Может ли быть рак шейки матки если нет кровянистых выделений

9 симптомов рака шейки матки, которые нужно знать каждой женщине. Есть явные признаки, которые должны стать поводом к незамедлительному визиту к гинекологу.

В большинстве случаев при незапущенном рака шейки матки даже беременность потом возможна, если от шейки что-то осталось, конечно, то есть она не была полностью ампутирована. Через 3 года примерно врачи дают добро на планирование беременности, если за это время не было рецидивов заболевания.

В этом материале мы рассмотрим несколько симптомов этого опасного заболевания, которые нужно знать каждой женщине.

1. Кровотечение после полового акта и малейшего затрагивания шейки матки, например, при введении вагинальной свечки или после осмотра у врача.

Кстати, гинеколог даже при обычном осмотре шейки в зеркалах, без кольпоскопии, может заподозрить злокачественный процесс. А на УЗИ (трансвагинальном) или МРТ можно увидеть рак, если уже имеется опухоль шейки.

Конечно, не всегда выделения — первый признак рака шейки матки. Но они обязательно требуют внимания. Особенно если у женщины уже начался климакс, то есть менопауза. В этот период в принципе уже значительных физиологических выделений быть не должно, цикла то нет, потому все это нужно воспринимать, как патологию.

3. Увеличение продолжительности менструаций. Сами месячные могут быть не такие и обильные, но перед ними у женщины наблюдается мазня, и такая же мазня продолжается еще несколько дней после завершения кровянистых выделений. Конечно, такое бывает и при эндометриозе — заболевании не злокачественном, но его многие гинекологи склонны расматривать, как предраковое, а значит, требующее тщательного наблюдения или лечения.

4. Разного рода боли внизу живота, возникающие во время полового акта, а также боли в пояснице. Ощущение дискомфорта во влагалище. В общем, любая острая боль в области малого таза, или возникающая периодически, но регулярно — это повод для обращения к гинекологу.

5. Резкая потеря веса. Это известный признак любого онкологического процесса. Хотя бывает и при сильном стрессе или болезни желудка, но не должен оставаться без внимания.

6. Слабость и утомляемость. Длительные менструации часто приводят к железодефицитной анемии, гемоглобин падает, самочувствие и работоспособность снижаются.

7. Повышение температуры до субфебрильных значений (37-37,5). Вяло текущий воспалительный процесс всегда провоцирует стойкое и необоснованное повышение температуры тела. Только не нужно измерять ее специально.

В течение дня температура может колебаться, повышаться при перегреве. Измеряйте только, если чувствуете себя плохо, ощущаете, что температура повышена. Причин для повышения температуры очень много. И с ними должен в первую очередь разобраться терапевт, а он уже при необходимости направит к другим специалистам.

8. Учащенное и затрудненное мочеиспускание. Такой симптом может возникнуть, если опухоль прорастет за шейку матки, то есть уже не на первой стадии.

9. Запоры. Аналогично предыдущему симптому. На ранней стадии обычно никаких изменений в работе внутренних органов женщина не замечает.

Наталия Коротких: Не приговор. Рак шейки матки – один из наиболее предотвратимых видов рака, поражающих женщин. Это потому, что есть два хороших скрининговых теста. Один из них - онкоцитологическое исследование мазков шейки матки, проводимое во время профилактического осмотра. Онкоцитология может выявить предраковые клетки и раковые заболевания на ранней стадии, которые хорошо поддаются лечению. Второе – это тестирование непосредственно на наличие вызывающего рак вируса папилломы человека (ВПЧ). Поскольку практически все виды рака шейки матки вызваны ВПЧ, в последние годы в мире большое внимание уделяется профилактике инфекций у молодых женщин посредством вакцинации против ВПЧ.

- Вы рекомендуете всем проходить вакцинацию против ВПЧ? В каком возрасте это нужно делать?

- Да, ведь вакцинация против вируса папилломы человека входит в Национальный календарь прививок более чем 80 странах мира. Она показана к применению девочкам и женщинам в возрасте от девяти до 45 лет, а также мальчикам и мужчинам в возрасте от девяти до 26 лет. Сегодня существуют две профилактические вакцины, защищающие от четырех наиболее часто встречающихся типов ВПЧ (6, 11, 16, 18). Всего тремя инъекциями можно предупредить возникновение опасного для молодых женщин рака, а также возникновение генитальных кондилом (инфекция у женщин и мужчин, вызванная вирусом папилломы человека – ред.). Да, от кондилом не умирают, но болезненность их лечения, необходимость повторных прижиганий и тяжесть эмоциональных страданий заставляют признать, что это проблема, значительно снижающая качество жизни. Могу добавить, что всё прогрессивное врачебное сообщество (педиатры, акушеры-гинекологи, онкологи, эпидемиологи и другие специалисты) выступают за внесение вакцины против ВПЧ в Национальный календарь прививок РФ.

О профилактике и группах риска

- Какова профилактика рака шейки матки?

- Раннее выявление рака шейки матки – ключ к предотвращению инвазивных, разрушительных и потенциально смертельных случаев заболевания. Что делать, чтобы не пропустить болезнь? Женщинам стоит избегать самолечения. Ведь для того, чтобы уберечься от рака шейки матки, недостаточно просто поставить свечи или пройти УЗИ. Каждая женщина, если хочет оставаться здоровой, должна проходить осмотр у гинеколога раз в год, ежегодно проходить цитологическое исследование мазков шейки матки и при необходимости кольпоскопическое исследование. Ведь рак не возникает за один день, это процесс нескольких лет. Кроме того, существуют предраковые заболевания, которые можно своевременно устранить, проведя адекватное лечение. Таким образом, регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни, своевременное лечение предраковых заболеваний шейки матки позволит каждой женщине оставаться здоровой и молодой.

- На какие тревожные звоночки стоит обратить внимание? Может ли рак шейки матки проявляться внешне?

- Зачастую заболевание протекает без каких-либо симптомов длительное время. На этой стадии выявить злокачественное новообразование удается случайно во время профилактического осмотра. Однако в том случае, если заболевание остается не диагностированным в течение длительного времени, злокачественная опухоль продолжает увеличиваться в размерах и, соответственно, уже в значительной степени нарушает нормальное функционирование репродуктивной системы и организма женщины в целом. Тогда уже могут появиться определенные симптомы. Один из самых первых тревожных звоночков – это появление кровянистых выделений из влагалища. Причем обратите внимание – речь идет не о маточных выделениях, а о так называемых контактных. Кровь выделяется после полового акта, вследствие травмирования шейки матки, ткани которой поражены злокачественной опухолью и весьма чувствительны к малейшему прикосновению. Однако в некоторых, крайне редких случаях, кровотечения из половых органов женщины могут начинаться внезапно, без каких-либо воздействий извне. Однако и в этом случае они практически никогда не бывают чрезмерно обильными. Помимо кровянистых могут появляться весьма специфические выделения, имеющие прозрачный желтоватый цвет. К сожалению, женщина вряд ли отличит их от нормальных влагалищных выделений, но для врача-гинеколога распознать их не составит никакого труда. В некоторых случаях женщины, у которых имеется злокачественное новообразование на шейке матки, отмечают болевые ощущения в области крестца и позвоночника, в нижней части живота. Кроме того, весьма сильные болевые ощущения во время полового акта отмечают практически все больные женщины. Однако сам по себе болевой синдром не может служить одним из основных симптомов рака шейки матки, так как он сопровождает огромное количество иных заболеваний, порой даже не имеющих к гинекологическому профилю отношения. И, наконец, на далеко зашедших стадиях, по мере прогрессирования заболевания, зачастую образуются свищи – отверстия между мочевым пузырем, влагалищем и прямой кишкой, сообщающиеся между собой. А в том случае, если метастазы злокачественной опухоли сдавливают мочеточники, то возможно частичное или полное выключение из работы почки, в результате чего развивается гидронефроз. Из-за данной патологии при отсутствии экстренной медицинской помощи очень быстро развивается общее отравление организма продуктами жизнедеятельности, которые не выводятся из организма больной женщины.

- Кто находится в группе риска заболевания?

- В группу риска входят курящие; женщины, имеющие множество сексуальных партнеров, а также те, чей партнер ведет беспорядочную половую жизнь; имеющие сниженный иммунитет вследствие заболевания СПИДом или медикаментозного лечения после трансплантации органов и, наконец, инфицированные ВПЧ (особенно его типов № 16 и 18) или вирусом герпеса. Спровоцировать заболевание может и раннее начало половой жизни, отказ от использования барьерных методов контрацепции, долгое время существующие фоновые заболевания шейки матки (эрозия, лейкоплакия) и т.д. Отдельно хочу отнести к группе риска тех, кто пренебрегает программой онкологического скрининга для раннего выявления рака шейки матки.

Выявить на ранней стадии

- Выходит, что легкие формы поддаются лечению? От рака шейки матки можно излечиться окончательно?

- Злокачественная опухоль шейки матки, выявленная на ранней стадии, успешно лечится в 90% случаев. Данное заболевание имеет одну характерную черту – для его развития необходимы предшествующие предраковые заболевания шейки матки (именно поэтому крайне важна профилактика различных гинекологических заболеваний). Врачи выделяют три стадии предраковой патологии. Первые две лечению поддаются весьма успешно. Если время будет потеряно, заболевание вступит в третью фазу, которая по своей сути уже является ничем иным, как начальной стадией рака шейки матки. После того, как три стадии предракового состояния будут пройдены, злокачественная опухоль начнет разрастаться вглубь шейки матки, постепенно поражая все новые ее площади. Если злокачественное образование шейки матки не будет диагностировано своевременно, новообразование будет постоянно расти, прорастая в соседние органы, чаще всего, в прямую кишку и мочевой пузырь. Но и это еще не все опасности – раковые клетки имеют свойство проникать в кровь и с ее током разноситься по всему организму. Таким образом, метастазы могут появиться практически в любом органе. Разумеется, данный процесс протекает не за неделю и не за месяц. Как правило, это занимает несколько лет (хотя, разумеется, иногда встречаются исключения). Но даже в этих случаях от начальной стадии до развития рака шейки матки проходит как минимум год. В связи с этим еще раз повторюсь – крайне важны регулярные профилактические осмотры у врача-гинеколога. Эта мера поможет обнаружить данную патологию на самых ранних стадиях его развития, и шансы на полное выздоровление женщины будут очень и очень велики.

- Можно ли рожать женщинам с этим диагнозом?

- На самых ранних стадиях заболевания женщины, которые не реализовали свою репродуктивную функцию, могут пройти через органосохраняющее лечение. Благодаря проведению таких операций у женщин с заболеванием, которое раньше считалось приговором и не оставляло шансов для деторождения, сохраняется возможность иметь в дальнейшем здоровых детей.

Рак шейки матки – распространённый вид заболевания среди женщин преимущественно среднего возраста. В преклонные и молодые годы онкология данной локализации встречается редко. Статистика устанавливает прямую связь между частой сменой половых партнёров и болезнью репродуктивных органов. Наблюдаются выделения при раке шейки матки, по которым его можно определить, потому что на ранних стадиях симптом отсутствует. Специфические выделения должны стать тревожным сигналом и поводом записаться на приём к гинекологу.

Характерные симптомы

Об опухоли шейки матки женщина часто узнает случайно на приёме врача по другим жалобам. Ранняя стадия отличается отсутствием симптомов, и в этом коварство данного заболевания. По этой причине важно соблюдать регулярность визитов к гинекологу.

При патологических изменениях в репродуктивных органах женщина замечает следующие тревожные признаки:

Влагалищные выделения приобретают специфический цвет и запах.
Наблюдаются сгустки крови, не связанные с менструальным циклом.
Обильные мазки, имеющие кровянистый характер, происходят после полового акта, подъема тяжёлого груза или других физических нагрузок.
Нарушенный цикл менструального цикла, отсутствие регулярности.
Кровянистые выделения после наступления климакса. Указанное явление – сигнал образования злокачественной опухоли.
Внезапные обильные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.
Боль в животе, нижний участок пронизывают острые болевые ощущения.
Выделение слизистой консистенции, имеющее специфический запах и часть крови.
Белые желеобразные или пенистые, водянистые слизи, которые выглядят как кисель, возникают в начальной стадии развития онкологии у женщин. Это связано с развивающимся некрозом и воспалившимися лимфатическими узлами в области детородных органов.

Заметив необычные, специфические выделения, женщине следует обратиться в онкологический центр. Нерегулярность или нарушенный сбой менструального цикла также свидетельствует о нарушении процессов организма. Слишком обильные и болезненные месячные – один из симптомов развития опухоли, имеющей злокачественный характер.

Сопутствующие симптомы

Кроме влагалищных выделений, рак шейки матки сопровождается и другими симптомами. Ниже перечислены основные признаки онкологии:

Болевые ощущения в нижней части живота и пояснице. Половой акт усиливает боль.
Обильные кровотечения сопровождаются острой болью в области таза, тошнотой, расстройством пищеварительного тракта, головокружением и слабостью мышц. Также заметно повышение температуры тела и бледность кожного покрова.
Сниженная работоспособность, слабость мышц, быстрая утомляемость.
Отсутствие аппетита и заметная потеря веса.
При распространении метастазов в организме наблюдается отёчность конечностей и внутренних органов. Это объясняется нарушенным кровообращением и циркуляции жидкости в тканях.
Образование свищей в промежности, влагалище и мочевом пузыре. Свищи также могут появляться во внутренних органах, создавая препятствия жизненным процессам в организме.
Появление зуда во влагалище и гнойные образования. Возможно появление венерических болезней.
Задержка мочи, отёчность мочевого пузыря.
Нарушенная работа почек, развитие почечной недостаточности.

Перечисленные симптомы указывают на вероятность развития онкологии шейки матки. Если данные признаки сопровождаются специфическими выделениями из влагалища, то следует немедленно обратиться к врачу и пройти качественное обследование. Промедление и игнорирование симптомов может быть опасно для жизни. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче оно поддаётся лечению.

Методы диагностики

После посещения гинеколога, при наличии тревожных симптомов женщине назначают ряд процедур для выявления злокачественного новообразования. Прежде пациентка должна подробно рассказать доктору о симптоматике и характере болей, а также о специфике выделений, место поражения. Доктор должен быть информирован о длительности специфических явлений, стабильности менструального цикла и регулярности половых контактов.

Дальнейшее обследование проводится в следующей последовательности:

Шейка матки окрашивается специальным маркером, проявляющимся только на участках с патологией, которой свойственно развиваться. Процедуру выскабливания шейки матки выполняют для предотвращения дисплазии.
Проводится биопсия шейки матки, которая выполняется путём взятия пробы со стенок, для дальнейшего лабораторного, клинического исследования. Таким образом, выявляются раковые клетки и злокачественные новообразования.
Специальные мазки позволяют изучить глубину и степень поражения тканей с помощью подробного изучения.
Анализ крови, компьютерная томография и МРТ позволяют увидеть целостную картину заболевания, чтобы установить верный диагноз.

Лечащий врач назначает метод обследования, основываясь на характере симптомов, структуре и обильности влагалищных выделений, а также на состоянии здоровья пациентки.

Когда обращаться к врачу

На начальной стадии онкологии женщина ощущает непривычный дискомфорт, которому свойственно занимать и беспокоить. Влагалищные выделения имеют специфический цвет и консистенцию. Слабость и бессилие организма объяснятся внутренними процессами, разрушением внутренних органов.

Заметив первые признаки болезни или специфические проявления, нельзя игнорировать их или заниматься самолечением! Промедление может быть опасным для жизни. Важно незамедлительно записаться на приём к гинекологу. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы на излечение. Своевременная диагностика поможет назначить результативный метод терапии.

Причины развития болезни

К развитию злокачественной опухоли в женских органах приводят следующие действия:

Ранее начало половой жизни.
Беспорядочная смена партнёров, венерические болезни.
Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Использование гормональных контрацептивов.
Воспалительные процессы, затрагивающие детородный орган, имеющие хроническую форму.
Недостаточное соблюдение чистоты и личной гигиены одного из партнёров.
Сниженная сопротивляемость иммунитета.
Наличие доброкачественных новообразований, которые без должного наблюдения могут перерасти в злокачественную опухоль.
Генетическая предрасположенность, если в родовой линии есть больные онкологией данной локализации.
Последствие абортов или травм.
Избыточный вес, ожирение, нарушенная работа щитовидной железы.

Перечисленные действия становятся причиной развития онкологии, злокачественного образования в шейке матки.

Как остановить выделения

Кровянистые мазки и выделения – следствие открывающегося кровотечения. Способствовать ему могут физические нагрузки, поднятие тяжёлых предметов, половые акты, а также запоры. Кровотечения возникают по причине плохой свертываемости крови, из-за недостатка тромбоцитов и разрушения сосудистых стенок. Часто кровотечение на запущенных стадиях рака останавливают путём оперативного вмешательства, удаления опухоли. При открывшемся кровотечении возникает риск для жизни пациентки, поэтому его необходимо остановить. В случае обильной кровопотери наступает летальный исход.

Если кровотечения сводятся к кровянистым выделениям, применяются такие методы:

Влагалищные тампоны, пропитанные гемостатиками.
Терапия кровезамещения.
Использование вагинальных свечей.

При кровотечении следует немедленно вызвать скорую помощь. Промедление опасно для жизни. Также заметив специфические выделения из влагалища, нужно обратиться к гинекологу, чтобы исключить патологию или назначить необходимую терапию. Белые, желеобразные и пенистые вещества из влагалища – тревожный признак, часто свидетельствующий о некрозе и вскрытии лимфатических узлов.

Длительность выделений зависит от стадии развития онкологии и прогрессирования заболеваний. На 4 степени развития рака шейки матки открываются обильные кровотечения, которые останавливают только радикальными методами вмешательства. Также влагалищные выделения появляются при рецидиве после лечения и проведённой терапии, после лучевой терапии. Уменьшить обилие выделений помогут местные средства в виде тампонов, пропитанных лекарственными средствами ежедневных гигиенических прокладок.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить развитие рака шейки матки, важно регулярно наблюдаться в гинекологическом центре. Раннее выявление заболевания способствует успешному лечению. Также постоянный половой партнёр и безопасный секс позволят избежать венерических и онкологических заболеваний. Если есть доброкачественные опухоли, важно регулярно наблюдать их, чтобы предотвратить превращение в злокачественные образования. Соблюдение профилактических рекомендаций поможет сохранить женское здоровье.

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет. Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

Дисплазия (у нее может быть 3 степени) - предраковое состояние;
Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

Сосочковый;
Бородавчатый;
Ороговевающий;
Неороговевающий;
Лимфоэпителиомоподобный;
Базалоидный;
Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

Эндометриоидными;
Серозными;
Светлоклеточными;
Мезонефральными;
Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
Карциноиды;
Саркомы;
Мелкоклеточный рак шейки матки.

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ). А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки. После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

Бессимптомная форма;
Субклиническая форма;
Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
Сильное ослабление иммунитета;
Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
Часто повторяющиеся беременности и роды;
Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
Раннее начало половой жизни;
Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
Долгосрочные стрессы;
Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
Выделения с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
Продолжительные рези (низ живота и область матки);
Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
Постоянная сильная слабость;
Излишне быстрая утомляемость;
Слишком высокая потливость без видимых причин;
Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
Биопсия - при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

УЗИ печени и почек;
Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых - назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем. Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Читайте также: