Можно ли ставить пломбу на зуб с кистой
я женщина 32 лет. В связи с неполной пломбировкой канала у меня на 45 зубе развился периодонтит, боли не было, поэтому кисту случайно заметили на рентгене и стали лечить спустя год после пломбировки.
Канал был распломбирован, промыт, используется паркан, на зуб ставится временная пломба и через 2-3 недели операция повторяется с проверкой на рентгене динамики. Было проведено около 10 таких процедур. Динамика вначале была, но уже 3 раза на рентгене киста видна в тех же размерах, врач не видит изменений.
Врач утверждает, что мы можем продолжать попытки вылечить зуб до полугода. А потом если киста останется, зуб надо будет удалить. Зуба "много", он заметный, удалять его очень не хотелось бы, на его лечение потрачено уже много сил и средств.
Пожалуйста, помогите разобраться в ситуации и принять правильное решение. Правильная ли была выбрана тактика? Можно ли "вскрыть" сбоку это воспаление и вылечить? Почему не проходит воспаление столько времени, если я и антибиотики уже пила (7 дней амоксициллин-клавулонат), и гниения там нет, врач говорит, что промывает и там чисто?
Спасибо вам заранее, сейчас попробую выложить рентгены зуба.
Я нашла вот этот ваш комментарий в теме про периодонтит - он к моей ситуации тоже подходит. да? И я могу его показать врачу?
"Если имеется очаг воспаления и применяется временное пломбирование гидроксидом кальция, обычно достаточно двух недель. Если через две недели продолжается эксудация (в канал поступает жидкость из очага), то еще на две недели. Можно с йодоформом. 2-4 недель достаточно. Не нужно мариновать зуб до тех пор, пока очаг полностью заживет. Нужно пломбировать канал постоянным материалом и делать постоянную реставрацию. Должен быть корональный и апикальный герметизм - канал должен быть герметично закрыт и со стороны верхушки пломбировочным материалом, и со стороны полости рта пломбой или штифтовой конструкцией.
Длительное пломбирование гидроксидом кальция применяется также при лечении зубов с несформированными верхушками для того, чтобы у этой несформированной верхушки сформировался апикальный барьер и канал можно было запломбировать постоянным пломбировочным материалом. Но сейчас используют как раз МТА для пломбирования широких верхушечных отверстий - как в зубах с несформированными, так и со сформированными корнями (если верхушка разбита инструментами или рассосалась в результате воспалительного процесса). То есть на две-четыре недели повязка с гидроксидом кальция, потом пломбирование верхушки МТА, на следующий визит - контроль застывания и пломбирование канала гуттаперчей, если надо, подготовка под штифт; и изготовление постоянной реставрации в той или иной форме. Через 6 месяцев - рентгенологический контроль.
Еще раз: длительная экспозиция в канале гидроксида кальция негативно сказывается на прочности корня. Хоть с йодоформом, хоть без.
Если до лечения по снимку были видны очевидные причины развития периодонтита (на снимке видно, что каналы пролечены не на всю длину, или совсем не пролечены, или еще какие-то очевидные признаки), то, если каналы обработать на всю длину, если в достаточном количестве их промыть и герметично запломбировать до верхушек, уже только это с высокой долей вероятности (около 90%) приведет к заживлению очага.
Что собирается делать врач, если через 6 месяцев с временной повязкой в канале на снимке не будет полного заживления? ну или к чему доктор стремится, не знаю - не заживлению, может, а уменьшению размера. Если не будет положительной динамики, то что? хирургия? почему нельзя сделать хирургию, ожидая прогресса с постоянно запломбированным каналом?
Мое мнение: сейчас провести постоянное пломбирование каналов и сделать постоянную реставрацию (пломбу как минимум).
Если ваши врачи сомневаются, что без шестимесячной экспозиции не будет хорошего результата, то для примера можете дать им ссылку: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] - хорошие отдаленные результаты после лечения каналов зубов с различными проблемами, и никто не использует такие долговременные временные вложения.
Вообще, в современных книгах по эндодонтии нигде не найдешь рекомендации ждать улучшения на рентгене с гидрокисью в каналах. Если это только для того, чтобы написать диссертацию, то это неэтично как минимум. Можете распечатать и передать."
-
Вход Регистрация
- Главная →
- Форум стоматологов →
- Терапия →
- Можно ли на корень с кистой ставить пломбу
Киста уже как полгода вышла через боковую часть наружу. Потом зуб фактически полностью разрушен кроме части пломбы гдето 10 р. давности которая как то держится на осколках зуба. На снимке видно что корень раздвоен и посредине есть достаточно широкая полость. Это видно на пантонограме и врачи сказали что надо удалять. Перед этим на обычно снимке мой стоматолог сказала что можно моделировать (хотя после неких раздумий). Зуб верхний большой боковой слева. Что посоветуете?
21 ответ
вот фото этого зуба (посредине)
Здравствуйте ! К сожалению, зуб необходимо удалить, так как у этого зуба уже отдельно стоящие корни-это не лечится. качество снимка не очень, но и на нем видно, что соседний зубик ( справа на снимке) требует вашего внимания.Буду рада, если помогла)
справа зуб необходимо вылечить, возможно там просто кариес, а может быть , пульпит уже . Отдельно стоящие корни ничем соединить нельзя.
То есть еще в сентябре может корни так не разошлись? и тогда было возможно что-то делать? Помню врач когда то ставила какое-то лекарство (не на этот зуб) чтобы что-то там срослось.
А что там со вторым правым зубои. Почему его надо спасать? Так понимаю у него состояние тоже очень плохое, если вы так пишите. И где там кариес--там где белое или эта пустота возле зуба, что разрушился?
Да, в сентябре 2004 года корни так не разошлись бы. Вы поймите, этот зуб надо удалить 1000%, а не думать, если бы да кабы что-то не произошло. У вас уже сложилась определенная ситуация и надо думать, что делать! Я вам советую план ваших действий:
1. Удалить корни. Срочно. Не затягивайте, а то рискуете распухнуть под новогодней елкой, что очень нежелательно.
2. Запишитесь к гигиенисту или к врачу-парадонтологу на профессиональную гигиену. Вам расскажут, как правильно чистить зубы, чем их лучше чистить, как пользоваться флоссом и ирригатором и тд.
3. Сделайте панорамный снимок, а лучше К/Т(компьютерная томограмма, можно обратиться в 32 стоматологическую поликлинику-там и недорого и неплохое качество, с этим снимком можете прийти на консультацию к терапевту. Доктор вам составит подробный (приблизительный по стоимости) план лечения, возможно понадобится совместная консультация и терапевта, и хирурга-имплантолога, и ортопеда.
Все вылечите, запротезируетесь, а если будут какие то вопросы еще-спрашивайте, чем сможем, поможем))) желаю вам здоровья!
"в сентябре 2004"? 2014. Я вот нашел снимок от сентября, обычный, но не знаю можно ли его отсканировать.
Там ка бы корни так не разошлись--сама врач сказала (но не та что меня лечит). Но там и зуб то видно в меньшем масштабе. Могу его как то просканировать чтобы вы сравнили. Но не знаю возможно ли это с обычной ренгеновской пленки. То что я здесь выложил--это часть как раз ортопантомограма А то что удалить--это наверное самое простое--
но моего врача не будет гдето месяц и я вряд ли что то буду делать. А то что вы пишите распухну--я ведь с этим хожу уже около пол-года. И если удалит-что далее слева от левого зуба есть пень а не зуб--думаю первый зуб слева вряд ли долго протянен. Ему небудет за что держатся. если делать мост то думаю два соседних зуба тоже только от этого долго не протянут. Если б там какой то сьемный протез-одиночка между ними подошел может это бы было выходом на время, если б он крепился как то с помошью кламеров или вроде этого. Вот тут не специалист потому не ориентируюсь. И уже писал что еще слева зуба фактически нету потому если оставить так то слабая кость сдесь, слева, и так будет ослаблена потому лутше бы попробовать имплант--там ведь кроме цены, еще существенный вопрос отторжение. Может на другие зубы не будет влиять. И даже если бы с имлантом ничего не вышло--это будут лиш потраченые деньги--и тогда вкрайнем случае мост можно сделать. Хотя если в случае со слабой костной тканью при вставки имланта может идти какое то локальное разрушение, это уже другой вопрос? Или если это может привести к вероятности какой то опухоли?
Это не опечатка. Именно в 2004 году, если бы вы обратились к стоматологу, полечили бы этот зуб, то возможно этой ситуации не произошло. Но, как я писала раньше-надо решать, что делать, а не если бы и кабы. К сожалению, ни один вариант из статей-это не ваш вариант. Удаляйте, заживайте, ставте имплант и коронку.
Многие патологии зубочелюстной системы на начальных этапах своего развития протекают бессимптомно. Киста зуба может совсем не беспокоить пациента или вызывать лишь незначительный дискомфорт при надкусывании. При отсутствии своевременной диагностики и лечения происходит обострение заболевания, которое грозит серьезными последствиями для организма. В чем причины появления кисты корня зуба, и как побороть патологию?
Понятие и возможные причины возникновения кисты зуба у взрослых и детей
Размер корневой кисты (периодонтального абсцесса) может достигать нескольких сантиметров. Образование быстрее растет на верхней челюсти, где кости имеют больше пор. Это реакция организма на воспалительный процесс, который начинается в каналах и доходит до кости челюсти. Пораженные клетки постепенно отмирают, при этом формируется полость с плотной оболочкой для защиты здоровых тканей.
Основные причины возникновения новообразования:
- длительные воспаления в носоглотке, переходящие в хронические (гайморит, тонзиллит);
- травмы челюсти;
- пульпит и запущенный кариес (рекомендуем прочитать: как нужно лечить пульпит в домашних условиях?);
- осложненное прорезывание молочных, коренных зубов;
- пародонтит;
- ошибки во время канального лечения;
- прорезывание зубов мудрости часто сопровождается образованием кисты.
Разновидности и симптомы образований
Кисты корня зуба классифицируют не только по причинам возникновения, но и по локализации. Как правило, большинство образований возникает в районе передних зубов и восьмерок (кисты зубов мудрости), под коронкой, а также возле гайморовых пазух (см. также: каковы симптомы кисты правой верхнечелюстной пазухи?). Парадентальные кисты располагаются у верхушек корней и делятся на:
Сформировавшаяся полость может поначалу никак себя не проявлять. Провоцирующими факторами для активного ее нагноения становятся ОРВИ, ангина, снижение иммунитета в результате иных заболеваний. Парадентальная киста имеет такие симптомы:
- постоянная ноющая боль в области десны;
- припухлость, покраснение проблемного участка;
- запах гноя изо рта;
- зуб болит при надкусывании;
- при прорыве полости образуется передний свищ, который свидетельствует о выходе гноя (рекомендуем прочитать: свищ на десне: симптомы и лечение в домашних условиях с фото);
- при локализации процесса в придаточных пазухах возможны головные боли.
Диагностические методы
Диагностика начинается с визуального осмотра ротовой полости и перкуссии зубов. Стоматолог выслушивает жалобы пациента и направляет его на рентген, поскольку с помощью снимков можно определить локализацию кисты корня и степень развития процесса (см. также: как часто взрослому можно делать рентген зубов?). На пленке пародонтальная киста выглядит как овальная полость, которая в запущенных случаях достигает диаметра до 20 мм.
При сомнениях врача при постановке диагноза пациенту назначается пункция тканей (см. на видео). Она помогает определить, является опухоль доброкачественной или злокачественной, что влияет на процесс лечения зубной кисты.
Особенности лечения
Буквально десяток лет назад гнойную полость приходилось удалять только с помощью операции. В настоящее время при определенных условиях (небольшой размер опухоли, медленный рост) кисту можно лечить консервативно. Терапия длится долго, и ее успех зависит от возраста и состояния здоровья пациента, а также от следования больного рекомендациям врача.
Терапевтическое лечение применяют, если каналы ранее не были запломбированы или запломбированы плохо по всей длине. При этом размер образования не должен превышать 1 см. Если доступ к кисте ограничен, например, она расположена под коронкой, врачи стараются обойтись без прямого хирургического вмешательства.
Рентгенография в этом случае позволяет определить локализацию и размеры воспаления. Если диаметр образования не более 8 мм, коронку снимают, зуб вскрывают, обрабатывают каналы и проводят лечение. После контрольного снимка коронку устанавливают обратно. В сложных случаях прибегают к резекции десны или удалению зубной единицы.
Прочистка и обновление пасты выполняются многократно под контролем врача, с помощью рентгеновских снимков зуба подтверждается эффективность терапевтического лечения кисты. Уменьшение размеров кистозной полости свидетельствует об эффективности терапии и требует постановки постоянной пломбы в корневых каналах. Для этого используется гуттаперча. По окончании терапии пациенту следует сделать контрольный снимок на рентгене, который сравнивают с предыдущими и определяют степень изменений.
Терапевтическое лечение кисты зуба сопровождается следующими назначениями:
- Витаминно-минеральные добавки. Выбор средств зависит от возраста и состояния здоровья пациента.
- Антибиотики при кисте зуба. Обычно применяются цефалоспорины – Зацеф, Цефикс, Цефтриаксон. Используются в форме таблеток или инъекций в течение 7 суток. При беременности медикаменты этой группы назначают с осторожностью.
- Препараты для обработки ротовой полости в домашних и клинических условиях. Это Тантум Верде, Хлорфиллипт, Мирамистин, Стоматидин и другие средства.
Хирургического лечения кисты корня не избежать, когда на него надета коронка, или рентген показал наличие штифта в канале в результате ранее проведенного лечения. При этом корневые каналы должны быть качественно запломбированы на 2/3 в глубину и не запломбированы от верхушки.
Операция по удалению кисты зуба проходит с обязательной местной анестезией. Иногда возможен общий наркоз с госпитализацией в челюстно-лицевое отделение больницы. В большинстве случаев врачи стараются сохранить зуб и выполняют удаление кисты без удаления зуба.
Выбор метода экстирпации кисты зуба без удаления зуба во многом зависит от локализации процесса, степени разрушения тканей, состояния здоровья пациента. Используемые способы хирургического вмешательства:
Киста после удаления зуба обычно также удаляется — лечить ее нецелесообразно. После операции пациенту назначаются антибиотики, ранозаживляющие мази, антисептические полоскания. Обязателен контроль с помощью рентгеновских снимков.
Когда ситуация запущена, или киста находится в труднодоступном месте, показано обязательное удаление зуба с кистой на корне. После процедуры болевые ощущения и иной дискомфорт ощущаются еще в течение недели. Процесс удаления кисты зубов и самого зуба показан на снимках.
Народные рецепты не помогут вылечить кисту прорезывания и другие виды образований. Само по себе воспаление не рассосется. Народные средства выступают дополнением к лечению антибиотиками и другими медикаментами и могут быть использованы только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективны полоскания, которые можно делать как можно чаще. Используются настои и спиртовые экстракты календулы, шалфея, прополиса, коры дуба, ромашки. С воспалением эффективно борется раствор питьевой соды и морской соли.
В домашних условиях способен помочь корень аира, который измельчают в порошок или используют в качестве отвара. Порошком присыпают ранки, что способствует укреплению эмали, предупреждению нагноений, устранению неприятного запаха изо рта. Настоями и отварами полощут рот — они дезинфицируют патологический участок и снимают боль. Лечение корневой кисты зуба аиром противопоказано при беременности, острых инфекциях мочеполовой системы, при гипотонии.
Самостоятельное лечение кисты зуба антибиотиками и народными способами недопустимо. Нужно пройти тщательное обследование, во время которого выяснится, какие методы стоит применить.
Чем опасны кисты зуба, каковы последствия несвоевременного лечения и осложнения?
Киста зуба опасна тем, что пациент может длительное время не догадываться о ее присутствии. Вместе с тем, образование растет, что вызывает боль и дискомфорт. У детей и взрослых возможны серьезные осложнения после несвоевременного или неквалифицированного удаления кисты зуба. Среди них:
- постепенное разрушение корней резцов, зубов мудрости, моляров;
- головные и зубные боли;
- гнойное воспаление;
- сепсис и флегмона;
- периостит;
- дырки в кости;
- остеомиелит;
- онкоперерождения;
- деструкция челюсти.
Зубную кисту относят к доброкачественным образованиям, однако к ней нельзя относиться легкомысленно, поскольку она не пройдет сама. Следует обращаться в надежную клинику, где работает опытный персонал, о котором есть положительные отзывы пациентов. При некачественно оказанной стоматологической помощи возможны: парез нервов, образование свищевых каналов, травмы альвеолярных отростков, гибель пульпы соседних зубов, инфицирование и абсцесс.
Специальных мер профилактики пародонтальных кистозных образований не существует. Следование простым гигиеническим правилам позволит снизить риск ее возникновения и развития. Важно регулярно лечить зубы, проходить профилактические осмотры и рентгенографию. Также следует правильно ухаживать за полостью рта, укреплять иммунитет и следить за здоровьем. Все это позволит снизить риск появления стоматологических заболеваний и предотвратить патологию.
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Belarus Freedom
Здравствуйте, нужны объективные данные
- 1
Наша жизнь-это результат нашего выбора
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Belarus Freedom
выложите снимок и многое прояснится
- 1
Наша жизнь-это результат нашего выбора
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
Не виден Ваш снимок.
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
Не виден Ваш снимок.
Что то файлы на вашем форуме не прикрепляются?
- -1
- Наверх
- 2
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Belarus Freedom
- 2
Наша жизнь-это результат нашего выбора
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Москва
- 2
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Нижний Новгород
- Интересы: Кулинария и стоматология
Показание -- я так понимаю имеется ввиду, то что остается фактически один корень? И киста там не причем? Но врач смотрела где то месяц назад и сказала можно "моделировать"? Что она могла иметь ввиду?
что имела в виду ваш доктор Мы не знаем, а зуб удаляйте и как можно скорее
- 0
Errare humanum еst
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Иркутск
- Интересы: Mix Fight
"Если хочешь чтоб вышло хорошо сделай это сам"
Только в нашей стране такое возможно.
- 1
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Россия
- Интересы: Progressive metalcore
Djent
Единственное, что можно сделать с этим зубом - это наложить щипцы и извлечь. Попытаетесь сделать что-то другое, возникнут осложнения.
- 1
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: XXX
- Интересы: Ортопедия,имплантация
- 1
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Kiev
- 0
- Наверх
- Пол: Мужской
- Город: Санкт-Петербург
- Интересы: Хирургическая стоматология, Сноуборд, Путешествия
Зуб нужно удалять
- 1
"Дело не в том, выигрываешь ты или проигрываешь..дело в том КАК ты играешь.."
Читайте также: