Может ли быть киста яичника при повышенном пролактине

Задержка менструального цикла, образование кисты, болезненность груди - в чем ещё повинен этот коварный гормон и почему важно контролировать его уровень тем, кто планирует беременность

- Что же вы все такие! Не следите за своим здоровьем! Вы вообще детей-то планируете иметь?

Ночь. Страх. Грубоватый врач скорой помощи.

Меня везли в больницу и отчитывали. Сильно болел живот. На двухмесячную задержку я не обращала внимания, они случались у меня довольно регулярно. Ну, может и не такие длительные, но все же. Глупая была.

И вот, как-то раз, проснулась с сильной болью в животе. Пройдёт, может? Кеторол, ношпа. Сходила на пары в институт. К вечеру поняла: не пройдёт. Аппендицит?

Уже в больнице внимательно осматривали разные врачи: нет не аппендицит. Киста яичника. Нет не лопнула, но могла. Могла бы потерять целый орган: -50% к возможности забеременеть.

Причину нашли быстро: повышенный уровень Пролактина.

- Вы понимаете, что это вообще дорога к бесплодию, так относиться к своему здоровью? Теперь возможно и операция понадобится, киста большая: 4см.

🖤 Кому и зачем нужно сдавать анализ на пролактин

Образование кисты, и как следствие, сбой цикла, далеко не единственные последствия повышенного Пролактина. Болезненность груди, выделения из груди, проблемы с зачатием, лишний вес и даже головные боли. Все это поводы для обращения к эндокринологу, который направит вас на сдачу анализа на пролактин.

В женском организме этот гормон отвечает за лактацию после беременности, а понижение или повышение его содержания в крови оказывает такое вот негативное влияние на наше тело.

🖤 Анализ и подготовка к нему

Уже в частной клинике я снова пересдала анализ. И получила несколько иной результат. Уровень пролактина был намного ниже хотя все равно превышал норму. И тогда я узнала, что к этому анализу требуется особая подготовка.

Прежде всего, сдавать его рекомендуется на 2-4 день цикла. Поскольку этот гормон напрямую связан со стрессом, нельзя допускать никаких волнений и переживаний накануне. Кроме того, стоит исключить физические нагрузки и тепловое воздействие. А так же ограничить себя в чрезмерном употреблении пищи и воздержаться от алкоголя.

Анализ сдаётся утром, натощак. Не позднее трех часов после пробуждения. Перед самим анализом нужно некоторое время посидеть, расслабиться, успокоиться - примерно 15-20 минут.

Кровь берётся из вены. Результат, если сдавать в частной клинике (я прибегала к услугам лаборатории Инвитро), готов в тот же день.

🖤 Лечение повышенного Пролактина. Частота сдачи анализов

Операция мне, к счастью, не понадобилась. В частной клинике, куда я обратилась, мне попался хороший гинеколог, выписавший мне для лечения противозачаточные таблетки. Киста исчезла спустя месяц. Попутно я была записана к эндокринологу. В первую очередь, она отправила меня на МРТ гипофиза, ибо причина повышенного пролактина чаще всего кроется нем. Отсюда возникают и головные боли. Результат показала у меня наличие в микроаденом- маленьких опухолей.

Врач выписал мне препарат достинекс.

Пролактин был сильно понижен. Я начала принимать по одной восьмой в неделю два раза в неделю. И вновь, через месяц, сдавала анализ. Пролактин пришел в норму. Мне убрали таблетки совсем, опять анализ, однако пролактин вновь поднялся. Поэтому, я снова начала принимать их. Каждые три месяца повторяя анализ. Через полтора года повторила МРТ. Микроаденомы исчезли.

Раз в три, затем раз в четыре месяца. Затем раз в полгода. При отсутствии проблем, рекомендована именно такая частота его сдачи - два раза в год.

🖤 Беременность

Мой цикл восстановился. Я следила за своим пролактином при помощи анализа. Планируя беременность, отменила таблетки. Проконтролировала уровень гормона. Все получилось в первый же месяц. Беременность прошла очень хорошо, ребёнок родился здоровым.

В период лактации нет смысла сдавать анализы - гормон повыше, и это норма.

Однако, по завершении этого периода, я планирую вновь осуществлять контроль. Узнав о том, какое влияние он оказывает, я с содроганием думаю, что вся та история с кистой может повториться и иметь более печальные последствия.

А вовремя сдать анализ ничего не стоит. Ну, точнее стоит - примерно 600 р в частной клинике. Но для собственного спокойствия это небольшая цена.

Так что, если вы столкнулись с одной из проблем, описанных мною, не пожалейте своего времени и денег для этой несложной проверки. На сдачу анализа уйдёт не более, чем полчаса. На лечение последствий длительно повышенного Пролактина могут уйти годы. Берегите своё здоровье 🖤

Другие мои отзывы:

Лечение молочницы при беременности: Метромикон, Залаин, Лактацид

Похожие и рекомендуемые вопросы

3 ответа

Наличие фолликулярной кисты яичника не может быть причиной повышения уровня пролактина.

Рекомендовала бы Вам для начала сдать отдельно анализ крови на мономерный пролактин и макропролактин. У Вас повышен общий уровень пролактина, важно понимать, какая именно фракция гормона дает это повышение. Если уровень пролактина у Вас повышен за счёт макропролактина, то такая ситуация на Ваше самочувствие не влияет и лечения не требует.
После получения результатов анализов можно будет говорить и о необходимости проведения МРТ головного мозга с контрастированием.

Также хотела бы уточнить, что анализ крови на пролактин нужно сдавать строго на 3-5 день менструального цикла.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.43% вопросов.

1. 01.11.2017
2. Рубрика:
3. • Женское
   • Здоровье
   • я Главная
   • Яндекс

Клетками передней доли гипофиза – лактотрофами – вырабатывается гормон пролактин. Он играет исключительно важную роль во многих процессах, происходящих в организме. И, в частности, повышение уровня пролактина считается одной из причин бесплодия у женщин. Выявить это нарушение с помощью какого-то одного анализа невозможно, нужна серия исследований. Только они могут окончательно подтвердить или опровергнуть подозрения в причастности пролактина к патологии.

Патологическая гиперпролактинемия – это совсем другое. Её провоцируют опухоли гипофиза, а также гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, синдром поликистозных яичников и другие болезни. Уровень пролактина повышается при приеме некоторых лекарственных препаратов – нейролептиков, антидепрессантов, гипотензивных средств, простагландинов, эстрогенов в больших дозах. Избыток этого гормона может наблюдаться после операций и травм в области грудной клетки, частых выскабливаний полости матки.

Проявляется повышенный уровень пролактина по-разному. У женщин отмечают задержку месячных или полное их отсутствие, нарушение овуляции, выделение молозива или молока из молочных желез, но больше всего их беспокоит, что не удается забеременеть, когда очень хочется. Рано или поздно они идут к гинекологу. Когда исключены иные факторы бесплодия, пациенткам назначают гормональное обследование – определение пролактина в крови. Кровь берут, как правило, из вены, в утренние часы, между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Если подозрения оправдались, делают еще несколько анализов. Чтобы не “попасть” на физиологическую гиперплолактинемию.

Патология может иметь несколько стадий. При незначительном повышении уровня пролактина говорят о функциональной гиперпролактинемии. Изменений в области турецкого седла, в котором “сидит” гипофиз, исследования не обнаружат, только специальными пробами удается выявить, что железа, спрятанная в “середине” головы, нездорова. Маленькая опухоль выделяет гормоны с избытком. Именно при этом состоянии возможны такие заболевания как поликистоз яичников, наружный генитальный эндометриоз, воспалительные заболевания гениталий и спаечный процесс в малом тазу, ожирение, а также избыточное оволосение (гирсутизм).

Когда с помощью краниографии (рентгеновского снимка черепа в 2-х проекциях), компьютерной и магнитно-резонансной томографии удается узреть нарушения в области турецкого седла, гиперпролактинемию называют органической. Это состояние посерьезней. Только четко рассчитанные дозы препаратов могут в некоторой степени исправить ситуацию. Для лечения гормонального нарушения могут назначать бромкриптин или эрголин – препараты на основе производных алкалоидов спорыньи или синтетические средства типа квинаголида. Курс лечения рассчитан на длительный прием по определенной схеме. При успешном лечении по окончанию терапии у женщины есть неплохой шанс забеременеть. Если лечение оказывается безрезультатным, врач подбирает другие лекарства, другие дозы. Иного пути нет. Альтернативой служит лишь операция и облучение. Иногда медики при лечении комбинируют три метода.

Аллергия БКМ. Прожилки крови в кале.

Девочки, сейчас я немного успокоилась, но тревога и паника не унимается. В общем позавчера сын покакал с прожилками крови. Я сначала хотела звонить в скорую, потом вспомнила, что у старшей дочери такое было и это была пищевая аллергия. Поскольку это было очень и очень давно, смутно помню подробности нашего лечения. Но помню, что врач сказал отставить панику и наблюдать за ребенком, соблюдать…

Кровь в кале у ребенка

Девочки ребенок покакал с прожилками крови,сдали капрограмму все чисто сказали у кого было?

Покаки с прожилками крови

Ребенку 2 недели. Питаемся и грудью, и смесью. Врач придет во вторник. А пока хотелось бы знать, у кого было подобное? Что делали? От чего это может быть?

Прожилки крови в кале у грудничка — мой опыт, не спешите лечить.

Девочки, простите, кому не по адресу — я правда уже не могу вспомнить, кто у меня в друзьях с той же проблемой. Девочки с прожилками — редакция поста в конце, ЧИТАЙТЕ.

Решила написать нашу с сыночком историю, чтобы хоть кому-то помочь, а, возможно, открыть на что-то глаза. Мне кажется, что все мамочки должны быть осведомлены о том, что я узнала совсем недавно. Когда мне понадобилась…

прожилки крови в кале ребенка!

Мы на гв, позавчера давала сок яблочный, после сока 2 или 3 раза стул был нормальный, а ночью похож на поносик и прожилки крови, причем сначала он покакал обычно, я поменяла памперс и он через пару минут опять покакал но уже с прожилками, у кого то было? врачу звонить через час буду! В остальном ребенок хорошо себя чувствует, температура норм

Прожилки крови в кале

Девочки, у чьих малышей были прожилки в кале. Началось все в 2 недели от роду, ребенок покакал какашками с прожилками, тогда нас повезли в инфекционку и ребенок тут же покакал обычными какашками без прожилок. Инвагинацию сразу же исключили, затем по этому поводу мы сдавали мазок на инфекции и ходили к хирургу, патологий нет. Вот вчера вечером снова заметила пару капель, их даже глазом то и не…

Опять прожилка крови в кале… Девочки, вот что делать?

Полторы недели назад после запора ребенок покакал желтым калом с прожилками крови, вызвала скорую, отвезли нас в больницу, хирург посмотрел-сказал трещины. Вчера ребенок опять целый день не какал, сегодня в идеальном кале опять маленькая прожилка миллиметра 2 длиной, наверное… Хирург говорил, что скорую вызывать, если прям много крови, чтобы просто так не ездить… Педиатру нашему на это пофиг……

ребенок какает со слизью, в которой периодически есть прожилки крови

Прожилки крови в кале ребенка 2 мес. при ГВ. У кого так было?

Никогда раньше и не думала, что буду вот так вот обсуждать какашки ребенка. Но сегодня запаниковала и не могу не поднять эту тему(( С рождения сынок какает очень жидко 4 раза в день, иногда памперсы даже протекают. Не знаю, нормально ли и это, а то подруги стали пугать, что при их ГВ у их деток такого не было( Но при этом вес мы набираем хорошо, уже увеличили его за 2 месяца в 2 раза. Сегодня…

Зеленый стул с прожилками крови

Дамы, я в шоке. Ребенок покакал зеленым калом, со слизью, да еще и с прожилками (если всматриваться) крови.:(Ребенок на ГВ. Диета у меня не образцово-показательная, но есть. Например, не ем молочные продукты (кромеслрв.масла и сыра немного), овощи свежие, говядину… Ребенок весел и задорен, признаков недомогания не показывает. Кал сдавали, всё в пределах нормы. У педиатра один ответ: «Вы что-то…

Подскажите… Прожилки крови в кале грудничка

Слизь и прожилки крови в кале

Ребенок утром покакал 2 раза обильно,кал цветом кофе с молоком,а потом пошла слизь с прожилками крови..уже спать надо,а он потужится и немного выйдет,2 раза памперс меняла,на 3 он уже так и уснул..Завтра принесу какахи на анализ.Педиатр назначила минуту,Креон и Энтерофурил.Пишут,что аллергия так может проявляться на молочные продукты.В последнее время щеки красные у нас,думала на помидор..А тут…

Ребенку 1,9. В кале обнаружила прожилки крови

Кушает хорошо, пьет очень много кефира, в том числе и с бактериями… Уже 1.5 без ГВ. На живот не жалуется. Вчера вот не было стула. Сегодня покакал и капелька крови, видно, что передний кал камочками, как при запоре, потом более мягкий что ли… вот думаю, бежать анализы делать или посмотреть. от чего это? от запора небольшого?

Кровь в кале у 2-х месячного ребенка

Девочки, сегодня вечером доча покакала с прожилками крови? Что это может быть? Завтра буду звонить врачу, посмотрю как утром покакает. У кого так было у деток, что это может быть?

Кровь((

Девочки, моей малышке 4 месяца, сегодня покакала с прожилками крови…(((Очень волнуюсь, не знаю, что делать… Звонить в скорую боюсь, думаю, завтра сходить к врачу(Ребенок спокойный, веселый, температуры нет… Подскажите, пожалуйста.

Прожилки крови в кале

Вчера Родион не какал, не знаю почему… его это не беспокоило. Сегодня утром все дела сделал, ого-го сколько. Стул нормальный был. Вчера нового ничего не вводила. Потом через минут 40 жидкий стул с прожилками светлой крови. Потом еще 3 раза с интервалом минут в 30. Позвонила нашему участковому врачу, она пришла к нам первым на вызов. Ребенок абсолютно нормальный, не могу сказать, что его…

Прожилки крови в стуле

Нам 3 месяца.Сегодня покакали и в кале чуть-чуть прожилок крови (красного цвета,как ниточки),после покакал уже ничего не было.Ребенок чувствует себя вроде нормально, температуры нет. Запора нет.Мы на ГВ.У кого-нить так было? Напишите,что вам медицина сказала и чем все закончилось?Из питания добавила себе вчера тыкву,и откусила красное яблоко,может из-за этого!?

Слизь с прожилками крови в кале!

Сегодня утром у ребенка сильно болеел живот, ставлили газоотводку и давали плантекс, после часа мучений ребенок уснул на 3 часа.Проснулся веселый, покакал сам-почти одна слизь и совсем чуть-чуть вкрапление крови.НА что грешить? Дисбактериоз? Поранили кишечник когда трубочку ставили? Неотложку я не вызвала…

Слизь с прожилками крови в кале!

Сегодня утром у ребенка сильно болеел живот, ставлили газоотводку и давали плантекс, после часа мучений ребенок уснул на 3 часа.Проснулся веселый, покакал сам-почти одна слизь и совсем чуть-чуть вкрапление крови.НА что грешить? Дисбактериоз? Поранили кишечник когда трубочку ставили? Неотложку я не вызвала…

Кал с прожилками крови

Ребенок болеет, температура 38,6 сбила свечкой нурофеа ночью и днем. Сейчас покакал а там прожили кровенные. Позвонила в скорую сказали еще наблюдать в течении дня и давать сироп, а не свечи. Сказали скорее всего слизистая там повредилась… У кого-нибудь было такое? Есть повод для беспокойства или всё же это слизистая. Второй раз покакал и там прям чуть прожилок было, кал нормального цвета

Слизыстый кал у грудничка + прожилки крови

Ребенку 2 месяца. Сегодня утром доця покакала обычными желтыми какахами и среди них была прозрачная слизь, такое как желе, и в ней совсем немножко кровяных точечек. После сна покакала ещё раз все так же, только какахи были зеленоватого цвета и кровяных точек было 2-3. Что это может быть? Кто сталкивался с таким?В нете начиталась, что это может быть, что угодно(( Теперь не знаю, что делать,…

кровь в какашках

Блин, уже сил нет. Месяц назад появилась кровь в кале. Один раз была еще месяца в 4 одна прожилка, на том и закончилось. А месяц назад черт меня дернул ребенку дать кефир и на второй день кровь в кале. Неделю почти каждый день были даже не прожилки, а кровь, и в горшке прямо розовая вода была. Я была в панике. Посчитали что аллергия на БКМ. Исключила молочку, вроде прошло. Потом съела покупные…

Кровь в кале у 2-хлетнего ребенка!!зайдите кто сталкивался SOS.

Девочки кто сталкивался может быть с таким. 5 дней назад сын покакал и прямо как кровь налита на кал. животик болел только перед тем как покакать.на утро мы были у педиатра, она направила к гастроэнтерологу.запись была только через 2 дня.к вечеру температура 37, на след день не было.зато вырвало 1 раз.сразу сдали общий анализ на гельминты и кишечная инф.общ.анализ был гатов через 5…

Кровь в кале

Вопрос от подруги. Ребенку 1.4. Может ли появиться в кале у ребенка прожилки крови из-за того, что он разбил себе и губу (внутри) и проглотил приличное количество крови. (Пока домой бежали промывать, ребенок и наглотался крови. Ударился ребенок примерно в 13.00, а покакал в 21.30 с прожилками.

кровь в кале..

Вчера сынок не какал, сегодня 2 раза покакал нормально, а на 3й раз появилось несколько прожилок крови. Такое уже бывало, я не стала переживать. Но когда он покакал еще раз, крови было больше, прямо заметные такие прожилки! вот, последние 2 испражнения были с кровью((( Ребенок не подает признаков боли какой-либо… Пыталась медсестре позвонить с 20.00, совета спросить, а она не берет трубку, а…

Кровь в кале у ребенка?

О чем может свидетельствовать? В 4 вечера покакал, крови где-то с чайную ложку. Ведет себя как обычно, температуры нет. В 7 вечера покакал еще раз, не понос, но жидковато, с прожилками крови.Что делать? Если бы не выходной завтра, я бы сделала анализ кала и крови.А так даже не знаю.

Кровь в кале ребенка

Сегодня малыш весь день тужился, плакал, дергал ножками. Вечером хорошо покакал. Потом мы вставили свечку виферон (у нас поставлен дисбактериоз – назначили их) – в результате, малыш еще раз покакал – но мало, и в каках были алые прожилки крови (как червячки, перемешанные с каками), а под конец еще и малюсенький кровянистый комочек выкакал 🙁 у кого-нибудь такое было? что это может быть? у нас…

подскажите что с ребенком.

вчера все норм было, играл, активный ребенок… утром проснулся в 5ч, беру его а он покакал(спим без памперсов), переодела, покушал он, и опять спит, через минут 30 слышу рвет его в кроватке, подбегаю, он весь в рвоте, подушка вся мокрая, пипец… переодела, дальше укачиваю, опять покакал… следом еще раз… в итоге до 8 ч какал раз 8-10, под конец уже с прожилками крови((и еще раз вырвало прям…

Стул с каплями крови(((

***привет всем помогити плиз. сегодня ребенок покакал и я обнаружела в его стуле крапинки крови, думала все пройдет но под вечер такая же история. ребенок не плачет улыбается болтает играет стул регулярный но прожилки крови откуда((((((((((((переживаю

Кровь в кале ребенка. Помогите советом.

Опять все не слава Богу((( только выписалась из больницы, как сегодня утром заметила в кале у ребенка слизь (зубы лезут, у нас всегда такая реакция) и в ней небольшие прожилки крови. Вчера дочка сходила в туалет туго, сослалась на это. В обед дочка опять покакала со слизью и кровотцы было больше. Завтра конечно к врачу обязательно. Скажите, может кто сталкивался с таким? Что это такое, неужели…

На УЗИ у меня обнаружили поликистоз яичников. Врач сказала, что это не удивительно, так как у меня пролактин повышен в два раза. По почему то для лечения она мне назначила Жанин. Разве не должна была она мне назначить гормональный препарат для снижения пролактина. А когда уже понизился пролактин и поликистоза бы не стало….или я ошибаюсь…

Комментарии

Здравствуйте, у меня такая же ситуация. Пропила два месяца Ярину. Вот уже 3ий год не получается. Поликистоз и повышенный пролактин. Назначили Достинекс чтобы снизить пролактин. У вас что нибудь получилось? И какое лечение вы получаете?

я тоже пила КОК при повышенном пролактине , (КОК его еще больше повышает. ) я когда узнала что мой пролактин повышен теперь в 7 раз теперь и достинекс помогает только когда пью его ,перестаю снова растет . Я поражена врачами которые назначали КОК .

обязательно снижать достинексом, а не пить кок. снизишь пролактин-через несколько месяцев все получится,а кок при пролактине как мертвому припарки,только время тратишь зря

я вот тоже так думаю…

Россия, ÐÑÑ‚Ñ€Ð°Ñ Ð°Ð½ÑŒ

вот это неправда. идите к другому Г!

у меня тоже тестостерон повышен(

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Здравствуйте, прошу помочь разобраться в моей проблеме.

Мне 25 лет, рост 164, вес 51.
Описываю проблемы в хронологическом порядке:

2007: Нашла уплотнение в молочной железе, узи показало фиброаденомы в обеих железах, провели секторальную резекцию, удалив в общей сложности 5 фиброаденом.
Направлена на консультацию гинеколога-эндокринолога для выяснения причин возникновения множественных фиброаденом: все половые гормоны, гормоны щитовидной железы, пролактин, биохимия в норме. УЗИ гинекологическое также без патологий, цикл регулярный, 32 дня.
Вывод: все в норме, не беспокоиться и регулярно делать УЗИ молочных желез.

2008: контрольное УЗИ молочных желез снова показало множественные фиброаденомы. рекомендация маммолога: динамическое наблюдение консультации эндокринолога и гинеколога.

Результаты консультации:
Анализа крови на гормоны (5д.ц.):
ФСГ: 5,7мМе/мл (норма 3,35-21,63)
ЛГ: 4,23мМе/мл (норма 2,39-6,60)
пролактин: 531,3мМе/мл (норма 25,2-628,5)
эстрадиол: 178пмоль/мл (норма 77-921)
прогестерон: 0,30нг/мл (норма 0-0,3)
ТТГ 1,356мкМЕ/мл (норма 0,350-4,940)
Т4 14,77пмоль/мл (норма 10,3-24,5)
АТ к тиреоглобулину 0,8МЕ/мл (0-4,11)
АТ к тиреопероксидазе 2,17МЕ/мл (0-5,61)
кортизол 12,9 мкг/дл (5-25)
С-пептид 0,87нг/мл (0,9 -4)
ДГЭА-сульфат 125мкг/дл (65-380),

УЗИ щитовидной железы в норме, на УЗИ матки и придатков - эндометриоидная киста левого яичника.

Так как все гормоны в норме, рекомендовано наблюдать за кистой и фиброадономами.

До 2010г наблюдала, фиброаденомы незначительно менялись в размерах, размеры кисты не менялись.

2010: Во время очередной проверки уровня гормонов выявлено повышение пролактина, пониженный уровень ФСГ и ЛГ. Биологически-активный пролактин не проверялся.

Анализа крови на гормоны (25д.ц.):
ФСГ: 1,63IU/L (норма 2-13,99)
ЛГ: 2,36mIU/mL (норма 2,8-23,75)
пролактин: 800,98 mIU/L (норма 216,1-557,13)
эстрадиол: 171pg/ml (норма 100-1150)
прогестерон: 38.7mnol/L (норма 19-50)
ТТГ 1,8565mIU/mL (норма 0,350-4,940)
Т4 13.88Pmpl/l (норма 9-19.04)
АТ к тиреоглобулину 1.57МЕ/мл (0-4,11)
АТ к тиреопероксидазе 0.5МЕ/мл (0-5,61)
кортизол 402 nmol/L (101.2-535.7)
С-пептид 395.94Pmol/L (298-1300)
ДГЭА-сульфат 252ug/dl (134.2-407.4),

Рекомендовано пройти МРТ для исключения микроаденомы гипофиза.
МРТ наличие микроаденомы подтвердило, был назначен достинекс - 1 таблетка 2 раза в неделю, пролактин упал ниже нормы. Доза скорректирована до 0,5 табл/1 раз в неделю. В такой дозировке я принимала достинекс в течение 2011 и 2012 года, пролактин был в пределах нормы, кол-во фиброаденом не увеличивалось.

Все врачи сошлись во мнении, что у меня пролактинома, которая является причиной множественных фиброаденом и кисты яичника.

2012: МРТ показывает, что аденомы гипофиза нет. Достинекс отменяется, через месяц после отмены уровень пролактина следующий:
пролактин 602мЕд/л (норма 90-540)
пролактин биоактивный 264мЕд/л (норма 64-395)

апрель 2013, без достинекса:
пролактин 578мЕд/л (норма 90-540)
пролактин биоактивный 334мЕд/л (норма 64-395)

При этом появились новые фиброаденомы. Маммолог утверждает, что это из-за отмены достинекса и нужно его снова принимать, так как на нем кол-во фиброаденом было стабильным.

Другие жалобы:
в последнее время выпадают волосы; жирная проблемная кожа лица; перепады настроения; плаксивость, тревожность. Иногда бывают сбои цикла до 10 дней, последний был год назад (гинеколог сказал, что это было из-за резкой смены климата при поездке в отпуск)

Вопросы:
1. Была ли у меня вообще пролактинома и оправдан ли прием достинекса на протяжении 2х лет? Если неоправдан, могут ли быть какие-либо последствия?
2. Если пролактиномы не было, то что является причиной возникновения фиброаденом и почему сейчас их кол-во снова выросло, хотя уровень био-активного пролактина в норме? Все врачи говорят, что множественные фиброаденомы - показатель серьезных гормональных нарушений, но каких - непонятно, если считать, что пролактин у меня в норме. Где искать эти нарушения и стоит ли?
3. Что следует наблюдать, что удалять, а на что не обращать внимания (имеются в виду фиброаденомы, киста, уровень пролактина и др гормонов)?
4. Как подготовиться к планированию беременности? Пока не планирую, вопрос на будущее.

Строение, функции яичников. Чем опасна киста яичника. Диагностика кисты яичников.

Ольга Сикирина врач гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандидат медицинских наук

К сожалению, диагноз "киста яичника" в последнее время перестал быть редкостью. Однако немногим известно, что под этой формулировкой скрывается не одно, а целый ряд заболеваний.

Нормальная работа яичников

Киста - это образующаяся в яичнике полость, заполненная жидким содержимым. Для того чтобы понять, как она возникает, надо иметь представление о строении и функции яичников.

Еще во время внутриутробного развития девочки в ее яичниках закладывается около 2 млн. мельчайших пузырьков - фолликулов. Внутри каждого из них располагается зачаточная яйцеклетка. К моменту половой зрелости в яичниках остается 200-400 тысяч фолликулов, остальные подвергаются обратному развитию.

Под действием гормонов, руководящих работой яичников, один или несколько зачаточных фолликулов начинают созревать и расти. Из группы растущих яйцеклеток произвольно выбирается одна, растущая активнее. Она и превратится в зрелый фолликул, несущий в своей стенке созревшую для выхода из яичника яйцеклетку и вырабатывающий половые гормоны - эстрогены, андрогены и, в меньшей степени, прогестерон. Под влиянием гормонов происходит разрыв созревшего, значительно увеличившегося фолликула, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Это происходит в первой фазе менструального цикла - фолликулярной. Ток жидкости из разорвавшегося фолликула направляет яйцеклетку в воронку маточной трубы. В маточной трубе при благоприятных условиях и происходит оплодотворение. А на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, названное так из-за содержащегося в нем желтого, или лютеинового (luteus по-латыни "желтый"), пигмента. Он вырабатывается теми же клетками, что и гормон прогестерон, обеспечивающий вторую - лютеиновую - фазу менструального цикла. Прогестерон желтого тела не только способствует оплодотворению, но и поддерживает беременность до тех пор, пока не начнет в полной мере функционировать плацента. Если оплодотворение не произошло, желтое тело живет в яичнике 10- 14 дней, а выработка прогестерона в нем постепенно снижается. Когда она падает ниже определенного уровня, наступает менструация, или, как иногда говорят акушеры, "матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности". Первый день кровотечения - начало роста новой группы яйцеклеток, начало нового цикла.

Так происходит в норме, в идеале.

Небольшие отклонения от нормы

Но в нашем организме редко все происходит идеально. Тем более сейчас, когда экологическая ситуация оставляет желать лучшего, а многие женщины неумеренно и неоправданно употребляют лекарственные препараты, особенно антибиотики и гормоны. Поэтому у молодых женщин детородного возраста все чаще нарушается функция яичников, возникают сбои цикла. Например, яйцеклетка "застывает" в стадии незавершенного созревания. А остановившийся на определенной стадии развития фолликул из-за повышенной выработки женских гормонов его клетками превращается в фолликулярную кисту, которая иногда может достигать 6 см в диаметре. Яйцеклетка не выходит из яичника, эндометрий - слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри - не созревает и происходит задержка менструации на 10-15 дней. Или другой вариант: желтое тело, вместо "тихого, спокойного увядания", начинает бурно развиваться, активно вырабатывает прогестерон и из-за его обилия преобразуется в лютеиновую кисту.

Кисты, образование которых происходит в процессе функционирования яичника (поэтому врачи и называют их функциональными), не нуждаются в оперативном лечении. После гибели яйцеклетки или желтого тела происходит рассасывание таких кист и наступают измененные месячные (более обильные, чем обычно, или более скудные, или более длительные мажущие кровяные выделения из половых путей).

Функциональные кисты диагностируются главным образом с помощью УЗИ, причем иногда требуется повторное исследование и в первой, и во второй фазе цикла. Если такую пациентку обследовать на УЗИ после месячных, то кисты яичника уже не будет. Если же и после месячных киста сохраняется, придется продолжить диагностические мероприятия, лучше всего - с помощью лапароскопии, наиболее щадящего оперативного метода, при котором разрез брюшной стенки минимален, а диагностические возможности значительны.

При задержке месячных надо убедиться в отсутствии беременности с помощью тестов и УЗИ. Если женщина не беременна, врачи в некоторых случаях медикаментозно стимулируют наступление менструации.

Если вследствие нарушения функции яичников вместо обычной менструации развивается кровотечение, то рекомендуется сделать лечебно-диагностическое выскабливание, чтобы удалить чрезмерно выросшую слизистую.

Неблагоприятные варианты

В яичнике могут образовываться также и истинные, не функциональные, т.е. не связанные с функцией яичников, кисты (по сути опухоли яичника). Существует несколько вариантов истинных кист яичников. Они различаются строением, скоростью роста, склонностью к злокачественности (некоторые с этой точки зрения практически не представляют опасности, другие же, наоборот, особенно агрессивны).

Причина образования истинных кист яичников до сих пор неизвестна, но одна из "живучих" гипотез - нарушение соотношения гормонов гипофиза, регулирующих работу яичников, - лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), выделение которых, в свою очередь, регулируется центральной нервной системой. Постоянные стрессы, жесткие диеты для похудания, большое количество половых инфекций, часто затрагивающих придатки матки, - все эти факторы изменяют работу яичников. Большое число опухолей яичников выявляется у женщин старше 40 лет: именно в этом возрасте наступают перестройки в системе, регулирующей яичники.

Эти кисты подлежат исключительно оперативному лечению, поскольку представляют собой онкологическую опасность. Поэтому при повторном обнаружении кисты яичника на УЗИ врач предложит пациентке более тщательную диагностику и при необходимости - оперативное удаление кисты. Оптимально, если диагностика проводится с помощью лапароскопии.

В одних случаях заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при очередном визите к гинекологу, в других образование кисты сопровождается явными признаками неблагополучия.

Примером опухолей яичника, которые самостоятельно может заподозрить у себя женщина, могут быть гормонально-активные кисты яичников. Некоторые из них происходят из ткани, близкой по строению к мужским яичкам, поэтому в ходе своего развития и существования они выделяют мужские гормоны, меняя облик женщины, делая ее похожей на юношу. К несчастью, эти опухоли практически всегда злокачественны. Среди гормонально-активных кист встречаются и такие, которые выделяют в больших количествах женские гормоны. В результате у девочек начинается преждевременное половое созревание.

У женщин детородного возраста изменяется менструальный цикл, возникают беспорядочные кровотечения, связанные с избыточным ростом слизистой оболочки матки, ведь женские гормоны способствуют развитию этой ткани. У пожилых женщин организм как бы омолаживается, возвращаются месячные. Такой вариант кисты тоже представляет серьезную опасность.

На что стоит обратить внимание

Ведущим симптомом при кистах являются боли тянущего характера внизу живота и в пояснице, связанные с тем, что киста растягивает капсулу яичника, раздражая чувствительные нервные окончания в брюшинной оболочке малого таза. Если вас беспокоят боли, - обратитесь к врачу. Если появились признаки влияния мужского гормона - начался усиленный рост волос на лице и теле, появились угри, стали сальными волосы, - вам тоже потребуется консультация специалиста. Поводом для обследования должен стать и нерегулярный менструальный цикл. В этом случае врач обязательно даст вам направление на УЗИ.

Часто из-за беспечного отношения к своему здоровью, когда женщина пренебрегает регулярными посещениями гинеколога, опухоль обнаруживается поздно. Поэтому, даже если у вас нет никаких жалоб, надо проходить осмотр гинеколога хотя бы раз в году.

Кисты яичников у беременных

При наступившей беременности прогестерона требуется все больше и больше, ведь он необходим для поддержания беременности до формирования плаценты. Поэтому при беременности желтое тело живет не 10-14 дней, как в менструальном цикле, а целых три месяца. Иногда желтое тело беременности преобразуется в лютеиновую кисту, которая является признаком усиленной работы яичников. Как уже было сказано, это функциональное, временное образование. После 12-недель плацента берет на себя выработку прогестерона и некоторых других гормонов, и киста самостоятельно рассасывается.

Фолликулярной кисты при бepeменности не бывает, развитию фолликулов мешает пролактин (это объясняет невозможность возникновения новой беременности на фоне уже существующей).

Таким образом, если при УЗИ по беременности в первом триместре у вас обнаруживают кисту яичника, то это, скорее всего, лютеиновая киста, образовавшаяся из-за сильной потребности в гормоне беременности - прогестероне. Тем не менее женщине назначат повторное обследование между первым и вторым триместром, чтобы исключить истинную опухоль.