Можно ли принимать противозачаточные таблетки при раке шейки матки

Вы меня неверно поняли. Коагулограмма через полгода приема может уже и не понадобиться. Вообще, ВОЗ рекомендует после 35 первым делом сдать маркеры тромбофилии и от них уже отталкиваться при назначении ОК. К сожалению, мало кто из врачей отправляет на сдачу маркеров.

++++ меня отправляли на анализ крови по тромбофилии, еще предупредили, что ок может спровоцировать варикоз и эрозия станет больше

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, врач высшей категории, акушер-гинеколог медицинского центра "Наедине" Татьяна Дергачева уверена, что женскому здоровью оральные контрацептивы ничего, кроме вреда, не принесут.

- В специальной литературе (как правило, отечественной, но со ссылкой на зарубежные источники десятилетней давности) то и дело появляются сообщения о том, что оральные контрацептивы помимо своего основного действия - противозачаточного - обладают еще и некоторыми полезными свойствами, - говорит Татьяна Ивановна. - В частности, как утверждают некоторые гинекологи, заинтересованные в распространении оральных контрацептивов, противозачаточные таблетки снижают риск развития рака эндометрия, рака яичников, доброкачественной опухоли груди.

Однако последние исследования, проведенные в этой области зарубежными специалистами, наглядно показывают, что оральные контрацептивы могут нанести существенный вред здоровью женщины. Интересно, что те ученые, которые раньше говорили, что гормональные противозачаточные препараты могут быть полезны, теперь утверждают обратное. Есть много исследований, которые подтверждают, что эстрогены, содержащиеся в оральных контрацептивах, способны активизировать онкогены и запускать злокачественный рост клеток. При этом отмечается, что чем дольше женщина применяет контрацептивы, тем выше риск развития злокачественной опухоли.
Например, совсем недавно эксперты Всемирной организации здравоохранения пришли к выводу, что прием оральных контрацептивов может провоцировать развитие рака шейки матки у женщин, инфицированных вирусом папилломы. При использовании гормональных контрацептивов более пяти лет риск этот возрастает втрое, а если женщина принимает таблетки более десяти лет, вероятность развития рака увеличивается в четыре раза.

Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста - оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов.

- На этом побочные действия оральных контрацептивов исчерпываются?
- Да вы что! При длительном применении оральных контрацептивов возникают мастопатия, атрофия слизистой оболочки матки, повышается артериальное давление, развиваются длительные головные боли, появляется бессонница, увеличивается вероятность развития атеросклероза, происходит тромбообразование, что может привести к закупорке кровеносных сосудов, чаще всего на ногах. Доказано, что противозачаточные таблетки снижают клеточный иммунитет, способствуя проникновению в клетки внутриклеточных паразитов - хламидий, микоплазмодий и прочих микроорганизмов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) рассматриваются Международным Агентством по Изучению Рака в качестве одной из причин развития рака шейки матки (РШМ). Рабочая Группа по Эпидемиологическим Исследованиям Рака Шейки Матки провела систематический анализ исследований, выполненных в различных странах мира. Цель анализа – исследование взаимосвязи между развитием РШМ и использованием гормональных контрацептивов.

Методы и ход исследования.

Для анализа отбирались эпидемиологические исследования, в которых в качестве исхода рассматривалось развитие инвазивного РШМ или внутриэпителиальной неоплазии шейки матки 3 степени дифференцировки (CIN3)/карциномы in situ (Cis), а также содержались сведения о длительности применения гормональных контрацептивов. В качестве контроля рассматривались данные о пациентках без РШМ.

Учитывались социально – экономические факторы, курение, репродуктивный анамнез, возраст начала половой жизни и количество половых партнеров, использование гормональной контрацепции, результаты скрининговых цитологических обследований, сведения об обследовании на вирус папилломы человека (ВПЧ), если таковое проводилось.

Для описания патологического процесса использовались гистологические критерии ВОЗ.
В анализ включались пациентки в возрасте от 16 до 89 лет. Были исключены данные о 27 женщинах основной и 2 324 контрольной группы, не живших половой жизнью (вызывало сомнение наличие шеечной инфекции ВПЧ), а также о 518 ВИЧ — инфицированных пациентках. В исследованиях определялись различные типы ВПЧ, но во всех осуществлялось выделение онкогенных типов 16 и 18.

В анализ включены данные 24 публикаций, в том числе результаты трех международных многоцентровых исследований. Наблюдения осуществлялись в 26 государствах мира, причем около половины – в развивающихся странах. Методология отдельных работ и результаты исследований характеризовались достаточной однородностью, за исключением публикаций, где временной интервал от последнего приема КОК составлял 10 и более лет. Всего обобщены сведения о 16 573 пациентках – 11 170 с инвазивным РШМ и 5 403 с CIN3/Cis. В качестве контрольной группы представлены сведения о 35 509 пациентках без РШМ. Средний возраст установления диагноза составил 45 лет для инвазивного РШМ и 35 лет для CIN3/Cis. За исключением 649 наблюдений была получена информация о гистологическом строении РШМ, при этом в 85% случаев имел место плоскоклеточный рак, а в 14% — аденокарцинома шейки матки.

КОК принимали 3 553 (32%) пациентки с инвазивным РШМ, 3 022 (57%) – с CIN3/Cis и только 11 836 (34%) пациенток контрольной группы. На момент проведения исследований или в течение не менее 5 лет жизни КОК использовали соответственно 33% и 61% пациенток с инвазивным РШМ, 45% и 62% — с Cis и 32% и 53% женщин контрольной группы. В среднем пациентки с РШМ, CIN3/Cis принимали КОК в течение 7 лет против 6 лет в контрольной группе. Последний раз КОК принимали 7 лет назад пациентки с инвазивным РШМ, 6 лет – с CIN3/Cis, и 8 лет – женщины контрольной группы. Средний возраст начала применения КОК для данных трех групп составил соответственно 24, 21 и 23 года. В меньшей степени КОК использовались в развивающихся странах – 22% женщин контрольной группы, против 49% для экономически развитых государств.

В контрольной группе КОК наиболее часто принимали женщины, которые минимум однократно проходили цитологический скрининг, имеющие большее количество половых партнеров и начавшие половую жизнь в более молодом возрасте, многорожавшие, курящие, том числе на момент обследования, имеющие более высокий образовательный уровень. Использование КОК, а также их применение в течение не менее 5 лет, не сопровождалось достоверным увеличением риска инфекции высоко опасными типами ВПЧ: отношение рисков (ОР) – соответственно 1,19 (95% доверительный интервал [ДИ] – 0,92 – 1,52; р = 0,2) и 1,21 (95%ДИ – 0,89 – 1,63; р = 0,2).
Риск инвазивного РШМ достоверно увеличивался при применении КОК в течение 5 и более лет (ОР = 1,20) и в большей степени при применении в течение не менее 10 лет (ОР = 1,56; р

И от каких опасных болезней они защищают

27 июня 2019
25765
19

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Недавно мы расспрашивали эксперта о том, действительно ли применение гормональной контрацепции грозит депрессией или снижением либидо. Как выяснилось, данные противоречивы, а главное, на что они указывают, — необходимость дальнейших исследований. Ещё одна частая причина для сомнений, когда дело касается гормональной контрацепции, — боязнь того, что они могут повысить риск рака груди, рака яичника или других злокачественных опухолей. Разбираемся, так ли это.

На сегодня однозначно известно, что КОК не повышают риск онкозаболеваний в целом и даже снижают его. Это было проиллюстрировано в когортном исследовании Royal College of General Practitioners (RCGP), в которое вошли почти 50 тысяч женщин, наблюдавшихся на протяжении 44 лет. В нём выяснилось, что применение КОК связано со снижением риска колоректального рака, рака эндометрия и рака яичника. Риск рака молочной железы и цервикального канала возрастал у пациенток, применяющих КОК в настоящее время или недавно завершивших приём, но этот риск полностью регрессировал в течение пяти лет. К тому же это компенсируется снижением риска рака эндометрия, яичника и толстой кишки, которое сохраняется по крайней мере тридцать лет.

Данные крупного наблюдательного когортного исследования RCGP, охватившего более 1 миллиона женщино-лет (число, полученное при умножении числа участниц на число лет наблюдения. — Прим. ред.), свидетельствуют о снижении риска любых злокачественных опухолей у пользовательниц оральных контрацептивов на 12 %, а риска гинекологических злокачественных опухолей почти на треть — на 29 %.

Если посмотреть данные по разным диагнозам, то, пожалуй, самые противоречивые они для рака молочной железы. Например, анализ данных 150 тысяч женщин, участвовавших в 54 эпидемиологических исследованиях, показал, что в целом у тех, кто когда-либо применял оральные контрацептивы, было небольшое (7 %) увеличение относительного риска рака молочной железы по сравнению с женщинами, которые никогда их не использовали. По данным этого же анализа, прямо во время приёма оральных контрацептивов риск возрастает на 24 %, но не зависит от продолжительности приёма, а после отмены постепенно снижается и за десять лет становится таким же, как в популяции в целом.

В 2010 году завершилось исследование, в котором за двадцать лет приняли участие более 116 тысяч женщин. У пользовательниц КОК (причём не любых) отмечалось небольшое увеличение риска рака молочной железы (5,6 %). Есть исследования, не показывающие риска, есть показывающие риск, но только в период приёма. Есть, например, исследование, где было отмечено повышение риска РМЖ, но препараты были высокодозными и на сегодняшний день устаревшими. Большинство результатов говорит о том, что приём КОК в прошлом не увеличивает риск. Эксперты приходят к выводу, что небольшой рост риска РМЖ сбалансирован достоверным снижением риска рака яичника и эндометрия.

Данные крупного наблюдательного когортного исследования RCGP свидетельствуют о снижении риска любых злокачественных опухолей у пользовательниц оральных контрацептивов на 12 %

В трёх крупных проспективных когортных исследованиях, включая исследование здоровья медсестёр, исследование RCGP и исследование Ассоциации планирования семьи Оксфорда, ни долгосрочное применение КОК в прошлом, ни текущее использование не было связано с повышенным риском рака молочной железы. В исследовании, где сравнивались 4574 женщины с раком молочной железы и 4682 контрольных участницы, риск развития рака молочной железы оказался одинаковым среди принимавших и не принимавших КОК.

В 2017 году авторы крупного исследования, проведённого в Дании, сообщили о высоком риске рака молочной железы, связанном с современными оральными контрацептивами. В сравнении с теми, кто никогда не принимал КОК, риск был повышен почти на 20 %, а разброс данных составлял от 0 до 60 %. Но датские исследования КОК в целом вызывают много вопросов в научном и медицинском сообществе.

Тем не менее, даже если результаты достоверны, абсолютный прирост РМЖ у пользовательниц КОК был небольшим: 13 на 100 тысяч человеко-лет (примерно один дополнительный случай на 7690 женщин в год). Для женщин в возрасте до 35 лет (возрастная группа, наиболее часто применяющая КОК) риск составил всего 2 случая на 100 тысяч человеко-лет (1 дополнительный случай на 50 тысяч женщин в год).

Риск рака шейки матки при применении КОК возрастает; правда, до сих пор непонятно, есть ли тут причинно-следственная связь, ведь главная причина этого заболевания — вирус папилломы человека. На сегодня известно, что за пять лет приёма КОК риск повышается на 10 %, а при приёме более десяти лет удваивается, и особенно это касается женщин с инфекцией ВПЧ. Наиболее убедительны данные, полученные совместной группой по эпидемиологическим исследованиям рака шейки матки: авторы повторно проанализировали и объединили данные 24 эпидемиологических исследований, включавших 16 573 женщины. Риск инвазивного РШМ повышался с увеличением продолжительности применения КОК. Правда, абсолютное увеличение риска было низким: десять лет использования в возрасте от 20 до 30 лет может повысить совокупную заболеваемость примерно на 1 из 1000 женщин. Риск снижается после отмены КОК и за десять лет становится таким же, как у женщин, не использующих их.

Риск рака шейки матки при применении КОК возрастает; правда, до сих пор непонятно, есть ли тут причинно-следственная связь

У женщин, которые когда-либо применяли КОК, ниже риск развития рака эндометрия, чем у тех, кто никогда не использовал оральные контрацептивы. Риск снижается по крайней мере на 30 %, и чем дольше приём КОК, тем ниже риск. Он особенно сильно снижался у тех, кто курил, у женщин с ожирением или малоподвижным образом жизни. Защитный эффект сохраняется в течение многих лет после прекращения приёма КОК.

У женщин, которые когда-либо применяли КОК, на 30–50 % ниже риск развития рака яичника, чем у тех, кто никогда их не применял, и чем дольше женщина использует этот метод контрацепции, тем выше защита. Защитный эффект сохраняется до тридцати лет после прекращения использования КОК.

Что касается предрасположенности к раку груди или яичника — на сегодня ВОЗ не считает, что наличие мутаций BRCA 1 или 2 не позволяет или ограничивает применение КОК. По данным исследования 2013 года, риск рака молочной железы у принимающих гормональные контрацептивы не повышался при наличии этих мутаций. Поскольку КОК снижают риск рака яичника и у женщин с мутациями генов BRCA1 или BRCA2, обсуждается возможность применять их для профилактики рака у женщин с этими мутациями.

Что касается других онкологических заболеваний, КОК на 15–20 % снижают риск развития колоректального рака, уменьшают риск рака маточных труб. Были опасения о связи применения КОК с повышением риска меланомы, но они опровергнуты.

В возрасте 15-34 лет - менее 10 случаев на 100 000 женщин.
В возрасте 55-59 лет - более 250 случаев на 100 000 женщин

КОК и рак яичников

У меня для вас отличные новости - прием КОК достоверно снижает риск развития этого рака. Чем дольше женщина принимает гормональные контрацептивы - тем ниже риск. Защитный эффект сохраняется на долгие годы после завершения приема КОК

КОК и рак эндометрия

Исследования показывают, что прием КОК снижает риск рака эндометрия на 50% по сравнению с женщинами, использующих любые другие методы контрацепции. Чем дольше принимаем препарат - тем ниже риск. В 2007 году ученым удалось убедительно продемонстрировать, что даже через 20 лет после прекращения приема КОК риск рака эндометрия на 40% ниже, чем у женщин никогда не принимавших КОК.

КОК и рак шейки матки

В 2008 году Харальд Цур Хаузен получил Нобелевскую премию за связь рака шейки матки с инфицированием вирусом папилломы человека. Тем не менее, есть исследования, показывающие, что риск развития этого грозного заболевания увеличивается на фоне приема КОК и постепенно растет при длительном применении.

До сих пор у экспертов нет единого мнения по этому вопросу, потому что необходимо дополнительно учитывать множество дополнительных факторов: отказ от барьерной контрацепции женщинами, использующими КОК, и необходимость регулярного скрининга.

ВЫВОД: Рак шейки матки - предотвратимое заболевание, если женщина регулярно посещает гинеколога и проходит цитологическое обследование соскобов с шейки матки (с 21 года не реже, чем раз в 3 года, с 30 лет в сочетании с ВПЧ-тестированием не реже, чем каждые 5 лет)

КОК и рак толстого кишечника (колоректальный рак)

У пользовательниц КОК риск колоректального рака снижается на 30% по сравнению с женщинами, никогда не принимавшими КОК. Однако длительный прием не дает дополнительного снижения риска.

ВЫВОД: Скрининг на колоректальный рак начинают в 50 лет. Исключение - случаи колоректального рака в семейном анамнезе. Для таких пациенток скрининг стартует уже в 40 лет. Необходимо выполнять колоноскопию раз в 10 лет и ежегодно сдавать кал на скрытую кровь современным методом (фекальный иммунохимический тест).

ДОКАЗАНО [3] : применение КОК снижает

Риск рака яичников – на 50%

Риск рака эндометрия – на 50%

Риск колоректального рака – на 30%

Данные крупного наблюдательного когортного Королевской Коллегии врачей общей практики (RCGP) исследования, охватившего более 1 млн женщино/лет, свидетельствуют о снижении риска ЛЮБЫХ злокачественных опухолей у пользователей оральных контрацептивов на 12%. При этом кумулятивный риск гинекологических раков ниже почти на треть - на 29% [2]

КОК снижают общий относительный риск возникновения любых раков у применявших их женщин, по сравнению с теми, кто никогда их не применял

Важно понимать - снижение риска и повышение риска никак не отражается на судьбе конкретной женщины. Это не более, чем статистические вероятности, рассчитанные на основании проведенных исследований.

[1] Miches K.A. Oral contraceptive Use and Risks of Cancer in the NIH-AARP Diet and Healht Study/ in American journal of epidemiology· January 2018 DOI: 10.1093/aje/kwx388

[2] Hannaford PC, Selvaraj S, Elliott AM et al. Cancer risk among users oral contraceptives: cohort data from the Royal College of General Practitioners oral contraception study. BMJ 2007; 335: 651.
[3] Moon Kyoung Cho Use of Combined Oral Contraceptives in Perimenopausal Women Chonnam Med J 2018;54:153-158

Ученые проанализировали данные 36 различных исследований, включавших анамнезы 27 тысяч 276 женщин из США, Европы, Азии, Австралии и Южной Африки, имевших рак эндометрия.

Противозачаточные таблетки предотвращают рак матки

Прием противозачаточных препаратов помог предотвратить 200 тысяч случаев развития рака матки за последние 10 лет. Об этом говорят данные исследования, полученные учеными Оксфордского университета. У женщин в возрасте до 75-ти лет, принимавших пилюлю в течение 10 лет, риск возникновения рака матки сокращался с 2,3 на каждые 100 человек до 1,3.

Они пришли к выводу, что на каждые пять лет, в течение которых женщина принимает оральные контрацептивы, риск развития рака эндометрия снижается на 25%. Чем дольше женщина принимает эти противозачаточные средства, тем лучше она защищена от этого типа рака.

Ученые также подсчитали, что с 1965 года по 2014 год в развитых странах было таким образом предотвращено 400 тысяч случаев развития рака эндометрия, включая 200 тысяч за последнее десятилетие.

По мнению экспертов, защитная функция такой пилюли, включающей малую дозу женского гормона эстрогена, длится в течение многих лет, даже после того как женщина перестает принимать контрацептивы.

- Надо начать говорить о том, что они [оральные контрацептивы] не только предотвращают беременность…. Но нужно также понимать, что у вас гораздо меньше шансов заполучить рак, чем у тех женщин, которые не принимают такие препараты, - отмечает профессор Валерии Берал на страницах журнала Lancet Oncology.

Польза перевешивает риск?

Однако, как заявляют в комментариях к опубликованной статье ученые американского Национального института рака, довольно сложно адекватно оценить воздействие противозачаточной таблетки на организм из-за различных побочных эффектов.

- Эти средства сейчас стали более безопасными, однако я не уверена в том, что их польза настолько велика, что дает основания применять их в рутинном порядке, особенно если учесть, что большая часть случаев рака эндометрия выявляется на ранних стадиях, и большинство из них вылечивается, - заявляет онколог Ида Акерман из научно-исследовательского и лечебного Центра Sunnybrook в Торонто.

В прошлом уже говорилось о том, что оральные контрацептивы помогают при проблемной коже (угрях), а также предотвращают развитие кисты яичника и фибром.

Однако есть и риски, в числе которых развитие тромбов, инсульт у молодых женщин, сердечный приступ, рак шейки матки, рак груди.

Что говорят специалисты?

Действительно ли прием противозачаточных таблеток предотвращает развитие рака матки? Об этом мы спросили у кировского гинеколога-эндокринолога с 9-ти летним стажем работы Марины Васильевны Салтыковой.

- Естественно, это так. Прием гормональных противозачаточных препаратов предотвращает развитие рака эндометрия, кист на яичниках, фибромиомы матки, аденомиоза, в связи с тем, что на фоне приема оральных контрацептивов в организме женщины создается ровный гормональный фон и исключается повышение гормонов, как происходит при естественном менструальном цикле, - отмечает Марины Васильевна. - Перед назначением гормонального препарата врач назначает обследование, включая свертывающую систему крови, с целью профилактики тромбоза (на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов происходит повышение свертывающей функции крови).

- Всегда, назначив данные препараты, гинекологи обращают внимание, что при длительном их приеме - контроль необходим каждые 6 месяцев (осмотр у врача, мазок на онкоцитологию, обследование коагулограммы - свертывающей системы крови), - рассказывает Марина Васильевна. - При отклонениях в анализах прием препарата прекращается. Так же обращаем внимание на семейный анамнез по развитию тромбоза (инфаркты, инсульты, тромбозы в раннем возрасте у близких родственников), что может указывать на наличие у пациентки наследственных тромбофилий и невозможность приема данной группы препаратов.

Поскольку болезнь легче предупредить, чем лечить, важно помнить, что профилактический осмотр у гинеколога необходимо проходить не реже одного раза в год. Многие заболевания в гинекологии имеют схожие проявления. Верный диагноз и правильное лечение может порекомендовать только врач-гинеколог на основании проведенного комплексного лабораторного обследования.

Противозачаточные таблетки предотвращают рак матки

Польза перевешивает риск?

Что говорят специалисты?

Вместе с акушером-гинекологом, доктором медицинских наук Кариной Бондаренко разбираемся, увеличивается ли риск рака при приеме комбинированных гормональных контрацептивов.

Гормональная контрацепция (ГК) — один из самых надежных способов предупреждения нежелательной беременности.

Существуют две группы гормональных контрацептивов:

комбинированные: содержат два компонента: эстроген, гестаген;
гестаген-содержащие контрацептивы.

Это искусственно созданные аналоги женских половых гормонов.

— Основной эффект комбинированных препаратов — подавление овуляции, физиологического процесса, благодаря которому женщина может забеременеть. При 28-дневном цикле овуляция происходит примерно на 14 день, считая от первого дня последней менструации.

Поступая в организм, комбинированные ГК дают мозгу сигнал, что в организме достаточно женских половых гормонов, а значит, новые вырабатывать не нужно. Фолликулы не созревают, овуляция не происходит — беременность невозможна.

Механизм действия гестагенных препаратов отличается. Гестагены подавляют рост эндометрия — слизистой оболочки матки, так что к ней не может прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. Также гестагенные ГК сильно сгущают шеечную слизь, делая ее трудно проницаемой для сперматозоидов, и нарушают перистальтику движения маточных труб. В результате яйцеклетка после выхода в брюшную полость не может попасть в полость матки, что также делает невозможной беременность, — объясняет Карина Бондаренко.

Комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) — наиболее популярный вид ГК. Его используют примерно 100 миллионов женщин во всем мире.

В зависимости от способа применения существуют несколько видов комбинированных ГК: оральные — таблетки, трансдермальные — пластырь, интравагинальные — влагалищное кольцо. Гормоны всасываются через ЖКТ, кожу и кровоток влагалища соответственно.

— Общий риск развития рака любой локализации среди женщин, которые использовали ГК и не использовали, не отличается, — отмечает акушер-гинеколог.

Применение комбинированных ГК ассоциировано с незначительным повышением риска рака молочной железы.

— Исследование с участием около 2 миллионов женщин, продолжавшееся почти 11 лет показало, что риск РМЖ увеличивался на 38% при использовании комбинированных гормональных контрацептивов более 10 лет. В абсолютных значениях это очень небольшие цифры, — уточняет Карина Бондаренко.

Также применение комбинированных ГК ассоциировано с небольшим повышением риска развития рака шейки матки (РШМ). Однако после прекращения приема КГК вероятность РШМ вновь снижается. Примерно через 10 лет она становится такой же, как и у тех, кто никогда не использовал этот вид контрацепции.

Почему риск опухолей повышается — пока неизвестно. Возможно, женщины, использующие гормональную контрацепцию, чаще меняют партнеров, рискуя заразиться ВПЧ — вирусом, который вызывает до 99% случаев рака шейки матки. Или более внимательно относятся к своему здоровью, регулярно посещают врача. В этом случае вероятность обнаружить онкозаболевание выше.

— Важно понимать, что при приеме комбинированных гормональных контрацептивов не нужны дополнительные обследования для выявления РМЖ и РШМ. Женщины, принимающие контрацептивы, обследуются в тех же объемах и с такой же частотой, что и женщины, не использующие гормоны для контрацепции, — уточняет Карина Бондаренко.

Применение комбинированных гормональных контрацептивов защищает от рака яичников и эндометрия, причем эффект сохраняется в течение 15 лет после прекращения приема.

Почему так происходит?

Вопрос о начале приема гормональных контрацептивов стоит обязательно обсудить с гинекологом. На решение будут влиять множество факторов — семейная история заболеваний, состояние здоровья, возраст, факторы риска, например, курение.

У комбинированных ГК внушительный список противопоказаний. Среди них — тромбозы в анамнезе, сахарный диабет, беременность, лактация, опухоли печени, рак молочной железы и другие гормонозависимые опухоли, мигрени с аурой.

Кроме того, гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передаваемых половым путем.

— Чтобы понять, подходят ли женщине определенные контрацептивы врачи используют в практике медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, разработанные ВОЗ.

Есть несколько классов приемлемости, которые определяются исходя из анамнеза.

1 класс: ГК могут использоваться без ограничений.

2 класс: применение возможно при условии дополнительных наблюдений.

3 класс: метод скорее не приемлем.

4 класс: метод категорически не показан.

— Например, женщине с варикозной болезнью ног при исключении всех других показаний можно смело назначить комбинированные ГК. В моей практике была 38-летняя женщина в длительной ремиссии после РМЖ. Она настаивала на назначении комбинированных ГК. И я, учитывая ее анамнез и критерии приемлемости, не рекомендовала ей этот вид контрацепции, — объясняет акушер-гинеколог.

Чтобы назначить ГК, как правило, не нужны анализы и привязка к определенному дню цикла. Самый главный диагностический инструмент врача в этом случае — подробная беседа.

— Основные вопросы гинеколога будут касаться риска тромбозов и онкологических заболеваний. Врач спросит: были ли случаи тромбозов у родственников первой линии родства. Нет ли сахарного диабета и заболеваний печени и желчного пузыря? Не беременны ли? Нет ли мигрени с аурой? Онкологического заболевания? А также поинтересуется, насколько вы прилежный пациент, не забываете ли принимать таблетки, если выбираете их в качестве контрацептивов, — заключает Карина Бондаренко.

Читайте также: