Может ли образоваться киста из-за сальпингоофорита


  1. Причины возникновения
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. В чем опасность
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Методы коррекции
  7. Необходимость хирургического вмешательства
  8. Сальпингоофорит и беременность
  9. Профилактика
  10. Вывод

Причины возникновения

Спровоцировать сальпингоофорит могут патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В норме половые органы девушек заселены полезной микрофлорой. Также во влагалище присутствуют условно-патогенные бактерии, рост которых сдерживается палочками Дедерлейна. Под влиянием различных факторов состав флоры меняется, в результате чего начинается рост колоний условно-патогенных микроорганизмов. Если на начальных этапах воспалительного процесса не принять меры для его устранения, вскоре возникает эндометрит – поражение внутреннего слоя матки. В дальнейшем воспаление переходит на придатки. Провоцирующим фактором считаются:

  • прием гормональных препаратов и антибиотиков;
  • аутоиммунные заболевания;
  • частая смена половых партнеров;
  • использование внутриматочного контрацептива;
  • спринцевания;
  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета.

Также причиной заболевания могут стать инфекции, передаваемые половым путем. Их провоцируют патогенные микроорганизмы, которые в норме не должны находиться во влагалище у женщин: хламидии, гонококки, стрептококки, микоплазма, трихомонада и другие. Иногда воспалительный процесс могут спровоцировать сразу несколько инфекционных агентов. В этом случае пациентке требуется более сложное лечение, а заболевание чаще подвергается хронизации.

Классификация

Воспаление придатков матки делится по характеру течения:

  • острый процесс – характеризуется выраженными признаками, чаще всего патология начинается с данной формы, а при отсутствии терапии переходит на следующий этап развития;
  • подострый – сопровождается менее выраженными признаками, на данной ступени воспалительного процесса пациентка часто думает, что у нее наступает выздоровление;
  • хронический – завершающая ступень воспаления придатков, при которой клиническая картина практически отсутствует, но заболевание продолжает поражать соседние ткани.

По месту локализации заболевание процесс бывает:

  • левосторонний – воспаление возникает слева от матки, поражая левую фаллопиеву трубу и яичник;
  • правосторонний – воспаление локализуется с правой стороны, вовлекая в процесс маточную трубу и половую железу;
  • двухсторонний – сопровождается обширным воспалением придатков матки, при котором возбудитель поражает обе маточные трубы и яичники.

При назначении терапии для врача важно классифицировать патологию. Для этого выполняется дифференциальная диагностика, поскольку признаки воспаления придатков схожи с другими гинекологическими заболеваниями.

Симптомы

Характер клинической картины зависит от того, в какой форме протекает заболевание и какова его локализация. Признаки острого воспаления:

  • дискомфорт во время интимной близости;
  • болезненные ощущения в животе;
  • увеличение показателей температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • необычные выделения из влагалища.

При хроническом течении воспалительного процесса признаки выражены слабо. Однако у пациенток появляются дополнительные жалобы:

  • тянущие боли во время половых контактов;
  • снижение полового влечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • повторяющиеся циститы и уретриты;
  • бесплодие.

Если сальпингит осложняется, воспаление переходит на другие органы брюшной полости. Это вызывает вторичные признаки заболевания.

В чем опасность

Наиболее частым осложнением воспаления придатков становится формирование спаечного процесса. Аднексит вызывает секреторную активность тканей, выстилающих маточные трубы, яичники и брюшину. Выделение слизи провоцирует образование тонких пленок между органами малого таза. При спаечном процессе нарушается функция придатков и самой матки. Более половины пациенток, у которых развился параметрит, остаются бесплодными.

Воспаление яичников и маточных труб может привести к таким осложнениям:

  • кисты яичника;
  • стеноз маточных труб;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • сепсис.

Негативные последствия патологии возникают при отсутствии своевременной терапии или незавершенном лечении. Если пытаться справиться с проблемой самостоятельно и использовать распространенные препараты, то у микроорганизмов может сформироваться резистентность. Это приводит к развитию суперинфекции, а вылечить болезнь становится проблематично.

Дифференциальная диагностика

Поскольку многие заболевания протекают с аналогичными признаками, на основании одних симптомов терапия не назначается. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить такие мероприятия:

  • мазок из влагалища;
  • анализ крови на скрытые инфекции;
  • УЗИ придатков;
  • исследование мочи.

Во время бимануального обследования у пациентки происходит усиление симптомов. Боли становятся более выраженными, гинеколог обнаруживает увеличенные в размере яичники и матку, в некоторых случаях даже прощупываются маточные трубы. При левостороннем воспалении правый яичник и маточная труба остаются в спокойном состоянии.

Методы коррекции

При обнаружении патологии к терапии следует приступить как можно быстрее. Своевременное лечение снижает вероятность осложнений и хронизации воспаления. При назначении медикаментов гинеколог преследует 2 цели:

  1. Устранить признаки патологии, облегчить состояние пациентки и улучшить качество ее жизни.
  2. Ликвидировать возбудителя заболевания, купировать воспалительный процесс и восстановить функцию органов малого таза.

Антибиотики применяются при воспалении придатков матки всегда.

Перед назначением препаратов необходимо установить вид микроорганизмов и их чувствительность. Если заболевание вызвано условно-патогенными бактериями, терапевтический курс продолжается 1–2 недели. При обнаружении патогенной флоры прием антибиотиков более длительный. Нередко требуется поочередное использование нескольких препаратов широкого спектра действия. Важно завершить курс полностью. Улучшение самочувствия наступает уже через несколько дней после начала терапии. Однако это не является поводом для отмены препаратов или снижения назначенной дозы.

Двухстороннее воспаление сопровождается разлитыми болями в нижней части живота. Для их устранения врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Они также помогают справиться с гипертермией. Для предотвращения спаечного процесса при подостром воспалении требуется применение протеолитических ферментов. Антимикотические средства помогают предотвратить развитие вагинального кандидоза. После завершения терапии важно восстановить микрофлору интимных органов. С этой целью пациентке назначаются эубиотики и пробиотики. Если пациентка не планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует использовать оральные контрацептивы. Они обеспечивают восстановление цикла и защищают от незапланированного зачатия.

Необходимость хирургического вмешательства

Традиционно хирургические методы не применяются для устранения признаков аднексита. Однако в некоторых случаях операция необходима. Лапаротомия и лапароскопия проводятся при нагноении, абсцессе. Случается, что в результате воспаления на яичниках образуются кисты. Опухоли имеют свойство увеличиваться в размере и разрываться. В этой ситуации пациентке также понадобится оперативное вмешательство.

Сальпингоофорит и беременность

Многие пациентки с заболеваниями придатков матки не могут забеременеть, поскольку происходит нарушение работы половых желез и формируется спаечный процесс. Патология повышает вероятность внематочной беременности, поэтому после проведенной терапии необходимо убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Обострение вялотекущего воспаления может случиться во время вынашивания. Это часто приводит к таким состояниям:

  • угроза прерывания;
  • привычное невынашивание;
  • инфицирование плода;
  • разрывы спаек;
  • преждевременные роды.

Большая часть лекарственных средств, эффективных при обострении воспаления, запрещена для использования в период беременности. Поэтому при планировании рекомендуется обследоваться и убедиться в отсутствии такого опасного заболевания.

Профилактика

Для предотвращения сальпингоофорита рекомендуется:

  • придерживаться здорового образа жизни;
  • избегать случайных половых связей без барьерного контрацептива;
  • отказаться от ношения стрингов;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • предохраняться от нежелательной беременности во избежание абортов;
  • не прибегать к самостоятельному лечению при любых заболеваниях органов малого таза;
  • обследоваться у гинеколога не реже одного раза в год.

Основой профилактики осложнений является своевременное обращение за медицинской помощью. Часто женщины игнорируют признаки воспаления придатков, списывая их на предменструальный синдром или переутомление. Болезненные ощущения в животе и изменение характера вагинальных выделений считаются веским основанием для обследования.

Вывод

Прогнозы при своевременном лечении воспаления придатков благоприятны. Комплексная терапия позволяет быстро ликвидировать очаг воспаления, устранить инфекцию и предотвратить неблагоприятные последствия.

Лидирующее место среди воспалительных патологий в гинекологии занимает аднексит, который также известен, как диагноз сальпингоофорит. Заболевание поражает трубы матки и яичники, что делает его одной из главных причин женского бесплодия.


Аднексит что это такое

Перед тем как выяснить как правильно распознать и лечить заболевание, необходимо узнать, что же такое сальпингоофорит. Под воздействием разных инфекций, проникающих из нижних отделов гениталий, начинается воспаление маточной трубы. Болезнь вначале захватывает слизистую оболочку, далее при неполноценном лечении вовлекается мышечный слой трубы. Она утолщается и нарушается ее просвет. Возникает сальпингит – поражение маточной трубы.

Через просвет пораженного придатка инфекция переходит на наружный серозный покров яичника. При разрыве фолликула во время овуляции происходит внутреннее заражение железы. Происходит сочетанное поражение придаточных органов матки, которое и получает название сальпингоофорит или аднексит.

Первые признаки

От выраженности симптомов инфекционного процесса зависит форма сальпингоофорита: он может приобретать острое, подострое и хроническое течение.

Начальными симптомами острого сальпингоофорита являются внезапный болевой синдром в нижнем отделе живота со стороны придатков и выраженная лихорадка.

Заболевание необходимо отличать от дивертикулита, острого аппендицита, кишечной и почечной колики – симптомы данных патологий очень схожи.

Вялотекущий, или хронический аднексит переходит из острой формы при неэффективном лечении. Длительное время не имеет ярко выраженной клиники, при этом вызывать сбои в менструальном цикле и трубно-овариальное бесплодие. В периоды обострения при хроническом сальпингоофорите симптомы не отличаются от таковых при острой форме болезни.

Причины

Этиологическими причинами аднексита являются специфическая и неспецифическая инфекции.


Специфическая форма сальпингоофорита вызывается определенным видом возбудителя, для ее характерны особые специфические симптомы и узконаправленная антибактериальная терапия. К таким инфекциям относят:

  • Гонококк.
  • Туберкулезную палочку.
  • Дифтерийную коринебактерию.

Неспецифический сальпингоофорит вызывается множеством различных микроорганизмов, при этом при любом возбудителе симптомы аднексита будут одинаковы. Среди инфекций, вызывающих неспецифический сальпингоофорит, основными являются:

  • Стрептококки.
  • Стафилококки.
  • Кишечная палочка.
  • Синегнойная палочка.

При этом возможно сочетание инфекционных агентов, что требует применения нескольких антибиотиков разного спектра действия.

Главными провоцирующими острый сальпингоофорит причинами являются:

  • Беспорядочные сексуальные контакты без использования презерватива.
  • Пренебрежение правилами интимной гигиены.
  • Хирургические вмешательства в полости малого таза.
  • Постановка контрацептивной спирали.
  • Осложненные аборты и тяжелые роды.
  • Лечебно-диагностический кюретаж (выскабливание) маточного эндометрия.
  • Перенесенные заболевания (туберкулез, дифтерия, пневмония).

Важно! Для развития аднексита необходимо снижение иммунитета, что провоцируется переохлаждением, физическим и умственным перенапряжением, курением и злоупотреблением алкоголя, хроническими соматическими заболеваниями.

Хронический сальпингоофорит возникает при неадекватном лечении острой формы болезни. При этом наблюдаются симптомы спаечного процесса в маточных придатках и брюшной полости, что становится причиной бесплодия.

Симптомы острого аднексита

Симптомы острого сальпингоофорита развиваются быстро. При сильной лихорадке развивается болезненность в области придатков и выраженная интоксикация. Острые боли при аднексите возникают внезапно, локализуются в нижнем отделе живота и пояснице, могут отдавать в заднем проходе. Возникают болезненные позывы на мочеиспускание, диарея или запор. Влагалищные выделения при аднексите носят гнойный характер, имеют желтый цвет и зловонный запах.


При поверхностном и глубоком прощупывании низа живота в области придатков возникает резкая болезненность, появляются характерные симптомы перитонита – воспаления листков брюшины.

Симптомы острого правостороннего сальпингоофорита можно спутать с аппендицитом. Окончательный диагноз устанавливается после проведения всех необходимых диагностических исследований. Для острого двустороннего сальпингоофорита характерны симптомы разлитого воспаления брюшины и крайне выраженная интоксикация.

Симптомы хронической формы

Хронический аднексит описывается следующими симптомами:

  • Ноющие, нерезкие боли в подвздошной области, постоянное тянущее ощущение.
  • Нарушение месячного цикла: задержка наступления менструации, изменение цвета и объема выделений, обострение болевого синдрома во время овуляции и при месячных.
  • Неприятные ощущения и болезненность во время секса (диспареуния).
  • Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
  • Развитие расстройств дефекации и мочеиспускания.

Важно! Хронический и подострый сальпингоофорит провоцируют образование спаек в самомпридатке и брюшине, что может привести к развитию внематочной беременности или бесплодия.

Обострения хронического аднексита возникают, как правило, при угнетении иммунитета из-за переохлаждения, перенесенных ОРВИ, стрессов. Проявления хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии могут быть минимальны, патология выявляется лишь при диагностике причин бесплодия.

Диагностика аднексита

При остром сальпингоофорите на первый план выступает типичная клиника с развитием симптомов острого живота. Двуручное исследование не может дать четкой картины заболевания из-за того, что в процесс вовлекается тазовая брюшина, происходит отек и воспаление всех подлежащих тканей. Определяется болезненность со стороны поражения, либо при остром двустороннем сальпингоофорите – разлитая болезненность.

При осмотре в зеркалах обнаруживаются гной во влагалище, признаки воспаления шеечного канала. При обострении аднексита хронической формы гинекологический осмотр дает аналогичные результаты.


При диагностике аднексита гинеколог берет мазки на определение вида инфекции и ее восприимчивости к антибактериальным препаратам. Возможно проведение кульдоцентеза – прокола заднего свода влагалища с целью аспирации патологической жидкости. При разлитом сальпингоофорите в ней будет определяться гной.

УЗИ при симптомах острого сальпингоофорита малоинформативно. Заметные изменения придатков наблюдаются при длительном воспалении. Ультразвуковыми признаками аднексита в данной ситуации могут служить утолщение маточной трубы, визуализированные спайки в малом тазу. Хорошо видны осложненные формы аднексита с образованием гнойников.

Анализы крови при остром сальпингоофорите будут отражать воспаление: повышение СОЭ, лейкоцитов, появление биохимических маркеров воспаления. Хронический сальпингоофорит будет проявляться лишь ускорением СОЭ в общем анализе крови.

Абсолютно точно поможет в поставке диагноза аднексит лапароскопия – осмотр брюшной и тазовой областей медицинским эндоскопом, введенным через прокол в передней брюшной стенке.

Лечение

В зависимости от формы и выраженности процесса выбирают различные тактики лечения сальпингоофорита. Острый и подострый аднексит, а также обострения хронической формы требуют терапии в условиях стационара.

Первым этапом является антибиотикотерапия. Лечение аднексита специфического вида (туберкулезного, гонорейного, дифтерийного) проводят по общепринятым протоколам лечения данных инфекций. Для устранения симптомов сальпингоофорита, вызванного неспецифической флорой, выбирают антибиотики с учетом наиболее вероятных возбудителей.


Основные комбинации препаратов для лечения острого аднексита:

  • Цефалоспорины III поколения (Цефтриаксон, Цефтазидим) + Метронидазол.
  • Цефалоспорины II поколения (Цефуроксим) + тетрациклины (Тетрациклин, Доксициклин).
  • Линкозамиды (Клиндамицин) + Монобактамы (Азтреонам).
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин) + Метронидазол.

Лечение сальпингоофорита антибиотиками длительный процесс, занимающий не менее 7-10 дней. Такая терапия негативно сказывается на микрофлоре кишечника и влагалища. Для предупреждения дисбиоза одновременно с лечением антибиотиками назначают эубиотики (Бифидумбактерин, Бификол, Ацилакт).

Осложняют аднексит симптомы интоксикации.

Для их устранения требуется проведение дезинтоксикационного лечения. Внутривенно вводятся растворы натрия хлорида и глюкозы, белковые и плазмозамещающие препараты. Одновременно назначают прием противовоспалительных препаратов нестероидного ряда (Диклофенак, Индометацин, Нурофен).

Лечение хронического аднексита вне рецидива невозможно без применения физиопроцедур. На область придатков применяют магнитотерапию, ультразвуковое лечение, лазерное облучение. Проведение процедур возможно и при стихании воспалительного процесса при острой и подострой формах сальпингоофорита.

Для восстановления функции яичников назначается гормональное лечение хронического аднексита. В течение не менее 6 месяцев применяются комбинированные эстроген-гестагенные препараты в контрацептивном режиме.

Хирургическое лечение аднексита подразумевает проведение лапароскопии. Она является диагностической операцией, которая помогает точно установить диагноз сальпингоофорита у женщин.


Но при нахождении необратимо измененной маточной трубы, развитии осложненных форм заболевания, возможно удаление придатка, как источника инфекции в малом тазу.

Диета при аднексите

Питание при аднексите у женщин не требует особо строгих ограничений. В период острой фазы заболевания и обостренных симптомов хронического аднексита рекомендуется отказаться от тяжелой пищи (жареных блюд, соленьев, копченостей). Следует включить в рацион, богатые витамином С (цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, петрушка) и клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, крупы). Потребление жидкости при сальпингоофорите должно быть не менее 2,5 литров в сутки.


Для нормализации работы кишечника при сальпингоофорите рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, натуральный йогурт, айран), добавлять в блюда небольшое количество растительного масла (оливкового, льняного или подсолнечного). Полезны будут овощные и фруктовые соки.

Прогноз

Вылечить аднексит возможно при своевременном распознании симптомов заболевания и своевременно начатом правильном лечении. Это позволяет сальпингоофориту не перейти в хроническую форму или усугубиться развитием гнойных осложнений или воспаления брюшины.

Спаечный процесс, являющийся одним из симптомов хронического аднексита, влияет на возможность зачатия и повышает риск внематочной беременности.

Лечение спаек – долгий процесс, предполагающий использование ферментных препаратов (Лонгидаза, Вобэнзим) и физиотерапевтических процедур.

Зная, как можно лечить сальпингоофорит, необходимо также выяснить, как его предупредить. Профилактика аднексита заключается в следующих мероприятиях:

  • Соблюдение правил интимной гигиены.
  • Использование презерватива при половых контактах.
  • Профилактическое лечение антибиотиками при любых гинекологических вмешательствах.
  • Повышение защитных сил организма.

Осложнения при аднексите

При тяжелом течении аднексита у женщин возможно развитие необратимых изменений придатков и их гнойного поражения.

При остром аднексите возможно слипание стенок и заращение маточной трубы. Внутри нее начинает скапливаться гной, возникает пиосальпинкс. Его симптомы схожи с признаками аднексита, при этом интоксикация более выражена.


При развитии симптомов пиосальпинкса существует угроза разрыва инфицированной трубы с развитием гнойно-септических осложнений. Поэтому лечение заболевания проводят только в стационаре. Назначаются комбинации антибиотиков и дезинтоксикационная терапия. При этом эффект оценивается уже через несколько суток после лечения, не дожидаясь окончания полного курса антибактериальной терапии. При отсутствии признаков выздоровления проводится хирургическое лечение пиосальпинкса.

Производится удаление всех пораженных тканей. У женщин фертильного возраста стараются сохранить матку, удаляя лишь измененные придатки. При развитии септического состояния, свищей, поражения околоматочной клетчатки проводят гистерэктомию – удаление всей матки.

Хронический периаднексит приводит к возникновению спаек в маточных трубах. При этом их эпителий начинает активно продуцировать слизь, не имеющую возможности оттока. Труба подвергается ослизнению и перестает выполнять свою функцию, развивается гидросальпинкс.

Данное осложнение не имеет ярко выраженных симптомов. Для него характерны тянущие боли в животе, водянистые выделения из половых путей, редко – субфебрильная температура тела. Часто гидросальпинкс находят при выяснении причин бесплодия при гинекологическом осмотре или УЗИ.


Лечение заболевания предполагает хирургическое вмешательство. Проводят лапароскопические операции по разделению спаек, а при необратимых изменениях трубы – ее удаление. В постоперационном периоде назначаются антибиотики, физиопроцедуры и ферментное лечение спаек.

При вовлечении в сальпингоофорит покровного эпителия яичников, особенно при наличии на нем кистозных образований, возможно развитие тубоовариальных абсцессов. Это отграниченные полости в области придатков, заполненные гноем.

Симптомы тубоовариального абсцесса ничем не отличаются от признаков аднексита. При этом высок риск прорыва гнойника с образованием перитонита, сепсиса и инфекционно-токсического шока.

Из-за тяжести возможных осложнений хирургическое лечение заболевание проводится обязательно. Проводится лапароскопическое удаление труб с выводом дренажа для оттока гнойного содержимого. При поражении инфекцией матки или развитии симптомов сепсиса выполняется гистерэктомия.

Хронический аднексит часто осложняется спаечным процессом в области придатков и брюшины малого таза. Это приводит к развитию бесплодия или внематочных беременностей. Яйцеклетка либо вообще не попадает в трубу при закрытии ее просвета, либо оплодотворенная остается в придатке или выходит в брюшную полость.

Доля трубно-перитонеального бесплодия составляет 30% всех случаев. При этом хронический сальпингоофорит, его вызвавший, может проходить без симптомов, что затрудняет поиск причины.

Иногда симптомом спаечного процесса могут быть болезненные месячные и болевой синдром в межменструальный период.

Лечение непроходимости маточных труб комплексное. Его основу составляют реконструктивно-пластические операции по восстановлению просвета трубы. Лапароскопическим путем разрушают спайки, восстанавливают вход в воронковую часть трубы или создают новое отверстие в ней. Одновременно устраняют сопутствующую патологию матки и придатков:

  • Миоматозные узлы.
  • Очаги эндометриоза.
  • Кисты яичников.

В постоперационный период проводится антибиотикотерапия, физиопроцедуры, профилактика спаечного процесса (плазмаферез, лечение ферментами). При отсутствии положительных результатов лечения трубного бесплодия на протяжении 6-12 месяцев назначается ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Аднексит – патология, требующая безотлагательного лечения. При возникновении первых симптомов воспаления придатков необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Нелеченный сальпингоофорит может перейти в вялотекущую форму, вызывающую бесплодие, а также спровоцировать развитие гнойных осложнений, опасных для жизни. Правильно поставленный диагноз и комплексная антибиотикотерапия помогут предотварить тяжелые осложнения и устранить аднексит бесследно.

Сальпингоофорит, или аднексит, - воспалительное заболевание придатков матки: яичников, маточных труб, окружающей клетчатки. Эта патология поражает женщин различных возрастов, но чаще возникает у молодых девушек, которые ведут активную половую жизнь. Развитие этого заболевания оказывает неблагоприятное воздействие на функционирование репродуктивной системы, так как заканчивается непроходимостью маточных труб и невозможностью забеременеть. Поэтому чрезвычайно важно знать причины патологии, уметь распознавать ее первые симптомы и принять меры по лечению.

  • 1 Формы и симптомы заболевания
    • 1.1 Острый аднексит
    • 1.2 Подострая форма
    • 1.3 Хронический аднексит
  • 2 Виды сальпингоофарита
  • 3 Причины возникновения болезни
  • 4 Диагностика аднексита
  • 5 Лечение сальпингоофарита
  • 6 Осложнения
  • 7 Профилактика

По течению процесса сальпингоофорит у женщин может быть острым, подострым и хроническим.

Каждая форма имеет собственный набор симптомов.


Характерным признаком острой формы является наличие болевого синдрома, локализующегося внизу живота. Его выраженность колеблется от незначительного дискомфорта до сильного недомогания. Зачастую боль отдает в крестец, прямую кишку.

На фоне болевого синдрома развиваются тошнота, рвота, метеоризм, нарушения мочеиспускания и запоры. Температура тела сохраняется на уровне +39 градусов. Иногда появляется гнойное отделяемое из влагалища с резким неприятным запахом. При запущенном процессе острая форма сальпингоофорита переходит в подострую.


Процесс развивается в фаллопиевых (маточных) трубах и яичниках. Симптомы подострой формы - значительное повышение температуры тела, появление озноба.

Боли внизу живота обычно усиливаются, особенно при половом акте. На этой стадии заболевания у пациентки могут возникать длительные периоды ремиссии.


В запущенных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Она также будет сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, в поясничной области. Возникают сбои овариально-менструального цикла. Период ремиссии длится несколько лет, а обострение происходит в любой момент под действием предрасполагающих факторов (например, переохлаждение).

Таким образом между собой чередуются стадии обострения и ремиссии.


Помимо острой, подострой и хронической формы аднексита, выделяют следующие виды этой патологии:

  • левосторонний - возникает при поражении левой маточной трубы;
  • правосторонний - страдает правая фаллопиева труба;
  • двухсторонний - характеризуется поражением и правой, и левой маточных труб; является наиболее тяжелой формой патологии, так как при наличии заболевания женщина не сможет забеременеть.

Ведущей причиной возникновения патологии является попадание инфекционного агента через влагалище (при половых актах или несоблюдении личной гигиены) или с током крови от других органов, подвергшихся воспалительным заболеваниям.

Возбудителями могут стать:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • микобактерии туберкулеза.

Предрасполагающими факторами являются:

  • роды;
  • аборты;
  • выскабливания с диагностической целью;
  • переохлаждения;
  • хирургические вмешательства на мочеполовой системе женщины и органах брюшной полости;
  • инфекционные заболевания органов малого таза;
  • установка внутриматочных спиралей;
  • частые стрессы;
  • переутомления;
  • случайные половые связи;
  • нарушения овариально-менструального цикла.

При попадании инфекции в яичник развивается воспалительный процесс, направленный на устранение возбудителя. В ходе него нарушается функция яичников и маточных труб. Общее состояние организма ухудшается, что проявляется недомоганием, повышением температуры, усталостью, интоксикацией. Воспалительный процесс распространяется снизу вверх, начинаясь с маточной трубы, переходит на яичник и окружающую клетчатку. При этом происходит выделение воспалительной жидкости - экссудата, который накапливается в просвете маточной трубы с формированием небольшого мешочка - сактосальпинкса. Если экссудат будет гнойным, он называется пиосальпинксом.

При подозрении на заболевание женщина должна обратиться за консультацией к врачу-гинекологу. На основе анамнеза, жалоб, результатов дифференциальной диагностики, клинического обследования и данных, полученных в ходе лабораторных исследований, можно поставить диагноз.

Проводятся следующие манипуляции:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • мазок на бактериальный посев отделяемого из влагалища для установки возбудителя заболевания;
  • гистеросальпингография - рентгенологический метод диагностики с использованием контрастных веществ для определения наличия спаечных процессов, степени проходимости маточных труб;
  • УЗИ - проведение обследования органов малого таза;
  • при необходимости используется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В настоящее время для лечения недуга используется несколько основных методик:

  1. 1. Немедикаментозная терапия - проводится при хронической форме патологии с использованием УВЧ-терапии, электрофореза, магнитной терапии, диадинамических токов.
  2. 2. Медикаментозное лечение - показано на стадии острого аднексита. Для этих целей используют:
  • антибиотики - на первых этапах используют препараты широкого спектра действия, а при установлении конкретного возбудителя подбирают узконаправленное средство;
  • противовоспалительные лекарства - терапия устраняет основные симптомы воспаления и убирает болевые ощущения;
  • иммуностимуляторы - активизируют собственные защитные силы организма против инфекционных агентов;
  • витаминные комплексы - оказывают общеукрепляющее действие;
  • гормональная терапия - используется для восстановления гормонального баланса в организме женщины.
  1. 3. Хирургическое лечение - к нему прибегают, если консервативная терапия не дает положительных результатов длительное время. Операция включает проведение лапароскопии. При этом хирург делает несколько разрезов в нижней части живота и при помощи специальной аппаратуры устраняет образовавшиеся экссудат и спайки. После операции обязательным требованием является проведение антибактериальной терапии.
  2. 4. Лечение народными средствами - в домашних условиях пациентки могут принимать картофельный сок натощак или смесь лугового василька с травой ломоноса и живучкой. Необходимо помнить, что такая терапия не всегда безопасна и эффективна, поэтому предварительно нужно обязательно проконсультироваться со специалистом.

Из-за хронического воспаления придатки матки замещаются рубцовой соединительной тканью. В результате этого возникает непроходимость маточных труб, дисфункция яичников (гормональные нарушения и патология выхода яйцеклетки из фолликула). Могут развиваться спаечные процессы между брюшиной и яичниками или между фаллопиевыми трубами и маткой. Все это чревато бесплодием, которое очень тяжело поддается лечению. На этой стадии заболевания способствует восстановлению проходимости и подвижности маточных труб оперативное вмешательство.


Еще одно не менее тяжелое осложнение - развитие вследствие хронического сальпингоофорита внематочной беременности. В полости малого таза имеются спайки, поэтому нарушается проходимость маточных труб, оплодотворенная яйцеклетка неспособна попасть в полость матки, из-за чего формирование зародыша начинается в маточной трубе. Ворсины хориона начинают прорастать в стенку фаллопиевой трубы, вследствие чего она нередко разрывается, что сопровождается массивными кровотечениями, вплоть до летального исхода.


Чтобы оградить себя от патологии и ее осложнений, следует соблюдать следующие правила:

  • исключение беспорядочных половых связей;
  • использование контрацептивов при сексуальных актах барьерного типа;
  • своевременное прохождение обследования у врача-гинеколога;
  • употребление витаминных и минеральных комплексов.

Читайте также: