Мокрота при бронхите раке абсцессе

Бронхит — воспалительное поражение слизистых бронхов, сопровождающееся кашлем с выделением мокроты. Характеристики последней отражают особенности течения заболевания, и в зависимости от цвета и консистенции экссудата врач выбирает тактику лечения.

В статье вы узнаете, что для улучшения выведения мокроты применяется немедикаментозная терапия и лекарственные препараты с различным механизмом действия.

Причины появления

Слизистые оболочки, выстилающие изнутри трахею и крупные бронхи, содержат бокаловидные клетки, вырабатывающие небольшое количество слизи. Последняя смешивается с незначительным количеством макрофагов и лимфоцитов, иммуноглобулинами, гликопротеинами и образует трахеобронхиальный секрет, обладающий бактерицидными свойствами.

Благодаря движению реснитчатого эпителия вместе со слизью из дыхательных путей выводятся вдыхаемые частицы, продукты метаболизма.

При бронхите образуется мокрота — патологический секрет, который помимо слизи может содержать гной, фибрин, кровь.

Поражение внутренней оболочки бронхов приводит к повышению продукции слизи бокаловидными клетками, выделению жидкости воспалительного характера (экссудата). К очагу воспаления мигрируют в большом количестве лейкоциты, часть из которых поступает в просвет бронхов и образует гной.

Отхождение мокроты при бронхите вызвано раздражением кашлевых рецепторов, в результате чего возникает кашель — непроизвольная физиологическая реакция, сопровождающаяся сокращением мышц дыхательных путей и резким выдохом. Это способствует очищению и восстановлению проходимости респираторного тракта.

Если нет мокроты?

Характеристики и виды

Цвет выделяемой слизи при бронхите отражает особенности воспаления. В начальной стадии острого патологического процесса или в период ремиссии хронического заболевания мокрота слизистая, прозрачная.

Гнойная мокрота характерна для более поздних стадий острого бронхита, обострений хронического воспаления бронхов, а также при вскрытии абсцессов легких. Отделяемое из респираторных путей при этом имеет зеленовато-желтый цвет.

Чаще всего при бронхитах выделения имеют слизисто-гнойный характер. На фото такой мокроты при бронхите можно увидеть как слизь, так и примеси гноя.

В зависимости от консистенции мокрота бывает жидкой и вязкой, густой. Слизистые и слизисто-гнойные выделения вязкие, с трудом отделяются от поверхностей, к которым легко прилипают. Гнойная мокрота имеет жидкую, сливкообразную консистенции белого цвета.

Обычно мокрота не имеет запаха. Гнилостный запах может отмечаться при осложнении бронхитов абсцессами, гангреной легких, бронхоэктатической болезнью, обусловленных анаэробными микроорганизмами.

Важно знать, что кашель с кровью отмечается не только при бронхите, но и сопровождает такие состояния, как:

Травматические повреждения дыхательных путей.
Крупозная пневмония.
Бронхоэктатическая болезнь.
Абсцесс легкого.
Туберкулез легких.
Муковисцидоз.
Тромбоэмболия легочной артерии.
Рак легких.
Гранулематоз Вегенра.
Синдром Рендю-Ослера.
Синдром Гудпасчера.

Как облегчить отхождение и выведение?

Если при бронхите мокрота не отходит или выделяется в небольшом количестве, необходимо:

Выпивать в течение суток не менее 2–3 литров жидкости. Особенно полезны в этот период щелочные минеральные воды.
Поддерживать в помещении высокую влажность воздуха. Для этого применяют специальные увлажнители, распыляют обычную воду из пульверизатора или развешивают влажные полотенца на батареях.
Выполнять дыхательные упражнения.
Проводить позиционный дренаж, который заключается в придании телу определенного положения, облегчающего отхождение слизи и гноя из бронхов. Рекомендуется дважды в день на несколько минут ложиться на бок, подтянув согнутые колени к груди, выполнить глубокие вдох и выдох, затем несколько раз прокашляться. Затем нужно встать на четвереньки и снова прокашляться 3–5 раз.

Для того чтобы усилить отхождение мокроты при бронхите, используются такие медикаменты, как:

Секретомоторные средства. Препараты, относящиеся к данной группе, оказывают слабое раздражающее действие на внутреннюю оболочку желудка, что стимулирует кашлевой центр продолговатого мозга. В результате этого рефлекторно усиливаются сокращения мускулатуры бронхов и секреторная активность бронхиальных желез. Количество мокроты увеличивается, она становится более жидкой и легче выводится из респираторного тракта.
Муколитики. Данные средства действуют непосредственно на мокроту, разжижая ее.

К эффективным секретолическим средствам относятся экстракт корня солодки (Glycyrrihizae radicis sirupus), сироп алтея (Althaeae sirupus). Также используются комбинированные секретомоторные средства в виде растительных сборов.

Например, при бронхитах часто используется грудной сбор №1, содержащий корни лекарственного алтея, трава обыкновенной душицы, листья мать-и-мачехи.

Муколитики в зависимости от механизма действия делятся на:

Ферменты.
Соединения, в состав которых входит сера.
Производные алкалоида визицина.

К ферментам с муколитическими свойствами относятся рибонуклеаза (Ribonucleasa), трипсин (Trypsin), химотрипсин (Chymotrypsin). Препараты расщепляют белки до низкомолекулярных пептидов, тем самым разжижая слизь, вязкую мокроту, гной. Также они обладают противовоспалительной активностью. Данные средства выпускаются в лиофилизированного порошков, из которых готовят растворы для проведения ингаляций.

К серосодержащим препаратам относятся ацетилцистеин (Acetylcysteine), карбоцистеин (Karbocistein). Первый из них производится в виде шипучих таблеток, порошка для приготовления раствора, который принимают внутрь, а второй — в форме капсул, гранул для изготовления суспензии, сиропа. Данные средства разрушают дисульфидные связи белковых полимеров, образующих мокроту. Слизь и гной становятся менее вязкими и легче выводятся из органов дыхания.

Представители группы производных визицина — амброксол (Ambroxol), бромгексин (Bromhexine). Они выпускаются в форме таблеток, растворов и сиропов для приема внутрь.

Раствор амброксола также может применяться для проведения ингаляций. Эти препараты расщепляют белковые полимеры в мокроте. Также они стимулируют повышенную выработку сурфактанта (вещества внутри альвеол, предотвращающего их спадание). Последний облегчает прохождение мокроты по бронхам.

При воспалительном поражении бронхов, вызванном бактериальной микрофлорой, совместно с отхаркивающими средствами используются антибиотики. При обструктивном бронхите, для улучшения отхождения экссудата также используют бронхорасширяющие препараты: сальбутамол (Salbutamol), ипратропия бромид (Ipratropium bromide), теофиллин (Theophylline).

Ингаляции при бронхите — простой и эффективный метод для стимуляции выведения мокроты в домашних условиях. Эти процедуры проводят при помощи емкостей с горячей водой с добавлением в нее травяных сборов, эфирных масел, накрывшись полотенцем или одеялом, а также небулайзеров.

Лечебный состав распыляется в виде мельчайших частиц и равномерно воздействует непосредственно на слизистые оболочки бронхов, достигая глубоких отделов респираторного тракта и помогая избавиться от мокроты при бронхите.

Полезное видео

Смотрите интересный видеоматериал, в котором доктор рассказывает что делать с мокротой при бронхите.

Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.

Клинический анализ мокроты.

Мг/дл (миллиграмм на децилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.

Общая информация об исследовании

Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.

Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.

При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, ее цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.

Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.

Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.

Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учетом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

Для диагностики патологического процесса в легких и дыхательных путях;
для оценки характера патологического процесса в дыхательных органах;
для динамического наблюдения за состоянием дыхательных путей пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания;
для оценки эффективности проводимой терапии.

Когда назначается исследование?

При заболеваниях легких и бронхов (бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, туберкулезе, бронхоэктатической болезни, новообразованиях органов дыхания, грибковой или глистной инвазии легких, интерстициальных заболеваниях легких);
при наличии кашля с выделением мокроты;
при уточненном или неясном процессе в грудной клетке по данным аускультации или рентгенологического обследования.

Что означают результаты?

Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.

Незначительное количество мокроты отделяется при:

острых бронхитах,
пневмониях,
застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

Большое количество мокроты может выделяться при:

отеке легких,
нагноительных процессах в легких (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого, при туберкулезном процессе, сопровождающемся распадом ткани).

По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.

Цвет мокроты

Чаще мокрота бесцветная.

Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.

Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.

Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).

Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.

Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).

Запах

Мокрота обычно не имеет запаха.

Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).

Своеобразный "фруктовый" запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.

Характер мокроты

Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.

Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.

Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.

Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.

Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.

Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.

Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.

Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.

Альвеолярные макрофаги в повышенном количестве в мокроте выявляются при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.

Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроты.

Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.

Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.

Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.

Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.

Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).

Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.

Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.

Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.

Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).

Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.

При трудно отделяемой мокроте перед сдачей анализа могут быть назначены отхаркивающие препараты, обильное теплое питье, ингаляции с физиологическим раствором.
Интерпретация результатов анализа должна осуществляться лечащим врачом с учетом клинических данных и других лабораторных и инструментальных обследований.

Кто назначает исследование?

Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог.

Литература

Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С. 960.
Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – С. 84-87.
Ройтберг Г. Е., Струтинский А. В. Внутренние болезни. Система органов дыхания. М.: Бином, 2005. – С. 464.
Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problems in clinical medicine. – Sydney: MacLennan and Petty, 1990, 105-108.

Бронхит представляет собой заболевание дыхательной системы, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в бронхах. Воспаление приводит к спазму гладкомышечных клеток в стенке бронха, отеку слизистой бронхиального дерева, кроме того, в просвете скапливается жидкость (экссудат) и появляется кашель.

Обычно бронхит сопровождается характерными выделениями, появляющимися во время кашля, – мокротой. Для диагностики природы заболевания специалисты могут применять, в том числе, оценку характера и внешнего вида этого патологического отделяемого, для чего потребуется сдать его образцы на анализ.

Кашель у больного
Основные компоненты отделяемого из дыхательных путей
Виды анализов
Как провести сбор материала
Оценка результатов
Характеристики мокроты

Кашель у больного

Биологическая роль кашля состоит в рефлекторной реакции, которая направлена на устранения любого препятствия в дыхательных путях. Основное физиологическое назначение кашля заключается в очищении бронхов. Поэтому не рекомендуется подавлять кашель, не разобравшись в причинах его появления.

Кашель при бронхите по своему характеру может быть сухим или влажным. Сухой кашель обычно протекает без отхождения мокроты, тогда как влажный характеризуется наличием отделяемого из бронхов. Первоначально может возникнуть сухой и резкий кашель, а через несколько дней смениться на влажный.

Это происходит из-за накопления мокроты в бронхах, которая выходит естественным образом. Переход кашля их сухого во влажное состояние указывает на улучшение состояния больного и его скорое выздоровление. Но при отсутствии лечения, длительном кашле (3 месяца и более) можно заподозрить иную патологию, в том числе, хронический бронхит.

Основные компоненты отделяемого из дыхательных путей

Мокрота, отхаркиваемая при бронхите, представляет собой патологическое явление, поскольку физиологически заложено, что в норме отделяемое из дыхательных путей должно сглатываться незаметно для самого человека. Патологическое отделяемое образуется в ответ на возникшее воспаление и вместе с ним из дыхательных путей выводятся погибшие клетки, находящиеся на слизистой оболочке, а также микробы.

При остром или хроническом бронхите мокрота представляет собой секрет (слизеобразный, стекловидный, жидкий и т. д.), образующийся в дыхательных путях и содержащий:

клетки иммунной системы;
клетки эпителия (плоский эпителий диагностического значения не имеет, а вот большое количество клеток мерцательного эпителия наблюдается при воспалительном процессе);
микроорганизмы;
частицы распада клеток и тканей;
мельчайшие пылинки;
компоненты крови, представленные плазмой и клетками (характерно при мокроте с кровью).

Виды анализов

Пациентам с заболеваниями дыхательной системы могут быть назначены несколько видов анализов отделяемого из дыхательных путей:

Общий анализ мокроты (второе название – клинический анализ). Смысл данного исследования заключается в том, что полученный материал (виде мазков) исследуется под микроскопом сначала в своем первоначальном виде (нативный мазок), а затем окрашивается и исследуется повторно. На первом этапе лаборант может оценить качество мокроты, наличие отдельных элементов (например, спирали Куршмана – образования из белка и клеточных элементов, характерные для астмы и бронхоспазма). На втором этапе в окрашенном мазке можно визуализировать клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, а также яйца гельминтов, бактерии (окрашенные по Граму) и разные волокна. При исследовании анализируются такие показатели, как вязкость, цвет, консистенция, запах.
Цитологический анализ. Данное исследование применяется для выявления атипических клеток. Оптимально выполнять данный анализ 3-5 раз, тогда его достоверность повышается. Для исследования могут быть взяты смывы с бронхов при проведении бронхоскопии. При бронхите данный метод может быть использован в тех случаях, когда клиника заболевания требует дифференциального диагноза с опухолями бронхов.
Исследование мокроты на ВК относится к специфическим и направлено на выявление микобактерии туберкулеза в исследуемом материале. Так как этот микроорганизм требует иной метод окраски мазка (по Цилю Нильсену), то материал собирается отдельно. Время сбора в данном случае более продолжительное (сутки). Все хронические бронхиты требуют проведения данного анализа для исключения специфического процесса (обычно трехкратно).
Специфические методы исследования мокроты: ПЦР, ДНК-гибридизация, РИФ и другие. Выполняются для обнаружения конкретного вида возбудителя.
Посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Выполняется для выявления конкретного возбудителя, способного расти на питательных средах, и определения спектра чувствительности-устойчивости.

Как провести сбор материала

Проводить сбор материала желательно утром, сразу после сна. Перед сдачей мокроты нельзя завтракать, курить, принимать лекарства. Рот перед отхаркиванием можно прополоскать кипяченой водой. Все это направлено на обеспечение чистоты образца, предназначенного для исследования. Исключение составляет сбор отделяемого для исследования на ВК.

Необходимо тщательно следить, чтобы в контейнер для сбора попала только мокрота, без слюны. Особенно это важно для анализов с посевом и определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Образец помещают в специальный герметичный флакон и плотно закрывают крышкой. Контейнеры для сбора можно применять либо стерильные, приобретенные в аптеке, либо прошедшие обработку из лаборатории. Желательно, чтобы контейнер был из прозрачного материала, что позволит оценить внешний вид и количество слизи. Чтобы провести анализ, достаточно собрать 3-5 мл отделяемого. Собранный материал сразу отправляется на анализ, который обычно проводится в течение двух часов после сбора.

Оценка результатов

Расшифровку результатов может делать только квалифицированный специалист, основываясь также на данных осмотра и клиники заболевания. В норме объем трахеобронхиального секрета составляет от 10 до 100 мл в сутки, который здоровый человек проглатывает незаметно для себя.

Возможные отклонения при проведении анализа:

прозрачное и вязкое отделяемое характерно при вирусном поражении дыхательных путей;
янтарного цвета – признак аллергического характера болезни;
зеленый, желтый, коричневый оттенки или с кровью – указывают на бактериальный воспалительный процесс, возможную деструкцию;
мокрота с кровью также может свидетельствовать о кровотечении, в норме в отделяемом обнаруживаются лишь единичные эритроциты;
если в мокроте содержится свыше 10-20 лейкоцитов, то это указывает на наличие инфекционного (бактериального, вирусного, реже грибкового) воспаления;
наличие свыше 50-95% эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни;
присутствие эластичных волокон является опасным признаком, который появляется при разрушении легочной ткани: туберкулезе, абсцессе, раке, гангрене легкого;
коралловидные волокна обнаруживаются при туберкулезном процессе (каверны);
спирали Куршмана и кристаллы Лейдена могут обнаруживаться при астме, а также при бронхоспазме и бронхообструкции, реже при других патологических состояниях;
альвеолярные макрофаги, как правило, характеризуют хронический процесс, при остром воспалении их немного;
выявление кокков, диплококков, палочек, грибов и других микроорганизмов в общем анализе свидетельствует на фоне увеличения числа лейкоцитов об инфекционном воспалительном процессе.

Таким образом, по анализу отделяемого, приведенного на рисунке выше, можно предполагать какой-либо процесс в бронхиальном дереве, сопровождающийся умеренно-выраженой деструкцией тканей с небольшим кровотечением, скорее всего, деструктивный бронхит, туберкулез или опухоль бронха.

Возможные отклонения при проведении анализа:

прозрачное и вязкое отделяемое характерно при вирусном поражении дыхательных путей;
янтарного цвета – признак аллергического характера болезни;
зеленый, желтый, коричневый оттенки или с кровью – указывают на бактериальный воспалительный процесс, возможную деструкцию;
мокрота с кровью также может свидетельствовать о кровотечении, в норме в отделяемом обнаруживаются лишь единичные эритроциты;
если в мокроте содержится свыше 10-20 лейкоцитов, то это указывает на наличие инфекционного (бактериального, вирусного, реже грибкового) воспаления;
наличие свыше 50-95% эозинофилов говорит об аллергическом характере болезни;
присутствие эластичных волокон является опасным признаком, который появляется при разрушении легочной ткани: туберкулезе, абсцессе, раке, гангрене легкого;
коралловидные волокна обнаруживаются при туберкулезном процессе (каверны);
спирали Куршмана и кристаллы Лейдена могут обнаруживаться при астме, а также при бронхоспазме и бронхообструкции, реже при других патологических состояниях;
альвеолярные макрофаги, как правило, характеризуют хронический процесс, при остром воспалении их немного;
выявление кокков, диплококков, палочек, грибов и других микроорганизмов в общем анализе свидетельствует на фоне увеличения числа лейкоцитов об инфекционном воспалительном процессе.

Характеристики мокроты

Характеристики мокроты, доступные для оценки в домашних условиях, приведены в таблице ниже. Помимо этого, всегда стоит оценить количество мокроты и легкость ее отхождения.

При остром бронхите отделяемое не имеет запаха и прозрачно (основной инфекционный агент при остром бронхите – вирусы). При отсутствии адекватного лечения бронхита мокрота может изменить свой цвет, приобретая желтоватый или зеленоватый оттенок. В этом случае можно говорить о присоединении бактериальной инфекции. Самым настораживающим признаком является появление крови в отделяемом из дыхательных путей, которое может указывать на осложнения, распад и требует срочного лечения.

Важно понимать, что если на протяжении недели наблюдается кашель с отделяемым желтого, зеленого, коричневого цвета или с кровью, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

Мокрота – секрет клеток дыхательных путей. Человек замечает выделение мокроты только когда заболеет.

При воспалении нижних отделов дыхательной системы из трахей и бронхов выделяется обильная слизь, к которой примешивается слюна и выделения из носа и пазух, именуемое мокротой. Кашель, при котором происходит отхаркивание мокроты, называется влажным.

Мокрота в норме и при болезни

В трахеях и бронхах мокрота образуется постоянно. Она нужна для того, чтобы нижние отделы дыхательных путей очищались от пыли и микроорганизмов, которые вдыхает человек. В этих слизистых выделениях содержатся иммунные тельца, которые нейтрализуют вирусы и бактерии. Внутренняя выстилка бронхов имеет множество мелких ресничек, которые постоянно колеблются. Благодаря этому мокрота удаляется из органов дыхания, и человек ее проглатывает абсолютно незаметно. У здоровых взрослых людей за сутки выделяется около 100 мл мокроты.

Но если слизистая органов дыхания воспалена, то объем мокроты может увеличиться до 1500 мл за то же количество времени. В зависимости от заболевания мокрота приобретает разные оттенки.

По составу и цвету мокрота бывает разных типов:

серозная слизистая;
гнойно-слизистая;
кровянистая;
стекловидная.

Причины появления мокроты

Мокрота образуется у людей, страдающими разными болезнями:

бронхитом;
бронхиальной астмой;
отеком легких;
раком легких;
инфарктом легких;
воспалением легких;
абсцессом легких;
сибирской язвой.

Цвет мокроты

На цвет мокроты могут влиять частички таких напитков, как вина, чая, кофе. Но, как правило, главное влияние на цвет мокроты оказывает заболевание, которое развивается в нижних дыхательных путях.

При астме слизистые выделения густые и прозрачные.
При отеке легких мокрота пенистая, с примесью крови.
При раке легких, в случае бронхогенного характера заболевания, в мокроте обнаруживаются тонкие кровянистые волокна.
При инфаркте легких мокрота ярко-красная.
При пневмонии слизистые выделения гнойные, желто-зеленые.
При абсцессе легких мокрота коричневато-желтоватая.
При пневмонии крупозной мокрота цвета ржавчины.
При гриппе, бронхитах мокрота желто-зеленого гнойного цвета. В ней может быть кровянистая примесь.

Кашель с мокротой

Кашель с мокротой характерен для воспалительных заболеваний бронхиального дерева. В этом случае количество вырабатываемой мокроты резко увеличивается и с помощью кашля организм пытается освободить просвет бронхов. При кашле с мокротой важно наблюдать за внешним видом слизи, которая отходит. Это необходимо для того, чтобы поставить правильный диагноз и следить за эффективностью лечения.

Часто кашель с мокротой – кратковременный симптом, сопутствующий острому бронхиту. То, что воспалительный процесс переходит в хроническую стадию, свидетельствует усиление кашля, увеличение объема отделяемой мокроты и ухудшение состояния больного. Во время таких заболеваний обильная мокрота отделяется и кашель усиливается, когда человек резко меняет положение тела, к примеру, когда встает с кровати.

Если при кашле мокрота неприятно пахнущая, гнойная, то это может свидетельствовать о тяжелом гнойном заболевании – абсцессе легкого.

Анализ мокроты

Анализ мокроты проводится нечасто, так как он занимает длительное время, а терапию при острых заболеваниях дыхательных путей необходимо назначить как можно скорее. Поэтому лечение при такой патологии, как правило, назначается эмипирически, а анализ мокроты проводят только при стойком кашле для уточнения диагноза и корректировки терапии.

Мокроту анализируют на наличие патогенной флоры при помощи микроскопии и бактериологического анализа (бакпосева). Во время проведения микроскопии в мокроте рассматривают разные элементы, наличие которых свидетельствует о том или ином заболевании.

При обнаружении в мокроте спиралей Куршмана можно говорить о наличии астмы, бронхоспазма; если анализ показывает наличие кристаллов Шарко-Лейдена – об аллергии, астме, глистном поражении легких. Если в мокроте концентрация нейтрофилов в поле зрения выше, чем 25, то, скорее всего, присутствует инфекция. Если микроскопируется большое количество плоского эпителия, то, вероятно, мокрота смешана со слюной. При наличии альвеолярных макрофагов можно говорить о слизи из нижних органов дыхания. При обнаружении эластических волокон – о воспалении с абсцессом, нарушении целостных покровов в легких.

Анализ мокроты на туберкулез

Точность бактериоскопии мокроты напрямую зависит от количества сделанных анализов. Например, чтобы установить с вероятностью 93%, имеется ли возбудитель туберкулеза, необходимо сдать мокроту для анализа 3 раза. Если в таком случае в бакпосеве патогенная флора не обнаружена, то проводится бактериоскопия на наличие питательных сред. Когда материал собран, посев необходимо делать не позднее 2-х часов.

Сбор мокроты

За 1 день до того, как будет проведен сбор мокроты, нужно принимать как можно больше жидкости. Мокроту необходимо собирать до приема завтрака. Чтобы в состав мокроты не добавились микробы из ротовой полости, надо тщательно почистить зубы и прополоскать рот.

После этого пациент делает три глубоких вдоха и выдоха и прокашливается. Если нет отделения мокроты, то поможет ингаляция на 10 мин. с таким составом: дистиллированная вода, сода и соль. Для проведения анализа достаточно пяти миллилитров мокроты.

Для сбора мокроты подходит только специальная одноразовая посуда, у которой плотно закручивается крышка. После сбора следует сдать мокроту в течение 2-х часов. В специальной посуде ее можно хранить в холодильнике не более 3-х суток.

Мокрота у детей

Когда у детей появляется кашель с мокротой, важно правильное поведение ребенка. Откашливать ее насильно очень вредно. Облегчить непродуктивный кашель помогают народные методы, например, на кусочек сахара кануть пару капель мятной настойки и дать рассосать ребенку. Подойдет и мятная карамель. Этим приглушится кашель, а в некоторых случаях даже облегчается носовое дыхание.

Однако, если мокрота у ребенка все же отделяется, необходимо назначить муколитические и отхаркивающие средства, способствующие разжижению секрета и его более легкому отхождению.

Во время приступов кашля ребенку необходимо рот прикрывать ладошкой, чтобы в дыхательные органы не попадал холодный воздух, который усиливает кашель. Если цвет выделяемой мокроты желто-зеленый, то присоединились болезнетворные микробы.

В случае присоединении бактериальной инфекции показано назначение антибиотика широкого спектра действия, чаще всего пенициллинового ряда. Особенно эффективны при инфекциях дыхательных путей защищенные пенициллины, к которым относится Экоклав. Этот препарат выпускается в удобной детской форме (суспензия) и имеет повышенный профиль безопасности, что очень важно для лечения детей. Антибиотик Экоклав содержит дополнительный компонент – пребиотик лактулозу ангидро, которая помогает ребенку лучше перенести терапию и не иметь последствий в виде нарушений стула на фоне антибиотикотерапии.

Улучшение от применения антибиотика пенициллинового ряда должно наступить в течение трех суток после начала приема. Если у ребенка улучшения нет, то лекарство необходимо поменять. Даже когда ребенку станет легче, крайне важно продолжать применять антибиотик в рекомендованной дозировке до конца курса. Это необходимо для того, чтобы избежать возобновления заболевания, вызвавшего у ребенка кашель с мокротой.

Мокрота с кровью

Если в отделяемой мокроте обнаруживается кровь, то это может свидетельствовать об опасных заболеваниях, таких как: муковисцидоз, эмболия легочной артерии, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, ревматическое нарушение состояния клапанов сердца, воспаление легких, абсцесс легких, острый или хронический бронхит, рак легких.

Для диагностики пациенту, жалующемуся на мокроту с кровью, необходимо провести:

рентгенографию грудной клетки;
бронхоскопию;
компьютерную томографию;
анализ мокроты;
анализ пота;
общий анализ крови;
коагулограмму;
электрокардиограмму;
фиброэзофагогастродуоденоскопию (гастроскопию, ФЭГДС).

Лечение назначают только тогда, когда установлена причина кровянистой мокроты при кашле.

Как избавиться от мокроты?

Чтобы быстро избавиться от мокроты, существуют специальные упражнения (постуральный дренаж).

1. Больной лежит на спине, без подушки под головой и надо медленно поворачиваться вокруг оси тела на 45%, делая при этом мощные вдох и выдох. Если при этом выделяется мокрота, ее надо выплевывать. Повторить 4 – 6 раз.

2. Больной в постели становится на колени и сгибает туловище вперед подряд 6 – 8 раз. Затем 1 минуту отдыхает и повторяет еще 6 раз. В течение дня такое упражнение можно делать до 6-ти раз.

3. Подушки убраны. Больной ложится на бок, на край постели. Надо как можно больше свесить верхнюю часть тела, держа при этом нижнюю часть на постели. Это же самое повторить в другую сторону. За 1 раз сделать надо до 4-х наклонов в 1 сторону. За день повторить около 6-ти раз.

4. Положение Квинке. Подушки убраны. Под ноги подкладывают валик по высоте 20 – 30 см. Больной в таком положении лежит 30 мин. Затем отдыхает 15 мин. и повторяет. Так повторить подряд 3 -4 раза.

Регулярное выполнение этих упражнений позволяет ускорить процесс выздоровления и быстро избавиться от мокроты.

Лечение мокроты

Лечение мокроты основано на терапии основного заболевания, которое послужило причиной данного симптома. Также, для лечения мокроты больные часто используют народные методы - настои трав, способствующие ее разжижению, паровые ингаляции, которые активизируют ток лимфы и крови в дыхательных органах. Больной может самостоятельно делать такие ингаляции:

½ чайной ложки соли и ¼ чайной ложки соды смешать с 200 мл воды;
только щелочная минералка;
1 таблетка валидола, разведенная в кипятке;

Кроме того, для отвара хорошо подойдут листья эвкалипта, сосновые почки, ромашка. В том случае, когда мокрота совсем не отделяется, необходимо применять отхаркивающие препараты. В свой состав они могут включать солодку, алтей, термопсис, мать-и-мачеху. При густой слизи, содержащей гной, следует назначить муколитические лекарства. Польза будет и от дыхательных упражнений.

При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся выделением гнойной мокроты, обязательно назначение антибиотиков. Для лечения таких состояний часто используют Экобол, Экоклав, Экомед и Эколевид. Это антибиотики с улучшенным профилем безопасности, которые не только помогают ликвидировать кашель с мокротой, но и восстанавливают нормальную микрофлору кишечника на фоне антибиотикотерапии.

Мокрота при астме

Мокрота при астме густая, прозрачная. Необходимо не допускать ее застаивания в бронхах. Когда возникает обострение астмы, выделяемой мокроты становится больше, и она становится все гуще, при анализе в ней обнаруживается повышенное содержание лейкоцитов и бактерий.

При бронхиальной астме анализ мокроты позволяет оценить тяжесть заболевания и его фазу (обострение или ремиссия). Пациент с бронхиальной астмой должен сдать мокроту на микроскопический анализ, чтобы в ней можно было оценить уровень содержания эозинофилов и нейтрофилов. Так, в период обострения астмы мокрота содержит очень много эозинофилов (в 55 раз больше, чем в норме) и прямо указывает на степень тяжести болезни. Нейтрофилы в мокроте повышаются менее выражено – всего в два раза.

Мокрота при туберкулезе

При клинической картине туберкулеза не наблюдается обильное выделение бронхиальной мокроты. Когда форма туберкулеза инфильтративная или кавернозная, может быть кашель с малым выделением мокроты. Если в мокроте имеется наличие крови, это свидетельствует о возникновении осложнений, например, легочном кровотечении. Когда при туберкулезе легких поражены мелкие сосуды, примесь крови в мокроте небольшая. При поражении более крупных сосудов начинается кровохарканье.

Мокрота при пневмонии

Мокрота при раке легких

При развитии рака легких мокрота появляется только тогда, когда начинается воспаление окружающих тканей. При сдавливании бронхов новообразованием мокрота не отходит, застаивается, вследствие чего в ней начинают размножаться микроорганизмы. В начале заболевания мокрота бывает прозрачного цвета и густой консистенции, но постепенно, по мере развития инфекционного процесса, приобретает примесь гноя. При прогрессировании рака легких в мокроте может появиться кровь, которая выглядит как сгустки или прожилки.

Читайте также: