Может ли сахарный диабет спровоцировать онкологию

Учёные, которые занимаются изучением сахарного диабета и рака утверждают, что развитие повреждений ДНК при сахарном диабете развивается гораздо чаще, а это может привести к появлению онкологии.

Не для кого не секрет, что те, кто страдает от сахарного диабета, гораздо раньше имеют онкологических заболевания. Более распространённым местом появления злокачественных опухоли при диабете являются яичники, молочные железы и почки.

На сегодняшний день существует большое количество различных предположений. Одни считают, что при сахарном диабете второго типа клетки рака могут развиваться из-за переизбытка инсулина, так как именно он отвечает за образование клеток. Так же при диабете второго типа имеются проблемы с из лишним весом, а как известно жировая ткань может стать причиной развития онкологических заболеваний.

Недавно был проведён рад исследований в ходе которых стало ясно, что повышенный уровень глюкозы в крови способствует потере гена своей стабильности. Клетки ДНК при таком состоянии разрушаются, а процесс их восстановления занимательно замедляется или подавляется вовсе. Эти два фактора могут привести к появлению злокачественной опухоли.

В ходе исследований стало понятно, что и у мышей, и у людей, у которых нет такого серьёзного заболевания, как сахарный диабет, вероятность развития рака гораздо ниже.

Помимо этого было обнаружено ещё много всего нового и талон точно понятно, что именно сахарный диабет может стать причиной развития рака.

Все знают, что сахарный диабет является достаточно тяжёлым и серьёзным заболеванием. При его наличии страдает весь организм и вылечить его и полностью невозможно. Для того, чтобы не жить с таким заболеванием, лучше всего проводить профилактические меры.

Профилактика сахарного диабета

Очень важно вести здоровый и активный образ жизни. Именно физические нагрузки позволяют повышать восприимчивость клеток к инсулину. Это положительно влияет на состояние организма и нормализует уровень сахара в крови. Совсем не обязательно идти в профессиональный спорт, достаточно просто регулярных физических нагрузок. Помимо нормализации уровня сахара занятия спортом позволяют избавиться от избыточного веса, а как известно, именно лишние килограммы влияют на развитие такого тяжёлого и серьёзного заболевания, как сахарный диабет. Можно выбрать любой спорт, который больше нравится. Главное, чтобы он был активным.

Нужно сократить потребление рафинированных углеродов и сахара. Как известно, именно эти вещества провоцируют развитие диабета. Конечно, отказаться полностью от сахара не получится, так как он содержится во многих фруктах, овощах и ягода, но свести его употребление к минимуму вполне возможно.

Лучше всего отказаться от покупной соков и газировки. В таких напитках содержится большое количество сахара, что негативно сказывается на состоянии организма. Лучше всего отдавать предпочтение воде. Обязательно соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки не менее двух литров чистой воды.

Обязательно нужно отказаться от вредных привычек. Те, кто курят, входят в группу риска развития различных заболеваний, к которым относится и сахарный диабет. Употребление Алкогольных и сигареты оказывают негативное влияние на весь организм и могут вызывать достаточно серьёзные нарушения в его работе.

Диабет и рак – серьезные, многофакторные, сложные и часто сопутствующие заболевания. Потенциальные биологические связи между ними до конца не изучены, но согласно совместному исследованию Американской ассоциации диабета [1] и Американского онкологического общества, пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют больший риск развития некоторых видов рака, чем те, у кого его нет. Относительные риски, связанные с диабетом, являются наибольшими (примерно в два раза или выше) для рака печени, поджелудочной железы, эндометрия, и меньшими (примерно в 1,2 – 1,5 раза) для рака толстой и прямой кишки, молочной железы и мочевого пузыря.

Обе патологии имеют идентичные факторы риска:

1. Курение. Никотин оказывает отрицательное воздействие на все органы и системы, способствует снижению иммунитета и выносливости организма. А сигаретный дым содержит канцерогены, повреждающие здоровые клетки с последующим их перерождением в рак.
2. Ожирение способствует перестройке определенных метаболических и гормональных процессов, что увеличивает вероятность появления и роста злокачественных новообразований.
3. Возраст старше 40 лет. Именно в зрелом возрасте последствия вредных привычек дают о себе знать. В этой категории людей гораздо чаще наблюдается ожирение, повышенное артериальное давление и другие потенциально опасные состояния.
4. Преобладание жирной, копченой, жареной, сладкой и острой пищи, полуфабрикатов в рационе, частые переедания.
5. Дефицит движения – у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, чаще бывает повышен сахар.

Под влиянием этих факторов опухоль может развиться у любого, но у людей, страдающих диабетом, активность иммунной системы снижена, из-за чего организм хуже сопротивляется воздействию бактерий и вирусов. Из-за частых столкновений с ними ДНК клеток могут повреждаться, вызывая мутации, одна из которых может стать отправной точкой развития опухоли. Такие мутации также могут провоцировать устойчивость опухоли к химическим препаратам, осложняя лечение.

В Интернете можно встретить статьи, в которых говорится, что повышенный уровень сахара в крови провоцирует рак, поэтому следует полностью отказаться от сладкого. Действительно, абсолютно все клетки организма питаются глюкозой, в том числе и аномальные. В 50-х годах немецкий биохимик Отто Варбург установил связь глюкозы с раковыми опухолями. При окислении сахара в организме высвобождается большое количество энергии, которая ускоряет деление раковых клеток и распространение метастазов (впоследствии этот процесс был назван эффектом Варбурга). Глюкоза создает своего рода порочный круг – опухоль потребляет углеводы, вследствие чего увеличивается и в результате нуждается в еще большем их количестве. Этот эффект используют в онкологии, например, для обнаружения опухолей. При этом доказательств прямого воздействия глюкозы на возникновения рака нет, а значит и полностью исключать сладкое не требуется. Однако важно знать меру – чрезмерное потребление сладостей может привести к ожирению, которое, согласно исследованию Американского онкологического общества [2] , провоцирует гормональные нарушения, а те, в свою очередь, запускают развитие разных видов рака.

Диагностика и лечение рака при сахарном диабете

Лечение онкологического заболевания на фоне диабета требует особого подхода, учитывая стадии и степени тяжести обоих заболеваний, которые сосуществуют в тандеме. Применение химио- и лучевой терапии оказывается не всегда эффективным. Во время химиотерапии пациентам назначают стероидные препараты, которые провоцируют подъем уровня глюкозы в крови выше допустимого предела, что осложняет течение заболевания и снижает шансы на успешный результат. Также лечение осложняется тем, что при сахарном диабете часто поражаются почки, а многие химиопрепараты выводятся именно через них. Почечная недостаточность (и как следствие замедленное выведение химиопрепаратов) может приводить к тяжёлым последствиям, сопровождающимися, в том числе, поражением сердечно-сосудистой и нервной системы, так как некоторые химиотерапевтические препараты обладают повышенной кардиотоксичностью. Повышенный уровень глюкозы делает нервные волокна более ломкими и подверженными разрушению, а сердце и сосуды – более чувствительными к воздействию лекарств. Химиотерапия ускоряет развитие этих изменений, затрагивая клетки центральной нервной системы. Альтернативой химиотерапии является лучевая терапия, но и она способствует повышению уровня сахара в крови.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

В индивидуальном порядке специалист определяет оптимальный курс лечения и решает, что лучше для пациента: уменьшать дозы химиотерапии или быть готовым к коррекции повысившегося уровня глюкозы. Поскольку у больных сахарным диабетом в целом снижен иммунитет, резкое снижение количества лейкоцитов после химиотерапии приводит к осложненным инфекционным заболеваниям. После проведения хирургического вмешательства могут возникать кровотечения из пораженных диабетом сосудов, воспаление или острая почечная недостаточность.

Компенсация диабета под наблюдением эндокринолога не менее важна, чем противоопухолевое лечение. Чтобы снизить вероятность перехода рака в терминальную стадию и улучшить прогноз лечения, необходимо контролировать уровень сахара, и, если нужно, вовремя корректировать сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета. Этого можно добиться при соблюдении ряда условий (помимо приема сахароснижающих препаратов). Немаловажным фактором является диета с низким содержанием простых углеводов. Основу рациона должны составлять животные белки (мясо, рыба, птица, морепродукты и др.), а продукты с высоким содержанием простых углеводов следует исключить (сладкие фрукты, злаки, кондитерские изделия и пр.). Употреблять жареные продукты запрещено, равно как и курить. Соблюдая эти рекомендации, можно поддерживать допустимый уровень сахара в крови.

Важным фактором для улучшения состояния пациента также являются дозированные физические нагрузки.

В целом, чтобы снизить вероятность развития онкологии при сахарном диабете или выявить ее на ранней стадии, следует контролировать уровень глюкозы и вес, а также регулярно проходить онкоскрининг. Также нужно в обязательном порядке отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем.

Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает на фоне недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой или в случае, когда организм не может эффективно использовать его. Инсулином, напомним, называют гормон, который регулирует уровень сахара в крови.

Заболеваемость диабетом в мире непрерывно увеличивается. Само по себе это заболевание не жизнеугрожающее, однако часто причиной смерти становятся его осложнения. Согласно исследованию Американского онкологического общества и Американской ассоциации диабета, пациенты с сахарным диабетом 2 типа имеют больший риск развития рака, чем те, у кого его нет.

Рак поджелудочной железы, печени и шейки матки развивается у них в 2 раза чаще, чем у людей с нормальным уровнем сахара. Также у них, примерно в 1.2 – 1.5 раза, выше вероятность развития рака толстой и прямой кишки, молочной железы и мочевого пузыря.

Так когда стоит беспокоиться? И на что обратить внимание пациентам с диабетом? О том, вызывает ли рак сахарный диабет или способствует ли диабет развитию опухолевых процессов, а также о том, влияет ли диабет на лечение рака, нам рассказала Элина Викторовна Аранович, врач-терапевт, кардиолог, онколог "Европейской клиники".

Вызывает ли сахарный диабет рак?

Рак и сахарный диабет являются серьезными заболеваниями, которые могут угрожать человеческой жизни. Очевидных доказательств того, что диабет провоцирует онкологию, нет. Наличие одной патологии не гарантирует, что обязательно разовьется вторая. В то же время точно установлено, что эти заболевания имеют схожие факторы риска:

* Ожирение. Излишки жировой ткани вырабатывают гормоны, избыток которых вызывает хроническое воспаление и провоцирует развитие злокачественных новообразований;

* Вредные привычки оказывают негативное влияние на организм в целом. Например, никотин способствует снижению иммунитета и выносливости организма. В табачном дыму содержатся канцерогены, которые повреждают здоровые клетки и запускают процесс перерождения доброкачественных клеток. При употреблении спиртных напитков развивается хронический панкреатит, который может привести к раку;

* Дефицит движения. У малоподвижных людей сахар в крови повышен чаще, чем у людей с регулярными физическими нагрузками;

* Возраст старше 40 лет. В зрелом возрасте дают о себе знать негативное влияние вредных привычек, ожирение и другие потенциально опасные состояния.

Способствует ли диабет развитию опухолевых процессов?

Вследствие повышенного уровня сахара в крови снижается активность иммунной системы, из-за чего организм хуже справляется с бактериями и вирусами. Эти столкновения увеличивают риск повреждения ДНК человека. Как следствие, могут возникать мутации, которые провоцируют развитие онкологического процесса. Также эти мутации повышают агрессивность опухоли и мешают ее лечению.

Мешает ли диабет выявлению рака?

Сложность может возникнуть, если обследование требует ограничения приема пищи и проводится на голодный желудок. Например, УЗИ некоторых внутренних органов или эндоскопия желудка. В остальном противопоказаний нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ). Она запрещена при гипер- и гипогликемии (повышенном и пониженном уровне сахара в крови).

Обусловлено это препаратом, который вводят при обследовании. Он содержит высокую концентрацию глюкозы, что при повышенном уровне сахара может спровоцировать гипергликемическую кому, а при пониженном — не имеет смысла. Всю глюкозу поглотят не только очаги опухоли, но и ткани организма, которые изголодались по ней. Тогда свечение будет издавать весь организм.

Влияние диабета на лечение рака

Лечение онкологических заболеваний на фоне диабета требует особого подхода. Лечебный план составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от стадии и степени тяжести каждой из двух патологий.

В период проведения химиотерапии пациентам назначают стероидные препараты, которые провоцируют подъем уровня глюкозы в крови выше допустимого предела. Это не лучшим образом сказывается на терапии сахарного диабета и часто приводит к его декомпенсации, что изменяет прогноз течения обеих патологий на менее благоприятный.

Также при сахарном диабете часто поражаются почки. Возникает почечная недостаточность. Это усложняет лечение, поскольку замедляется процесс выведения химиопрепаратов из организма. Иногда высокая степень поражения почек вынуждает полностью отказаться от проведения химиотерапии. Некоторые из препаратов обладают повышенной токсичностью, что влечет за собой тяжелые последствия: повышается вероятность поражения сердечно-сосудистой и нервной системы.

От избытка глюкозы нервные волокна становятся ломкими и подверженными разрушению, а сердце и сосуды — чувствительнее к воздействию лекарств. Химиотерапия ускоряет развитие этих изменений, затрагивая клетки центральной и периферической нервной системы. Также высокой эффективностью в лечении онкологических заболеваний обладает лучевая терапия, но и она способствует повышению уровня сахара в крови.

Оперативное лечение при наличии сахарного диабета зачастую невозможно из-за высокого риска инфекционных осложнений и очень медленной регенерации. Чтобы избежать осложнений и критических состояний, врач подбирает оптимальный курс лечения и корректирует его при необходимости. Он решает, что лучше для пациента на определенном этапе болезни: уменьшить дозы химиотерапии или скорректировать повысившийся уровень глюкозы.

Не менее важным остается компенсация диабета под наблюдением эндокринолога. Чтобы снизить вероятность перехода рака в терминальную стадию и повысить шансы на благоприятный для пациента прогноз, важно вовремя корректировать сахароснижающую терапию до достижения компенсации диабета.

Также важно придерживаться соответствующего питания. Рекомендовано брать за основу рациона животные белки, которыми богато мясо, рыба, птица и морепродукты. Злаки, кондитерские изделия, сладкие фрукты — продукты с высоким содержанием простых углеводов — нужно исключить. Необходимо отказаться от вредных привычек и потребления жареных продуктов.

Умеренные физические нагрузки также способствуют хорошему самочувствию пациента. Даже после выздоровления бывшим онкологическим больным с диабетом необходимо тщательно следить за уровнем сахара и придерживаться диеты, так как вероятность рецидива у них крайне высока.

В целом, чтобы избежать развития онкологии при диабете или выявить ее на ранней стадии, достаточно регулярно проходить онкоскрининг, контролировать уровень глюкозы и вес.

В мире к 2025 году эпидемия сахарного диабета вовлечёт более 300 миллионов человек, что является следствием неконтролируемого роста ожирения и увлечения пищевыми углеводами. Сахарный диабет 2 типа (СД2) уже стал уделом не только пожилых, заболеваемость им почти десятикратно превышает диабет 1 типа.

Давно было замечено, что среди излечившихся от рака диабетиков много больше, чем среди людей никогда не сталкивавшихся со злокачественной опухолью, а на пять диабетиков с онкологическим заболеванием приходится один, у кого одновременно выявляют рак и диабет.

• Диабет вызывает рак?
• Как сахарный диабет способствует развитию рака?
• Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?
• Влияние диабета на течение опухолевого процесса
• Как диабет мешает лечению рака

Диабет вызывает рак?

Клинические исследования подтвердили достаточную вероятность развития у страдающих диабетом рака поджелудочной железы, тела матки и толстой кишки. Каждый диабетик может заболеть одной из перечисленных опухолей в два раза чаще всех прочих. Отмечено, что на фоне сахарного диабета 1 типа возрастает частота рака шейки матки и желудка.

Если в популяции одного возраста на девять здоровых людей приходится один диабетик, то среди больных раком поджелудочной железы страдающих сахарным диабетом в три раза больше. Определённо удалось доказать связь недавно возникшего диабета и рака. Но предрасполагал ли диабет к раку или наоборот, можно ли диабет считать осложнением рака поджелудочной железы - достоверно понять пока не смогли.

В качестве факторов риска рака матки давно признана тройка: диабет, гипертония и ожирение, которые прямо или опосредовано, вместе или поодиночке повышают уровень эстрогенов. Избыток этих гормонов запускает опухолевый рост и пролиферацию органов-мишеней.

Интересно взаимоотношение сахарного диабета и рака предстательной железы, развивающегося под действием половых гормонов. Чем дольше мужчина болеет сахарным диабетом, тем меньше у него риск развития рака простаты.

Предполагают, при диабете не только накапливаются продукты углеводного обмена с антипролиферативным действием, но ещё и меняется соотношение эстрогенов и андрогенов в пользу первых, что совсем не способствует пролиферативным изменениям ткани предстательной железы.

Не обнаружено взаимосвязи диабета и рака молочной железы, почки и яичников. Исследователи то находят корреляцию, то напрочь её отрицают. Не вызывает сомнений пагубная роль ожирения, способствующего зарождению постменопаузального рака молочной железы, получается, что косвенно диабет через ожирение может подтолкнуть канцерогенез, но вот прямого его действия не зафиксировано. Да и сама роль жира пока не стала яснее, вполне возможно, что он стимулирует что-то, что и является ответственным за возникновение опухолей. Неоднократно отмечалось, что на степень риска рака молочной железы определённо и негативно влияют противодиабетические средства.

Учёные активно ищут связывающие сахарный диабет и рак гены. СД далеко не всегда повышает риск, но однозначно влияет на течение и лечения рака.

Как сахарный диабет способствует развитию рака?

Механизмов много, и они до конца не изучены. Считается, что в основе развития злокачественных опухолей, связанных с сахарным диабетом, лежат три состояния: повышение в крови уровня сахара (гипергликемия), инсулина (гиперинсулинемия) и развитие воспаления.

Второй известный механизм связан с жировой тканью, которая в избытке накапливается в организме у многих людей, страдающих сахарным диабетом II типа. Она вырабатывает адипокины — вещества, которые способствуют развитию воспаления и работают как факторы роста. Кроме того, жировые клетки производят некоторые гормоны, которые также могут влиять на развитие онкологических заболеваний [2] .

При сахарном диабете развивается окислительный стресс. В тканях накапливаются свободные радикалы — они приводят к повреждению ДНК и мутациям в онкогенах [3] .

Ученые продолжают открывать новые механизмы. Например, в 2019 году было обнаружено, что при высоких уровнях глюкозы в крови у диабетиков падает активность двух веществ, играющих важную роль в восстановлении поврежденной ДНК: фактора транскрипции HIF1α и сигнального белка mTORC1. Из-за этого образуются аддукты — соединения ДНК с другими молекулами. Поврежденные ДНК не восстанавливаются своевременно. Возникает нестабильность генома и повышается риск злокачественного перерождения клеток [5] .

Мешает ли сахарный диабет обследованию при раке?

Однозначно, при требующем ограничения по времени приёма пищи обследовании, к примеру, эндоскопии или УЗИ, исполняемых на голодный желудок, у больных сахарным диабетом возникают сложности. По большому счёту, у диабетиков никаких противопоказаний к обследованиям нет. Исключением является только позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), не разрешённая при гипергликемии и гипогликемии.

Проблема решается с помощью эндокринолога, рассчитывающего больному диабетом правильную дозу антидиабетического средства и время его оптимального приёма.

Влияние диабета на течение опухолевого процесса

Диабет не помогает, это совершенно точно. Диабет не повышает вероятность развития рака молочной железы, но у страдающих раком и диабетом женщин репродуктивного возраста опухоль редко имеет рецепторы прогестерона. Отсутствие рецепторов прогестерона не лучшим образом сказывается на чувствительности к гормональной терапии – это минус, который не только ограничивает возможности лекарственной терапии, но изменяет прогноз на менее благоприятный.

Тридцать лет назад диабет не рассматривался в качестве неблагоприятного фактора у больных раком тела матки, некоторые клинические исследования даже демонстрировали лучший прогноз в отношении жизни и вероятности рецидива. Объяснение тому находили в увеличении уровня эстрогенов, подобно тому при раке предстательной железы, что хорошо должно было сказаться на чувствительности к лечению. Но сегодня это впечатление подвергнуто большому сомнению.

Дело в том, что сам по себе диабет несёт много неприятностей, нивелирующих гормональный позитив. При сахарном диабете страдает иммунитет, и противоопухолевый тоже, изменения в клетках более значимы за счёт большего повреждение ДНК ядра и митохондрий, что повышает агрессивность опухоли и меняет её чувствительность к химиотерапии. В дополнение к этому сахарный диабет - значимый фактор риска развития сердечно-сосудистой и почечной патологии, не увеличивающих продолжительность жизни онкологических больных.

Повышенный уровень сахара крови сулит плохой прогноз в отношении жизни при раке толстой кишки, печени и предстательной железы. Недавнее клиническое исследование показало ухудшение показателей выживаемости больных светлоклеточным раком почки после радикального лечения.

Как диабет мешает лечению рака

Таргетный бевацизумаб у больного диабетом способствует чуть более ранней инициации диабетической нефропатии, а трастузумаб – кардиопатии. Крайне неприятное влияние годами принимаемого при раке молочной железы тамоксифена на эндометрий при сахарном диабете усугубляется. Некоторые современные препараты требуют предварительной подготовки очень высокими дозами кортикостероидов, которые способны инициировать стероидный диабет, поэтому больному диабетом может потребоваться перевод на инсулин или увеличение дозы инсулина, с которой очень проблематично позже сойти.

Ко всем этим неприятностям, которые при выборе противоопухолевого лечения онкологи стараются избегать, диабет снижает иммунологическую защиту, поэтому падение уровня лейкоцитов и гранулоцитов в результате химиотерапии может откликнуться тяжёлыми и продолжительными инфекционными осложнениями. Не улучшает диабет и течение послеоперационного периода, когда весьма высока вероятность кровотечений из поражённых диабетом сосудов, воспалительных изменений или острой почечной недостаточности. При лучевой терапии диабет нельзя оставлять без внимания, возможны нарушения обмена углеводов со всеми вытекающими неблагоприятными последствиями.

Важнейшим во время любого противоопухолевого лечения у больного диабетом, наряду с проведением специального лечения, становится адекватная профилактика декомпенсации диабета под контролем эндокринолога.

Лекарственный препарат метформин, используемый почти двумя миллионами поляков, страдающим сахарным диабетом, может иметь в своем составе очень ядовитое химическое соединение, которое провоцирует развитие онкологических заболеваний, - сообщило польское издание Dziennik Dziennik Gazeta Prawna.

Эксперты издания ссылаются на два независимых источника, подтвердивших эту версию. Столь громкое заявление стало причиной переполоха в фармацевтическом мире - были запланированы встречи специалистов Европейского агентства по лекарственным средствам с представителями всех стран-членов ЕС, чиновников министерства здравоохранения Польши, национальных консультантов в области эндокринологии, экспертов Национального института лекарственных средств, фармацевтов, сотрудников управления регистрации лекарственных средств, медицинских изделий и биоцидных продуктов.

"Мы очень серьезно относимся к этому вопросу. Лучшие специалисты в Польше рассмотрят, что делать дальше", - цитирует издание источник из Министерства здравоохранения.

Метформин является очень популярным препаратом, его принимают во всем мире, по некоторым данным, 120 миллионов человек. Он назначается пациентам при диабете второго типа, его также используют для лечения диабета первого типа. Он активирует ферменты под названием АМР-активированная протеинкиназа, что помогает удерживать уровень сахара в крови под контролем.

По словам профессора Збигнев Фиялек из Варшавского медицинского университета, в течение десяти лет возглавлявшего Национальный институт лекарств, об этом веществе говорили как о чудодейственном лекарстве, которое не только лечит диабет, но продлевает жизнь, омолаживает организм. Его поддерживает консультант по диабету из Нижней Силезии профессор Раймунд Адамиец, указавший на удивительные целебные свойства метформина. Его уже очень давно неофициально называют мощным препаратом против старения благодаря его способности повышать метаболизм. Так, исследователи из США доказали, что препарат вызывает умеренный стресс в организме, что заставляет сенсоры восстанавливать метаболический баланс, нарушенный с возрастом. Результаты этого исследования опубликованы в журнале Cell Reports.

Однако о фактах загрязнения вещества указали два не зависимых друг от друга источника в Азии и Германии. Они утверждают, что при производстве препарата используется токсичный химикат N-нитрозодиметиламин (NDMA). Он оказывает негативное влияние на печень и обладает канцерогенным эффектом. Достаточно упомянуть тот факт, что NDMA вводят подопытным крысам для ускорения развития рака.

В качестве успокоения польское издание сообщает, что загрязняющие вещества не были обнаружены в лекарствах, имеющихся в Польше. Как сообщают СМИ, министр здравоохранения Польши Лукаш Шумовский заявил, что препарат не будут отзывать с рынка. По его словам, пока речь идет не о загрязнении, а о выявлении субстанции, которая, вероятно, стала побочным продуктом синтеза. Несмотря на это, эффекты для пациентов при лечении были положительными, и прекращение приема лекарства может грозить более негативными последствиями, нежели продолжение его использования. Дополнительные исследования препарата продолжаются.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Заболеваемость и смертность от рака выше среди больных сахарным диабетом (СД). Растущее число исследований доказывает наличие связи между СД и раком. Больные СД подвергаются повышенному риску развития нескольких типов рака. Наиболее сильные ассоциативные связи прослеживаются между СД и раком поджелудочной железы и печени, кроме того, у больных СД повышен риск рака молочной железы, матки, мочевого пузыря и почек. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, хроническое системное воспаление и гипергликемия являются патофизиологической основой взаимосвязи СД и рака для этих отношений. Инсулин является фактором роста, который способствует пролиферации клеток. Митогенный эффект гиперинсулинемии более выражен в злокачественных клетках, в которых часто отмечается сверхэкспрессия рецепторов инсулина. Гипергликемия обеспечивает энергию для пролиферации злокачественных клеток и способствует росту рака и неоангиогенезу. Существует также связь между риском рака и приемом антидиабетических препаратов. Было отмечено, что некоторые препараты снижают риск канцерогенеза, другие, возможно, увеличивают. Антидиабетический препарат метформин был связан со снижением распространенности и смертности от некоторых видов рака.

Ключевые слова: сахарный диабет, инсулин, гиперинсулинемия, инсулинорезистентность, гипергликемия, рак.

Для цитирования: Мисникова И.В. Сахарный диабет и рак. РМЖ. 2016;20:1346-1350.

Diabetes and cancer
Misnikova I.V.

M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow

Cancer incidence and mortality are higher among diabetics. Growing evidences demonstrate associations between diabetes and cancer. Diabetics have greater risk of various types of cancer. The most strong associations are between diabetes and pancreatic cancer. In addition, diabetics have higher risks of breast, uterine, bladder, and renal cancer. Pathophysiological mechanisms of the association between diabetes and cancer are insulin resistance and hyperinsulinemia, chronic systemic inflammation and high blood glucose. Insulin is a growth factor that promotes cell proliferation. Mitogenic effect of hyperinsulinemia is the most significant in malignant cells which frequently overexpress insulin receptors. Hyperglycemia provides malignant cells with the energy for proliferation and promotes cancer growth and angiogenesis. Additionally, there is an association between cancer risk and diabetic medications. Some medications decrease cancer risk while others may increase it. Metformin is associated with reduced incidence and mortality from some cancers.

Key words: diabetes, insulin, hyperinsulinemia, insulin resistance, hyperglycemia, cancer.

For citation: Misnikova I.V. Diabetes and cancer // RMJ. 2016. № 20. P. 1346–1351.

В статье рассматривается связь сахарного диабета и рака