Можно ли сохранить грудь при раке молочной железы

Удаление груди при постановке такого диагноза — практика обычная: так шансы на выздоровление, как правило, повышаются. Можно ли полностью избавиться от опухоли, сохранив обе молочные железы?

17 октября 2018

Об этом мы поговорили с Еленой: она прошла через лечение рака груди, при котором доктора ограничились лишь удалением злокачественного образования.

Как и многие женщины 50+, Елена старалась следить за своим здоровьем, особенно за состоянием молочных желез: в этом возрасте риск развития рака груди существенно повышается. Регулярные маммографии прочно заняли свое место в списке ежегодных обследований. Как-то раз одно из плановых посещений маммолога выпало на те же даты, что и поездка в Вену, в гости к сестре и ее семье. Елена попросила родных подыскать ей хорошую клинику для обследования прямо в австрийской столице, ведь она знала, что медицина в этой стране находится на высочайшем уровне, и совершенно не волновалась. Но во время маммографии в Венской частной клинике что-то пошло не так…

Да, конечно. Шел 2015 год, мне было 52, и я пришла на обычную маммографию, которую надо было пройти в соответствии с графиком, назначенным врачом. Во время процедуры было обнаружено образование, а последующая биопсия подтвердила: образование злокачественное. Я навсегда запомнила диагноз: инвазивный гормононезависимый рак молочной железы с высоким показателем фактора агрессии опухолевого роста HER2/neu.

Нет, что вы, я готовилась к тому, что молочная железа будет удалена полностью. Пока шли обследования, я, конечно, читала о раке груди в Интернете и знала, что если операцию делают, то грудь обязательно удаляют – просто для уверенности, что не осталось раковых клеток в молочной железе. Грудь обычно сохраняют только в том случае, если рак обнаружен на самой ранней стадии и оперативное вмешательство вообще не требуется.

В Венской частной клинике есть Центр онкологии , где мне и собирались делать операцию. Я думаю, что там работают отличные специалисты, которые всегда готовы к нестандартным решениям. Слышала, что местные хирурги творят чудеса, даже если случай практически безнадежный. А мой случай был довольно обычным, за исключением того, что врач принял решение сохранить грудь и позволить мне не только выздороветь, но и остаться привлекательной женщиной.

Перед хирургическим вмешательством опухоль уменьшили с помощью химио- и иммунотерапии, остановили ее рост посредством антител трастузумаб и пертузумаб – эффективность такой схемы лечения подтверждена современными клиническими исследованиями. Только после этого была назначена операция, во время которой хирурги удалили ложе опухоли, сохранив грудь. Через некоторое время молочную железу подвергли лучевой терапии, чтобы опухоль точно не вернулась.

Те, кто проходит через эту болезнь, меняются навсегда. Мне невероятно повезло – я не только жива и здорова, но и сохранила обе молочные железы. Я радуюсь каждому дню и благодарю за это прекрасных врачей из Венской частной клиники , которые подарили мне эту возможность радоваться. И еще я бы хотела обратиться ко всем женщинам, которые будут читать интервью: милые мои, дорогие, пожалуйста, не ленитесь делать обследования регулярно! Все поправимо, если вовремя обнаружить заболевание и довериться хорошим хирургам.

На сегодняшний день медицина располагает десятками сотен способов лечения рака молочной железы. Для каждой женщины разрабатывается индивидуальная программа лечения и последующей реабилитации.

Кроме химио и лучевой терапии, гормоно и иммунотерапий, врач будет рассматривать и вариант хирургического вмешательства – мастэктомию, частичную или радикальную секторальную резекцию.

Для пациентки, уже пережившей шок от поставленного диагноза, обсуждение данного вопроса становится достаточно болезненной темой.

В этой статье ведущие специалисты клиник Израиля объясняют значимость данных процедур, их последствия, а также возможность реконструкции груди, чтобы помочь пациенткам принять правильное решение, которое позволит сохранить жизнь и снизить эмоциональную нагрузку.

Мастэктомия или частичная резекция?

Этот вопрос ставится в самом начале лечения, однако необходимость в полном или частичном удалении молочной железы не зависит от решения пациента, а определяется жизненными показаниями, а именно размером опухоли, ее типом, степенью распространения.

В то же время следует доверять врачу, т.к. программа лечения будет составлена таким образом, чтобы в случае возможности сохранения груди, орган будет обязательно сохранен.

Ведь давно в прошлом методы лечения, при которых только полная ампутация была единственным медицинским решением. А последние исследования показывают, что частота излечения при частичной резекции нисколько не меньше, чем при полной.

При этом положительный настрой пациенток помогает восстановлению организма в более короткие сроки.

Еще одна причина, по которой многие женщины бояться полной резекции молочной железы, это эстетическая сторона и страх в отсутствии симметрии между двумя грудями. На самом деле последние разработки позволяют опытным специалистам добиться потрясающего эффекта в эстетике – это и форма груди, и ее гладкость, а шрам почти не заметен.

И все это возможно уже во время процедуры мастэктомии.

Существует и совершенно другой взгляд на мастэктомию. Это удивительно, но в наш век информационной доступности, многие женщины настолько боятся рака груди и его последствий, что предпочитают пройти полную резекцию, даже если не нуждаются в этом.

Показания к полной резекции.

Напомним, что для каждой пациентки в клиниках Израиля разрабатываются индивидуальные планы лечения, которые могут включать химио или лучевую терапию, гормонотерапию или иммунотерапию.

Каждый из видов лечения направлен на уменьшение размеров опухоли и дальнейшее ее удаление даже в случаях инвазивного рака и даже на поздних стадиях заболевания.

Если же данные виды лечения не дают результатов и/или опухоль продолжает расти, лечащий врач может посоветовать резекцию груди.

Также мастэктомия показана в случаях, когда излучение или применение препаратов противопоказано или несет неоправданный риск здоровью пациентки.

Реконструкция груди невозможна если

• Это затрудняет онкологическое лечение
• Есть сопутствующие заболевания, (например, ишемическая болезнь сердца)
• Существует угроза здоровью пациентки

На самом деле, объективных противопоказаний не так уж и много. Существенных трудностей для дальнейшего медицинского наблюдения реконструкция груди не представляет, даже в случае, если есть риск рецидива опухоли молочной железы.

Имплантаты как правило помещаются под мышцу, в то время как ткани молочной железы и кожи груди выталкиваются вперед. Поэтому в случае возникновения новых новообразований их можно будет легко обнаружить.

Сам процесс реконструкции груди состоит из двух или трех операций, в зависимости от способа восстановления. Самая сложная и длительная – первая. Весь период реабилитации операции по реконструкции груди увеличивают незначительно.

Чаще всего при реконструкции груди применяют метод, когда имплантат в грудь вводится во время гистерэктомии. Выбор этого метода зависит от количества кожи, что позволит более широкий охват имплантата.

Если же количество кожи ограничено, для реконструкции груди применяют подсадку пустого триллера небольшого объема. В течение следующих двух-трех месяцев его надувают до размеров здоровой груди и только после этого заменяют триллер на постоянный имплантат.

Еще один метод реконструкции груди состоит в использования кожи и жира брюшной стенки и небольшим сдвигом мышцы брюшины в область грудной клетки. Это более сложный метод, требующий вживления мелких кровеносных сосудов, но результат выглядит более естественно.

Третий способ реконструкции груди, тоже достаточно сложный, состоит в заборе кожи и мышц со спины.

Выбор способа реконструкции молочной железы определяется строением тела пациентки, структурой и размером здоровой груди, а также общим здоровьем.

Некоторые женщины высказывают желание применить второй метод (брюшной стенки), т.к. таким образом думают подтянуть и животик, однако такой подход в корне неверен, т.к. в первую очередь цель врача – вылечить заболевание, а реконструкция груди – уже второстепенна.

Когда выполняется реконструкция груди.

Иногда возникает необходимость в проведении операции по реконструкции груди с целью решения эстетических вопросов – добиться максимальной симметрии между грудями, сделать незаметными шрамы после операции.

В клиниках Израиля работают высококвалифицированные специалисты – онкологи, хирурги, пластические хирурги, которые согласуют между собой все протоколы лечения пациента, что позволяет добиться наилучшего эффекта при сохранении высокого качества жизни.

Рак груди: главные мифы и правда от онколога-маммолога

Рано Азимова кандидат медицинских наук, пластический хирург-онколог-маммолог

Одно из самых пугающих заболеваний для женщины – рак груди. А все потому, что многие из нас до сих пор не знают, как выявляется рак молочной железы, как реагировать на поставленный диагноз и что из бытующих о нем мифов правда, а что нет. Разбираемся вместе с специалистом, который ежедневно сталкивается с заболеваниями молочной железы у женщин.

В чем причины развития онкологических заболеваний?

Радиационное облучение, курение, употребление вредных веществ, травма, а также воспалительный процесс (например, язва) могут стать пусковым механизмом для развития рака. При некоторых видах рака важную роль играет наследование мутации в определённых генах, которые отвечают за развитие данного заболевания, например, наследственного рака молочной железы.

Заболевание принято разделять по стадиям в зависимости от размера опухоли, поражения окружающих тканей и лимфоузлов.

На ранних стадиях болезнь себя никак не проявляет, поэтому необходимо проходить ежегодное обследование даже при отсутствии жалоб, так как чем раньше заболевание выявлено, тем более эффективно оно лечится.

Какую роль в возникновении рака молочной железы играет наследственность?

Благодаря достижениям генетики можно определить мутацию генов, с которыми связано развитие рака молочной железы и яичников. Как правило, такие мутации находят у пациенток, у которых в семье от данного заболевания страдали близкие родственницы - мама, бабушка, сестра.

Так называемый генетический рак молочной железы развивается в раннем возрасте, отличается агрессивным течением и, соответственно, имеет неблагоприятный прогноз. Если подтверждается наличие мутации генов, у женщины есть выбор - обратиться к хирургу и выполнить профилактическое удаление молочных желёз с одномоментным восстановлением имплантами или собственными тканями. Так, как это в свое время сделала Анжелина Джоли.

Какие обследования проходить и какие анализы сдавать?

Показательными для врача-маммолога будут биохимический анализ крови, анализ на свёртываемость. Женщинам до 40 лет нужно ежегодно делать УЗИ молочных желёз и проходить осмотр маммолога, после 40 лет – чередовать маммографию и УЗИ.

Можно пробовать проводить пальпацию молочных желёз самостоятельно. Очень часто пациентки обнаруживают образование в молочной железе сами

Как действовать, если диагностировали рак молочной железы?

Очень жаль, если диагноз подтверждён, но отчаиваться не стоит. И главной ошибкой может быть отказ от лечения. В настоящее время это заболевание хорошо лечится.

Лечение онкологических заболеваний и в том числе рака молочной железы проводится совместно по крайней мере тремя специалистами - это хирург, химиотерапевт и лучевой терапевт. Это очень важно, и обеспечить коммуникацию врачей этих специальностей могут только крупные специализированные медицинские центры.

Абсолютно неправильно было бы сказать, что какой-то метод более эффективный, - важно как раз подобрать правильный алгоритм лечения для конкретной пациентки, и для каждой он будет разный. Это зависит от подтипа опухоли, ее размера, вовлечённости в процесс кожи и лимфоузлов, возраста, гормональной активности.

Приоритет в хирургии сейчас - функционально щадящее и органосохраняющее лечение. Не обязательно, к примеру, всем пациенткам удалять подмышечные лимфоузлы. Можно проводить исследование сторожевого лимфоузла, чтобы определить, необходимо ли это.

Какие мифы сложились вокруг лечения рака груди?

По поводу мифов не перестаю удивляться. Самый распространённый - если диагностирован рак, то лечиться не надо, все равно умрешь, но ещё будешь мучиться от химиотерапии.

Миф номер два по частоте - если не отрезать всю грудь, то обязательно что-то опять вырастет, поэтому лучше все убрать от греха подальше.

Номер три: лучше лечиться народными средствами – травками и т.п.

Четвертый: рак заразный. И это только некоторые заблуждения, их гораздо больше.

Какие книги стоит прочитать, чтобы лучше ориентироваться в теме?

Вот по поводу литературы для пациентов есть проблемы. Если за рубежом огромное количество изданий с иллюстрациями, правильной информации в интернете, на сайтах клиник, медицинских сообществ, то у нас этого гораздо меньше и много непрофессионально написанной литературы. Я уж не говорю о том, что в интернет за самолечением и диагнозами лучше не лезть.

В любом случае основной источник информации, которому нужно доверять, - это ваш доктор. Современное лечение рака очень индивидуально. Выбирайте профессионала!

Хочу сказать, что нужно не жалеть времени и средств на регулярное обследование, потому что результат лечения напрямую связан с ранним выявлением заболевания. Тем, кто сейчас находится в процессе лечения, хочу пожелать не падать духом.

Я видела своих пациенток в момент лечения, химиотерапии и потом через много лет. Они вернулись к прежнему ритму, прекрасно выглядят и радуются жизни. Верьте, все плохое скоро пройдёт!

Рак молочной железы – самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. Только в этом году полтора миллиона женщин во всем мире столкнется с этим диагнозом. И почти половине из них в ходе лечение придется пройти через мастэктомию – то есть удаление молочной железы.

Всегда ли необходимы такие радикальные меры? Можно ли победить болезнь и при этом сохранить грудь? Рассказывает заслуженный микрохирург и онколог Финляндии, доктор Хелена Пуонти.

Также при наследственном риске возникновения рака молочных желез важно убрать всю ткань железы как можно тщательнее. В таких случаях мы отделяем и сохраняем кожные покровы над молочной железой и во время этой же операции восстанавливаем форму груди.

Иногда удаления молочной железы можно избежать. Например, если выявлен изолированный опухолевый узел, то, даже если он умеренно большого размера, есть возможность его резецировать в пределах здоровых тканей с хорошими краями резекции, а затем восстановить форму груди, используя оставшиеся ткани молочной железы с помощью онкопластических хирургических методик. Это означает, что грудь будет реконструирована из имеющихся на месте тканей. Иногда целесообразно уменьшить грудь, в которой была опухоль, и одновременно провести коррекцию асимметрии с другой стороны. После того, как пластические хирурги стали принимать участие в операциях по лечению рака молочной железы, количество реконструктивных операций в нашей стране значительно уменьшилось.

В редких случаях, уже после операции, по результатам гистологического исследования обнаруживают, что в краях вокруг резекции остались опухолевые клетки. Тогда, как ни печально, необходима повторная операция, возможно, и мастэктомия, поскольку самое главное – вылечить пациентку.

Качественная предоперационная диагностика очень важна. С ее помощью врач может спланировать наилучший вариант хирургического лечения для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания. Нужно знать точный размер опухоли и ее локализацию – чтобы аккуратно и радикально удалить ее из груди. Если вы сомневаетесь в том, что радикальная мастэктомия – единственный выход, стоит обратиться к другому врачу и выслушать второе мнение.

Органосохраняющая операция имеет ряд преимуществ. Она менее инвазивна, оставляет меньше следов, и после нее женщины не испытывают стягивания от шрамов и болей, возможных после мастэктомии. Наконец, несмотря на то, что сейчас можно успешно восстановить форму и симметрию груди путем реконструктивной операции, любая женщина согласится, что своя грудь все-таки лучше протезов.

После органосохраняющей операции риск продолжения роста опухоли ничуть не выше, чем после мастэктомии. К такому выводу пришли финские врачи, наблюдая за большим количеством пациенток в течение 20 лет. Если органосохраняющая резекция произведена с хорошими краями резекции, то риск продолженного роста опухоли после такой операции ничуть не выше, чем после мастэктомии. Достичь этого можно, точно проведя диагностику перед операцией и спланировав лечение.

Даже после органосохраняющей операции возможны осложнения. В отдельных случаях – если хирург удалил большой объем тканей, а также после радиотерапии и реконструктивных операций, может начаться застой лимфы, то есть лимфостаз. Обычно эти проявления умеренные и вскоре проходят, но в редких случаях они могут стать причиной серьезных проблем. Также после операции у пациентки могут быть боли в области груди. Однако по статистике после органосохраняющих вмешательств они меньше, чем после мастэктомии.

Также надо учесть, что после органосохраняющей операции назначают радиотерапию. А она ведет к изменениям, которые нарушают процесс выработки грудного молока.

Готовясь к операции, побеседуйте с врачом. Получите от него всю возможную информацию и обсудите все возможные проблемы, чтобы из всех альтернатив лечения совместно выбрать наилучший путь. Чем больше альтернатив, тем дольше обсуждение всех вариантов, результатов и последствий. Такие беседы могут продолжаться по нескольку часов, но они крайне важны, поскольку помогают пациенткам узнать, что им предстоит и к чему нужно готовиться. Первая встреча с врачом – это уже начало пути к излечению от рака.

Наш эксперт – пластический хирург, хирург-онколог, действительный член многих европейских врачебных сообществ и RUSSCO (Российского общества клинической онкологии) Михаил Овчинников.

Рак молочной железы – самая частая злокачественная опухоль у женщин. Несмотря на то, что хирургам-онкологам иногда удаётся проводить органосохраняющие операции, многим пациенткам приходится жертвовать грудью, чтобы сохранить жизнь. К счастью, удалённую молочную железу (или обе) можно восстановить.

Не прощайтесь с женственностью!

Пережить мастэктомию (удаление молочной железы) трудно в любом возрасте. Но для молодых женщин такая потеря особенно тяжела. Конечно, есть протезы, удобное бельё и даже купальники, ношение которых делает дефект незаметным для окружающих. Тем не менее многие женщины всё же обращаются к пластическим хирургам, потому что иначе не чувствуют свою полноценность.

Реконструкция груди улучшает психоэмоциональное состояние, самооценку, физическую активность, а также семейную и, разумеется, сексуальную жизнь женщины. Так, в 2008 году во Франции было проведено исследование, которое показало, что 64% семей распадается после того, как жене в связи с раком удалили грудь. Но при выполнении реконст­рукции этот же показатель составлял всего 13%.

Когда уже можно

О реконструкции груди многие женщины (особенно молодые) задумываются ещё до её удаления или сразу же после. Но на вопрос, когда можно провести восстановление, нельзя ответить однозначно. Многое зависит от стадии заболевания и типа опухоли, с которыми связан риск развития рецидива, а также от того, проводилась ли пациентке лучевая и/или химиотерапия или это только предстоит. Поэтому с этим вопросом нужно обращаться только к лечащему врачу. Нельзя приступать к пластике, пока послеоперационное лечение не будет выполнено в полном объёме.

Кроме того, есть и противопоказания как абсолютные, которые делают такую операцию невозможной в прин­ципе, так и относительные (в этом случае вмешательство придётся отложить до лучших времён). Среди абсолютных противопоказаний:

• поздняя стадия или местно распространённый рак молочной железы (от IIIb стадии), а также сочетанный рак;
• тяжёлые сопутствующие патологии (в том числе сахарный диабет, плохая свёртываемость крови, нарушения функций эндокринной системы);
• возникший рецидив заболевания.

Относительными противопоказаниями являются:

• неблагоприятный молекулярный тип РМЖ (это условное противопоказание, оно говорит лишь о повышенном риске развития рецидива);
• инфекционные заболевания и любые болезни в стадии обострения;
• заболевания молочных желёз (в том числе мастопатия);
• хронические гнойные процессы;
• несовершеннолетний возраст;
• беременность;
• выраженная лучевая реакция кожи после радиотерапии.

Кому довериться

Клиник пластической хирургии сегодня море. Но пациентки, перенёсшие мастэктомию, – это особая категория. И им точно не стоит делать себе новую грудь в обычной клинике. Пластическая онкохирургия – достаточно трудоёмкая область, а главная её сложность состоит в том, чтобы определить, какова вероятность благоприятного исхода лечения рака. От этого зависит решение, стоит или нет проводить реконструкцию.

Поэтому восстановлением молочной железы должен заниматься реконст­руктивный хирург-онколог с опытом именно в онкомаммологии. Либо до операции обязательно должен иметь место очный консилиум двух специалистов (пластического хирурга и онколога).

Как это делается

Второй этап ‒ замена экспандера силиконовым имплантом (выбранного объёма и формы). На этом этапе может производиться и коррекция другой (здоровой) груди для достижения максимальной симметрии. Её можно увеличить имплантом, подтянуть или уменьшить.

Третий этап ‒ это восстановление соска, которое позднее можно дополнить татуажем, имитирующим внеш­ний вид ареолы, и липофиллингом – для выравнивания неровностей груди, особенно в подмышечной зоне, где удалялись лимфоузлы.

Есть ещё и масса альтернативных методик – например, реконструкция собственными тканями пациентки со спины, живота, ягодиц. Такие лоскуты могут применяться в сочетании с имплантами. Если лоскут берётся с живота, то одновременно выполняется и абдоминопластика, и пациентка приобретает не только красивую грудь, но и более стройную талию. Но лоскутные операции технически более сложные.

Это неопасно

Многие женщины опасаются, что реконструкция груди в будущем может затруднить проведение обследований. Но для этой цели ни лоскут собственных тканей, ни имплант не мешают, тем более что для контроля заболевания чаще используется не маммография, а КТ или МРТ. Но с одним условием: все исследования должны проводиться квалифицированными специалистами в профильном онкологическом учреждении, лучше их делать в одном и том же месте и у одного специалиста, чтобы была возможность сравнить картину в динамике. Также важно соблюдать необходимую периодичность исследований (через полгода, год, два, три и далее).

Цена вопроса

Провести реконструкцию груди можно за счёт средств фонда ОМС. Правда, в последние несколько лет ОМС практически полностью прекратила оплачивать такие операции. Сегодня их всё же делают в некоторых онкологических клиниках, но всего по 1‒2 в месяц, так как их проведение невыгодно как для больницы, так и для ОМС. Кроме того, у такой реконструкции слишком много минусов. Из-за соображений экономии используются импланты и экспандеры только самых дешёвых производителей и часто только одного размера. Поэтому пациенткам, заинтересованным в хорошем эстетическом результате, нередко приходится вчёрную проплачивать реконструктивные операции в госучреждениях.

Сегодня можно реконструировать грудь и по ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) в крупных онкологических центрах. Материалы в этом случае используются более современные и качественные, но пациенткам не всегда легко добиться получения квоты на такое лечение. Иногда этот путь может занять месяцы. К тому же в больницах, принимающих пациентов по квотам, также существует очерёдность.

Наконец, можно сделать реконструкцию груди за свой счёт. Такая операция может стоить от 70 тысяч рублей за, например, отсроченную установку экспандера с одной стороны, до 500‒700 тысяч рублей за сложные комбинированные операции с применением биолоскутов, собственных тканей со сшиванием сосудов под микроскопом, а также коррекцией здоровой груди.

Сохранение молочной железы

Сохранение молочной железы при раке не увеличивает риски возврата болезни. Риск рецидива зависит от стадии болезни (размера опухоли). Он одинаков и при мастэктомии, и при операции с сохранением молочной железы.

Гистологический подтип опухоли, отсутствие или наличие метастазов в подмышке - не влияют на возможность выполнения операции с сохранением молочной железы и не увеличивает риски (это доказано научными исследованиями).

Радикальная секторальная резекция молочной железы

Решение о сохранении молочной железы при раке принимается на основании соотношения размера опухоли и размера молочной железы - чтобы гарантированно выполнить секторальную резекцию в пределах здоровых тканей и дополнить её операцией на лимфатических узлах (биопсия сторожевых узлов или удаление всех лимфатических узлов в подмышке). Такая операция называется радикальной секторальной резекцией.

Биопсия СТОРОЖЕВЫХ УЗЛОВ

Радикальная секторальная резекция

Для гарантий радикальности хирург при операции стремиться удалить около 10 мм неизменённой ткани молочной железы вокруг опухоли. Если при гистологическом исследовании окажется, что толщина краёв резекции меньше - не страшно. Главная цель - достичь "чистого края".

Секторальная резекция при раке

Секторальная резекция при раке без удаления кожи над опухолью (как на этом фото) - возможна, если по результатам обследования (УЗИ, МРТ, КТ) между опухолью и кожей имеется достаточное количество неизменённых тканей.

Разрез выполнен возле молочной железы по середине расстояния между соском и подмышкой. Из него выполнено удаление опухоли в верхне-наружнем квадранте и операция на лимфатических узлах.

Операция на молочной железе с сохранением

Если суммарный объём удаляемых тканей (с опухолью) около 10-15% от общего объёма молочной железы, то уменьшение молочной железы почти не заметно.

Когда планируется операция с сохранением молочной железы при раке, но предполагается удаление более 15-20 % от общего объёма молочной железы - для сокрытия дефицита ткани выполняется:

Сохранение молочной железы
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

Для решения вопроса об оптимальной для Вас операции - необходимо пройти качественное предоперационное обследование.

Сохранение молочной железы при раке

В некоторых случаях опухоль слишком близко располагается к коже молочной железы (по УЗИ, МРТ, КТ или на ощупь) и сохранять кожу над ней рискованно. Тогда можно выполнить сохранение молочной железы при раке, но с удалением кожи над опухолью (как на этом фото).

Злокачественная опухоль в верхне-наружном квадранте была удалена с кожей над ней. Операция на лимфатических узлах выполнена из этого же доступа.

Секторальная резекция рак молочной железы

Фото после секторальной резекции при раке молочной железы.

Операция сделана из 2-х доступов: опухоль располагалась в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы и была удалена из параареолярного разреза (по границе тёмной части ареолы). Лимфатические узлы удалялись после биопсии сторожевых узлов из отдельного разреза в подмышке.

Органосохраняющая операция при раке молочной железы

Фото после органосохраняющей операции при раке молочной железы. Опухоль располагалась на границе верхних квадрантов. Из дугообразного разреза она была удалена и из этого же разреза была выполнена биопсия сторожевых лимфатических узлов. Послеоперационный рубец ещё заметен - прошло мало времени после операции.

Удаление злокачественной опухоли молочной железы

Фотография после операции по удалению злокачественной опухоли молочной железы.
Результат орган-сохранной операции при раке. Опухоль располагалась в нижне-наружном квадранте и была удалена (вместе с кожей над ней). Все регионарные лимфатические узлы были удалены из этого же доступа (разреза в подмышке нет). Форма молочной железы не пострадала.

Органосохраняющая операция молочной железы

Фото молочной железы после органосохраняющей операции. Рак располагался в верхне-внутреннем квадранте. Удаление опухоли и биопсия сторожевых узлов выполнялась из одного разреза (шрама в подмышке нет). Форма молочной железы не пострадала.

Лампэктомия

Лампэктомия - это ещё одно название операции с сохранением молочной железы при раке.
Фото после лампэктомии. Рак располагался в верхне-внутреннем квадранте и была необходимость удаления кожи над опухолью. Мы применили технику верхней или латеральной ротации. Такой доступ позволяет сохранить форму молочной железы при достаточно большом объёме удалённых тканей и он удобен для операции на лимфатических узлах.

Органосохранная операция

Фото после органосохранной операции при раке молочной железы. Опухоль располагалась в верхневнутреннем квадранте и требовалось удаление кожи над ней. Применялась техника латеральной ротации, позволяющая сохранить форму молочной железы при таком расположении опухоли. На коже видна предоперационная разметка для лучевой терапии.

Лампэктомия молочной

Фото после лампэктомии молочной железы по поводу рака. Опухоль располагалась на границе нижних квадрантов. Разработанная нами техника операции (патент) позволила сохранить форму молочной железы и расположить все послеоперационные рубцы в проекции белья. Операция на лимфатических узлах выполнена из этого же доступа.

Органосохранная операция при раке

Ежегодно мы выполняем более 150 таких операций при раке молочной железы - это без онкопластики. Наш опыт гарантирует качество выполнения органосохранных операций не только для Вашего выздоровления, но и для сохранения естественности Вашей молочной железы.

Лечение рака молочной железы в Израиле

Если Вы изучаете этот вопрос - обратите внимание на специалистов нашего Центра. Изначально мы стремимся работать так, чтобы у наших пациентов не было необходимости уезжать лечиться в другие страны. Полное обследование - за 2-4 дня, включая ПЭТ-КТ, у лучших специалистов Санкт-Петербурга, операция - в зависимости от её сложности и уровня сервиса (в Первом Медицинском Университете или частной клинике РАМИ) - обойдутся Вам в 2-3 раза дешевле без потерь качества.
Всё последующее лечение: химиотерапия - у специалистов, прошедших подготовку в США и Европе, оригинальными импортными препаратами; лучевая терапия - на современных аппаратах по Европейским протоколам.
Мы можем обеспечить Вам абсолютно аналогичный уровень качества и сервиса.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Удаление опухоли молочной железы

Почти ежедневно мы выполняем минимум одну такую одну такую операцию нашим пациенткам.

Во время орган-сберегающих операций мы устанавливаем титановые метки в ложе удалённой опухоли. Они необходимы для прицельного проведения лучевой терапии: чтобы прицельно подвести дозу к тому месту, где располагалась опухоль. Так же эти метки помогают чётко локализовать то место - где была опухоль - чтобы наблюдать за ним после лечения.

Поставить хук

Иногда опухоль в молочной железе очень маленькая и её видно только по УЗИ или маммографии - например, скопление микрокальцинатов. В таких случаях в неё ставят hook или якорь - металлический проводник - струну, по которой во время операции находят то место, которое нужно удалить вместе с опухолью.

Фото пациентки в операционной с установленным якорем в опухоль и фото удалённой опухоли с якорем-проводником в ней.

Лучевая терапия является обязательным дополнением хирургического этапа лечения, который уменьшает риск местного возврата болезни (в самой железе). Лучевая терапия снижает эти риски при орган-сберегающей операции до уровня, как если бы молочная железа удалялась полностью.

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону : 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ