Может ли меланома исчезнуть и появиться

Может ли меланома пройти сама? Да, меланома может исчезнуть сама, поскольку одним из необычных, своеобразных проявлений иммунных особенностей больных злокачественной меланомой является, как уже было сказано выше, склонность первичного очага этой опухоли к спонтанной резорбции, вплоть до полного его исчезновения.

Отдельные участки самопроизвольной резорбции часто обнаруживаются при гистологическом исследовании различных вариантов злокачественной меланомы. Известно, что и некоторые варианты невусов — Саттон-невус, ювенильный невус, меланоз Дюбрейля — также могут подвергаться частичной спонтанной резорбции.

Меланома сама пропадает не так уж редко — с частотой около 11,0%, при наличии метастазов первичный очаг меланомы вообще не был обнаружен в 8,7%, а в 2,0% наблюдалась частичная спонтанная резорбция первичного очага. Феномен спонтанной резорбции первичного очага меланомы не означает более благоприятного ее течения. Исчезновение первичного очага меланомы обычно отмечается в процессе образования метастазов, при этом рассасыванию могут подвергаться и метастазы меланомы, как единичные, так и множественные. При резорбции метастазов меланомы в кожу (сателлиты) появляются депигментированные участки.

Описаны наблюдения спонтанной резорбции меланом у 20 больных с картиной аутоиммунной реакции и различными проявлениями самопроизвольной резорбции этой опухоли.

Клиническая картина спонтанной резорбции меланом во всех исследованных наблюдениях аналогична и проявляется изменением интенсивности и площади окрашивания пятен, появлением депигментированных участков. При гистологическом исследовании — очаговым или полным исчезновением пигментопродуцирующих клеток-меланоцитов, как доброкачественных, так и злокачественно трансформированных. Пигмент меланин обнаруживается в меланофагах в виде внеклеточно лежащих глыбок, в дерме определяется реактивный лимфоплазмоцитарный инфильтрат.

В эпидермисе иногда обнаруживаются клетки Лангерганса — клетки, участвующие в формировании местного клеточного иммунитета, в дерме — сосудистая пролиферация с периваскулярным отеком, в некоторых случаях — репаративный фиброз.

Случаи самопроизвольного выздоровления от меланомы

Наблюдение 3 . Больная 23 лет поступила в МНИОИ с конгломератами плотных лимфатических узлов размерами 8×6 см в правой подмышечной области и до 3 см диаметром — в левой. На коже межлопаточной области имелось пигментное коричневатое пятно около 1,5 см, на его фоне обнаруживались два бляшковидных образования до 0,4 см и плоские белесоватые, частью сливающиеся участки. Со слов больной, на этом месте с рождения существовало пятно, которое во время беременности резко увеличилось в размере и кровоточило, после родов (два года тому назад) пятно уменьшилось и больную не беспокоило, но появились увеличенные лимфатические узлы. Произведено широкое хирургическое иссечение пигментного новообразования и подмышечных лимфатических узлов, при гистологическом исследовании была обнаружена пигментная эпителиоидно-клеточная меланома с очагами произвольной резорбции в комбинации со структурами внутридермального пигментного невуса. Через 1 год был выявлен солитарный метастаз в забрюшинной области, который был удален, а спустя еще 1 год наступила смерть больной. В процессе вскрытия обнаружены множественные гематогенные метастазы пигментной эпителиоидно-клеточной меланомы с участками распада и кровоизлияния, размером до 3 см в диаметре, в легкие, головной мозг и печень; выраженный лимфостаз правой верхней конечности. Рецидива первичного очага опухоли не выявлено.

Резюме: полная самопроизвольная резорбция меланомы, верифицированная наличием метастазов, может иметь и благоприятный, и неблагоприятный исход: из 20 наблюдавшихся нами больных лишь в пяти случаях отмечалась пятилетняя выживаемость. Гистологические проявления самопроизвольной резорбции меланом и невусов идентичны — в зоне предсуществующего пигментного новообразования выявляется внеклеточный пигмент меланин среди реактивного лимфоплазмоцитарного инфильтрата при полном отсутствии клеток меланоцитарного генеза. Между самопроизвольной резорбцией меланом и послелучевой регрессией этих опухолей существенных различий не выявлено.

Доктор медицинских наук, хирург-онколог, заведующий отделением опухолей кожи и мягких тканей Московского клинического научного центра имени А.С.Логинова в Москве (http://mknc.ru) Константин Сергеевич Титов.

Мнение первое. Меланома всегда произрастает из родинки или родимого пятна.

На самом деле. Так происходит часто, но далеко не всегда. Опухоль кожи способна образоваться и на неизмененной коже, которая когда-то подвергалась ожогу. Причем это может быть как солнечный ожог, так и химический — например, от воздействия кислотами.

Чем чаще кожа обгорала, тем выше риск, что на этом месте начнется перерождение клеток. Особенно опасны в этом плане ожоги, полученные в детстве.

Кроме того, существуют виды меланом, не связанные с родинками. Это меланома глаза и подногтевого ложа. Их развитие тоже связывают с избыточным влиянием ультрафиолета.

Меланома глаза появляется у любителей загара без солнцезащитных очков. А подногтевая меланома образуется под действием УФ-ламп для маникюра. Сейчас их активно используют в салонах красоты для сушки лака. Так что будьте осторожны: мода может причинить вред.

Мнение второе. Если травмировать родинку, будет рак.

На самом деле. Однократная травма родинки не опасна. Плохо ее регулярное травмирование, в результате которого возникает хронический воспалительный процесс. Допустим, вы случайно поцарапали или расчесали родинку. Обработайте ее антисептиком и понаблюдайте за заживлением. Если всё хорошо — забудьте об этом эпизоде и живите спокойно.

Другое дело, если родинка неудачно расположена и постоянно натирается обувью, одеждой или задевается бритвой. В этом случае ее стоит профилактически удалить. Это дело всего лишь одного визита к врачу, не более. В противном случае постоянное воспаление в родинке может повредить генетический аппарат клеток. Они начнут перерождаться в злокачественные. И вмешательство, которое придется проводить, будет уже более масштабным.

Мнение третье. Солнцезащитные средства защищают от рака кожи.

На самом деле. Никакой крем или лосьон не способен уберечь человека от рака, если к нему есть серьезные предпосылки. Но солнцезащитные средства могут защитить от ожога кожи. А он, в свою очередь, является доказанным фактором риска меланомы.

Поэтому иметь такое средство в отпуске полезно. Но это не означает, что под УФ-фильтром вы можете часами лежать на пляже. Время действия такой косметики ограничено. Она смывается водой, стирается песком, одеждой. Безопаснее получать солнечные ванны рано утром или вечером. Этого достаточно, чтобы в коже образовался столь необходимый для здоровья витамин Д, но не повысился риск рака.

Мнение четвертое. Если у человека много родинок, рано или поздно хотя бы одна станет злокачественной.

На самом деле. Нет. Само по себе обилие родинок — просто особенность человека. Как правило, наследственная. И если обладатель множества родинок их не повреждает, не пытается самостоятельно вывести сомнительными растворами и не увлекается загаром, он может жить долго и счастливо без осложнений.

С другой стороны, наличие 50-100 крупных родинок считается все же фактором риска. За всеми ними сложно уследить, особенно если родинки расположены на спине, ладонях, подошвах. Поэтому человеку с такой особенностью полезно обзавестись специальным медицинским документом — паспортом кожи. Для его создания надо прийти к онкодерматологу. Врач определенным образом сфотографирует все родинки на теле пациента и сделает для него персональную фотокарту.

Через полгода-год нужно сделать повторный визит и снова сфотографировать родинки. Врач посмотрит, что изменилось. Какие родинки растут, какие меняют цвет и форму. Самые настораживающие из них осматривают специальным прибором — дерматоскопом. Он позволяет досконально рассмотреть всю мельчайшую структуру родинки. И если что-то настораживает, кожное образование удаляют под местной анестезией.

Мнение пятое. Меланома — болезнь только взрослых, чаще пожилых людей. Детям и подросткам она не угрожает.

На самом деле. К сожалению, рак кожи встречается и в юном возрасте. В группу риска попадают дети и подростки с множественными родинками. Это состояние называется синдромом диспластических невусов. Также меланома может произрасти из гигантского врожденного невуса. В этом случае младенец появляется на свет с родимым пятном более 5-10 см в диаметре, либо оно возникает у него в течение первых двух лет жизни.

В подростковом возрасте, во время бурной гормональной перестройки врожденные родинки могут начать быстро расти. И риск заболеть меланомой достигает 40-60 процентов.

За такими детишками нужно тщательно наблюдать. Беречь от избыточного ультрафиолета тело, глаза, голову. Не выпускать на открытое солнце с 11 до 16 часов дня. Подросткам запрещается посещать солярий. Искусственные лучи ничуть не менее агрессивны прямых солнечных.

И раз в полгода-год детей с диспластическими невусами надо показывать онкологу.

Существует такой феномен спонтанной регрессии. Нехорошая родинка вдруг начинает бледнеть, ее контуры расплываются. А затем образование и вовсе сходит на нет.

Это явление говорит о том, что наша иммунная система способна видеть проблему и даже с ней бороться. Но, как правило, иммунитет все же не выигрывает у болезни. Поэтому надеяться на самоизлечение — только терять время. Лучше гарантированно избавиться от опухоли в самом начале ее развития.

И помните: если родинка чешется, шелушится, меняет форму и цвет и тем более кровоточит, не пытайтесь от нее избавиться кустарным способом. Химическими растворами, даже аптечными, жидким азотом и лазером меланомоопасные образования не лечат. С их помощью можно убрать лишь видимую часть опухоли. Но меланома всегда растет вглубь кожи. Обнаружить этот опасный процесс и его остановить может только специалист.

Мнение седьмое. Меланома — непредсказуемая болезнь и всегда с плохим концом.

На самом деле. Так считалось очень долго, но не сейчас. В последние годы мы поняли биологическую суть этой болезни. И можем определить, по какому из возможных сценариев она может развиваться у конкретного человека. Меланома стала более-менее предсказуемой болезнью. И ее прогноз может быть вполне оптимистичным.

На ранних стадиях меланома полностью излечивается. Поэтому так важно как можно раньше обратиться к врачу.

Чтобы удалить плохое образование, сегодня достаточно одного визита в клинику. Не нужно даже ложиться в стационар. Онколог диагностирует меланому. Производит местную анестезию. Аккуратно удаляет опухоль, накладывает небольшой шов. И человек может отправляться домой.

В это время удаленное образование отправляют на гистологическое исследование, которое и позволяет определить его характер, стадию болезни и другие параметры. Через 7–0 дней врач получает эти данные и решает, как дальше действовать.

Первичная меланома, как правило, не требует больших никаких вмешательств. Только наблюдение.

Метастатическая меланома, то есть уже давшая вторичные опухоли, — более серьезный вариант. В зависимости от ее характеристик мы усиливаем лечение с помощью средств, к которым опухоль особо чувствительна.

Это может быть традиционная химиотерапия препаратами-цитостатиками или более новая иммунная или таргетная терапия. Например, последнее направление в онкологии позволяет успешно подавлять меланомы, связанные с мутацией в гене BRAF. Этот тип заболевания чаще встречается у молодых пациентов.

Иммунотерапия действует иначе. Препараты этой группы помогают иммунитету лучше распознавать опухолевые клетки. Организм включает собственную защиту и атакует растущую опухоль. Самые новые и перспективные новинки в этой области называются ингибиторами контрольных точек иммунитета. Они помогают сдержать развитие метастазов и таким образом сохранить человеку жизнь.

Но такие препараты требуются не всем пациентам с меланомой. Поэтому не надо стремиться достать новое дорогое лекарство любой ценой.

Мнение восьмое. Если обнаружена меланома, значит, завтра будут и метастазы в мозг и другие жизненно важные органы.

На самом деле. Запущенная меланома может давать вторичные опухоли — метастазы. Но, конечно, они появляются не сразу и далеко не у всех людей с таким диагнозом.

При любой стадии рака кожи, даже запущенной, 40 процентов людей выздоравливают. Естественно, благодаря ранней диагностике и своевременному лечению. У 10 процентов возникают рецидивы на прежнем месте. В 60 процентах болезнь проникает в лимфоузлы. И в 30 процентах дает метастазы. Но это происходит спустя 12–18 месяцев после удаления первичной опухоли.

А главное, что сегодня врачи понимают, у кого есть такой риск, и вовремя принимают необходимые меры.

Мы сейчас многое знаем о возможностях иммунной системы и больше ей доверяем. Сама опухоль является внутри нашего организма как бы отдельным органом и имеет собственные биологические часы. Правда, скорость этих часов иногда меняется. И иной раз она бывает медленнее скорости собственной жизни человека. Так что, имея онкологический диагноз, человек никогда не умрет от опухоли.

Это очень интересная тема медико-философского плана, которую сейчас развивают во всем мире.

Обследуйте родинки!

1. Лицо, ушные раковины, веки, глаза
2. Волосистую часть головы
3. Ладони, пальцы, руки, ногти
4. Локти, предплечья, подмышки, затылок, плечи, спину
5. Ягодицы и заднюю поверхность бедер
6. Внутреннюю поверхность бедер, икры, ступни, пальцы ног и паховую область
7. Шею, грудь, область под грудью, живот
8. Голени, ступни, пальцы ног, ногти

На что смотреть?

1. Родинка асимметрична, с неровными контурами или неравномерно окрашена.
2. Родинка с неровными, изрезанными краями.
3. Родинка, имеющая несколько оттенков (темно-коричневый, красный, белый и т. д.).
4. Родинка диаметром более 6 мм.
5. Родинка, у которой быстро меняются размер, форма, толщина или цвет.

Ранняя диагностика имеет решающее значение и увеличивает шансы победить болезнь. Если подозрительная родинка окажется меланомой, каждый день имеет значение!

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

1. горизонтальный рост невуса
2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
6. изъязвление эпидермиса над невусом.
7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
8. кровоточивость с его поверхности.
9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы - Вам поможет:

• Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
• Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
• Моя Онлайн-консультация(из любой точки мира)

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Меланома – тихий и коварный убийца. Её коварство заключается в мимикрии. Она подражает обычным доброкачественным родинкам, родимым пятнам, а потому не заметна для неспециалиста. Её жертва спокойно с ней живет до поры до времени, даже не подозревая об опасности. Важно диагностировать меланому на ранних стадиях, тогда от проблемы легче избавиться. В противном случае от неё умирают.

Что такое меланома, почему она страшнее рака кожи и почему загорать опасно, корреспондент ТИА спросила у Владислава Дубенского, дерматовенеролога, хирурга-онколога, заместителя главного врача по медицинской части Центра Аваева.

Что такое меланома? Изучаем матчасть

Меланома – это не рак кожи. Но от этого она менее опасной не становится. Это злокачественное новообразование кожи, которое развивается из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе – поверхностном слое кожи. Меланома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Специалисты утверждают, что наряду с плоскоклеточным и базальноклеточным раком кожи она относится к злокачественным опухолям. При этом меланома крайне агрессивна.

- У меланомы агрессивное поведение и злокачественное течение. Как только начинается инвазивный рост (первый этап метастазирования) внутри эпидермиса и злокачественные клетки спускаются в дерму, с этого момент появляется риск. И чем глубже опухоль проникла, тем хуже. Начинается формирование очагов этой опухоли в любом месте организма. Это может быть и печень, и головной мозг, и любые другие органы, в том числе, и кожа. Такой же процесс может развиваться и в лимфатической системе и распространяться через кровь.

В 2019 году в Тверской области меланому выявили у 97 женщин и 55 мужчин. В нашем регионе меланома не входит в "пятерку" лидеров онкозаболеваний, в отличие от таких злокачественных новообразований, как:

1. Рак молочной железы
2. Рак кожи
3. Рак легких, трахеи и бронхов
4. Рак предстательная железы.
5. Рак желудка.

По словам специалистов, умирают от меланомы и рака крови сегодня реже, чем, к примеру, от рака лёгких. Но все же, смертность есть.

Меланома – смертельная родинка

- Рак и меланома – это злокачественные новообразования. Но меланома более агрессивно протекает, чаще метастазирует и, соответственно, летальный исход от меланомы развивается чаще. При раке кожи такой злокачественности нет. Смертность от рака кожи - достаточно низкая. Несмотря на то, что он распространен и часто выявляется, причиной смерти он бывает достаточно редко. А меланома встречается реже, чем рак кожи, но причиной смерти она бывает чаще.

РАК КОЖИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Данные по Тверской области за 2019 год. На 100 тысяч населения смертность от меланомы составляет 3,4, при этом от рака кожи - 1,4. Последний показатель – один из самых низких. Если взять, к примеру, рак молочной железы, то тут показатель смертности в Тверской области будет составлять 36,6.

- Причина – в ранней диагностике. То есть чем раньше выявить это злокачественное образование, тем лучше. В 2019 году в Тверской области в 82,7% случаев мы диагностировали опухоль на ранней стадии - при небольшой ее толщине. Поэтому и выживаемость хорошая. Если у человека 1-я степень толщины меланомы, выживаемость - 100%. А если уже запущенная, 5-я степень, то тут выживаемость лишь 50%. 5-я стадия – это значит, что опухоль толстая и проникла довольно глубоко в организм.

Меланома – злокачественная родинка! В чем же отличие от хорошей?!

Родинки есть на теле у каждого человека, у кого-то совсем чуть-чуть, а кто-то буквально усыпан ими. Это совершенно безобидные образования на коже, которые развиваются из-за чрезмерного роста меланоцитов, синтезирующих пигмент клеток кожи. Родинки, или еще их называют невусы, появляются на теле в детстве и подростковом возрасте, ну и у взрослых тоже могут образовываться новые родинки.

ОБЫЧНЫЕ РОДИНКИ (фото из личного архива Владислава Дубенского):

В большинстве своем – они доброкачественные. Но некоторые виды родинок должны насторожить.

- Есть несколько клинических признаков отличия меланомы от обычного невуса. У меланомы темная окраска, практически черная. И диаметр новообразования– чаще всего от 6 мм и более. К тому же она очень интенсивно растет. В некоторых случаях на поверхности кожи могут появляться язвы, корочки без видимых причин. Иногда в таких местах наблюдается зуд и дискомфорт.

Есть общепризнанный алгоритм оценки пигментных образований ABCDE, который может помочь выявить "подозрительные": A (asymmetry, асимметрия) — появление асимметрии образования; B (boundary, контур) — есть неровные или рваные (географические) края; C (color, цвет) — неравномерность пигментации - присутствуют участки черного цвета, появление узлов розового цвета или с голубоватым оттенком; D (diameter, диаметр) — диаметр больше 6 мм; E (evolution, изменение) — в течение времени изменяется.

Даже доброкачественные образования с течением времени свой размер будут изменять, но не с такой скоростью, - говорит доктор Владислав Дубенский.

Есть мнение, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Это правда.

- На сегодняшний день рассматривается теория, что если новообразование доброкачественное, в нормальных условиях оно так и останется доброкачественным. Хотя в некоторых случаях, как опыт показывает, меланома развивается из предшествующей родинки. Другой вопрос, какая была эта родинка – типичная или атипичная. Но в целом, мы принимаем тот факт, что из невуса может развиться злокачественное новообразование.

МЕЛАНОМА (фото из личного архива Владислава Дубенского):

Меланома имеет несколько клинических вариантов. Но чаще всего встречаются четыре из них.

Наиболее часто встречается поверхностно-распространяющаяся меланома. Она сначала выглядит достаточно плоской, как родинка, родимое пятно, только темно-коричневого или почти черного цвета и бОльшего диаметра. Потом, когда начинает расти, проникая внутрь эпидермиса, а затем и в дерму, у нее появляется узел на поверхности.

Узловая растет сразу, как объемная опухоль, и она самая опасная. Ее отличает быстрый рост и неблагоприятные последствия, она с самого начала растет агрессивно и вертикально, все глубже и глубже. А потому риск присутствует сразу. Узловая похожа чем-то на полип на коже темного цвета.

Акрально-лентигинозная в основном развивается на ладонях, пальцах, подошвах ног и ногтях. Встречается довольно редко.

Лентиго-меланома - разновидность меланомы, характеризующаяся длительным течением. Возникает на открытых участках тела, реже на спине. Ее отличие - в продолжительной фазе радиального роста - одно-два десятилетия.

- Меланома может встретится на любом участке кожи и даже на слизистых оболочках, в том числе, на гениталиях. Она может поселиться на слизистой оболочке глаз и даже внутри глаза - на сетчатке. Есть атипичный вариант – когда поражается центрально-нервная система, но это больше казуистические случай.

Группа риска

В группу риска попадают люди со светлой кожей, блондины или рыжие, с веснушками. А также те, у кого на теле много родинок. Если в семье были случаи меланомы, то это тоже будет риском.

Важно знать, что полученные в детстве солнечные ожоги могут стать спусковым механизмом. А потому врачи не рекомендуют, чтобы дети до 3 лет долго находились на солнце. Кстати, под ожогами понимается даже обычное покраснение кожи от ультрафиолета.

Конечно же, большой фактор риска – травмирование родинки.

Опасно ли расцарапать или случайно содрать родинку?

Однозначно, травматизация невуса, если он был атипичным, может привести к развитию меланомы.
Для ряда родинок травматизация безопасна. Но, к сожалению, сам человек не может знать, какую роднику он травмировал – обычную или атипичную.

- Если содрал родинку, то тут же бежать к врачу не стоит. Это бесполезное занятие. Потому что после травмы родники на поверхности возникает рана и ссадина, врач-дерматолог ничего не увидит. Поверхность должна восстановиться, только после этого можно обратиться к специалисту.

Если повредил родинку, стоит ли ее прижечь "зелёнкой" или помазать заживляющей мазью? Ответ врача – нет.

- В этой ситуации лучше всего заклеить пластырем . Когда кровоточить перестанет, надо снять пластырь, не мочить и дать самостоятельно ранке высохнуть. Никаких средств применять не надо ни в коем случае. "Зелёнка", к примеру, имеет спиртовой компонент, а значит, обладает раздражающим действием.

Загорать – опасно! Даже чуть-чуть

Солнце опасно, особенно для людей со светлой кожей и родинками. Ещё опаснее – искусственный загар. Речь идет о солярии. У врача плохие новости. Тот, кто злоупотреблял солярием, особенно до 30 лет, сесть риск заработать злокачественное новообразование кожи с течением возраста.

Что касается естественного загара, то у доктора тоже мнение очень негативное. По словам Владислава Дубенского, солярий вреднее, но и обычный загар – тоже вреден. Даже в нашей полосе солнце может быть агрессивным. Обязательно нужно пользоваться защитой.

- Про "можно ли позагорать" я говорю – ни чуть-чуть, ни слегка, ни немножко, ни с утра, ни поздно вечером. Загорать вредно! Особенно тем, у кого светлая кожа. К примеру, у афроамериканцев кожа совсем другая, у нее защита в 6 раз больше, чем у белых людей.

Как себя защитить и помогают ли средства с SPF?

Самое надежное – это одежда, головной убор. Но летом не будешь ведь ходить полностью окутанным. Поэтому специалисты говорят, перед выходом на улицу на открытые участки тела надо наносить средства, которые способны защитить кожу от солнечного ожога. Такие средства имеют пометку - SPF (Sun Protection Factor) – это, так называемый, солнцезащитный фактор.

- Если мы пользуемся косметикой, которая уже содержит SPF, то подойдут средства с солнцезащитным фактором не менее 30. Если мы активно защищаемся при длительном пребывании на открытом солнце, тогда каждые два часа нужно наносить средство, содержащее не менее 50 SPF. Этот фактор говорит о том, что задерживается только 50% ультрафиолетовых лучей. И это при правильном его применении. У кого много родинок на теле – противопоказано быть на солнце без защиты.

Ни один крем с SPF не даст 100% защиты от солнца. Все равно у нас остаются открытыми ноги и руки. Поэтому не надо переживать, все равно удастся получить необходимую дозу ультрафиолета для синтеза витамина D. И для этого необязательно "печься" под солнцем часами. Достаточно прогулки.

Лечение меланомы

Все будет зависеть от того, есть метастазы или их нет. Если нет, то применяется хирургическое лечение. Полностью иссекается фрагмент кожи в зависимости от предполагаемой глубины поражения. На сегодняшний день диагностические операции делают под местной анестезией. Большие операции по удалению крупных образований - под общим наркозом.

Центр Аваева занимается диагностикой рака кожи и меланомы. Если пациенту требуется более широкая операция, он направляется уже в Тверской клинический онкологический диспансер.

Кроме того, на сегодняшний день есть новые препараты, которые применяются при лечении меланомы и разрабатываются новые, в том числе отечественные.

Чтобы вовремя заметить меланому, необходимо для профилактики обращаться к врачам и проводить осмотр родинок, особенно если они темные, неровные, кровоточат и интенсивно растут.