Можно ли использовать кислородную подушку при раке легкого

Лечение рака легких затяжной и болезненный процесс. Готовьтесь к тому, что качество жизни ухудшится. Одышка, кашель – это первые проблемы, с которыми придется бороться. Вот несколько способов, как облегчить дыхание при раке легких.

Какие бывают симптомы при раке легких?

Для начала немного общих фактов. Раком легких называют две разновидности злокачественных образований, которые поражают в основном слизистую оболочку бронхов и легких.

Однако следом развиваются уже более тяжелые неспецифические симптомы:

повышение температуры до 37,5 - 38 градусов без каких-либо видимых причин. Она не сбивается никакими средствами, может длиться неделями, выматывая пациента;

постоянное чувство усталости, слабость;

нарушения координации, головокружение;

кожный зуд и дерматит.

В дополнение к ним, разумеется, идут и специфические симптомы рака легких:

изнуряющий кашель без особых причин. Обычно он сопровождается кровохарканьем;

одышка и чувство тяжести в груди, которые усиливаются по мере разрастания опухоли;

боль в груди слева или справа - в зависимости от места локализации опухоли.

Тяжело дышать при раке легких. Как себе помочь?

Проблемы с дыханием, сильный кашель с кровью начнутся в любом случае, особенно если это рак легких 4 стадии. У пациентов плохо функционируют трахеи, опухоль распространяется на плевру, провоцируя выброс жидкости в легкое. Если метастазы проникли в лимфоузлы, они начинают давить на бронхи и сужают дыхательный просвет. В дополнение начинается бронхиальное воспаление. Именно поэтому у больных раком легких такое специфическое дыхание со свистом и шипением, а голос становится практически неслышным, как при сильной простуде.

Попробуйте эти способы:

Когда сидите, старайтесь держать спину прямо, чуть наклонившись вперед. Руки держите на ручках кресла или коленях;

Во время сна ложитесь на бок, подкладывая подушки под верхнюю часть тела;

Если стоите, старайтесь опираться руками на стол;

В положении стоя прислоняйтесь к стене.

Дыхательная гимнастика тоже может помочь нормализовать дыхание:

Дышите животом, подключая диафрагму. Для этого нужно лечь на спину, положив на живот книгу. Она должна плавно опускаться и подниматься, во время вдохов и выдохов. Сделайте упражнение 10-15 раз в медленном темпе;

Дыхание с сомкнутым ртом. Сожмите губы так, будто собираетесь свистеть. Вдохните через нос, насколько возможно. В два раза медленнее выдохните через рот.

Сухость во рту при раке легких

Химиотерапия и лучевая терапия при лечении рака легких вызывают сильную сухость во рту и затрудняют прием пищи. Если вы знаете, что вам назначено подобное лечение, для начала покажитесь стоматологу и подлечите больные зубы, чтобы избежать внезапных воспалений.

Вот несколько советов, которые помогут справиться с сухостью во рту:

Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной и фторсодержащей зубной пастой. Замачивайте щетку в теплой воде, чтобы размягчить щетину и не поцарапать десны;

Периодически сосите леденцы или жуйте жвачку без сахара;

Полощите рот с солью и содой 4 – 6 раз в день, особенно после еды. Пропорции: ½ чайной ложки соли и столько же соды на кружку теплой воды;

Попробуйте спреи-заменители слюны (продаются в аптеках);

Не используйте ополаскиватели для рта с содержанием алкоголя;

Применяйте холодные увлажнители воздуха (туманообразователи).

При сухости во рту необходимо пить достаточно жидкости. Здесь лучше всего использовать обычную или столовую минеральную воду. Они:

Помогают от пересыхания языка;

Предотвращают обезвоживание при рвоте и поносе (а они наверняка начнутся после курса химиотерапии);

Восстанавливают силы и энергию.

Лучший способ – это еда. Организму, который борется с раком, нужна энергия. Понимаем, что можно начисто лишиться аппетита из-за химиотерапии. Придется себя заставлять. Также попробуйте изменить способы питания:

Ешьте малыми порциями каждые три-четыре часа вместо стандартных трех приемов пищи;

Выбирайте продукты с максимумом калорий на порцию – например, орехи, мягкий сыр, арахисовое масло;

В рационе должны быть продукты богатые железом: коричневый рис, яблоки, хлеб из цельного зерна, нежирное красное мясо, арахисовое масло;

Проконсультируйтесь с врачом насчет приема витаминных комплексов.

Если вам ставят капельницу или нужно подключить плевральную трубку к груди, то одевайтесь так, чтобы медсестре было удобно оказывать вам помощь. Носите одежду с короткими или свободными рукавами. В процедурном кабинете скорее всего будет прохладно, так что берите с собой одеяло.

Общайтесь с окружающими

Психологический настрой и поддержка могут быть очень важны, но нужно выстроить правильную коммуникацию с людьми. Ваши близкие и друзья могут не знать, как поддержать разговор или помочь. Постарайтесь дать им понять, что ваш рак легких – это не запретная тема, но в то же время говорите и о других вещах.

Составьте список дел, в которых близкие могут помочь вам, пока вы боретесь с болезнью. Будь то приготовление пищи, работа по дому, выгул собаки. Принимайте любую помощь и заботу, но с другой стороны близкий человек может слишком опекать. Дайте понять, что цените его заботу, и не стесняйтесь объяснять, когда хотите остаться наедине.

Внимание! Все кислородные подушки продаются в незаправленном виде!

Прежде чем покупать кислородную подушку, рекомендуем найти место, где вам её будут заправлять!
Если вы не уверены, что сможете это сделать, то советуем вам выбрать источник кислорода, не требующий заправки:

При раке кислородная подушка может существенно облегчить состояние пациента. Оксигенотерапия – отличный вариант скорой помощи при последствиях, которые вызывает гипоксия, а также при ухудшении самочувствия. Специальное устройство помогает больному:

Восстановить циркуляцию крови;
Наладить обмен веществ;
Улучшить состояние центральной нервной системы;
Повысить аппетит;
Улучшить общее состояние.

При наличии новообразования в легких вместе с медикаментозным лечением врач назначает оксигенотерапию, которая проводиться в медицинском учреждении с использованием специального аппарата. Кислородная подушка для онкобольных является портативным вариантом, которым можно пользоваться в домашних условиях.

Кислородная подушка Меридиан 25 л

4.7/5 (3 оценки)

В наличии на 19.07.2020: нет

В основе прорезиненная ткань
Гарантированное качество плотности подушки
Кислород хранится в течение 7-10 дней
Необходимо строго соблюдать правила эксплуатации
Объем подушки 25 литров
Подушка поставляется незаправленной

Кислородная подушка Меридиан 40 л

5.0/5 (3 оценки)

В наличии на 19.07.2020: мало

Безопасное хранение кислорода на протяжении 7-10 дней
Удобный вариант мобильного перемещения запаса кислорода
Небольшая емкость, вмещающая 10 литров дыхательной смеси
Плотная ткань в основе
Устройство многоразового использования
В комплекте загубник и регулирующее подачу колесико
Подушка поставляется незаправленной

Кислородная подушка Меридиан 75 л

Перед использованием медицинского приспособления необходимо обратиться к лечащему доктору, который точно скажет, есть ли необходимость в применении кислородной подушки. Также специалист доступно объяснит, как пользоваться устройством при последствиях заболевания, которое изучает раздел онкологии.

Оксигенотерапия не имеет абсолютных противопоказаний, однако, осуществляя терапевтические меры с использованием кислорода, необходимо соблюдать предельную внимательность, так как передозировка жизненно важным для организма газом может пагубно сказаться на здоровье пациента. Перед началом использования кислородной подушки следует внимательно прочитать руководство по эксплуатации. Можно купить кислородные подушки в аптеке, а можно и на нашем сайте oxyhealth.ru.

Нечем дышать

Маргарита Тулуп, журналистка

3 сентября 2018, 12:20

Первые несколько минут Женя не мог поверить в происходящее: он сидел на кровати, быстро и часто дышал, но его легкие не наполнялись воздухом. Потом началась паника. За руку его держала жена, она же и вызвала скорую. Десять минут до её приезда казались вечностью, сил становилось все меньше. Женя сделал несколько безуспешных попыток: сел, прижав колени к груди, поднял руки вверх в надежде расширить диафрагму, дышал “собачкой”, но получалось только глотать воздух, как рыба, и повторять про себя: “Это - конец. Пусть он только быстрее наступит”. Больше всего Женя хотел попрощаться с женой, но не мог произнести ни слова.

В первой “скорой” кислородного оборудования не оказалось, пришлось ждать вторую. Фельдшеры второй бригады надели на почти бессознательного Женю маску, подключенную к кислородному баллону, посадили на стул в машину и повезли в Институт неотложной хирургии. Была зима. В трусах и куртке в “скорой” ему пришлось просидеть около часа. У Жени туберкулез, его левое легкое сжалось, в правом - дырка с кулак. А это значит, что принять его могут только в нескольких больницах.

В одной из них Женю отключили от кислородного баллона “неотложки”, уложили на каталку и повезли в палату. Стало опять нечем дышать, началась агония. Женя начал плакать и требовать кислород. Врачи снизошли - привезли один голубой баллон с тонкой, словно от капельницы, трубкой для одной ноздри, но его мощности не хватало. Приходилось терпеть. Следующие три дня Женя отходил от операции, дыша с помощью подведенного в палату кислорода, который подавался по трубкам, выходящим из стены.

Фото: Максим Дондюк

Через три дня его перевезли в хирургическое отделение противотуберкулезного областного диспансера, где ему снова стало нечем дышать. Рядом с ним на железных койках от недостатка кислорода умирали люди. Несколько молодых девушек, заболевших сразу после родов, одинокий парень, дедушка. Никто из персонала к пациентам не заходил.

Лишь однажды врач отозвался на просьбу о помощи - заглянул в палату и сказал молодому парню: “Да, ты задыхаешься. Что я могу сделать? У тебя ведь лёгких нет”.

Через четыре дня пациент поднялся, набрал в чашку воды, вздохнул, вылил её на себя и упал. Его агония прекратилась навсегда.

Кислородная поддержка из года в год нужна совершенно разным по возрасту и состоянию пациентам. Чаще всего в ней нуждаются те, у которых насыщение крови кислородом слишком низкое, атрофированы дыхательные мышцы: больные туберкулезом, онкобольные с метастазами в легких, неврологические пациенты, люди с боковым амиотрофическим склерозом, спинально-мышечной атрофией, попавшие в ДТП, дети с редким заболеванием муковисцидоз. Всем им для того, чтобы полноценно дышать, а значит - жить, нужна помощь специальных аппаратов.

Часто они становятся заложниками реанимаций потому, что в прямом смысле слова привязаны к кислороду. Выйти из реанимации для них означает перестать дышать. Домой уходят те, кто может жить без аппарата либо собрал денег (сам или с помощью благотворителей) на его покупку.

Подопечный львовского мобильного детского хосписа Степан у себя дома
Фото: Катерина Птаха

Государственного финансирования отдельно на кислородную поддержку для пациентов нет, а потому если специальные аппараты и покупают, то чаще для реанимаций либо пульмонологических отделений, выкроив кусок из областного бюджета на здравоохранение. Но и это - редкость.

Чаще всего персонал больниц либо не видит необходимости в кислороде, либо боится её замечать. Потому в лучшем случае в некоторых отделениях работают советские кислородные станции - трубки выходят из стены; а в большинстве - персонал использует баллон либо кислородную подушку - прорезиненный матрас, который наполняют кислородом из баллона. В таком случае пациенту нужно лечь, обнять её руками, взять в рот загубник, на который одевается влажная марля (“сухой” кислород может привести к ожогу легких и смерти) и дышать, пока не “выдишишь” её содержимое.

По мнению врача паллиативной помощи Зои Максимовой, в вопросе кислорода речь нужно вести не только о госфинансировании, но и об образовании медперсонала.

- На тренингах для медиков я всегда обнаруживаю, что о существовании кислородных концентраторов врачи просто не знают. В терапии даже кислородная подушка - вещь редкая. "Подкапали" человека, подлечили и отправили домой. Кислородом ему не рекомендуют дышать потому, что он его просто нигде не найдет. И вот человек возвращается домой, задыхается, звонит в скорую (в которой баллонов тоже нет, либо о них не знают). Так человек либо остается умирать дома, либо надолго попадает в реанимацию и занимает там место.

Жене повезло выжить и научиться дышать оставшейся частью лёгких. Он начал обдумывать покупку кислородного баллона домой. Для начала на него нужно было накопить около четырех тысяч гривен, затем довести 100-килограммовое устройство домой, поднять его в квартиру, а там - следить за его безопасностью (баллоны взрываются даже в больницах, что уж говорить о квартирах). Периодически устройство нужно было бы выносить и ехать с ним на край города, чтобы заправить новой порцией кислорода.

Тогда же Женя узнал о том, что в Европе от небезопасных баллонов уже давно отказались в пользу стационарных кислородных концентраторов - небольших коробочек, которые атмосферный воздух превращают в чистый кислород и подают его по трубкам в обе ноздри либо через маску. Такие аппараты заправлять не нужно, только время от времени менять фильтры.

Еще позже он узнал, что концентраторы эти бывают и портативные - небольшая сумка на перевес, которая дает полную свободу. С ней можно перестать быть заложником стен, выходить на прогулку, ездить по делам. С ней можно жить.

Женя узнал о том, что всего один фонд в Украине занимается преимущественно кислородной поддержкой пациентов - киевские “Открытые ладони”. Мужчина собрал необходимые документы, и фонд отправил ему кислородный концентратор в бесплатное временное использование. С тех пор Женя может нормально дышать, быть активным и выходить на улицу.

Между тем, как бегая по делам, он задыхается, а дома дышит под аппаратом спокойно, Женя успевает жить так, “чтобы другим было полегче”. Он помогает таким же, как и сам, больным туберкулезом: покупает им мелкие вещи (туалетную бумагу, бритвенные станки или конфеты), консультирует в восстановлении документов, просто поддерживает их по телефону.

Спустя два года Женя выяснил, что на балансе диспансера, в котором ему отказали в кислороде, есть баллоны и подушки, и решил спросить у врача, почему же их не выдают пациентам. “Да, у нас есть баллон. Допустим, мы бы дали его, человек прожил бы не 10 часов, а 24. Но он всё равно умрёт. А нам нужно в медкарту расписывать, разные бумаги заполнять, новым кислородом баллон наполнять”, - ответил врач.

Тогда Женя рассказал персоналу о том, что существуют простые в использовании кислородные концентраторы, и посоветовал взять их у благотворительного фонда, договорившись об этом по телефону. “Хорошая идея”, - ответили врачи. Но в фонд звонить они не стали.

Время от времени Жене звонят пациенты, которым тяжело дышать. Они просят о помощи, но мужчина не знает, что можно сделать. “Если бы те, кто задыхается, написали официальное заявление о неоказании помощи, мы бы смогли повлиять на ситуацию. Но тем, кому нужен кислород, совсем не до этого, им бы сделать лишний вдох”, - говорит Женя.

Последний раз неизвестный номер позвонил ему в одиннадцать вечера: молодой парень плакал и задыхался. Женя с женой Оксаной погрузили свой концентратор в машину и поехали к нему в диспансер. Через пару дней парень умер.

- А если бы в это время аппарат понадобился вам? - спрашиваю у Жени.

- А у меня был хоть какой-то выход? - пожимает он плечами.

Однажды летом 14-летняя Аня вышла в магазин недалеко от дома. Дойти назад у неё не было сил: она не могла сделать вдох, стояла посреди улицы и плакала. С тех пор Аня больше не может нормально дышать: врожденная болезнь проявилась после гриппа и переросла в фиброз лёгких. Сегодня ей 29, её болезнь прогрессирует. Её шанс на спасение - пересадка легких в Индии за счет государства. Она верит, что очередь дойдет и до неё, но ждать этого момента без кислородной поддержки становится все сложнее.

- Я даже не помню уже, как это - нормально дышать. Помню, что раньше, как и все дети, могла бегать под дождем, ездить на велосипеде, играть в снежки. Но как это - вдохнуть воздух полной грудью и не задумываться об этом, я не помню. Сейчас я дышу тем, что осталось от моих легких и элементарные вещи представляют сложность. Иногда я просто не могу встать с постели потому, что начинаю задыхаться, - сиплым голосом, прокашливаясь говорит девушка.

Аня смогла закончить школу, затем медицинский университет. Каждый день до трех часов дня она работает судмедэкспертом. Задерживаться на работе для неё опасно: недостаток кислорода приведёт к одышке, тошноте, головокружению и потере сознания. Каждый день в четыре Аня открывает дверь своей квартиры и на несколько часов недвижимо ложиться в кровать, чтобы не упасть в обморок.

Стоимость портативного кислородного концентратора для фонда составляет 100-120 тыс.грн.
Фото: Александра Шантырь

- На работу я хожу потому, что это для меня последняя ниточка. Мне так важно знать, что я такая же, как и остальные. Это же преступление - лежать в постели, когда тебе 29!

Иногда Аня "ходит на 2-3 часика подышать" в больницу. Врачи в медицинском кислороде ей ещё ни разу не отказали, но домой дать аппарат не могут. Приходится ждать в очереди или делиться им с другими пациентами больницы - кислорода здесь меньше, чем нуждающихся в нём. Часто бывает и так, что мощность аппарата для Ани слишком мала, а значит эффект от вдыхания скорее успокоительный - на короткое время можно хоть немного расслабиться.

Больше всего Аня боится, что настанет тот момент, когда она не сможет дышать: "Мне всегда кажется, будто я умираю. Тогда сложно цепляться за жизнь, - вздыхает она, - Но пока везло".

Все сбережения и зарплата Ани идут на медикаменты и ингаляторы, а потому денег на покупку кислородного аппарата у неё попросту нет. Приходится жить в постоянном страхе. Аня мечтает надышаться кислородом хоть раз, и сожалеет, что это - невозможно: "Я чувствую себя человеком, пока дышу с помощью аппарата. После - жизнь возвращается на круги своя".

На сегодняшний день фонд “Открытые ладони” закупил и выдал во временное безоплатное пользование около 200 стационарных кислородных концентраторов, некоторые из них передал и поставил на баланс больниц по Украине. Каждый такой аппарат для фонда стоит 10-20 тысяч гривен, а портативный на батарейках - до 120 тысяч, но их купили всего несколько.

Сколько аппаратов сейчас нужно пациентам по Украине - сказать сложно, ведь эту потребность никто не просчитывал. Фонд тоже никогда не знает, сколько концентраторов ему понадобится, и какую потребность он сможет покрыть. Одно можно сказать точно: кислорода всегда не хватает.

По словам волонтера фонда Марины Лободиной, никто не берет на себя ответственность заявить о потребности в кислородной поддержке: “Врачи больниц, если и признают, что им нужна помощь, то в лучшем случае говорят: “Нам бы парочку аппаратов”. Часто никто из медперсонала не хочет брать на себя ответственность за такое дорогостоящее оборудование, а значит больница не хочет брать концентраторы на свой баланс. К тому же не существует никакого механизма выдачи бесплатно во временное пользование больничного оборудования пациентам на дом”.

И Минздрав, и Киевский областной департамент здравоохранения в ответ на запрос LB. ua признают: денег на кислородное обеспечение ни в прошлом, ни в этом году не выделяли. Волонтеры никогда не просили финансирование на эту потребность у государства, они знают, что ближайшее время надеяться на успех в этом деле - бесполезно. Потому сейчас они просят поддержки общества. Они соревнуются в “Бюджете участия” - проекте, который позволяет каждому из нас путем онлайн-голосования самим выбрать, на что пойдет часть местного бюджета.

Фонд предлагает закупить и подарить Киеву 30 кислородных аппаратов разной мощности. Это позволит дышать пациентам Национального института пульмонологии, хосписа при второй клинической больнице Киева и Центра паллиативной помощи детям.

В прошлом году инициатива фонда оказалась никому не нужной.

Страшно поверить, что это может повториться еще раз.

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова — я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

Страничка Вконтакте: Халисат Сулейманова

Тетефон: 8 918 843 47 72

Почта: fito-terapevt@mail.ru

Доброй ночи, подскажите пожалуйста что можно пить при сильной одышке. Одышка связана с опухоль в легком. Спасибо.

Дыхание координируется центрами в стволовой части мозга. Одышка это интенсивное и затрудненное дыхание, при которой возникает ощущение недостатка воздуха. Причин возникновения ее много, и одна из них раковая опухоль. Как уменьшить одышку при раке легких вы узнаете из нашей статьи.

Причины рака и одышки

Рак поражает одно или два легких. Этот орган дыхательной системы выполняет две функции, первая, насыщает кровь озоном, вторая, очищает ее от углекислого газа.

Причины развития опухоли в легких:

воздействие вредных веществ;
хронические заболевания органов дыхания;
курение;
иммунодефицит.

Признаки заболевания раком:

сухой кашель, который вызывает одышку;
выделения с кровью, при кровотечениях кислород не поступает к клеткам и возникает сильная одышка;
болевые ощущения в грудной клетке;
высокая температура;
слабость, сильное потоотделение, утомляемость.

Причины возникновения одышки разнообразные:

сдавливание дыхательных путей злокачественным новообразованием;
бронхоспазм;
недостаток озона в крови;
концентрация жидкости в области сердца или легких;
воспаление легких;
радиационный пневмонит;
анемия;
стресс.

Снять одышку при раке легких помогут бронходилятаторы. Морфин можно использовать для уменьшения одышки, а Диазепам для снятия чувства тревоги.

Лечение одышки при раке легких

Лечение одышки начинается с терапии основного заболевания рака легких, но можно использовать следующие правила:

Простые способы лечения сложных заболеваний:

Прием кислорода через кислородную подушку или проведение времени под действием поступающего воздуха от вентилятора.
Питание это жидкая легко усваиваемая пища.
Прием опиумных средств Морфина, Кодеина.
Прием успокаивающих лекарств.
Дыхание чистым и свежим воздухом, отрыть окно или использовать увлажнитель воздуха.
Нахождение в открытом помещении.
При сильном приступе следует принять положения сидя.
Поддерживать голову в поднятом состоянии.
Использовать методы релаксации.

Как бороться с одышкой

При раке легких люди встречаются с проблемами физического и эмоционального характера. Одышка возникает при непосредственном или непрямом действии опухоли, как побочный эффект лечения химиотерапией, но может быть следствием эмоциональных тревог.

Как бороться с одышкой при раке легких с помощью лекарств:

при обструкции дыхательных путей кортикостероиды;
при выпоте в плевральной полости эвакуацию или дренирование;
при опухолевом лимвангите кортикостероиды;
при сердечной недостаточности диуретики, гликозиды;
при анемии гемотрансфузию, эритропоэтины.

Одышку помогут облегчить простые действия:

вдыхание через носовую полость и выдыхание через ротовую полость;
кушать немного, но чаще;
походы в магазин за покупками с тележкой, реже делать подъём по лестничной клетке, пользоваться лифтом.

Одним из способов как облегчить одышку при раке легких есть кислород. Для борьбы с гипоксией применяют кислородное лечение, используют кислородный аппарат, который получил название кислородный концентратор.

Лидерами производства кислородных приборов является Германия. Преимущество устройств это надежность работы, низкий шум, качественная система очищения.

На следующем месте американские кислородные концентраторы, они не уступают германским, но минусом является стоимость.

Из числа недорогих — кислородные аппараты производства Китая. Удобные и портативные — это мобильные кислородные устройства, которые можно поместить на плечо или на тележку, можно также использовать дома. Больные с таким устройством могут свободно передвигаться и не испытывать дискомфорт.

Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт. В 28 лет себя вылечила от рака матки травами (больше про мой опыт выздоровления и почему я стала фитотерапевтом читайте здесь: Моя история). Перед тем как лечиться по народным методам описанным в интернете, просьба, консультируйтесь со специалистом и лечащим врачом! Это сэкономит ваше время и деньги, поскольку заболевания разные, травы и методы лечения разные, а есть еще сопутствующие заболевания, противопоказания, осложнения и так далее. Пока добавить нечего, но если Вам нужна помощь в подборе трав и методик лечения, можете меня найти вот по контактам:

воздействие вредных веществ;
хронические заболевания органов дыхания;
курение;
иммунодефицит.