Могут ли при онкологии легкого быть очаги в легком

Орган, который чаще всего поражается вторичной онкологией – это легкие. Метастазы в легких занимают второе место среди вторичных онкологических заболеваний после печени. В 35% случаев первичный рак дает метастазы именно в легочные структуры.

Есть два пути распространения метастазов в легкие от первичного очага – гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу). Такое местонахождение метастазов носит опасный для жизни характер, так как выявляются они в большинстве случаев на последних стадиях онкологии.

1. Причины метастазирования легких
2. Видео — Метастазирование опухолей
3. Какие могут быть метастазы в легких?
4. Симптомы и признаки легочных метастазов
5. Как выглядят метастазы в легких?
6. Сколько живут с легочными метастазами?
7. Диагностика метастазов в легких
8. Как выглядят метастазы в легких? — Видео
9. Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких
10. Лечатся ли метастазы народными средствами?

Причины метастазирования легких

Очаги раковой опухоли содержат большое количество аномальных клеток. Соединяясь с кровью и лимфой, раковые клетки распространяются в соседние органы. Там они начинают активно делиться, образуя вторичный очаг онкологического заболевания – метастаз.

Ведущие клиники в Израиле

Метастазы в легкие могут распространяться практически от любого ракового заболевания.

Наиболее часто встречаются при таких первичных онкозаболеваниях, как:

• Меланома кожи;
• Опухоль молочной железы;
• Рак кишечника;
• Рак желудка;
• Рак печени;
• Рак почки;
• Опухоль мочевого пузыря.

Видео — Метастазирование опухолей

Какие могут быть метастазы в легких?

Вторичные очаги могут встречаться как в левом, так и в правом легком. Легочные метастазы подразделяют по признакам на такие группы, как:

1. Односторонние и двухсторонние;
2. Крупные и мелкие;
3. Солитарный (единичный) и множественные;
4. Очаговые и инфильтративные;
5. Узловые метастазы;
6. В виде тканевых тяжей.

При появлении SUSP-подозрения на вторичную онкологию следует пройти обследование.

Симптомы и признаки легочных метастазов

На ранних стадиях метастазы в легких никак себя не проявляют, болезнь протекает бессимптомно. Распадаясь, клетки раковой опухоли выделяют токсичные вещества, отравляющие организм. Больной обращается за медицинской помощью чаще на последней, терминальной стадии рака.

Наличие вторичных очагов онкологии в легких сопровождается следующими симптомами:

• Частая одышка, появляющаяся не только во время физической нагрузки, но и в состоянии покоя;
• Регулярный сухой кашель, переходящий во влажный, который можно спутать с другим заболеванием;
• Мокрота с примесью крови;
• Боль в грудной клетке, которая не проходит даже с приемом обезболивающих средств. Уменьшить болевой синдром способны лишь наркотические препараты;
• Отек лица и верхних конечностей при локализации вторичного очага в правом легком, головные боли.

Как выглядят метастазы в легких?

Метастазы в легком можно определить при помощи рентгенографии. Вторичные очаги онкологии на рентгеновских снимках представляются в узловой, смешанной и диффузной форме.

Узловые метастазы проявляются в единичной или множественной форме. Единичные, или солитарные образования, выглядят как округлые узелки, напоминающие первичный очаг онкологии. Чаще всего формируются они в базальной ткани.

Если вторичный генез носит псевдопневманическую форму, то на рентгене он отображается в виде тонких линейных образований.

При метастазировании в плевру на рентгеновских снимках видны крупные бугристые образования, в результате прогрессирования которых ухудшается состояние онкобольного и развивается легочная недостаточность.

Сколько живут с легочными метастазами?

Продолжительность жизни при метастазировании легких зависит от того, как быстро выявлен вторичный рак.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. В медицинской практике бывали случаи обнаружения легочных метастазов задолго до момента выявления первичного очага опухоли.

Прогрессирование вторичной опухоли вызывает интоксикацию организма в целом. Чтобы выявить у себя наличие метастазов, следует знать, как проявляются симптомы заболевания. Первыми признаками прогрессирования вторичного рака в легких являются:

• Снижение аппетита и как следствие массы тела;
• Общее недомогание, быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• Повышение температуры тела, приобретающее хронический характер;
• Сухой кашель при метастазах становится постоянным.

Вышеперечисленные признаки могут указывать и на первичный рак легкого. Это довольно опасное заболевание чаще наблюдается у курильщиков. Метастазы при мелкоклеточном раке легкого распространяются стремительно, быстро растут и при несвоевременном их выявлении прогнозы для пациента будут печальными. Первичный рак легкого лечат при помощи химиотерапии. Если провести процедуру своевременно, появляется шанс вылечить онкологию полностью. Но такая форма заболевания обычно выявляется на последних стадиях, когда вылечить ее уже невозможно. Принимая сильные анальгетики, можно прожить от четырех месяцев до года.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Встречаются такие формы первичного рака легкого, которые прогрессируют не так стремительно, как мелкоклеточный рак. Это плоскоклеточный, крупноклеточный рак и аденокарцинома. Эти формы рака лечатся оперативным путем. При своевременном проведении операции, прогноз на выздоровление будет хороший. Если пошли метастазы в другие органы, то пациента ожидает смертельный исход.

Диагностика метастазов в легких

Для выявления наличия вторичного генеза в легком применяются следующие методы диагностирования:

1. Рентгенография – исследует структуру тканей легких, выявляет затемнения, месторасположение метастаза и его размеры. Для этого делается два снимка – спереди и сбоку. На снимках множественные метастазы представляются в виде округлых узелков;
2. Компьютерная томография – служит дополнением рентгенографии. На КТ видны области, где локализуются метастатические опухоли, каковы их размеры и форма. С помощью КТ выявляют секундарные изменения в легких;
3. Магнитно-резонансная томография – назначается людям, ранее подвергавшимся облучению, а также детям. Такое исследование позволяет выявить вторичные новообразования, размеры которых едва достигают 0,3 мм.

Как выглядят метастазы в легких? — Видео

Методы лечения вторичных очагов онкологии в легких

В современной медицине для лечения метастазов в легких применяются следующие методы:

• Хирургическое вмешательство – производится удаление пораженного участка. Такой метод лечения эффективен лишь в случае, если имеется одиночное очаговое поражение, поэтому его применяют достаточно редко;
• Химиотерапия – служит дополнением к другим методам лечения. Продолжительность курса химиотерапии зависит от основного метода лечения и самочувствия больного. В медицинской практике химиотерапию применяют совместно с лучевой терапией. Для поднятия уровня лейкоцитов в крови после процедуры назначается дексаметазон;
• Лучевая терапия – позволяет замедлить активный рост раковых клеток и уменьшает боли. Облучение производится в стационарных условиях дистанционным способом;
• Гормональная терапия – применяется при наличии гормоночувствительного первичного очага в предстательной или молочной железах. Служит дополнением к основной терапии;
• Радиохирургия – процедура позволяет посредством кибер-ножа (пучка лучей) удалять труднодоступные опухоли.

Инвалидность при раке легкого оформляется в случае удаления одной доли.

Лечатся ли метастазы народными средствами?

Лечение вторичной онкологии в легком можно производить и народными методами. Самым распространенным народным средством является чистотел. Необходимо столовую ложку высушенной травы залить кипятком и настаивать в термосе около полутора часа. Затем настой процедить и принимать его дважды в день по две столовые ложки до еды.

В заключение можно сказать, что встречаются различные формы поражения легких онкологией. Это и первичный рак, и метастазы, перешедшие из других очагов. Болезнь может протекать бессимптомно, а это означает, что больной может обратиться за помощью тогда, когда лечение уже не даст нужного результата.

Прогноз на выживаемость зависит от стадии заболевания, вида, формы и местоположения опухолей.

Рак лёгкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание — самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт.

• Симптомы рака лёгкого
• Симптомы опухоли Панкоста
• Симптомы периферического рака лёгкого
• Виды рака лёгкого
• Центральный и периферический рак
• Мелкоклеточный рак лёгкого
• Стадии рака легкого
• Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?
• Что повышает риск развития рака лёгкого?
• Возможно ли снизить риск?
• Метастазы в лёгкие
• Лечение рака легких на разных стадиях

Симптомы рака лёгкого

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным.

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологию, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость.

Из-за того, что опухоль выделяет вредные вещества, возникают и другие симптомы рака лёгкого, которые могут приниматься за проявления совершенно иных заболеваний. Это утомляемость, снижение трудоспособности, слабость, повышение температуры (обычно небольшое), а также потеря веса.

Симптомы опухоли Панкоста

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва.

Симптомы периферического рака лёгкого

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, а с помощью производства раковыми клетками различных веществ. При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему. Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна. Помимо этого может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.

Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция. В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамусом. Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование. Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени. Беспокоят такие неспецифические симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, частые недомогания. Зачастую эти проявления списывают на бронхиты и пневмонии.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом .

Виды рака лёгкого

В зависимости от типа клеток различают:

• мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, комбинированный овсяноклеточный, промежуточно-клеточный);
• плоскоклеточный, или эпидермальный рак лёгкого (низкодифференцированный, ороговевающий, неороговевающий);
• аденокарциному лёгкого (ацинарная, папиллярная, бронхиоло-альвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина);
• крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• рак бронхиальных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный и др.).

Встречаются и другие, более редкие разновидности рака лёгкого — всего их не менее двадцати. Одна опухоль может содержать разные типы клеток. Если в лёгких — метастазы , то клетки, из которых они состоят, будут выглядеть, как клетки материнской опухоли.

В 40% случаев злокачественные опухоли легких представлены аденокарциномами, которые образуются из клеток, вырабатывающих слизь. Преимущественно аденокарциномы легких встречаются у курильщиков, или у людей, которые когда-то курили. Однако, у некурящих это тоже самый распространенный тип рака легкого. Кроме того, это один из распространенных видов злокачественных опухолей у молодых людей.>

Аденокарцинома – относительно медленно растущая злокачественная опухоль. Шансы обнаружить ее на ранних стадиях довольно высоки. Впрочем, это индивидуально, у некоторых пациентов такой рак ведет себя более агрессивно.

Чтобы подобрать оптимальную схему лечения для пациента с нетипичным течением заболевания мы используем международные базы данных, включающие случаи из практики ведущих онкологических клиник, результаты медицинских исследований, научные статьи. Если возникают сомнения относительно оценки проведенного гистологического анализа, мы обращаемся к нашим зарубежным коллегам: сканируем изображения гистологических срезов и отправляем в партнерскую клинику. В течение 2-5 дней мы получаем второе экспертное мнение с гистологическим заключением и вариантом схемы лечения.

Благодаря достижениям науки можно ещё до начала лечения определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Молекулярный анализ позволяет разработать более эффективный план борьбы с раком лёгкого. В Европейской клинике мы используем именно такой подход: он даёт максимально хороший шанс на успех лечения.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

• Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
• Внутридолевой узел.
• Диффузная и милиарная формы.
• Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха. Также встречается разветвлённый рак — опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

1. круглая или узловатая опухоль;
2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Стадии рака легкого

Стадию злокачественных опухолей легкого определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

• Буква T обозначает размеры первичной опухоли. Рядом с ней могут стоять обозначения is, 1, 2, 3 и 4. Tis – это очень небольшая опухоль, которая находится в самых верхних слоях слизистой оболочки дыхательных путей. T4 – рак, который прорастает в соседние органы.
• N – распространение рака в близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что очаги в лимфатических узлах отсутствуют. Цифры 1,2 и 3 характеризуют разную степень вовлеченности лимфоузлов.
• M – наличие отдаленных метастазов. К этой букве может быть приписана одна из двух цифр: 0 – отдаленных метастазов нет, 1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по стадиям несколько различается при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. При НМРЛ, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять стадий, их обозначают римскими цифрами:

При мелкоклеточном раке легкого также применяется система TMN, но в клинической практике более важное значение имеет деление на две стадии:

• Местно-распространенная: опухоль обнаруживается только на одной стороне, затрагивает только одну часть легкого и близлежащие лимфатические узлы.
• Распространенная: рак распространяется на другие органы, имеются отдаленные метастазы.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования . Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Что повышает риск развития рака лёгкого?

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого. В табачном дыме содержится масса канцерогенных веществ. Это, в частности, полоний-210, полиароматические углеводороды (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никель, ряд N-нитрозосоединений и др. Чем дольше человек курит, тем выше его риски. Кроме курения, на вероятность развития рака лёгкого негативно влияют и некоторые профессиональные факторы: например, длительный контакт с асбестом и другими опасными веществами. Вероятность возникновения рака лёгкого также зависит от загрязнения воздуха канцерогенными веществами .

Возможно ли снизить риск?

Метастазы в лёгкие

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса. Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли. Если найдены метастазы, необходимо провести ряд важных исследований, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения. Речь идёт о компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии органов грудной клетки, а также бронхоскопии.

Лечение рака легких на разных стадиях

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в Европейской клинике.

Метастазирование в легкие происходит в результате попадания раковых клеток проникших в органы дыхания из других пораженных раком органов. Попадание патогенных клеток происходить через обширную сеть гематогенной и лимфогенной системы.

Появление метастазов означает, что онкопроцесс в других органах идет полным ходом и для пациента складывается жизнеугрожающая ситуация. Начальный этап локализации раковых клеток характеризуется простудными патологиями и недомоганиями связанными с интоксикацией организма.

Далее состояние больного ухудшается, появляется отдышка, боли в груди, надсадный кашель. Диагностирование проводится после сбора анамнеза, делается рентгенография, КТ, проводятся гистологические и цитологические обследования. Лечение проводится комплексное с помощью всех методов используемой современной медициной.

Причина

При развитии онкологии у больного с большой долей вероятности произойдет метастазирование. Парный орган дыхания по этому показателю занимает второе место после печени и отсев раковых клеток в легкие происходит у 30-35% больных.

Почему же происходит относительно частое поражение легочной ткани?

В первую очередь при рассмотрении данного вопроса необходимо обратить внимание на сам очаг поражения. Легкие достаточно обширный орган, пропускающий через себя весь кровоток организма.

Благодаря этому создаются благоприятные условия для попадания в них патогенных клеток. Также механизм метастазирования запускается через лимфатический поток, который пропускает через себя легкие.

Постоянный и объемный кровоток, обширное место для локализации, удобное для проникновения и развития патогенной микрофлоры, в том числе раковых клеток. Исходя из этого, создаются достаточно благоприятные условия для миграции опухолевых клеток, которые положат начало злокачественному процессу.

Этиология легочных метастазов

Оказаться метастазы в легких могут в результате любого ракового заболевания. Злокачественное образование приведшее к раку, образуется из мутирующих патогенных клеток.

Отделяясь от первичного очага, они с кровотоком или лимфотоком переносятся к новому месту. Оседая там, клетки снова включают процесс деления, который приводит к новому очагу опухолеобразования.

Помимо лимфогенного (через лимфатическую систему), гематогенного (с кровотоком) существует имплантационная (аспирационная) миграция метастазов. В этом случае движение опухолевых клеток происходит через бронхи, в результате онкологического поражения верхних дыхательных путей или рядом находящихся органов.

Что из себя представляют метастазы и их классификация

Вторичные злокачественные образования в легких имеют различные виды дифференциации. Если учитывать плотность, то в результате метастазирования этот показатель не отличается от первичной опухоли.

На ощупь новообразование напоминает твердую каменистую или костную ткань. Показатель плотности можно определить во время операции или на рентгеновском снимке. Сами узлы достигают размеров от 3 мм до 5 см и более.

В большинстве случаев имеется множественные очаги поражения. Цветовая гамма варьируется в зависимости от формы онкологии и представлена белыми, черными или даже розовыми оттенками.

Вторичные новообразования могут локализоваться под плеврой и принимая вид диффузной сети. Причиной подобного распространения является лимфангит, появившийся в результате движения по лимфатической системе раковых клеток.

По тому, как метастазы попали в ткани легких, их делят на лимфогенные и гематогенные.

Важно! Какой бы способ попадания раковых клеток не присутствовал, с кровью или лимфой, это уже не имеет особого значения. Главное – это наличие патологии, и то, что ее необходимо лечить.

При рентген диагностике грудной клетки выявляют различные показатели онкологического процесса.

По клинической картине метастазы на рентгенограмме (на фото) классифицируют по четырем формам:

• узловая – присутствуют множественные или солитарные очаги поражения;
• диффузно-лимфатическая (псевдопневматическая) – представлена тонкими уплотнениями тканей легкого;
• плевральная – похожа на эссудативный плеврит, на рентгенограмме отображается в виде бугристых пластов;
• смешанная – видно поражение не только тканей альвеолы, но происходит метастазирование в плевру.

Вторичные образования по количеству разделяют на солитарные (1 очаг), единичные (2-3 очага), множественные (более 3). Также различают по объему – мелкие или крупные, по локализации в одном или двух легких – односторонние и двухсторонние.

Как происходит поэтапное метастазирование

Непосредственно сам процесс метастазирования, в зависимости от того где он проходит, можно разделить на несколько этапов. Раковая клетка отделяется от первичной опухоли, проходит определенный путь с лимфой или кровью, попадает в ткани органа (в нашем случае легкого) и начинается очередной (вторичный) патогенный процесс деления.

Этап метастазирования	Процессы, происходящие на определенном этапе
Интравазация	Происходит попадание атипичных клеток в просвет сосуда.
Диссеминация	Раковые клетки переносятся лимфотоком или кровотоком.
Эмболия	Остановка метастазов в определенном органе.
Экстравазация	Выход раковых патогенов легкие, и начинается их непосредственная локализация.
Рост	Происходит деление клеток и рост опухоли.

Клиника

Онкология органов дыхания, спровоцированная отсевом раковых клеток из других органов, в начале болезни может развиваться скрытно. Таким образом, рак легких, появившийся в результате метастазирования, и рак, начавшийся непосредственно в самом органе имеют общий параметр – это отсутствие существенных признаков на начальной стадии.

Если в альвеолах развивается одиночный очаг маленького диаметра, то благодаря большой площади парных органов, данное небольшое образование не вызовет особых отклонений в дыхательных функциях. Единичную опухоль, не проявляющуюся клинически, выявляют случайно при рентгеновском обследовании. Когда опухолевый процесс движется дальше и достигает больших размеров, появляется кашель, который практически нельзя купировать противокашлевыми средствами.

Развитие недуга в виде сетки, то есть разного рода инфильтративных теней, раньше приводит к ухудшению состояния. В этом случае проявляются легочные патологии (пневмония, бронхит, грипп) в результате воспаления тканей окружающих опухолевый очаг.

Становится очевидным, что появляются признаки легочных недугов, на которые больной может не обращать особого внимания. Он начинает принимать препараты в попытке купировать досаждающие его симптомы, таких, как надсадный кашель и температура. Эти признаки можно принять за начало легочной патологи не онкологического характера.

Опухолевый процесс не стоит на месте и следующим показателем, существенно влияющим на самочувствие больного, становится развитие у него ателектаза. Этот недуг появляется, если часть легкого отсекается от доступа воздуха, то есть происходит ее обезвоздушивание.

Спровоцировать данное явление может закупорка бронха разрастающейся опухолью. К сдавливанию бронха может присоединиться различного рода инфекции, кашель усиливается, появляется густая мокрота, возможно с гнойными выделениями. Все это сопровождается ухудшением общего состояния, появляется температура, пациент, как и при любой онкологии, начинает терять в весе.

Метастазы в легком, выходящие за пределы органа, могут начать контактировать с позвоночником или ребрами, вызывают болевые ощущения. Борьба с появившимися симптомами может ненадолго облегчить состояние, но болезнь берет свое, и все начинается с новой силой.

Отдельно стоит сказать, наверное о самом красноречивом симптоме при любой легочной патологи, в том числе и при раке, то есть о кашле. Этот признак проявляется в большинстве случаев.

Противокашлевая инструкция всем известна и хорошо апробирована. Однако наличие онкопроцесса опровергает большинство стереотипов о кашле. Кашель идет по нарастающей. По началу больной сталкивается с сухим, надсадным кашлем, который в особенности досаждает по ночам.

По прошествии времени этот симптом сопровождается слизистыми выделениями, с кровяными вкраплениями. Впоследствии консистенция выделений выходящих после кашля меняется на гнойную. Возможно, что во время откашливания пациент начинает испытывать сильные боли – это результат сдавливания опухолью бронхов и плевры.

Как бы не проявлялись клинические показатели, даже опытный врач, на первых стадиях болезни может не отличить рак от подлежащих излечению патологий. Только тщательное обследование, в сочетании нескольких видов диагностик, позволит выявить истинные причины недомоганий. Цена промедления в точной и быстрой диагностике слишком велика.

Лечение

Принцип лечения вторичной легочной онкологии практически не отличается от лечения при развитии первичного опухолевого очага. В первую очередь на терапию оказывает влияние цитологические показатели болезни, ее локализация, распространенность, показатели первичного очага.

Также существенную роль играет как проявляет себя метастазирование по отношению к другим органам, то есть вторичные клетки рака осели только на легочной ткани или начали злокачественное деление в других органах.

На данный момент, несмотря на все побочные явления, наиболее частым методом терапии является химиотерапия. Химиотерапия при метастазах в легких применяется как отдельный вид лечения, так и в сочетании с другими методиками.

Гормональную и радиохимиотерапию назначают, если есть чувствительность опухоли к этим методикам лечения. Гормональная терапия применяется в случае возникновения первичной опухоли в гормонозависимых органах, таких как молочная железа или простата. Радиотерапия эффективна при отсеивании клеток от опухолей остеогенной саркомы, ретикулосаркомы, саркомы Юинга.

Хирургическое вмешательство применяют достаточно редко, однако в последнее время случаи удаления метастаз с помощью скальпеля участились. На видео в этой статье показано удаление метастазов в легком.

Радикальный метод лечения достаточно эффективный и имеет относительно меньше побочных явлений, все же ограничивается рядом показаний:

• метастазы должны быть единичны или ограничиваться двумя, или тремя очагами;
• первичное новообразование полностью контролируется или полностью отсутствует;
• метастазирование ограничивается только легкими и не должно достигнуть другие органы;
• общее состояние пациента должно позволять провести достаточно сложную операцию.

Классическую терапию рекомендуют сопровождать определенной диетой, для улучшения самочувствия больного и усиления эффекта от лечения.

Питание при метастазах в легких должно следовать таким рекомендациям:

1. Исключить продукты с высоким содержанием сахара, животных и растительных жиров, консервации, копчености, жаренную пищу.
2. В рацион следует включить как можно больше свежих овощей фруктов, в особенности с витамином С. В меню следует включить белое мясо, пророщенные злаки, нежирные морские субпродукты.

Немаловажную роль для раковой диеты играет способ приготовления пищи. Ее нужно готовить на пару или в мультиварке, стоит избегать приготовления ее с применением жира.

Прогноз

Метастазы сами по себе являются существенным фактором ухудшающим прогноз. Полная ремиссия в большинстве случаев практически исключена.

Но это не значит, что следует опускать руки и пускать все на самотек. В данном случае современная медицина предлагает паллиативное лечение, которое помогает максимально отсрочить летальный исход и избавить пациента от мучительных симптомов.

Важно! Если брать во внимание показатель пятилетней выживаемости, то этот рубеж перешагнут 40% пациентов, у которых диагностирован солитарный метастаз в легком, возникший по прошествии длительного периода (около года) после лечения опухоли, спровоцировавшей отсеивание атипичных клеток.

Благоприятно сказывается на прогнозе если инициирующие метастазы новообразования возникли в гормонозависимых органах, почках или костях. Особенно увеличивает продолжительность жизни отсутствие противопоказаний для проведения хирургического вмешательства.

Прогноз при метастазах в легких ухудшается, если период между излечением первичного очага и развитием вторичного рака составляет меньше года. К факторам, ухудшающим прогноз можно добавить наличие множественных метастазов и достижения их размеров в диаметре больше 5 см.

В целом, статистические показатели прогноза, для пациентов со вторичным раком в органах дыхания неутешительные. В организме спровоцирован слишком сильный механизм, подрывающий основы жизнедеятельности человека.