Может ли быть гипоэхогенное образование злокачественным

Образование (включение) обозначенное на УЗИ гипоэхогенным — это не что иное, как довольно низкоплотная структура (по сравнению с окружающими ее тканями). В зависимости от места локализации, указанное образование может быть и вариантом нормы и серьезной патологией.

  1. Что это такое
  2. Молочная железа
  3. Образования в щитовидной железе
  4. Гипоэхогенные изменения в структуре матки
  5. Яичники
  6. Почки
  7. Надпочечники
  8. Селезенка
  9. Изменения в поджелудочной железе
  10. Изменения в печеночной ткани

Что это такое

Уменьшенной эхоплотностью на УЗИ диагностике наделено жидкостное образование. Зачастую оно представляет собой кисту, однако нельзя сразу поставить точный диагноз. Только по результатам биопсии, лапароскопии, цистоскопии и иных дополнительных исследований можно делать окончательные выводы о наличии или отсутствии кисты или кист.


Гипоэхогенное образование на УЗИ снимке.
Акустическая тень на УЗИ снимке.

Диагностировав жидкостную структуру в каком-либо органе, в заключении УЗИ врачу необходимо упомянуть контуры, форму и размеры данного новообразования.

Например, включение округлой формы может являться:

  • кистой;
  • одной из разновидностей опухоли;
  • эхинококковой (паразитарной) кистой;
  • галактоцеле (при условии его выявления в грудной железе кормящей матери);
  • нормальным фолликулом (при обнаружении его в яичнике в середине менструального цикла).

Когда включение имеет неоднородные границы, его можно обозначают следующим образом:

  • киста;
  • аденоз молочной железы;
  • опухоль;
  • доброкачественное образование.

Следует отметить, что последний вариант (фиброаденома) считается предраковым состоянием организма. Далее рассмотрим гипоэхогенные образования по органам.

Вы должны знать, что качество полученных УЗИ результатов зависит:

  • опыта специалиста;
  • подготовки больного к УЗИ обследованию;
  • аппарата УЗИ;
  • особенности пациента. Должно учитываться все: наличие сопутствующих заболеваний, анатомических особенностей, болезни, фаза и цикла менструации, наличия или отсутствия беременности и других факторов.

Молочная железа

Гипоэхогенное образование в молочной железе проявляются на УЗИ черными пятнами. Это не симптом и не заболевание, а заключение врача УЗИ диагностики. Чтобы поставить окончательный диагноз нужно пройти обследования, которые назначит врач маммолог.

Причинами возникновения гипоэхогенных образований на УЗИ могут быть:

  • Доброкачественная киста. Форма округлая, контуры явные, эхогенность понижена.
  • Киста атипичная — характеризуется точными контурами. Стенки утолщены, имеют место разрастания внутрь и отложения солей кальция. Не исключено озлокачествление.

Кисты в молочной железе и УЗИ снимок
  • Рак молочной железы (железистая карцинома) — гипоэхогенное образование неоднородное с неровными контурами, отбрасывает акустическую тень. При диагностике имеет значение день цикла исследования. Однако не всегда по стандартным УЗИ можно четко дифференцировать участок узловой дисгормональной гиперплазии и ранней стадии рака.
  • Аденоз — признаки похожи с раком. Характеризуются участками сниженной эхогенности без четких контуров и размытыми границами, часто неправильной формы.
  • Фиброаденома молочной железы — очаговое гипоэхогенное образование с четкими контурами, очерчены ровно. Редко схоже с онкологией при ограниченном расположении.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия — характерная множественными однородными уплотнениями. Обладает гормональными причинами.
  • Доброкачественная опухоль — описывается как аваскулярное гипоэхогенное образование без сосудистой сетки.

Никакой специальной подготовки к УЗИ не требуется, но важно знать на какой день делать УЗИ молочных желез. Если обнаружены гипоэхогенные образования, возможно повторное УЗИ через месяц. В случае если результаты не изменятся, необходима биопсия.

Кроме этого, при выявлении гипоэхогенных образований врач может назначить ряд дополнительных методов диагностики. К ним относятся такие анализы и манипуляции:

  1. ОАК (общий анализ крови) — на выявление анемии или воспалительного процесса.
  2. Анализы крови на гормоны.
  3. Кровь на онкомаркеры.
  4. Маммография — это рентгеновский снимок позволяющий рассмотреть грудь с разных проекций, что даст полную картину уплотнения.
  5. Пункция молочной железы с биопсией образования.
  6. МРТ или КТ.
  7. Маммосцинтиграфия — одним из новых методов диагностики. Позволяет определить характер новообразования, местоположение, и степень распространенности.

Образования в щитовидной железе

Выявленное гипоэхогенное образование в щитовидной железе (темное пятно на снимке УЗИ) является включением с уменьшенной акустической плотностью. Этого не стоит пугаться, поскольку заключение врача-узиста (сонолога) – только результат обследования, но не диагноз. Обнаруженный участок в щитовидной железе косвенно может указывать на:


Гипоэхогенный узел щитовидной железы на УЗИ снимке

  • узловые образования (наиболее часто из-за йодного дефицита);
  • киста или иное жидкостное образование;
  • наличие гипоплазии;
  • диффузный зоб;
  • онкологические отклонения (лишь у 5% пациентов).

Врач сонолог по полученным результатам может направить на консультацию врача-эндокринолога. Эндокринолог для поставки точного диагноза назначит по показаниям дополнительные методы исследования. К ним относится внешний осмотр и прощупывание щитовидной железы. Анализы с определением содержания свободного и связанного трийодтиронина (T3) и тироксина (T4), а также на содержание антител к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ). Взятие анализов крови на онкомаркеры.

Пункция щитовидной железы с биопсией, с последующим проведением гистологического исследования. Из инструментальных методов диагностики могут быть магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), сцинтиграфия (метод радиоизотопного сканирования).

Комплексный подход диагностики образования позволяет в большинстве случаев поставить правильный диагноз.

При результатах анализа в пределах нормы следует выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы через полгода.

В случае если повторное УЗИ также выявит гипоэхогенное образование, расположенное на прежнем месте и не сильно увеличившееся в размерах (на 1 см), потребуется сделать биопсию. Но также не стоит игнорировать неоднородную структуру и плохо очерченные границы гипоэхогенных узлов.

Гипоэхогенные изменения в структуре матки

УЗИ диагностику матки проводят двумя способами трансабдоминально и трансвагинально.

Гипоэхогенное образование в матке это структура с пониженной эхоплотностью. Имеют более низкую акустическую плотность и на УЗИ выглядят более темными участками на фоне основной ткани органа. Зачастую является опухолевидным образованием. Причем оно является как добро-, так и злокачественным.

Гипоэхогенное образование обнаруженное на УЗИ матки описывается по-разному, в зависимости от своих размеров, формы, места локализации и структуры. Такой участок может быть:

  • воспалением;
  • кистой — доброкачественные кисты на УЗИ аваскулярные, могут локализоваться как в матке так и в яичниках. Девяносто процентов узлов выявляются в яичниках и лишь 4-10% находятся в матке или шейке;
  • миомой — пониженной эхогенностью отличаются лейомиомы. Миомы могут быть — интерстициальные располагаются внутри миометрия, субсерозные или подбрюшинные миомы (лейомиомы) располагается под серозной оболочкой матки, субмукозные находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки;
  • прогрессирующим выкидышем (область с пониженной эхогенностью локализована около плодного яйца, происходит скопление крови);
  • аденомиоз — картина на УЗИ будет зависит от стадии заболевания. При выраженном аденомиозе часто может наблюдаться повышение эхогенности среднего слоя миометрия. Иногда эхогенность матки меняется, она может стать гипоэхогенной, при этом в миометрии будут наблюдаться кистозные образования. При очаговом поражении эндометриоидные узлы видны на некоторых участках миометрия. При внутреннем эндометриозе может быть гипоэхогенная зона вокруг эндометрия. В базальном слое эндометрия могут выявляться гипоэхогенные и анэхогенные узлы диаметром в 1-2 мм.;
  • Рак матки — характеризуется размытыми нечеткими границами новообразования, расширением полости органа и увеличением толщины эндометрия. При этом структура последнего довольно неравномерна. На доплерографии характерно наличие собственных сосудов. При подозрении на карциному врач-узист одновременно должен посмотреть, есть ли в лимфатических узлах и яичниках метастазы.

Помните что результата УЗИ недостаточно для точного диагноза. Наличие кровотока в образовании не всегда признак злокачественности. Необходимо будет сделать магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Это исследование более точно даст оценку структуру, формы образования и связи с близлежащими органами откуда она исходит. Эта информация позволит точнее произвести дальнейшую тактику лечения.

Яичники

Гипоэхогенное образование в яичнике может быть при кисте, гнойном воспалении в фаллопиевых трубах и яичниках, фолликулярной лимфоме и карциноме. У мужчин такой показатель может указывать на лимфоцеле яичка, варикоцеле канатика, рак яичка.

Поставить верный диагноз только по УЗИ сложно, потому что образование может не проявляться специфическими внешними симптомами. Округлыми гипоэхогенными образованиями в придатках могут быть:

  • киста;
  • опухоль;
  • желтое тело;
  • фолликул.

Образование с неровными границами может быть кистой или опухолью. Злокачественные жидкостные образования отличаются от доброкачественных, наличием различных включений и перегородок. Для точной диагностики требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий (например, лапароскопии и биопсии).

В результатах исследования может быть написано однородная или неоднородная гипоэхогенная структура яичника. Как правило, постменструальном периоде структура яичника однородная, а в детородном наоборот неоднородная. Это нормальное физиологическое явление, зависит также от дня овуляционного цикла. Но неоднородные включения могут визуализироваться и при кровоизлиянии апоплексии яичника.

Чтобы своевременно диагностировать гипоэхогенное образование в яичнике, а также иные патологии органа, необходимо проводить его УЗИ ежегодно.

Почки

В норме почки при УЗИ сканировании симметричны, с четкой структурой и овальной формы. При изменении структуры ткани и различных заболеваниях УЗИ может показать гипер- и гипоэхогенные образования в почках. Гипоэхогенные включения на УЗИ будут выглядеть черными пятнами с размытыми или четкими контурами, с акустической тенью или без.

В почках область с низкой плотностью является: кистой, опухолевидным образованием, сосудистой патологией, гнойные или кровяные скопления, кистозный рак.

Одинаковую, равномерную структуру и ровно очерченный контур имеет только киста. Кисты в свою очередь подразделяют на: одиночные (солитарные), множественные (поликистозные), мультикистозные (различные сложные по строению), дермоидные (кисты с жировой, хрящевой, эпителиальной, костной тканью внутри).

Мелкие гипоэхогенные образования в почках не представляют опасности, в основном это отображение локальных очагов воспаления.

Характеристики опухоли полностью противоположны, а положение осложнено увеличенными забрюшинными лимфатическими узлами. Выявить кровоснабжение новообразование доплерографией не получится. На УЗИ карцинома почки визуализируется крупным очагом, без четких границ, выходит за границы органа. Точный диагноз поставить только УЗИ исследованием проблематично, требуется дообследование. В единичных случаях можно обнаружить метастазы опухолей очаг которого расположен в другом органе.

Надпочечники

На УЗИ диагностике в надпочечниках маленькая опухоль визуализируется как гипоэхогенное образование с ровными и четкими границами.

Свежая гематома выглядит как однородное гипоэхогенное или анэхогенное полостное образование с толстой гиперэхогенной капсулой. Через некоторое время она становится неоднородной структурой из-за гиперэхогенных включений.

Абсцесс, как правило, неоднородный или гипоэхогенный, в редких случаях анэхогенный, края неровные, часто позади присутствует акустическое усиление.

Лимфома редко появляется в надпочечниках. Очаг лимфоматозной инфильтрации гипоэхогенный, имеет четкие и ровные контуры. Необходима дифференциальная диагностика от лимфомы воротах селезенки и почки, дополнительно нужно просмотреть селезенку и печень, которые наиболее часто инфильтрирует лимфома.

Селезенка

Эхогенность на УЗИ селезенки однородна и чуть выше, чем у печени, но это является вариантом нормы. Гипоэхогенное включение в данном случае представляет собой:

  • Интрапаренхимальную гематому в острой форме. Является следствием травмы живота, происходит при разрыве органа.
  • Доброкачественное сосудистое образование (гемангиому).
  • Лимфому селезенки.
  • Инфаркты органа.
  • Различные метастазы (остеосаркомы, саркомы и пр.).

По мнению специалистов, в селезенке кистозные образования дермоидной, солитерной и эхинококковой природы обладают смешанной эхоструктурой.

Изменения в поджелудочной железе

Акустическая плотность какого-либо участка понижается при наличии следующих патологий:

  • Метастазы. Образование гипоэхогенно, имеет неявный контур, занимает часть ткани органа.
  • Киста. Границы четкие и ровные, структура однородная.
  • Геморрагический панкреатит или фибролипоматозный процесс в органе.
  • Карцинома. Орган увеличен, питающие его сосуды смещены.

При подозрении на рак, помимо ультразвукового исследования поджелудочной, следует провести обследование доплером. Если у пациента развилась карцинома, кровоток в новообразовании не определится.

Изменения в печеночной ткани

Нередко выявляют гипоэхогенное образование в печени. Оно может свидетельствовать о таких возникших патологиях:

  • Узлы. Проявляются при циррозе, имеют округлую форму, возможна бугристая структура по краям.
  • Кисты. Наблюдается кровоизлияние, границы ровные и четкие.
  • Тромбоз. Поражена внутрипеченочная область воротной вены. Образование овальной, круглой или удлиненной формы, его структура неоднородная (рыхлая).
  • Абсцессы. Наблюдаются области разной эхогенности, имеют место пузырьки газа. Контуры расплывчатые.
  • Узловая гиперплазия. Округлая форма, четкие и ровные границы. К периферии отходят эхогенные выросты. Не является нормой УЗИ печени.
  • Аденома. Контур четкий, по структуре однородна. Внутри включения выявляются сигналы.
  • Карцинома. Неоднородная, имеет области кровоизлияния, отложения солей кальция. Локальные лимфоузлы деформированы, не исключен асцит.
  • Метастазы. Границы варьируются, гипоэхогенные. Ткань органа не деформирована.

Важно: Гипоэхогенная область может возникнуть в любом органе человека. Чаще встречаются опухолевидные образования и киста, однако не исключены и иные патологии. Некоторые из них устраняет медикаментозная терапия, для избавления от других потребуется хирургическое вмешательство. Чтобы получить максимально точные результаты и конкретизировать состояние, пациенту необходимо грамотно подготовиться к процедуре ультразвукового исследования.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Инструментальная диагностика методом ультразвукового сканирования (УЗИ), которое также называется ультрасонографией, может выявлять во внутренних органах и полостях участки с различной акустической плотностью – гиперэхогенное или гипоэхогенное образование.

Что означает гипоэхогенное образование?

Локальное гипоэхогенное образование в том или ином органе, в отличие от гиперэхогенного, является результатом более низкой эхогенности тканей – в сравнении с параметрами акустической плотности здоровых тканей органа. То есть данный участок слабо отражает направленный на него ультразвуковой сигнал (в частотных диапазонах 2-5, 5-10 или 10-15 МГц). И это свидетельство того, что данное образование – с точки зрения его структуры – либо содержит жидкость, либо имеет полость.

Гипоэхогенное образование на экране визуализируются в виде серых, темно-серых и практически черных зон (при гиперэхогенности зоны светлые, часто – белые). Для расшифровки ультразвукового изображения существует шкала шести категорий серого Gray Scale Imaging, где каждый пиксель полученного на мониторе изображения гипоэхогенного образования – в зависимости от силы ультразвукового сигнала, возвращающегося на датчики – представляет собой конкретный оттенок серого.

Расшифрованные узи-диагностами (сонографами) результаты ультразвукового обследования изучаются врачами конкретного профиля (эндокринологом, гастроэнтерологом, урологом, нефрологом, онкологом и др.), сопоставляются с показателями сданных пациентами анализов и результатами прочих исследований.

Во многих случаях требуется дифференциальная диагностика, для чего, кроме УЗИ, используются другие аппаратные методы визуализации патологии (ангиография, цветная допплерография, КТ, МРТ и т.д.), а также проводится гистологическое исследование биоптатов.

Причины гипоэхогенного образования

Как показатель ультрасонографии, гипоэхогенное образование может иметь любую локализацию. Причины гипоэхогенного образования также разные и полностью зависят от этиологии и патогенеза тех заболеваний, которые развиваются у пациентов.

Например, гипоэхогенное образование в поджелудочной железе считается диагностическим критерием выявления таких патологий, как кисты, геморрагический панкреатит, муцинозная цистоаденома (которая склонна к малигнизации), аденокарцинома головки поджелудочной железы, метастазы при злокачественных опухолях других органов.

Здоровые печеночные ткани умеренно гиперэхогенны, и гипоэхогенное образование в печени может быть при циррозных очагах; очаговом стеатозе; кистах (в том числе при Echinococcus multilocularis); билиарном абсцессе; гепатоцеллюлярной аденоме; очаговой паренхиматозной гиперплазии; гепатоме и холангиоцеллюлярной аденокарциноме небольших размеров.

Гипоэхогенные образования визуализируются также в случаях распространения в печень диффузных метастазов рака поджелудочной железы, яичников, молочных желез, яичка, желудочно-кишечного тракта.

В УЗИ-диагностике патологий желчного пузыря особое значение имеет строение его стенок, так как при отсутствии повреждений органа они визуализируется в виде трех слоев: внешнего и внутреннего гиперэхогенных и среднего гипоэхогенного.

Среди причин, вызывающих гипоэхогенное образование в желчном пузыре, следует назвать полипы, аденокарциному (с интактным внешним слоем пузыря), лимфомы (опухоли лимфоузов), ангиосаркому.

В норме эхогенность селезенки однородна, хотя чуть выше, чем печени. Но из-за высокой васкуляризации УЗИ селезенки проводится с контрастным веществом, которое накапливается в паренхиме и дает возможность (в конце паренхиматозной фазы) визуализировать очаговые поражения и гипоэхогенные образования селезенки.

К числу таких образований относят:

  • острую интрапаренхимальную гематому при разрыве селезенки (вследствие травмы живота);
  • гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования) при спленомегалии;
  • инфаркты селезенки (инфильтративные или гематологические);
  • лимфому селезенки;
  • метастазы различного происхождения (чаще всего саркомы мягких тканей, остеосаркомы, рака почки, молочной железы или яичников).

Как отмечают специалисты, эхинококковые, солитерные и дермоидные кистозные образования селезенки могут иметь эхоструктуру смешанного характера.

Гипоэхогенное образование в почке может быть выявлено при включениях в паренхиму кистозных образований (в том числе недоброкачественных), гематомах (на начальных стадиях), пиогенных паранефральных абсцессах (на стадии некроза) или кавернозном туберкулезе почки.

По словам эндокринологов, обнаружить гипоэхогенное образование надпочечника – задача непростая, и УЗИ, к сожалению, справляется с ней не всегда. Например, верификация диагноза аденомы при первичном альдостеронизме, а также патологической пролиферации клеток коры надпочечников при гиперкортицизме (болезни Иценко-Кушинга) базируется на симптомах. УЗИ безошибочно обнаруживает достаточно крупную феохромоцитому, а также лимфому, карциному и метастазы. Так что, обследовать надпочечники целесообразнее всего с помощью КТ и МРТ.

При развитии доброкачественной лейомиомы, переходно-клеточного рака мочевого пузыря или феохромоцитомы (параганглиомы) мочевого пузыря, которая сопровождается артериальной гипертензией и гематурией, при обследовании на УЗИ визуализируется гипоэхогенное образование в мочевом пузыре.

Патологии, локализованные в брюшной полости, в частности, в кишечном отделе ЖКТ, беспрепятственно исследуются ультразвуком: больной пустой кишечник имеет утолщенные гипоэхогенные стенки, контрастирующие с окружающей гиперэхогенной жировой тканью.

В далеко не полном списке причин, вызывающих визуализируемое при УЗИ гипоэхогенное образование в брюшной полости, значатся:

  • грыжа, выпирающая в паховый канал;
  • интраабдоминальные гематомы (травматические или связанные с коагулопатиями);
  • серозная и гнойная флегмона брюшины или забрюшинного пространства;
  • абсцесс терминального отдела подвздошной кишки при трансмуральном илеите (болезни Крона);
  • воспаление мезентериальных лимфоузлов (лимфатических узлов брыжейки);
  • B-клеточная неходжкинская лимфома или лимфома Беркитта;
  • метастазирование в висцеральные лимфатические узлы брюшной полости;
  • карцинома слепой кишки и др.

При УЗИ органов малого таза и матки образования с низкой акустической плотностью выявляются у женщин – при наличии миомы, аденомы, кисты или эндометриоза матки; функциональной или дермоидной кист придатков. А гипоэхогенное образование в яичнике бывает при геморрагической кисте, а также тубоовариальном абсцессе (гнойном воспалении в фаллопиевых трубах и яичниках), фолликулярной лимфоме и карциноме.

У мужчин патологиями с таким диагностическим показателем являются рак яичка, лимфоцеле яичка, варикоцеле канатика, а в ходе проведения УЗИ простаты у пациентов с доброкачественной аденомой или раком данной железы визуализируется гипоэхогенное образование предстательной железы.

Выявленное во время УЗИ гипоэхогенное образование в подключичной области может быть признаком:

  • доброкачественных новообразований и злокачественных лимфом переднего средостения;
  • хронического лимфолейкоза;
  • поражений периферических лимфатических узлов метастазами рака щитовидной железы, гортани, пищевода, молочных желе, легких;
  • остеосарком торакальной локализации;
  • кисты и эхинококкоза легких;
  • тимомы или карциномы тимуса (вилочковой железы).

Гипоэхогенность структур в данной области отмечается клиницистами у пациентов с гиперплазией или кистой паращитовидных желез, гиперпаратиреозом или узелковым аденоматозом.

Виды гипоэхогенных образований

Кроме анатомо-топографической характеристики возникшего образования, ультрасонография выявляет его форму (округлую, овальную, неправильную), размер по ширине (кранио-каудальный) и глубину относительно наружной стенки органа или полости.

По этому параметру основные виды гипоэхогенного образования включают:

  • округлое гипоэхогенное образование или гипоэхогенное овальное образование (это различные кисты, варикоцеле, аденомы, опухоли надпочечников метастатической этиологии);
  • гипоэхогенное узловое образование (свойственное гемангиомам, узловой билиарной гипертрофии, миомам матки, узелковому аденоматозу и др.);
  • гипоэхогенное очаговое образование (характерное для цирроза и очаговой жировой инфильтрации печени, гематом и инфаркта селезенки и т.д.).

В заключении проведенного УЗИ отмечаются особенности контуров изображения:

  • гипоэхогенное образование с ровными контурами (кисты, узловая гипертрофия печени, опухоли молочной железы);
  • гипоэхогенное образование с неровными контурами (многие опухоли, большинство метастазов);
  • гипоэхогенное образование с четким контуром (кисты, аденомы, абсцессы, имеющие на ультразвуковом изображении гиперэхогенный ободок);
  • гипоэхогенное образование с нечеткими контурами (кавернозные гемангионы печени, рак щитовидной железы, метастазы в ткани органов любой локализации).

Далее оценивается гомогенность/гетерогенность образования, то есть его внутренняя структура:

  • гипоэхогенное однородное образование (карциномы);
  • гипоэхогенное неоднородное образование (крупные аденомы, рак печени, диффузные формы карцином и др.);
  • гипоэхогенное образование с гиперэхогенными включениями (почечно-клеточный рак, аденома яичника, рак предстательной железы).

В обязательном порядке дается описание состояния окружающих тканей, дистальных акустических эффектов (усиление, ослабление, акустическая тень) и особенность латеральных теней (симметричность, асимметричность, отсутствие).

Кроме того, отмечается наличие/отсутствие васкуляризации (то есть кровеносных сосудов) в образованиях узлового характера с определением таких видов, как: гипоэхогенное образование без кровотока (аваскулярное) и гипоэхогенное образование с кровотоком.

Образования, имеющие кровеносные сосуды, разделяю на:

  • гипоэхогенное образование с перинодулярным кровотоком (подтип с перинодулярной, т.е. окружающей узел васкуляризацией);
  • гипоэхогенное образование с сочетанным кровотоком (сосуды имеются возле образования и внутри него);
  • гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком (наличие васкуляризации зафиксировано только внутри образования).

Как показывает клиническая практика, гипоэхогенное образование с интранодулярным кровотоком может указывать на его злокачественный характер.

И, наконец, принимается во внимание наличие в структуре образования соединений кальция. И гипоэхогенное образование с кальцинатами (кальцинозом) характерно для инкапсулированного хронического абсцесса печени при амебиазе, рака печени, новообразований в щитовидной и предстательной железе, злокачественных опухолей молочной железы и др.

Ультразвуковое исследование – один из самых доступных и распространённых методов диагностики многих заболеваний. В его основе лежит принцип эхолокации, т.е. способность тканей отражать ультразвуковые лучи. Главный параметр, характеризующий состав и свойства тканей и жидкостей на УЗИ — эхогенность.

Что такое эхогенность

Перевёрнутое чёрно-белое изображение – вот что видит сонограф при обследовании. Все органы человека отражают ультразвук по-своему. Цвет зависит от плотности органа: чем он плотнее, тем белее картинка. Так, например, жидкость изображается в чёрном цвете. Способность тканей органов отражать ультразвук – это и есть эхогенность.

" data-medium-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/e`hogennost.jpg?fit=450%2C298&ssl=1?v=1572898672" data-large-file="https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/e`hogennost.jpg?fit=830%2C550&ssl=1?v=1572898672" class="lazyload" data-src="http://medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/e%60hogennost-830x550.jpg" alt="эхогенность" width="790" height="523" />

Главные ультразвуковые параметры

Выполняя УЗИ, врач оценивает несколько параметров, основными из которых — эхогенность, структура и контуры органа.

Изображение на мониторе УЗИ-аппарата состоит из точек — пикселей, каждый из которых окрашен одним из 1024 оттенков серого цвета. Степень интенсивности цвета будет напрямую зависеть от громкости отражённых УЗ-лучей. Более плотные органы отражают волны очень хорошо, поскольку они принимают колебания среды и становятся интенсивными вторичными источниками звука. Поэтому ультразвук возвращается на датчик практически в исходном состоянии.

Это явление очень схоже с эхом в горах. Так, сильное отражение окрасит изображение в светло-серый или белый цвет, а слабое даст тёмно-серый оттенок, приближённый к чёрному. Опираясь на цвет полученной картинки врач определяет состояние органов и тканей.

Виды эхогенности тканей

Существует несколько видов эхогенности:

  • изоэхогенность– нормальная (ткани и органы на УЗИ отображаются в сером цвете);
  • гипоэхогенность – сниженная (объекты тёмного цвета, ближе к чёрному);
  • гиперэхогенность– повышенная (пиксели окрашены в белые или светло-серые оттенки);
  • анэхогенность – эхонегативность, т.е. отсутствие эхогенности (структуры чёрного цвета).

По характеру окраса органа различают гомогенность (однородный цвет) и гетерогенность (неоднородное окрашивание органа). Так, например, на УЗИ печени гомогенным окажется ультразвуковое изображение здоровой печени, а гетерогенным – печени, поражённой циррозом. То есть однородность цвета – показатель нормального состояния органа.

Важный параметр УЗИ – контуры органов и образований. В норме силуэт должен быть ровным, чётким. В случае с органом отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в нём, а с образованием – о его злокачественности. У раковой опухоли края будут кривыми, у доброкачественного новообразования — ровными.

Гиперэхогенность тканей — белые пятна на снимке УЗИ

Плотные органы и ткани отражают ультразвуковые волны с высокой скоростью. Это означает, что они гиперэхогенны. Повышенная эхогенность характерна для костей, отложения солей кальция (камней, песка), воспалённых тканей, рубцов или скопления в ткани жира.

Высокая эхогенность может быть выявлена и при изменении паренхимы ткани – основной ткани неполых органов. Её гиперэхогенность говорит о снижении насыщении клеток жидкостью, что бывает в результате:

  • нарушения баланса гормонов в организме (для молочной, щитовидной, предстательной железы выявляются на УЗИ молочных желез , УЗИ простаты , УЗИ щитовидки );
  • сбоя обменных процессов (метаболизма);
  • неправильного питания (особенно для поджелудочной — хорошо видно на УЗИ поджелудочной );
  • курения, употребления алкоголя или наркотиков;
  • патологического процесса в паренхиме;
  • воспалительной или травматической отёчности ткани.

Что означает повышение эхоплотности: нормы и патология

Читайте также: