Наиболее частой злокачественной опухолью костей является тест

14) ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ

001.В основе дифференциальной диагностики первичных опухолей костей лежит

002.Первичные злокачественные опухоли костей необходимо дифференцировать

а)с фиброзной дисплазией

б)с хроническим остеомиелитом

в)с костно-хрящевым экзостозом

(+) г)все ответы верные

003.Остеогенные саркомы чаще всего встречаются в возрасте

б)от 30 до 40 лет

в)от 40 до 50 лет

004.Саркомы Юинга наиболее часто встречаются в возрасте

б)от 30 до 40 лет

в)от 40 до 50 лет

005.Хондросаркомы наиболее часто встречаются

а)в детском возрасте

б)в юношеском возрасте

(+) в)у людей старше 40 лет

г)в любом возрасте

006.К факторам, влияющим на развитие первичных опухолей костей, относятся

а)нарушение внутриутробного развития

б)влияние физических факторов

в)влияние химических факторов

(+) д)все ответы верные

007.К костно-мозговым саркомам относятся

008.Для остеогенной саркомы характерны следующие рентгенологические признаки

а)наличие "треугольника" (козырька) Кодмана

в)оссификация внекостного компонента

(+) г)все ответы верные

010.Остеогенная саркома, как правило, метастазирует

г)все ответы верные

011.При лечении саркомы Юинга ведущая роль отводится

(+) а)лучевой терапии + химиотерапии

в)хирургическому лечению с последующей послеоперационной химиотерапией

г)все ответы верные

012.Хондросаркома чаще возникает

б)в длинных трубчатых костях

в)в плоских костях

г)в мелких костях стопы и кисти

013.Для хондросаркомы высокой степени морфологической зрелости свойственно

(+) а)медленное развитие с малой выраженностью симптомов

в)наличие сильных постоянных болей

г)частые патологические переломы

014.Лучшие отдаленные результаты после хирургического лечения первичной хондросаркомы получены

(+) а)при I степени злокачественности

б)при II степени злокачественности

в)при III степени злокачественности

г)степень злокачественности значения не имеет

015.У больной 48 лет выявлена хондросаркома бедренной кости II степени злокачественности. Наиболее целесообразно проведение

(+) б)только хирургического лечения

016.Применение комплексного лечения при остеогенной саркоме нижних конечностей позволяют получить 5-летнюю выживаемость

017.Первичной саркомой Юинга могут поражаться

а)только длинные трубчатые кости

б)только плоские кости

(+) в)длинные трубчатые и плоские кости

018.Морфологическая верификация первичной саркомы костей необходима

а)для уточнения диагноза

б)для выбора метода лечения

в)для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства

(+) г)все ответы верные

019.Гигантоклеточные опухоли чаще всего локализуются

а)в диафизе длинных трубчатых костей

(+) б)в метаэпифизе длинных трубчатых костей

в)в плоских костях

г)все ответы верные

020.Гигантоклеточные опухоли могут развиваться

а)как доброкачественные опухоли

б)как первичные злокачественные опухоли

в)как вторичные злокачественные опухоли

(+) г)все ответы верные

021.Для злокачественной остеобластокластомы характерны

б)локализация в метаэпифизарных отделах длинных трубчатых костей

в)умеренные боли локального характера

(+) г)все ответы верные

022.Рентгенологическая картина остеобластокластомы характеризуется

а)крупным литическим очагом в эпифизе кости, иногда с остатками ячеистой структуры

б)нарушением кортикального слоя

в)экстраоссальным компонентом, не содержащим дополнительных включений

г)периостальной реакцией в виде "козырька"

(+) д)все ответы верные

023.Прогноз при хондросаркоме зависит 1)от формы опухоли (первичной или вторичной) 2)от степени морфологической зрелости 3)от возраста больного 4)от адекватного объема хирургического вмешательства 5)от дозы лучевой терапии 6)от методики послеоперационной химиотерапии

а)все ответы правильные

(+) б)правильные 1, 2, 3 и 4

в)правильные 3, 4, 5 и 6

г)правильные 1, 2 и 3

д)правильные 4, 5 и 6

024.При лечении сарком Юинга основным методом является

(+) д)правильные ответы б) и в)

025.При выборе уровня ампутации нижней конечности целесообразно учитывать следующие моменты

б)морфологическое строение опухоли

в)получение наиболее функциональной культи для протезирования

г)верные ответы а) и в)

(+) д)все ответы верные

026.Лучевая терапия может быть адекватным методом лечения

в)при саркоме Юинга

(+) д)правильные ответы б) и в)

027.Суммарная лечебная очаговая доза при лучевой терапии гемангиомы костей должна составлять

028.Суммарная лечебная очаговая доза при X-гистиоцитозе костей должна составлять

029.Лучевая терапия нецелесообразная

б)при гигантоклеточной опухоли

в)при эозинофильной гранулеме

г)правильные ответы а) и б)

д)правильного ответа нет

030.Наиболее радиочувствительной является

031.В лечении остеогенной саркомы лучевая терапия используется

а)как возможный компонент радикального лечения

б)как один из элементов комплексного лечения

в)как паллиативный метод при неоперабельных опухолях

г)лучевая терапия нецелесообразна

(+) д)правильные ответы б) и в)

032.При лечении метастазов остеогенной саркомы в легкие лучевая терапия

б)целесообразна только в комбинации с химиотерапией

г)правильные ответы а) и б)

033.Лучевая терапия является ведущим методом лечения

(+) в)при опухоли Юинга

г)все ответы правильные

д)правильного ответа нет

034.При лучевой терапии саркомы Юинга лечебными дозами принято считать

035.В лечение ретикулосаркомы костей лучевая терапия используется

а)как основной метод лечения

б)как паллиативный метод лечения

в)в качестве предоперационного курса

(+) г)правильные ответы а) и б)

д)правильные ответы б) и в)

036.При лучевой терапии ретикулосаркомы кости наиболее целесообразно подведение СОД

037.К радиочувствительным может быть отнесена

г)правильные ответы а) и б)

(+) д)правильного ответа нет

038.При лечении злокачественных опухолей мягких тканей применение лучевой терапии наиболее целесообразно

а)как самостоятельный метод лечения

б)в предоперационном периоде

в)в послеоперационном периоде

г)правильные ответы а) и б)

(+) д)правильные ответы б) и в)

039.Злокачественные опухоли мягких тканей могут развиваться из следующих исходных тканей

(+) д)все ответы верные

040.Функция конечностей при саркоме мягких тканей нарушается

(+) б)как правило, при запущенных процессах

041.Постоянным признаком, который наблюдается у больных саркомами мягкими тканей, является

(+) а)ограничение подвижности опухоли

г)нарушение функции конечности

042.Для диагностики злокачественной опухоли мягких тканей могут быть применены следующие рентгенологические методы исследования

б)ангиография и флебография

043.К метастазирующим опухолям мягких тканей относятся

045.Метастазировать в кости может

а)рак молочной железы

г)правильные ответы а) и б)

(+) д)все ответы верные

046.К доброкачественным костеобразующим опухолям относятся

(+) в)все ответы верные

047.К костно-мозговым опухолям относятся

048.К доброкачественным опухолям из хрящевой ткани относятся

(+) г)все ответы верные

049.Злокачественные опухоли костей относятся к соединительнотканным

(+) в)все ответы верные

050.К опухолям мягких тканей из фиброзной ткани относятся

(+) г)все ответы верные

051.Опухоли мягких тканей могут развиваться

а)из фиброзной ткани

б)из жировой ткани

в)из мышечной ткани

г)из синовиальной ткани

(+) д)все ответы верные

052.Опухоли из синовиальных тканей могут быть

(+) в)все ответы верные

053.Феохромоцитома и хемодектома относятся к опухолям

01 – 3 02 – 2 03 – 1 04 – 2 05 – 1 06 – 3 07 – 3 08 – 2 09 – 5 10 – 3 11 – 2,3 12 – 1,4 13 – 1 14 – 1 15 – 1,2,3,4

16 – 1,2,3,4 17 – 3 18 – 4 19 – 1 20 – 1 21 – 2 22 – 2 23 – 2 24 – 2 25 – 3 26 – 3 27 – 1,2,3 28 – 1 29 – 3 30 – 2

Оценка: 0-3 ошибки – 5 (отлично);

4-6 ошибки – 4 (хорошо);

7-9 ошибок – 3 (удовлетворительно);

И более ошибок – 2 (неудовлетворительно).

ВОПРОСЫ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ v КУРСА

ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

ПО ТЕМЕ:

01. В основе дифференциальной диагностики первичных опухолей костей лежит:

1. – рентгенологическое исследование

2. – морфологическое исследование

3. – радиоизотопное исследование

02. С каким из ниже перечисленных заболеваний необходимо дифференцировать первичные злокачественные опухоли костей?:

1. – с фиброзной дисплазией

2. – с хроническим остеомиелитом

3. – с костно-хрящевым экзостозом

4. – все ответы верные

03. Наиболее частой злокачественной опухолью костей является:

1. – саркома Юинга

2. – остеогенная саркома

04. В каком возрасте чаще всего встречается остеогенная саркома?:

2. – от 30 до 40 лет

3. – старше 40 лет

05. В каком возрасте наиболее часто встречается саркома Юинга?:

2. – от 30 до 40 лет

3. – старше 40 лет

06. В каком возрасте наиболее часто встречается хондросаркома?:

2. – от 30 до 40 лет

3. – старше 40 лет

07. В каком отделе длинных трубчатых костей наиболее часто развиваются злокачественные опухоли?:

1. – в области эпифиза

2. – в области диафиза

3. – в области метафиза

4. – одинаково часто во всех указанных отделах

08. К костно-мозговым саркомам относится:

1. – остеогенная саркома

2. – саркома Юинга

09. Клиника какого заболевания напоминает остеомиелит:

1. – остеогенной саркомы

2. – саркомы Юинга

10. Какой из рентгенологических признаков характерен для остеогенной саркомы?:

2. – наличие спикул

3. – оссификация внекостного компонента

4. – все ответы верные

11. Какая форма остеогенной саркомы встречается наиболее часто:

12. Луковичный периостит – многослойные пластинчатые наложения, расположенные параллельно длине кости характерен для:

1. – остеогенной саркомы

2. – саркомы Юинга

13. При диагностике злокачественных опухолей костей наиболее эффективна:

2. – пункционная биопсия

3. – открытая (интраоперационная) биопсия

14. В каком органе чаще всего встречаются гематогенные метастазы остеогенной саркомы?:

3. – в головном мозге

4. – в надпочечниках

15. При биохимическом исследовании сыворотки крови у больных со злокачественными опухолями костей часто выявляется повышение показателей:

1. – кислой фосфатазы

2. – щелочной фосфатазы

16. При лечении саркомы Юинга ведущая роль отводится:

1. – лучевой терапии + химиотерапии

2. – хирургическому лечению

3. – хирургическому лечению с последующей послеоперационной химиотерапией

17. Какие кости поражаются первичной саркомой Юинга?:

1. – только длинные трубчатые кости

2. – только плоские кости

3. – и те и другие

18. Наиболее радиочувствительной является:

2. – остеогенная саркома

3. – саркома Юинга

19. Какова наиболее частая локализация сарком мягких тканей?:

1. – верхние конечности

2. – нижние конечности

4. – голова и шея

20. Функция конечностей при саркоме мягких тканей нарушается:

2. – как правило при запущенных процессах

21. Постоянным признаком, который наблюдается у больных саркомами мягких тканей, является:

1. – ограничение подвижности опухоли

2. – медленный рост

4. – нарушение функции конечностей

22. Десмоидные опухоли передней брюшной стенки относятся к:

3. – промежуточным между доброкачественными и злокачественными

23. Какой из диагностических методов является наиболее чувствительным при опухолях мягких тканей?:

24. При гематогенном метастазировании сарком мягких тканей наиболее часто поражается:

2. – головной мозг

25. Основным методом лечения сарком мягких тканей является:

1. – лучевая терапия

26. Саркомы мягких тканей относятся к опухолям:

1. – высоко чувствительным к лучевой терапии

2. – мало чувствительным к лучевой терапии

27. При саркомах мягких тканей суммарная доза лучевой терапии на опухолевый очаг составляет:

28. Ампутация при злокачественных опухолях мягких тканей выполняется тогда, когда:

1. – иссечение в достаточном объеме приведет к функциональной непригодности конечности

2. – реабилитационные мероприятия не могут улучшить функцию

3. – малоэффективны другие методы лечения

4. – вовлечена подлежащая кость

5. – все ответы верные

29. Наиболее эффективным химиопрепаратом при саркомах мягких тканей является:

30. При какой локализации сарком мягких тканей наиболее часто встречается рецидивирование?:

1. – голова и шея

3. – забрюшинное пространство

4. – нижние конечности

Ключ к вопросам

тестового контроля по теме:

01 – 2 02 – 4 03 – 2 04 – 1 05 – 1 06 – 3 07 – 3 08 – 2 09 – 2 10 – 4 11 – 1 12 – 2 13 – 3 14 – 1 15 – 2

16 – 1 17 – 3 18 – 3 19 – 2 20 – 2 21 – 1 22 – 3 23 – 3 24 – 4 25 – 3 26 – 2 27 – 3 28 – 5 29– 3 30 – 3

Оценка: 0-3 ошибки – 5 (отлично);

4-6 ошибок– 4 (хорошо);

7-9 ошибок – 3 (удовлетворительно);

Опухоль кости – рост патологических клеток в кости. Опухоль кости может быть доброкачественной или злокачественной.

Доброкачественные опухоли кости относительно широко распространены, злокачественные встречаются редко. Доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть первичными, если они исходят непосредственно из клеток кости, или вторичными (метастатическими), когда злокачественные опухоли из другого органа (например, молочной железы или предстательной железы) распространяются на кости. У детей злокачественные опухоли кости чаще первичные; у взрослых – как правило, метастатические.

Наиболее частый симптом опухолей костей – боль в кости. Кроме того, иногда заметны увеличение кости в объеме или припухлость. Нередко опухоль, особенно если она злокачественная, ослабляет кость, в результате чего при малой нагрузке или даже в покое может возникнуть перелом (патологический перелом).

При постоянных болях в суставе или конечности больному необходимо назначить рентгенологическое исследование. Однако рентгенография показывает только наличие опухоли и обычно не позволяет определить, доброкачественная она или злокачественная. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) часто помогают установить точное расположение и размер опухоли, но тоже не дают возможности поставить окончательный диагноз.

Для точной диагностики, как правило, требуется взятие образца ткани опухоли для исследования под микроскопом (биопсия). При многих опухолях кусочек ткани можно получить, введя иглу в опухоль (аспирационная биопсия); однако нередко это возможно сделать только хирургическим путем (открытая инцизионная биопсия). При выявлении злокачественной опухоли чрезвычайно важно срочно начать лечение, которое может включать лекарственную терапию, операцию и лучевую терапию.

Доброкачественные опухоли костей

Остеохондромы (костно-хрящевые экзостозы) – наиболее широко распространенный тип доброкачественных опухолей кости. Чаще всего остеохондромы встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Эти опухоли растут на поверхности кости и представляют собой твердые выросты. У больного может быть одна или несколько опухолей; тенденция к развитию нескольких опухолей иногда наследуется. Примерно у 10% людей, имеющих более одной остеохондромы, в течение жизни развивается злокачественная опухоль кости, называемая хондросаркомой. У людей, имеющих только одну остеохондрому, развитие хондросаркомы маловероятно.

Доброкачественные хондромы чаще всего встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет и развиваются в центральной части кости. Эти опухоли часто обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, назначенном по другим поводам. На рентгенограмме они имеют характерный внешний вид, что нередко позволяет поставить точный диагноз. Некоторые хондромы сопровождаются болями. Если боли отсутствуют, хондрому не требуется удалять или лечить. Однако следует периодически повторять рентгенологическое исследование, чтобы контролировать рост опухоли. Если опухоль невозможно точно диагностировать по рентгенограмме или если она сопровождается болью, может быть необходима биопсия, чтобы определить, доброкачественным или злокачественным является данное новообразование.

Хондробластомы – редкие опухоли, которые развиваются в конечных отделах костей. Они чаще возникают у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Эти опухоли могут вызывать боли, благодаря чему их и обнаруживают. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли; иногда опухоли рецидивируют после операции.

Хондромиксоидные фибромы – очень редкие опухоли, которые возникают у людей моложе 30 лет и, как правило, сопровождаются болью. Хондромиксоидные фибромы имеют характерный внешний вид на рентгенограмме. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли.

Остеоидные остеомы – очень маленькие опухоли, которые обычно развиваются в костях рук или ног, но могут возникать и в других костях. Они, как правило, сопровождаются болью, которая усиливается ночью и отчасти снимается небольшими дозами аспирина. Иногда атрофируются мышцы, окружающие опухоль; это состояние нередко проходит после удаления опухоли. Для определения точного расположения опухоли назначают сканирование костей с использованием радиоактивных изотопов. Иногда для определения локализации опухоли могут потребоваться дополнительные исследования, например КТ и специальные рентгенологические методы. Хирургическое удаление опухоли – единственный способ радикально устранить боль. Некоторые люди не соглашаются на операцию и предпочитают постоянно принимать аспирин.

Гигантоклеточные опухоли чаще всего встречаются у людей после 20-30 лет. Эти опухоли обычно начинают развиваться в конечных отделах костей и могут прорастать в смежные ткани. Как правило, опухоли сопровождаются болью. Лечение зависит от размера опухоли. При хирургическом удалении опухоли образовавшийся дефект заполняют костным трансплантатом или синтетическим костным цементом, чтобы сохранить структуру кости. Иногда при очень крупных опухолях требуется удаление всего пораженного сегмента кости. Примерно у 10% людей опухоли рецидивируют после операции. Иногда гигантоклеточные опухоли перерождаются в злокачественные.

Первичные злокачественные опухоли костей

Множественная миелома, наиболее широко распространенный вид первичной злокачественной опухоли кости, исходит из клеток костного мозга, вырабатывающих клетки крови. Чаще всего она возникает у людей пожилого возраста. Эта опухоль может поражать одну или несколько костей; соответственно боль возникает или в одном месте, или одновременно в нескольких местах. Лечение должно быть комплексным и часто включает химиотерапию, лучевую терапию и хирургическую операцию.

Остеосаркома (остеогенная саркома) – вторая по распространенности первичная злокачественная опухоль костей. Остеогенная саркома наиболее часто встречается у людей в возрасте от 10 до 20 лет, но может возникать в любом возрасте. Этот тип опухоли иногда развивается у пожилых людей, страдающих болезнью Педжета. Около половины остеосарком развивается в области коленного сустава, а вообще они могут исходить из любой кости. Эти опухоли имеют тенденцию к метастазированию в легкие. Обычно остеосаркомы вызывают боль и припухлость ткани (отек). Диагноз ставится на основании результатов биопсии.

Лечение остеогенных сарком обычно включает химиотерапию и операцию. Сначала, как правило, назначается химиотерапия; часто боль стихает уже на этом этапе лечения. Затем опухоль удаляют хирургическим путем. Около 75% оперированных больных живут по крайней мере 5 лет после установления диагноза. Поскольку хирургические методы постоянно совершенствуются, в настоящее время обычно удается сохранить пораженную конечность, в прошлом же ее часто приходилось ампутировать.

Фибросаркомы и злокачественные фиброзные гистиоцитомы похожи на остеогенные саркомы по внешнему виду, локализации и симптомам. Лечение аналогично.

Хондросаркомы – опухоли, состоящие из злокачественных хрящевых клеток. Многие хондросаркомы растут очень медленно и часто радикально излечиваются оперативным путем. Однако некоторые из них – высокозлокачественные и имеют тенденцию к быстрому метастазированию (распространению). Диагноз ставится на основании результатов биопсии. Хондросаркома должна быть удалена полностью, поскольку химиотерапия и лучевая терапия при данной опухоли неэффективны. Необходимость в ампутации конечности возникает редко. Если вся опухоль удалена, более 75% больных полностью излечиваются.

Опухоль Юинга (саркома Юинга) поражает чаще мужчин, чем женщин, в основном в возрасте от 10 до 20 лет. Большинство этих опухолей развивается в костях рук или ног, но они могут возникать в любой кости. Боль и припухлость (отек) – наиболее частые симптомы. Опухоль достигает иногда весьма больших размеров и порой поражает кость по всей длине. КТ и МРТ нередко помогают определить размеры опухоли, но для точной диагностики требуется биопсия. Лечение включает хирургическую операцию, химиотерапию и лучевую терапию, что позволяет вылечивать более 60% пациентов с саркомой Юинга.

Злокачественная лимфома кости (ретикулярноклеточная саркома) чаще всего поражает людей в возрасте 40-60 лет. Она может исходить из любой кости или из другого органа и затем метастазировать в кости. Обычно эта опухоль вызывает боль и припухлость, а поврежденная кость легко ломается. Лечение заключается в сочетанном проведении химиотерапии и лучевой терапии, что не менее эффективно, чем хирургическое удаление опухоли. Ампутация требуется редко.

Метастатические опухоли кости

Метастатические опухоли кости – злокачественные опухоли, которые распространились в кость из первичного очага, расположенного в другом органе.

Наиболее часто метастазируют в кости злокачественные опухоли молочной железы, легких, предстательной железы, почек и щитовидной железы. Метастазы могут распространяться на любую кость, но обычно поражаются кости в области локтя и колена. Если у человека, который лечится или лечился раньше по поводу злокачественной опухоли, появляется боль или припухлость кости, врач обычно назначает обследование для выявления метастатической опухоли. Эти опухоли обнаруживаются при рентгенологическом исследовании, а также при сканировании с использованием радиоактивных изотопов. Бывает, что симптомы метастатической опухоли кости появляются раньше, чем обнаруживается первичный очаг опухоли. Обычно это боли или перелом кости в месте поражения опухолью. Определить расположение первичной злокачественной опухоли позволяют результаты биопсии.

Лечение зависит от вида злокачественной опухоли. Иногда эффективна химиотерапия, иногда – лучевая терапия, в некоторых случаях применяется их комбинация, а иногда ни одно из этих средств не помогает.

001. К кистам воспалительного происхождения всегда относится

А) собственно фолликулярная киста

Б) радикулярная киста

В) киста резцового канала

Г) киста прорезывания

Д) десневая киста

002. Чаще поражается одонтогенными кистами

А) верхняя челюсть

Б) обе челюсти одинаково

В) нижняя челюсть

Г) скуловая кость

Д) челюстные кости не поражаются

003. Укажите характерные рентгенологические признаки радикулярных кист

А) деформация периодонтальной щели причинного зуба

Б) деструкция костной ткани с четко выраженными границами, захватывающими корень причинного зуба

В) неограниченная деструкция периодонтальной щели причинного зуба

Г) остеосклероз альвеолярной кости в области причинного зуба

Д) периостальная реакция игольчатой формы или в виде козырька

004. Опухоли челюстных костей у детей классифицируются

А) по локализации

Б) по характеру течения

В) по клинико-морфологическим признакам

Г) по частоте обнаружения

005. Наиболее характерным признаком, отличающим опухолевый процесс у детей и взрослых, является

А) частота обнаружения

Б) дизонтогенетическая природа

В) быстрота роста

Г) преимущественное поражение определенных тканей

006. Самыми распространенными из опухолей мягких тканей у детей являются

А) сосудистые опухоли

Б) эпителиальные опухоли

В) пигментные опухоли

Г) фибропластические опухоли

007. Наиболее часто встречающимся у детей видом доброкачественных опухолей мягких тканей челюстно-лицевой области является

В) гемангиома

008. Для злокачественных новообразований у детей характерны

А) четкость границ между опухолью и окружающими тканями

Б) медленный рост

В) инфильтратный рост

Г) высокая степень дифференциации клеток

Д) все перечисленные

009. Для установления диагноза злокачественного новообразования надо использовать

А) данные рентгенологического обследования

Б) результаты патоморфологического исследования

В) ни один из перечисленных

Г) клиническую картину заболевания и анамнез

Д) только все в комплексе

010. К "органоспецифическим опухолям" челюсти относится

А) адамантинома

Б) фиброзная дисплазия челюстей

В) эозинофильная гранулема

Г) саркома челюсти

011. К истинным доброкачественным опухолям относится

А) остеобластокластома

Б) деформирующий остоз

В) зубосодержащая киста

Г) травматическая костная киста

Д) оссифицирующий периостит

012. Механизм вздутия костной ткани при внутрикостной кисте объясняется

А) за счет скопления гноя в кистозной полости

Б) за счет деструктивных изменений вокруг кисты

В) за счет наполнения полости кисты трансудатом

Г) за счет продуктивных изменений в кости

Д) за счет дистопии зубов

013. Укажите характер роста доброкачественной опухоли у детей

А) медленный рост

Б) быстрый рост по сравнению со взрослым человеком

В) быстрый рост после 14 лет

Г) быстрый рост только до 1 года

Д) нет особенности роста

014. Изменить цвет кожи в подчелюстной области может

Б) гемангиома

В) аплазия слюнной железы

Г) боковая киста шеи

Д) ничего из перечисленного

015. По клиническим признакам похожа на остеомиелит челюстей

А) саркома Юнга

Б) фиброзная дисплазия челюстей

Г) фолликулярная киста

016. Очень часто обнаруживается сразу после рождения ребенка следующая опухоль челюстно-лицевой области

В) гемангиома

Д) в этом возрасте не обнаруживается

017. Заполнена продуктами сальных и потовых желез

А) зубосодержащая киста

Б) дермоидная киста

В) срединная киста шеи

Г) ретенционная киста слюнных желез

Д) десневая киста

018. Первыми симптомами чаще всего являются боли, которые имеют неясную локализацию и создается впечатление, что болят зубы

В) при остеогенной саркоме

Г) при остеобластокластоме

Д) при гемангиоме

019. Какие опухоли и опухолеподобные образования имеют симптом "пергаментного хруста"?

А) одонтогенные воспалительные кисты челюстей

Б) кистозная форма остеобластокластомы

Г) все перечисленное

020. Лучшим методом лечения зубосодержащих кист у детей является

А) пломбирование за верхушку "причинных" зубов

Б) пломбирование зуба с резекцией верхушек корня

В) цистомия без удаления постоянных зубов из полости кисты

Г) цистомия с удалением постоянных зубов из полости кисты

Д) любой из перечисленных

021. Какие молочные зубы наиболее часто являются причиной развития корневых воспалительных кист у детей?

022. Показанием к вскрытию гематомы прорезывания (кисты прорезывания) являются

А) интенсивность окраски

Б) величина гематомы

В) локализация в области определенного зуба

Г) воспаление гематомы

Д) всегда требуется вскрытие

023. Укажите отличительный признак, позволяющий поставить диагноз "зубосодержащая киста" тела нижней челюсти соответственно в 85,84

А) 85,84 разрушение или лечение по поводу периодонтита

Б) выбухание вестибулярной стороны нижней челюсти

В) наличие деформации и "крипитация" костной ткани

Г) гноетечение из свищевого хода соответственно 85 по переходной складке

Д) данные рентгенограммы нижней челюсти в боковой проекции

024. Обязательным видом дополнительного исследования для постановки диагноза кисты челюсти является

Б) клинический анализ крови

В) исследование кистовой жидкости

Г) рентгенография

025. Наиболее постоянным клиническим симптомом одонтогенной кисты челюсти является

А) острый периостит

Б) вздутие (деформация) челюсти

Г) отсутствие зубов в зоне процесса

026. Укажите наиболее целесообразный и доступный метод рентгенологического обследования при радикулярной кисте верхней челюсти в области 25,26

А) внутриротовая рентгенограмма

Б) обзорная рентгенограмма придаточных пазух

В) контрастная рентгенография

Г) рентгенограмма "вприкус"

027. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Предполагаемый диагноз

А) обострение хронического периодонтита 74,75

Б) острый периостит нижней челюсти

В) хронический продуктивный периостит нижней челюсти

Г) зубосодержащая киста

Д) радикулярная киста в области 74,75

028. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Для дифференциальной диагностики между перечисленных выше заболеваний необходим дополнительное исследование

Б) рентгенография

В) перкуссия зубов

Г) пальпация переходной складки

Д) клинический анализ крови

029. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Обязательным в лечении у данного больного при любом из перечисленных выше диагнозов будет

А) противовоспалительная лекарственная терапия

Б) удаление 74,75

В) физиотерапевтическое лечение

Г) лечение 74,75,36

Д) удаление 74,75,36

030. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Радиальному хирургическому вмешательству должно предшествовать

В) удаление 74,75

Г) противовоспалительная терапия

Д) санация полости рта

031. Ребенок 9 лет обратился с жалобами на плотную припухлость в области нижней челюсти слева. Заметил ее месяц назад. Лечение не проводилось. Имеется незначительная асимметрия лица за счет припухлости в области нижней челюсти слева. Определяются увеличенные, подвижные, безболезненные подчелюстные лимфатические узлы. При пальпации переходной складки в области 73,36 определяется плотное безболезненное вздутие кости, в области 74,75 — участок флуктуации. 74,75 — запломбированы. Зубы имеют розоватый цвет, подвижны, перкуссия безболезненная, в 74 — кариозная полость. Методом выбора у данного больного является

А) пломбирование за верхушку 74,75

Б) цистотомия

Г) удаление 74,75

Д) цистэктомия с трансплантацией зачатков зубов

032. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Предполагаемый диагноз

А) продуктивный остеомиелит

Б) новообразование

В) одонтогенная киста

Г) острый одонтогенный периостит

Д) порок развития челюсти

033. Ребенок 14 лет жалуется на утолщение тела нижней челюсти слева. Деформацию заметил 4 месяца назад; отмечает ее значительное увеличение за этот период. В последнюю неделю появились ноющие боли в зубах этой половины челюсти, это и заставило больного обратиться к врачу. Имеется асимметрия лица за счет вздутия нижней челюсти слева. Подчелюстные лимфатические узлы слева несколько увеличены, подвижны, безболезненны. При пальпации нижней челюсти снаружи и со стороны преддверия полости рта определяется увеличенная в объеме кость от 33до 37. Поверхность ее гладкая, безболезненная. Слизистая альвеолярного отростка имеет выраженный сосудистый рисунок. 36 — запломбирован по поводу среднего кариеса. 34,35 — подвижность 1 степени. Наиболее информативным методом исследования для дифференциальной диагностики предложенных заболеваний является

Б) рентгенография

В) клинический анализ крови

Г) определение степени подвижности зубов

Д) данные анамнеза (динамика процесса)

034. Самым надежным методом исследования для постановки диагноза является

В) данные анамнеза (динамика процесса)

Д) клинический анализ крови

035. Для этого больного нужно использовать следующий метод лечения

А) консервативная лекарственная терапия

Б) физиотерапевтическое лечение

В) удаление подвижных зубов

Г) хирургическое лечение в условиях поликлиники

Д) хирургическое лечение в условиях стационара

Эталоны ответов

Раздел 1. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ