Моноциты и лимфоциты при раке

О чем в лабораторных выписках говорят те или иные показатели?

04.10.2016 в 11:23, просмотров: 28665

Это только кажется, что бланк исследования биохимического анализа крови всегда выглядит одинаково и в него входят какие-то строго определенные показатели. На самом деле врач назначает такой анализ пациенту в зависимости от патологии – и только он определяет объем исследований. Показателей крови, которые исследуются биохимическим методом, великое множество. Существует порядка 140 комбинаций базовых клинических лабораторных тестов, используемых для диагностики более 140 отдельных заболеваний внутренних органов, которые могут в совокупности раскрыть истинную причину заболевания.

На основании биохимического исследования крови порой можно диагностировать болезнь или группу болезней. Например, сниженный уровень гемоглобина – повод говорить об анемии. Однако чтобы понять, чем она вызвана, нужны дополнительные исследования. Например, диагноз железодефицитной анемии, встречающийся более чем у 35% детей и 6-18% взрослых, устанавливается на основании совокупности лабораторных признаков. Здесь роль играет и снижение гемоглобина менее 116 г/л (норма — 120-150 г/л), и количество эритроцитов (менее 3,8 на 1012 г/л) и наличие микроцитоза, и отсутствие ретикулоцитов (норма — до 1%), и снижение содержания железа в сыворотке крови (менее 10,0 мкмоль/л) и многое другое.

Повышение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови могут фиксироваться при проявлении первых симптомов простуды. А также при колитах, энтеритах, мелких очагах гнойной инфекции на коже или в полости рта. Ну и еще повышенное содержание уровня лейкоцитов в крови может говорить о таких серьезных заболеваниях, как бронхиты, ангины, острый аппендицит, холецистит, тяжелые формы пневмоний, активный туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис.

Увеличение содержания эритроцитов в крови может наблюдаться при легочных заболеваниях, при врожденных пороках сердца, пребывании на высоте, при патологии почек, различных опухолях, а также на фоне приема гормональных препаратов. Наоборот, уменьшение содержания эритроцитов может иметь место при нарушении водного баланса – избытке воды в кровяном русле.

Появление в формуле крови новых форм клеток белого ряда (превышение более 7% палочкоядерных лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов) свидетельствует о тяжести и глубине интоксикации, вызванной воспалительными процессами и является маской истинных заболеваний крови (лейкоза), которые необходимо исключать при помощи дополнительных исследований и наблюдения за больными.

Если же у пациента выявляется повышенный уровень тромбоцитов, врач должен исключить у него хронические воспалительные процессы (например, ревматоидный артрит, туберкулез), острые инфекции, а также рак и лимфому. Низкий же уровень тромбоцитов может быть симптомом как алкоголизма, цирроза печени, непереносимости определенных лекарств, так и метастазирующих опухолей и других патологий.

В ряде случаев правильно и оперативно назначенное и выполненное исследование спасает жизнь больного. Например, выявление лейкоцитоза до 12 и более тысяч клеток в 1 мм3 (при норме 4-9 тыс. в 1 мм3) при наличии болевой симптоматики в области пупка или правом боку, свидетельствует чаще всего о развитии острого воспаления аппендикса. А вот резкое снижение количества лейкоцитов до 2 тыс. и менее указывает на патологию со стороны органов кроветворения (костного мозга). Значение имеют малейшие детали, например, размер клеток. Средний размер эритроцита человека в норме составляет 7,5-8,5 мкм. При увеличении диаметра большинства клеток более 10-12 мкм можно заподозрить наличие пернициозной анемии, когда основной причиной заболевания является недостаток или нарушение усвоения витамина В12, - комментирует гематолог-трансфузолог Игорь Трофимов. - Для правильной диагностики важны, например, данные о содержимом эритроцитов. Присутствие включений в виде плазмодия в сочетании с моноцитозом говорит о наличии малярии. Преобладание моноцитов в сочетании с клиникой ангины чаще свидетельствует о мононуклеозе или, как раньше это называли “окопной болезни”, поскольку ей болели в основном солдаты. Если количество эозинофилов превышает 5% — это говорит о снижении иммунитета или наличии гельминтов. Появились нозофиллы, которых быть не должно, можно ставить предположение об интоксикации организма. Подобных примеров можно приводить бесконечное множество.

НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ

Гемоглобин – основной компонент эритроцитов, переносчик кислорода. У женщин его нормальное содержание составляет 120,0 – 140,0 г/л, у мужчин – 130,0 – 160,0 г/л;

Эритроциты – красные кровяные клетки. Содержание у мужчин – 4,5-5,0×1012 клеток/л, у женщин – 3,8-4,5×1012 клеток/л.

Гематокрит – в норме составляет 0,36-0,42 л/л у женщин, 0,4-0,52 л/л – у мужчин;

Лейкоциты – клетки крови, подразделяющиеся на 5 видов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основная их функция – защита организма от чуждых для него микроорганизмов. В норме общее количество лейкоцитов составляет 4-9×109 клеток/л. Подсчет в мазках крови процентного соотношения различных видов лейкоцитов составляет лейкоцитарную формулу крови человека. В норме палочкоядерных нейтрофилов встречается 1-6 %, сегментноядерных – 47-72 %, эозинофилов – 0,5-5%, базофилов – 0-1%, лимфоцитов – 19-37%, моноцитов – 3-11%;

Тромбоциты – клетки крови, основной функцией которых является участие в процессе свертывания крови. Нормальное содержание – 180-320×109/л;

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма, используемый для слежения за течением болезни, чаще всего воспалительного характера. Нормальные значения у женщин составляют – 2-15 мм/час, у мужчин – 1-10 мм/час.

Можно ли по анализу крови определить онкологию?

Можно. Диагностика рака по анализу крови возможна в двух случаях.

При проведении специального онкологического анализа — онкомаркеры, жидкая биопсия и др.
При проведении общего анализа с целью выявления лейкоза (рак крови). В этом случае общий анализ крови работает как стандартная биопсия при, например, раке почек.

В остальных случаях признаки рака по анализу крови можно определить лишь косвенно.

Рак развивается в результате сложного процесса, включающего генетические мутации, онкогенез, и патобиологию. Этот процесс не только вызывает специфические для ракового заболевания биологические и патологические изменения, но также вызывает общие биохимические изменения либо в системном ответе на сам рак, либо на противораковую терапию. Эти изменения и отражаются в ненормальных результатах рутинных лабораторных испытаний.

Показатели общего клинического анализа крови при онкологии

Признаки онкологии по общему анализу крови определяются обычно не в привязке к какому-то одному показателю, а по совокупности нескольких параметров. При этом считается, что если характерным (для конкретного заболевания) образом изменены более 4 параметров анализа, существует высокий риск наличия опухоли.

Сложность же заключается в том, что многие показатели общего анализа крови при разных типах рака меняются разнонаправлено. При одних онкозаболеваниях они могут повышаться, при других — снижаться. Поэтому говорить о том, что рак по анализу крови (общему) определяется сколько-нибудь достоверно — нельзя.

Гемоглобин крови при раке снижается. Это связано, прежде всего, с интоксикацией продуктами распада опухолевых клеток и общим истощением энергетических ресурсов.

Сильное повышение незрелых форм лейкоцитов характерно для лейкозов. В то же время при проведении химиотерапии опухолей число лейкоцитов может сильно снижаться.

Этот показатель всегда повышается при онкозаболеваниях в 5-10 раз. Даже при сильном хроническом воспалении подъем СОЭ обычно меньше.

Число тромбоцитов может возрастать при некоторых солидных опухолях и снижаться при лейкозах.

Направление изменения при раке

CRP (С-Реактивный белок)

Мужчины до 50 лет

Мужчины после 50 лет

Женщины до 50 лет

Женщины после 50 лет

70 лет и старше

Мужчины Женщины до 50 лет Женщины старше 50 лет

Могут ли быть хорошие показатели общего или биохимического анализа крови при раке?

Конечно, могут. Особенно если речь идет о первых стадиях онкологического заболевания. На начальных стадиях каких-либо серьезных изменений в клинических или биохимических показателях крови не обнаруживается.

Такое состояние может продолжаться годами. И пока опухоль не начнет проявлять биохимическую или эндокринную активность, или пока ее размер не достигнет того уровня, когда она начнет оттягивать на себя энергетические ресурсы организма, показатели лабораторных анализов будут оставаться нормальными.

Анализы на рак и другие онкологические заболевания

Помимо общих, или как их еще называют рутинных, анализов, существует ряд специфических исследований крови, используемых именно для выявления онкологии. Такие анализы имеют гораздо большую точность и дают врачу больше информации.

Специальные анализы крови могут использоваться с целью:

скрининга пациентов с высоким риском онкозаболевания;
уточнения стадии рака;
определения вариантов лечения;
оценки того, отвечает ли рак на лечение.

Лабораторные тесты могут также использоваться, чтобы определить, есть ли у пациента рецидив рака.

Тест циркулирующих опухолевых клеток (CTC) Cellsearch ™ можно использовать для мониторинга метастатического рака молочной железы , колоректального рака и рака предстательной железы. Этот диагностический тест помогает собирать, идентифицировать и подсчитывать циркулирующие опухолевые клетки в образце крови. CTC — это раковые клетки, которые отделяются от солидных опухолей и попадают в кровоток. Анализ на CTC может быть выполнен до начала терапии или в течение курса лечения.

Этот тест используется для диагностики и классификации определенных видов рака, таких как лейкемия и лимфома, а также для оценки риска рецидива. Проточная цитометрия также может использоваться как часть процесса трансплантации стволовых клеток.

Проточная цитометрия измеряет свойства клеток в образце крови или костного мозга. Образец сначала обрабатывают и помещают под лазерный луч. Если антитела прикрепляются к клеткам, клетки испускают свет.

Проточная цитометрия также может быть использована для измерения количества ДНК в раковых клетках. В этом случае клетки обрабатывают специальными светочувствительными красителями, которые реагируют с ДНК. Для пациентов с раком молочной железы, простаты или мочевого пузыря аномальное количество ДНК может указывать на рецидив.

Опухолевые маркеры - это вещества в организме, которые вырабатываются в гораздо больших количествах при наличии рака или определенных доброкачественных состояний. Вещества могут быть найдены в крови, моче, стуле или опухолевой ткани. Большинство из этих веществ являются белками, но иногда в качестве опухолевых маркеров также используются паттерны экспрессии генов и изменения ДНК.

Поскольку повышенный опухолевый маркер не обязательно указывает на рак, онкологические маркеры нельзя использовать отдельно для диагностики рака. Как правило, измерения опухолевых маркеров используются в сочетании с другими тестами, такими как биопсия.

Узнайте больше о новых возможностях диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях по лабораторным анализам на онкомаркеры и опухолевую ДНК. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Статья подготовлена по материалам:

При проникновении в организм чужеродного агента происходит запуск иммунного ответа. В этот момент увеличивается количество специфических клеток крови в сравнении с нормальным состоянием. Защита иммунной системы обеспечивает постоянство внутренней среды человеческого организма. Этого эффекта можно достичь путем выработки специальных антител против возбудителя, или если напрямую уничтожить чужеродного агента. При активации иммунной системы лимфоциты и моноциты повышены.

Функции клеток

Кровь содержит много типов клеток, выполняющих разные функции, — от транспорта кислорода до выработки антител. Клетки крови можно разделить на красные и белые — лимфоциты и эритроциты. Красные кровяные клетки составляют основную массу клеток, циркулирующих в крови, переносят кислород. Лейкоциты борются с инфекцией и переваривают остатки разрушенных клеток.

Лимфоциты — важная категория кровяных клеток для работы иммунитета, потому что они могут неоднократно вступать в борьбу с вредоносными микроорганизмами, обеспечивая надежную защиту организму.

Лимфоциты и моноциты живут дольше, чем другие кровяные клетки — иногда даже несколько лет. Их разрушение осуществляется в селезенке. Функция лимфоцитов зависит от их специализации.

Лимфоциты делятся на несколько категорий:

Т-клетки. Они составляют 75%. Т-клеточные рецепторы распознают белковых антигенов.
В-клетки — 15%.
NK-клетки. Их доля — 10%.

У каждой категории свое назначение.

Моноциты — это лейкоциты, которые участвуют в борьбе с инфекциями. Они поглощают и уничтожают различные микроорганизмы. Покидая кровь, они превращаются в макрофаги, которые борются с инфекциями и утилизируют мертвые клетки. Моноциты способны быстро передвигаться и свободно проникать через стенки капилляров, попадая в межклеточное пространство. Там они ловят вредоносные микроорганизмы и обезвреживают их.

Это активные клетки. Они формируются в костном мозге. Эти клетки делают то, что невозможно для других лейкоцитов, — они устраняют микроорганизмы даже в среде с повышенной кислотностью.

Расшифровка анализов

Концентрацию моноцитов и лимфоцитов можно определить с помощью анализа крови. Поскольку они являются разновидностями лейкоцитов, то показатель определяется в процентном соотношении — их доля в полном количестве белых кровяных телец.

Норма содержания лимфоцитов в крови взрослого — 19-37% или (1,2-3,0) × 10⁹/л) У ребенка в зависимости от возраста:

1 день — от 12 до 36%;
1 месяц — от 40 до 76%;
6 месяцев — от 42 до 74%;
1 год — от 38 до 72%;
1 год-6 лет — от 26 до 60%;
6-12 лет — от 24 до 54%;
13-15 лет — от 22 до 50%.

На нормы не влияют половые различия и возраст. Норма для здорового взрослого человека — от 3 до 11%. В единицах норма такова: (0,09 — 0,70) × 10⁹/л. На колебания в установленных пределах могут оказывать влияние циклические колебания интенсивности биологических процессов человека, прием пищи.

У новорожденного младенца моноцитов в крови больше, чем у взрослого. Это необходимо потому, что в такой период ребенок особенно нуждается в защите от вредоносных микроорганизмов, пока у него происходит адаптация к окружающему миру.

Норма моноцитов составляет:

новорожденные — от 3 до 12%;
2 недели — от 5 до 15%;
до года — от 4 до 10%;
1-2 года — от 3 до 10%;
2-16 лет — от 3 до 9%.

Вес этих клеток меняется в зависимости от количества лейкоцитов, пол ребенка значения не имеет. Если уровень моноцитов нормальный, это свидетельствует о том, что отмершие клетки устраняются вовремя, и в организме отсутствуют вредоносные микроорганизмы.

Если моноциты в крови ребенка или взрослого повышены, то фиксируется моноцитоз. Он может быть:

Относительный — уровень моноцитов выше 11%.
Полный — количество клеток превышает 0,70 × 10⁹/л.

Возможные причины того, что моноциты повышены у взрослого:

воспалительные заболевания острого или хронического течения (вирусные, грибковые, бактериальные, паразитарные);
состояния после перенесенных инфекционных болезней;
патологии аутоиммунного характера;
наличие опухолей;
онкогематологические процессы;
отравление фосфором, тетрахлорэтаном.

Полный моноцитоз могут вызвать заболевания:

мононуклеоз;
грипп;
ОРВИ;
туберкулез;
кандидоз;
сифилис;
аппендицит;
аднексит;
ревматоидный артрит.

Повышенное содержание лимфоцитов в крови называется лимфоцитозом. Повышение лейкоцитов в анализе не должно настораживать, если:

этому предшествовала тяжелая работа, активный отдых на пляже;
если анализы сданы в период или сразу после менструации;
при беременности.

Терапевты рассматривают параметры лейкоцитарного ряда комплексно. Когда количество повышено и лимфоцитов, и моноцитов — это следствие патологии. По одному исследованию точный диагноз поставить невозможно. Любые изменения в анализе крови должны восприниматься как дополнительный симптом болезни, что учитывается, когда выполняется дифференцированная диагностика.

Причины повышенного содержания

Если моноциты увеличены, это является признаком попадания в ткани чужеродного тела. Там возрастает потребность в макрофагах. Так как предшественниками макрофагов являются моноциты, то их продукция увеличивается. Моноцитоз в крови можно увидеть при проведении анализа крови. Повышенные лимфоциты и моноциты говорят о наличии вирусной или бактериальной инфекции, или другой патологии.

Если анализ у взрослых говорит о повышении уровня клеток, то может идти речь о присутствии злокачественной опухоли, инфекции на фоне действия грибков, вирусов или бактерий, заболеваний кишечника, сердца, сосудов. Чтобы повысить шансы на благоприятный исход, доктор должен исключить рак костного мозга или обнаружить его на начальной стадии.

Иногда неопасное повышение может быть на фоне того, что лимфоциты и эозинофилы сократились. Также это может быть при аллергии. Повышенные показатели могут быть признаком ОРВИ, гриппа или другого инфекционного заболевания.

Моноциты повышены у ребенка при мононуклеозе, ОРВИ. Совместное повышение моноцитов и лимфоцитов может наблюдаться при кори, краснухе, ветрянке, скарлатине. Если уровень растет, значит, иммунитет в усиленном режиме борется с патогенной флорой. Лимфоциты у детей могут быть повышены после вакцинации, в результате физической нагрузки.

Что делать

Само по себе состояние, когда количество лимфоцитов и моноцитов повышено у детей и взрослых, — не патологическое. Нет такого лекарства, которое привело бы показатели в норму. Поэтому нужно устранить причину, вызвавшую отклонение. После анализов назначают дополнительную диагностику, чтобы найти причину, поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Возможные последствия

Повышение лимфоцитов и моноцитов в крови свидетельствуют о том, что в организме есть патология. Это может быть как вирусная, бактериальная, паразитарная инфекция, так и хроническое заболевание вплоть до онкологии. Это могут быть ревматоидный артрит, системная красная волчанка, эндокринные расстройства, заболевания центральной нервной системы. Поэтому отклонение от нормы в листке с анализами — повод обратиться к врачу и пройти диагностику.

По результатам анализов крови врачам удается распознать признаки наличия воспалительного или патологического процесса в организме человека. Но для того, чтобы понять, какие именно возникли нарушения, оценивают показатели разных форменных элементов. Что означает состояние, при котором лимфоциты и моноциты повышены? В первую очередь это говорит об изменениях в иммунной реакции.

Терапевты рассматривают параметры лейкоцитарного ряда комплексно. Особенно показательно соотношение двух типов форменных элементов – это лимфоциты и моноциты. Полученные данные позволяют провести следующие действия:

Уточнить стадию воспалительно-патологической реакции;
Выявить ее причину;
Узнать прогноз болезни;
Понять нарушения иммунитета.

С помощью ОАК врач видит, какие дополнительные диагностические процедуры необходимо пройти пациенту для постановки точного диагноза.

Как работает иммунитет?

В системе иммунного ответа существует два метода борьбы с чужеродным агентом:

При помощи фагоцитоза. В этом случае возбудитель разрушается специальными клетками. Они поглощаются полностью или частично с последующим перевариванием ферментами лизосом (подвергаются фагоцитозу).
При помощи гуморальных веществ. В этом случае происходит идентификация чужеродного агента, и против него выделяются иммуноглобулины (антитела). Эти специальные вещества разрушают возбудителя, вступая с ним во взаимодействие.

Для осуществления иммунного ответа в крови можно обнаружить 3 вида лейкоцитов: гранулоциты, моноциты и лимфоциты.

Что означает повышение лимфоцитов при понижении нейтрофилов?

Еще одна разновидность лейкоцитов, которая имеет важное диагностическое значение, — нейтрофилы. Это клетки, которые специализируются на поглощении патогенных микроорганизмов, активированные нейтрофилы поступают прямо в очаг воспаления. Повышенный уровень лимфоцитов всегда свидетельствует о воспалительном процессе, а пониженный уровень нейтрофилов говорит о том, что клетки-защитники активно проникают из крови к зоне патологического процесса.

Каждая клетка иммунной системы имеет свою степень зрелости. Наличие большого количества иммунных молодых клеток любого вида свидетельствует об активном их производстве, то есть воспалительный процесс актуален и происходит прямо сейчас. Наличие зрелых и старых клеток говорит о перенесенном заболевании, то есть воспалительный процесс больше не актуален, клетки не пригодились в борьбе с инфекцией, это остаточное явление. Если у ребенка повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, нужно постараться совместно с врачом установить очаг воспалительного процесса. Некоторые заболевания проявляются очевидными симптомами, например, грипп, а некоторые находятся в инкубационном периоде, протекают без симптомов. Когда у ребенка повышены лимфоциты и понижены нейтрофилы, а никаких симптомов заболеваний нет и все другие анализы в норме, нужно повторить исследование крови через 3 недели.

Какие функции выполняют моноциты?

Моноциты, циркулирующие в крови, являются молодыми клетками и следуют в ткани, чтобы превратиться там в зрелые гистиоциты и макрофаги. Они мигрируют в слизистые оболочки и кожу, которые первыми встречаются с чужеродными агентами. Там макрофаги и гистиоциты фагоцитируют возбудителя.

Увеличение количества моноцитов (моноцитоз) является признаком попадания в ткани чужеродного агента. Там возрастает потребность в макрофагах. Так как предшественниками макрофагов являются моноциты, то их продукция увеличивается. Во время доставки их к тканям моноцитоз в крови можно увидеть при проведении анализа крови. Повышение моноцитов может наблюдаться при:

воспалительных заболеваниях инфекционной природы острого или хронического течения (вирусных, грибковых, бактериальных, паразитарных);
состоянии после перенесенных инфекционных болезней;
заболеваниях аутоиммунного характера;
наличии злокачественных заболеваний;
онкогематологических процессах;
отравлении фосфором, тетрахлорэтаном.

Абсолютный моноцитоз могут вызывать такие заболевания как мононуклеоз, грипп, ОРВИ, туберкулез, кандидоз, сифилис, аппендицит, аднексит, ревматоидный артрит и т.д.

Правила, которые необходимо соблюдать при сдаче крови

Забор для общего анализа берут с пальца.
Исследование проводится натощак, до 10 часов утра. Грудничкам делают данную манипуляцию между кормлениями, старшим деткам – утром перед анализом (точнее – за 12 часов до него) кушать не рекомендуют, т.к. это исказит результаты.
Повышенная физическая активность не желательна, лучше 10-15 мин. спокойно посидеть.
Исследование проводят через неделю после окончания приема медикаментов
. Если малыш принимает лекарственные препараты и необходимо в этот период провести исследование, обязательно следует уведомить врача.

Какие функции выполняют лимфоциты?

Лимфоциты осуществляют несколько функций. Они регулируют процесс запуска и остановки иммунного ответа, распознают чужеродные белки, вырабатывают иммуноглобулины, уничтожают клетки возбудителя, сохраняют информацию о встрече, запоминают генетические характеристики внедренного агента. Таким образом, они участвуют в двух направлениях иммунного ответа: клеточном (фагоцитозе) и гуморальном (выработке антител). Лимфоциты повышены при наличии:

вирусных заболеваний;
некоторых видов лекарственных веществ: леводопа, наркотических анальгетиков, вальпроевой кислоты, фенитоина и других;
нарушений системы крови – к лимфоцитозу приводят хронический лимфолейкоз, болезнь тяжелых цепей и период лейкемизации;
воздействия ядовитых химических веществ – росту лимфоцитов способствуют дисульфид углерода, свинец, тетрахлорэтан, мышьяк и т.д.

Увеличение общего количества лимфоцитов наблюдается при возникновении большинства заболеваний от токсоплазмоза и лептоспироза до ОРВИ. Наличие абсолютного лимфоцитоза сопровождается увеличением лимфатических узлов печени и селезенки.

Клетки иммунной системы

Нейтрофилы и лимфоциты входят в число белых клеток. Среди обывателей известны как лейкоциты. На определенный вид клеток этой обширной группы приходится конкретная функция, направленная на защиту от болезней. Врач, проводя исследование крови, принимает во внимание относительное содержание каждого типа лейкоцитов, а не только уровень белых клеток.

Какие функции выполняют лимфоциты

Лимфоцитами называются специфические клетки, которые образуются в костном мозге. Они – защитный механизм от инфекций, а потому считаются главными составляющими иммунной системы.

Нейтрофилами называется наиболее численный класс иммунных клеток (их часть составляет от 45 до 72%). Функция нейтрофильных клеток – уничтожение бактерий. Если в организм проникают чужеродные тела, этот тип лейкоцитов сразу устремляется в часть тела, откуда они пришли. В конечном счете инфекции поглощаются нейтрофильными клетками, перевариваются.

Чтобы картина была полной, потребуется рассмотреть и менее значительные для организма (но не для иммунной системы) составляющие крови. К таким группам лейкоцитов относят следующие:

Моноциты. Крупные элементы, относящиеся к фагоцитам. В зависимости от количества клеток моноцитарного типа развиваются недуги. Рост процентного соотношения моноцитов говорит об относительном моноцитозе. Если повышены моноциты численно, то врачи диагностируют абсолютный моноцитоз. Иногда с моноцитами могут изменить свое количество и другие клетки крови. Лимфоциты и моноциты повышены у ребенка одновременно редко. Основной причиной явления являются инфекции.
Базофилы. Классифицируются, как разведчики. В состав базофилов входят гистамин, серотонин и прочие высокоактивные компоненты. При контакте с аллергенами лопаются, а их содержимое воздействует на аллерген.
Эозинофильные клетки. Эозинофилами называется популяция лейкоцитов, выполняющих маркерную функцию. Определяют клетки недугов. Норма эозинофилов для человека – от 1 до 5%. Когда лимфоциты и эозинофилы повышены, это обозначает аллергическую готовность организма. Если повышены эозинофилы у ребенка, проводится анализ на глистные инвазии, ринит, скарлатину и ветряную оспу.

Все клетки, связанные с лейкоцитами, должны быть в норме. При низких или высоких показателях следует незамедлительно проводить терапию, чтобы стабилизировать их.

Поэтому посмотреть общее число лейкоцитов при острой инфекции — это хорошо, но чертовски мало. В лучшем случае доктор определит, что инфекция есть. Но чтобы понять, что именно эту инфекцию вызвало, нужно смотреть, какие именно лейкоциты повышены. Называется такое исследование лейкоцитарной формулой.

Вот о ней мы и поговорим.

Основные изменения в красной крови у детей происходят не то что до года — до месяца, и связано это с тем, что в течение первого месяца жизни у ребенка еще сохраняются в крови следы перехода на дыхание легкими. С иммунной системой все гораздо сложнее — она изменяется непрерывно в течение первых шести лет жизни, причем крайне неравномерно. Так что, приготовьтесь: цифр будет побольше.

Лейкоциты. Они же WBC. Их количество измеряется в миллиардах на литр крови (что по сравнению с эритроцитами выглядит как-то даже и несерьезно). А поскольку при рождении ребенок переходит из стерильной среды (утроба матери) в среду крайне нестерильную, количество лейкоцитов даже в норме у детей гораздо выше, чем у взрослых.

Правда, с возрастом оно снижается. У ребенка одного месяца от роду норма лейкоцитов в крови составляет от 6,5 до 13,8, в полгода от 5,5 до 12,5, с года до шести лет (ага, в то самое время, когда ребенок чаще всего болеет) от 6 до 12. И лишь когда иммунитет ребенка становится достаточно стойким, чтобы противостоять многочисленным инфекциям, количество лейкоцитов приближается к количеству их у взрослых — от 4,5 до 9 (некоторые почему-то считают нормой 12, но это не совсем так).

Нейтрофилы, они же NEU. Их количество считают не в абсолютных единицах (сколько на литр крови) а в процентах от общего числа лейкоцитов. Задача этих клеток — борьба с бактериями. Это довольно честная драка: нейтрофилы просто поедают зазевавшиеся бактериальные клетки и переваривают их. Правда, кроме бактериальных клеток нейтрофилы еще выступают и в роли своеобразных уборщиков — точно таким же образом они убирают из организма любой клеточный мусор, а не только микробов.

Нейтрофилы бывают разные: есть палочкоядерные нейтрофилы (это своего рода юниоры среди клеток-пожирателей), но их в крови не очень-то и много — такие дела, как уничтожение инфекций — задача не детская. Их количество почти не меняется с возрастом: и у месячного, и у годовалого, и даже у шестилетнего ребенка их — от 0,5 до 4.5 %.

Они способны сожрать все, что не способно сожрать их самих. Даже многоклеточные агрессоры (глисты) и весьма крупные чужеродные клетки (например, кишечные амебы) отчаянно боятся эозинофилов. Дело в том, что эозинофилы не заглатывают клетки — они присасываются к ним, впрыскивают внутрь клеток свои пищеварительные ферменты и затем высасывают содержимое этих клеток, как ребенок высасывает литровый пакет сока.

Лимфоциты, они же LYM. Это — основные клетки зрелой иммунной системы. Их специализация — борьба и с вирусами и с бактериями. Но особенно азартно лимфоциты расправляются или с вирусами или со своими же собственными клетками, по наивности этих вирусов приютивших. В норме в крови ребенка моложе года лимфоцитов от 40 до 72%, хотя работают они, право слово, вполсилы.

Базофилы, BAS. Просто юные лимфоциты. Их число никогда не превышает 1%.

В каких случаях наблюдается сочетание моноцитоза и лимфоцитоза?

Из-за различия в длительности жизни моноцитов и лимфоцитов, их преимущественной локализации и выполняемых функций, сочетанное повышение их уровня в крови будет наблюдаться при острых инфекционных процессах, вызванных возбудителем вирусной природы. Такое изменение анализа крови наблюдается при ОРВИ, гриппе, краснухе, герпесе, ветряной оспе и т.д. Важным является относительное снижение количество нейтрофилов в анализе крови. При наличии такой лабораторной картины и проведении дополнительных методов исследования врач назначит лечение противовирусными средствами.

Что делать, если количество моноцитов не соответствует норме?

На отклонение моноцитов от нормы в формуле крови ребенка педиатр обязательно обратит внимание. Он определит уровень абсолютного и относительного моноцитоза или моноцитопении, назначит обследование для выяснения причин понижения или повышения числа клеток

Незначительное превышение обычно не считается опасным. Проводится лечение заболеваний, которые вызвали сдвиг в формуле крови, и повторный ее анализ после выздоровления. При очень высоких или сильно пониженных значениях показано срочное дополнительное обследование. Оно позволит выяснить причину недуга и приступить к корректирующему лечению, после которого уровень лейкоцитов будет понижен или увеличен до нормальных значений.

Читайте также: