Молекулярные маркеры рака предстательной железы

Рак предстательной железы, диагностика рака предстательной железы, биопсия предстательной железы, маркеры рака предстательной железы, специфический антиген рака предстательной железы 3, PCA3.

Синонимы английские

Prostate cancer, prostate cancer detection, urinary biomarker, prostate biopsy, prostate cancer antigen 3, PCA3.

Локализация гена на хромосоме

Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Постмассажная порция мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности у мужчин. Золотым стандартом скрининга и диагностики РПЖ является определение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Однако ПСА является не опухолеспецифическим маркером, а органоспецифическим: повышение ПСА обусловлено не только РПЖ, но и доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом (RUSSCO, 2018). Специфичность данного исследования у мужчин с уровнем ПСА 4.0–10.0 нг/мл составляет 25-40 %, и, следовательно, ряду мужчин может быть выполнена ненужная биопсия простаты, которая ассоциирована с осложнениями. Таким образом, для определения необходимости биопсии для дальнейшей верификации РПЖ дополнительно используется ряд биохимических и молекулярно-генетических исследований.

Специфический антиген рака предстательной железы 3 (PCA3) представляет собой длинную некодирующую РНК, которая является специфичной для предстательной железы (ПЖ). Повышенная экспрессия PCA3 отмечается при раке предстательной железы (в 95 % всех случаев РПЖ). Экспрессия PCA3 определяется в осадке мочи после проведенного пальцевого ректального массажа, при котором происходит слущивание клеток предстательной железы в уретру.

Определение экспрессии PCA3 превосходит общий ПСА и процент свободного ПСА в определении РПЖ у пациентов с повышенным уровнем ПСА, так как PCA3 имеет значительно более высокий показатель AUC. Чтобы избежать ненужных биопсий у мужчин с отсутствием патологических изменений ПЖ при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и с уровнем ПСА в пределах от 2 до 10 нг/мл, рекомендована оценка риска РПЖ с помощью исследования экспрессии PCA3 в моче (EAU, 2018). Уровень PCA3 пропорционален объему РПЖ. Высокие значения PCA3 также коррелируют с более высокой градацией РПЖ (Gleason ≥ 7). Включение PCA3 в номограммы увеличивает точность детекции РПЖ на 4,5-7,1 %.

Исследование уровня PCA3 является наиболее полезным для определения необходимости повторной биопсии у пациентов с отрицательными результатами гистологического исследования первичных биоптатов. Было показано, что чувствительность метода составляет 57 %, специфичность - 78 %, прогностическая ценность положительного результата - 80 %, прогностическая ценность отрицательного результата - 88 % (NCCN, 2019). Таким образом, использование PCA3 позволяет уменьшить число повторных биопсий наполовину.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

При подозрении на рак предстательной железы у пациентов с отрицательными результатами первичной биопсии.
Для стратификации риска рака предстательной железы у пациентов с отрицательным ПРИ и уровнем ПСА 2-10 нг/мл.
Для определения необходимости повторного проведения биопсии предстательной железы.

Что означают результаты?

PCA3 35 - высокая вероятность положительного результата при проведении повторной биопсии.

Генетическое обследование является ключевым методом в определении необходимости повторной биопсии у пациентов с отрицательным результатом первичной биопсии и основано на выявлении экспрессии PCA3 с помощью метода ПЦР с обратной транскрипцией.

Для получения заключения по результату обследования необходимо проконсультироваться у уролога.

Кто назначает исследование?

37 Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)

41 Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

195 Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)

23 Гистологическое исследование стандартной многофокусной биопсии предстательной железы, окраска H&E

311 Комплексное гистологическое и иммуногистохимическое исследование с определением опухоли предстательной железы (Ck5, P63, AMACR)

Программа обследования для офисных сотрудников
Обследование домашнего персонала
Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
Оценка функции печени
Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
Диагностика заболеваний соединительной ткани
Диагностика сахарного диабета
Диагностика анемий
Онкология
Диагностика и контроль терапии остеопороза
Биохимия крови
Диагностика состояния щитовидной железы
Госпитальные профили
Здоров ты – здорова страна
Гинекология, репродукция
Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
Проблемы веса
VIP-обследования
Болезни органов дыхания
Аллергия
Определение запасов микроэлементов в организме
Красота
Витамины
Диеты
Лабораторные исследования перед диетой
Спортивные профили

Гематологические исследования

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
Белки и аминокислоты
Желчные пигменты и кислоты
Липиды
Ферменты
Маркеры функции почек
Неорганические вещества/электролиты:
Витамины
Белки, участвующие в обмене железа
Кардиоспецифичные белки
Маркёры воспаления
Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
Биогенные амины
Метаболический синдром
Специфические белки

Комплексные иммунологические исследования
Лимфоциты, субпопуляции
Оценка фагоцитоза
Иммуноглобулины
Компоненты комплемента
Регуляторы и медиаторы иммунитета
Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:

Системные заболевания соединительной ткани
Ревматоидный артрит, поражения суставов
Антифосфолипидный синдром
Васкулиты и поражения почек
Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
Аутоиммунные поражения печени
Неврологические аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные эндокринопатии
Аутоиммунные заболевания кожи
Заболевания легких и сердца
Иммунная тромбоцитопения

Клинический анализ мочи
Биохимический анализ мочи

Светооптическое исследование сперматозоидов
Электронно-микроскопическое исследование спермы
Антиспермальные антитела

Генетические VIP-профили
Образ жизни и генетические факторы
Репродуктивное здоровье
Иммуногенетика
Резус-фактор
Система свертывания крови
Болезни сердца и сосудов
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни центральной нервной системы
Онкологические заболевания
Нарушения обмена веществ
Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
Фармакогенетика
Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
Определение пола плода
Резус-фактор плода

Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)

Исследование качества воды
Исследование качества почвы

Общая оценка естественной микрофлоры организма
Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)
Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
Специфическая оценка естественной микрофлоры организма

Кровь
Моча
Кал
Спермограмма
Гастропанель
УЗИ

Полезно знать

Литература

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Первый биомаркер рака предстательной железы был идентифицирован более 50 лет назад – кислая фосфатаза РАР, в настоящее время не используется из-за большого числа ложнонегативных результатов. 15 лет назад при гиперплазии и раке в эпителии простаты и периуретральных железах был обнаружен простат-специфический антиген (ПСА), который в настоящее время является наиболее важным маркером в диагностике и ведении РПЖ.

Скрининг . В соответствии с рекомендациями American Cancer Society (2002 г.) всем мужчинам, начиная с 50 лет, показан ежегодный скрининг с определением уровня ПСА и использованием пальцевого ректального исследования (ПРИ). Для лиц с повышенным риском – афро-американцев и мужчин с семейным анамнезом РПЖ – скрининг показан в молодом возрасте (45 лет). В этих группах РПЖ может развиваться значительно раньше, чем в общей популяции, и протекать более агрессивно. У мужчин с семейным анамнезом РПЖ 1-й степени родства заболевание диагностируется в ещё более раннем возрасте, и скрининг можно начинать с 40 лет. Рекомендации по частоте тестирования этих лиц при скрининговом наблюдении зависят от исходного уровня ПСА.

Если исходный уровень ниже 1 нг/мл, тестирование можно начинать в 45 лет; при значениях в диапазоне 1-2,5 нг/мл – ежегодно; при ПСА 2,5 нг/мл и выше необходимо дополнительное обследование, и, возможно, проведение биопсии.

К настоящему времени появились первые результаты рандомизированных исследований, свидетельствующие о том, что использование ПСА-скрининга сопровождается повышением:

выявляемости РПЖ;
доли ранних стадий РПЖ;
выживаемости, связанной с лечением ранних стадий, курабельных опухолей предстательной железы.

Однако не все онкологи безоговорочно принимают сторону рутинного ПСА-скрининга. Имеются опасения, что использование ПСА приведёт к гипердиагностике и лечению клинически незначимых раков. Целесообразность ПСА-скрининга будет доказана, если в результате рандомизированных исследований появятся обоснованные доказательства того, что раннее выявление и лечение РПЖ снижает смертность, обусловленную этим заболеванием.

Дифференциальная диагностика РПЖ и аденомы
(АПЖ – аденома предстательной железы,
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

Общепринятый дискриминационный уровень для ПСА – 4 нг/мл. ПСА коррелирует с частотой заболеваемости: так, у мужчин с концентрацией ПСА ниже 4 нг/мл РПЖ обнаруживается лишь в 0,5% случаев; при концентрации ПСА 20-30 нг/мл вероятность РПЖ повышается до 74%, поэтому мужчинам с сывороточным уровнем ПСА выше 20 нг/мл показано проведение биопсии.

Наибольшие трудности по интерпретации результатов тестирования ПСА возникают в отношении пациентов со значениями ПСА в пределах от 4,0 до 20 нг/мл, т.к. в эту группу наряду с больными РПЖ попадает наибольшее число пациентов, страдающих простатитом, ДГПЖ, и т.п. Чтобы снизить частоту ложноположительных значений ПСА у пациентов без онкопатологии, в этой группе используются следующие критерии:

Индекс плотности ПСА (ПСА-D). ПСА-D = ПСА/V, нг/мл на см з (V – объём предстательной железы в см з , измеренный с помощью УЗИ). ДУ этого показателя не должен превышать 0,15. Если при ПРИ ПЖ оказывается в норме и при этом D Соотношение различных серологических форм ПСА . В сыворотке крови ПСА находится как в свободном состоянии (ПСАсв.) в виде мономера с молекулярной массой (М.М.) 33 000Д, так и в комплексе, главным образом, с a-1-антихимотрипсином (М.М. ок. 100 000 Д). В совокупности эти 2 формы выявляются в сыворотке как ПСАобщ. Соотношение свободной и связанной форм ПСА (ПСАсв./общ.) используется в качестве дополнительного диагностического критерия, поскольку показано, что у больных РПЖ это соотношение ниже, чем у больных ДГПЖ. ДУ ПСАсв./общ. окончательно не установлен и в различных исследованиях колеблется от 15% до 23% (при ПСАсв./общ. ниже 15% вероятность рака высока, при ПСАсв./общ выше 23% вероятность рака низка). Определение ПСАсв./общ. можно рекомендовать пациентам, у которых сывороточный уровень ПСА находится в пределах от 4 до 20 нг/мл, а ПРИ отрицательно. При этом высокое процентное содержание свободной ПСА может снизить число ненужных биопсий. Используя соотношение ПСАсв/общ., важно знать, что при хронических простатитах оно близко таковому при РПЖ. Поэтому с помощью этого параметра можно отличить РПЖ от АПЖ, но трудно дифференцировать РПЖ от хронического простатита.

Возрастные критерии . С возрастом концентрация ПСАобщ. несколько увеличивается, что связано с гиперпластическими процессами в ПЖ. Поэтому были предложены возрастно-специфические ДУ: до 49 лет – 2,5 нг/мл; 50-59 лет – 3,5; 60-69 – 4,5; старше 70 лет – 6,0 нг/мл).

Использование возрастных критериев позволяет увеличить чувствительность анализа у молодых и специфичность анализа у пожилых мужчин.

Учёт изменений ПСА во времени . Показано, что динамика ПСА в норме и при наличии злокачественной опухоли отличается. Как правило, отдельно взятый результат не может быть интерпретирован как доказательство наличия или отсутствия РПЖ, но устойчивое повышение ПСА при динамическом измерении нельзя объяснить увеличением массы доброкачественной ткани. Серийные определения ПСА у больных ДГПЖ облегчают скрининг и позволяют осуществить прогноз РПЖ за год до появления первых клинических признаков.

Во избежание получения ложно-положительных результатов при тестировании, определение ПСА следует проводить до начала любой манипуляции на простате, не ранее чем через неделю после цистоскопии, ПРИ и не раньше чем через 2 недели после биопсии, трансуретральной резекции простаты (ТУР), лечения простатитов. Кроме того, следует избегать эякуляции в течение 1-2 дней до тестирования.

ПСА играет важную роль в наблюдении пациентов с РПЖ на различных этапах их ведения, включая оценку прогноза и определение лечебной тактики, посттерапевтический мониторинг. (Свободная форма ПСА не представляет клинически значимой информации, и её не следует определять при РПЖ.)

Прогноз. ПСА является важным прогностическим индикатором. Вместе с такими прогностическими факторами, как патологическая шкала Gleason и клиническая стадия заболевания, ПСА используют для составления специальных прогностических алгоритмов (компьютеризированных моделей), призванных облегчить ведение пациента. Алгоритмы позволяют определить: показана ли пациенту операция (т.е. оценить патологическую стадию заболевания при локализованном РПЖ); есть ли необходимость в лечении (не у всех пациентов с биохимически установленным рецидивом – повышенный уровень ПСА – в течение их жизни разовьются метастазы и не все пациенты действительно нуждаются в лечении); какое лечение, основываясь на прогнозе, будет лучшим.

Мониторинг . После радикальной операции ПСА должен снижаться до неопределяемых значений в соответствии со временем полужизни. Замедленное снижение уровня маркера или устойчивое сохранение повышенного уровня свидетельствует о наличии остаточной болезни. В течение 10 лет после операции примерно у 35% больных наблюдается повышение уровней ПСА, что является признаком рецидива и может на год опережать все другие признаки прогрессирования.

Оценка эффективности терапии . Обычно изменения в уровне ПСА отражают реакцию опухоли на терапевтическое воздействие: снижение ПСА свидетельствует об эффективности терапии, повышение ПСА является индикатором неэффективной терапии и основанием для отказа от неё.

Герминогенные опухоли (ГО)

ГО являются моделью потенциальной курабельности злокачественных заболеваний: после лечения более чем у 90% больных наблюдаются длительные ремиссии. Эти успехи объясняются не только разработкой эффективной терапии, но также использованием высокоинформативных опухолевых маркеров, главным образом альфа-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в диагностике и на всех этапах ведения больных.

Диагностика. ГО – это в основном злокачественные опухоли яичка у молодых мужчин и яичника у молодых женщин и девочек-подростков. Однако встречаются и другие локализации – забрюшинное пространство, средостение, крестцово-копчиковая зона. В дифференциальной диагностике этих опухолей используют АФП и ХГЧ.

ГО подразделяются на семиномы (СГО) и несеминомные герминогенные опухоли (НСГО). Лечебные подходы к этим двум группам различны, поэтому корректный диагноз является определяющим для назначения оптимального лечения. СГО маркер – отрицательны, тогда как НСГО АФП и/или ХГЧ-положительны. Следовательно, определение АФП и ХГЧ оказывает влияние на лечебную тактику.

При этой патологии обязательно должны определяться оба маркера – и АФП, и ХГЧ. Это необходимо, потому что под влиянием химиотерапии популяция опухолевых клеток может изменяться, вследствие чего будет изменяться и экспрессия маркеров. Например, первичная опухоль может экспрессировать только АФП, а метастазы – только ХГЧ, и обратно. Важно также, чтобы система позволяла проводить измерение как интактного ХГЧ, так и его b-субъединицы, поскольку некоторые опухоли способны продуцировать только b-ХГЧ.

Прогноз НСГО. В 1997 г., когда Международной группой по изучению ГО было показано, что опухолевые маркеры имеют независимое прогностическое значение в отношении выживаемости, система стадирования ГО была полностью пересмотрена с тем, чтобы включить в неё опухолевые маркеры. В соответствии с новой классификацией, пациенты ещё до орхэктомии в зависимости от уровня опухолевых маркеров подразделяются на 3 группы – с хорошим (АФП 10 000, ХГЧ >50 000) прогнозом. Таким образом, концентрация этих маркеров в сыворотке до лечения оказывает влияние на выбор терапии. Недавно в классификационную систему по ГО в качестве независимого прогноза риска рецидива включён также период полужизни маркеров после орхэктомии.

Мониторинг. У пациентов с НСГО яичка после орхэктомии нормализация обоих маркеров в соответствии с полупериодом жизни (АФП – 5 дней, ХГЧ – 1-2 дня) означает благоприятный прогноз. Пациенты оставляются без лечения, но с обязательным регулярным определением маркеров, поскольку риск рецидива у них составляет до 30%. Рекомендуемая частота определения ОМ – ежемесячно в течение 1-го года после операции, 1 раз в 2 месяца на 2-й год и 1 раз в 3 месяца на 3-й год. При отрицательных ОМ рецидив исключается. Повышение опухолевых маркеров связано с рецидивом в 100% случаев и является достаточным основанием для назначения терапии, не дожидаясь клинической симптоматики.

Контроль эффективности терапии. У пациентов с распространёнными стадиями заболевания скорость снижения опухолевых маркеров после химиотерапии прогнозирует ответ на лечение. Устойчивое повышение уровня маркера или удлинение времени его полужизни в первые 6 недель после специфической химиотерапии указывают на резистентность опухоли и являются показанием для изменения терапевтического воздействия. Лечение отдельных пациентов с метастатическими ГО можно оптимизировать путём оперативного вмешательства после проведения химиотерапии. Важно, что такая операция может быть проведена только у пациентов с нормальными уровнями опухолевых маркеров в сыворотке. Абсолютное большинство больных с устойчиво повышенными уровнями АФП и ХГЧ после химиотерапии имеют нерезектабельные опухоли. Этим пациентам показана химиотерапия второй линии.

Злокачественная опухоль простаты — наиболее часто встречающаяся онкопатология у мужчин. Ее появлению могут предшествовать простатит, гормональные сбои, аденома простаты и прочие доброкачественные изменения. Рак предстательной железы чаще всего возникает у пациентов с предраковыми состояниями, к которым относят атипичный аденоз (атипичная гиперплазия простаты) и гиперплазию с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия простаты). Онкомаркеры позволяют обнаружить образование на ранней стадии.

Факторами риска считаются:

наследственность (гены BRCA1 и BRCA2);
застойные явления в простате;
возраст старше 50 лет;
неправильное питание;
вредные привычки;
воздействие кадмия;
ИППП;
заражение вирусами (XMRV, герпес 2 типа, цитомегаловирус).

Симптомы опухоли простаты

Основаниями для проведения анализа на онкомаркеры рака предстательной железы являются наличие подозрительной симптоматики и результаты первичной диагностики. О присутствии новообразований простаты могут говорить следующие признаки:

учащенное ночное и дневное мочеиспускание;
недержание мочи;
боль и жжение при мочеиспускании;
прерывистая или вялая струя мочи;
боль в промежности и области лобка;
трудности в начале мочеиспускания и выделение мочи по капле в конце;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
кровь в моче или сперме;
запор и боль во время дефекации и т. д.

Диагностика опухоли простаты

Исследование на онкомаркеры рака предстательной железы — современный и точный способ подтверждения диагноза. Он входит в состав комплексной диагностики, которая включает в себя:

пальцевое ректальное исследование;
анализ на ПСА, ПСА3 (онкомаркеры рака предстательной железы);
ТРУЗИ;
биопсию простаты.

Что такое онкомаркеры рака предстательной железы?

Онкологическими маркерами называют особые белки, обнаруживаемые в крови или моче пациентов, больных раковыми заболеваниями. Анализ на онкомаркеры не только позволяет диагностировать рак предстательной железы, но и в дальнейшем помогает оценить эффективность терапии или выявить рецидив.

Для обнаружения образований простаты широко используется исследование на простатический специфический антиген (ПСА). Его повышенный уровень является основанием для проведения биопсии простаты. В последние годы на смену этому онкомаркеру рака предстательной железы пришел новый — ПСА3. Он обладает специфичностью и позволяет избежать ненужной биопсии.

Помимо PSA, онкомаркерами рака предстательной железы также считаются:

раково-эмбриональный антиген (его повышенный уровень также может говорить об образованиях в ЖКТ, легких, яичниках, матке, груди);
хромогранин А (также может свидетельствовать о присутствии неопластических процессов в желудке, кишечнике, надпочечниках, бронхолегочной системе и др.).

PSA3 — специфичный онкомаркер рака предстательной железы

Развитие молекулярной диагностики расширило возможности для специфичного тестирования на опухоль простаты. Для этого проводится исследование мочи на наличие онкомаркера рака предстательной железы, основанное на поиске гена PSA3. Он представляет собой некодирующую РНК, которую можно картировать в хромосоме 9q21-22.

Сравнение сывороточных показателей онкомаркеров рака предстательной железы ПСА и ПСА3 показало, что последний является более специфичным для выявления новообразований. Уровень PSA изменяется под влиянием таких факторов, как возраст, доброкачественная гиперплазия простаты, воспалительный процесс, травмы, прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

ПСА3 представляет собой некодирующий участок мРНК, локализованный в девятой хромосоме. В клетках рака предстательной железы он гиперэкспрессирован и является специфичным онкомакером. Тест на этот маркер позволяет делать обоснованные выводы о необходимости биопсии простаты.

Онкомаркер простаты. Что это? Какие нормы? Как пройти обследование?

Онкомаркер простаты – это специфический белок в крови, показывающий уровень развития злокачественной опухоли. С помощью таких показателей можно диагностировать онкологию и на ранней стадии выявить метастазы. Самое незначительное превышение нормы онкомаркеров в крови показывает, что идет воспалительный процесс и развивается доброкачественное образование.

Предстательная железа – орган, регулирующий вегетативную систему, эмоциональный фон и играющий очень серьезную роль в деторождении. Простатитом, раком и аденомой чаще заболевают в 40, чем в 30 лет. Эти заболевания протекают скрытно и маскируются под распространенными симптомами.

Диагностика онкологии простаты возможна только после получении результата о наличии онкомаркера предстательной железы. Пока этот анализ является самым точным видом диагностики по обнаружению метастаз.

Маркер рака простаты может находиться в общем или в свободном виде. Друг от друга они отличаются строением и происходят из разных источников. Повышение свободных ПСА указывает на онкологическое образование, хотя оно может не локализоваться непосредственно в простате. Общие и свободные типы онкомаркеров на предстательную железу влияют неодинаково. Это пока единственный способ диагностики, позволяющий определить раннюю стадию.

Места образования онкомаркеров

Общий анализ на ПСА выявит патологии предстательной железы: с ее белками свяжется онкомаркер, и показатели окажутся более точными.

Онкомаркеры предстательной железы в норме образуются в трех местах:

ближайшие к раковым клетки,
простатические ткани, только что синтезированные в мужской железе,
некоторые другие ткани в организме, которые отреагировали на новообразование.

Таким образом, уровень ПСА не всегда повышается при обострении онкологического процесса. Если онкомаркер рака простаты ПСА образуется в ее новых клетках, то для врача этот факт станет показателем развития аденомы, которая является доброкачественной гиперплазией.

Увеличение уровня специфического онкомаркера рака предстательной железы происходит в любом случае, если в организме протекает патологический процесс, орган травмирован или на нем проводились диагностические и лечебные манипуляции. Очень важно при этом до начала проведения всех процедур с простатой исследовать изменение уровня содержания онкоклеток.

Показатель онкомаркера на рак простаты увеличивается, если:

в органе протекает воспалительный процесс или началось онкозаболевание,
внутри железы образовалась пока доброкачественную опухоль,
область простаты ранее была травмирована при лечебных и диагностических манипуляциях – во время взятии биопсии, на УЗИ, во время хирургического вмешательства, массажа или при ректальном обследовании,
у пациента есть задержки мочеиспускания и диагностирована острая почечная недостаточность,
накануне обследования совершена эякуляция.

Уровень общих и свободных онкомаркеров на простату ПСА нужно определить для проведения дифференциального диагностирования рака или доброкачественной опухоли.

У страдающих раком предстательной железы пациентов по анализу видно уменьшение уровня свободной фракции ПСА в сравнении с обладателями доброкачественной гиперплазии.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Для получения достоверных результатов по анализу в крови онкомаркеров на рак предстательной железы нужно готовиться заранее. Перед проведением процедуры необходимо:

воздерживаться от приема алкогольных напитков любой крепости за несколько суток до взятия пробы, чтобы этанол не вызвал ложное увеличение показателя ПСА,
отказаться от жирной пищи за 3-4 дня до анализа,
воздержаться от полового контакта в течение 2 суток до проведения обследования,
отказаться от употребления сладкого за 24 часа до анализа,
исключить все манипуляции, усиливающие кровообращение в предстательной железе за сутки до теста, чтобы не повысился уровень ПСА,
исключить все физические нагрузки перед обследованием, тренировки в спортзале, езду на велосипеде (особенно), которая стимулирует простату и повышает выработку маркер на рак простаты,
не есть никакой пищи за 8 часов до анализа крови, но пить воду не запрещается.

За неделю до проведения анализа крови пациент прекращает принимать любые лекарственные препараты или сообщить о невозможности их отмены лечащему врачу.

Кровь из вены пациента, сданную натощак утром, направляют в на исследование в клиническую лабораторию. Чтобы выявить точное содержание специфического антигена простаты, специалисты применяют иммуноферментный, иммунохеми-люминесцентный и радио-иммунный методы.

Кровяная сыворотка проходит обработку в специальной центрифуге, а показатели подсчитываются при помощи фотометра.

Чем мужчина старше, тем больше антигенов в его крови. При наличии общих онкомаркеров предстательной железы какая норма ПСА соответствует возрастным категориям пациентов? Специалисты считают, что:

до 45 лет – 0-2,4 нг/мл,
от 50 до 62 лет – 3,4-3,9 нга/мл,
от 63 до 70 лет – до 4,4 нг/мл,
старше 70 лет – не более 6,4 нг/мл.

Пониженный уровень общего ПСА – это вариант нормы, а вовсе не признак страшной болезни. В каких случаях мужчина должен начать беспокоиться, рассказывает доктор:

Кроме общего необходимо определить уровень свободного ПСА, и если норма превышена, она может указывать на доброкачественную опухоль. Высокий уровень общего ПСА отмечается при злокачественных образованиях, когда увеличено содержание трипсинов – специальных белков, связанных с антигенами.

Объяснить результаты анализа может только узкий специалист. Но по одному только тесту на уровень простатического антигена специалист не поставит окончательный диагноз и лечение не назначит.

Читайте также: