Может ли быть две фолликулярных кисты на одном яичнике

Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Что такое фолликулярная киста

Ежемесячно организм женщины подвергается гормональным изменениям. С началом очередного менструального цикла начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за взросление яйцеклетки.

В полости яичника находится множество примордиальных фолликулов, готовых к поэтапному развитию. Из них всего один (реже два) созревают до образования граафова пузырька.

Своевременная выработка ЛГ провоцирует раскрытие доминантного фолликула, в результате чего в брюшную полость попадает зрелая и готовая к оплодотворению яйцеклетка. Если по каким-то причинам граафов пузырек не раскрылся, то образуется фолликулярная киста яичника.

Важно! Фолликулярная киста – это небольшое доброкачественное новообразование, расположенное в яичнике. Ее размеры обычно не превышают 7–10 см. На долю всех опухолей яичников приходится до 80% фолликулярных. Особенностью такого новообразования является то, что оно никогда не перейдет в злокачественную форму.

Новообразование имеет однокамерное или двухкамерное строение, а внутри него находится жидкостное скопление, насыщенное эстрогенами. Несмотря на простоту диагностики, функциональные опухоли определяются нечасто.

Около 70% пациенток не подозревают о том, что у них когда-либо была подобная проблема. Уникальность новообразования заключается в возможности обратного преобразования и тенденции к исчезновению.

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

• воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
• пубертатный период или менопауза;
• гормональное лечение;
• самостоятельный прием оральных контрацептивов;
• стрессы и эмоциональные переживания;
• дисфункция яичников;
• эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

Вот у меня второй цикл и в обоих кисты, буду ждать, месячные пришли, но кисты на месте

Свечи лонгидаза и гинеколь помогли от болей и кисты. С приходом м рассосалась, но не до конца. Было это год назад. В этом месяце опять бок болит

Слава Богу!)
А я очень переживаю, что не смогу забеременеть (

Было в двух, и лопались даже, адовые боли. Посадили на ок, пила три месяца, потом плюнула на енто. Через год забеременнела, сейчас смотрели, ничего нет, рассосались

В этом цикле была киста на одном яичнике 4 см, живот дико болел, месячные задерживались, назначили дюфастон на 10 дней, во время приёма киста в половину уменьшилась, надеюсь сейчас с месячными вообще уйдёт

А мне назначили свечи Биострепта и Ихтиоловые свечи+ витамины для планирующих, с сегодня начала лечиться. Буду смотреть на результат.

Репродуктивному здоровью мужчин и женщин в настоящее время придаёт большое значение не только медицинская наука, но и государство. Демографическая ситуация в стране — один из показателей социального благополучия. Сидячий образ жизни, неправильное питание, хронический стресс, недостаток физической активности и другие факторы способствуют появлению различных заболеваний репродуктивной системы. Многие из них при должном лечении обратимы. К подобным патологиям принадлежит расстройство женской половой сферы — фолликулярная киста яичника.

Предпосылки для образования фолликулярной кисты яичника

Необходимость зачать и выносить потомство обусловливает ряд особенностей строения женского организма. В отличие от мужчины, большинство органов половой сферы женщины надёжно скрыты глубоко внутри, где есть все условия для безопасного развития плода в течение сорока недель.

Начало любой жизни — зрелая яйцеклетка — ежемесячно создаётся внутри небольшого органа — яичника. К моменту рождения организм девочки содержит несколько миллионов незрелых яйцеклеток. Однако только у пятисот из них есть шанс дать начало новой жизни. Для вынашивания ребёнка существует мышечный орган — матка. Между ними есть посредник — маточная труба. Именно здесь происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Каждый месяц органы женской репродуктивной системы претерпевают одни и те же цикличные изменения (менструальный цикл). В каждом цикле одна из яйцеклеток получает шанс созреть и быть оплодотворённой. В течение двух недель её вместилище — фолликул — растёт и в конце концов лопается. Освобождённая яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и направляется к месту возможной встречи со сперматозоидом. На месте лопнувшего фолликула появляется жёлтое тело. Его главная задача — поддерживать беременность на ранних стадиях, вырабатывая гормон прогестерон. Источниками жёлтого тела являются клетки фолликула, окружавшие яйцеклетку весь период её роста и развития.

Циклические изменения происходят не только в яичниках. Их мишенью является слой клеток, выстилающий внутреннюю поверхность матки (эндометрий). Каждый месяц эндометрий разрастается, готовясь принять оплодотворённую яйцеклетку. В случае наступления беременности именно внутренний слой матки станет надёжным домом для эмбриона на ранних сроках. Если оплодотворения не происходит, гормоны заставляют эндометрий вначале отторгаться, затем вырастать заново.

Фолликулярная киста — самое распространённое доброкачественное образование яичника. Его источником является фолликул, претерпевший конечную фазу своего роста. Фолликулярная киста чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, но может обнаруживаться в период менопаузы (15% случаев), у девочек-подростков и даже новорождённых.

Разновидности фолликулярных кист

Фолликулярные кисты отличаются разнообразием форм и размеров. Существует несколько разновидностей заболевания:

Причины и факторы развития

Жизнью яичника и матки управляют гормоны, прежде всего фолликулостимулирующий. Это биологически активное вещество вырабатывается в гипофизе — эндокринной железе, соседствующей с головным мозгом. Здесь же формируется лютеинизирующий гормон, заставляющий фолликул лопаться на пике своего роста (овуляция). В яичниках существуют клетки, вырабатывающие эстрогены. Именно эти гормоны готовят эндометрий к принятию яйцеклетки.

Согласно чёткому ежемесячному плану, на месте созревшего фолликула должно образоваться жёлтое тело. В некоторых случаях он заполняется жидкостью и превращается в кисту. Механизм кроется в дисбалансе гормонов в организме женщины. Фолликул образуется под влиянием избытка эстрогенов. Выработка и взаимодействие гормонов — очень тонкий процесс. Его легко нарушают различные неблагоприятные факторы:

У новорождённых девочек фолликулярные кисты образуются под влиянием гормонов матери. Наибольший всплеск эстрогенов наблюдается непосредственно в период схваток и появления ребёнка на свет. Как правило, подобные образования рассасываются самостоятельно в течение первых месяцев жизни.

Киста — весьма необычное заболевание. Это образование одновременно является причиной и следствием гормональных нарушений. Наличие кисты расстраивает всю схему функционирования яичников и внутреннего слоя матки. В результате нарушается процесс роста и созревания других фолликулов. В этих условиях овуляции, как правило, не происходит ни в одном из яичников. Избыток эстрогенов вызывает избыточный рост эндометрия, который становится рыхлым.

Основой кисты является несколько слоёв клеток, окружавших яйцеклетку внутри фолликула. Жидкость проникает внутрь из кровеносных сосудов яичника и вырабатывается клетками кисты. Снаружи образование покрыто плотной соединительной тканью. Под давлением жидкости клетки кисты слущиваются, и на их месте со временем остаётся тонкая стенка из соединительной ткани. Чаще всего перегородок в кисте нет (однокамерная киста). Однако в некоторых случаях она состоит из нескольких изолированных полостей с жидкостью (многокамерная киста).

Симптомы появления кисты

Фолликулярная киста приводит к разнообразным изменениям в организме женщины:

• Задержке наступления менструации. Из-за гормонального сбоя, вызванного избытком эстрогенов, кровянистые выделения отсутствуют. Эндометрий, который должен раз в месяц отторгаться, обнажая сосуды, становится гораздо толще нормы.
• Кровянистым выделениям, не связанным с менструальным циклом. Причина — избыточная толщина эндометрия. В ряде случаев эти выделения могут перетечь в полноценную менструацию.
• Различным неприятным ощущениям внизу живота. Причина — давление большой кисты на нервные окончания яичника, матки и соседних органов. Часто подобные ощущения усиливаются при физической активности.

Способы установления диагноза

Установить диагноз фолликулярной кисты яичника должен специалист-гинеколог. Врач проведёт ряд обследований, которые помогут выявить все особенности проблемы:

Методы лечения фолликулярной кисты

Терапия фолликулярной кисты проводится специалистом-гинекологом. Как правило, лечение начинается с назначения лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур. Хирургическое вмешательство применяется в случае неэффективности консервативных мер.

Специалисты назначают несколько препаратов с различным механизмом действия для ликвидации фолликулярной кисты:

• Гормональные противозачаточные средства. Этот тип лекарств восстанавливает изменённый гормональный фон, благодаря чему киста рассасывается, начинается нормальный рост фолликулов и возникает овуляция. Современные препараты содержат низкие дозы гормонов, благодаря чему риск побочных эффектов минимален:
  • Ярина;
  • Диане-35;
  • Утрожестан;
  • Дюфастон.
• Противовоспалительные лекарства. Эти препараты предпочтительно применять в тех случаях, когда киста возникла на фоне воспалительного процесса в матке и яичниках:
  • Мелоксикам;
  • Целекоксиб;
  • Нимесулид.
• Витамины наладят гормональный фон, а также способствуют скорейшему рассасыванию кисты без формирования спаек и рубцов:
  • Ретинол;
  • Рибофлавин;
  • Токоферол;
  • Аевит;
  • фолиевая кислота.

Для лечения фолликулярной кисты специалисты назначают физиопроцедуры:

Хирургическое лечение применяется для терапии крупных фолликулярных кист яичника. В настоящее время специалисты используют щадящую методику вмешательства без больших разрезов. Операция проводится с применением лапароскопической техники. Доступ к очагу осуществляется через несколько небольших проколов, необходимых для введения инструментов. Видеоконтроль за манипуляциями обеспечивает хороший обзор хирургу и повышает безопасность процедуры.

Сроки восстановления после подобного вмешательства минимальны, при этом на теле не остаётся заметных следов и шрамов. В репродуктивном возрасте специалист старается сохранить здоровую ткань яичника, поэтому киста вылущивается (кистэктомия). В период постменопаузы применяется частичное иссечение яичника (резекция) или полное удаление придатков матки (яичника, маточной трубы) на стороне поражения.

С разрешения врача для лечения фолликулярной кисты можно использовать следующие рецепты из арсенала народной медицины:

• Травяной сбор. Сухие измельчённые листья малины, лабазника и лепестки пиона соединить в равных пропорциях и перемешать. Две столовые ложки смеси залить кипящей водой, оставить настояться в течение трёх часов. Полученное средство процедить. Употреблять настой по трети стакана четыре раза в день.
• Сбор из лекарственных растений. Сухое измельчённое сырьё листьев смородины, крапивы, пустырника, пастушьей сумки, манжетки, родиолы розовой, цветков ромашки, коры калины смешать в равных пропорциях. Две столовые ложки смеси залить стаканом кипящей воды. Дать настояться в течение четырёх часов, затем процедить. Принимать средство по стакану трижды в сутки.
• Корень одуванчика. Сухое сырье измельчить в порошок. 1 чайную ложку залить стаканом кипящей воды, настаивать под крышкой четверть часа. Полученное средство процедить, принимать по трети стакана утром и вечером каждые пять дней перед наступлением менструации.

Киста яичника и беременность

В большинстве случаев фолликулярная киста создаёт в организме женщины такие условия, при которых беременность наступить не может. Изменённый гормональный фон мешает другим фолликулам созревать. Все яйцеклетки остаются на ранних стадиях развития внутри фолликулов. Однако в редких случаях на фоне уже имеющейся кисты в соседнем яичнике созревает яйцеклетка и может произойти оплодотворение.

Киста может развиться на фоне уже наступившей беременности. Рост плода при этом никак не страдает. Однако требуется наблюдение квалифицированного специалиста. Вмешательство при небольшой кисте проводится только после формирования всех органов плода (17–18 недель). В противном случае высок риск потери ребёнка. При наличии тонкой ножки киста удаляется незамедлительно, поскольку растущая матка может вызвать её перекрут и расстройство кровообращения.

Осложнения и прогноз

Фолликулярная киста яичника — доброкачественное образование. Чаще всего она исчезает бесследно на фоне приёма прописанных гинекологом лекарств в течение 3–4 месяцев. Оперативное удаление кисты позволяет излечить заболевание. И в том, и в другом случае женщина репродуктивного возраста сможет забеременеть и родить здорового ребёнка. Благоприятный прогноз возможен только при своевременном обращении к врачу и назначении лечения. В противном случае проблема примет более серьёзный характер, появятся осложнения:

Профилактика

Крайне важную роль в сохранении женского репродуктивного здоровья играет профилактика образования фолликулярных кист яичника:

• соблюдение принципов правильного питания;
• регулярные занятия спортом;
• соблюдение режима дня;
• сокращение до минимума пребывания под палящим солнцем;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и яичников;
• грамотная контрацепция;
• регулярные диспансерные осмотры.

Отзывы

У меня тоже периодически появляется фолликулярная киста на правом яичнике, назначали Диане-35 на 3 месяца и все рассосалось. Так что не понаслышке знаю.

У меня уже второй раз такая беда, а первый раз так вообще собиралась врач меня на операцию отправлять, киста была 12 см, не уходила два цикла. В итоге, пока сдавала анализы для операции, она рассосалась. Сейчас прошло полгода и опять она появилась. Мне врач назначила гормональные препараты со следующих месячных и противовоспалительные препараты.

Мне только Дюфастон при кистах всегда помогал. Если бы не он, то страшно представить что бы было. Спасибо Дюфастону огромное.

Мне 20 лет, месяц назад у меня обнаружили фолликулярную кисту больших размеров (10 см), назначили препараты Дюфастон и Диклофенак на 10 дней, после назначили сделать контрольное УЗИ и прийти на приём к врачу. Сделала УЗИ, никаких улучшений не отмечено. Тогда врач сказал продолжить лечение в течение месяца. Прошёл месяц, улучшений нет, наоборот, киста немного увеличилась. На сегодняшний день врачи говорят о том, что нужно делать лапароскопию.

У меня был разрыв кисты яичника в 2003 г., мне удалили кисту и зашили яичник. Через год родила дочку. Сейчас у меня фолликулярные кисты то на одном, то на другом яичнике. Хочу ещё ребёнка. Пью Дюфастон.

Фолликулярная киста яичника характеризуется, пожалуй, самым благоприятным прогнозом из всех гинекологических заболеваний. В большинстве случае эффективным оказывается лекарственное и физиотерапевтическое лечение. Оперативное вмешательство по поводу кисты в настоящее время является максимально быстрым и щадящим. Однако даже после излечения доброкачественного образования яичника необходимо соблюдать меры профилактики заболевания.

Фолликулярные кисты яичников являются опухолеподобными образованиями, которые появляются у женщин репродуктивного возраста. Они обычно не требуют лечения и исчезают самостоятельно. Оперируют только осложненные кисты, очень крупные и длительно существующие образования. Существует множество консервативных методов лечения таких кист. Большинство из них неэффективны. Хотя киста в итоге исчезает, применяющиеся методики терапии не ускоряют регресс образования.

Что это?

Фолликулярная киста представляет собой доброкачественное образование яичника, состоящее из капсулы и скопившейся внутри жидкости. Она называется фолликулярной, потому что образуется из фолликула.

В норме у женщины в яичниках каждый месяц начинают расти несколько фолликулов. Это пузырьки с жидкостью внутри. В каждом таком пузырьке зреет яйцеклетка. Через несколько дней после начала менструального цикла один фолликул выходит в лидеры по размеру. Он называется доминантным. Остальные фолликулы не выдерживают конкуренции и начинают уменьшаться в размерах, пока полностью не исчезают. Этот процесс называется атрезия.

К середине цикла фолликул достигает диаметра около 2 см. Затем он разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Там она захватывается фимбриями, проникает в маточную трубу, оплодотворяется и движется в сторону матки. Но иногда фолликул не разрывается. Вместо этого он продолжает увеличиваться в размерах. Так образуется фолликулярная киста.

Фолликулярная киста не считается заболеванием. Она относится к одному из двух видов функциональных кист (наряду с лютеиновой кистой, которую также называют кистой желтого тела). В большинстве случаев:

• появление образования не требует лечения;
• оно не доставляет боли и не вызывает других симптомов;
• исчезает через 2-3 месяца.

Если киста осложняется, становится слишком крупной или не пропадает через 3 месяца, её удаляют.

Часто возникает образование на фоне задержки менструации. Затем идут обильные месячные. Иногда никаких симптомов нет вообще. Такие кисты могут расти до 10 см, но в основном не превышают 6 см. При кисте больше 6 см возрастает риск осложнений, поэтому ставится вопрос о хирургическом лечении. Малигнизация (озлокачествление) фолликулярных кистозных образований невозможна, потому что они не содержат аденогенного эпителия.

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики фолликулярных или любых других кист. УЗИ позволяет достоверно отличить жидкостное образование от солидной (плотной) опухоли. В большинстве случаев с помощью ультразвука врач может дифференцировать функциональное кистозное образование от другой опухоли.

Обычно функциональная киста круглая. Реже она овальная. Стенка тонкая, как правило не превышает 1 мм. Внутреннее содержимое всегда однородное. Диаметр может быть разным. Обычно он не менее 3 см. Самые крупные кисты достигают 10 см. Фолликулярное образование меньше 3 см кистой не считается. Его называют доминантным фолликулом.

Отличия других кист:

Киста желтого тела. Часто имеет толстую стенку, от 3 до 6 мм. Размер редко превышает 7 см. Соответственно, при обнаружении кисты 8 см в диаметре она вряд ли лютеиновая. Содержимое неоднородное. Оно выглядит на УЗИ как паутина или сетка. Внутри могут быть перегородки. Исчезает такая киста гораздо быстрее, в среднем через 2 недели.

Текалютеиновая киста. Возникает при пузырном заносе и синдроме гиперстимуляции яичников (одно из основных осложнений ЭКО). Образования часто появляются с обеих сторон. Они могут быть многокамерными. В то же время есть множество признаков, которые аналогичные фолликулярным кистам. Это тонкая – около 1 мм – стенка, однородное содержимое. Размеры сопоставимы – текалютеиновые кисты имеют диаметр 4-8 мм.

Эндометриоидная киста. Располагается в основном позади матки. Часто кисты множественные, тогда как фолликулярная одна. Кисты не смещаются при пальпации из-за спаечного процесса в малом тазу. В анамнезе у таких женщин имеются указания на эндометриоз. По размерам кисты существенно варьируют. Они могут быть от 1 до 8 см. Толщина стенки больше, чем у фолликулярной кисты, и составляет 2-6 мм. Главное же отличие заключается в содержимом. У фолликулярной кисты оно анэхогенное, у эндометриоидной кисты – средне- или высокоэхогенное. Это значит, что оно более плотное. При перкуссии образования нет колебания жидкости. Патогномоничным (уникальным, отличающим от других) ультразвуковым симптомом эндометриоидной кисты считается двойной контур стенки.

Параовариальная киста. Единственное, чем она отличается, так это тем, что располагается не в яичнике, а отдельно от него.

Тератома. Внутри содержимое может быть весьма разнообразным. Это редко бывает прозрачная жидкость. В такой кисте может быть что угодно: жир, кости, волосы и т.д.

Цистаденома. Самая частая истинная киста яичника. Может быть серозной и муцинозной. Последняя делится на папиллярную и гладкостенную. Гладкостенные практически неотличимы от фолликулярных кист. Иногда они больше по размеру, у 25% внутри определяются перегородки. Но если перегородок нет, а размеры до 10 см, то достоверно отличить такую кисту от фолликулярной при помощи УЗИ нельзя. Папиллярная цистаденома отличается более высокой эхогенностью (плотностью) содержимого. Стенка может быть чуть толще, чем у фолликулярной кисты – до 2 мм. Главным же отличительным признаком является наличие внутри разрастаний.

Альтернативные методы диагностики, которые используют намного реже:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Консервативное лечение

У девочек в период полового созревания очень часто появляются фолликулярные кисты. В основном они имеют диаметр 3-4 см. Проблема этих кист состоит в том, что они продуцируют половые гормоны. Поэтому у девочек возможно преждевременное половое созревание. В таких случаях назначаются антиэстрогенные препараты, в основном тамоксифен. Его применяют не более 12 месяцев подряд. Но обычно в столь длительном использовании средства необходимости не возникает. Потому что кисты регрессируют в среднем через 1,5-2 месяца. После этого половое развитие возвращается к норме.

У взрослых женщин консервативное лечение фолликулярных кист не применяется. Некоторые врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы, но они не имеют доказанной эффективности при функциональных кистозных образованиях.

Что можно сделать:/p>

• удалить кисту, если она не проходит сама или становится опасной;
• ждать, пока образование исчезнет само по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при существовании фолликулярной кисты более 3 месяцев. В этом случае шансы на то, что она исчезнет сама по себе, значительно снижаются. При этом киста может осложниться:

• перекрутом ножки;
• разрывом капсулы;
• кровоизлиянием в полость кисты.

К тому же, предположительно фолликулярная киста может оказаться цистаденомой. Эти опухолевидные образования очень похожи. Их не всегда можно различить на УЗИ. Иногда не помогают даже КТ или МРТ. В такой ситуации единственным достоверным способом диагностики остается лапароскопия.

• пункция (прокол) кисты;
• удаление в ходе лапароскопической операции.

Современная медицина полагает, что лечить фолликулярные кисты при каждом их выявлении нецелесообразно. Большинство из них исчезают без какого-либо лечения. В то же время операция, особенно проведенная в неоправданно большом объеме, снижает овариальный резерв и может привести к бесплодию.

Если же необходимость в хирургическом лечении возникает, то пункция обычно не проводится. Потому что после неё киста часто рецидивирует.

Альтернативные методы лечения

Фолликулярные кисты некоторые врачи пытаются лечить методами с недоказанной эффективностью. Используются:

• гинекологический массаж;
• физиотерапия;
• ферментные препараты;
• акупунктура;
• озонотерапия;
• гирудотерапия;
• гомеопатия;
• многие другие методы.

Как ни странно, большинство из них работают. Фолликулярная киста в большинстве случаев проходит сама по себе через 1-3 месяца. Её исчезновение пациенты связывают с успешным применением гинекологического массажа (физиотерапии, гомеопатии), поэтому в итоге очень благодарны своему врачу. На самом деле эти способы лечения неэффективны и используются в основном с коммерческой целью.