Моя история рак сигмовидной кишки

Друзья, знаю, что у всех все по разному.. но все таки..
Расскажите как настроится на позитив и может расскажете свои позитивные истории?
50 лет, здоров как бык! Донор крови! И тут на тебе.. рак сигмовидной кишки..
По кт и мрт все чисто. Отдаленных метастаз нет..
Прооперировали, вырезали 4 см кишки. По результатам высокодифференцированная аденокарцинома t3N1m0. Из 17 удаленых лимфоузлов в 2ух были метастазы..
После операции химиотерапевт говорил что то, что 25% что химия поможет.. не понятно - это и есть эта пресловутая 5летная выживаемость? Я не понял.. Сказали вылечится полностью невозможно..
Назначили 4 курса химии xelox.. переношу хорошо, только первые дни слабость сильная..
Скажите, значит ли это, что осталось не больше 5 лет в лучшем случае?
Я новичок..а врачи не больно разговорчивые..
Поделитесь историями кто сколько борется с этой фигней?
Хочу платно проверится в скором времени.
что и через сколько после операции/химии обследовать?
Печень? Узи или кт?

Наверх

Приветствую!
А зачем настраиваться на позитив, и так все достаточно хорошо.
Относительно вовремя обнаружили, кстати, как обнаружили, что сподвигло проверяться?

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

Два пораженных лимфоузла - это хуже, но не беда. Это означает, что следующие 5 лет нужно тщательно проверяться, есть небольшой шанс что опухоль где то пустит корни, главная задача - вовремя обнаружить и предпринять меры.

высокодифференцированная - ещё одна хорошая новость, это самая НЕ агрессивная опухоль, риск метастаз маленький.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Насчёт 25% хрен знает что вам там врач сказал, может быть, что без химии риск рецидива 25%. Так больше похоже на правду.
Пять лет это срок в течение которого рекомендуют наблюдаться, после этого человека снимают с учёта онколога и считают, что он здоров.

Самая большая ошибка, которую совершают люди с вашим диагнозом - забивают на контроль. Сами почувствуете, что пройдет полгода, год после химии - страх постепенно расеится, психика постарается забыть ситуацию, к онкологу будет идти лень, осмотры откладываться (дела, заботы, да и чувствую себя прекрасно все хорошо, в следующем месяце сделаю) и так далее.

Никаких поблажек здесь делать нельзя. В течение первых 2-3 лет обязательно каждые полгода компьютерная томография брюшной полости и лёгких.
МРТ малого таза.
Все с контрастом.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Через 2-3 года осмотры можно пореже делать, КТ и МРТ каждый год.
Грамотный лечащий онколог все вам должен расписать. Не распишет - бегите от него и ищите грамотного.

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Еще момент, что 50 лет достаточно все таки молодой возраст для рака.. в семье у кровных родственников были случаи онкологии? Это может быть генетическое.

Ну и будьте осторожнее сейчас, химия убивает иммунитет, а учитывая эпидемию - хорошего мало, очень нужно постараться не заразиться.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

Наверх

Ну здравствуйте. тип опухоли у вас не такой агрессивный, медленно растущий. Это уже плюс. Что нет метазтаз это второй плюс. Что химию хорошо переносите это третий плюс, значит организм крепкий- выдержит. Сложить эти все плюсики вот и позитив. На самом деле у всех все по-разному. Все по по-разному воспринимают свой диагноз, кто закрывается и не хочет на эту тему говорить. Есть люди и я вхожу в их число что приняла это болезнь не как смертельную, а как обычную. которую если даже нельзя победить навсегда то хотя бы научиться жить с ней. У меня полтора года после операции. Прошла контроли. тттт все хорошо.
А на Счёт позитивных историй у меня есть пример моей бабушки. Писала где-то здесь на форуме. В 93 году удалили две опухоли. На тот момент ей было 61 год. Прошло 27 лет и у неё нашли опять опухоль. В силу своего возраста конечно ни химию ни операцию делать не будут. Но она после первой операции прожила 27 лет.
Удачи вам Андрей.

Наверх

Михаил1 (15 Май 2020 - 02:20) писал:

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

Так ли страшно обследование на рак кишечника? Отчего казахстанцы не спешат на бесплатные скрининги и к каким последствиям это приводит, рассказывает врач-онколог, д. м. н., руководитель центра абдоминальной онкологии КазНИИОиР Марат КУЗИКЕЕВ.

– Я сам тоже задаю такие вопросы, – откровенничает онкохирург. – Начинать надо с себя, насколько ты готов пройти колоноскопию. И почему показать врачу причинное место (анус. – Прим. авт.) может не каждый. Для своевременного лечения это определенная проблема. В результате мы зачастую сталкиваемся с поздним обращением пациентов и с запущенными формами онкологии. Ведь при 1-й стадии выздоровление возможно в 90 процентах случаев, а при 4-й – выживаемость до 5 лет, по нашим данным, достигается лишь в 20–25 процентах случаев.

Нам надо как-то стимулировать людей проходить такие обследования. Потому что и в развитых странах, и у нас в Казахстане с каждым годом растет заболеваемость колоректальным раком. Среди причин – гиподинамия, плохая экология, алкоголь, курение, нездоровое питание, много рафинированных жирных продуктов, фастфуд.

Например, при переваривании красного мяса в отличие от белого в кишечнике вырабатываются такие токсины и канцерогены, которые способствуют образованию злокачественных опухолей толстой кишки. Зачем обследовать кишечник?

И вот какие данные стекаются в КазНИИОиР со всей республики: в 2006 году больных с колоректальным раком в стране было выявлено 2 328. По ранжиру и частоте заболеваемости он находился на 5-м месте. А через 11 лет, в 2017 году таких больных выявлено уже 3 131 человек. На 800 человек, или на 30 процентов, возросла заболеваемость! И по ранжиру этот вид онкологии поднялся вверх после рака легкого, молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин.

– Конечно, когда приспичит, человек волей-неволей бежит к нам! Если уже боли в животе, кровянистые выделения, похудел и прочее… Но это, как правило, далеко не начальная, а терминальная стадия, пограничное состояние между жизнью и смертью, – продолжает Марат Кузикеев. – Скрининг рака толстой кишки в нашей стране бесплатно проводится в поликлиниках по месту прикрепления с 2011 года. На протяжении 8 лет.

Он включает в себя два момента. Первый – неинвазивный безболезненный FOB-N-тест, тест на скрытую кровь в кале. Причем все проходит очень гигиенично: из пластикового флакона вынимают стержень. Его погружают в утренний кал испытуемого, затем возвращают обратно в цилиндр тестера с раствором. Потом флакон тестера открывают с обратной стороны и получившийся раствор капают на планшет. Процедуру можно сравнить с тестом на беременность. Подождав 3–5 минут, смотрят на планшет. Если на нем проявилась одна полоска, все хорошо. Если две, значит, нужно срочно бежать к врачу и проходить фиброколоноскопию, поскольку есть вероятность, что это кровит опухоль.

Опухоль толстой кишки – это вырост на слизистой. Когда каловые массы проходят по кишечнику, то чисто механически начинают сдирать часть опухоли, так выделяется кровь. Ее и определяет FOB-N-тест.

– И что же тут страшного?

– Есть такой аппарат в виде зонда или гибкой трубки, который через анальное отверстие заводится в просвет толстой кишки и проникает до ее окончания, до слепой кишки. Это второй этап скрининга. Внутри зонд полый. И через его просвет можно вводить определенные инструменты для верификации образований, которые есть в толстой кишке, и их удаления. На конце зонда – камера и лампа освещения. Идет визуальный осмотр всей полости толстой кишки. Если выявляются какие-то изменения, они фиксируются, щипцами забирается биопсийный материал. Если есть полипы, их удаляют прижиганием током. То есть происходят термокоагуляция полипов, их срезание и бескровное удаление.

– Получается, за один прием проводят и обследование, и частичное лечение?

– Да. Примерно так же, как исследуют желудок или проводят коронарографию. Только при лечении сосудов сердца проводник, через который либо заводят стент, либо производят другие манипуляции, вводят через просвет артерии. А тут зонд заводят через просвет толстой кишки.

– Так просто, что не стоит и бояться?

– Абсолютно не стоит. Правда, кто получал такую процедуру, отмечали некоторую ее болезненность. Неприятные ощущения бывают, когда воздухом раздувается брюшина. Но все это терпимо! Я сам обследовался, а заодно проверил, что чувствуют мои пациенты.

– Полип – это доброкачественная опухоль на внутренней стенке кишки, – объясняет доктор Кузикеев, – которая потенциально может переродиться и превратиться в рак в течение 5 лет. Поэтому, если удалим эту доброкачественную опухоль в самом начале, мы избавим пациента от вероятности заболеть раком толстой кишки в ближайшее время. Вот против рака легкого или поджелудочной железы такую профилактику сделать невозможно, даже если соблюдать диеты и не курить.

Там вообще неизвестно, из чего произрастает опухоль, а тут, удалив полип, мы убережем человека от рака толстой кишки! Такая прямая зависимость.

И чем чаще мы будем проводить колоноскопию, тем меньше у нас будет людей с раком толстой кишки. Поскольку именно полипы на 98 процентов приводят к колоректальной онкологии. А на анальные трещины и геморрой приходится всего два процента вероятности возникновения этого вида злокачественных опухолей.

– А раковых очагов может быть много?

– В своей практике у одной из пациенток я видел 4 вида рака одновременно. Рак вульвы, рак шейки матки, рак сигмовидной и поперечной кишки. Такое бывает при глубоком поражении иммунной системы. Мы прооперировали и вылечили эту женщину. Сейчас она наблюдается. Возраст где-то между 50–60 годами. Среди причин, насколько я помню, был в том числе фактор психогенной травмы.

При наличии какого-то шока, стрессовых ситуаций, таких как гибель родственника или потеря любимой работы, при сложном стечении обстоятельств бывает, что через 3–6 месяцев у пациентов обнаруживают злокачественную опухоль.

Очень страшно, когда заболевают дети. Была у нас одна девочка. Когда я ее оперировал, ей было 17 лет. Очень бледная, анемичная. У нее был запущенный рак толстой кишки, который уже распространился на соседние органы. Операция была большая комбинированная. А начиналось с чего? Боли-то не было, поскольку внутри толстого кишечника почти нет нервных рецепторов. Но она худела, бледнела. Взрослые думали, может, на учебе перенапряглась, и не обращали внимания. Но главное, что ее мама погибла в 40 лет от рака, и тоже толстой кишки. Вот так проявилась наследственность у ребенка.

– Девочку мы прооперировали, – продолжает доктор. – Удалять пришлось не только саму опухоль, но и пути ее распространения по организму. В ее случае пришлось провести еще резекцию части мочевого пузыря.

Рак чем коварен – он, как ржавчина, проедает все насквозь. И органы, и сосуды, и костную ткань.

Но ей повезло, что не было отдаленных метастазов и поражений легких и печени. Если бы это случилось, прогнозы для жизни были бы совсем негативные.

– Она могла погибнуть в течение двух-трех месяцев?

– Да. Но этой девочке мы помогли. Потому чувствуем большую удовлетворенность от своей работы. Ведь, когда оперируешь ребенка, все проходит намного эмоциональнее, чем со взрослыми. Душа и тело против рака

И была у нас бабушка, 91 год. У пожилых другие проблемы. У них поражения бывают не только со стороны самого органа – толстой кишки, но и сердца, легких и много чего еще. К такому возрасту изнашивается весь организм. И оперировать – это большой риск. Но мы рискнули, вырезали опухоль, сшили части толстой кишки, и она теперь благополучно ходит в туалет естественным образом. Такие реконструктивные операции делать возрастным пациентам очень опасно. Но у нас все прошло удачно, мы довольны. Хотя еще в прошлом веке шла речь о целесообразности подобных операций. И такие случаи чаще всего пускали на самотек.

Это я к чему? К тому, что оперироваться и лечиться от рака толстой кишки в любом возрасте сейчас можно и нужно. И обязательно проходить скрининги, особенно после 50 лет.

– Вы проходили?

– Да, хотя мне только 47. Возраст для прохождения скрининга у нас принят 50–70 лет, когда идет пик роста этого заболевания. Но раз я требую и убеждаю людей проходить колоноскопию, должен сам ее испытать. Причем прошел без обезболивания. Перенес нормально. Теперь 3–5 лет буду спокоен, что у меня нет рака толстой кишки. А потом, возможно, еще пройду. В медицине есть определенные правила, которых надо придерживаться, тогда будешь жить долго и счастливо!

– В Европе, Америке пациенты более дисциплинированные, чем наши?

– Там тоже много запущенных случаев. То есть колоноскопии боятся не только у нас. А вот в Японии другая ситуация. Там эта процедура, как и исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, является обязательной даже при приеме на работу. Такова у них государственная программа по раннему выявлению онкологии и оздоровлению нации. Поэтому колоректальный рак у них выявляется в основном на ранних стадиях.

У нас же пока даже на бесплатное обследование в день открытых дверей и в прошлом, и в этом году, например, в КазНИИОиР в Алматы пришли меньше сотни человек! И это на весь двухмиллионный город!

Женщина, 69 лет, колоректальный рак

Я впервые столкнулась с раком в 1995 году, когда у меня обнаружили рак яичников. Я перенесла операцию и химиотерапию. Все эти годы я заботилась о своем здоровье и проходила необходимые обследования. Поскольку я прошла через этот ад, я надеялась, что рак не вернется, но это произошло – на этот раз в другой форме.

Осенью 2015 года я почувствовала сильную слабость и режущую боль в желудке. В начале ноября я была доставлена в больницу на скорой помощи с регулярно повторяющейся болью, и мне удалили желчный пузырь. Но через месяц после операции боль вернулась, диарея чередовалась с запором, я плохо себя чувствовала и у меня был жар – мне пришлось снова вызвать скорую помощь. В больнице меня осмотрели, взяли анализ крови и провели компьютерную томографию моего желудка. Оценив результаты тестов, у врача возникли подозрения на воспаление кишечника – мне прописали курс антибиотиков и выписали из больницы.

Однако вскоре я вернулась после повторного приступа болей в желудке. Я поняла, что состояние моего здоровья тяжелое, и что антибиотики сами по себе не помогут. Я решила, что мне нужно проконсультироваться с врачами в Риге, поэтому на этот раз я выписалась из больницы под свою ответственность и записалась на визит к гастроэнтерологу в Клиническую университетскую больницу им. Паула Страдыня. С этого момента все прошло очень быстро – визит к врачу, тесты, компьютерная томография желудка, и в первые дни 2016 года я уже была на операционном столе. Во время операции мне удалили часть толстой кишки, которая имела как острую непроходимость кишечника, так и опухоль, что позже было подтвержденно гистологией. Консилиум онкологов в больнице назначил мне 6 послеоперационных циклов химиотерапии.

После химиотерапии я начала восстанавливаться и действительно надеялась, что я избавилась от рака. Но в октябре 2016 года контрольные тесты показали высокий уровень маркеров опухоли, и результаты анализов также выходили за пределы нормы. Я достаточно компетентна в отношении различных анализов, поскольку я родом из семьи врачей-практиков, моя сестра – врач, поэтому я давно знала о ПЭТ/КТ, но я не знала, что этот метод был доступен в Латвии. Я собирала деньги, чтобы поехать в Санкт-Петербург или в клинику в Европе, или к моей дочери в Дублин. Мне назначили магнитный резонанс и компьютерные томографические обследования в Риге, но потом я неожиданно наткнулась на статью в Facebook об обследованиях ПЭТ/КТ в Риге. Я отложила МРТ и КТ, получила направление на ПЭТ/КТ и прибыла в Клинику ядерной медицины.

Я убеждена, что рак можно успешно лечить, если у вас есть точная информация о нём, поэтому вам не нужно стрелять по воробьям из пушки и тратить и без того скудное государственное финансирование. Чтобы обеспечить точность диагностики, у меня взяли образец ткани для анализа мутаций генов, и я была уверена, что исследование ПЭТ/КТ даст мне полную картину моего тела и точные данные о распространении опухоли.

После обследования ПЭТ/КТ я узнала, что предписанная химиотерапия была недостаточно эффективной, и у меня в желудке были очаги, которые не исчезли. Когда я получила снимки обследования, я отправила их в Санкт-Петербург, чтобы получить второе мнение. Выводы, сделанные российскими врачами, были такими же, и они подтвердили, что обследование, проведенное в Клинике ядерной медицины, было высокого качества.

Принимая во внимание результаты обследования ПЭТ/КТ, схема моей химиотерапии была полностью изменена, и была выбрана более эффективная форма лечения. Хотя вторая химиотерапия была физически сложнее, я думаю, что она поразила опухоль гораздо точнее, чем первоначально применяемая стандартная терапия. Я уверена, что я проведу повторное исследование ПЭТ/КТ, чтобы контролировать эффективность терапии.

Я была убеждена в важности и необходимости этого метода. К сожалению, о нем до сих пор мало известно, и он не подлежит государственному финансированию. Я рассказывала о ПЭТ другим людям, и следуя моей рекомендации, мой друг тоже прошёл ПЭТ сканирование. Я бы рекомендовала ПЭТ/КТ всем пациентам, которые завершили лечение рака и беспокоятся о том, что рак может вернуться. Это также отличный инструмент для проверки эффективности предписанной химиотерапии.

После обследования ПЭТ/КТ я обнаружила, что предписанная химиотерапия не была такой эффективной – в моем желудке были очали рака, которые не исчезли.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.