Может ли пункция молочной железы спровоцировать рак

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня наша тема — пункция молочной железы . Что это за процедура, зачем она нужна, как проводится и как готовится к манипуляции. Интересуетесь подобной информацией? Милости просим на наш сайт.

Все о пункции

проколу органа, полости, ткани (в нашем случае молочной железы);
забору материала для исследования;
удалению новообразования ( кисты);
введению лекарства.

Врачи либо сочетают все описанные моменты, либо используют процедуру только с диагностической целью (берут материал на анализ) или только с целью лечения (удаление кисты). Пункцию относят к методам биопсии .

Биопсия более широкое понятие. Фактически это метод обследования биоматериала, полученного от живого организма. Материал для биопсии получают разными способами (отщипывают кусочек ткани, делают пункцию, забирают орган целиком, срезают кусочек ткани с поверхности пораженного участка или делают мазок-отпечаток).

Основная цель исследования — дифференциальная диагностика онкологических болезней (специалисты определяют доброкачественное или злокачественное новообразование появилось в тканях бюста).

Оборудование и метод забора материала отличается в зависимости от того, какое новообразование нужно пунктировать:

FNAB или ТИАБ или аспирационная биопсия тонкой иглой проводится, если нужно взять материал из кисты или крупной опухоли ( фиброаденомы );
аспирационная биопсия, вариация на тему FNAB, проводится для пунктирования полых образований (кист);
трепан-биопсия или забор ткани из опухоли в виде столбика нужен для изучения плотных новообразований (например, фиброаденом ) , делается с помощью специального аппарата — трепана (автоматический аппарат с пружинным механизмом и иглой);
core-биопсия — вариант трепан-биопсии, требуется для получения материала мягких тканей делается толстой иглой;
толстоигольная биопсия — игла с режущим устройством вводится в ткани и врач делает забор кусочка плоти для обследования;
стереотаксическая тонкоигольная биопсия — делается несколько проколов опухоли.

Показания к проведению процедуры

Любое образование, выявленное при УЗИ или в результате пальпации (прощупывания) врачом железы у женщин после 25 требует проверки на доброкачественность. Если ультразвуковым методом или при проведении маммографии у вас обнаружили:

микрокальцинаты в области железистой ткани;
множественные очаги трансформации тканей;
нарушение структуры органа.

Пункцию маммолог может назначить, если у пациентки сосок деформировался или на коже обнаружены язвочки, шелушение, изменение цвета . Обязательно проводится пункция, если маммограмма показывает подозрительное уплотнение, а специалист УЗИ -диагностики его не обнаруживает.

Не следует пренебрегать пункцией, если вы молоды (вам нет 25 лет), а УЗИ обследование показывает рак (опухоль без явных признаков доброкачественности). Или внезапно из соска стала сочиться жидкость (светлая, кровянистая, гнойная).

Как метод лечения — пунктирование используется для удаления простых кистозных образований. Используется метод ТИАБ: жидкость аспирируется (отсасывается) из полости кисты , ее стенки склеиваются. Это щадящий метод лечения кист. Процедура проводится под контролем УЗИ.

Если забор материала проводился классически (без УЗИ -контроля) и у вас на маммографии обнаружили опухоль, а биопсия не подтвердила атипию клеток, узелок рекомендуют удалить и провести повторное исследование. Возможно, при заборе материала игла отклонилась от уплотнения .

Подготовка к исследованию

За неделю до манипуляции нужно уменьшить дозу и постепенно прекратить прием средств, влияющих на свертываемость крови (антиагреганты, антикоагулянты). Временная отмена препарата проводится под контролем врача.

Перед проколом бюста сдают анализ крови (коагулограмму). После процедуры вернуть в арсенал нужные препараты не составит труда. Отмена нужна, чтобы не провоцировать кровотечение после прокола.

Не желательно проводить забор материала в период менструального кровотечения. Процедура проводится независимо от дня цикла по строгим показаниям. В день проведения исследования не используйте:

крем для ухода за кожей бюста;
антиперспиранты;
откажитесь от курения и приема алкоголя.

Диета перед исследованием не нужна. Утром вполне можете немного перекусить. С собой можно взять простынь и хлопчатобумажное полотенце, чтобы удалить акустический гель с кожи после процедуры. Гель наносится на ткани при использовании УЗ-аппарата для контроля за забором ткани на анализ .

Противопоказания

Не проводят процедуру в период беременности и в период грудного вскармливания. Врач может отложить обследование, если у вас непереносимость анестетиков, до момента подбора обезболивающего средства.

Последствия

Осложнения после прокола груди встречаются лишь в 2% случаев. Обычно последствия ограничиваются:

легкой болезненностью в месте прокола;
небольшим отеком груди;
некрупным синячком (гематомой) в месте прокола.

Если грудь болит значительно, и вы испытываете дискомфорт можно выпить анальгетик без аспирина и средств, влияющих на реологию крови (делающих ее более жидкой, например Ибупрофен).

Что делать, если боль и припухлость не прошли за 2-3 дня после манипуляции, кожа над проколом изменила цвет и стала температурить? Поспешите к врачу. Есть риск проникновения инфекции.

Что видим в результатах?

Расшифровкой результатов пункции занимается врач. В норме в пробе обнаруживаются жировые клетки, эпителиальные (выстилающие млечные протоки) и элементы соединительной ткани. Если уплотнение доброкачественное в материале будет много соединительно-тканных клеток, измененных эпителиальных и некоторых других нетипичных для органа клеток.

При раке врач-патолог обнаруживает атипичные клетки разной степени злокачественности. Или материалом для исследования послужила кистозная жидкость, то специалист оценивает ее прозрачность и наличие клеток крови (эритроцитов). Много эритроцитов свидетельствуют о злокачественности процесса.

На этом мы прощаемся с вами. Надеемся, наша информация полезна для вас. И вы поделитесь ею с друзьями через социальные сети.

Главная цель наблюдения за состоянием молочных желез – своевременная диагностика онкологического заболевания. Поскольку рак груди эффективнее всего лечится на ранней стадии развития, врачи стараются вовремя установить природу любого узлового новообразования в груди. Пункция молочной железы проводится в таких случаях, когда иные способы диагностики, к примеру, маммография или УЗИ, не показывают всю картину процессов, осуществляющихся в тканях молочной железы. Биопсия груди считается самым верным методом обследования, исключающим возможность ложного диагноза.

Что такое пункция молочных желез

Биопсия – это самый точный из существующих способов диагностики патологий молочных желез. Благодаря пункции врач выясняет природу новообразования и выбирает для женщины максимально подходящий метод лечения. Процедура практически со стопроцентной точностью позволяет определить злокачественную (раковую) или доброкачественную (фиброаденому) опухоли. Кроме диагностической, исследование выполняет также лечебную функцию. Это происходит, если в молочной железе находится кистозный нарост, который подлежит удалению путем инвазивной операции.

Плов с куриными сердечками, приготовленный в мультиварке
Кифоз грудного отдела позвоночника - как лечить. Упражнения при лечении кифоза грудного отдела позвоночника
Овсяное печенье в домашних условиях: рецепты

Врачи рекомендуют сдавать анализ при обнаружении любых уплотнений в молочной железе, шелушения груди, выделений из сосков, язв в области грудной клетки. Что показывает пункция? Главной задачей биопсии является подтверждение или опровержение наличия рака груди. Пункция опухоли молочной железы у женщин с перечисленными симптомами в 80% случаев выявляет доброкачественные образования и лишь в 20% атипичные раковые клетки.

Для взятия пункции используют автоматический либо ручной шприц с иголками разного диаметра. Широкий выбор инструментов предоставляет возможность осуществлять забор цитологических материалов из молочной железы, учитывая особенности имеющихся опухолей. Так, к примеру:

тонкой иглой берут жидкость;
толстой иголкой забирают клетки тканей;
автоматической иглой с пружинным механизмом проводится трепан-биопсия;
медицинская проволока идеально подходит для хирургической биопсии (когда удаляется опухоль или киста груди).

Собранный в ходе пункции материал отправляют для расшифровки в лабораторию. Врач оценивает результаты биопсии и назначает адекватное лечение больной женщине. Поставить неверный диагноз на основе анализа тканей молочной железы практически невозможно. Однако если в процессе взятия пункции не осуществлялся контроль УЗИ, анализ пункции ставится под сомнение. Врач мог взять клетки здоровой ткани, отклонившись от места узелка. Если есть сомнения относительно диагноза, стоит провести операцию по удалению опухоли, после чего материал будет отправлен на гистологию.

Как вылечить герпес на губах за 1 день в домашних условиях
Бабочка квиллинг
Как успокоить нервную систему с помощью аутогенной тренировки

После биопсии молочных желез женщины могут наблюдать признаки воспаления груди: она становится более объемной, прикосновения вызывают боль, заметна отечность и покраснение кожных покровов. Нет необходимости лечить эти симптомы, спустя 2-3 дня они должны пройти самостоятельно. Если грудь по прошествии нескольких суток не станет выглядеть лучше и ее размер не придет в норму, есть повод посетить врача. Возможной причиной этого является инфицирование нестерильными приборами.

Как делают пункционную биопсию молочной железы

В какой день лучше делать пункцию груди? Врачи допускают проведение биопсии молочной железы в любой день цикла, однако лучше сдавать анализ в промежутке между 7 и 14 днем. Особенной подготовки процедура не требует: женщине лишь стоит воздержаться от приема разжижающих кровь препаратов и алкоголя за 2-3 дня до пункции. После проведения процедуры в чашу бюстгальтера стоит поместить пакет со льдом, чтобы избежать отеков или синяков на месте прокола.

Биопсию молочной железы проводят при нахождении пациентки в положении лежа на спине. Под контролем УЗИ-прибора в грудь вводят пункционную иглу. Когда она попадает внутрь узелка, врач производит забор клеток тканей, вытягивая шток шприца. Взятые образцы помещаются на стекло, просушиваются и пигментируются для дальнейших микроскопических исследований. На основании результатов, которые будут готовы спустя 1-2 суток, врач назначает терапию. При наличии множественных маленьких уплотнений лечение носит консервативный характер.

Читайте о методах, как вылечить мастопатию, о диагностике и профилактике заболевания.

Видео о пункции кисты молочной железы под контролем УЗИ

Отзывы

Алла, 44 года Мне сделали пункцию (тонкоигольная аспирационная биопсия) и поставили диагноз – очаговая мастопатия. Поскольку был риск, что заболевание перерастет в злокачественную форму, врач решил, что лучше всего подходит секторальная резекция. Операция прошла успешно, грудь за месяц восстановилась. Повторное исследование не показало уплотнений.

Ольга, 29 лет Во время беременности обнаружилась интраканаликулярная фиброаденома – образование в протоковых каналах. Поскольку такие опухоли под влиянием гормонов увеличиваются, а вылечить их медикаментозно не реально, врач назначил удаление уплотнения. Цена операции оказалась терпимой, все прошло успешно: родила здорового ребенка, грудь сохранила.

Елена, 32 года Пункция показала, что у меня солитарная киста. Доктор объяснил, что ее возникновение связано с закупоркой протока железы из-за мастита. Было решено не вырезать кисту, а делать прокол. Такая операция имеет несколько преимуществ – относительно низкая стоимость и малозаметный шрам.

Из года в год статистика онкологических заболеваний постоянно увеличивается. Может это связано с экологией, может с образом жизни, но страшный диагноз активно прогрессирует.
Молочные железы часто подвергаются заболеваниям, которые возникают из-за гормонального сбоя или физических повреждений. Поэтому необходимо регулярно осматривать и прощупывать грудь.

Если обнаружено какое-либо уплотнение, или из сосков выделяется жидкость, то стоит обратиться к гинекологу (маммологу) за помощью.

Врач осмотрит и отправит на маммографию или же УЗИ, чтобы определить точную причину беспокойства. Если выявляется патология, то для получения доскональной информации, назначают пункцию.

Представление о пункции молочной железы

Пункция молочной железы проводится с целью получить жидкость из поражённого участка тела для полного её обследования. Для проведения данной манипуляции используют иголки разного диаметра, которыми прокалываются ткани молочной железы .

После набора необходимого материала из груди, специалист делает отпечатки- мазки на подготовленные стёкла, на которых указывает инициалы пациента, дату рождения и дополнительную информацию (у каждого медицинского учреждения она своя). Далее, материал отправляется на цитологическую, а также на гистологическую экспертизу для досконального исследования.

Такой диагностический метод позволяет узнать причину и опасность новообразования.
Место укола обрабатывается антисептиком и накладывается повязка. Пункционную биопсию молочной железы назначают по тем же признакам, что и пункцию, только вместо жидкости берётся забор клеток или ткань опухоли.

Какие ощущения во время пункции молочной железы

Многие больные думают, что делать пункцию груди достаточно больно и долго. Но это лишь миф. В тонкоигольном и стереотаксическом методах не используют анестезию, потому что процедура практически не приносит боли. Небольшой дискомфорт в молочной железе возникает лишь в момент прокола груди (забора клеток), так как это всё же укол и неприятные ощущения будут присутствовать.

Если у пациента низкий болевой порог, и он очень боится, то пункцию можно сделать под местной анестезией.

Другие методы пункции проводят под общим наркозом или под местным обезболивающим. Анестезию выбирает сам специалист исходя из расположения кисты.

Методы пунктирования

Существуют следующие способы отбора материала.

Берётся шприц с тонкой иглой и делается прокол кисты, из которой берут немного материала. Этот способ диагностики подходит, только если уплотнение в железе находится близко к поверхности груди, и оно хорошо прощупывается. Плюс такого обследования в том, что его можно провести в срочном порядке.

Однако, из-за недостатка контроля, результат может быть ошибочным, и биопсию-пункцию придётся делать другим методом.
Процедура проводится без анестезии и практически без боли. На коже и внутри железы не остаётся рубцов и шрамов.

Такая пункция проводится для более конкретного получения результата, так как с помощью толстой иголки с режущим наконечником, можно взять больше материала, чем обычной. Этот способ используется при не чётком (размытом) очертании опухоли, и для удаления кисты.

При такой технике женщина должна находиться в горизонтальном положении лёжа на спине, потому что жидкость будут брать из нескольких мест молочной железы. Во время процедуры контроль производиться с помощью аппарата-маммографа или УЗИ. Перед самой процедурой делают снимки уплотнения под разными ракурсами, чтобы максимально точно взять материал. Могут использоваться тонкие и толстые иглы.

Этот метод позволяет взять кусочек кисты больше 2,5см. Процедуру проводят с помощью инструмента со специальной иглой Палинкой. Она имеет шток с резцом и эластичную трубочку, которая вводится в ткани кисты. Проводят процедуру под общим или местным наркозом.

С помощью такого же прибора, что и при инцизионной, опухоль убирают полностью. Такую пункцию выполняют только при одном условии, если киста меньше 2,5см. Это больше диагностическая процедура, чем лечебная. Если выявиться, что в ткани присутствуют раковые клетки, то потребуется удаление ближайших лимфоузлов. Операцию проводят под наркозом и только крайних случаях.

Делают её медицинским пистолетом и только под наблюдением УЗИ. К этой методике прибегают в том случае, если опухоль расположена очень глубоко и её невозможно достать иглой.

Представление о пункции грудных желез под контролем УЗИ

Данный метод пункции практически не отличается от остальных. Разница в том, что её проводят два специалиста. Во время процедуры, узист переносит изображение опухоли на монитор и, ориентируясь на него, вводит иголку в молочную железу на нужное расстояние.

Визуальная оценка новообразования на УЗИ-аппарате позволяет проводить диагностику быстро и точно. Но бывает такое, что положительный результат бывает ошибочным, и тогда маммолог назначает дополнительное обследование.

Когда назначают пункцию молочной железы

Сначала врач опрашивает пациента, проводит осмотр и пальпацию железы. Затем отправляет человека на маммографию или же УЗИ. По данным обследования специалист делает заключение и назначает пункционную процедуру, если выявлены следующие симптомы:

Узловатое или кистозное образование, посторонние уплотнения.
Втянутость сосков, деформация грудных желез.
Наличие язвочек и выделений жидкости из сосков, а также их воспалительный процесс.
Изменение кожного покрова в месте уплотнения.

Если при обследовании обнаружены узлы или кистозные новообразования, то врач не всегда назначает пункцию. Иногда диагностику можно провести рентгенологическим и ультразвуковым методами, для постановления точного диагноза.

Противопоказания для пункции

Данный вид обследования не несёт за собой какой-то опасности и неблагоприятного эффекта. Однако из-за серьёзности процедуры имеются противопоказания:

Доброкачественная опухоль, когда можно обойтись регулярной маммографией
Поражение, которое находиться глубоко в груди
Новообразование меньше 5 мм
Период кормления молочной железой и беременность
Менструация
Инфекционные и хронические заболевания
Плохая свёртываемость крови
Аллергия на препараты
Повышенная температура от 37.8 градусов
Недавняя операция на грудные железы

Когда опухоль находят у беременных или в период лактации, это не считают 100% противопоказанием. Если женщине грозит вред или новообразование опасно для жизни, то выбор делается в пользу пункции. Поэтому процедуру проводят в ближайшее время.

Подготовка к диагностике

Существуют определённые рекомендации в подготовке к пункции, выполнение которых, помогут избежать негативных последствий. Подготавливаться стоит уже за неделю, когда женский фолликул ещё не активен.

За 5-7 дней до пункции следует исключить употребление алкоголя, препаратов разжижающих кровь, а также аспирина и варфирина.

Не рекомендуют проводить какие-то манипуляции с 1 по 4 день цикла и перед месячными. Самый благоприятный период считается 7-14 день после критических дней. В день пункции можно позволить себе лёгкий завтрак. Перед самой процедурой следует помыть грудь и обсушить её полотенцем. Если появились признаки простуды или недомогания, то следует обязательно сообщить об этом врачу.

Результаты и расшифровка пункции

Показания цитологического исследования, а также его расшифровку необходимо ждать 3–5 дней. Однако если исследование на PR, ER и BRCA тестирование, то анализ будет готовиться в течение 7–10 дней. Правильно расшифровать результат сможет маммолог или онколог.
В нормальных тканях молочной железы содержатся:

Соединительная ткань (клетки и волокна)
Жировая ткань
Эпителий

Когда жировые дольки преобладают над соединительной тканью и злокачественные клетки не обнаружены, то норма кор-биопсии взрослого человека составляет 97 %. Это означает, что злокачественное образование не подтверждается.
Если при доброкачественном новообразовании в биоптате количество соединительной ткани отличается от стандартных и эпителий видоизменён, то специалист даёт заключение о:

Мастопатии (диффузной)
Фиброаденоме
Некрозе (только жировом)
Расширении протоков
Интрадуктальной папилломе

После взятия жидкости оценивают её цвет. У здоровых тканей – это жидкость розового цвета, а при кистозных новообразованиях может быть белой, зелёной и кровянистой. Если у врача возникает подозрение на инфекцию, то делается посев на выявление вредоносных микроорганизмов.

Количество эритроцитов в заключении играет немаловажную роль. Однако это не значит, что имеется злокачественная опухоль. Их наличие может быть спровоцировано повреждением сосуда, аденомой или кистой.

Если в пробе обнаружены атипичные злокачественные клетки, то врач предполагает следующие диагнозы:

Саркома и цистосаркома
Медуллярный, инфильтративный и коллоидный рак
Лобулярная карцинома и аденокартинома
Болезнь Педжета

Как вести себя после процедуры пункции

Чтобы быстро оправиться от внешнего вмешательства (пункции), и продолжить активную жизнь, необходимо некоторое время соблюдать осторожность и режим.

Чтобы пройти реабилитацию менее болезненно и в сжатые сроки снять отёчность, следует накладывать холодные компрессы, мази и обезболивающие (на случай если место пункции будет сильно болеть). Ни в коем случае нельзя пить аспирин и медикаменты, в котором он содержится.

Место прокола, в течение 3 суток после пункции, надо смазывать мазью с антибиотиком.
Нельзя обрывать корочку на ранке.
Категорически запрещается ходить в баню, бассейн и принимать горячие ванны.
На следующий день можно принять душ с прохладной водой, после чего аккуратно просушить молочные железы полотенцем.
Нужно воздержаться от спорта и тяжёлых физических нагрузок в течение суток после процедуры.
Если в течение 3-4 дней присутствует плохое самочувствие и недомогание, следует обязательно обратиться к лечащему врачу.

Возможные осложнения после пункции молочной железы

Пункцирование (пункция) – это менее опасный вид диагностики опухоли. Если пункцию проводит квалифицированный специалист, то процедура не наносит вреда организму и сводит к минимуму негативные последствия. Многое зависит от чувствительности организма, могут быть осложнения:

Гематомы
Припухлости и отёки
Кровоподтёки тёмного цвета
Шишка или припухлость в области укола
Аллергия

После удаления опухоли, может произойти небольшая асимметрия груди, которую можно исправить с помощью правильного белья и бандажа. Синяки и припухлости проходят через несколько дней, а вот острый болевой синдром может продолжаться до пару недель. Это зависит от количества взятого материала и профпригодности специалиста.

Пункция молочной железы прочно вошла в диагностические алгоритмы самых разных патологических процессов в органе. Ее назначают женщинам всех возрастов при обнаружении опухолевидных очагов, кист, изменений, подозрительных в отношении рака.

Сложно переоценить диагностическую ценность метода, ведь посредством прокола врач получает целые участки ткани, которые могут быть исследованы под микроскопом, позволяя установить наиболее точный диагноз.

Рак молочной железы занимает лидирующие позиции среди всех опухолей женских половых органов, а ранняя диагностика дает шанс на полное излечение. Пункция под контролем ультразвука или маммографии позволяет обнаружить очень маленькие очаги опухолевого роста и даже те, которые прощупать невозможно. При подозрении на рак пункцию можно считать главным диагностическим этапом.

пункция молочной железы

Пункция приобрела широкое распространение не только благодаря высокой информативности. Она еще и безопасна, проста в исполнении и доступна широкому кругу обследуемых. Стандартом проведения пункционной биопсии грудной железы считается контроль ультразвука, который дает возможность врачу очень точно проникнуть в измененную ткань и прицельно изъять ее фрагменты для анализа.

Многие женщины боятся обследования, так как считают его болезненным, а саму необходимость подобной диагностики связывают с высокой вероятностью рака. Однако это не совсем так: процедура проводится под местной анестезией и при самых разных доброкачественных процессах, поэтому заранее паниковать и настраивать себя на опасное заболевание не нужно.

Если маммолог направил на пункцию, то не следует ее откладывать. В случае кист процедура принесет облегчение, при доброкачественной опухоли успокоит, а при диагностированном раке поможет как можно быстрее принять план лечения и увеличит его эффективность.

Показания и противопоказания к пункции молочной железы

Пункцию молочной железы рекомендуется проводить при появлении в ней участков уплотнения, изменении структуры органа при ультразвуковом осмотре, в случае выделений из протоков, изменений кожи как на поверхности железы, так и в области сосков. Главная цель пункции — исключить злокачественную опухоль или уточнить ее строение для назначения наиболее эффективной терапии.

На пункцию молочной железы может направить гинеколог, врач-маммолог или хирург, обнаружившие в органе признаки неблагополучия. Сначала проводится ощупывание, ультразвуковое исследование или маммография, а затем пациентка отправляется на пункцию для забора биопсийного материала.

Показаниями к пункции могут стать:

Наличие пальпируемых уплотнений, кистозных образований, узлов, видимых посредством ультразвука;
Изменение очертаний, деформация груди, втяжение или изменение размеров соска;
Нехарактерные выделения из млечных протоков, появление на коже изъязвлений, шелушения, очагов воспаления;
Рост прощупываемой опухоли, изменения со стороны близлежащих лимфатических узлов;
Стойкая болезненность и дискомфорт в железе.

Важно, чтобы женщина знала, что направление на пункцию еще не означает диагноз рака, поэтому паниковать перед такой процедурой преждевременно. По статистике, около 20% всех биопсий, полученных пункционным путем, показывают злокачественный рост, в остальных случаях ответ вполне благоприятный.

Пункция считается безопасной, но все же эта процедура инвазивна, поэтому к ней определены противопоказания:

Воспалительные, гнойничковые поражения кожи в месте предполагаемого прокола;
Лихорадка, общеинфекционный процесс (грипп, кишечная инфекция);
Беременность и период грудного вскармливания;
Тяжелые нарушения гемостаза;
Аллергия на анестетики (вопрос решается индивидуально).

Не рекомендуется проводить любые инвазивные процедуры, включая и пункционную биопсию, в период менструации, когда повышена склонность к кровоточивости. Если женщина принимает антикоагулянты или антиагреганты, то об этом следует обязательно оповестить лечащего врача, дабы избежать осложнений.

Пункция молочной железы проводится при самых разных изменениях в ее паренхиме, однако есть случаи, когда от подобного вмешательства лучше отказаться. Во-первых, ее не проводят, если маммография указывает с высокой степенью вероятности на наличие метастатического поражения лимфоузлов либо из анамнеза нельзя исключить рецидив прооперированного ранее рака. Во-вторых — когда нет уверенности в безопасности процедуры, возможны неблагоприятные последствия, при этом результат исследования вряд ли окажет влияние на дальнейшее лечение.

Пункция молочной железы считается одним из наиболее безопасных методов диагностики благодаря ряду преимуществ:

Высокая информативность — диагноз можно уточнить при очень малом размере образования и небольшому количеству полученной ткани;
Безболезненность при применении местных анестетиков;
Безопасность, так как используемый ультразвук не наносит вреда тканям, а иглы очень тонкие и практически не повреждают железу;
Высокая точность прокола благодаря ультразвуковому сопровождению;
Минимальная травматичность — после пункции не остается рубцов, а риск осложнений крайне низок;
Возможный лечебный эффект — при эвакуации содержимого крупной кисты, эксцизии доброкачественной опухоли;
Быстрое возвращение к привычной жизни, длительность не более часа, возможность проведения в амбулаторных условиях
Доступность и дешевизна метода.

Техника и разновидности пункции молочной железы

Пункция молочной железы осуществляется в амбулаторных условиях и не требует специфической подготовки. Перед проведением пунктирования пациентке сделают УЗИ, маммографию, кистографию, которые позволят уточнить локализацию и размеры патологического очага. Следующим этапом диагностического поиска станет прокол и взятие ткани для цитологического исследования.

Нежелательно проводить пункцию накануне менструации или во время нее, а оптимальным считается промежуток между 7 и 14 днями менструального цикла. За неделю до назначенной пункции следует отменить препараты, способствующие разжижению крови (аспирин, варфарин), нестероидные противовоспалительные средства. За день до пункции лучше не употреблять алкоголь.

Для уменьшения неприятных ощущений зону прокола обрабатывают местными анестетиками, хотя в ряде случаев проведенная без анестезии процедура не приносит боли благодаря очень тонкой игле.

На пункцию нужно приходить в удобной, не стесняющей одежде, которую легко снять и потом надеть. Если женщина очень волнуется, и процедура будет проводиться после введения седативных препаратов, то лучше заранее подумать, кто из родственников или близких сможет помочь добраться домой.

Самым распространенным вариантом пункции грудной железы является прокол под контролем УЗИ — пункционная биопсия. При проведении исследования пациентка может сидеть или лежит на спине, область пункции обрабатывается раствором антисептика, затем берется шприц с пункционной иглой, которая вводится в зону патологического очага. Для достижения высокой точности врач использует аппарат УЗИ, показывающий не только локализацию очага, но и движение к нему иглы сквозь ткань молочной железы. После забора измененной ткани игла быстро извлекается, а место пункции обрабатывается антисептиком и укрывается сухой салфеткой.

Взятый посредством пункции материал сразу же отправляется на цитологическое исследование, результат которого можно получить в ближайшие дни. Пункционная биопсия позволяет провести наиболее точную диагностику путем микроскопического анализа клеток, взятых на исследование.

После пункционной биопсии возможны некоторые неприятные последствия — отек тканей и гематома в месте прокола. Чтобы минимизировать вероятность этих эффектов специалисты рекомендуют сразу после операции приложить к железе пакет со льдом. При сильной болезненности могут быть назначены обезболивающие препараты.

Если боль вызвана скоплением в кистозной полости экссудата, который распирает и давит на железистую паренхиму, то пункция кисты молочной железы помогает значительно уменьшить болевой синдром и дискомфорт в груди.

Пункционная тонкоигольная биопсия применяется обычно при хорошо доступных ощупыванию, поверхностно расположенных образованиях. В диагностически более сложных случаях, помимо описанной, используются и другие методы пункции тканей молочной железы. К ним относят:

Стереотаксическую пункцию;
Толстоигольную;
Инцизионную и эксцизионную пункцию;
Трепан-биопсию;
Аспирацию кисты молочной железы.

Стереотаксическая (тонко- и толстоигольная) пункция по технике очень похожа на описанную выше, но пациентка обязательно лежит на спине, а в молочной железе хирург пунктирует несколько точек под контролем ультразвука или маммографии (рентгена). Если определить точную локализацию патологически измененных тканей помогает маммограф, то перед пунктированием производится несколько снимков в разной проекции, чтобы полученное изображение было объемным. Метод информативен при глубоко расположенных образованиях, трудно доступных обычной пункции.

Толстоигольная пункционная биопсия подразумевает использование иглы большого диаметра, которая позволяет получить достаточное количество ткани для микроскопического анализа. Этот вид пункции информативнее, так как ткани хватает не только для цитологического, но и гистологического исследования. Вместе с тем, толстоигольная биопсия более болезненнная и обязательно требует местного обезболивания.

Инцизионная биопсия более масштабна, при ней иссекаются фрагменты пораженной паренхимы в условиях местной анестезии. Этот вид пункции показан в случае, когда невозможно исключить наличие рака либо результат обычной пункции нельзя считать достоверным. Удаленные посредством инцизионной биопсии ткани подлежат морфологическому исследованию.

Трепан-биопсия показана при новообразованиях, которые невозможно прощупать. Она проводится при использовании специального биопсийного пистолета под контролем ультразвука. Местная анестезия обязательна.

Пункция кисты молочной железы проводится путем аспирации ее содержимого. Под контролем ультразвука в кисту вводится игла, затем к ней присоединяется шприц, посредством которого берут содержимое кистозной полости и удаляют. Полное извлечение экссудата способствует уменьшению боли, спадению и облитерации полости кисты с выздоровлением.

В качестве не только диагностического, но и лечебного метода при образованиях молочной железы небольших размеров может быть проведена эксцизионная пункция. Она представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором удаляется вся опухоль целиком, если ее размеры не превышают 2,5 сантиметров, в противном случае хирург берет лишь участок образования для гистологического исследования. Эксцизионная биопсия может быть показана при фиброаденоме, фиброме, олеогранулеме и других доброкачественных процессах в железе.

Что делать после пункции?

Пункция молочной железы занимает в среднем около часа, после чего пациентка может отправляться домой, госпитализации не требуется. На место прокола накладывается сухая салфетка и пакет со льдом для профилактики кровоизлияния в ткань и отека. Первые сутки после манипуляции лучше отказаться от мытья кожи в месте прокола, чтобы не вызвать инфицирования. Каких-либо ограничений по режиму и питанию нет.

Полученный в ходе процедуры материал направляется в лабораторию для цитологического и/или гистологического анализа, а для женщины наступает сложный период ожидания ответа и переживаний.

Результат цитологии можно получить в ближайшие после исследования дни, а гистологический ответ придется подождать до 10 дней, так как метод более трудоемкий и длительный. Крупные клиники стараются выдать результат как можно быстрее, узнать его можно у лечащего врача-маммолога или специалиста ультразвуковой диагностики, проводившего манипуляцию.

Возможные варианты дальнейших действий зависят от результатов биопсии. При доброкачественном процессе может быть назначена консервативная терапия или резекция опухоли (при фиброаденоме, к примеру), а в случае рака пациентку направляют к онкологу для составления плана дальнейшего лечения.

Если ответ морфологов оказался неинформативным или неубедительным, то женщине может быть показана повторная пункция, возможно — другим способом (инцизия, эксцизия, аспирация). Кроме того, повторная пункция может назначаться для контроля эффективности уже проведенного лечения.

Пункция молочной железы считается безопасной и очень редко дает негативные последствия, однако после манипуляции возможны отек тканей, образование гематомы, выраженная болезненность, изменение контуров железы после эвакуации содержимого кисты или иссечения доброкачественной опухоли. Опасными являются ситуации, когда в процессе обезболивания выясняется наличие аллергии на анестетик. В таких случаях женщине оказывается неотложная помощь.

Боль после пункции обычно быстро проходит, но может быть довольно интенсивной и продолжаться несколько дней. Чем больше ткани врач взял для морфологического исследования, тем сильнее будет болезненность. Для устранение этого симптома назначаются анальгетики, не содержащие в составе аспирин, а также холод на пропунктированный орган.

Ощущения от пункции во многом зависят от мастерства и опытности врача, ее проводящего, а также от настроенности женщины, ее болевого порога, характера патологии и сопутствующих заболеваний. По этой причине и впечатления о процедуре противоречивы: часть пациенток воспринимает ее как относительно безболезненный способ диагностики, другие же испытывают боль и сильное волнение. Однако стоит отметить, что абсолютное большинство женщин по отзывам переносят пункцию хорошо.

Пропунктировать молочную железу можно в любом онкологическом стационаре или отделении маммологии. Она проводится как бесплатно при наличии показаний, так и на платной основе. Платную пункцию предлагают и государственные лечебные учреждения, и платные клиники, при этом стоимость ее составляет в среднем полторы-три тысячи рублей. Пропунктировать и удалить содержимое кисты обойдется примерно в полторы тысячи, а трепанобиопсия — более дорогостоящая манипуляция, цена которой достигает шести и более тысяч рублей.

Видео: биопсия молочных желез под контролем УЗИ

Читайте также: