Можно ли при онкологии принимать метипред

Диагноз: МALT-лимфома слюнных желез. Начинаю первый курс ХТ в режиме R-CVP (6 курсов). Так сложилось, что лечусь у районного гематолога, а отчитываюсь профессору, который поставил диагноз. И я не знаю как принимать метипред (назначено 64 мг. 2-6 дн).
1. За один прием утром? Или дробно в течение дня?
2. И как заканчивать? Резко? Или постепенно снижая дозу?

Дексаметазон назначен 4 мг 5 ампул. Пугает возможное осложнение в виде стероидного диабета. Есть ли возможность как-то от него защититься? (я на метипреде 5 лет, предупредили о такой возможности)

Заранее большое спасибо!

Большое спасибо за ответ! Я уже и не ждала, и очень рада!
Скажите пожалуйста, а как с учетом того, что я много лет принимаю метипред заканчивать его прием при ХТ?
1) 5 дней по 64 мг и резко прекратить или
2) 5 дней по 48 мг, 6-ой день - 24 мг, 7-ой - 12 мг, 8-ой - 8 мг, и с 9-го дня - по 4 мг через день - как я обычно принимаю?

Я принимаю преднизалон (метипред) с 2003 года в связи с болезнью Шегрена по 4 мг. через день без перерыва по рекомендации ревматолога. Болезнь Шегрена осложнилась MALT-лимфомой слюнных желез.

1 курс ХТ перенесла легко, но через неделю заболела ОРВИ+ангина без температуры. И никак не могу выздороветь. А следующий курс ХТ назначен на 28 апреля. Районный гематолог сказала: "решайте сами по самочувствию, откладывать или нет." Я настроена делать, хотя пока улучшений в состоянии нет, но усиленно лечусь.
Опухоль слюнной железы, которая исчезла после 1 ХТ, сейчас опять появилась и болезненна.

Очень благодарна за ответ и совет - для меня это очень важно.

ИГХ-исстедование в ГУ РОНЦ им.Блохина (январь 2008г.):
Опухолевые клетки экпрессируют CD20, bcl2.
При реакции с Ki67 позитивно менее 10% опухолевых клеток.
Лимфоидные клетки инфильтрата не экспрессируют CD10 (позитивны клетки остаточных зародышевых центров предсуществующих фолликулов).
Определяются дискретно расположенные среди B-клеточного инфильтрата T-лимфоциты, CD3 и CD5-позитивные.
При реакции с CD23 определяются позитивные дезорганизованные сети ФДК предсуществующих фолликулов.
При реакции с panCK (AE1/AE3) позитивны клетки эпителия протоков слюнной железы, инфильтрованные лимфоридные клетками.
При реакции с лёгкими цепями lg kappa и lambda позитивны отдельные клетки в равном соотношении.
Заключение: Морфоиммуногистохимическая картина соответсвует переферической мелкоклеточной лимфоме MALT-типа.

Моя огромная благодарность за ответ!
Лейкоциты - 5,1, но СОЭ - 48. До начала ХТ тоже было 48 (толком не успела выздороветь от предыдущей простуды). Через неделю после ХТ СОЭ - 25. А сейчас опять 48.
Поэтому метипред пить (по 4 мг ч/з день) пока продолжаю.
Улучшений пока нет, гланды в детстве удалены, инфекцию не задерживают и состояние "больное", но я очень стараюсь и надеюсь.
Удалось пернести ХТ на 1 день позже - на 29 апреля.

Может ли высокая СОЭ как-то быть связана с тем, что:
1. по данным КТ брюшной полости в печени два образования - в 3 сегменте 2,6*1,8 см, в 4 сегменте 0,9*0,5 см. Эти образования активно накапливают контраст в артериальную фазу.
2. По данным КТ грудной клетки единичные лимфоузлы в передневерхнем средостении до 0,7 см; в подмышечных областях множественные мелкие лимфоузлы до 0,9 см?

Простите, если это глупый вопрос.

Леонид Михайлович, вы меня просто потрясли своей компетентностью!! Низкий Вам поклон и не преходящая благодарность! Все так и есть, как вы написали - мой врач-ревматолог сказал, что в легких метастазы, но через неделю выяснилось, что это не так. То же получилось и с образованиями в печени - после КТ врач-рентгенолог сказал, что это точно МС, но позже после доп. исследований меня успокоили - гемангиомы.

Сегодня сделали второй курс ХТ. Буквально первый день не болит горло. Так что все получилось очень удачно. Чувствую себя отлично, только продолжается сильная потливость. А так все замечательно!
Хочу завтра уехать на дачу, варить варенье из одуванчиков! :) Оно очень полезно для печени, говорят.. ;)

Леонид Михайлович, Вы очень поддержали меня перед второй химией, еще раз низкий вам поклон!

С пятого дня после второй ХТ начались боли в печени, желудке, сердце и тд. Сильная слабость и непрекращающаяся резь в горле. ЛОР сказала, что это не ангина, а грибок, и после адекватного лечения стало лучше и сегодня сделали 3-ю ХТ.

Биохимия крови: АСТ 32 (при норме 5-31), АЛТ 42 (N 5-32), ГГТ 201 (9-39), с-реактивный белок 40 (0-5).
Лейкоциты - 4,2, СОЭ - 38.

Проблема в том, что сегодня по моей рассеяности (я просто взяла 1 пузырек вместо двух) влили вместо 2 мл Винкристина - 1 мл. (+ 1400 циклофосфана).

И я теперь совершенно не знаю как быть. Спросить не у кого. Завтра моего районного гематолога не будет - конференция. :(

Между химиями метипред по 4 мг через день по вашему совету не пила. Спросила об этом районного онколога, она попросила не задавать глупые вопросы, и я сама решила не пить (на 5 день после пульс-терапии, метипред просто "не идет" - организм категорически выступает против него, особенно болит печень.)

Но вот как быть с винкристином - я теперь в полной растерянности.
Очень жду Вашего совета!

Леонид Михайлович, спасибо за ответ! :)

Сегодня забрала результаты анализа на иммунный статус. Как назло, мой лечайщий врач сейчас вне доступа - у него тяжело заболела мама, и спросить не у кого. Это мне кажется, или правда ситуация ухудшилась по ходу лечения.

Маркер Норма Результат сейчас Результат до ХТ

CD3 (Т-лимфоциты) 65-80 74,1 85,7

CD8 (цитотоксические
Т-лимфоциты) 15-30 37,9 21,7

CD4 (Т-лимфоциты
хелперы) 30-55 33,1 63,9

CD4+ CD25+(регул.
клетки с супресс. акт) 5-10 15,4 12,3

CD4+ CD25+Foxp3+(рег.
клетки с супресс. акт) 2-6 2.8 3.0

Cоотношение CD4/CD8 1.5-2.0 0.9 2.9

CD19 (В-лимфоциты) 5-15 0,4 4,4

CD16+CD56 (NK-клетки) 8-20 18,3 8,0

НLA-DR-общий(МНС IIкл) 6-22 31,6 7,8

CD3+HLA-DR+ (активированн.
Т-лимфоциты) 20,7 3,5

CD25 (маркер ранней активации
лимфоцитов) 5-10 18,1 14,4

Сегодня поехала к районному гематологу, надеялась что-то прояснить, но она даже биохимию смотреть не стала, не то что иммунный статус.. Просто выписала мне лекарство на очередной курс, который будет в ближайший вторник. Но и за то спасибо.

Биохимия после третьего курса ХТ: холестерин 6,10 (норма 3,1-5,2)
триглицериды 2,79 (норма 0,5-2)
ЛПНП 3,65 (норма 1,5-3,5)
Креатинин 110 (норма 44-97)
С-реактивный белок 54 (норма 0-5)
ревматоидный фактор 408 (норма 0-40)
АСТ и АЛТ пришли в норму.
На анализе также запись: Примечание: слабый хилез.

Леонид Михайлович, пожалуйста, прокомментируйте по возможности эти результаты. help: :shuffle:

Леонид Михайлович, спасибо за оперативный ответ! Иммунный статус я сдела первый раз за все время проведения ХТ - после 3-го курса.

Данные до ХТ - это данные января, - до начала лечения.

Мой лечащий врач-ревматолог сказал, что обязательно надо посмотреть имунный статус в середине курса ХТ. Понять как там дела я сама не могу, а врач сейчас не доступен.
Делать ли 4-ую ХТ во вторник?:shuffle:

Грибок в горле так и мучает, лечение сняло остроту, но не более.

Леонид Михайлович, спасибо за Ваши советы, я им следую..

После 4 ХТ появился еще кашель. Врач предположил, что это может быть гибок в легких. Пропила курс низорала.

Биохимия после 4 ХТ: Креатинин 116 (норма 44-97) и мочевина 11,40 (норма 1,7-8,3)

То есть продолжают повышаться с каждым курсом.

Делать ли 5ХТ? Справляются ли почки? Как им можно помочь?

После 4ХТ был "необыкновенный" запор - прочитала, что это действие Винкристина, и в таких случаях рекомендуют уменьшить его дозу.. .
Но именно после 4 ХТ я не стала просить "промыть" физраствором вены после введения винкристина и циклофосфана.. Может ли быть это как-то связано? Или действительно просто винкристин уже так действует на кишечник? Никогда в жизни таких проблем не было - а уж в ТАКОЙ форме я даже не знала, что это бывает. oops:

При введении Мабтеры немного препарата попало под кожу и уже почти 3 недели припухлость не уменьшается (Гепотрамбин, троксевазин, компрессы и т.д. не помогают) болезненности нет. Можно ли на это не обращать внимания?

Добавлено через 8 минут 42 секунды
..Еще просто хочется передать вам низкий поклон. Почему-то так сложилось, что мне больше некому задать насущные вопросы. Просто сам факт, что вы есть и мне отвечаете, тратите свое время и свое внимание, для меня является главной поддержкой в лечении.
Спасибо Вам огромное.

И все же, используют его в комплексе с другими препаратами и методиками, которые активно воздействуют на организм. При этом лечебный эффект каждого из них значительно возрастает.

Формы выпуска и состав препарата

Таблетки включают в себя:

• Метилпреднизолон (основное действующее вещество) 16 или 4 мг соответственно;
• Моногидрат лактозы;
• Желатин;
• Тальк;
• Кукурузный крахмал;
• Стеарат магния.

Флакон с порошком для инъекций составляют:

1. Метилпреднизолон как основной действующий элемент, который в данном случае используется в виде 331,5 мг или 1326 мг метилпреднизолона натрия сукцината, что соответствует 250 мг или 1000 мг обычного метилпреднизолона;
2. Гидрофосфат натрия;
3. Дигидрофосфат дигидрат натрия;
4. Гидроксид натрия, который необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса.

1 мл суспензии для инъекций включает такие составляющие:

• 40 мг ацетата метилпреднизолона;
• Повидон;
• Макрогол 3000;
• Хлорид натрия;
• Полисорбат 80;
• Бензиловый спирт;
• Вода для инъекций.

Воздействие на организм

Употребление пациентом препарата приводит к угнетению синтеза части ферментов и белковых соединений, которые разрушительно влияют на состояние суставов. Он также не дает возможности формироваться цитокинам, что положительно сказывается на состоянии организма, поскольку эти формирования активно участвуют в воспалительных процессах, соответственно, негативно влияют на работу иммунной системы.

Кроме того, метилпреднизолон, будучи основным действующим веществом препарата, имеет и другие эффекты, а именно:

1. Активно воздействует на обмен таких веществ, как кальций, углеводы, белки и липидные соединения;
2. Продуцирование кортизола эндогенного;
3. Снижает выработку организмом адренокортикотропного гормона, который называют также адренокортикотропином (часто название просто сокращают до аббревиатуры АКТГ).

В некоторых случаях данное вещество вызывает такие негативные эффекты:

• Развитие гипергликемии;
• Атрофия коркового вещества надпочечников;
• Провоцирует ослабление мышц;
• Уменьшает плотность кости.

Данные эффекты могут проявляться при нарушении режима употребления лечебного средства (передозировка) или при чрезмерной длительности курса приема лекарства.

Медик, назначающий препарат, должен помнить о том, что минералокортикоидной активности за средством не замечено.

Воздействие на организм таблетированного препарата происходит достаточно быстро. Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство легко абсорбируется, при этом биодоступность действующего ингредиента равно 80%. Наибольшая концентрация в плазме крови активной составляющей лекарства фиксируется примерно в период от 60 до 120 минут после приема медицинского средства.

Противовоспалительное воздействие средства на организм растянуто на 18036 часов, что значительно больше продолжительности воздействия большинства препаратов с похожими параметрами. Выводится препарат из организма естественным путем, образовывая фармакологически неактивные метаболиты. Двадцатая часть вещества выводится из тела почками. Из организма препарат успевает наполовину вывестись на протяжении 2-3 часов.

Показания к использованию

• Болезни ревматической группы;
• Недуги, относящиеся к аутоиммунным;
• Реакции индивидуальной непереносимости тех или иных веществ, к которым относится и анафилактический шок;
• Недуги, поражающие нижние дыхательные пути, в том числе астма;
• Отечность тканей мозга, которая образуется вследствие формирования новообразования или другого воздействия, сопровождаемого повышением давления в области внутренней части черепа;
• Восстановительный период после трансплантации, чтобы избежать возникновения процесса отторжения новоприобретенных тканей;
• При наличии болезни Крона;
• При диагностировании неспецифического язвенного колита;
• При фиксировании наличия рассеянного склероза;
• При наличии заболевания Myasthenia gravis.

Способ применения

Разные формы выпуска препарата требуют и разного подхода к его употреблению.

Таблетку глотают, запивая водой. Дозировку назначает врач, но пить необходимое количество таблеток надо раз в день. Когда нужный эффект достигнут, дозировку снижают постепенно.

Порошок для приготовления инъекционного раствора разбавляют 4 мл воды для инъекций, взбалтывают до растворения твердых частиц, а затем набирают в шприц. Курс полностью контролируется врачом, который и назначает количество используемого за 1 раз лекарства, а также длительность курса.

Депо-суспензия для парентерального применения вводится внутримышечно и внутрисуставно. Ни в коем случае нельзя вводить препарат внутривенно. Использование лекарства для внутримышечных инъекций может быть болезненным в связи с включением в состав бензилового спирта.

Аналоги

К препаратам, имеющим аналогическое воздействие на организм и основные действующие вещества, относятся:

Побочные эффекты

Применение препарата часто приводит к различным побочным эффектам. Они могут проявляться в разных системах организма. В некоторых случаях заметны изменения в работе таких систем:

1. ЖКТ;
2. ЦНС;
3. Опорно-двигательный аппарат;
4. Сердечно-сосудистая система;
5. Система обмена веществ и эндокринная;
6. Кожные покровы;
7. Иммунная система;
8. Другие.

• Нарушение пищеварения;
• Поверхностные дрожжевые поражения гладкой слизистой поверхности кишечника, называемые кандидозом;
• Появление язвенных образований на слизистых оболочках ЖКТ;
• Тошнота;
• Булимия;
• Панкреатит;
• Очень редко желчный перитонит.

Нарушение работы системы кровеносной системы и органов, вырабатывающих кровь, при побочных действиях средства может привести к:

• Резкому значительному повышению показателей артериального давления;
• Повышение количества белых кровяных телец, которое называют лейкоцитозом;
• Закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся от места своего формирования тромба, что приводит к закрытию пути движения крови (называется тромбоэмболией);
• Сердечной недостаточности.

Органы чувств и центральная нервная система тоже могут пострадать от побочных эффектов препарата. Зафиксировано такие виды нарушений:

1. Неустойчивость настроения, резкие его перепады от радости к грусти или даже агрессии, что называется эмоциональной лабильностью;
2. Нарушения режима дня, которое выражается сменой времени сна и активности человека;
3. Нарушения в восприятии человеком окружающего мира и выражении его эмоционального состояния, отношения к окружающим его людям, что называется шизофреническим обострением;
4. Глаукома;
5. Катаракта;
6. Повышение давления в сосудах глазного яблока и дна;
7. Истончение склеры и роговицы;
8. Изменение в форме и расположении глазного яблока, что приводит к выпучиванию одного или обоих глаз (называется экзофтальмом).

Опорно-двигательная система страдает от побочных эффектов не меньше остальных. Негативное воздействие препарата принимает такие формы:

• Активное развитие остеопороза;
• Изменения в сухожилиях, которые приводят к снижению их эластичности, что часто становится причиной нарушения целостности данных тканей;
• Ярко выраженная слабость мышечных тканей, что может быть диагностировано как проксимальная миопатия.

В такой ситуации ваш лечащий врач может назначить дополнительные препараты, которые относятся к группе биофосфонатов.

В данной группе побочных воздействий на организм фиксируются:

• Задержка натрия и натриевых соединений в организме;
• Нарушение режима выведения из тела влаги;
• Понижение количества наличествующего в крови калия;
• Угнетение системы, которая объединяет в себе гипоталамус, гипофиз и надпочечники, что создает дисбаланс в гормональной системе;
• Снижение активности роста у детей;
• Нарушения менструального цикла, которые могут привести даже к исчезновению месячных, что называется аменореей;
• Активный рост темных, длинных и жестких волос у женщин по типу мужского волосяного покрова, что называется гирсутизмом;
• Повышение уровня сахара в крови, которое называют гипергликемией;
• Изменение массы тела в большую сторону.

1. Мелкая сыпь на поверхности дермы;
2. Крапивница;
3. Ощущение сильного зуда;
4. Атрофия некоторых участков кожного покрова;
5. Замедление восстановительного процесса и обновления кожи;
6. Акне.

• Резкому повышению чувствительности организма на раздражители;
• Угнетению иммунной системы, что приводит к иммунодепрессии (иначе можно назвать иммуносупрессией);
• Изменению реакций тела на пробы, проводимые на коже.

Существует ряд реакций тела на препарат, которые не получится отнести к проблемам лишь одной из систем организма. К таким относят:

• Повышение активности туберкулезной палочки, что может привести к развитию туберкулеза;
• Синдром Кушинга;
• Болевые ощущения и эффект жжения при введении препарата внутримышечно или внутрисуставно;
• Усложнение диагностики начального периода заболевания эндокринной системы, которое образуется при чрезмерном продуцировании паратгормонов из-за гиперплазии паращитовидных желез, которое называется гиперпаратиреозом;
• Возникновение проблем со своевременной диагностикой болезней, которые поражают ЖКТ.

Последствия резкой отмены лекарства

Резкое изменение состава крови, которое происходит при неправильной отмене употребления средства, приводит к:

• Резкому повышению температуры тела;
• Возникновению болевых ощущений в мышцах и суставах, поражающему тело со все большей силой;
• Нарушение работы надпочечников, которая приведет к развитию недостаточности данных органов.

При длительном употреблении

Использование препарата имеет жестко очерченные рамки. Если их не придерживаться, то можно нанести огромный вред своему организму, поскольку результатом станет развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа.

Противопоказания

1. Есть аллергия на метилпреднизолон;
2. Существует индивидуальная непереносимость лактозы;
3. Диагностировано острые или хронические заболевания, вызванные бактериями;
4. Наличествует активная или латентная форма туберкулеза;
5. Не проводилось адекватное исследование организма на наличие вышеперечисленных недугов.

Существует ряд условий, при которых препарат надо назначать с огромной осторожностью, стараясь избегать этого при возможности замены. К таким относится наличие некоторых патологий:

• Артериальная гипертензия;
• Нарушения психического характера;
• Панкреатит;
• Недуги, поражающие ЖКТ, формирующие риск развития кровотечения или нарушения целостности тканей пищеварительной системы;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Возрастные изменения организма у пожилых людей.

Перед назначением лекарства необходимо изучить не только историю болезни, но и семейный анамнез. Осторожность при выборе препаратов должны вызвать:

1. Наличие родственников, пораженных сахарным диабетом;
2. Генетическая предрасположенность к глаукоме, остеопорозу, тромбофлебиту и проблемам со свертываемостью крови.

Если у пациента нарушения в работе функционала печени или щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то препарат назначается под полную ответственность врача, который обязан держать под контролем таких пациентов.

Препарат при употреблении беременной пациенткой может с легкостью попадать в околоплодные воды и абсорбироваться плодом. Это нередко приводит к нарушениям в формировании органов малыша. Кроме того, активная составляющая средства выделяется из тела вместе с молоком матери, что становится дополнительной опасностью для здоровья грудного ребенка.

В связи с этим, назначать препарат беременным и кормящим матерям рекомендуется исключительно при наличии опасности для жизни, постоянно поддерживая тщательный контроль лечащим врачом.

Взаимодействие с другими препаратами

Кроме того, особенности препарата могут привести к развитию инфекционного недуга в период прохождения прививок.

Стоимость лекарства

Некоторые заболевания могут протекать с определенной устойчивостью к лекарствам, т. е. не реагировать на введение препаратов. В таких случаях, как правило, прибегают к использованию глюкокортикоидов. Одним из таких препаратов является "Метипред". Для чего назначают данное лекарство и что оно из себя представляет?

Что это за препарат?

"Метипред" относится к группе синтетических глюкокортикостероидов, т. е. является искусственно синтезированным аналогом гормонов. Он обладает противовоспалительной активностью, оказывает противоаллергическое действие, снимает отек, несколько понижает активность иммунитета, восстанавливает метаболические нарушения.

Механизм его действия основан на реакции со специфическими рецепторами, расположенными во многих тканях. За счет связи с ними образуются специальные белки, которые отвечают за регуляцию большинства жизненно важных процессов.

Лекарство оказывает воздействие на все виды обменных процессов в организме.

Так как препарат относится к группе глюкокортикостероидов, его назначают только в определенных случаях, когда базисные средства, показанные для лечения данного заболевания, становятся неэффективными.

В каких же случаях можно использовать "Метипред"? Для чего назначают его при том или ином заболевании?

Показания к назначению

Какие же заболевания требуют для своего излечения назначения гормональных препаратов? При каких недугах показан "Метипред"? Для чего прописывают это лекарство?

В первую очередь назначение данного лекарства обязательно при системных заболеваниях соединительной ткани. В качестве таковых выступают: системная склеродермия, системная красная волчанка, все васкулиты, дерматомиозит. В данных случаях гормон способствует уменьшению воспалительного процесса, восстановлению обмена в пораженных тканях.

В ревматологии также широко используют "Метипред". Показания к применению – острые воспалительные заболевания суставов: артриты подагрической и псориатической этиологии, остеоартроз, бурситы, синовиты, болезнь Бехтерева. Основной эффект препарата при данных заболеваниях – противовоспалительный и анальгезирующий.

Можно использовать "Метипред" при бронхиальной астме и различных хронических аллергических заболеваниях.

Дозирование препарата

В каких же дозах показано использование "Метипреда"? Следует помнить, что при назначении данного лекарства, как и других гормонов, нужно учитывать циркадные ритмы организма, а также функцию коры надпочечников. Доза для каждого пациента подбирается индивидуально.

Суточное количество гормона лучше всего принимать утром (обычно советуют пить всю дозу в промежутке от 6 до 8 часов утра, либо же делить ее на два приема – в 8 и 12 часов). Подобное дозирование наблюдается у всех гормональных препаратов. Не является исключением и "Метипред".

Таблетки принимаются непосредственно во время еды или после нее. У детей доза определяется согласно возрасту и массе тела.

Норма препарата составляет от 4 до 50 мг в сутки. Более высокая доза (до 1 г) показана пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани крайней степени тяжести. Особое внимание следует уделить назначению препарата перед трансплантацией органа реципиенту или при экстракорпоральном оплодотворении.

Побочные эффекты

При грамотном дозировании препарата и соблюдении всех предписаний врача при его приеме побочные эффекты практически никогда не развиваются. Однако следует помнить о том, что при нарушении условий приема могут развиться достаточно тяжелые состояния. К чему же может привести использование данного лекарства?

"Метипред" в первую очередь оказывает негативное воздействие на эндокринную систему. Может наблюдаться снижение толерантности к глюкозе, развитие синдрома Иценко-Кушинга, задержка полового развития (при назначении детям).

Пищеварительная система может реагировать на введение препарата развитием тошноты и рвоты, изменением стула, панкреатитом, язвой, вплоть до кровотечения и перфорации стенки желудка.

Влияние "Метипреда" на сердечно-сосудистую систему проявляется в виде аритмий, брадикардии, ухудшения состояния организма при сердечной недостаточности.

Со стороны нервной системы чаще всего наблюдается делириеподобное состояние, развитие психозов, паранойи, бессонницы и головокружения.

Противопоказания

Когда же не стоит использовать данное лекарство? "Метипред" можно использовать только на протяжении короткого промежутка времени. При более длительном приеме список противопоказаний значительно расширяется.

С осторожностью используют лекарство при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как язвы, гастриты, неспецифический язвенный колит, перенесенные операции на ЖКТ.

Многие инфекционные заболевания также входят в перечень относительных противопоказаний, поскольку неизвестно, как организм отреагирует на введение гормонального препарата. Другим условием, запрещающим использование гормонов, является их иммуносупрессивное действие.

Не стоит использовать препарат при сахарном диабете, ожирении.

Дети и беременные относятся к категории с абсолютными противопоказаниями к использованию "Метипреда". Назначать его можно только лишь в случае, когда имеется значительная угроза жизни.

Взаимодействие с другими лекарствами

Как известно, многие препараты могут усиливать, ослаблять или нейтрализовать действие другого лекарства. Как же реагирует "Метипред" при параллельном назначении других препаратов?

Использование данного лекарства с индукторами печеночных ферментов приводит к уменьшению концентрации действующего вещества в крови (усиливается его метаболизм).

Если назначать лекарство "Метипред" с диуретиками, значительно возрастает риск развития сердечной недостаточности и гипокалиемии.

Пульс-терапия "Метипредом" при одновременном назначении сердечных гликозидов на порядок увеличивает риск развития желудочковой экстрасистолии.

Не стоит использовать вместе метилпреднизолон и антикоагулянты, так как ухудшается лечебный эффект последних.

Прием препарата с алкоголем и нестероидными средствами приводит к увеличению риска развития язв ЖКТ.

" Метипред" снижает эффективность вводимого инсулина и гипотензивных препаратов.

Указания к использованию

В каких же лекарственных формах может существовать "Метипред"? Для чего назначают каждую из них? Давайте рассмотрим эти вопросы подробнее.

"Метипред" (таблетки) прописывают при нетяжелых формах заболеваний, а также при отсутствии противопоказаний к пероральному приему.

Лиофилизат – специальная форма препарата, представляющая собой порошок для разведения и внутривенного введения. Применяют преимущественно при тяжелых формах заболеваний, а также при оказании экстренной помощи.

Полученный раствор рекомендуется использовать сразу. Если необходимо хранить его некоторое время, то это следует делать при температуре от 15 до 20 градусов. При более низких показателях можно держать приготовленный препарат не более суток.

С целью безопасности здоровья пациента рекомендуется параллельно использовать антациды (для защиты слизистой оболочки).

Перед использованием лекарства обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно дозы препарата и частоты его приема.

"Метипред" в лечении бесплодия

В гинекологии, как и в других областях медицины, также используют "Метипред". Для чего назначают данное лекарство?

Основное использование препарата – подавление иммунитета при экстракорпоральном оплодотворении.

ЭКО – процедура, суть которой заключается в выделении у женщины яйцеклетки, оплодотворении ее в пробирке мужским сперматозоидом и внедрении получившейся зиготы в матку.

"Метипред" при ЭКО показан для некоторого подавления иммунитета. Его рекомендуют применять несколько дней после переноса зиготы в полость матки. Это делается для того, чтобы исключить возможность отторжения организмом “инородного объекта”.

При благоприятном исходе происходит имплантация зародыша в слизистую матки, образование плаценты и внутриутробный рост зародыша.

"Метипред" при ЭКО показан всем женщинам. При наличии противопоказаний к его использованию лучше отказаться от экстракорпорального оплодотворения.

Некоторые заболевания женской половой системы могут потребовать назначения гормонов. "Метипред" в гинекологии изредка применяют для лечения лейкоплакии и некоторых воспалительных процессов.

Лечение системных заболеваний

При данных состояниях, как правило, прибегают к так называемой пульс-терапии. Суть данного метода лечения заключается в следующем: на протяжении краткого периода времени (обычно 1-2 суток) пациенту вводится довольно большая доза препарата, а затем в течение нескольких недель (в зависимости от тяжести и типа заболевания) – поддерживающая доза лекарства.

Например, при лечении системных васкулитов, данная схема выглядит следующим образом: препарат "Метипред" сначала вводится в дозе до 1000 мг, после чего пациент переводится на поддерживающую терапию (80-100 мг).

Такая схема получила свое распространение благодаря высокой эффективности.

Введение большой дозы способствует "стрессу" заболевания и развитию так называемого сбоя метаболизма. При этом пораженному организму проще восстановить нормальные реакции, чем без такого сильного воздействия. Также за счет большой дозы удается ингибировать большинство иммунных клеток.

Пульс-терапия может дополняться цитостатиками для достижения более выраженного иммуносупрессивного эффекта.

Важность использования препарата

Данное лекарство невозможно просто купить в аптеке. Только лечащий врач может выдать рецепт на "Метипред". Показания к применению должны быть вескими (например, системные воспалительные заболевания). Только в данном случае провизор сможет выдать необходимый вам препарат.

Другой особенностью лекарства является то, что при его длительном использовании возможно привыкание или появление абстинентного синдрома.

Он развивается в том случае, когда длительно и в больших дозах назначался "Метипред". Параллельно наблюдается угнетение собственных гормонов, вырабатываемых в надпочечниках. В данном случае не следует сразу же отменять препарат. Рекомендуется на протяжении длительного времени постепенно снижать дозу. Только при таких условиях нормальный синтез гормонов сможет восстановиться.

Читайте также:

• Неходжкинская лимфома клинические рекомендации у взрослых
• Опухоль лимфоузлов на плече
• Инсульт при опухоли в сердце
• У кого был отношения с девушкой раком
• Тактика победы над раком