Может ли эрозивный гастрит перейти в рак желудка

Многих пациентов, имеющих в анамнезе заболевания ЖКТ, описаются того, что некоторые из них, например, гастрит, переходят в рак. Так ли это на самом деле? Стоит ли опасаться заболевшим? Чаще всего рак возникает из атрофической формы гастрита, при которой происходят деструктивные явления, ведущие к метаплазии и как следствие карциноме. Вероятность трансформации хронического гастрита в рак желудка намного ниже, но все же пациентами расслабляться не стоит. Так насколько тесно стоят друг с другом гастрит и рак желудка?

Рак желудка — что это

Рак желудка – крайне опасное заболевание, обнаружение которого на ранней стадии проблематично. Боль в животе и тошнота могут быть признаками гастрита или язвы желудка, и не всегда люди, имеющие эти диагнозы, могут заподозрить что-то более серьезное. А во многих случаях рак желудка начинается и вовсе бессимптомно. Чтобы обезопасить себя от тяжелой болезни, необходимо регулярно проходить фиброгастроскопию и отказаться от вредных привычек и тяжелой пищи.

По заболеваемости рак желудка в нашей стране занимает пятую строчку в перечне распространенных форм онкологии. Общий показатель заболеваемости россиян раком желудка в 2012 году составил 26 %. Чаще этот недуг развивается у мужчин – 31,9 % против 21 % женщин. Возраст тоже играет не последнюю роль: основная масса заболевших старше 50 лет. Утешает лишь то, что масштабы образования рака желудка ежегодно снижаются. За последние 10 лет заболеваемость упала на 24 %.

Виды рака желудка

Выделяют разные виды рака желудка в зависимости от степени дифференцировки клеток опухоли, от локализации опухоли в желудке и от того, каким образом разрастается опухоль.

Чаще всего встречается аденокарцинома желудка (опухоль образована железистыми клетками слизистой оболочки). Так же, как и плоскоклеточный рак желудка, это среднедифференцированные опухоли.

Перстневидноклеточный рак желудка характеризуются диффузным ростом, отличается быстрым развитием и ранним метастазированием, а среди заболевших преобладают женщины.

При инфильтративном раке желудка опухоль не имеет четких границ, рост направлен в толщу стенки желудка; встречается в молодом возрасте, часто метастазирует.

Низкодифференцированный рак желудка характеризуется быстрым ростом, наличием воспалительного процесса и некрозом вокруг опухоли, раковые клетки развиваются в толще стенки желудка. В процесс быстро вовлекаются регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Гастрит и рак — чем отличается одна болезнь от другой

По поводу того, насколько вероятно перерождение гастрита в рак желудка, мнения современных учёных расходятся. Сейчас в науке сосуществуют две основные позиции по данному вопросу.

Одни специалисты полагают, что любое хроническое атрофическое или полипоидное воспаление желудка следует рассматривать как потенциально предраковое состояние. Этим лагерем медиков даже введён термин гастрит-рак. Он употребляется наравне с подобными понятиями язва-рак и полип-рак.

Другие исследователи рассуждают менее радикально: да, воспалительный процесс может быть благоприятным фоном для развития злокачественной опухоли, однако его не стоит считать прямой предпосылкой страшного заболевания. У многих больных тяжёлый гастрит так и не перерождается в злокачественный процесс вплоть до глубоко преклонного возраста или смерти пациента.

Гастрит и рак желудка

В настоящее время гастроэнтерология недостаточно знает о механизмах развития и причинах возникновения рака желудка. Современная теория развития рака желудка предполагает, что заметную роль в его возникновении играет инфицированность Helicobacter Pylori.

Среди факторов риска отмечают следующие: курение, хронический гастрит, операции на желудке, пернициозная анемия, генетическая предрасположенность. Состояниями с высоким риском развития рака является аденома желудка, атрофический гастрит, хроническая язва желудка.

Чаще всего рак развивается у лиц среднего возраста и старше, заболевают чаще мужчины. Однако отсутствие факторов риска не гарантирует полностью избегания рака желудка. Равно как и у людей с сочетанием нескольких канцерогенных факторов рак желудка возникает далеко не всегда.

Атрофический гастрит как причина рака желудка

Атрофия слизистой желудка отличается медленным прогрессированием. Заболевание развивается на фоне длительно текущей хеликобактерной инфекции и аутоиммунных процессов, при которых собственные антитела повреждают G-клетки желудка, которые являются основной составляющей обкладочных желез.

H.pylori провоцирует хроническое повреждение клеток, тем самым ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, вследствие чего токсины и свободные радикалы беспрепятственно проникать в ткани и повреждают ядра клеток. В результате таких процессов формируются гибридные клетки, которые могут перерождаться в раковые, в результате чего возникает кишечная метаплазия. На начальных этапах заболевания такие участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, а с течением времени – толстокишечного. Чем тяжелее протекает процесс метаплазии, тем выше риск возникновения аденокарциномы желудка, в следствии чего хеликобактерная инфекция попала в список биологических канцерогенов, ведь без качественного лечения у больного со временем развивается рак желудка.

При атрофическом гастрите, возникшем на фоне аутоиммунных процессов в следствии нарушения работы иммунной системы, образуются антитела, которые воспринимают собственные ткани желудка как чужеродные. В большинстве случаев антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, отвечающим за абсорбцию витамина В12.

Вследствие таких процессов отмечается постепенное снижение кислотности желудка, такие клетки перестраиваются и начинают продуцировать слизь вместо соляной кислоты. В результате таких патологических процессов нарушается адсорбция железа и витаминов, что вызывает развитие тяжелой пернициозной анемии. Если аутоиммунный гастрит сочетается хеликобактерной инфекцией, предраковое состояние возникает намного быстрее.

Атрофический гастрит может возникать на фоне бесконтрольного приема медикаментов, алкоголизма, стрессов и выраженного физического переутомления, различных профессиональных вредностей, наследственных особенностей работы пищеварительной системы и тяжелых фоновых заболеваний.

Чем опасен гастрит: может ли гастрит быть причиной рака желудка

Благодаря последним научным открытиям гастрит, сегодня, не смотря на широкую распространенность, успешно поддается полному излечению. Однако сила инерции сильна – в России до сих пор принято считать, что единственный возможный способ лечения хронического гастрита – специальная диета и поддерживающая терапия. Но так форма поражения желудка постепенно становится более тяжелой, участок поражения – обширным, делая орган в целом беззащитным.

Следующая за гастритом стадия поражения желудка – язвенная болезнь, которую, в отличие от гастрита, вылечить намного сложнее и о полном излечении речь в этом случае уже практически не идет. Язвенная болезнь может угрожать перфорацией желудка, что смертельно опасно и требует для излечения скальпель хирурга. Кроме того, непролеченные и продолжающиеся годами заболевания желудка – прямая дорога к такому грозному диагнозу, как онкология. Как мы уже говорили выше, злокачественные опухоли верхнего отдела ЖКТ уверенно держат первое место в статистике раковых заболеваний.

Как известно, рак лечиться в подавляющем большинстве случаев радикально – скальпелем. Поскольку в верхнем отделе ЖКТ сосредоточены жизненно важные органы – пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, потеря даже части этих органов может оказаться фатальной для организма. Предотвратить печальный финал, исключить рак желудка и продлить качество и срок жизни можно достаточно простым способом – своевременно пролечив гастрит.

Как отличить гастрит от рака желудка

Чтобы сделать хоть какие-то выводы, необходимо пройти целый комплекс диагностических процедур.

Особую роль в числе последних играет ФГДС с прицельной биопсией и последующим морфологическим изучением полученного материала.

Дополнительные сведения позволяют получить УЗИ, рентген с барием.

Запущенный рак также вполне достоверно определяется по анализу крови или мочи.

Действительно крупная опухоль в желудке обнаруживается даже при пальпации — то есть, при прощупывании живота пальцами.

Симптомы рака желудка

Ранняя стадия развития рака желудка часто протекает без клинических проявлений, симптоматика начинает развиваться, как правило, уже при опухоли второй-третьей стадии (прорастание в подслизистые слои и далее).

С развитием заболевания выявляются следующие симптомы: боль в эпигастрии (первоначально умеренная), тяжесть в желудке после приема пищи, снижение аппетита и похудание, тошнота вплоть до рвоты (рвота, как правило, сигнализирует о снижении проходимости желудка – закупорке опухолью привратникового отдела). При развитии рака в области кардии возможна дисфагия (нарушение глотания).

На третьей стадии рака (когда опухоль поражает все слои стенки желудка вплоть до мышечного и серозного) возникает синдром раннего насыщения. Это связано со снижением растяжимости желудка.

Однако выявления подобных симптомов требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу для прохождения обследования и максимально раннего обнаружения злокачественного новообразования.

Диагностика рака желудка

Наличие увеличенных лимфоузлов средостения и метастазов в легкихможно выявить при рентгенографии легких. Контрастная рентгенография желудка визуализирует присутствие новообразования в желудке.

УЗИ органов брюшной полости проводят для выяснения распространения опухолевого процесса. С теми же целями (детальная визуализация новообразования) проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). В определении распространения злокачественного процесса помогает ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (вводимая в организм радиоактивная глюкоза собирается в тканях опухоли, визуализируя вышедший за пределы желудка злокачественный процесс).

При лабораторном исследовании крови выявляют специфические онкомаркеры. Кал проверяют на присутствие скрытой крови. Детальное исследование опухоли, возможность ее хирургического удаления определяют при диагностической лапароскопии, при этом также возможен забор биоптата для исследования.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (ОАК)
• СА 72-4
• СА 19-9
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• Свободная β-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ свободный)
• Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1

Лечение рака желудка

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

При раке желудка могут применять три основных методики лечения злокачественных образований: хирургическое удаление, химиотерапию и лучевую терапию. В большинстве случаев используется сочетание методик. Тактика лечения определяется специалистом-онкологом, после комплексного обследования пациента, получения рекомендаций смежных специалистов.

В случаях раннего выявления опухоли (на стадиях 0 и 1), когда метастазы отсутствуют, прорастание в стенку не достигает подслизистых слоев, возможно полное хирургическое удаление рака. Проводится удаление участка стенки желудка, пораженного раком, часть окружающих тканей, близлежащие лимфоузлы. Иногда, в зависимости от степени поражения желудка опухолью, производится частичная или тотальная резекция желудка.

После такого рода операций общий объем желудка заметно уменьшается, либо, если желудок полностью удален, пищевод соединяется с тонким кишечником напрямую. Поэтому пациенты после резекции желудка могут употреблять ограниченное количество пищи за один прием.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения

Лучевую терапию (облучение пораженных опухолью органов и тканей ионизирующим излучением) производят для остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака после удаления опухоли.

Химиотерапия – медикаментозное подавление роста злокачественных образований. Комплекс химиотерапевтических препаратов включает в себя высокотоксичные средства, разрушающие опухолевые клетки. После операции по удалению злокачественного новообразования химиотерапию применяют для подавления активности оставшихся раковых клеток, чтобы исключить вероятность рецидива рака желудка. Зачастую химиотерапия комбинируется с лучевой терапией для усиления эффекта. Хирургическое лечения также, как правило, сочетается с тем или иным способом подавления активности раковых клеток.

Пациенты, страдающие раком желудка, должны хорошо, полноценно питаться на протяжении всего лечения. Организму, борющемуся со злокачественной опухолью, требуется большое количество белка, витаминов, микроэлементов, необходима достаточная калорийность суточного рациона. Трудности возникают в случае выраженного угнетения психики (апатии, депрессии) и отказа от пищи. Иногда возникает необходимость в парентеральном введении питательных смесей.

Как снизить риск возникновения рака желудка

Терапия при начальной степени рака желудка, как уже говорилось, может принести практически полное выздоровление. И первое, что советуют специалисты для предупреждения позднего развития болезни, – ежегодное эндоскопическое обследование. Конечно, следует выбирать клинику с современным оборудованием и квалифицированными докторами, которые сумеют увидеть самые первые признаки опухоли. Очевидно, что для снижения риска появления рака, нужно исходить из его наиболее вероятных причин. Отсюда большое значение имеет состав и режим питания, отсутствие вредных привычек, снижение стрессовых нагрузок.

Правила профилактики рака желудка:

Следует быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов

При появлении предраковых заболеваний (хронический гастрит, язва желудка, анемия, полипоз) регулярно и тщательно обследоваться, строго соблюдать указания врача.

Пересмотреть состав питания: снизить употребление жирной, соленой, копченой и жареной пищи, острых и пряных продуктов, не злоупотреблять алкоголем, избегать консервантов и красителей.

Быть внимательнее к употребляемым в пищу овощам, в них потенциально может содержаться большое количество нитратов, нитритов, канцерогенов.

Лучше питаться теми овощами, которые выращены на собственном приусадебном хозяйстве при строгом соблюдении технологии.

Соблюдать меру в употреблении лекарств (особенно анальгетиков, антибиотиков, кортикоидов). Снизить негативное воздействие окружающей среды, вредных химических соединений.

Употреблять в пищу больше свежих продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, а также молочных продуктов.

Соблюдать нормальный режим питания, не допуская слишком длительных перерывов между приемом пищи, переедания.

Не курить.

В наше время снизить негативные последствия заболевания раком желудка и заранее обеспечить себе быстрое лечение болезни (без очередей за квотами) поможет страхование на случай диагностирования онкологии.

В конце концов, причины рака желудка до конца неизвестны, и при всех наших стараниях мы не застрахованы на 100 % от этого недуга, как и от любых других форм рака. При подозрении на онкологическое заболевание важно оперативно провести обследование. Для этого можно обратиться в клинику или в независимую лабораторию. С каждым годом все больше людей отдают предпочтение второму варианту, и это не удивительно: специалисты, проводящие лишь диагностику, не заинтересованы в том, чтобы найти у вас несуществующую болезнь или исказить результаты анализов.

Эрозивный гастрит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, главной особенностью которого является нарушение целостности слизистой с образованием эрозий. Болезнь протекает чаще с повышенной кислотностью желудочного сока. Характерной особенностью являются разной степени выраженности кровотечения.

Симптоматика заболевания у взрослых: боль в животе, изжога, рвота с темной, почти черной кровью, мелена.

Схема лечения лекарствами включает: эрадикацию Хеликобактер пилори, нормализацию рН желудочного сока, защиту слизистой оболочки желудка (СОЖ).

В статье рассмотрим подробнее, что такое эрозивный гастрит, его симптомы и лечение медикаментозными средствами.

Оглавление

• • Эрозивный гастрит – что это такое
    • Переходит ли в рак эрозивный гастрит
  • Эрозивный антральный гастрит
  • Симптомы эрозивного гастрита
    • Острый эрозивный гастрит
    • Хронический эрозивный гастрит
  • Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения
  • Диагностика
  • Эрозивно-геморрагический гастрит
    • Симптомы
    • Схема лечения медикаментозными средствами
  • Эрозивный гастрит как лечить
    • Острый эрозивный гастрит
    • Лечение хронического эрозивного гастрита
    • Медикаментозное лечение антрального гастрита в стадии обострения
  • Лечение эрозивного гастрита народными средствами
  • Что можно есть при эрозивном гастрите
    • Какие фрукты можно есть при эрозивном гастрите
    • Что нельзя есть при эрозивном гастрите
    • Какими должны быть блюда при эрозивном гастрите
  • Выводы

Эрозивный гастрит – что это такое

Эрозивный гастрит – это острое или хроническое воспалительное заболевание желудка, отличительной чертой которого является возникновение единичных или множественных эрозий на СОЖ.

Острый гастрит возникает при краткосрочном действии повреждающих факторов (травмы, ожоги, интоксикации, недоброкачественная пища), в процесс вовлекается практически вся СОЖ, давая выраженную клиническую картину.

Симптомы острого эрозивного гастрита:

• боли в животе;
• температура;
• диспепсия;
• рвота с примесью темной крови;
• мелена;
• резкая слабость, полуобморочное состояние.

Лечение острого эрозивного гастрита направлено на:

• быстрейшее прекращение действия повреждающего фактора;
• быстрое снятие симптомов ацидизма (усиления секреции пепсина и соляной кислоты) и нормализация pH желудка;
• усиление процессов регенерации поврежденной слизистой.

Основная причина хронического эрозивного гастрита (ХЭГ) – это нарушение равновесия между повреждающими факторами, действующими на СОЖ и защитными факторами пищеварительной системы. Наиболее частой формой ХЭГ является антрум-гастрит, провоцируемый хеликобактерной инвазией. Воспалительный процесс, локализуясь в выходном отделе желудка, быстро распространяется на двенадцатиперстную кишку (ДПК) и ее луковицу, вызывает клинику дуоденита и эрозивного бульбита, нарушается функция пилорического сфинктера.

Заброс в желудок содержимого 12-перстной кишки еще больше повреждает слизистую антрального отдела, что приводит к возникновению эрозивно-геморрагического гастрита.

Дальнейшее развитие хеликобактерной инфекции приводит к гибели обкладочных клеток с атрофией слизистой, возникают очаги атрофического гастрита, имеющие тенденцию к расширению.

Несмотря на такую яркую эндоскопическую картину, клиника заболевания достаточно скудная. Поэтому заболевание долгое время не диагностируется.

В терапии эрозивного гастрита пользуются лекарствами следующих групп:

• антибиотики (для эрадикации Helicobacter pylori по общепринятым схемам);
• препараты, нормализующие рН желудочного сока;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• спазмолитики.

Единого мнения по поводу того переходит ли эрозивный гастрит в рак, среди ученых нет. Однако никто не отрицает, что раку желудка предшествуют хронические заболевания, вызываемые бактерией Helicobacter pylori. Именно этот микроорганизм был поставлен на первое место среди причин, провоцирующих канцерогенез.

Споры ведутся о том, может ли эрозивный гастрит непосредственно перейти в рак, или он должен перед этим пройти стадию язвы или атрофического гастрита. В защиту своих доводов, сторонники непосредственного перехода эрозивного гастрита в рак, говорят о том, что часто раковая опухоль развивается на фоне эрозивного гастрита, без признаков атрофии слизистой или язвы, поэтому они считают, что эрозивный гастрит – это предраковое состояние. Их оппоненты, не отрицая роли хронического раздражения в канцерогенезе, полагают, что процессы протекают параллельно.

Эрозивный антральный гастрит

Антральный отдел — самый нижний отдел желудка, он отвечает за частичное ощелачивание переваренного в кислой среде желудка пищевого кома, и продвижение его в кишечник. Воспалительные заболевания этого отдела желудка, сопровождающиеся эрозиями, называются эрозивными антрум-гастритами. Различают острый и хронический эрозивный антральный гастрит.

Острый эрозивный антрум гастрит развивается очень быстро, распространяясь практически на всю слизистую и вызывая недостаточность кардии (нижнего сфинктера пищевода), пилорического сфинктера (расположен между желудком пи 12-перстной кишкой). Возникает острый эрозивный гастрит в результате обширных ожогов кожи, почечной и печеночной недостаточности, массивной кровопотери.

Симптомы острого антрального гастрита:

• боли в животе;
• изжога;
• рвота с примесью темной крови;
• мелена – зловонный жидкий стул черного цвета (из-за присутствия крови).

Это один из самых тяжелых видов гастрита, требующий быстрого лечения.

Хронический эрозивный антрум-гастрит возникает при дисбалансе повреждающих и защитных факторов, действующих на слизистую оболочку желудка. Непосредственной причиной заболевания является – Helicobacter pylori.

Предрасполагающей причиной может быть нарушение защитных функций организма: при ВИЧ-инфекции, хроническом алкоголизме, заболеваниях внутренних органов, нарушениях диеты (злоупотребление острой пищей, голодание, переедание). В своем развитии хронический эрозивный антральный гастрит проходит несколько стадий:

• поверхностный гастрит;
• очаговый эрозивный гастрит;
• распространенный антрум гастрит с переходом на ДПК, результатом чего являются бульбиты, дуодениты.

• постоянная или периодическая боль в животе;
• изжога;
• метеоризм,
• вздутие живота;
• неустойчивый стул.

• антибактериальную терапию;
• средства, снижающие рН желудочного сока;
• гастропротекторы;
• прокинетики;
• спазмолитики.

Особняком стоит эрозивно-гиперпластический гастрит – заболевание неясной этиологии, чаще возникающее на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы. Диагноз устанавливается при эндоскопии. При этом заболевании выявляется значительная гиперплазия слизистой, в основном за счет париетальных клеток, что приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты с образованием множественных эрозий, а впоследствии язв. Опасность заболевания состоит в частой малигнизации дефектов слизистой и риске массивных кровотечений.

Симптомы эрозивного гастрита

Различают острую и хроническую формы эрозивного гастрита. Если острый ЭГ протекает с яркой симптоматикой, то хронический – долгое время течет практически бессимптомно, либо со скудной симптоматикой. Большинство авторов подчеркивает, что между тяжестью изменений на слизистой оболочке желудка и клинической картиной заболевания четкой корреляции нет.

Симптомы эрозивного гастрита желудка у взрослых:

• тупая боль в животе;
• дискомфорт в животе;
• тошнота, отрыжка;
• метеоризм;
• потеря аппетита.

Обычно такую симптоматику больные игнорируют, предпочитая лечиться народными средствами. Признаки заболевания становятся более явными в период манифестных проявлений с кровотечением (рвота с кровью, мелена), когда и диагностируется болезнь.

Острый эрозивный гастрит – заболевание, которое развивается быстро при кратковременном воздействии патогенных факторов. В результате возникает тотальное поражение слизистой.

При остром гастрите симптомы следующие:

• резкая слабость;
• температура;
• тупые боли в животе;
• рвота с кровью;
• диарея;
• мелена;

Когда в процесс вовлекается антральный отдел (антрум-гастрит), болезнь очень быстро распространяется на бульбарный отдел и всю двенадцатиперстную кишку, давая клинику бульбита и дуоденита. Появляются признаки недостаточности пилорического сфинктера, что является предпосылкой для появления эрозивно-геморрагического гастрита.

ХЭГ возникает в условиях длительного нарушения режима питания, хронического воздействия алкоголя и других нарушений диеты. Самой частой формой ХЭГ является антрум–гастрит, ассоциированный с H. Pylori. Возникает заболевание, поверхностно, как катаральный гастрит. Процесс развивается в области наиболее близкой к ДПК, это и дает начало ее воспалению (дуодениту). Дальнейшее развитие заболевания приводит к рефлюкс-гастриту (тип С) и эрозивно-геморрагической форме гастрита.

Симптомы хронического эрозивного антрум гастрита:

• умеренно выраженная боль в животе;
• чувство сдавленности в области желудка;
• диспепсические явления;
• рвота, иногда с кровью;
• метеоризм;
• неустойчивый стул
• резкая слабость.

Хроническая форма антрум-гастрита опасна тем, что при длительном развитии и переходе в эрозивно-геморрагический гастрит, возможно развитие внутреннего кровотечения.

Хронический эрозивный гастрит в стадии обострения

ХЭГ протекает с периодами обострения и ремиссии.

Причинами обострения могут стать:

• нарушение в режиме питания и назначенной диете;
• стрессы, хроническая усталость;
• заболевания внутренних органов;
• заражение хеликобактерной инфекцией;
• переедание.

Все симптомы, до этого бывшие смазанными, становятся более выраженными:

• дискомфорт в области живота при обострении, как правило, переходит в острую схваткообразную боль;
• при прогрессировании заболевания и развитии рефлюкс-гастрита возникают симптомы: горечь во рту, изжога, чувство переполнения желудка;
• нарушение аппетита становится более заметным;
• выраженность таких симптомов как тошнота и неоднократная рвота, особенно при появлении в рвотных массах крови, говорят не только об обострении, но и прогрессировании заболевания;
• неустойчивый стул, сопровождающийся метеоризмом, урчанием в животе, — частые признаки обострения эрозивного гастрита.

В стадии обострения хронического гастрита надо особенно строго соблюдать диету (стол № 1 по Певзнеру). Пациент обязан использовать в меню, только свежие, разрешенные продукты. Для лечения используются препараты следующих лекарственных групп в максимальных дозировках: антибиотики, препараты, снижающие pH желудочного сока, гастропротекторы, пробиотики, спазмолитики.

Диагностика

При наличии симптомов эрозивного гастрита, больной должен обратиться к гастроэнтерологу. После физикального осмотра назначается обследование с применением лабораторных и инструментальных методов, объем которого остается на усмотрение врача.

• общий анализ периферической крови и урины;
• копрограмма;
• анализ кала на присутствие крови;
• анализ содержимого желудка и кала на наличие микроорганизмов;
• иммунологические анализы крови;
• гистологический и цитологический анализ, взятого при эндоскопии биоптата.
• проведение дыхательного теста на Хеликобактер пилори (НР-тест).

1. ФГДС – метод, предоставляющий наиболее полные данные о состоянии слизистой, позволяет взять подозрительные ткани на гистологическое исследование.
2. Рентгенологическое обследование с контрастированием – определяет нарушения перистальтики, дает возможность охарактеризовать орган в целом.
3. Термографическое обследование – регистрирует тепловое излучение организма, выявляя наличие очагового воспаления.

Формулировка диагноза эрозивного гастрита преимущественно основывается на данных ФГДС. Именно этот метод позволяет установить факт наличия гастрита, его разновидность, локализацию, распространение процесса на 12-перстную кишку. При эрозивном гастрите врач видит гиперемию СОЖ, ее отечность, эрозии.

Эрозивно-геморрагический гастрит

Отличительной чертой эрозивно-геморрагического гастрита являются кровотечения, то есть заболевание протекает с геморрагическим компонентом. При этой патологии первично не воспаление, а нарушение кровообращения в капиллярах и мелких сосудах. Результатом такого нарушения становится кровоизлияние и образование тромбов, что вызывает воспалительную реакцию в СОЖ с лейкоцитарной инфильтрацией. На поверхности слизистой появляются эрозии. Лечить патологию необходимо в стационаре.

Выделяют две формы эрозивно-геморрагического гастрита: острую и хроническую. Острый геморрагический гастрит протекает с более выраженной клиникой.

Геморрагический гастрит часто является результатом эрозивного воспаления антрального отдела желудка, вызывающего бульбит и рефлюкс-гастрит.

Комплексное лечение геморрагического гастрита обязательно включает рекомендации по питанию: диета № 1 по Певзнеру при обострении, и № 5 при стихании симптомов.

Эрозивный гастрит с геморрагическим компонентом характеризуется следующими симптомами:

• боли в животе;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота с темной кровью;
• мелена;
• головокружение, слабость.

Эрозивно-геморрагический гастрит требует такую схему медикаментозной терапии, которая должна включать препараты, воздействующие на все звенья его патогенеза.

1. Препараты, снижающие рН желудочного содержимого: ОПП (Омепразол, Нольпаза, Париет), ИРГ (Ранитидин), антациды (Алмагель, Фосфалюгель).
2. Гемостатики (аминокапроновая кислота, Викасол, Дицинон).
3. Энзимотерапия (Панкреатин, Мезим).
4. Средства, усиливающие регенеративные процессы (Алоэ, Актовегин).

Все лекарства принимаются строго по схеме, назначенной врачом.

Эрозивный гастрит — как лечить

Теперь рассмотрим, как лечить эрозивный гастрит желудка, и какие лекарства являются препаратами выбора. Самые эффективные терапевтические методики по данной патологии включают несколько этапов.

• I этап: этиотропное медикаментозное лечение. Поскольку, чаще всего причиной ЭГ является хеликобактерная инфекция, назначаются антибиотики (Левофлоксацин, Кларитромицин, Тетрациклин, Трихопол).
• II этап: нормализация рН содержимого желудка медицинскими средствами. Схема лечения включает ИПП (Омез, Нольпаза), ИГР (Фамотидин), антациды (Маалокс, Алмагель). Для улучшения переваривания пищи назначают энзимные препараты (Дигестал, Фестал, Мезим), для снятия сильных болей – спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

ОЭГ является результатом кратковременного воздействия агрессивных факторов (отравление, радиация, ожоги), поэтому лечение острого эрозивного гастрита лекарствами не исчерпывается, а, в первую очередь, подразумевает избавление от повреждающего агента.

Несмотря на то, что ОЭГ тяжелая ургентная патология, своевременно проведенные срочные мероприятия позволяют достаточно быстро вылечить пациента. Когда жизнь больного вне опасности, назначают таблетки для:

• блокирования симптомов ацидизма: ИПП (Рабепразол, Солкосерил, Нексиум), ИГР (Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс);
• ускорения процессов заживления слизистой (Де-нол, Викаир, Солкосерил, Даларгин);
• восстановления нормального кровообращения желудка (Дипиридамол, Пармидин).
• седативной терапии (Тенотен).

Пить медикаменты необходимо исправно, по схеме, назначенной врачом.

Хотя локализация ХЭГ может быть самой разной (малая кривизна, тело желудка), чаще он возникает в антральном отделе. Причиной хронического антрум-гастрита является хеликобактерная инфекция. Лечение хронического антрального эрозивного гастрита включает:

• антибактериальную терапию (Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол);
• препараты, снижающие pH желудочного сока (ИПП, ИГР, антациды);
• препараты, нормализующие перистальтику желудка и ДПК (Мотилиум, Церукал, Тримедат, Ганатон);
• кровоостанавливающие препараты (Дицинон, Викасол);
• препараты, ускоряющие регенеративные процессы (Гастрофарм)

В комплексном лечении антрум-гастрита важное место занимает диета (питание согласно рекомендациям стола № 5 по Певзнеру). Для ускорения заживления эрозивного процесса в домашних условиях применяют облепиховое масло и препараты на основе облепихи.

Лечение эрозивного антрального гастрита в острой стадии направлено на купирование симптомов обострения и предотвращение дальнейшего развития заболевания. Для этого широко пользуются лекарствами с обволакивающим и цитопротекторным эффектом (Де-нол). Схема лечения включает те же группы препаратов, что и вне обострения, но в максимальных дозах.

Лечение эрозивного гастрита народными средствами

Самые эффективные средства народной медицины при эрозивном гастрите: облепиховое масло, масло черного тмина, картофельный сок, прополис, семя льна. В предлагаемой таблице собраны рекомендации, как лечить эрозивный гастрит народными средствами.