Мнение онкологов о маммопластике

Уже несколько лет рак груди в России встречается чаще других онкозаболеваний.

Пока ничего не болит

Александр Петровский: Рак молочной железы в структуре онкологических заболеваний женщин в России – лидер, но, к счастью. не по смертности, потому что его сейчас неплохо лечат. На ранней стадии он излечим в 95% случаев. Если болезнь обнаружили на более поздних стадиях, пятилетняя выживаемость больных составляет до 70%.

Но есть много других сложностей. Во-первых, не существует 100%-ной профилактики рака молочной железы. Нельзя построить свою жизнь так, чтобы не заболеть. С другой стороны, у каждой женщины есть много шансов увеличить риск возникновения такого вида рака: аборты, использование гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, лишний вес, низкая физическая активность. Число больных растёт, в том числе из-за таких дополнительных факторов риска.

Ещё один момент – ранняя диагностика. Для рака молочной железы разработана эффективная стратегия скрининга, она позволяет на ранней стадии выявлять проблему. Но, к сожалению, в России её пока полноценно не внедрили. У нас 30% вновь выявляемых больных – люди с III-IV стадией заболевания, а около 45% – со II, что тоже не особо хорошо.

Мы бы хотели диагностировать опухоли на совсем ранних стадиях. Тем более что сегодня медицина всё больше знает о биологии опухоли. У онкологов всё больше механизмов для выбора правильной тактики лечения конкретного пациента и прогнозирования успеха этого процесса.

– Женщина может сама обнаружить проблему, например при помощи самостоятельного обследования молочной железы? Или когда в груди шишка – это уже очень плохо?

– Чтобы ту или иную стратегию ранней диагностики определённого онкологического заболевания признали эффективной, она должна не просто приводить к лучшему выявлению болезни. Она должна снижать смертность, то есть люди должны меньше умирать от этой патологии. К сожалению, самообследование к снижению смертности не привело.

Сегодня самый лучший и стандартный метод ранней диагностики рака молочной железы – рентгеновская маммография. Она позволяет диагностировать большинство опухолей груди на доклинических стадиях.

– Насколько я знаю, такой метод диагностики показан женщине после определённого возраста?

– Действительно, этот метод не рекомендован для женщин до 35 лет без особых на то показаний. Регулярно его надо делать женщинам от 40, а порой и после 50 лет. Почему так?

Средний возраст больных раком молочной железы в России – 60 лет. Если начинать такие программы в более молодом возрасте, появится отрицательный эффект от исследований – лишние диагнозы, подозрения, биопсии. При этом реальных больных, которым принесёт пользу ранняя диагностика, будет мало.

Нет универсального, самого лучшего метода диагностики рака молочной железы. Каждая женщина, даже если у неё ничего не болит, должна обратиться к врачу и оценить индивидуальные риски: что должно конкретно её натолкнуть на мысли, что пора провести исследование? Нам надо усвоить: к врачам надо ходить, пока ещё ничего не беспокоит.

Диагноз в наследство

– Есть мнение, что женщины, чьи близкие родственницы болели раком груди, должны уделить проблеме особое внимание. Склонность к болезни передаётся по наследству?

– Учёные уже выявили определённые мутации, которые могут приводить к возникновению этого вида опухоли, но это всего 5-7% общего числа случаев. Кроме того, сегодня для больных с наследственным раком разработана профилактическая стратегия, но она достаточно агрессивная и заключается в удалении обеих молочных желёз.

– Не каждая женщина согласиться на такую операцию. Многие пациентки, даже узнав о раке, наверняка в ужасе, что грудь могут удалить…

– Современные технологии позволяют лечить рак молочной железы так, чтобы сохранить грудь или реконструировать её. Эффективное лечение должно не только исцелять человека от болезни, но и сохранять ему хорошее качество жизни, делать минимальным риск инвалидизации.

– Правда, что реконструировать грудь при помощи пластической операции пациентка сможет за счёт государства?

– Это так. В России очень широкая программа государственных гарантий в медицине вообще и в онкологии в частности. Кто бы что ни говорил, у нас 93,5% людей лечатся в госучреждениях или за счёт системы ОМС, или по программам оказания высокотехнологичной помощи.

– Многие молодые женщины всё чаще прибегают к пластике, чтобы изменить размер груди. Как к этому относятся онкологи?

– Сегодня нет данных, что операции, которые выполняются с эстетической целью, повышают риск возникновения злокачественных новообразований в молочной железе. Но установленные имплантаты могут несколько затруднять раннюю диагностику рака груди, вот это действительно проблема.

Чудес не бывает

– Почему люди к магам разным идут?

Всё это ведёт к тому, что люди отказываются пользоваться современными методами и начинают искать альтернативные пути. Но чудес не бывает. Если бы эти пути были эффективными, то врачи-онкологи не прописывали бы пациентам терапию с использованием химических ядов, чтобы убить опухолевые клетки.

– Говорят, сейчас каждый доживает до своего рака. Так ли это?

– Возникновение злокачественных опухолей – это хотя и патологический, но вполне биологический процесс. Риск возникновения рака тем выше, чем дольше организм живёт: большее число мутаций происходит, с годами ухудшается иммунный контроль за нормальным делением клеток. В тех странах, где низкая продолжительность жизни, практически нет проблем с онкологическими заболеваниями. Рак – это болезнь развитых стран, болезнь цивилизации, по большому счёту. Задачи, которые стоят перед онкологами, с каждым годом всё масштабнее: число больных будет расти.

– По вашим наблюдениям, позитивный настрой помогает человеку вылечиться от рака?

– Он жить помогает, не то что лечиться! Организм на всех уровнях – эмоциональном, физическом – должен бороться с опухолью.

Форум
Пластика
- Хирурги
- Клиники
- Результаты
- Новости
- Ринопластика
- Маммопластика
- Омоложение
- Липосакция и липофилинг
- Абдоминопластика
- Ортогнатические операции
- Реконструкции
- Пластика лица
- Пластика тела
- Рассказы пациентов
Косметология
- Реабилитация
- Аппаратная косметология
- Инвазивная косметология
- Проблемная кожа
- Старение кожи
- Уход за лицом и телом
Стоматология
Медицина
Консультации
- Пластических хирургов
- Косметологов-реабилитологов
- Эстетических стоматологов
Акции
Магазин

Главная
Пластика
Маммопластика
Мамопластика и рак груди? Связи нет! (Соболевский Владимир Анатольевич)

Рак груди: основные сведения

Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.

- Каков процент выздоравливающих?

Из всего многообразия злокачественных опухолей рак груди один из наиболее поддающихся лечению. Операция - это только один из компонентов лечения. В большинстве случаев заболевание требует проведения комплексного лечения: химиотерапия, операция, лучевая терапия, гормонотерапия, а так же различные варианты таргетной терапии.

-Однозначной зависимости нет. Известно общее канцерогенное воздействие инсоляции. Поскольку в нашем отделении занимаются не только раком молочной железы, но и злокачественными образованиями кожи, я рекомендую осторожнее относиться к загару. Первые дни на курорте стоит пользоваться солнцезащитными кремами. В солярии следует закрывать сосок и ареолу.

- Такой риск существует и у пациенток без фиброаденом. Очень редко объем молочных желез одинаков с двух сторон. Пожалуй, удаление фиброаденом при аугментации не увеличивает риск асимметрии.

- Что касается профилактических операций, то в некоторых странах (например, Англия, США) в отдельных случаях при наследственной форме рака молочной железы рекомендуют профилактическую мастэктомию: то есть девушкам, профилактически, не дожидаясь пока разовьется рак, делают мастэктомию с двух сторон - удаляют молочную железу. Конечно, это делается с сохранением кожи и даже с сохранением ареолы и соска. И одномоментно этим девушкам делают пластику - ставят имплантаты. Но в России подобные операции не выполняются. Не в связи с их технической сложностью, а в связи с тем, что у нас существуют стандарты Минздрава, которые до сих пор никто не отменял, и в эти стандарты подобное лечение не входит. Это вопрос будущего, который надо решить. К сожалению, у нас сейчас такая ситуация в здравоохранении, что особо никто об этом не заботится. Видимо, нужны какие-то инициативные люди, которые бы выступили с подобным предложением. Однако и в Америке не всем пациенткам, у которых экспрессируется ген наследственного рака молочной железы - BRCA , выполняется профилактическая мастэктомия. Больных предупреждают: весьма и весьма вероятно, что рак разовьется, но можно сделать либо профилактическую мастэктомию, либо чаще обследоваться у врача, выявить заболевание на ранней стадии и пройти курс лечения. К тому же, кроме того, что у пациенток с этим геном весьма возможно развитие рака молочной железы, помимо рака молочной железы у них с такой же степенью вероятности может быть рак яичников. А удалять молочную железу и яичники, обрекая себя на бесплодие, тоже смысла нет. Поэтому здесь оба подхода оправданы, и я не могу сказать, что бы я рекомендовал пациентке с таким геном, наверное, просто чаще наблюдаться и обследоваться в специализированной клинике.

О чем молчат хирурги.

Всем здравствуйте!

Сегодня одна из самых популярных пластических операций - увеличение груди. Хочу поделиться своим опытом и мыслями на этот счет.

До рождения детей у меня была твердая, круглая, стоячая единичка. Меня все в принципе устраивало, стесняться было нечего, но все-таки мысли о том, что можно бы было размер и побольше посещали меня, что уж тут скрывать.

Считаю, что пластические опреации нужно делать после беременности, рождения детей, всех этих перепадов веса и гормональных перестроек. Кто-то делает операцию и потом кормит с имплантами, и спустя какое-то время оказывается, что грудь поменяла форму, обвисла итд, то есть без повторной операции не обойтись. Мне такой вариант не нравится.

Мне 30 лет. Детей у меня двое, больше не планирую. После родов и кормлений моя и без того небольшая грудь совсем опустела. И вот спустя полтора года после завершения лактации все-таки решилась. Считаю, что это оптимальное для меня время. Операцию по увеличению груди совмещала с интимной пластикой, о которой отдельный отзыв.

ПОДБОР ИМПЛАНТОВ

Объем под грудью 70, Груди 80. Мой доктор предложил мне 250-300сс. Также сделал моделирование Crisalix. Прикольная штука, нужно загрузить свои фото фас и профиль для создания 3D модели и затем можно подбирать импланты. Сошлись на круглых имплантах 275сс высокого профиля фирмы Mentor. Установка под мышцу, доступ через ареолу.

ОПЕРАЦИЯ, НАРКОЗ

Страха перед операцией у меня не было. Мне наоборот скорее хотелось, чтобы ЭТО уже сделали. Было волнение. Когда меня привезли на каталке в операционную оказалось, что там кроме хирурга еще куча народу - два анестезиолога, две медсестры. У них там очень хорошая доброжелательная атмосфера. Там кажется даже играла музыка (или это у меня в голове?))))) Сейчас не могу с уверенностью сказать
На левую руку мне одели манжету для измерения давления, в правую поставили катетер и еще что-то одели на палец. Рядом были мониторы, разное оборудование. И было прямо спокойно! Потом мне дали маску подышать и я отключилась. Привели в сознание меня там же и повезли в палату. Толи наркоз был хороший, толи мне повезло, но отошла я легко. Трясло как от холода наверно с полчаса и на этом все.

БОЛИ

Боли после операции были дикие. Первые пару дней просто ооочень больно. Я как смогла кое-как вставать - только ходила просила обезбаливающие посильнее (а часто их нельзя). На третий день меня выписали, пока я шла до машины, каждый шаг отдавался болью в груди. Дома таблетки я принимала еще 2 недели. Но я отношусь к тем людям, которые считают, что боль терпеть нельзя. Некоторые девушки вообще без обезбаливающих обходятся.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Муж первую неделю вообще все делал за меня. Помыть голову было большой проблемой. Все рекомендации, ограничения и наставления врача я строго соблюдала - никаких нагрузок итп. А еще нужно было ездить к доктору 2 раза в неделю первые пару недель (а затем до полугода раз в месяц). Через 10 дней после операции чувствовала себя вполне сносно и даже вышла на работу.

УХОДЗА РУБЦАМИ

Как ни крути, рубец будет. От этого никуда не денешься. Здесь, конечно, многое зависит от мастерства хирурга. Но также советую не пренебрегать силиконовыми пластинами и гелями. Почему-то не все их носят, но я на собственном опыте убедилась, что они реально помогают сделать шов малозаметным! Отзыв на силиконовые пластины от рубцов, а также фото ареолы ДО и ПОСЛЕ можно посмотреть ЗДЕСЬ.

МЯГКОСТЬ И ПОДВИЖНОСТЬ

Примерно к трем месяцам грудь стала мягкой, мышца расслабилась. На ощупь она приятная, упругая. Но совсем не такая как натуральная. Границ железы я не ошущаю. А также на этом же сроке грудь стала подвижная.

Результат мне нравится
Первый месяц была вообще эйфория.

Теперь пора добавить ложку дегтя )))

О чем Вам не скажут хирурги:

Нужно обязательно прочитать, уяснить и согласиться со всеми возможными последствиями. Я прочитала очень много негативных отзывов, посмотрела кучу фото неудачных результатов. Нужно быть морально и финансово готовым к тому, что может потребоваться повторная операция.
Делать операцию в кредит - верх глупости. Удовольствие это дорогое. Восстановитальный период тоже не дешев. Одни пластыри от рубцов на 2-3 недели стоят 2,5-3 тысячи рублей. Если нет средств - операцию лучше отложить.
Не стоит ждать волшебства. Хирург не бог и не надо думать, что грудь будет не отличима от натуральной. Особенно те, кто тоже прошел через операцию очень легко вычисляют силикон. А уж если лечь на спину - все становится предельно ясно.
Если своих тканей мало, как у меня например - нужно понимать что импланты могут контурировать и рябить (это такие волны на импланте, кто не знает) и эти, так сказать, "нюансы" будут более выражены при большем импланте, поэтому за размером гнаться тоже не советовала бы. У меня рябь есть по бокам, если наклониться на 90 градусов и провести сбоку по груди рукой, то чувствуется. Визуально слава богу, это не заметно. В остальных положениях (стоя, лежа) все нормально.
Импланты бывают прохладные. Не все время, а когда похожу без белья потом прямо сильно чувствуется, что они холоднее, чем все остальное. Скорее всего это из-за нехватки тканей. А уж после бассейна они вообще минут 5 "нагреваются".
Спать и лежать на животе крайне неудобно. Максимум на боку под прямым углом к поверхности. До операции я везде читала, что это все можно делать по окончании реабилитации. Теоретически то можно, а вот практически.
Ощущение инородного тела. Оно есть. Хотя прошло уже 8 месяцев. Я чувствую импланты и думаю про них. Чувствую плотную оболочку и более жидкий гель внутри нее. Это не очень приятно.
При установке под мышцу при напряжении грудных мышц присутствует не очень красивая анимация. Грудь как бы "разъезжается". Лишний раз стараюсь не напрягать их. В сети можно найти видео, если не поняли о чем я.

Минусов, как видите, немало. Вернее минусов куча, а плюс только один - эстетика. Решать Вам.

Ну вот, пожалуй, пока все
Отзыв буду дополнять ) Маммопластику рекомендую, но только тем, кто хорошо подумал и взвесил все риски и у кого совсем уж беда со своей грудью. Я не жалею, что сделала, стало намного лучше, чем было. Несмотря на "нюансы", операцией я довольна.

Хочу дополнить отзыв 8.03.2016

Испытываю некоторые трудности с подбором одежды. До операции у меня был стандартный 42 размер, то есть 84-66-90 с учетом пуш-апа. Теперь же, когда мои параметры стали около 89-66-90 БЕЗ пуш-апа. Я вынуждена задумываться о том, поместится ли моя грудь в платье или нет, тянется ли материал, из которого оно сшито. Если спереди какие-нибудь пуговки, то я такое платье вообще не покупаю, потому что некрасиво оттопыриваются края на груди. Могу покупать платья только из трикотажа без риска, что оно не подойдет. Это все актуально для покупок через интернет. Сейчас думаю, что надо было ставить поменьше объем. Наверное, 225 мл. было бы лучше.

А так. В белье (или без него) грудь выглядит просто супер. Но на работу то я хожу в одежде!

Recent Entries
Archive
Friends
Profile
Memories

Пластика после рака груди. Надо ли решиться на операцию?

Девушке в молодости удалили опухоль из груди.

Может ли пластическая операция вернуть онкологию?

Елена Плотникова — Сергей Михайлович, если девушка собирается делать пластику груди, ей нужно провериться перед этим у маммолога?

Сергей Портной: — Любой девушке до 30 лет нужно раз в год обязательно побывать на консультации у маммолога. Если она не была ни разу, то перед операцией нужно сделать УЗИ молочных желёз и показаться маммологу. А вот уже после 45 лет женщина должна с большей внимательностью относиться к себе: уже не просто идти на консультацию, а делать маммографию.

При ежегодном выполнении маммографии выявляется большинство опухолей до того момента, когда они начинают прощупываться. К сожалению, существует так называемый интервальный рак — быстрорастущая опухоль, разрастающаяся буквально за год.

Особый риск у женщин после 45 лет. В России наблюдается постоянный рост заболеваемости раком молочной железы примерно на 2% в год, преимущественно за счёт старших возрастных групп.

— А хирургическое вмешательство при опухоли всегда необходимо?

— Да. Лучше всего оперироваться. В случае же, когда невозможна операция, проводят лучевую терапию в сочетании с лекарствами. Можно вылечить, но более надёжный эффект от операции.

Кстати, уже сейчас в России можно сделать пластику груди сразу после того, как вырезали опухоль. За одну операцию. Эту технологию разработал пластический хирург, ведущий научный сотрудник кафедры пластической хирургии РНИМУ им. Пирогова Сергей Блохин. Правда, бывают случаи, когда и пластика не нужна. Мы поговорили с хирургом о том, когда и кому лучше грудь всё-таки сделать.

— Сергей Николаевич, всегда ли после рака молочной железы стоит делать пластику? Ведь опухоль могут вырезать так, что своя форма сохранится.

— Существует несколько видов оперативных вмешательств при раке молочной железы.

Первый. Лампэктомия — когда удаляется только опухоль с окружающей тканью. В данном случае деформации молочной железы нет, так как удаляется небольшая часть ткани.

Второй. Радикальная резекция молочной железы — хирургическое вмешательство, при котором задача хирурга — удалить квадрант с опухолью и подмышечными лимфоузлами. При таких операциях могут возникнуть деформации груди, которые хорошо поддаются коррекции.

Третий. Радикальная мастэктомия — операция, при которой удаляются вся кожа и ткань молочной железы. В этих случаях по желанию женщины может быть выполнена реконструктивная пластическая операция, как первичная (одномоментно удаляют и сразу восстанавливают грудь), так и отсроченная — через какое-то время после мастэктомии.

— А если у девушки не было рака молочной железы, но она хочет сделать грудь. Какие противопоказания к этому могут быть?

— Имплантаты устанавливаются таким образом, что ткань молочной железы не травмируется, поэтому опасности для здоровья женщины нет. В операции мы можем отказать в двух случаях — при наличии медицинских противопоказаний, а также при отсутствии прямых показаний для оперативного вмешательства, когда вероятность получить нежелательный результат превышает риски самой операции.

Противопоказания к пластике груди:

Серьёзные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
Воспалительные заболевания в активной форме.
Онкологические заболевания (рак или предрак).
Выраженное снижение иммунитета.
Нарушение свёртываемости крови.
Сахарный диабет.
Беременность и лактация.
Менее 6 месяцев после окончания кормления грудью.

— Многие хотят иметь красивую грудь, но боятся делать пластику из-за того, что в груди будет посторонний предмет. При качественной пластике он будет чувствоваться?

— Пальпация импланта через молочную железу зависит только от количества ткани над имплантом, если тканей в области операции недостаточно, то имплант может прощупываться и контурировать, в обратном случае грудь по ощущениям будет максимально естественной.

— Клиник сегодня невероятное количество. Как выбрать ту, где сделают красивую грудь без печальных последствий для здоровья?

— Оперирует не клиника, а конкретный хирург. Просчитать результат операции с 100%-ной точностью невозможно, так как хирургия — это не наука, а искусство. Выбирайте не клинику, а хирурга, который в совершенстве владеет техникой выполнения операции, только в этом случае можно не беспокоиться.

— А нужно ли как-то готовиться специально к пластике груди? Может быть, нужна специальная диета, чтобы поступили нужные витамины, или нельзя заниматься активным спортом.

— Нет, специальной подготовки к пластической операции нет. Операция плановая: пациенты сдают стандартные анализы и проходят обследования определённых специалистов. Самое главное — подготовиться к операции морально и настроиться на отличный результат. Подробнее

На книжную ярмарку, где Леонид Алексеевич представлял свою книгу, многие специально пришли чтобы встретиться с ним. Фото: Раиса ЮДИНА

Увы, с каждым годом в Беларуси заболеваемость раком молочной железы растет. Разрядила обстановку женщина с простым житейским интересом:

- Такі прыгожы мужчына, выдатны спецыяліст, добрую сям'ю маеце, яшчэ і вершы пішаце (у Леонида Путырского в разные годы вышло несколько сборников стихов – Ред.) і кніжкі. Скажыце, дзе, на якой зямлі нараждаюцца такія хлопцы?

Ничуть не растерявшись, Леонид Алексеевич легко переключился на чистейший белорусский язык:

- На беларускай зямлі нарадзіўся, у горадзе Маладзечна. Там скончыў школу. І кажу моладзі зараз, што не абавязкова вучыцца ў мінскай лепшай гимназіі, каб трапіць у медыцынскі універсітэт. Упэўнены, што звычайны чалавек можа стаць і чэмпіёнам свету па бегу, і выдатным вучоным, калі будзе шмат працаваць над гэтым . Я вось добра гуляў у хакей у юнацтве, выйграў з камандай Маладзечна чэмпіянат республікі “Залатая шайба”, а вальс не умеў танцаваць. І так захацеў навучыцца, што пайшоў у танцавальны калектыў. Праз год прыйшла туды мая будучая жонка. Мяне паставілі ў пару з ёй. Вось так 43 гады мы і танцуем. Можа не так лёгка як раней, але стараемся…

Книга , которую Леонид Путырский написал со своим сыном - это руководство к практическому применению полученных знаний. Фото: Раиса ЮДИНА

Когда мы позже продолжили разговор с профессором, и речь зашла про операциии по увеличению груди, он сказал, что свою жену под нож бы никогда не отправил, потому что это риск.

- Проблема у многих женщин, которые хотят поставить имплант, не в груди, а в голове . Кто сказал, что грудь должна торчать соском вверх и на нос смотреть? Что это красивее, чем если она немножко приспущена? Женщина говорит, что хочет скорректировать грудь для себя, но все равно чаще делает это для кого-то! – говорит Леонид Алексеевич. - Но если вашему мужчине не нравится ваша грудь, лучше сразу разойтись. Потому что нормальный мужчина видит женщину целиком. Он ее видит не просто глазами, а сердцем. Конечно, если женщина великолепно начала себя ощущать, когда поставила импланты, стала более уверенной, наверное, это хорошо для нее и что-то у нее наладится.

Я не призываю всех отказаться от грудных имплантов. Но не забывайте, что это большое инородное тело, и для организма его присутствие не может быть безразлично. Оно создает нагрузку на иммунную систему, что может привести к разным последствиям. И любая операция – это нагрузка на организм: наркоз стресс. К тому же маммограмму с имплантами делать нельзя. Поэтому всегда надо семь раз отмерить, один порезать.

- Как раз про маммографию и хотела с вами поговорить. Женщинам старше 50 ее надо делать раз в два года, но многие боятся этого обследования как огня. Мол, зачем лишний раз себя рентгеновскому облучению подвергать… Может, они и правы?

- Любой рентгеновский метод исследований априори не может быт безопасным. Но надо смотреть, что лучше - получить лишний раз мизерную долю радиации и быть спокойной, что у тебя нет рака молочной железы, или не получать этой дозы, но рисковать, что у тебя растет опухоль, а ты не знаешь.

- Но есть же и другие методы. И нам, женщинам, врачи не всегда объясняют, почему в этот раз отправили на УЗИ, а в другой – на МРТ.

- До 50 лет самый информативный метод – УЗИ , а если плотная молочная железа – МРТ. После 50-ти рекомендуется делать маммографию, но не чаще одного раза в два года. Почему ее не надо делать раньше? До 50 лет молочные железы плотные, и плотность опухоли примерно такая же, поэтому при маммографии бывает много ложно отрицательных и ложно положительных результатов.

Все индивидуально. Если женщина в 50 лет еще менструирует, возможно, достаточно будет пальпации и УЗИ. А кому-то и в 40 по показаниям онколога и подозрении на рак молочной железы можно делать маммографию, если грудь мягкая. Но в целом в молодом возрасте от профилактической маммографии больше вреда, чем пользы.

- Вокруг грудного вскармливания не утихают дискуссии. Много сторонников, считающих, что кормить надо, пока есть молоко. Но есть и противники, которые связывают длительное кормление грудью с риском рака молочной железы. А как на самом деле?

- Если природой заложено, чтобы женщина рожала и кормила, то что можно против природы возразить? Посмотрите, даже у дойных коров рака молочной железы почти нет, в отличие от мясных, которые не телятся и не доятся. У женщин кормление грудью год и более снижает риск рака молочной железы в два раза, три года – еще больше.

- Значит, у нерожавших женщин риск выше?

- Несомненно. Есть статистика и по возрасту: у женщин, родивших первого ребенка около 20 лет, рак молочной железы встречается в полтора раза меньше, чем у тех, кто родил первенца после 30-ти.

- Рожать лучше раньше, несмотря на то, что продолжительность жизни растет?

- Чем дольше человек живет, тем лучше. Но все равно у женщин в среднем около 50 лет прекращается менструальная функция. Кроме того, с рождения в ее организм начинают поступать вредные вещества из косметики, бытовой химии, пластика, пестициды, гормоны в продуктах питания, плюс нервы, стрессы и последствия Чернобыля. Все это с годами накапливается и может привести к патологиям плода во время беременности. Поэтому оптимальный возраст для рождения детей – до 35 лет. А все вышеперечисленное, что вредит здоровью, надо свести к минимуму. Сегодня можно найти натуральные средства и для ухода за собой, и для стирки, и для уборки.

- Да, все натуральное постепенно становится модным. Но не все современные тренды однозначны. Вот, например, профилактическое удаление молочных желез, на которое Анджелина Джоли пошла ради профилактики рака. Женщины вдохновились ее примером. А надо ли?

- Когда я был в США вскоре после того как она сделала мастоэктомию, американские коллеги в кулуарах говорили о том, что за полгода до этого в СМИ прошла информация, что у Анджелины Джоли рак молочной железы, и возможно она его удалила под видом профилактической операции. Понимаете, удалять здоровый орган - это тупиковый путь развития медицины. Лучше подумать над тем, почему при наследственной предрасположенности 80% женщин заболеет раком молочной железы, а 20% - нет. Значит, они как-то правильно себя ведут? Второе: при такой же мутации гена вероятность заболеть раком яичников – 60%, раком кишечника – 20%, а по мужской линии передается рак предстательной железы. Так что, все удалять?! Повторяю, это тупиковый метод. Сегодня есть современная аппаратура, которая позволяет найти рак на таком уровне, когда можно красиво его удалить, сохранив грудь.

- Вообще нет оправданных случаев удаления груди для профилактики?

- Не будем так категоричны. Могут быть случаи, когда у женщины такое состояние груди, что ей и правда лучше удалить все. Но таких ситуаций мало. А теперь представьте, что все импланты в мире исчезли. Думаете, было бы такое количество предупреждающих операций.

- Могут быть разные варианты в зависимости от того, какого размера опухоль, какая стадия. Если новообразование до 2 см и без метастазов в лимфоузлах и расположено не прямо под сосочком, то, в большинстве случаев можно сохранить грудь. Удаляется опухоль в пределах хотя бы 1 см от ее края с частью груди и ближайший к молочной железе уровень лимфоузлов. Грудь после этого может красиво выглядеть, даже не скажешь, что она прооперирована, и никакие импланты не нужны.

Если опухоль от 2 до 5 см, и уже есть метастазы в подмышечных лимфоузлах, кому-то можно сохранить грудь, а кому-то ее удаляют целиком. Восстановить ее можно с помощью импланта, чем многие пользуются. Но некоторые женщины носят наружный протез в бюстгальтере, и им комфортно с ним. Все зависит от того, как человек себя чувствует. Женщина принимает решение сама в контакте с врачом.

- Леонид Алексеевич, почему одни живут с опухолью в груди годами, а другие буквально сгорают за несколько месяцев?

- Опухоли бывают разные: одни могут расти 10 лет до одного сантиметра, а другие буквально за год вырастают до 3-х сантиметров. Итог тоже разный. У меня есть пациентки, которые пролечились по поводу рака молочной железы, родили детей и живут, слава Богу. А у кого-то в молодом возрасте обнаруживается агрессивная опухоль и они могут быстро уйти из жизни. Не так давно была 40-летняя пациентка с маленькой опухолью в молочной железе. Сделали сохранную операцию, удалив часть груди с лимфоузлами. Все было хорошо, а через какое-то время на УЗИ что-то подозрительное нашли во второй груди. Оказалось, рак. А позже метастазы в позвонке обнаружили при маленькой опухоли.

В целом молочная железа - неплохой орган для лечения. Она поддается химиотерапии в отличие, например, от рака почки, который удаляется в основном чисто хирургически, или рака поджелудочной железы, легкого, желудка, которые плохо протекают. Понимаете, мы дышим, легкие сжимаются-разжимаются, опухоль эта массируется постоянно, поэтому быстро метастазирует. Так же и с желудком, который постоянно сжимается.

Сравните: при раке желудка или легких одногодичная летальность (процент умерших от момента постановки диагноза в течение года) может достигать 60-65%, а при злокачественных опухолях молочной железы – 5-6%. В 1992 году, когда мы начали активно развивать раннюю диагностику рака молочной железы, этот показатель был около 13,5%.

- А почему не всех женщин, у которых обнаружен рак молочной железы, оперируют?

- Есть теория, что причина рака молочной железы - боль непрощенных обид. Думаете, есть в этом какая-то закономерность?

- Соглашусь. Мастопатия и рак молочной железы – заболевания, что называется, от нервов. Причем на первом месте среди причин этих стрессов – проблемы на работе (особенно у женщин-руководителей) и смерть близкого человека. На втором - разводы.

Счастливые женщины реже болеют раком молочной железы. Поэтому лучше вычеркнуть из своей жизни человека, который тебя обидел, и жить спокойно, чем мстить и держать обиду. Если этот человек вам очень дорог, постарайтесь простить, наладить контакт и перестать портить друг другу нервы. А если на работе начальник дурак, надо либо уйти с этой работы, либо привыкнуть, что он дурак, не обращать на это внимание и делать хорошо свою работу.

- Отсутствие секса может как-то сказаться на здоровье молочных желез?

- Может. И не только на молочных железах, но и на других органах. Но и здесь все индивидуально. Есть женщины, которым достаточно секса раз в год, а некоторым это надо каждый день, и если она этого не получает, то будет страдать и нервная система, и гормоны. Железной связи между сексом и раком молочной железы нет. Но секс - полезная штука. И в паре важно понимать, что он значит для обоих.

- Времена меняются, многое пересматривается и переоценивается. Вот и самообследования молочных желез сегодня уже ставят под сомнение - мол, если ты уже что-то нащупал, то все совсем плохо…

- Отвечу просто: посмотрите статистику, большую часть опухолей молочной железы находят сами женщины. За 10 лет нашей работы по ранней диагностике мы обучили женщин, врачей и снизили запущенность 3-4 стадии с 40 до 20%. Американцы, подсчитали, что если женщина не смотрит за своей грудью и случайно находит опухоль, ее размер 3-3,5 см. При такой могут быть уже метастазы в лимфоузлах. Когда женщину врач обучил, и она начинает более-менее регулярно смотреть за грудью, средний размер опухолей, найденных самостоятельно - около 2 см. Когда женщина грамотно обучена и ходит к грамотному врачу регулярно - размер такой опухоли до 1 см. А это 1-я стадия, при которой результат хороший.

Как правило, маммограмма находит медленно растущие раки. А самые агрессивные, которые могут за несколько месяцев вырасти, находят именно сами женщины или врачи в промежутках между двумя маммограммами.

- Мужчины часто находят опухоли в груди любимой женщины?

- В Беларуси редко. В Италии , например, рак молочной железы 1-й стадии у женщин в 80% нашли мужчины. Поэтому я призываю наших мужчин быть более внимательными и не бояться сказать, если что-то обнаружили.

- А ведь и у самих мужчин бывает рак молочной железы?

- Да. Но у них его проще обнаружить. Как правило, они сами эти опухоли и находят, принимая душ. Но у мужчин такие опухоли могут быть даже более агрессивны, потому что рядом мышца руки, которая активно работает, постоянно массируя эту опухоль.

- Еще один деликатный вопрос. Ваши коллеги-онкологи официально заявляют, что рак молочной железы все чаще обнаруживается у молодых женщин после ЭКО. Получается, желанная беременность дается очень дорогой ценой?

- Не зря перед этой процедурой женщин обязательно отправляют на обследование к маммолога м. ЭКО - это гормональная гиперстимуляция. Она может провоцировать какие-то процессы, в том числе рак, но не обязательно! Поэтому все, что вызывает сомнения, должно тщательно исследоваться до ЭКО, доброкачественные опухоли должны быть удалены, а женщине надо некоторое время после рождения ребенка наблюдаться у маммолога. На сто процентов ничего нельзя предусмотреть. Поэтому врач должен рассказать женщине, какие есть риски и как их уменьшить, как укрепить иммунитет. Контакт доктора с пациенткой – великое дело.

Вместе с сыном, который тоже стал врачом-маммологом, Профессор Путырский создал YouTube-канал, где женщины могут задать свои вопросы, касающиеся здоровья груди. Фото - личный архив Л. Путырского.

- А вы по-прежнему читаете свои стихи пациенткам, чтобы их успокоить?

- Читаю. И песни могу спеть. И анекдот рассказать. Часто приходится выполнять функцию и психолога, и друга, и врача. Понимаете, не бывает мелочей в этой жизни. То, что сегодня кажется малым, завтра может вылиться в серьезную проблему. Все имеет свойство накапливаться - и хорошее и плохое. Пусть у вас копится только хорошее. Создавайте сами солнышко себе и своим семьям. Это только на пользу пойдет. Как я уже говорил, счастливые женщины болеют реже.

- Леонид Алексеевич, вы уже несколько лет работаете за границей. В Беларуси вас по-прежнему вспоминают добрым словом, хотя имя ваше уже не так на слуху, как раньше. Не жалеете?

- Я столько сделал за свою жизнь - пусть другие за три жизни столько сделают. У меня нет цели где-то светиться, быть знаменитым. Я хочу приносить пользу людям там, где могу это сделать. Современные технологии позволяют выйти за рамки кабинета, когда людям надо получить просто какую-то информацию. Мы с сыном создали YouTube-канал Putyrski, где рассказываем много полезного о том, как сохранить здоровье груди, что делать, если операция неизбежна, и как жить после удаления груди. Здесь можно задать свои вопросы врачам-маммологам Путырским.

Леонид Алексеевич Путырский, доктор медицинских наук, профессор, хирург-маммолог, онколог. Член-корреспондент Международной Славянской академии наук. Около 20 лет был главным маммологом Минздрава РБ, руководил отделением опухолей молочной железы РНПЦ онкологии, стажировался в разных странах. Ныне - руководитель частного маммологического центра.

Леонид Путырский - человек заслуженный и известный, но главное для него - не популярность, а возможность приносить пользу людям. Фото из личного архива Л. Путырского гу это сделать

Читайте также: