Качество голоса может изменяться даже на протяжении одной фразы, если фиброма имеет длинную ножку и легко смещается.
Лечение хирургическое. После удаления фибромы остается дефект свободного края голосовой складки, что приводит к нарушению акта смыкания. Вследствие этого голос приобретает выраженную охриплость, отмечаются признаки утечки воздуха. При стабильном характере голосовых нарушений необходима фонопедическая коррекция.

Дата добавления: 2015-09-10 ; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав

Нарушения голоса — это полное или частичное отсутствие фонации или ее расстройство, вызванное патологическими изменениями в голосообразующих органах.

• Классификация голосовых расстройств
• Причины нарушения голоса
• Признаки органических нарушений голоса
• Признаки функциональных нарушений голоса
• Диагностика голосовых расстройств
• Лечение нарушений голоса
• Прогноз и способы предотвращения нарушений голоса

В медицине есть два термина, обозначающих нарушения голоса. Это афония — абсолютная потеря голоса, дисфония — ухудшение его качества, силы и окраски звука. Но эти термины обозначают лишь степень выраженности патологии. Причиной развития всех расстройств являются различные патологические изменения в голосообразующих органах. Кроме таких распространенных расстройств голоса, как утрата силы или видоизменение тембра, существует еще голосовое переутомление и огромное количество ощущений, связанных с сенсорными нарушениями, например, частое першение в горле, вызывающее кашель, комок в горле, помехи. Эти признаки нарушений имеются практически при каждой патологии, но проявляются они неодинаково.

Время от времени с нарушениями голоса сталкивается практически каждый человек. Заболевание возникает одинаково часто в разных возрастных группах. За последние 20 лет данная патология стала встречаться гораздо чаще. Это объясняется расширением количества процедур по реаниматологии. На данный момент врачи вынуждены проводить детям некоторые виды операций, чтобы спасти им жизнь. К сожалению, побочным эффектом таких вмешательств часто становится нарушение голоса.

Кроме того, с каждым годом количество больных хроническим ларингитом увеличивается. Попытки самостоятельно заниматься пением часто приводят к избыточным нагрузкам на голосовые связки и увеличивают риск развития патологий голоса. При несвоевременной медицинской помощи эти дети рискуют навсегда остаться с неполноценным голосовым аппаратом.

Согласно статистике, сегодня 60 человек из 10 тысяч имеют хронические заболевания голосообразующих органов. Около 30-40% людей голосоречевых профессий страдают данными заболеваниями. Очень часто разные расстройства голоса диагностируются у педагогов и работников детских воспитательных заведений.

Коррекция нарушений голоса — важнейшая задача логопедии. Не так давно врачи разработали систему педагогического воздействия для людей с нарушениями голоса, назвав ее фонопедия. Фонопедия — это педагогическое воздействие, суть которого заключается в выполнении различных упражнений для улучшения дыхания и функций нервно-мышечного аппарата верхней части дыхательного горла. В ходе занятий пациенты учатся говорить с минимальной нагрузкой на артикуляционный аппарат и добиваться при этом наилучшего акустического эффекта.

Классификация голосовых расстройств

В медицине нарушения голоса делятся по степени проявления расстройства на:

• дисфонию — расстройство, при котором уменьшается сила голоса, изменяется его окраска и высота. При дисфонии голос хрипнет, понижается, становится осипшим;
• афонию — расстройство, во время которого голос исчезает полностью. При афонии человек может только шептать.

По механизму развития данные нарушения делятся на:

• органические;
• функциональные.

Исходя из локализации поражений голосового аппарата, расстройства голоса бывают:

• центральными — расстройство голоса, возникшее в результате патологических процессов, происходящих в середине голосового аппарата;
• периферическими — патологические изменения происходят в периферической части голосового аппарата.

Причины нарушения голоса

К нарушениям голоса часто приводят следующие факторы:

• параличи и парезы голосообразующих органов;
• патологические процессы в коре или структуре головного мозга, в проводящих нервных путях;
• ДЦП;
• наличие воспалительных процессов в голосовых связках;
• неправильное строение голосового аппарата;
• воспаление гортани хронического характера;
• травмы или ожоги верхней части дыхательного горла;
• наличие новообразований в горле;
• наличие рубцов в гортани после операции;
• операция по удалению верхней части дыхательного горла;
• психическая травма;
• заболевания эндокринной сферы;
• вредные привычки;
• операции, в ходе которых удаляются гортань и голосовые связки;
• принадлежность к женскому полу.

Признаки органических нарушений голоса

При длительном воспалении гортани нарушение голоса происходит из-за разрушения нейромышечного синапса и неполного смыкания голосовых связок. Данное состояние сопровождается такими симптомами, как повышенная утомляемость, изменения звучания голоса, а иногда и полное его отсутствие. Ларингит могут сопровождать такие неприятные симптомы, как боль, першение, царапанье.

Признаки органических нарушений, вызванных наличием новообразований в верхней части дыхательного горла, усиливаются по мере их роста. После операций на гортани пациенты всегда сталкиваются с голосовыми расстройствами. При полном удалении гортани пациент полностью теряет голос, его дыхание сбивается.

При парезах гортани, а также атрофических параличах голос часто исчезает полностью или становится хриплым. Это состояние часто сопровождает рефлекторный кашель, сбои в дыхании и речевое переутомление. При этом нарушение звучания голоса и дыхания могут сильно усугубить состояние.

Анартрия и дизартрия сопровождаются понижением голоса. Кроме того, он становится слишком тихим и однотонным.

Органические нарушения голоса часто являются причиной отставания детей в речевом развитии. Такие дети неправильно произносят звуки, им сложнее адаптироваться в обществе, что может стать причиной низкой самооценки. При возникновении нарушений голоса в зрелом возрасте человек может стать профессионально непригодным.

Признаки функциональных нарушений голоса

Наиболее часто нарушения голоса вызывают функциональные болезни голосового аппарата, то есть когда его двигательная функция остается в норме, нет анатомических изменений.

Одним из самых частых нарушений голоса является фонастения. С ней часто сталкиваются люди речевых профессий. Реже она возникает в результате переутомления, ослабления защитных сил организма, психотравмирующих ситуаций. Обычно пациенты в данном случае жалуются на чрезмерную утомляемость голоса, невозможность долго разговаривать, возникновение охриплости после разговора, болевые ощущения в горле и наружных мышцах гортани.

Гипотонусная дисфония, возникшая из-за пареза гортани, повлекшего за собой несмыкание голосовых связок, сопровождается осиплостью, быстрой утомляемостью. Такие больные часто вынуждены говорить шепотом.

Судорожное сжатие гортанных мышц может спровоцировать возникновение гипертонусной дисфонии. При ней голос огрубевает и глухо звучит. Человек, страдающий афонией, полностью утрачивает свой голос.

При патологической мутации переменчивость голоса сохраняется и после окончания подросткового возраста.

Практически все больные с функциональным нарушением голоса жалуются на охриплость и осиплость, неспособность контролировать звучание голоса.

Диагностика голосовых расстройств

Наиболее точный диагноз при голосовых нарушениях врач может поставить, исходя из данных анамнеза, осмотра и некоторых других видов исследования.

Для диагностики может понадобиться проведение непрямой ларингоскопии, осуществляемой при помощи зеркала и лобной лампы. Если данная процедура не дала необходимого результата, ее можно провести с помощью гибкого фиброоптического ларингоскопа. Данная процедура выполняется под местным обезболиванием. При остром воспалении гортани у пациента можно увидеть покраснение гортани без наличия отделяемого. С помощью данного исследования можно обнаружить также доброкачественные и злокачественные опухоли гортани.

При травмировании гортанного нерва у пациента может произойти паралич голосовой связки с одной стороны. При обнаружении данной патологии врач должен провести дополнительное обследование для обнаружения факторов, спровоцировавших это состояние.

Во время обследования шеи врач должен исключить наличие зоба. При обнаружении увеличенных в размерах надключичных лимфоузлов врач может заподозрить у пациента наличие новообразований в пищеводе.

Во время обследования органов грудной клетки специалист должен исключит у пациента спадание доли легкого и воспаление плевры, что часто сопровождает рак легких.

В некоторых случаях может понадобиться проведение лабораторных и инструментальных исследований, которые включают в себя:

• СОЭ — выполняется при воспалении гортани, новообразованиях;
• РГК — при злокачественных опухолях легких;
• тензилоновая проба — для пациентов с аутоиммунными нервно-мышечными заболеваниями;
• компьютерная томография шейного отдела — назначается больным раком гортани или щитовидной железы для определения ее стадии;
• компьютерная томография органов грудной клетки — выполняется при опухолях в легких, увеличении диаметра грудной аорты;
• эндоскопия — назначается при подозрении на рак пищевода;
• аортография дуги аорты;
• ОАК — назначается пациентам с воспалением гортани;
• биопсия — при опухолях щитовидной железы.

Некоторым больным рекомендуется дополнительно обследоваться у фониатра и невропатолога.

Лечение нарушений голоса

Для нормализации функций голосового аппарата необходимо выяснить точную причину нарушения. Если причиной заболевания стала слишком большая нагрузка на голосовые связки, рекомендуется уменьшить речевую нагрузку. Кроме этого, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые могут негативно отразиться на ЦНС.

Перед проведением работы по выработке правильных голосовых навыков пациенту рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры и научиться правильно дышать. Таких пациентов логопеды учат находить опору дыхания и удлинять фонационный выдох.

Кроме этого, врач может назначить массаж шеи и проведение физиотерапевтических процедур. При органических причинах нарушения голоса специалист может проводить медикаментозную терапию, а в некоторых случаях даже назначить хирургическое лечение заболевания ЛОР-органов. При этом наилучшего результата можно добиться, используя медикаментозную терапию в сочетании с различными упражнениями.

Также врач может порекомендовать проведение дыхательной гимнастики и выполнение фонопедических упражнений. Нарушение голоса у детей лечат логопеды и ЛОР-врачи. Лечение детей нужно проводить как можно раньше. Это необходимо для того, чтобы патология не мешала им в дальнейшем полноценно жить и работать.

Прогноз и способы предотвращения нарушений голоса

Огромное количество заболеваний — включая болезни дыхательной системы, а также системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови в организме, патологии эндокринной сферы и слухового аппарата, вредные факторы, травмы голосового аппарата — может спровоцировать расстройство голоса. Результат от лечения зависит от множества факторов, включая причины, вызвавшие патологию, и начало проведения лечения. При сильных видоизменениях голосового аппарата или параличах голос часто невозможно восстановить до прежнего состояния, хотя и можно улучшить его звучание. Функциональные нарушения голоса обычно устраняются полностью, хотя у некоторых пациентов, не выполняющих указания логопеда, случаются рецидивы заболевания. Огромную роль также играет желание пациента вылечиться.

Профилактика нарушений голоса заключается в отказе от вредных привычек — таких, как курение и употребление алкоголя. Также не рекомендуется громко разговаривать и петь, кричать на морозе. Рекомендуется проводить профилактику и своевременное лечение простудных заболеваний. При простудах нужно придерживаться голосового режима. Людям голосоречевых профессий рекомендуется научиться диафрагмальному дыханию и правильной подаче голоса.

При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.