Написать все 7 групп опухолей

Морфологическая классификация опухолей

В основу Всеобщей номенклатуры опухолей человека (ВОЗ в 1959 г.) были положены гистогенетический и локализационный принципы с учетом клинического течения заболевания. В дальнейшем была создана расширенная номенклатура опухолей, которая легла в основу классификаций опухолей ВОЗ.

В рамках классификаций ВОЗ имеется классификация по системе TNM (Tumor — опухоль, Nodulus — метастазы в лимфатические узлы, Metastasis — гематогенные метастазы). Эта классификация имеет значение для прогноза и лечебных назначений.

Принципы морфологической классификации

На основании гистогенетического принципа выделено 7 групп опухолей.

1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).

3. Мезенхимальные опухоли.

4. Опухоли меланинобразующей ткани.

5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

6. Опухоли системы крови.

Деление эпителиальных опухолей на органонеспецифические и органоспецифические не оправдано, т.к. для большинства опухолей имеются органоспецифические маркеры, что имеет значение в морфологической диагностике опухолей.

Эпителиальные опухоли без специфической локализации

Эти опухоли, развивающиеся из плоского или железистого эпителия, не выполняющего специфической функции, делят на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли

К этой группе относят папиллому и аденому.

Папиллома. Опухоль из плоского или переходного эпителия. Имеет сосочковый вид (напоминает цветную капусту), построена из клеток покровного эпителия, число слоев увеличено. Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием.

В папилломе сохраняются свойства эпителия: полярность, комплексность, базальная мембрана. Локализуется на коже, слизистых полости рта, пищевода, голосовых связок, лоханок почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Аденома. Опухоль из призматического и железистого эпителия. Встречается на слизистых оболочках, выстланных призматическим эпителием, и в железистых органах. Аденомы слизистых, выступающие над поверхностью в виде полипа, называют аденоматозными (железистыми) полипами. Если в аденоме сильно развита строма, то говорят о фиброаденоме. Различают альвеолярную, трабекулярную, сосочковую аденому. Если в аденоме образуются полости, то говорят о цистаденоме.

Злокачественные опухоли

Злокачественная опухоль из эпителия – рак. Развивающаяся из низкодифференцированных клеток эпителия.

Микроскопические формы рака

"Рак на месте" (carcinomainsitu) - без инфильтрирующего роста, с выраженным клеточным атипизмом. Не прорастает базальную мембоану.

Плоскоклеточный (эпидермальный) рак. Развивается в коже и слизистых оболочках, покрытых плоским эпителием.

1. Ороговевающий рак – образуются раковые жемчужины.

2. Неороговевающий плоскоклеточный рак – низкая дифференцировка и без ороговения.

Аденокарцинома (железистый рак). Развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, и эпителия желез.

В зависимости от степени дифференцировки выделяют:

2. Умеренно дифференцированную;

3. Низкодифференцированную аденокарциному.

Слизистый (коллоидный) рак. Клетки опухоли продуцируют много слизи. Слизистый рак — одна из форм низко дифференцированной аденокарциномы.

Солидный рак. Форма низкодифференцированного рака. Имеет трабекулярное строение.

Мелкоклеточный рак. Форма низкодифференцированного рака. Построен из лимфоцитоподобных клеток.

Фиброзный рак (скирр). Построен из малого количества атипичных клеток и сильно развитой стромы.

Медуллярный рак. Низкодифференцированный рак, характеризуется преобладанием паренхимы над стромой.

Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов

Клетки этих опухолей, сохраняя функциональные и морфологические черты тех органов, из которых они развиваются, встречаются в эпителиальных покровах, экзо- и эндокринных железах.

Опухоли экзокринных желез и эпителиальных покровов

Печеночно-клеточная аденома. Доброкачественная опухоль, возникающая из гепатоцитов, образует трабекулы.

Печеночно-клеточный (гепатоцеллюлярный) рак. Построен из атипичных гепатоцитов. Может расти в виде одного или нескольких узлов. Имеет трабекулы или тубулярные структуры. Строма выражена слабо, много сосудов.

Аденома. Доброкачественная опухоль, тубулярного или трабекулярного строения. Различают:

2. Светлоклеточную (гипернефроидную);

3. Ацидофильную аденомы.

Почечно-клеточный (гипернефроидный) рак. Злокачественная опухоль. Характерны рост по венам и ранние гематогенные метастазы в легкие, кости, печень, противоположную почку.

Выделяют микроскопические формы:

Нефробластома (эмбриональный рак почки, опухоль Вильмса). Злокачественная опухоль смешанного строения, состоит из эпителиальных клеток, образующих солидные и тубулярные структуры, и поперечнополосатых мышц, жировой клетчатки, хряща, сосудов. Встречается у детей.

Молочная железа

Опухоли очень разнообразны, часто развиваются на фоне дисгормональной дисплазии.

Фиброаденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия с сильно развитой стромой. Различают:

4. Листовидная (филлоидная) опухоль.

Рак молочной железы.

· Неинфильтрирующим дольковым и внутрипротоковым раком.

Неинфильтрирующий дольковый рак (дольковый "рак на месте"). Растет в пределах дольки, имеет железистый или солидный варианты.

Неинфильтрующий внутрипротоковый рак (протоковый "рак на месте"). Может быть сосочковым, криброзным и угревидным (камедакарцинома). Растет в пределах протока, часто подвергается некрозу, возможны калыцинаты.

Болезнь Педжета. Развивается из эпидермиса или эпителиальных клеток крупных протоков. Образуются крупные светлые клетки (клетки Педжета) в базальных и средних слоях эпидермиса. Опухоль локализуется в области соска и ареолы.

Все перечисленные формы рака молочной железы при прогрессировании превращаются в инфильтрирующий протоковый и дольковый рак молочной железы.

Эпителиальные опухоли представлены деструирующим пузырным заносом и хорионэпителиомой.

Деструирующий (злокачественный) пузырный занос. Представлен ворсинами хориона крупных размеров, врастающими в стенки вен матки и малого таза. В ворсинах преобладают синцитиальные клетки.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома). Злокачественная опухоль трофобласта, развивается из остатков последа. Состоит из элементов цито- и синцитиотрофобласта. Строма опухоли отсутствует, сосуды имеют вид полостей, в которых плавают опухолевые клетки. Характерны гематогенные метастазы. Опухоль гормонально активна, симулирует беременность. Иногда встречаются эктопические хорионэпителиомы: в средостении, яичках у мужчин, мочевом пузыре, яичнике у женщин.

Сирингоаденома. Доброкачественная опухоль из эпителия протоков потовых желез.

Гидраденома. Доброкачественная опухоль из секреторного эпителия потовых желез, формирует сосочки.

Трихоэпителиома. Доброкачественная опухоль из эпителия волосяного фолликула, типичны кисты, заполненные роговым веществом.

Базалыю-клеточный рак (базалиома). Опухоль развивается из базальных клеток эпидермиса, клетки располагаются тяжами или гнездами. Опухоль растет радиально, разрушая прилежащую ткань, но метастазов не дает, рецидивирует.

Злокачественные опухоли производных кожи представлены раком потовых, сальных желез и волосяных фолликулов.

Опухоли эндокринных железТаблица 3. Опухоли эндокринных желез

Опухоли могут развиваться из эпителия, стромы, полового тяжа и герминогенной ткани, могут быть доброкачественными и злокачественными.

Серозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль, имеющая вид кисты, заполнена серозной жидкостью. Иногда в кистах возможно сосочковое разрастание эпителия.

Муцинозная цистаденома. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Кисты выстланы призматическим эпителием, в полости слизь. Иногда выстилающий эпителий образует сосочки. В случае разрыва кисты возможна также имплантация клеток кисты по брюшине.

Серозная цистаденокарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, имеет сосочковое строение. Характерны имплантационные метастазы по брюшине.

Псевдомуцинозная цисткарцинома. Злокачественная эпителиальная опухоль, образующая солидные, железистые, криброзные структуры.

Текома. Доброкачественная опухоль из стромы полового тяжа. По строению может напоминать фиброму. Этот вариант опухоли обычно гормонально-неактивный.

Злокачественная текома. Характеризуется выраженным полиморфизмом и атипией клеток, напоминает саркому, гормонально-неактивна.

Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома). Доброкачественная опухоль стромы полового тяжа. Растет из гранулезы. Опухоль гормонально-активная, вырабатывает эстрогены.

Злокачественная гранулезоклеточная опухоль. Отличается большим полиморфизмом клеток, быстрым ростом и метастазами.

Дисгерминома. Злокачественная опухоль, образующаяся из клеток зачатка мужской половой железы, напоминает семиному, в строме встречаются лимфоциты.

ВИДЫ ОПУХОЛЕЙ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ

Международная классификация опухолей построена по патогенетическому принципу с учетом их морфологического строения (вида клеток, тканей, органов), локализации, особенностей структуры в отдельных органах (органоспецифические, органонеспецифические), клинического течения (доброкачественные и злокачественные). Согласно этой классификации выделяют 7 групп опухолей (включающих более 200 наименований):

Эпителиальные (органонеспецифические) опухоли:

а) доброкачественные - папиллома (от лат. papilla – сосочек и от греч. -oma – опухоль), аденома;

б) злокачественные - рак на месте, плоскоклеточный рак, аденокарцинома (от греч. aden –железа и karkinos - рак).

Эпителиальные (органоспецифические) и железистые опухоли:

а) доброкачественные – аденома, эпителиома, фиброаденома;

б) злокачественные – рак, рак на месте и др.

1. Мезенхимальные опухоли:

а) доброкачественные – фиброма, остеома, липома, миома и др.;

б) злокачественные – фибро-, остео-, липо-, миосаркома и др.

2. Опухоли меланинобразующей ткани:

а) доброкачественные – невусы (от лат. naevus – родимое пятно) – опухолеподобные образования;

б) злокачесвтенные – меланомы (от греч. melanos – темный, черный и –oma - опухоль) – истинные опухоли.

3. Опухоли центральньго и периферического отделов нервной системы и оболочек мозга (нейроэктодермальные и менингососудистые):

а) доброкачественные – астроцитома, менингиома и др.;

б) злокачественные – астробластома, менингиальная саркома и др.

4. Опухоли системы крови (гемобластозы):

а) системные – лейкозы, плазмацитомы, эритремии;

б) регионарные – лимфомы (лимфосаркома, лимфогранулематоз).

5. Тератомы (от греч. teratos – урод, уродство):

а) доброкачественные – тератомы;

б) злокачественные – тератобластомы.

В зависимости от клинико-морфологических особенностей различают доброкачественные опухоли (benignus), злокачественные опухоли (malignus) и опухоли с местнодеструирующим ростом. В таблице 21-1 представлена сравнительная характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей.

Таблица 21-1

Признаки опухолей Доброкачественные опухоли Злокачественные опухоли
Зрелость клеток Зрелые Не зрелые
Тенденция к омоложению клеток Нет Есть
Дифференцированность клеток Высокая Низкая или Отсутствует
Характер разрастания Очаговый Диффузный
Тканевая анаплазия (катаплазия) Есть Есть, сильно выражена
Клеточная анаплазия (катаплазия) Нет Есть, выраженная
Характер обмена веществ Нормальный Извращенный
Интенсивность обмена веществ Повышен умеренно Повышен резко
Скорость роста Медленная Высокая
Инкапсуляция Обычно есть Нет
Характер роста Экспансивный Инфильтрирующий
Сформированность сосудов Нормальная По типу капилляров
Метастазирование Нет Есть и значительное
Число очагов роста опухоли Один (первичный) Много (первичный и вторичные)
Влияние на организм преимущественно Зависит от локализации Зависит, но может и не зависеть от локализации
Иммунодепрессия Обычно отсутствует Есть
Расстройство гомеостаза Нет, не существенное или существенное Всегда существенное и не совместимое с жизнью
Развитие кахексии Зависит от локализации (её обычно нет) Не зависит от локализации (она всегда есть)
Рецидивирование после оперативного удаления опухоли Возможно, но редко Есть и очень часто

Следует отметить, что доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные под влиянием различных неблагоприятных внешних и внутренних воздействий.

Опухоли с местнодеструирующим ростом занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. В отличие от доброкачественных опухолей, они имеют признаки инфильтрирующего роста. В отличие от злокачественных опухолей, они не метастазируют.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

1. Эпителиальные опухоли без специфической локализа­ции (органонеспецифические).

2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпители­ альных покровов (органоспецифические).

Мезенхимальные опухоли.

Опухоли меланинобразующей ткани.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга.

Опухоли системы крови.

Тератомы.

a На основе мезенхимальных опухолей создана группа мягкотканных опухолей.

a Разделение эпителиальных опухолей, согласно класси­фикации, на органоспецифические и органонеспецифические в настоящее время не оправдано, так как для большинства эпителиальных опухолей найдены органоспецифические маркеры.

Прогноз опухоли.Для определения прогноза в настоящее время необходимо учитывать морфологическую степень зло­качественности опухоли и стадию опухолевого процесса к мо­менту диагностики.

А. Степень злокачественности опухоли, как правило, зависит от степени дифференцировки опу­холи, которая определяется выраженностью признаков кле­точного атипизма.

• Выделены три степени злокачественности (grading):

1) опухоли низкой степени злокачественности — обычно высокодифференцированные опухоли с минимально выраженными признаками клеточного атипизма;

2) опухоли умеренной степени злокачественности — умеренно дифференцированные опухоли;

3) опухоли высокой степени злокачественности — низкодифференцированные опухоли с резко выражен­ными признаками клеточного атипизма.

Б. Стадия опухолевого процесса.

\ Определяется:

1) степенью прорастания (инвазии) первичного опухо­левого узла в органе и окружающих тканях;

2) выраженностью метастатического процесса.

\ Для определения стадии большинства опухолей как клиницистами, так и морфологами используется клас­сификация TNM (от латинских слов: tumor — опухоль, nodulus — лимфатический узел, methastases — метастазы), которая учитывает размеры и распространение опухоли (Т), наличие метастазов в регионарных лим­фатических узлах (N), отдаленные метастазы (М).

а.Тх — первичная опухоль не может быть оценена;

То — нет признаков первичной опухоли;

T1 — карцинома in situ;

T1 — Т4 — соответственно увеличение размеров опухоли и/или местное распространение первичного узла в органе и окружающих тканях.

б. Nx — наличие метастазов в регионарных лимфати­ческих узлах неясно,

N0 — метастазы в регионарные лимфатические узлы отсутствуют,

N1— N2 — N3 — вы­раженность регионарного метастазирования.

в.Мх — наличие отдаленных метастазов неясно;

Мо — отдаленные метастазы отсутствуют,

M1 — имеются отдаленные метастазы.

? В каждом конкретном случае могут быть различные со­четания TNM. Разработана унифицированная система оценки стадии опухолевого процесса (для каждой кон­кретной локализации опухоли). Все карциномы in situ рассматриваются как опухоли I стадии, любая злокаче­ственная опухоль, имеющая отдаленные метастазы —
как IV стадия.

? Для некоторых опухолей созданы индивидуальные классификации, хорошо коррелирующие с прогнозом (например, для ходжкинских и неходжкинских лимфом и др.)

Наиболее часто встречающиеся опухоли.

I. У взрослых:

1. Рак легкого.

2. Рак кожи (плоскоклеточный и базальноклеточный).

3. Рак толстой и прямой кишки.

4. Рак молочной железы.

5. Рак желудка.

6. Рак предстательной железы.

7. Рак мочевого пузыря.

8. Лимфомы и лейкозы (гемобластозы).

9. Рак пищевода.

10. Рак яичников.

II. У детей:

1. Лейкозы (составляют примерно V3 всех опухолей; подавляющее большинство — острый лимфобластный лейкоз).

3. Опухоли мозга.

4. Нейробластома (симпатических ганглиев, мозгово­го вещества надпочечников).

5. Нефробластома (опухоль Вильмса).

6. Ретинобластома.

7. Гепатобластома.

8. Герминогенные опухоли (тератомы).

9. Рабдомиосаркома.

10. Остеогенная саркома.

11. Саркома Юинга.

Тема 9.

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

Опухоли из эпителия являются наиболее частыми среди опухолей.

В основу классификации эпителиальных опухолей положены особенности гистогене­за (вид эпителия), степень дифференцировки и органная спе­цифичность.

1. В зависимости от гистогенеза различают опухоли из покровного эпителия (многослойного плоского и переходно­го) и железистого.

2. По течению, которое в основном определяется степе­нью дифференцировки, эпителиальные опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

3. В зависимости от органной специфичности выделяют органоспецифические и эпителиальные опухоли без специфи­ческой локализации.

k Органоспецифические опухоли возникают только в оп­ределенных органах, причем имеют характерные мор­фологические проявления (микроскопические, реже макроскопические), а иногда и функциональные (син­тез характерных гормонов), которые отличают опухоль от других опухолей и легко позволяют (даже при нали­чии метастазов) установить происхождение ее из кон­кретного органа.

k Деление эпителиальных опухолей на органоспецифи­ческие и органонеспецифические условно, поскольку для большинства эпителиальных опухолей найдены тканевые органоспецифические маркеры, но для опре­деления этих маркеров требуются более тонкие (не всегда доступные) дополнительные методы исследования (иммуногистохимические, электронно-микроскопи­ческие и др.). Поэтому для практической работы прин­цип деления опухолей на органоспецифические и орга­нонеспецифические применим.

I. Доброкачественные опухоли без характерной локали­зации.

1. Папиллома. Доброкачественная опухоль из покров­ного (многослойного плоского или переходного) эпителия.

š Часто возникает в коже, гортани, полости рта, мочевом пузыре и др.

Макроскопическая картина:шаровидное образование на широком основании или тонкой ножке, мяг-коэластической консистенции, подвижное. Поверхность опу­холи покрыта мелкими сосочками.

Микроскопическая картина:

опухоль представлена сосочковыми разрастаниями многослойного плоского (или переходного) эпителия, которые, как перчат­ка, покрывают соединительнотканную строму, содержащую сосуды. Многослойный плоский эпителий лежит на базальной мембране, сохраняет полярность и комплексность (свой­ства нормального эпителия). Отмечаются неравномерное уве­личение слоев эпителия, повышенное его ороговение (призна­ки тканевого атипизма).

Иногда папиллома может быть множественной (папилломатоз гортани).

В редких случаях папиллома рецидивирует и малигнизируется (гортань, мочевой пузырь).

2. Аденома. Доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

a Встречается на слизистых оболочках, выстланных же­лезистым эпителием, и в органах.

a Аденомы слизистых оболочек, выступающие над по­верхностью в виде полипа, называют аденоматозными (железистыми) полипами.

a Аденомы слизистой оболочки толстой кишки и желудка часто малигнизируются.

Морфологические варианты аденомы:

а. Ацинозная (альвеолярная).

б. Тубулярная.

в. Трабекулярная.

д. Сосочковая цистаденома.

е. Ворсинчатая аденома.

ж. Фиброаденома.

Сосочковая цистаденома.Часто встречается в яичниках.

Макроскопическая картина:кистозного вида образование (может значительно превосходить размеры яичника) с тонкими стенками, выполнено полупрозрачной бе­лесоватой жидкостью. Внутренняя поверхность кисты (кист) местами гладкая, местами покрыта множественными сосочка­ми бело-розового цвета. Опухоль не выходит за пределы кап­сулы яичника.

Микроскопическая картина:

опухоль построена из желез, просветы которых кистозно растянуты. Высти­лающий кисты эпителий (кубический или цилиндрический) об­разует многочисленные сосочкового вида выросты, сохраняя при этом базальную мембрану, полярность й комплексность.

– Являясь морфологически высокодифференцированной, в яичниках опухоль обладает высоким злокачествен­ным потенциалом: возможны инфильтрирующий рост и злокачественное течение.

II. Доброкачественные опухоли с характерной локали­зацией.

1. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Часто встречается в толстой кишке.

Макроскопическая картина: имеет вид крупного полипа (обычно более 1 см) на ножке или широком основании (нередко имеет ворсинчатую поверхность).

Микроскопическая картина:

аденома пред­ставлена многочисленными длинными сосочками (ворсинка­ми), образованными высокодифференцированным эпителием с большим количеством бокаловидных клеток.

c Часто сопровождается дисплазией: эпителий становит­ся многорядным, клетки приобретают признаки атипиз­ма, исчезают бокаловидные клетки.

c Малигнизация возникает в 30 % случаев.

2. Фиброаденома молочной железы. Часто встре­чающаяся доброкачественная опухоль молочной железы у женщин 25 —35 лет.

ï При беременности обычно увеличивается (опухоль имеет рецепторы к прогестерону), с возрастом регрес­сирует.

ï Малигнизация фиброаденомы возникает редко — у 0,1 % больных; в подавляющем большинстве случаев обнаруживают карциному in situ.

Макроскопическая картина:плотный, по­движный, безболезненный, хорошо отграниченный узел бе­лого цвета (обычно не более 3 см в диаметре) с щелевидными полостями на разрезе. Иногда может достигать больших раз­меров — гигантская фиброаденома.

Микроскопическая картина:

опухоль со­стоит из железистых структур (протоков) различной формы и величины. Эпителий лежит на базальной мембране, сохра­няет полярность, комплексность. Строма представлена боль­шим количеством соединительной ткани (часто рыхлой и кле­точной), которая преобладает над паренхимой.

õ Выделяют два варианта фиброаденомы молочной железы:

а. Интраканаликулярная аденома:строма растет в прото­ки, сдавливая их и придавая им щелевидную причудливую форму; строма часто рыхлая, клеточная.

б. Периканаликулярная фиброаденома:фиброзная строма растет вокруг протоков, вследствие чего они имеют вид ок­руглых мелких трубочек.

õ Часто оба варианта обнаруживаются в одной опухоли.

õ Филлоидная (листовидная) опухоль, которую раньше относили к гигантским интраканаликулярным фибро­аденомам из-за некоторого микроскопического сходст­ва с ними, в настоящее время рассматривается как самостоятельная (стромальная) опухоль, для которой характерна богатая клетками строма с признаками атипизма. Стромальный компонент часто малигнизируется с развитием саркомы (фибросаркомы, фиброзной гистиоцитомы, реже липосаркомы). Выделяют доброкаче­ственный, пограничный и злокачественный варианты филлоидной опухоли.

Последнее изменение этой страницы: 2016-12-10; Нарушение авторского права страницы


Онкологические заболевания — это вид очень серьёзных болезней, тяжесть которых варьирует от одного вида к другому.

Прогноз болезни зависит в большой степени от локализации и стадии её эволюции.

Разнообразие видов рака требует их дифференциации в зависимости от точной системы классификации.

Классификация видов рака

Онкологические заболевания могут классифицироваться в зависимости от органа или части тела локализации болезни (пищеварительная система, почки, печень, грудь) или в зависимости от клеток которые дали начало расстройству.

Например, лейкоз (лейкемия) является раком крови, который появляется в результате раковой пролиферации лейкоцитов.

Другая классификация имеет ввиду анатомические характеристики рака: локализованный или диффузный с инвазией лимфатических узлов или без неё.

Эти клетки могут выглядеть нормально, как и другие клетки данной ткани в которой локализуется рак, даже если формируют хаотические образования из-за быстрого размножения. В таком случае речь идёт о дифференцированном раке.

Недифференцированный рак относится к анормальным клеткам, которые очень похожи с примитивными эмбриональными клетками.

Такие виды рака развиваются весьма бурно и являются очень тяжелыми.

Если вид клеток, в какой-то мере похож с клетками ткани, тогда речь идёт об умеренном дифференцированном раке.

Элементы, которые характеризуют опухоль (локализация, размеры, наличие инвазии лимфатических узлов, наличие метастаз), обозначаются кодифицировано.


Данный универсальный код позволяет упростить диагноз и требуемое лечение.

Самая старая кодификация рака относится к стадиям рака:

  • 0 — относится к полному исцелению в 100 % случаев;
  • IV — относится к летальному исходу пациента в почти 100 % случаев.

Эта классификация базируется на данные клинических и радиологических обследований.

Классификация опухолей в зависимости от стадии объясняется таким образом:

  • Стадия 0 — местный (локализованный) рак;
  • Стадия I — опухоль маленьких размеров без инвазии лимфатических узлов;
  • Стадия II — опухоль более выраженных размеров с минимальной инвазией лимфатических узлов;
  • Стадия III — выраженная опухоль, которая выходит за рамки пораженного органа, со значительной инвазией лимфатических узлов;
  • Стадия IV — диффузная опухоль с метастазами.

Другой вид кодировки относится к 3 элементам:

  • расширение примитивной опухоли (обозначается латинской буквой T);
  • состояние лимфатических узлов (обозначается латинской буквой N);
  • наличие или отсутствие удалённых метастазов (обозначается латинской буквой M).

Каждый элемент T, N, M сопровождается цифрой, начиная от 0 в порядке возрастания, которая обозначается тяжесть рака.

Классификация TNM (ТНМ) состояния рака состоит из таких обозначений:

  • T (Т) — примитивная опухоль (tumor)
    • Tis — местный (локализованный);
    • T1 — незначительный размер;
    • T2 — размер опухоли больше по сравнению с T1;
    • Т3 — размер опухоли больше по сравнению с T2;
    • T4 — вторжение в соседние ткани.
  • N (Н) — поражение лимфатических узлов (lymph node)
    • N0 — лимфатические узлы не затронуты;
    • N1 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов или поражение лимфатических узлов на больших расстояниях;
    • N2 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов больше по сравнению с N1 и поражение лимфатических узлов на ещё больше расстоянии по сравнению с N1;
    • N3 — увеличение числа пораженных лимфатических узлов больше по сравнению с N2 и поражение лимфатических узлов на ещё больше расстоянии по сравнению с N2.
  • М (M) — удаленные метастазы (metastasis)
    • M0 — без удаленных метастазов;
    • M1 — наличие удаленных метастазов.


Кодификация TNM (ТНМ) происходит из английского языка Tumor — lymph Node — Metastasis.

Частота случаев рака в различных регионах мира

Рак как болезнь — известен ещё со времен Античности. В развитых странах, он является второй причиной смертности после сердечно-сосудистых заболеваний.

В Европе и в Северной Америке замечается преобладание рака легкого (который ассоциируется в 90 % случаев с курением), рака толстой кишки или прямой кишки (который связан в основном с питанием) и рака молочной железы (причины которого остаются неизвестными).

В Африке увеличена частота рака печени в областях, где распространен гепатит В. Другим распространенным онкологическим заболеванием в бедных странах мира с высокой рождаемостью является рак шейки матки. Частота этого вида рака объясняется плохими гигиеническими условиями, которые вызывают повышенный уровень венерических заболеваний (вирус папилломы или вирус герпеса). По причине этих венерических расстройств повышается вероятность этого вида рака.

Прогноз и тяжесть онкологических расстройств

Рак по своим характеристикам является тяжелым расстройством, но уровень тяжести различается от одного вида рака к другому.

Многие виды рака являются доброкачественными. Таким образом, некоторые опухоли кожи или пищеварительной системы, в случае лечения, считаются полностью устраненными.

Если учитывать полную статистику заболеваемости онкологическими заболеваниями, то можно считать что 50 % всех пациентов полностью исцелились.

Тяжесть рака часто зависит от его локализации.

Например, рак легкого и рак головного мозга являются тяжелыми расстройствами.

Прогноз рака кожи может составляться на базе классификации TNM (ТНМ). Микроскопическое обследование может выявить, если речь идёт об опасном раке с риском метастазов или об опухоли, которая может развиваться только локально.

Тяжесть рака пищеварительной системы часто зависит от стадии его эволюции.

Если его обнаружить поздно, то шансы на успешное излечение являются минимальными.

Такая же ситуация наблюдается и в случае рака шейки матки, при котором если использовать своевременно методы обнаружения, то можно выявить болезнь в начальной стадии, что повышает шансы на выздоровление.

Влияние возраста и пола

Люди не являются равными перед риском заболеть раком. Основным фактором риска является возраст. Даже если онкологические заболевания могут замечаться абсолютно при любом возрасте, частота опухолей повышается с возрастом.

1 % всех случаев рака наблюдаются при возрасте моложе 15 лет, в то время как 55 % случаев онкологии замечается у людей старше 65 лет.

Пол также играет важную роль, что касается частота заболеваемости в зависимости от пораженных органов.
Рак как заболевание чаще наблюдается у мужчин по сравнению с женщинами.

57 % случаев рака замечаются у мужчин, а также 60 % летальных случаев наблюдается у мужчин.

Читайте также: