Может ли у человека быть несколько видов рака одновременно

Первично множественные раки в большинстве случаев составлены двумя независимо друг от друга возникшими самостоятельными узлами, однако у одного и того же человека может возникать три, четыре и более самостоятельных, также независимо друг от друга развивающихся опухолей. Эти, так называемые тройные, четырехкратные и содержащие большее число узлов первично множественные злокачественные опухоли, судя по имеющимся в литературе статистическим данным, встречаются гораздо реже.

Так, Karger (1957) на 1400 вскрытий нашел 13 случаев двойной, и лишь один случай тройной первично множественной опухоли. Bauer (no Schultz с соавторами, 1963) из 2000 случаев рака обнаружил три узла первично множественного рака лишь в одном. Engelhart (1958; по И. К. Варпиня, 1963) собрал в мировой литературе всего 254 наблюдения первично множественных злокачественных опухолей с числом узлов более двух.

Соок (1966) наблюдал 393 больных первично множественным раком различных органов, из них у 94 (24%) было более двух самостоятельных опухолей. Н. А. Иванова (1966) сообщает об одном случае множественной ретикулосаркомы желудка с 4 опухолевыми узлами (1 — в антральном отделе, 2 — в теле желудка, 1 — по малой кривизне в кардиальном отделе).

Об одном случае метахронно развившегося рака и четырех различных органах сообщают Аоки Микио с соавторами (1967). Slomska (1967) описал случай последовательного появления на протяжении 17 лет у одной больной 6 самостоятельных опухолевых образований: рака яичника, мягкого нёба, правой молочной железы, левой молочной железы (через 6 лет), кожи и наружных половых органов.

Резко преобладали так называемые двойные первично множественные злокачественные опухоли; число случаев с наличием трех или более узлов резко уменьшается в соответствии с количеством последних. Однако нельзя не отметить, что таких случаев (тройных, четырехкратных раков) не столь уже мало, чтобы в практической работе можно было игнорировать подобную возможность.

В целом из 7923 случаев первично множественных злокачественных опухолей было зарегистрировано 436 случаев тройных, 24 случая четырехкратных множественных раков, а в 2 случаях было 5 узлов и более. По патологоанатомическим материалам, на общее число 573 первично множественных опухолей 48 были тройными и 8 — четырехкратными.

Вместе с тем, обращает на себя внимание большая пестрота данных у отдельных авторов; относительно клинических статистик это можно объяснить различием изучаемых контингентов больных, так как можно допустить, что в различных органах и системах частота тройных и более злокачественных опухолей не одинакова. В литературе делаются попытки обосновать мнение, что тройные опухоли в общей группе множественных злокачественных новообразований встречаются чаще, чем множественные опухоли среди солитарных; однако их нельзя признать статистически убедительными.

Практическое значение имеющихся и твердо установленных данных о существовании первично множественных злокачественных опухолей с наличием более 2 узлов заключается в том, что диагностика двух узлов множественной опухоли не дает основания для уменьшения настороженности врача по отношению к возможности наличия у больного других опухолей, которые существуют одновременно с уже установленными либо появляются последовательно после успешной ликвидации первой опухоли.

Узлы первично множественной злокачественной опухоли могут выявляться одновременно или последовательно через некоторые промежутки времени один за другим. При одновременном выявлении узлов множественные опухоли называют синхронными (по Н. Н. Петрову, 1947), в зарубежной литературе — симультанными; в случае последовательного выявления узлов — метахронными, развивающимися с интервалом (interval tumors).

Имеются наблюдения, в которых эти два типа первично множественных злокачественных опухолей комбинируются — например, два узла опухоли относятся к синхронным, а третий, появляющийся позднее, характеризует данную множественную опухоль и как метахронную, или наоборот (синхронно-метахронные и мстахронно-синхронные).

- Вернуться в оглавление раздела "гистология"

Один из каждых шести человек с диагнозом рак в этом году столкнется с ним, по крайней мере, во второй раз. Увы, такова статистика. И это по США, где не только медицина развита сильнее, чем в России, но и люди серьезней занимаются собственным здоровьем. Почему они занимаются собой? Да потому, что у них не было бесплатной медицины, как у нас в свое время. У них страховая медицина, а это несколько другое. Поэтому им приходится прилагать собственные усилия, чтобы предотвратить возникновение болезней, лечение которых принесет огромные финансовые затраты.

Вот одна из историй. К тому времени, когда Авиде Рамезанифар был поставлен диагноз рак щитовидной железы в средней школе, она уже пережила рак. У нее была диагностирована опухоль герминома мозга в возрасте 12 лет, которая не попала в новый диагноз, что было для нее легче. Но это значит, что она знала, что нужно делать, чтобы отвлечься от внимания ее школьных друзей, чтобы она могла сосредоточиться на ее лечении рака. “Я буду честна, это была большая история для моих друзей по колледжу”, говорит Авида, которой в настоящее время исполнился 21 год и она изучает химию в колледже в Мемфисе.
Ее история не так редка, как некоторые могут подумать. Из 1,6 миллиона людей, которым будет диагностирован рак в этом году в США, примерно один из шести уже раньше сражался с раком, прежде чем получить новый диагноз рак, согласно статистике Национального института рака (NCI). Это не больные с рецидивом. Это выжившие после лечения рака молочной железы, после борьбы с раком толстой кишки, или пациенты с лимфомой, обнаружившие опухоль уже в простате.

Это жестокий вызов на бис, как избежавшие авиакатастрофы, а затем попавшие в сошедший с рельсов поезд. Причем подобная ситуация становится все более распространенной: Шансы получить новый рак являются вдвое большими, чем они были 25 лет назад, говорит Дебра Фридман, детский онколог в Центре Vanderbilt-Ingram Cancer в Нэшвилле. Вину в основном возлагают на улучшение лечения, сохраняющее многим жизнь, что для этих людей увеличивает риск заболевания раком снова. Не говоря уже о том, что, в целом, чем старше вы становитесь, тем больше риск развития рака.

Усилия врачей направлены на замедление или даже обращение вспять проблемы повышения уровня риска развития вторичного, третьего или четвертого рака. Врачи предпринимают усилия, чтобы уменьшить риск, чтобы способствовать развитию вторичного рака в более позднем возрасте, и больше внимания уделяют исследованиям выживших после лечения рака, подвергающихся наибольшему риску. В связи с возрастающей важностью этой темы, Американское общество клинической онкологии обсуждали признаки развития вторичного рака на своих ежегодных встречах в 2011 и 2012 годах.

Это правда, что большинство оставшихся в живых после лечения рака, никогда не получат вторичный рак. Но Фридман, которая руководит программой выживаемости REACH в онкологическом центре Vanderbilt-Ingram, говорит, что каждый выживший должен беспокоиться о такой возможности. “Я бы не хотела, чтобы кто-то был парализован риском развития вторичного рака”, говорит она. “Я хотела бы, чтобы люди были образованы в этом вопросе и, чтобы они могли узнать, что с этим делать”.

Взаимодействие факторов

У некоторых людей развитие вторичного рака связано с побочным эффектом от мощных процедур, таких как определенные химиотерапевтические препараты, которые были использованы, чтобы убить болезнь, диагностированную в первый раз. Риск лейкемии после химиотерапии увеличивается в течение нескольких лет после лечения, а потом уменьшается после 10 лет, говорит доктор Лоис Трэвис, врач, который руководит онкологическими исследованиями в Университете Рочестера в Нью-Йорке. Лейкоз также может стать проблемой для людей, получавших другие типы лекарств от рака. Например, Revlimid (леналидомид), целевой препарат для множественной миеломы, может утроить риск пациента в развитии лейкемии или других видов рака.

Радиационное воздействие более сильно и связанный с ним риск развития вторичного рака остается повышенным в течение двух или трех десятилетий после лечения, говорит Трэвис, и может сохраняться даже дольше.

Тем не менее, в большинстве случаев предыдущие методы лечения, вряд ли действуют в одиночку. Согласно исследованиям 2011 года, о результатах которых сообщается в журнале Lancet Oncologу , подтверждена идея о взаимодействии ряда факторов, влияющих на получение диагноза вторичный рак. Среди более чем 60 000 взрослых пациентов, получавших облучение, у которых развился вторичный рак в течение 15 лет после первого диагноза, только 8 процентов случаев были связаны с воздействием радиации. Исследователи утверждают, что у большинства вторичный рак был вызван такими факторами, как генетика или образ жизни.

Генетическое строение может сделать одного человека более восприимчивым к ионизирующему воздействию радиации, в результате чего новый рак в будущем может развиться гораздо легче. Исследования также показывают, что определенные генетические вариации могут подвергать человека канцерогенным эффектам от химиотерапии.

Кроме того, редкие наследственные синдромы рака, такие как синдром Линча, наследственный рак груди и синдром рака яичников, могут увеличить шансы человека на развитие нескольких видов рака. “Если кто-то имеет генетическую наследственность, они должны получить консультацию у генетика, чтобы понять, насколько велик их риск для вторичного рака и каким образом этот риск может быть уменьшен”, говорит Фридман или других мер, таких как скрининг. Например, женщины, которые имеют генетическую мутацию BRCA, которая ставит их на высокий риск развития рака груди и яичников, могут выбрать для себя удаление груди и яичников, чтобы снизить риск развития рака.

Образ жизни также оказывает сильное влияние. Некоторые из тех же факторов, что, возможно, повышают опасность возникновения первого рака, плохое питание, курение, чрезмерное употребление алкоголя, слишком малые физические нагрузки, скорей всего влияют и на возникновение вторичного рака.

В исследовании 2009 года, результаты которого были опубликованы в журнале Journal of Clinical Oncology , обнаружено, что тучные женщины, выжившие после лечения по поводу рака молочной железы, имели на 40 – 50%% выше риск возникновения нового рака во второй груди по сравнению с выжившими, которые имели нормальный вес. И люди, которые выживают после лечения от рака связанного с употреблением табака, имеют один из самых высоких рисков развития вторичного рака, в соответствии с НИР по эпиднадзору, эпидемиологии и конечным результатом программы, которая собирает статистические данные по раку в США.

“Мы не можем исключить эффекты лечения и генетики”, говорит доктор Вэнди Демарк. “Но курение, избыточный вес – это важные факторы, которые остаются на совести самих людей”.

Учёные из Канадского института перспективных исследований выдвинули гипотезу о том, что онкологические заболевания могут передаваться от человека к человеку. Происходит это, по их мнению, через колонии микробов, обитающих на коже или слизистых внутренних органов. ВОЗ такую гипотезу категорически отрицает.

Дмитрий Писаренко, АиФ.ru: Юрий Борисович, рак пугает своей загадочностью и непредсказуемостью: до сих пор не до конца ясно, почему возникает опухоль. Ваша гипотеза даёт ответ на этот вопрос?

Юрий Мишин: Рак — заболевание психосоматическое, поэтому оно может развиваться в нашем организме только на двух уровнях одновременно: физиологическом и психологическом. У человека будто бы существует две опухоли: одна находится, допустим, в молочной железе или желудке, а вторая — в центральной нервной системе. Конечно, это новообразование в переносном смысле, но по своей силе воздействия оно не менее важно, чем опухоль физическая. Это своего рода раковая доминанта.

И рак, и язва желудка, и гипертоническая болезнь развиваются у человека на нервной почве. На 50% причины возникновения рака — это нездоровый образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание. Плюс ещё стресс. Зачастую человек заболевает по собственной вине.

— О чём вы говорите? Полно случаев, когда раком заболевает человек, ведущий здоровый образ жизни. А детская онкология?

— Поэтому я говорю о 50% случаев, а не о 100%. Когда видимую причину болезни назвать затруднительно, мы должны вспомнить, что существует такое понятие, как эволюция, а её цели нам не всегда понятны. Само предназначение человека на Земле — служить эволюции, её интересам. Онкопатология в стандартных условиях выполняет роль эволюционного отбора. Это может звучать цинично, но, если бы рака не было, его стоило бы придумать. С точки зрения человеческой морали рак — это зло. С точки зрения эволюции он выполняет фактически созидающую функцию.

Раковые клетки есть практически у всех. Они требуются нашему организму и мало чем отличаются от здоровых эмбриональных клеток. Вопрос не в том, почему у данного человека появилась опухоль, а в том, почему её нет у большинства из нас.

— Опухоль возникает, как правило, не в здоровой ткани, а в очаге хронического воспаления, в эрозиях, папилломах, рубцах, в тех местах, где замедлено кровоснабжение. Это может быть инфекция, которая поразила печень или другой внутренний орган. Эти неблагоприятные условия являются индуктором для единичных раковых клеток, чтобы они начали превращаться в опухоль.

— Как же не стать пациентом онкоклиники? Достаточно вести здоровый образ жизни? Это и так очевидно.

— В основе роста опухоли лежит разрушение гармонии и меры в нашей жизни. А восстановление умеренности во всех проявлениях является продуктивным направлением не только лечения, но и профилактики рака.

Не надо бороться с природой внутри и вне себя. А потакая всевозможным вредным привычкам, мы постоянно с ней боремся. Пьём и едим непонятно что, да ещё не ограничиваем себя в этом. Организм на такое поведение реагирует появлением злокачественной опухоли.

— Насколько важна вера в собственное исцеление?

— Не раз замечал, что у пациента, доверяющего врачам и вообще верящего в успешное лечение, опухоль развивается медленно. И наоборот: человек, поставивший на себе крест, вмиг сгорает из-за того, что его съедает внутренний враг. Это наша иммунная система: в норме она должна стоять на защите организма, а у онкобольного она иногда превращается в злейшего врага.

Тут важно вот ещё что. Зачастую сами врачи не верят в успех лечения, в позитивный результат собственной деятельности. Это проваливает весь лечебный процесс и даже стимулирует дальнейший рост опухоли. Пациенту важен оптимизм врача, он должен видеть, что тот верит в положительный результат. Ведь для больного он не только онколог, но и психотерапевт. Вот почему при некоторых обстоятельствах пациенты идут к знахарям и колдунам: все они в один голос обещают ему вылечить рак! И он им верит. Почему же врачи-онкологи остаются в стороне и не внушают пациенту веру в эффективность традиционных методов лечения?

Кстати, я считаю, что начинать профилактику онкозаболеваний врач должен с самого себя и своей семьи. Ему необходимо наладить отношения с близкими, отказавшись от эгоистических побуждений и добившись с ними полной гармонии.

— Какой же метод лечения наиболее эффективен?

— Недостаточно лечить только тело, надо воздействовать на голову, на психику. В конце 1970-х я организовал первое в Волгоградской области химиотерапевтическое отделение на базе горбольницы № 24. Я предложил тяжелобольным пациентам пройти сеансы интенсивной психотерапии, включающей в себя даже гипноз. Приглашённых было 90 человек с генерализованным раком молочной железы с метастазами в кости, лёгкие и плевру. Они были разделены на три группы. В той группе, где проводилась психотерапия, люди прожили 10 лет и более. В двух других группах больные не проживали и 5 лет.

Для исцеления от рака необходимы как местные воздействия на опухоль (радикальные, паллиативные), так и разрушение той самой раковой доминанты в центральной нервной системе, о которой я говорил.

— Можно ли по психотипу человека заранее определить, заболеет он раком или нет?

— Есть психологические признаки, которые предшествуют появлению опухоли. Это депрессия, нервное истощение, ипохондрия. Они могут стимулировать рост опухоли через подавление иммунитета.

— Насколько я знаю, вы считаете, что раком даже можно заразиться?

— Сама по себе (за исключением рака шейки матки или полового члена) эта болезнь, как известно, не заразна. Но рак имеет свойство передаваться от одного человека к другому как результат переживаний. Если родственник онкобольного видит неэффективность работы медиков, сталкивается с их неверием в благоприятный прогноз, видит тяжёлую смерть близкого, то в его душе накапливается большой потенциал для стресса. И он в конце концов тоже может привести к онкологическому заболеванию.

По моим наблюдениям, до 40% родственников в течение 4 лет после смерти больного также заболевают раком. Я считаю, что рак заразен. Но заразен он психологически.

Любовь ФИРСТОВА

Сергей Васильевич, как обстоит ситуация с заболеваемостью раком в нашем городе?

- Сказать можно только одно - рак наступает. Если 20 лет назад, когда я принимал этот кабинет, на учёте стояло 72 человека, то сейчас их в 10 раз больше. Каждый год мы регистрируем 80-90 новых пациентов. К счастью, сейчас меньше случаев онкологических заболеваний у детей.

У нас есть раки всех локализаций: от центральной нервной системы до рака пятки (пяточной кости). Больше всего людей с раком желудочно-кишечного тракта.

Есть ли какие-то положительные тенденции в лечении этого заболевания?

- Должен сказать, что наука и практика не стоят на месте, и кое-что делать мы научились. У меня есть больные, которые живут по двадцать лет после того, как перенесли раковую атаку. Более того, сейчас появляются такие больные, которого мы вылечили от одного рака, через какое-то время у него появляется рак другой локализации. К примеру, был рак желудка, появляется рак кожи. Но больные, которые один раз уже переболели раком, уже становятся более внимательными к своему здоровью, поэтому вторую, третью локализацию мы, как правило, выявляем ещё на начальной стадии. Есть один случай, когда после четырёх локализаций пациент успешно излечен. Он, конечно, не работает, находится на группе инвалидности, но, тем не менее, жив!

С чем, по Вашему мнению, связан рост количества заболеваний раком?

- Прежде всего, это, конечно, экология. Ухудшение качества окружающей среды сильно влияет на количество онкологических заболеваний. Но наш Заречный по числу заболеваний выглядит гораздо лучше, чем, скажем, Екатеринбург или Асбест.

Есть ли ещё какие-то факторы, влияющие на число заболеваний именно в нашем городе?

- Безусловно, есть. Дело в том, что население города стареет, а ведь рак - это заболевание, в первую очередь, старшего поколения. Дети тоже заболевают, но гораздо реже. Есть даже мнение российских учёных-онкологов о том, что если бы люди жили неопределённо долго, то каждый из нас рано или поздно дожил бы до своего рака. Объясняется это тем, что процессы, происходящие в организме при заболевании раком, очень схожи с естественными старческими изменениями организма.

Тем не менее, есть случаи раковых заболеваний и среди молодых людей. С чем это связано?

- Во-первых, на вероятность развития раковых заболеваний влияют вредные производства. Если на таком производстве нарушаются нормы охраны труда - риск получить раковые заболевания очень велик. Кроме того, существует определённая наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Особенно ярко это проявляется при выявлении раковых заболеваний женской сферы: рак матки, рак молочной железы. В разговоре с пациенткой, как правило, выясняется, что в родне по женской линии (родные сёстры, мать, бабушка по материнской линии) опухоли уже случались.

Также увеличивают вероятность возникновения ракового заболевания хронические заболевания слизистых: гастриты, панкреатиты, перенесённые пневмонии. То есть все заболевания, которые вызывают какие-то изменения в организме - ещё не злокачественные, но которые со временем могут стать очагами рака. Выглядеть это может следующим образом: человек много лет болеет гастритом, в какой-то момент образуются полипы. Полипы - это, конечно, доброкачественная, но уже опухоль. Впоследствии полип может превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную.

В последнее время большое распространение получило такое заболевание, как ВИЧ. У больных сильно ослабляется иммунитет, а на фоне ослабленного иммунитета может развиться любое заболевание, в том числе и рак.

Влияет ли образ жизни человека на вероятность возникновения рака?

- Конечно. Прежде всего, негативно влияет курение. Я раньше никогда не видел случаев рака нижней губы у женщин. Это было чисто мужское заболевание, потому что именно за нижней губой многие любители никотина держат сигарету. Но совсем недавно у нас был зафиксирован случай рака нижней губы у женщины. Она 15 лет курит, и у неё диагностирован рак нижней губы. А вы представляете, что такое для женщины деформация губ? Это операция или лучевое лечение. Даже если она излечится от этого рака (а рак нижней губы мы научились лечить), след от этого останется на всю жизнь.

Алкоголь тоже влияет на развитие онкологии. Вот почему на Руси очень любят крепкие спиртные напитки? Холодно! Этим мы всё объясняем. А между тем именно крепкие спиртные напитки наносят организму ощутимый вред. Вот в Европе люди пьют красные вина и живут хорошо. Я вам больше скажу, иногда мы даже назначаем нашим пациентам по 40-50 граммов красного вина. Особенно это необходимо пациентам с плохим аппетитом, ведь питаться нужно, а вино повышает аппетит.

Можете ли Вы дать нашим читателям рекомендации, как избежать рака?

- Нужно, чтобы наши люди поняли одно: необходимо ежегодно проходить медосмотр. То есть один раз в год каждая женщина должна посетить гинеколога, каждый человек обязательно должен пройти флюорографию и посетить терапевта. Ну, а терапевт ещё и анализы назначит. Данные этого обследования позволят сделать некий отбор, определить, нуждается ли человек в более серьёзном обследовании. Если мы находим что-то, то назначаем полное обследование вплоть до консультации в Екатеринбурге. С нами сотрудничают Областная больница, больницы №№40, 41, Онкоцентр, Пульмонологический центр, а работников БАЭС и ИРМ мы можем направлять в Москву. Так что нужно просто не лениться. Кроме ежегодного профилактического медосмотра я посоветую жителям нашего города обратить внимание на свой образ жизни. Не зря сейчас повсюду говорят об отказе от курения. Об алкогольных напитках мы тоже уже сказали. Вот насчёт питания сложно. Многие любят крепкое, острое, солёное… Но если вам уже перевалило за 40-45 лет, об этом стоит серьёзно задуматься, может быть, посоветоваться с врачом насчёт диеты.

Не лишними будут физические нагрузки. Но только в разумных пределах. Помните: в здоровом теле - здоровый дух. Будьте здоровы!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

I. Рак начинается с одной из многих одновременно и систематически перерождающихся нормальных клеток

С давних времен известно, что в организме человека, животных, растений могут появляться опухоли (новообразования, неоплазма, бластомы).

Клетки доброкачественных опухолей отличаются от нормальных клеток только усиленным, но не беспредельным ростом. Доброкачественные опухоли часто покрыты капсулой из соединительной ткани, они не прорастают в окружающие ткани. Хотя такие опухоли могут достигать огромных размеров — масса их может составлять 10-20 кг, — считается, что они имеют ограниченный рост. Доброкачественные опухоли не распространяются по организму. Сами по себе такие опухоли не представляют опасности для организма, но могут вызывать в нем определенные нарушения, зависящие от размеров и расположения опухоли. Доброкачественная опухоль может смещать и даже механически повреждать соседние ткани и органы, нарушать кровообращение в них и вызывать боль, сжимая сосуды, создавать двигательные, чувствительные, функциональные нарушения, сдавливая нервы.

Доброкачественные опухоли иногда перерождаются в злокачественные, и в этих случаях они становятся опасными для организма. Считается, что перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные происходит вследствие травмы, длительного раздражения или иных причин.

Клетки злокачественных опухолей во многом резко отличаются от нормальных клеток организма. Если не избавить организм от клеток злокачественной опухоли, то они приведут его к гибели. Клетки злокачественных опухолей отличаются безудержным количественным ростом; на определенном этапе своего развития они проникают в окружающие ткани; они агрессивны, по кровеносным и особенно лимфатическим сосудам переносятся в близлежащие лимфатические узлы и даже в самые отдаленные части организма, образуя там вторичные опухоли — метастазы.

Известно более 150 разновидностей злокачественных опухолей, обычно называемых раковыми, хотя эти понятия не равнозначны. Раковая опухоль всегда злокачественна, но только некоторые злокачественные опухоли становятся раковыми.

«В более узком смысле понятие рака применимо только к опухолям эпителиального происхождения. Такие опухоли составляют около 80 % всех злокачественных опухолей. 15 % приходится на долю опухолей соединительнотканного происхождения — сарком и остальные 5 % — на долю опухолей, исходящих из кроветворной ткани, главным образом, из предшественников лейкоцитов.

Откуда же появляются в организме злокачественные опухоли? Каждая злокачественная опухоль начинается с одной-единственной клетки. Развитие большого числа клеток из одной клетки называют клонированием, а клеточное ее потомство — клоном.

Итак, каждая злокачественная опухоль является клоном, т. е. клеточным потомством одной-единственной клетки. Но откуда же появляется в организме эта первая клетка будущей опухоли?

Доказано, что первой клеткой каждой злокачественной опухоли в организме является одна из его собственных нормальных клеток, изменяющаяся, перерождающаяся — в опухолевую. Первоначально в одной переродившейся клетке собственного организма прежде упорядоченный процесс размножения становится неуправляемым. Такое перерождение практически никогда не случается с одной клеткой.

Всегда в злокачественные опухолевые клетки перерождается много здоровых клеток, и всегда начинается рост сразу многих злокачественных опухолей. Такое перерождение происходит систематически в течение всей жизни человека.

«И еще одно странное и не совсем понятное обстоятельство. Несмотря на то, что известно довольно много опухолей, в одном и том же организме, как правило, развиваются раковые опухоли только одного типа. Почему? Ведь могут существовать одновременно порок сердечного клапана и аппендицит, ревматизм и желчно-каменная болезнь. Почему же не бывает одновременно двух или более разных опухолей?

Таким образом, рак, в конечном счете, начинается с одной из многих одновременно и систематически перерождающихся нормальных клеток. Но рак никогда не начинается сразу с перерождения одной нормальной клетки организма. Между тем, такое неверное утверждение часто встречается в специальной литературе.

Каждая первая злокачественная опухолевая клетка, которая может оказаться порождающей раковую катастрофу в организме, сама приобретает и передает своему потомству два особенно устрашающих свойства: способность к безудержному, агрессивному распространению (инвазивность) и к проникновению в окружающие ткани и органы (инфильтрация).

Очень важно отметить, что переродившиеся нормальные клетки организма сразу приобретают свойство бесконтрольно размножаться и становятся злокачественными. Но они еще долго не приобретают свойства агрессивно распространяться (давать переносы — метастазы) и прорастать в соседние органы и ткани, разрушая их, т. е. они еще долго не становятся раковыми. Поэтому недопустимо считать переродившиеся нормальные клетки уже раковыми. Долго, обычно несколько лет, они еще не являются раковыми, но с самого начала они злокачественны.

Ошибочное смешение представлений о злокачественных и раковых клетках и опухолях характерно для современной онкологии и служит источником других очень серьезных ошибок. Этот вопрос будет подробно рассмотрен ниже. Здесь же уместно сказать, что в норме все злокачественные клетки и опухоли должны быть, в конце концов, уничтожены в организме его защитными силами. В организме неизбежно существует и не может не существовать множество злокачественных клеток и опухолей, но в нем не должно быть раковых клеток и опухолей. Злокачественные клетки и опухоли непрерывно появляются и развиваются, непрерывно уничтожаются и всегда существуют в организме.

Что же заставляет нормальные клетки организма перерождаться в злокачественные опухолевые и, тем самым, давать начало образованию злокачественных опухолей (онкогенезу, канцерогенезу)? Другими словами, какова этиология злокачественных опухолей, этиология опухолевого процесса?

Наиболее важными внешними факторами онкогенеза (образования злокачественных опухолей) являются:

химические канцерогенные (опухолеродные вещества);
физические канцерогены (высокая температура, трение,
радиоактивное облучение, ультрафиолетовые лучи);

Кроме внешних, имеются и внутренние причины возникновения злокачественных опухолей. К ним в специальной литературе относят наследственные факторы, пороки развития, гормональные сдвиги, слабость иммунной системы (А. И. Гнатышак, 1988; А. Балаж, 1987 и др.).

Более сложным является вопрос о роли наследственных факторов как внутренней причины возникновения опухолей. Рассматривая генетику злокачественных новообразований, А. И. Гнатышак (1988) убедительно доказывает непричастность наследственных факторов к канцерогенезу — и тут же делает противоположный вывод:

«При рассмотрении проблемы необходимо отделить, прежде всего, наследственные факторы от врожденных, т. е. генетически обусловленную склонность или резистентность (сопротивляемость, невосприимчивость. — М. Ж.) к заболеванию злокачественной опухолью от таких же свойств организма, но вызванных факторами внешней среды и действующих внутриутробно. Пока невозможно провести четкое разделение роли генетических и посторонних факторов у человека, действующих внутриутробно, мы должны пользоваться данными экспериментальной медицины.

Так, отдельные мыши определенной линии болеют раком молочной железы в 95 % случаев, а мыши другой линии — лимфолейкозом в 80 % случаев.

…При анализе частоты рака у моно- и дизиготных (двуяйцевых. — М. Ж.) близнецов нужно учитывать, что пары близнецов чаще всего живут неподалеку друг от друга, имеют одинаковые привычки и образ жизни. Поэтому трудно определить, какие факторы являются у них основными — наследственные или канцерогенные факторы внешней среды. Многие данные свидетельствуют о том, что наследственные факторы имеют ограниченное значение в канцерогенезе, так как число конкордантных (сходных. — М. Ж.) по раку пар у моно- и дизиготных близнецов существенно не отличается.

Критического подхода с обязательным учетом роли двух следующих факторов — канцерогенных влияний и случайных совпадений — требует и анализ раковых семей.

И далее: «Надлежащее значение следует придавать генетическому анамнезу, особенно у обследуемых, в семье которых имелись злокачественные опухоли; доказано, что в возникновении их повинен наследственный механизм. К таким опухолям принадлежит множественный костный экзостоз (остеохондромы), семейный полипоз кишечника, нефробластома, нейробластома, опухоли каротид желез, медуллярный рак щитовидной железы. Заболевание матери раком молочной железы в возрасте до 35 лет увеличивает риск возникновения данной опухоли у ее дочери в 20-40 раз.

И все-таки самое интересное в рассмотренной нами теоретической путанице заключается в том, что в качестве внутренней причины возникновения злокачественных опухолей не называется исключительно мощный внутренний источник возникновения злокачественных опухолей — спонтанные (самопроизвольные) мyтaции собственных клеток организма при их делении. Этому вопросу мы посвятим специально одну из ближайших глав нашего исследования.

«Следовательно, возникновение рака может быть обусловлено совместным действием многочисленных внешних и внутренних факторов, т. е. в сущности это — полиэтиологическое заболевание.

Рак: только правда. — Жолондз 01.04.2013 Заключение
Рак: только правда. — Жолондз 01.04.2013 Предисловие
Рак: только правда. — Жолондз 01.04.2013 От издателя
Рак: только правда. — Жолондз 01.04.2013 VII. Происхождение и развитие иммунологических взглядов на противоопухолевую защиту
Рак: только правда. — Жолондз 01.04.2013 III. Мутации и канцерогенность
Рак: только правда. — Жолондз 01.04.2013 IV. Современное научное представление: иммунная система защищает организм от рака

Одного человека вылечили от четырёх видов рака

Известен случай излечения от четырёх видов рака

Любовь ФИРСТОВА

Сергей Васильевич, как обстоит ситуация с заболеваемостью раком в нашем городе?

— Сказать можно только одно — рак наступает. Если 20 лет назад, когда я принимал этот кабинет, на учёте стояло 72 человека, то сейчас их в 10 раз больше. Каждый год мы регистрируем 80-90 новых пациентов. К счастью, сейчас меньше случаев онкологических заболеваний у детей.

Есть ли какие-то положительные тенденции в лечении этого заболевания?

— Должен сказать, что наука и практика не стоят на месте, и кое-что делать мы научились. У меня есть больные, которые живут по двадцать лет после того, как перенесли раковую атаку. Более того, сейчас появляются такие больные, которого мы вылечили от одного рака, через какое-то время у него появляется рак другой локализации. К примеру, был рак желудка, появляется рак кожи. Но больные, которые один раз уже переболели раком, уже становятся более внимательными к своему здоровью, поэтому вторую, третью локализацию мы, как правило, выявляем ещё на начальной стадии. Есть один случай, когда после четырёх локализаций пациент успешно излечен. Он, конечно, не работает, находится на группе инвалидности, но, тем не менее, жив!

С чем, по Вашему мнению, связан рост количества заболеваний раком?

— Прежде всего, это, конечно, экология. Ухудшение качества окружающей среды сильно влияет на количество онкологических заболеваний. Но наш Заречный по числу заболеваний выглядит гораздо лучше, чем, скажем, Екатеринбург или Асбест.

Есть ли ещё какие-то факторы, влияющие на число заболеваний именно в нашем городе?

— Безусловно, есть. Дело в том, что население города стареет, а ведь рак — это заболевание, в первую очередь, старшего поколения. Дети тоже заболевают, но гораздо реже. Есть даже мнение российских учёных-онкологов о том, что если бы люди жили неопределённо долго, то каждый из нас рано или поздно дожил бы до своего рака. Объясняется это тем, что процессы, происходящие в организме при заболевании раком, очень схожи с естественными старческими изменениями организма.

Тем не менее, есть случаи раковых заболеваний и среди молодых людей. С чем это связано?

— Во-первых, на вероятность развития раковых заболеваний влияют вредные производства. Если на таком производстве нарушаются нормы охраны труда — риск получить раковые заболевания очень велик. Кроме того, существует определённая наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Особенно ярко это проявляется при выявлении раковых заболеваний женской сферы: рак матки, рак молочной железы. В разговоре с пациенткой, как правило, выясняется, что в родне по женской линии (родные сёстры, мать, бабушка по материнской линии) опухоли уже случались.

Также увеличивают вероятность возникновения ракового заболевания хронические заболевания слизистых: гастриты, панкреатиты, перенесённые пневмонии. То есть все заболевания, которые вызывают какие-то изменения в организме — ещё не злокачественные, но которые со временем могут стать очагами рака. Выглядеть это может следующим образом: человек много лет болеет гастритом, в какой-то момент образуются полипы. Полипы — это, конечно, доброкачественная, но уже опухоль. Впоследствии полип может превратиться из доброкачественной опухоли в злокачественную.

Влияет ли образ жизни человека на вероятность возникновения рака?

— Конечно. Прежде всего, негативно влияет курение. Я раньше никогда не видел случаев рака нижней губы у женщин. Это было чисто мужское заболевание, потому что именно за нижней губой многие любители никотина держат сигарету. Но совсем недавно у нас был зафиксирован случай рака нижней губы у женщины. Она 15 лет курит, и у неё диагностирован рак нижней губы. А вы представляете, что такое для женщины деформация губ? Это операция или лучевое лечение. Даже если она излечится от этого рака (а рак нижней губы мы научились лечить), след от этого останется на всю жизнь.

Можете ли Вы дать нашим читателям рекомендации, как избежать рака?

— Нужно, чтобы наши люди поняли одно: необходимо ежегодно проходить медосмотр. То есть один раз в год каждая женщина должна посетить гинеколога, каждый человек обязательно должен пройти флюорографию и посетить терапевта. Ну, а терапевт ещё и анализы назначит. Данные этого обследования позволят сделать некий отбор, определить, нуждается ли человек в более серьёзном обследовании. Если мы находим что-то, то назначаем полное обследование вплоть до консультации в Екатеринбурге. С нами сотрудничают Областная больница, больницы №№40, 41, Онкоцентр, Пульмонологический центр, а работников БАЭС и ИРМ мы можем направлять в Москву. Так что нужно просто не лениться. Кроме ежегодного профилактического медосмотра я посоветую жителям нашего города обратить внимание на свой образ жизни. Не зря сейчас повсюду говорят об отказе от курения. Об алкогольных напитках мы тоже уже сказали. Вот насчёт питания сложно. Многие любят крепкое, острое, солёное… Но если вам уже перевалило за 40-45 лет, об этом стоит серьёзно задуматься, может быть, посоветоваться с врачом насчёт диеты.

Не лишними будут физические нагрузки. Но только в разумных пределах. Помните: в здоровом теле — здоровый дух. Будьте здоровы!

Может ли у человека развиться два раковых заболевания одновременно?

Илья Фоминцев 1935 5 лет назад Исполнительный директор Фонда профилактики рака

Да, и такое очень нередко бывает. Это называется первично-множественной опухолью. Они могут быть синхронными (если диагноз установлен с разницей менее 6 мес) или метахронными (если разница в диагнозах более 6 месяцев)

Как правило первично-множественный рак связан или с каким-то мощным канцерогенным влиянием (большая доза облучения например) или с наследственностью (например мутация в генах BRCA может привести как к билатеральному раку молочной железы, так и первично-множественному раку молочной железы и яичников).

Иногда, если речь идет о парных органах, например о молочной железе, определенную трудность составляет доказать именно первично-множественный рак, потому что вторую опухоль бывает сложно отличить от метастаза первой.

Была кстати интересная история про лаборанта в физической лаборатории, который решил прибегнуть к необычному способу самоубийства от несчастной любви — внутривенно ввел себе большую дозу радиоактивного вещества. Самоубийство действительно получилось, но не так как он хотел — у него в течение года развилось 8 (если не ошибаюсь) разных раков, от которых он и умер.

Читайте также: