Можно ли принимать ксарелто при онкологии

Результаты клинического исследования Select-D были опубликованы в журнале Journal of Clinical Oncology 1 . В ходе исследования изучалось влияние препарата ривароксабан (Ксарелто ® ) для приема внутрь производства компании Bayer, являющегося прямым ингибитором фактора Ха, на рецидивы венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов с активным онкологическим заболеванием.

Исследователи отмечают более низкую частоту развития рецидивов ВТЭ у пациентов, принимающих ривароксабан, по сравнению с теми, кто принимал далтепарин – низкомолекулярный гепарин (НМГ), который является текущим стандартом лечения; кумулятивная частота развития рецидивов ВТЭ в течение шести месяцев составила 11% в группе далтепарина и 4% в группе ривароксабана. Частота развития больших кровотечений в обеих группах была относительно низкой и соответствовала ранее наблюдаемым показателям 2,3 . Результаты клинического исследования Select-D были представлены на 59-м ежегодном конгрессе Американского общества гематологов (ASH) в декабре 2017 года.

У пациентов с онкологическим заболеванием риск ВТЭ в 4-7 раз выше, чем у людей без рака 4 , а химиотерапия увеличивает риск ВТЭ в 2-6 раз 4 . Около 20% всех случаев ВТЭ возникают на фоне онкологического заболевания 4 и ассоциированы с дополнительными затратами системы здравоохранения 5 .

Согласно исследованию Select-D, общая выживаемость после шести месяцев составила 75% (95% доверительный интервал [ДИ] 69-81%) в группе ривароксабана и 70% (95% ДИ 63-76%) в группе дальтепарина. Хотя при приеме ривароксабана наблюдалось трехкратное увеличение частоты клинически значимых небольших кровотечений по сравнению с далтепарином, частота развития больших кровотечений в обеих группах оказалась относительно низкой и соответствовала ранее наблюдаемым показателям 2,3 .

Об исследовании Select-D 1

Исследование Select-D посвящено изучению влияния антикоагулянтной терапии у пациентов с онкологическим заболеванием, подверженных риску развития рецидивов венозной тромбоэмболии. Его координацией занималась группа исследователей Университета Уорика в Великобритании. Select-D является частью программы клинических исследований CALLISTO, включающей несколько инициатив, направленных на изучение потенциальных преимуществ ривароксабана в лечении тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактике рецидивов ТГВ и ТЭЛА (оба состояния относятся к венозной тромбоэмболии) у пациентов с различными типами онкологических заболеваний, а также на получение новых доказательств, которые помогут при лечении тромбоза, связанного с онкологическими заболеваниями.

Данное открытое многоцентровое рандомизированное пилотное исследование, проведенное в Великобритании, включало пациентов с активным онкологическим заболеванием, у которых наблюдалась ТЭЛА с клиническими проявлениями, бессимптомная ТЭЛА или симптомный ТГВ нижних конечностей.

406 пациентов были рандомизированы для приема либо ривароксабана (15 мг два раза в сутки в течение 3 недель, затем – 20 мг в сутки) в течение шести месяцев, либо далтепарина – низкомолекулярного гепарина (НМГ) (200 МЕ/кг в сутки в течение 1 месяца, затем – 150 МЕ/кг со 2-го по 6-й месяцы). Далтепарин вводился ежедневно в виде подкожной инъекции, а ривароксабан – перорально.

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить профиль эффективности ривароксабана в качестве альтернативного варианта лечения ВТЭ у онкологических больных. Основыным исходом эффективности были рецидивы ВТЭ в течение шести месяцев исследования. Вторичными исходами были большие кровотечения и клинически значимые небольшие кровотечения.

Исходы эффективности в исследовании Select-D

Рецидив ВТЭ возник у двадцати шести пациентов (18 в группе далтепарина, 8 в группе ривароксабана). Кумулятивная частота развития рецидивов ВТЭ в течение 6 месяцев составила 11% (95% ДИ: от 7 до 16%) в группе далтепарина и 4% (95% ДИ: от 2 до 9%) в группе ривароксабана (отношение рисков [ОР] 0,43; 95% ДИ: от 0,19 до 0,99).

Общая выживаемость в течение 6 месяцев составила 75% (95% ДИ: от 69 до 81%) и 70% (95% ДИ: от 63 до 76%) в группе ривароксабана и далтепарина соответственно.

Исходы безопасности в исследовании Select-D

Безопасность оценивалась на основании случаев развития больших кровотечений и клинически значимых небольших кровотечений.

Большие кровотечения и клинически значимые небольшие кровотечения являлись вторичными исходами. Кумулятивная частота больших кровотечений после шести месяцев лечения составляла 4% (95% ДИ: от 2 до 8%) в группе далтепарина и 6% (95% ДИ: от 3 до 11%) в группе ривароксабана (ОР 1,83; 95% ДИ: от 0,68 до 4,96).

Частота больших кровотечений в обеих контрольных группах была относительно низкой и соответствовала ранее наблюдаемым показателям 2,3 . Большие кровотечения возникли у шести пациентов в группе далтепарина и у 11 пациентов в группе ривароксабана. У семи пациентов в группе далтепарина также наблюдались клинически значимые небольшие кровотечения по сравнению с 25 пациентами в группе ривароксабана. Большинство больших кровотечений развивались в желудочно-кишечном тракте, кровоизлияний в ЦНС не было.

Показатели смертности во время исследования были высокими из-за проведения исследования в группе пациентов с онкологическими заболеваниями. 104 пациента умерли в течение шести месяцев (56 в группе дальтепарина, 48 в группе ривароксабана); общая выживаемость составила 70% (95% ДИ: от 63 до 76%) в группе дальтепарина и 75% (95% ДИ: от 69 до 81%) в группе ривароксабана.

О препарате ривароксабан

Ривароксабан – новый пероральный антикоагулянт, зарегистрированный в России и Европейском Союзе по следующим показаниям:

  • Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения
  • Лечение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА
  • Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях
  • Профилактика смерти вследствие сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда и тромбоза стента у пациентов после острого коронарного синдрома (ОКС), протекавшего с повышением кардиоспецифических биомаркеров, в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и тиенопиридинами – клопидогрелем или тиклопидином

Хотя особенности регистрации могут и различаться от страны к стране, ривароксабан одобрен для применения по тем или иным заявленным показаниям более чем в 125 странах. Ривароксабан был создан компанией Bayer, дальнейшее его изучение проводится совместно с компанией Janssen Research & Development, LLC. Правом на продажу препарата ривароксабан во всех странах, кроме США, обладает компания Bayer, право на продажу на территории США принадлежит компании Janssen Pharmaceuticals, Inc. (компания Johnson & Johnson). На сегодняшний день опыт применения ривароксабана накоплен более чем у 42 миллионов пациентов в мире*.

* Расчеты проводились на основе базы данных Quintiles IMS Health MIDAS Database: Quarterly Sales Q1 2018.

  1. Young AM, Marshall A, Thirlwall J, et al. Comparison of an Oral Factor Xa Inhibitor with Low Molecular Weight Heparin in Cancer Patients with Venous Thromboembolism: Results of a Randomized Trial (SELECT-D). J Clin Oncol. 2018 May 10.
  2. Lee AY, Levine MN, Baker RI, et al. Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med. 2003; 349: 146-53.
  3. Lee AYY, Kamphuisen PW, Meyer G, et al. Tinzaparin vs Warfarin for Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Patients With Active Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2015; 314: 677-686.
  4. Connolly GC and Francis CW. Cancer-associated thrombosis. ASH Education Book 2013; 1: 684-91.
  5. Khorana AA, et al. Health care costs associated with venous thromboembolism in selected high-risk ambulatory patients with solid tumors undergoing chemotherapy in the United States. Clinicoecon Outcomes Res. 2013; 5: 101-8.

· Помимо самого рака, ВТЭ являются ведущей причиной смерти у этих пациентов.

· Существующие клинические руководства не в полной мере освещают проблему рутинной профилактики рак-ассоциированных ВТЭ у большинства амбулаторных пациентовBayer и Janssen приступают к реализации программы CALLISTO, которая включает несколько проспективных клинических исследований и регистров в области лечения и профилактики рак-ассоциированного тромбоза

Москва 16 июня 2015 г. – Bayer HealthCare и ее партнер по развитию Janssen Pharmaceuticals, Inc., сегодня объявили о начале программы клинических исследований CALLISTO, направленной на изучение потенциальной пользы применения перорального ингибитора Xa фактора Ксарелто ® (ривароксабана) для профилактики и лечения тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен у пациентов с различными типами рака.

У пациентов с активным раком риск ВТЭ в 4-7 раз выше, чем у людей того же возраста без рака*. И, что важно, химиотерапия существенно повышает этот риск до 6,5 раз**. Несмотря на это, клинические руководства (American College of Chest Physicians (ACCP), the American Society of Clinical Oncology (ASCO) and the National Comprehensive Cancer Network (NCCN))*** не рекомендуют рутинное проведение профилактики ВТЭ у большинства амбулаторных пациентов больных раком. Что касается применения антикоагулянтной терапии для лечения и вторичной профилактики ВТЭ, то существующие рекомендации основаны на данных нескольких небольших клинических исследований****.

Программа CALLISTO представляет собой несколько проспективных клинических исследовательских проектов, направленных на получение новых данных в области лечения и профилактики рак-ассоциированного тромбоза. Данная программа будет состоять из девяти проектов, включающих как клинические исследования, так и регистровые исследования, в которые будет включено более 4000 пациентов по всему миру. CALLISTO затрагивает три ключевых направления:

  • Профилактика ВТЭ
    Оценка применения ривароксабана в сравнении с плацебо для профилактики тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен у пациентов с высоким риском тромбообразования, получающих химиотерапию по поводу различных форм рака
  • Лечение и вторичная профилактика ВТЭ
    В серии из пяти проектов (три клинических исследования и два регистровых исследования) будет оценено применение ривароксабана для лечения и вторичной профилактики трмобоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен у пациентов с активной формой рака*****
  • Важные клинические аспекты

Программа клинических исследований CALLISTO будет добавлена в общую исследовательскую программу ривароксабана, которая – ко времени завершения CALLISTO, как ожидается, будет включать более 275,000 пациентов.

О Ксарелто ® (Ривароксабан)

Ривароксабан – новый пероральный антикоагулянт с наибольшим числом зарегистрированных показаний, который продается под торговым названием Ксарелто ® . Ксарелто ® одобрен в России для применения по пяти показаниям:

  • Профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов, подвергающихся большим ортопедическим оперативным вмешательствам на нижних конечностях.
  • Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения;
  • Лечение тромбоза глубоких вен и профилактика рецидивов ТГВ
  • Лечение тромбоэмболии легочной артерии и профилактика рецидивов ТЭЛА.
  • Профилактика смерти вследствие сердечно-сосудистых причин и инфаркта миокарда у взрослых пациентов после острого коронарного синдрома (ОКС), протекавшего с повышением кардиоспецифических биомаркеров в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой или с ацетилсалициловой кислотой и тиенопиридинами - клопидогрелем или тиклопидином.

Хотя особенности регистрации могут и различаться от страны к стране, Ксарелто одобрен для применения по тем или иным заявленным показаниям более чем в 125 странах.

Ривароксабан был создан компанией Bayer HealthCare, дальнейшее его изучение проводится совместно с компанией Janssen Research & Development, LLC. Правом на продажу препарата Ксарелто во всех странах, кроме США, обладает компания Bayer HealthCare, право на продажу на территории США принадлежит компании Janssen Pharmaceuticals, Inc. (компания Johnson & Johnson).

Антикоагулянты являются лекарственными препаратами, используемыми для профилактики или лечения серьезных заболеваний и потенциально опасных для жизни состояний. Перед назначением антикоагулянта врач должен тщательно оценить пользу и риск для конкретного пациента.

* Vascular Health and Risk Management 2008:4(2) 279–287
** Venous Thromboembolism and Cancer: Risks and Outcomes Circulation. 2003; 107: I-17-I-21


*** Prophylaxis against Venous Thromboembolism in Ambulatory Patients with Cancer N Engl J Med 2014; 370:2515-2519
**** instituteforquality.org/venous-thromboembolism-pro…


***** Активный рак определяется как рак (за исключением базально-клеточного или плоскоклеточного рака кожи), диагностированный за последние 6 месяцев перед включением в исследование, или по поводу которого принимается лечение в последние 6 месяцев, или рецидивирующий или метастазирующий рак. N Engl J Med. 2003 Jul 10;349(2):146-53.

Ишемическая болезнь сердца и инсульт — две самые распространенные причины смертности в мире, в сумме они вызывают около 20% всех смертей. За такими показателями не угнаться ни раку, ни инфекциям. В основе обоих этих процессов, а также множества других проблем со здоровьем, лежат нарушения свертывания крови. Даже вовсе не связанные с кровеносной системой болезни могут вызывать смерть человека, например, из-за заражения крови.

Поэтому неудивительно, что в мае и апреле в десятку самых продаваемых в российских аптеках препаратов вошел Ксарелто, который назначают для профилактики тромбоза и инсульта.

В России препарат прошел клинические исследования (они даже зарегистрированы), известен он и за рубежом, вот только в докладе FDA (Food and Drug Administration) — американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов — его признали одним из четырех самых опасных лекарств в США. Эксперты из FDA нашли более десяти тысяч сообщений о серьезных побочных эффектах в результате приема Ксарелто. В том числе было зарегистрировано 8643 случаев кровоизлияний, 4508 пациентов пришлось госпитализировать, а 1121 человек погиб.

Почему в таком случае его не запрещают, считать ли популярность Ксарелто успехом медиков и фармацевтов или маркетологов, на что препарат влияет в организме, каким пациентам он не подходит и как снизить риски, разбирался Indicator.Ru.

Препарат назначают в виде таблеток, которые можно пить всего раз в день, поэтому он удобнее, чем ранее созданные препараты со схожими свойствами, которые приходилось вводить внутривенно. Действующее вещество Ксарелто называется ривароксабан и содержится в таблетке в количестве 15 мг.

Иллюстрация действия ривароксабана

Nature Reviews Drug Discovery

Обратная связь помогает сохранять равновесие, нарушение которого грозит организму гибелью. Если кровь будет слишком вязкой, сгустки закупорят кровоток, и органы и ткани питания не получат, а если слишком жидкой, то кровотечение практически от любой царапины может привести к смерти от потери крови. Поэтому реакции связаны между собой в каскад, где получающиеся на каждом этапе вещества активируют (режут, видоизменяют, разгибают) друг друга последовательно, как костяшки домино, но с системой отмены и противовесов. На некоторых этапах этого каскада, наоборот, есть механизмы, усиливающие сами себя.

Суть всего процесса в двух словах — образование фибрина. Это нитчатый белок, которой паутиной оплетает рану. В сплетении его нитей застревают тромбоциты, как большие повозки обоза, из которых строят военные укрепления. Там же оказываются и везущие кислород эритроциты, и другие элементы крови. Получившееся укрепление — это и есть тромб. Но где хранить фибрин, пока он не нужен? Как быстро доставить его к месту назначения? Эволюция подготовила для позвоночных, у которых есть эта система, изящный выход: кусочки этой паутины в растворимом виде постоянно плавают в крови.

Xa-фактор, с которым не до смеха

На пересечении этих двух путей начала каскада стоит Х-фактор, который в присутствии нескольких других факторов (перестраховка никогда не помешает) и ионов кальция как раз и сообщает протромбину, что настал его звездный час.

Dr Graham Beards/Wikimedia Commons

Именно в это звено и метят многие препараты, которые должны снижать риск образования тромба. И чем лучше молекулы лекарства связываются со своей мишенью (в нашем случае — фактором Ха), тем точнее они действуют и тем меньше побочных эффектов они могут вызвать.

В списках (не) значился

Часто один и тот же обзор составляют два независимых автора, которые в конце сверяют между собой то, что у них получилось. В эти обзоры включают статьи, соответствующие некоторым требованиям к методологии, благодаря которому риск субъективно оценить результаты исследования, допустить ошибку или намеренно исказить данные ниже. Такие исследования называют двойными слепыми плацебо-контролируемыми.

При фибрилляции предсердий риск тромбоза повышен, поэтому таким больным часто назначают антикоагулянты. Но какие из них более безопасны: выбравшие мишенью фактор Ха или противодействующие витамину К и его компании? На этот вопрос помогли ответить десять исследований, где в сумме поучаствовало 42 084 пациента. Работы подтвердили предсказанный по точности эффект: количество инфарктов и инсультов, а также оторвавшихся тромбов было заметно ниже в группах ривароксабана и похожих на него веществ. Снизилось и количество смертей от инфаркта и инсульта.

Другой обзор рассматривает препараты против свертывания крови как средство от легочной гипертензии. Во время нее кровь хуже проходит через сосуды легких, из-за чего кровь хуже поступает в правый желудочек и повышается риск преждевременной смерти. Однако исследований, которые бы отвечали необходимым критериям, по состоянию на 2014 год найти не удалось, и хотя существуют работы, которые говорят о том, что ривароксабан полезен в этой ситуации, в них вероятность субъективности и неверной оценки больше.

Два других обзора, вышедших в 2015 году, изучили действие антикоагулянтных (против свертывания крови) препаратов нового поколения против тромбоза глубоких вен и легочной эмболии — закупорки легочных сосудов оторвавшимся тромбом. В первый вошло 11 исследований с 27 945 участниками. Эти исследования показали, что частота и тяжесть побочных эффектов (например, кровотечений) не выше, а временами и ниже у препаратов, воздействующих на фактор Xa напрямую, что позволяет рекомендовать Ксарелто для профилактики тромбоза глубоких вен.

Во второй обзор вошло пять исследований с 7897 пациентами. В основном ривароксабан и другие вещества, подавляющие фактор Ха, справлялись не хуже, чем препараты старого поколения, и не показали больше побочных эффектов (рассматривалось кровотечение и общая смертность), хотя авторы замечают, что дизайн исследований различался, и сравнивать их было непросто.

Indicator.Ru рекомендует: принимать по назначению врача, четко соблюдая инструкцию

Кохрейновские систематические обзоры и сам четко исследованный механизм действия показывают, что Ксарелто помогает от тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Также лекарство назначают для профилактики инсульта и при фибрилляции предсердий, но только если она не клапанного происхождения.

А что же говорят отчеты Всемирной организации здравоохранения? В разделе новостей о лекарствах есть информация, что он одобрен в США для предотвращения тромбоза глубоких вен, а также закупорки легочных сосудов. Однако другая рекомендация гласит, что для неклапанной фибрилляции предсердий его применять не стоит, как и добавлять его к варфарину или заменять им варфарин, если состояние пациента стабильно. Но если врач не может постоянно следить за пациентом и его анализами, то Ксарелто (ривароксабан) более предпочтителен, потому что менее опасен.

Поэтому, хотя в целом они безопаснее варфарина, выбор все же лучше предоставить квалифицированному врачу, который может учесть ваше состояние и другие факторы, чтобы принять взвешенное решение.

Врачи считают, что при приеме этого препарата кровоизлияния в мозг случаются реже, чем при лечении препаратами старого поколения (варфарином), но при этом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, наоборот, становятся более вероятными.

Также надо обратить внимание на противопоказания, которых у препарата немало, и сообщить о них врачу, чтобы он учитывал риски. Например, нарушения в работе печени могут сделать прием препарата намного более опасным, чем вам бы хотелось бы. То же самое касается и серьезных заболеваний почек. Нет данных о том, опасно ли применять это лекарство женщинам во время беременности и детям – вероятно, что Ксарелто может отрицательно влиять на развитие плода. Все эти условия прописаны в инструкции как ограничения: скорее всего, в этих случаях препарат вам просто не назначат.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.


Ксарелто что это за лекарство

Данный препарат поступил в продажу в 2008 г. Он является инновационным антикоагулянтом. Это лекарственное средство обладает очень высокой биодоступностью. Оно является детищем немецкого фармконцерна Bayer

Поскольку пациентам нередко прописывается Ксарелто – что это за средство важно основательно разобраться перед началом его приема. На все имеющиеся вопросы подробно ответит доктор, делающий назначение, он же распишет схему приема данного медикамента

Это медикаментозное средство выпускается в виде пилюль, предназначенных для перорального приема. Упакованы таблетки в блистеры по 5, 10 или 14 штук и реализуются в картонных упаковках. Пилюли окрашены в светло-желтый, бледно-розовый, розово-коричневый или красновато-коричневый цвет. На каждой из них выполнена гравировка. С одной стороны выдавлен логотип концерна, а с другой – треугольник, в середине которого указана цифра (это дозировка препарата).


Ксарелто выпускается со следующим содержанием активного вещества:

  • 2,5 мг;
  • 10 мг;
  • 15 мг;
  • 20 мг.

Основной действующий компонент этого медикамента – ривароксабан. Данное вещество было синтезировано компанией Bayer в 1999 г. В составе Ксарелто 20 мг и таблетках с другой дозировкой присутствуют такие вспомогательные компоненты:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • диоксид титана;
  • кроскармеллоза натрия.

Этот медикамент назначают в ряде случаев.

Что лечит Ксарелто:

Однако есть группа лиц, которые принимать этот медикамент должны осмотрительно. К ним относятся следующие пациенты:

  • страдающие повышенным давлением;
  • имеющие язву желудка;
  • склонные к развитию кровотечений;
  • лица с сосудистой ретинопатией;
  • те, кто недавно перенес внутричерепное кровоизлияние;
  • после операции на глазе или на мозге (головном или спинном).

Ксарелто более дешевые аналоги и заменители, противопоказания

Наиболее часто в виде более дешёвого аналога выступает препарат Варфарин.


Можно ли им заменить Ксарелто? Дело в том, что Варфарин является антикоагулянтом непрямого действия и по-другому обеспечивает процесс разжижения крови, замедляет процесс свёртываемости крови, что имеет свои минусы, противопоказания и осложнения. Основной плюс — это финансовая доступность. Стоимость около 100 рублей за упаковку.

Аналогичный препарат Варфарекс с тем же действующим веществом и стоимостью.


Данные антикоагулянты, помимо побочных эффектов, имеют главный недостаток — необходимость постоянного контроля показателя свёртываемости крови (норма МНО). При неправильном приёме препараты могут быть бесполезны или вызывать серьёзные осложнения. Мы не можем по собственному желанию назначать себе данные и подобные препараты.


В отличие от Ксарелто, имеет больше противопоказаний и обычно его всегда сравнивают с Варфарином. Пить этого препарата надо немного больше чем Ксарелто (1-2 таблетки общая рекомендация). Прадакса хорошо действует в профилактических целях именно после проведения ортопедических операций на коленных и тазобедренных суставах.

Большой плюс: при приёме Прадакса так же не нужно вести постоянный контроль показателей свёртываемости крови (норма МНО), что позволяет врачам его широко назначать наряду с Ксарелто.

Из минусов: цена препарата аналогична цене Ксарелто. Вы много не выиграете, если попытаетесь заменить Ксарелто препаратом Прадакса. В любом случае, все назначения должен осуществлять только ваш лечащий врач.

Поэтому я больше не буду перечислять другие препараты-антикоагулянты для замены Ксарелто. Цель данной статьи не в том, чтобы поменять одну химию на другую, более дешёвую, а как за счёт природных компонентов исключить сгущение крови, нарушение свёртываемости крови, заболевание вен нижних конечностей и образование тромбов.

Врач назначил Ксарелто

Кровь — главная жидкость (если быть точнее, ткань) нашего организма. Кровь — это жизнь каждой клетки. Наш организм имеет сложную систему гомеостаза, поддерживающую стабильную внутреннюю среду и механизмы кроветворения. Кровь должна быть достаточно жидкой или текучей, чтобы циркулировать свободно по организму и выполнять главную функцию — питание клеток.

Ещё одна важная функция крови — её способность к свёртыванию. Этот защитный механизм включается при внезапных кровотечениях и повреждениях сосудистой системы. Кровь сама защищает себя от потерь. Но возникают ситуации, когда система свёртывания крови, выполняя свои задачи, может давать сбои или появляются нежелательные последствия её непредвиденной внеплановой работы.

Тонкий баланс работы свёртывания и противосвёртывания — это нормальное состояние кровеносного русла. В результате нарушения возникают заболевания. А причин нарушения этого баланса много. Во многих заболеваниях виноват сам человек и его образ жизни, другие являются генетическими, третьи связаны с неправильным поведением, малоактивным образом жизни или наоборот лишними нагрузками и травмами.

Травмы — частая причина, запускающая и выводящая из равновесия тонкий баланс, когда организм прилагает все усилия для выживания и исцеления.

Как не трудно догадаться, хирургические операции — одна из таких причин. После хирургического вмешательства и естественного обездвиживания, когда кровоток замедляется, риск загустения крови и возникновения тромбов в кровеносных сосудах резко и многократно возрастает. Этому способствуют внутренние и наружные повреждения сосудов и естественный воспалительный посттравматический процесс.

Как в моём случае, так думаю и у многих, прошедших хирургическое вмешательство в суставы, ситуация складывается следующим образом: врач назначает Ксарелто и другие противотромбозные препараты после операции, и на этом действия с его стороны заканчиваются. Это стало обязательной частью послеоперационного лечения. Риск тромбообразования огромен и профилактические противотромбозные мероприятия обязательны. Назначить Ксарелто проще, удобнее и безопаснее для пациента, чем его более дешёвые аналоги. Но есть один отрицательный момент, и Бог с этими противопоказаниями, нужно так нужно — это очень высокая цена препарата. А тут, как говорится, на нет и суда нет.

Мне было назначено пить по 2 таблетки в день две недели после выписки, затем по 1 таблетке в день в течение 6 месяцев. Я даже считать не хочу конечную сумму. Вполне логично, что пропив обязательный срок в две недели, я забил на это дело.

Вы знаете, я уверен, что большинство из нас именно так и поступает или поступит, если столкнётся с этим. Поэтому я решил подсказать, что можно предпринять для дальнейшей профилактики тромбоза и как подобрать для себя более дешёвые аналоги Ксарелто по воздействию на кровеносную систему. Лучше хоть что-то делать, чем вообще не делать ничего. Тем более, если есть предпосылки к тромбообразованию или по показателям кровь густая.

Даже если вам не нужно покупать антикоагулянты типа Ксарелто, но есть проблемы со сгущением крови и другие сердечно-сосудистые заболевания, требующие профилактики и разжижения крови, то сведения из статьи и рекомендации более дешёвых аналогов среди добавок будут вам полезны.

Ксарелто инструкция по применению и цена

Ксарелто производится немецкой компанией Bayer Pharma AG. Препарат относительно новый и поэтому пока никто не может производить его и устанавливать свои условия продажи. Всё защищено патентами.


Ксарелто — препарат, который очень хорошо известен всем, имеющим проблемы с тромбами и сердечно-сосудистой системой и всем, кто пережил какую-либо ортопедическую операцию. Препарат активно назначается врачами для профилактики тромбоза и в послеоперационный период, при лечении тромбоэмболии, инсультов и других состояний, способных привести к образованию сгустков крови.

Препараты антикоагулянты обычно требуют контроля показателей крови во избежании опасных осложнений. Ксарелто лишён этого недостатка и не требует при приёме контроля показателей крови.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки покрытые пленочной оболочкой. 1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит 15 или 20 мг ривароксабана микронизированного.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Внутрь. Ксарелто 15 и 20 мг следует применять во время еды.

Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в день. Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина

Ксарелто относится к препаратам-антикоагулянтам прямого действия.

Нарушения в процессе свёртываемости крови и её загустение очень опасны, приводят к образованию тромбов (кровяных сгустков), перекрывающих кровеносные сосуды, что ведёт к повышению кровяного давления, микроинсультам и в запущенной форме к обширным инсультам. Образование тромбов и внезапное перекрытие ими важных артерий приводит к летальному исходу. Чем опасны тромбы и такие заболевания как тромбоз и тромбофлебит знают многие.

Конечно же, наряду с эффективностью и плюсами препарат имеет и свои противопоказания и побочные действия, что переводит его в разряд рецептурных, назначаемых врачом. Ксарелто новый, эффективный и безопасный препарат в подобных ситуациях. Один огромный минус — это достаточно дорогой препарат для среднестатистического пациента с учётом длительности его приёма.

Российские аналоги

Производитель: ОЗОН ООО (Россия)

Действующее вещество: Warfarin

Инструкция
по применению

Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений

Варфарин — антикоагулянт непрямого действия, назначаемый в случаях высокого риска тромбообразования. Наиболее частые показания, которые являются основными к назначению данного аналога, считаются: искусственный сердечный клапан, мерцание предсердий, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, в некоторых моментах — в постинфарктный и постинсультный периоды, когда свёртываемость крови выше нормального показателя и когда постоянно образуются тромбы.

Производитель: ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС ООО (Россия)

Действующее вещество: Acetylsalicylic acid, Magnesium hydroxide

Инструкция
по применению

Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений

Этот отечественный аналог Ксарелто представляет собой сочетание ацетилсалициловой кислоты и гидроксида магния. В первую очередь необходим для предотвращения появления тромбов в организме. Кардиомагнил способствует уменьшению шанса получить инфаркт у людей, у которых диагностируют хроническую ишемическую болезнь сердечного органа, либо же у них обнаруживается высокий риск развития осложнений сердечно-сосудистой системы, например, у них холестерин выше нормы, высокое давление, излишняя масса тела, диабет, а также наследственный анамнез и прочие схожие симптомы.

Производитель: ОТИСИФАРМ ПАО (Россия)

Действующее вещество: Acetylsalicylic acid, Magnesium hydroxide

Инструкция
по применению

Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений

Тромбитал – это медикамент с комбинированным составом. Аспирин образует барьер для тромбов, а гидроксид магния способствует безопасности слизистой желудка от агрессивного воздействия аспирина. Данный заменитель нужен для профилактики первостепенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, повторов инфарктных приступов и для того, чтобы предотвратить стенокардию. Лекарственное средство практически полностью избавляет от риска тромбообразования

Перед началом курса лечения заболевания необходимо соблюдать все показания врача и уделить особое внимание всем деталям взаимодействия медикамента с другими фармацевтическими средствами


Производитель: НИЖФАРМ АО (Россия)

Действующее вещество: Acetylsalicylic acid, Magnesium hydroxide

Инструкция
по применению

Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений

Комбинированный аналог, созданный на основе аспирина и гидроксида магния. Предназначен для профилактики первостепенных заболеваний сердечно-сосудистого аппарата, сердечной недостаточности, закупорки сосудов, а также лечения стенокардии. Помимо этого, Тромбомаг необходим для профилактики тромбоэмболии после операций на сосудах. В первую очередь, препарат нужен пациентам с риском образования тромбов. Это больные с повышенной нормой сахара в организме, люди в пожилом возрасте, пациенты в постинфарктный период, болеющие стенокардией, людей с гипертонией, страдающие избыточным весом, острой сердечной недостаточностью или курящие.

Производитель: АТОЛЛ ООО (Россия)

Действующее вещество: Acetylsalicylic acid, Magnesium hydroxide

Инструкция
по применению

Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений

Фазостабил — популярный антиагрегантный препарат. Его рекомендуется принимать при обширном спектре нарушений работы сердца. Во многих случаях этот медикамент назначается для профилактики развития образования тромбов у больных с такими факторами, как пожилой возраст, продолжительное табакокурение, диабет или излишний вес. В постинфарктный период это средство рекомендуется для пожизненного приёма с целью предупреждения повторного эпизода. Аналогично оригинальному лекарству, препарат также предназначен для людей, страдающих от ишемической болезни с обычной или нестабильной стенокардией.

Что надо делать для естественного разжижения крови

Вам не помогут никакие таблетки, если мало двигаться. Движение — основная часть профилактики тромбообразования и различных венозных заболеваний. Только двигательная активность заставляет быстрее циркулировать кровь и лимфу, расширяет сосуды, увеличивает приток питательных веществ к клеткам организма.
Вам не помогут никакие таблетки, если мало пить или не пить воду. Правильный питьевой режим — основа обмена веществ и работы организма. Только вода является единственным и незаменимым растворителем в природе. Другого вещества подобного действия для живого организма нет. Вы можете химически заставить молекулы какого-либо вещества не слипаться (временно), но не растворить.
Необходимо исключить вредные привычки и стараться правильно питаться. Курение сужает сосуды и замедляет обменные процессы. Что касается правильного питания, то один из шагов к этому — исключение или уменьшение вредного. Можно раз в месяц пообедать только гамбургером или выпить пивка с чипсами в выходной, но регулярное потребление таких продуктов приведёт к плачевным последствиям. Основными вредными привычками в питании являются излишнее потребление алкоголя, кофе, соли, сахара. Врачам легко просто что-то запретить, осознавая, что скорее всего, никто этого выполнять не будет. Я не врач. Я понимаю, что полное ограничение во всём не только обеднит и усложнит жизнь и взаимоотношения, но может привести к опасному срыву, что скажется ещё негативнее на здоровье. Но если хотя бы знать что вредно, а что нет и пытаться сократить вредное, то польза уже будет.
Необходимо помнить, что к сгущению крови часто приводит приём различных лекарственных препаратов, например мочегонные (диуретики). Поэтому, если вы принимает какие-либо препараты, должны знать есть ли у них такой эффект и компенсировать его другими способами и мерами профилактики.
Психоэмоциональные состояния, неконтролируемые выбросы гормонов стресса тоже замедляют обмен веществ, сужают сосуды, что тоже приводит к сгущению крови

Поэтому, подвергаясь многочисленным стрессам, обратите внимание на природные успокоительные препараты или чаи — это тоже будет полезно и не только при проблемах сгущения крови.

Как видите, не всё так сложно. Это и есть основные принципы ЗОЖ. По крайней мере для меня. А самое интересное в том, что эти простые правила являются не только борьбой со сгущением крови и тромбозами, но и началом борьбы с любыми заболеваниями.

Но давайте перейдём к средствам, которыми можно заменить Ксарелто и применять, чтобы избежать сгущения и вязкости крови и тем самым сократить риск тромбообразования.

Заключение

Давайте подведём итог всему сказанному. Мы рассмотрели препарат-антикоагулянт последнего поколения Ксарелто и его более дешёвые аналоги среди лекарств и природных добавок. Дороговизна препарата многих заставляет искать ему замену и дешёвые аналоги. К сожалению, лекарство подобного действия не имеет аналогичных заменителей.

Существует множество препаратов-антикоагулянтов, но они имеют много серьёзных недостатков и даже осложнений, иначе наука не двигалась бы дальше в поиске более эффективного и безопасного средства, которым на данный момент и выступает Ксарелто. В статье предлагается не замена Ксарелто другим дешёвым аналогом при лечении, а замена его на природные средства-добавки аналогичного кроверазжижающего действия на этапе профилактики.

Причин нарушения баланса много: образ жизни, неправильный обмен или замедление обмена веществ, воспалительные реакции, травмы и хирургические вмешательства в организм. Такие причины будут появляться в нашей жизни всегда. И здесь главное — способность организма самостоятельно вернуться в исходное положение и чтобы последствия этого не проявились и не превратились в заболевание. Именно поэтому приведены в статье способы естественного разжижения крови или правила здорового образа жизни, как угодно.

Очень многие долго принимают для разжижения крови аспирин как профилактическое средство и думают, что этого достаточно. Не стоит забывать об отрицательных последствиях приёма как аспирина, так и других лекарственных средств-антикоагулянтов. В этом случае, попробовать перейти на одну из описанных добавок тоже стоит попробовать.

Препараты-антикоагулянты не разжижают кровь, а подавляют разными способами естественные процессы свёртывания, что необходимо в определённые моменты (послеоперационный период, профилактика и т.п.), но может сыграть плохую службу в других случаях.

Если же Ксарелто и другие антикоагулянты приходится пить по назначению врача и без этого никак, то дополнить лечение добавками будет очень неплохим решением. И кто знает, может выздоровление придёт быстрее.

Желаю вам чистых и крепких сосудов, здоровых ног и суставов, плавного, размеренного и беспрепятственного кровоснабжения, уверенно, чётко и слаженно бьющегося сердца и не болейте!

Читайте также: