Может ли быть рак при хронической анальной трещине
Трещина заднего прохода появляется спонтанно и может пройти бесследно через 1-3 дня, если в это время не будет травматизации прямой кишки. При неблагоприятных условиях дефект переходит в хроническую форму и периодически беспокоит при обострении. Но большая опасность состоит в том, что может вызвать трещина заднего прохода рак ануса, если для развития клеток нет препятствия.
Рис. 1 Трещина заднего прохода может перейти в рак ануса
Первые симптомы рака и трещина заднего прохода
Злокачественное образование в анальном отверстии, диагностированное на ранней стадии, полностью вылечивается у большинства больных. Проблема в том, что симптомы рака совпадают с признаками трещины заднего прохода, что приводит к ошибкам в диагнозе. Самостоятельно определить, какая патология именно у вас невозможно.
Ложный диагноз трещины заднего прохода приводит к тому, что больные не идут к врачу, а прилежно выполняют все процедуры для заживления ранки. В результате лечение оказывается бесполезным, потому что раковые клетки продолжают развиваться.
Другая ошибка поведения заключается в игнорировании имеющейся истинной трещины заднего прохода. Отсутствие лечения приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую форму. Рана на стенке кишки превращается в язву, несклонную к заживлению. Проникновение инфекции внутрь кишки со временем вызывает развитие тяжелых заболеваний, в том числе рака.
Чтобы не упустить время и избежать наступления плачевных последствий нужно сразу идти к врачу, когда замечены определенные симптомы:
- Боль при дефекации.
- Кровяные выделения. Они могут сопутствовать опорожнению кишечника или иметь самостоятельное проявление.
- Зуд и жжение в анусе. Симптомы проявляются в разной степени, обычно усиливаются после дефекации.
- Ощущение небольшого предмета в анальном отверстии или чувство инородного тела в заднем проходе.
Рис. 2 Симптомы трещины заднего прохода могут быть схожи с симптомами рака ануса
Поздние проявления рака, возникшего из трещины заднего прохода
Если больной пытался справиться с трещиной заднего прохода самостоятельно или вообще не проводил лечения, то при малигнизации процесса появляются новые угрожающие симптомы:
- язвы возле ануса;
- гнойные выделения из прямой кишки;
- ощущение оставшихся каловых масс в кишечнике после дефекации;
- нарушение стула (диареи или запоры);
- метеоризм;
- непроходимость кишечника;
- резкая потеря веса;
- спазмы в анальном отверстии.
Рис. 3 Своевременная диагностика и лечение трещины заднего прохода — это профилактика рака ануса
Прогноз лечения рака
Диагностику рака прямой кишки проводят разными методами, задействуя сложное оборудование. Определить точный размер и место нахождения опухоли, поражение соседних тканей или отсутствие метастазов позволяет томография — КТ или МРТ.
При обнаружении рака прямой кишки стоит сразу начать лечение. Для устранения опухоли используют химиотерапию, лучевое лечение и оперативные методы.
Химиотерапевтические методы лечения позволяют сохранить жизнь пациенту при обращении на любой стадии развития опухоли.
Если раковая опухоль ограничена, то ее удаляют. Когда рак распространяется за пределы прямой кишки, то рост злокачественных клеток останавливают рентгеновскими лучами.
При раннем диагностировании рака, когда размер новообразования не превысил 3 см в диаметре, шансы выздороветь составляют более 80%, при обращении на позднем сроке вероятность выздоровления снижается до 20%.
Анальная трещина – это небольшой разрыв или дефект кожи, выстилающей анальный канал, который может вызывать боль и/или кровотечение.
Типичными симптомами являются острая боль во время дефекации и следы ярко-красной крови в кале. Боясь возникновения боли, пациенты могут избегать дефекаций.
Разрыв слизистой оболочки, выстилающей анальный канал, может произойти при ее повреждении твердыми сухими каловыми массами. Другой причиной может быть диарея и воспалительные процессы аноректальной области.
Анальная трещина может быть острой (возникшей недавно) или хронической (присутствующей длительное время или часто рецидивирующей). Острая анальная трещина возникает при нарушении обычного режима дефекации. Хроническая анальная трещина является результатом хронических запоров, избыточного напряжения или спазма анального сфинктера, рубцовых или других процессов.
Острую анальную трещину более чем в 90% случаев можно вылечить нехирургическими методами. Следует наладить режим дефекации путем включения в рацион пищи, богатой пищевыми волокнами, применения средств, смягчающих кал, обильного питья для того, чтобы предотвратить запоры и стимулировать продвижение кала по кишечнику. Теплые сидячие ванночки в течение 10-20 минут несколько раз в день помогут снять излишнее напряжение мышц анального сфинктера и расслабить его. В отдельных случаях требуется использование специальных заживляющих кремов.
Для лечения хронической анальной трещины (существующей более чем 1 месяц) требуются дополнительные методы. В зависимости от вида трещины врач может заподозрить наличие воспалительного или инфекционного заболевания кишечника. В таком случае следует провести специальное обследование. Для определения величины давления анального сфинктера также может потребоваться специальное исследование. Мы предостерегаем Вас: не занимайтесь самолечением! Для диагностики, определения тактики лечения и назначения препаратов, прежде всего, необходимо посетить врача-колопроктолога.
Если, несмотря на проведенное лечение, анальная трещина не заживает, следует провести повторное обследование, чтобы выяснить причины, препятствующие заживлению. Это может быть рубец в области трещины или спазм внутреннего анального сфинктера. После выяснения причины ее можно устранить хирургическим методом.
Проведение этой непродолжительной операции подразумевает иссечение участка слизистой анального канала и небольшой части внутреннего анального сфинктера. Это позволяет уменьшить боль и спазм и способствует быстрому заживлению. Рассечение этой мышцы редко вызывает проблемы с удержанием кала.
В течение какого времени происходит процесс заживления послеоперационной раны?
Полное заживление наступает в течение нескольких недель, однако боль уходит быстрее – в течение нескольких дней.
Более 90% пациентов, подвергшихся хирургическому лечению анальной трещины, больше не сталкиваются с этой проблемой. Если наблюдается рецидив заболевания в отсутствии объективной причины, пациенту может потребоваться проведение дополнительного обследования, включая манометрию или исследование под анестезией.
Нет. Однако, некоторые симптомы анальной трещины также характерны и для рака прямой и ободочной кишок и других заболеваний системы пищеварения. Поэтому очень важно при появлении любых указанных симптомов обращаться к врачу-колопроктологу.
Обзор
Анальная трещина — это разрыв или язва на слизистой оболочке анального канала.
Наиболее распространенные симптомы анальной трещины: острая боль или жжение во время опорожнения кишечника, а также появление следов крови в стуле или на туалетной бумаге.
Анальный канал — это конечная часть толстого кишечника, которая располагается между прямой кишкой (в которой собирается кал) и анусом (анальным отверстием, через которое кал выходит из тела).
У взрослых людей анальный канал имеет длину примерно 2,5-4 см и выстлан тонким слоем клеток, которые называются чешуйчатый эпителий. При повреждении этого слоя может образоваться анальная трещина.
Анальные трещины можно также классифицировать по длительности симптомов. При острой анальной трещине симптомы беспокоят до шести недель. Если дефект на слизистой ануса сохраняется дольше, говорят о хронической анальной трещине.
Анальные трещины обычно заживают за несколько недель без медицинской помощи. Ускорить выздоровление может диета с большим содержанием клетчатки. Для лечения хронических анальных трещин используют различные лекарственные препараты, в тяжелых случаях требуется хирургическая операция.
Острые анальные трещины встречаются сравнительно часто. Им в равной степени подвержены и мужчины, и женщины, и они возникают у людей всех возрастов, включая детей. Однако чаще всего они встречаются у молодых людей в возрасте 20-40 лет. Хронические анальные трещины возникают реже, чем острые, но все же они довольно распространены. По статистике, примерно в 10% случаев обращений к проктологу (врачу, который специализируется на заболеваниях прямой кишки и ануса) люди жалуются на хронические анальные трещины.
Симптомы анальной трещины
Анальная трещина вызывает сильную и острую боль при дефекации - опорожнении кишечника. Некоторые люди говорят, что это похоже на испражнение осколками стекла. После того, как острая боль проходит, обычно возникает ощущение глубокой жгучей боли, которая сохраняется на протяжении нескольких следующих часов.
Анальные трещины также могут вызывать кровотечение при испражнении. Чаще всего появляется небольшое количество ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге.
При подозрении на анальную трещину обратитесь к проктологу. Врач должен будет исключить другие заболевания со схожими симптомами, такие как геморрой (расширение кровеносных сосудов в анусе и прямой кишке).
Причины анальной трещины
Обычно анальные трещины появляются в результате повреждения ануса и анального канала. Чаще всего первая трещина возникает при повреждении анального канала твердым или крупным калом.
Основные причины анальной трещины:
- запор — при этом человеку приходится напрягаться при испражнении;
- понос — регулярно повторяющийся (хронический) понос;
- воспалительное заболевание кишечника — например, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
- беременность — вероятность появления анальной трещины повышается в третьем триместре беременности (от 29-й недели до родов);
- роды — постоянное напряжение мышц во время родов может вызывать разрыв слизистой оболочки ануса;
- инфекция, передающаяся половым путем — при заболевании слизистой оболочки ануса ткань может повредиться, и это приводит к анальной трещине.
ИППП, повреждающие анус:
- сифилис — бактериальная инфекция, при которой появляется широкий ряд симптомов;
- вирус папилломы человека — вирус, вызывающий появление генитальных бородавок;
- герпес — вирусная инфекция, которая может вызывать появление пузырьков вокруг гениталий;
- хламидиоз — бактериальная инфекция, которая может вызывать боль при мочеиспускании, но зачастую симптомов не появляется вообще.
В редких случаях анальная трещина может быть признаком рака ануса. Судя по вашим симптомам и внешнему виду трещины, врач сможет установить, является ли анальная трещина признаком более опасного заболевания. При необходимости проктолог направит вас на дополнительные обследования. Следует помнить, что в большинстве случаев анальные трещины вызваны не раком.
У некоторых людей бывают хронические заболевания кольцевой мышцы анального канала, которая называется анальный сфинктер. Из-за этого анальный канал не может зажить, что приводит к появлению хронических анальный трещин.
Считается, что у некоторых людей увеличена мышца сфинктера, из-за чего она сжимается сильнее обычного. Более сильное сокращение мышцы приводит к повышению давления в анальном канале, из-за чего он более подвержен разрывам. Повышенное давление в анальном канале также ограничивает приток крови к анусу. Это осложняет естественное заживление анальной трещины. Более того, при каждой дефекации происходит дополнительное повреждение ткани анального канала, поэтому у некоторых людей возникает хроническая анальная трещина.
Некоторые люди стараются избегать дефекации из-за боли в анальной трещине. Это может вызвать запор, из-за чего симптомы трещины усугубляются.
Диагностика анальной трещины
Чтобы диагностировать анальную трещину, врач сначала опросит вас о ваших симптомах. Он также может спросить вас о том, как часто вы ходите в туалет.
Доктор, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы подтвердить наличие анальной трещины. В большинстве случаев ее можно увидеть, осторожно раздвинув ягодицы. Врач может осторожно надавить на края ануса. Если у вас есть анальная трещина, скорее всего, при надавливании появится боль.
В очень редких случаях для диагностики анальной трещины проктологу может потребоваться провести пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит палец в перчатке, смазанной лубрикантом, в анус для определения каких-либо отклонений).
Лечение анальных трещин
Как и прочие небольшие порезы и повреждения кожи, анальные трещины зачастую заживают самостоятельно через несколько недель. Однако вам может потребоваться лечение, чтобы облегчить боль и чувство дискомфорта, которые может вызывать анальная трещина. К врачу следует обратиться еще и для того, чтобы специалист исключил другие заболевание, имеющие схожие симптомы. Если трещину не лечить, возможен переход её в хроническую форму.
При очищении промежности после того, как сходили в туалет необходимо избегать всего, что вызывает боль или раздражение. Не пользуйтесь влажными салфетками, содержащими ароматические отдушки или спирт, так как это может вызывать дискомфорт и зуд. Если вы используете туалетную бумагу, по возможности выбирайте мягкую бумагу и не трите слишком сильно.
Мягкий стул легче отходит и причиняет меньше боли и неудобств, поэтому проктолог может назначить вам средство для размягчения стула.
Слабительные — это тип лекарств, которые смягчают стул. Взрослым при анальной трещине обычно назначают слабительное, увеличивающее объем каловых масс. Это помогает удерживать жидкости в стуле, из-за чего он становится мягче и обильнее. Детям при анальной трещине обычно назначают осмотическое слабительное. Оно повышает содержание жидкостей в кишечнике, что стимулирует выделение кала. После начала приема слабительных может потребоваться корректировка дозы с помощью врача, чтобы добиться оптимального режима опорожнения кишечника.
Клетчатка является необходимым компонентом пищи, позволяющим смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника. Продукты с высоким содержанием клетчатки:
- цельнозерновой хлеб;
- бурый рис;
- овсянка;
- бобовые;
- крупы;
- семечки;
- фрукты и сухофрукты;
- овощи.
Местные обезболивающие наносятся непосредственно на кожу. Они лишают кожу чувствительности, что при анальной трещине поможет облегчить резкую и сильную боль, которая может возникать при дефекации. Чаще всего назначается лидокаин. Он выпускается в виде геля или мази. Лидокаин обычно применяется всего 1-2 недели, так как за это время трещина должна начать заживать. Обычно он наносится перед дефекацией, но всегда необходимо соблюдать указания производителя.
Общие обезболивающие, например, парацетамол или ибупрофен, могут прописать в случаях, если после дефекации у вас возникает длительная жгучая боль. Как говорилось выше, необходимо соблюдать дозировку, указанную на листке-вкладыше или коробке.
Нитроглицерин. Если в течение недели ваши симптомы не начали проходить, вам могут назначить лекарство, которое называется нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет близлежащие кровеносные сосуды, благодаря чему увеличивается приток крови к трещине. Это должно ускорить заживление анальной трещины. Нитроглицерин также снижает давление в анальном канале, что, в свою очередь, должно облегчить боль. Нитроглицерин выпускается в форме мази и наносится непосредственно на кожу ануса, обычно каждые 12 часов.
Нитроглицерин не подходит для беременных и кормящих женщин. Его также нельзя использовать детям. Очень распространенный побочный эффект данного средства — головная боль. Она возникает примерно у 50% людей, принимающих нитроглицерин. В отдельных случаях также возникает головокружение. Нитроглицерин обычно применяется в течение 6-8 недель или до полного заживления трещины
Блокаторы кальциевых каналов — это тип лекарственных средств, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Вместе с тем, в отдельных случаях они оказались эффективным средством лечения анальных трещин. Блокаторы кальциевых каналов местного действия расслабляют мышцу сфинктера и повышают приток крови к месту трещины.
Возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов местного действия:
- головная боль;
- головокружение, особенно при вставании из положения сидя или лежа;
- зуд или жжение на месте нанесения средства.
Однако эти побочные действия должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваш организм привыкнет к лекарству. Нет свидетельств того, что блокаторы кальциевых каналов более эффективны, чем нитроглицерин, поэтому их, как правило, назначают тем, кто не может или не хочет принимать нитроглицерин.
Ботулотоксин (ботулинический токсин) — сравнительно новое средство для лечения анальных трещин. Обычно он применяются в том случае, если остальные средства не помогли. Ботулотоксин — это сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. При анальной трещине укол ботулотоксина парализует мышцу сфинктера. Это не дает ей сжиматься (сокращаться), что помогает снять боль и способствует заживлению трещины.
Ботулотоксин — это эффективное средство в средне- и краткосрочной перспективе, у трех людей из четырех в течение следующих шести месяцев после лечения симптомы не появляются. В дальнейшем может потребоваться дополнительное лечение, так как примерно у половины людей в течение трех лет симптомы возвращаются.
Проктолог, скорее всего, назначит вам повторный осмотр примерно через восемь недель после начала лечения, чтобы проверить, как зажила трещина, или есть ли признаки улучшения. Если трещина зажила не полностью, врач может назначить вам еще один осмотр через 6-8 недель.
Для лечения анальных трещин применяется ряд различных хирургических приемов. Они описаны ниже.
Внутренняя сфинктеротомия — относительно несложная операция, которая проводится под местным обезболиванием в условиях полустационара, то есть вы сможете пойти домой в тот же день.
При внутренней сфинктеротомии удаляется часть мышцы сфинктера. Это помогает снять напряжение мышцы, предотвращает появление спазмов сфинктера и способствует заживлению анальной трещины.
Внутренняя сфинктеротомия — эффективное лечение, операции проводятся весьма успешно. Заживление анальной трещины происходит примерно в 95% случаях. Примерно у одного человека из десяти после операции появляется недержание, вызванное повреждением мышц ануса. Это означает, что человек не может сдерживать позывы кишечника. Вместе с тем, обычно недержание протекает в легкой форме, когда человек не может сдерживать газы и также иногда происходит частичное недержание кала.
Симптомы недержания обычно начинают проходить в первые несколько месяцев после операции и окончательно исчезают через два месяца. Однако примерно в 1 случае из 200 недержание остается на всю жизнь.
Фиссурэктомия (иссечение трещины) — это хирургическое удаление анальной трещины вместе с прилегающими тканями. Фиссурэктомия проводится реже, чем внутренняя сфинктеротомия, так как она не лечит первопричину анальной трещины, поэтому нет гарантии, что трещина не появится вновь в будущем.
Вместе с тем, фиссурэктомия может быть показана детям, так как удаление части мышцы сфинктера в раннем возрасте может привести к постоянному недержанию кишечника.
Анопластика с перемещением в анальный канал кожных островковых лоскутов на питающей ножке. В ходе этой операции здоровая ткань из области вокруг ануса используется для того, чтобы устранить трещину и улучшить приток крови к этому месту. Операция часто рекомендуется при хронических анальных трещинах, возникших в результате беременности или повреждений ануса.
Профилактика анальной трещины
Предотвратить появление анальной трещины не всегда возможно, но один из лучших способов ее профилактики — избегать запоров.
Старайтесь есть достаточное количество клетчатки. Большинство взрослых едят меньше клетчатки, чем требуется. Необходимо съедать примерно 18 г в день. Повысить потребление клетчатки можно благодаря следующим продуктам:
- фрукты;
- овощи;
- цельнозерновой рис;
- макароны из цельнозерновой муки;
- цельнозерновой хлеб;
- семечки;
- орехи;
- овсянка.
Клетчатка способствует нормализации работы кишечника, облегчая прохождение пищи по пищеварительному тракту. Богатые клетчаткой продукты также дают длительное чувство насыщения. Повышайте потребление клетчатки постепенно. Если это сделать резко, может возникнуть чувство вздутия кишечника. Из-за этого также может появиться метеоризм (избыточное скопление газов) и колики.
Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и повышайте объем выпиваемой жидкости в жаркую погоду, или если вы занимаетесь спортом. Постарайтесь снизить потребление кофеина, алкоголя и газированных напитков.
Никогда не терпите, если хочется в туалет. Частое воздержание от своевременного опрожнения кишечника может значительно повысить вероятность запора. Лучше всего ходить в туалет сразу после того, как вы проснулись, или примерно через 30 минут после еды. В туалете создайте себе комфортные условия, не спешите и расслабьтесь.
Активный образ жизни значительно сокращает риск запоров. В идеале каждую неделю необходимо заниматься физическими упражнениями в течение 150 минут. Регулярные упражнения не только снижают риск запоров, но при этом вы также будете чувствовать себя более здоровым, это поднимет ваше настроение, придаст бодрости и поможет сохранить хорошую физическую форму.
К какому врачу обратиться с симптомами анальной трещины?
При подозрении на анальную трещину обратитесь к хирургу-проктологу. Этот врач специализируется на заболеваниях прямой кишки и анального отверсткия. Найти проктолога можно здесь.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.
- Библиотека
- Болезни
- Анальная трещина (трещина заднего прохода)
- Блог
- Бонусная программа
- О проекте
- Клиникам
- Врачам
115184 , Москва , Озерковский переулок, дом 12
Анальная трещина — это линейный разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Встречается это заболевание довольно часто, находится на третьем месте (11-15%) по количеству обращений после колита и геморроя. Страдают этим заболеванием чаще женщины трудоспособного возраста.
Этот дефект преимущественно образуется посередине задней полуокружности анального прохода, в 10% случаев он может находиться на передней стенке (у женщин) и практически не встречается на боковых стенках. Следуя терминологии врачей-проктологов, трещины чаще всего расположены на 6 и 12 часах.
Причин для этого несколько, основная из них связана с анатомией — задняя стенка анального прохода (из-за тесной связи с копчиком) и передняя у женщин (из-за связи с влагалищем) практически неподвижны во время акта дефекации, тогда как боковые стенки способны сдвигаться вниз и возвращаться обратно.
Различие между острыми и хроническими трещинами прямой кишки
Важно различать острую и хроническую стадии анальных трещин. Острая поддается консервативному лечению, а при хронической потребуется оперативное вмешательство – иссечение трещины.
Острая (свежая) трещина — щелевидной формы с гладкими краями, на ее дне находится мышечная ткань анального канала.
Если острую трещину не лечить, то примерно через месяц она может перейти в хроническую форму — по ее краям начинается разрастание соединительной ткани, она уплотняется и все больше инфицируется болезнетворными микробами, а в тканях начинаются трофические изменения. Из рубцовой ткани формируются анальные (сторожевые) бугорки, которые могут перерасти со временем в фиброзный полип.
Симптомы анальной трещины
- Болевые ощущения во время или после акта дефекации.
- Спазм сфинктера анального прохода.
- Необильное кровотечение во время акта дефекации.
Наличие болей во время дефекации свидетельствует об острой трещине, а после дефекации — о хронической. Боль вызывает непроизвольный спазм мышц сфинктера, который может продолжаться до следующей дефекации. Спазм мышц сфинктера встречается у 60% больных и в свою очередь усиливает боль, возникает порочный круг.
Кроме того боль вызывает у пациента страх перед дефекацией и он невольно начинает ее задерживать, что приводит к возникновению запоров. Выделения крови при наличии дефекта слизистой обычно скудные и объясняются травмированием его стенок каловыми массами, если кровотечения обильные, то речь скорее идет о другом заболевании, например, геморрое или опухоли.
Если вы у себя обнаружили один или несколько из перечисленных симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу-проктологу, который назначит адекватное лечение.
Острая трещина может быть вылечена за короткое время медикаментозными средствами, хроническую же придется оперировать, ведь сама собою она не рассосется. Своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений, кроме того под маской тех же симптомов могут скрываться заболевания намного серьезнее, к примеру злокачественные опухоли, залогом успеха лечения которых является ранняя диагностика.
Чаще появлению дефекта слизистой способствует несколько причин одновременно, наиболее распространенные из них:
- хронические запоры — вызывают травмирование слизистой во время прохождения твердых каловых масс;
- поносы — способствуют раздражению слизистой анального прохода;
- как следствие острого или хронического геморроя;
- тяжелые физические нагрузки;
- нарушение кровоснабжения — застой крови в области заднего прохода (из-за сидячего образа жизни);
- врожденные аномалии строения прямой кишки;
- травма слизистой, нанесенная находящимся в каловых массах инородным предметом или вводимым в анальный проход извне (во время анального секса);
- злоупотребление острой пищей
- неумеренный прием алкоголя;
- спазм сфинктера, продолжающийся длительное время и связанный с патологиями нервной системы.
Часто анальные трещины появляются у пациентов с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (около 70% обращений) на фоне основных заболеваний: гастрита, язвенной болезни, колита, холецистита.
К осложнениям относится ярко выраженный болевой синдром на фоне спазма сфинктера, кровотечение, а также острый парапроктит, возникающий в связи с инфицированием параректальной клетчатки анального прохода через открытую рану на слизистой.
Диагностика анальной трещины
Трещина выявляется врачом-проктологом во время осмотра пациента при осторожном разведении ягодиц и стенок заднепроходного канала. Кроме того проводится пальцевое исследование, при котором выявляется также спазм сфинктера. Одновременно определяется место локализации и размер дефекта слизистой, а также является ли трещина острой или хронической.
В современных клиниках в распоряжении проктолога имеется специальный аппарат — ректороманоскоп, позволяющий провести более тщательное и глубокое обследование прямой кишки — ректороманоскопию и аноскопию.
Выбор метода лечения этой патологии зависит от длительности и стадии заболевании. При остром течении применяются консервативные методы, они дают положительный результат в 70% случаев. При хронической стадии больному будет предложено иссечение трещины.
Лечение острой анальной трещины
Показано амбулаторное консервативное лечение, направленное на заживление трещины, снятие болей и спазма сфинктера анального прохода. Необходимо также добиться нормализации стула.
Необходимо соблюдать следующие условия:
- исключение алкоголя, а также острого, соленого и жареных блюд. Рекомендуется употребление пищи, способствующей нормализации стула: чернослив, курага, инжир, урюк, а также протертая отварная свекла с растительным маслом или сметаной. Включение в рацион этих продуктов позволяет у большинства больных добиться стула мягкой консистенции. Пациентам, склонным к запорам рекомендован стол № 3, а при диарее — стол № 4б или 4в;
- необходимо ограничить подъем тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
- если нормализовать стул при помощи ограничений в питании не удается, прибегают к медикаментозным средствам, при запорах рекомендованы препараты, смягчающие каловые массы, а при жидком стуле показаны адсорбенты, ферменты и антибактериальные препараты.
Также лечение острой трещины включает в себя назначение теплых ванночек с отварами трав (ромашкой или корой дуба). Назначается курс свечей с маслом облепихи и мазей, имеющих противовоспалительное действие. Лечение проводится в течение 2-3 недель, при необходимости его следует повторить через 1,5 месяца.
Лечение хронической анальной трещины
Хронические анальные трещины поддаются консервативному лечению с большим трудом и чаще склонны к рецидивам. Если в течение одного месяца лечения не достигнут стойкий эффект врач предложит пациенту провести операцию по иссечению анальной трещины.
Показания к операции:
- болевой синдром;
- отсутствие эффекта при проведении медикаментозной терапии;
- осложнение в виде внутреннего свища;
- хроническая трещина в сочетании с геморроем и выпадением внутренних узлов.
В зависимости от расположения дефекта, наличия анального бугорка и выраженности спазма сфинктера, врач решает вопрос о необходимости госпитализации. В легких случаях операция может быть проведена в амбулаторном порядке под местным обезболиванием. По желанию пациента иссечение анальной трещины может быть проведено под общим наркозом.
Во время операции убирается трещина и рубцовые изменения, а также в большинстве случаев проводится частичная сфинктеротомия — небольшое рассечение мышц сфинктера анального прохода, в результате чего снимаются спазм и болевой синдром. Операция безопасна, осложнений после ее проведения практически не бывает.
Современные клиники располагают необходимым оборудованием для выполнения подобных операций на высоком уровне. Больные, которым выполнена операция по иссечению трещины анального прохода могут вернуться к своей обычной деятельности через несколько дней, лечение анальных трещин не требует от пациента больших материальных затрат.
Не забывайте, что чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем короче и эффективнее будет лечение. Более подробную информацию об этом заболевании, методах лечения и его стоимости вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.
Читайте также: